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OBJETIVOS ESPECÍFICOS
2.1 Generalidades
2.2 Métodos anticonceptivos (Norma 3280 de 2018 o norma 412)
2.3 Rol del auxiliar de enfermería
4.1 Gametogénesis
4.2 Fecundación
4.3 Implantación
4.4 Secmentación
4.5 Organogénesis
4.6 Desarrollo del embrión
4.7 Desarrollo fetal
4.8 Duración de la gestación
4.9 Signos y síntomas del embarazo
4.10 Cambios anatomo fisiológicos de la gestante
4.11 Molestias comunes durante el embarazo
Femenino En el sexo femenino, los futuros gametos están presentes desde el feto.
Al nacer, en los ovarios de una niña hay del orden de 400.000 futuros óvulos, de
los que solamente madurarán unos 400 o 450 a partir de la pubertad, este periodo
se denomina menarquia. Hacia los 50 años dejan de madurar óvulos, y a esta
etapa se le denomina menopausia. El proceso de formación y maduración de los
gametos se denomina Gametogénesis y en el caso del gameto femenino se habla
de Ovogénesis. Es un proceso que comienza en la etapa embrionaria. Se detiene
hasta que comienza la pubertad y posteriormente se reanuda y continúa durante
toda la vida embrionaria. Se detiene hasta que comienza la pubertad y
posteriormente se reanuda y continúa durante toda la vida fértil.
TESTICULOS
Son dos glándulas ovoides, una a cada lado del pene, de unos 5 cm de largo y 2,5
cm de diámetro, están suspendidas dentro del escroto por el cordón espermático.
Producen espermatozoides y las hormonas sexuales masculinas o andrógenos.
Constituyen las gónadas masculinas y tienen el mismo origen embriológico que los
ovarios o gónadas femeninas.
ESCROTO
Es un saco cutáneo exterior que contiene los testículos y está situado postero
inferiormente en la relación al pene e inferiormente en relación a la sínfisis del
pubis. Consta de: piel rugosa, color oscuro, fascia superficial o lámina de tejido
conjuntivo que contiene una hoja de musculo liso con el nombre de musculo.
PROSTATA
Órgano glándulas del aparato genitourinario masculino con forma de castaña,
ubicada enfrente del recto.
PENE
Es el órgano de la copulación en el hombre. Sirve de salida común para la orina y
el semen o líquido seminal. Consiste en un cuerpo y una raíz. Está compuesto por
tres cuerpos cilíndricos de tejido cavernoso eréctil, encerrado en una capsula
fibrosa.
TEJIDO CAVERNOSO
Los cuerpos cavernosos se extienden a lo largo de todo el pene, desde el hueso
púbico hasta el glande. Estas se componen de tejido eréctil que contiene espacios
irregulares llenos de sangre y están separadas entre sí por tejido
mesenquimatoso. Existe una columna más pequeña llamada cuerpo esponjoso;
ubicada en la parte inferior del pene, contiene la uretra y forma el glande.
ESPERMATOGENESIS
Proceso que se lleva a cabo en los testículos (gónadas). En su interior se
encuentran los túbulos seminíferos. Los dos testículos contienen alrededor de un
millar de túbulos seminíferos. En el epitelio de los túbulos asientan las células
germinativas y la liberación del empaquetamiento del ADN de los espermatozoides
en la pubertad.
CICLO MENSTRUAL
Consiste en una serie de cambios regulares que de forma natural ocurren en el
sistema reproductor femenino los cuales hacen posible el embarazo o la
menstruación, en caso de que el primero no tenga lugar, durante este ciclo se
desarrollan los gametos femeninos
El ciclo menstrual o ciclo ovárico dura de 21 a 40 días. El primer día de
hemorragia se considera que es el comienzo de cada ciclo menstrual (día 1), que
finaliza justo antes de la siguiente menstruación. El ciclo menstrual se divide en
tres fases: folicular, ovulatoria y luteínica.
QUE ES LA SEXULAIDAD
La sexualidad humana representa el conjunto de comportamientos que conciernen
la satisfacción de la necesidad y el deseo sexual. Al igual que los otros primates,
los seres humanos utilizan la excitación sexual con fines reproductivos y para el
mantenimiento de vínculos sociales, pero le agregan el goce y el placer propio y el
del otro. El sexo también desarrolla facetas profundas de la afectividad y la
conciencia de la personalidad. En relación a esto, muchas culturas dan un sentido
religioso o espiritual al acto sexual, así como ven en ello un método para mejorar
(o perder) la salud
Desviaciones sexuales
Son una serie de comportamientos sexuales que se caracterizan por la excitación
del sujeto ante objetos y situaciones que no forman parte de los patrones sexuales
normales. Pero la discusión en torno a lo que puede ser considerado “normal” o
“anormal” en relación con el comportamiento sexual es muy compleja. Esta
dificultad se hace aún más evidente cuando se comprueba que muchas de las
imágenes y fantasías que estimulan sexualmente a los sujetos con parafilias son
frecuentes también en las personas sin parafilias. Incluso incorporar nuevos
elementos para enriquecer la vida sexual es positivo y recomendable.
Desviar, literalmente significa apartarse de un curso establecido. En cuestiones
sexuales el término es utilizado para describir un comportamiento que difiere de lo
que es considerado como normal. Sin embargo, es importante recalcar que la
presencia esporádica de elementos no tradicionales en la vida sexual de una
persona no define a esta como desviada, por cuanto la vida sexual es normal
mientras sea grata para la persona y tenga la capacidad de enriquecer y
flexibilizarse.
ANTICONCEPCION
Es la acción por la cual mujeres y hombres deciden de forma libre y responsable el
número de hijos que desean. Esta es una decisión libre y cada individuo decide
cual es la mejor para si mismo, la planificación familiar también incluye a las
personas que son infértiles para guiarlas en un tratamiento si desean tener hijos.
BARRERA
Condón
Diafragma
Químicos: Espermicidas
MECANICOS
Dispositivo intrauterino
HORMONALES
Anticonceptivos orales
Anticoncepción oral de emergencia
METODOS IRREVERSIBLES
Ligadura de trompas
Vasectomía
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
La hiperplasia endometrial es un cuadro en el cual el endometrio (revestimiento
uterino) es anormal. Existen cuatro tipos de hiperplasia endometrial. Los tipos
varían según la cantidad de células anormales y la presencia de cambios en las
células.
Es causada por el exceso de estrógeno o la falta de suficiente progesterona.
Ambas hormonas inciden en el ciclo menstrual. El estrógeno hace crecer las
células, mientras que la progesterona señala el momento de su desprendimiento.
PROLAPSO UTERINO
Ocurre cuando los músculos y los ligamentos del suelo pélvico se estiran y se
debilitan, por lo que dejan de proporcionar un sostén adecuado para el útero. En
consecuencia, el útero se desliza hacia la vagina o sobresale de ella.
El prolapso uterino puede afectar a mujeres de cualquier edad. Sin embargo, suele
afectar a las mujeres posmenopáusicas que tuvieron uno o más partos vaginales.
CERVICITIS
Es una inflamación del cuello uterino, el extremo inferior y estrecho del útero que
se comunica con la vagina.
Por lo general, esta enfermedad se produce por una infección de transmisión
sexual, como la clamidiosis o la gonorrea, también puede manifestarse a partir de
causas no infecciosas.
Los posibles síntomas de la cervicitis comprenden sangrado entre períodos
menstruales, dolor durante un examen de cuello uterino o durante el acto sexual, y
secreción vaginal anormal. Sin embargo, también es posible tener cervicitis y no
sufrir ningún signo ni síntoma
SÍNDROME DE ASHERMAN
Consiste en la formación y persistencia de adherencias o pegaduras entre las
paredes interiores del útero y por ello, causando que la cavidad uterina sea más
pequeña o estrecha, con un tejido endometrial de peor calidad.
Las causas más frecuentes son lesiones tras la práctica de legrados (cuando se
ha producido un aborto espontáneo o provocado), infecciones uterinas, retención
de placenta, etc. Estas lesiones causarán las adherencias en la cavidad uterina.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Controlar y registrar signos vitales
Colocar al paciente en posición semi fowler
Aplicar calor sobre el abdomen
Duchas calientes
Realizar medidas de higiene perineal
Administrar antibiótico – analgésicos según orden medica
Brindar información a la paciente
GAMETOGÉNESIS
Es el proceso de formación de gametos, por medio de la meiosis, a partir de
células germinales. Mediante este proceso, el número de cromosomas que existen
en las células germinales se reduce de diploide (doble) a haploide (único); es decir
la mitad del número de cromosomas que contiene una célula normal
La gametogénesis comprende:
La transformación del ovogonia a óvulo correspondiente a la ovogénesis.
La transformación del espermatogonia a espermatozoide proceso denominado
espermatogénesis.
FASE DE CRECIMIENTO:
En esta fase, los gonocitos aumentan de volumen en los espermatozoides se
eleva el número de mitocondrias y por su parte los ovogonias cargan en su
citoplasma abundante material nutritivo.
FASE DE MADURACIÓN
Corresponde al proceso mediante el cual, los espermatocitos y los ovocitos
primarios reducen el número de cromosomas y adquieren características
morfológicas que los habilitan para la fecundación.
FECUNDACION
Es el proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino) se fusionan
durante la reproducción sexual para crear un nuevo individuo con
un genoma derivado de ambos progenitores. Los dos fines principales de la
fecundación son la combinación de genes derivados de ambos progenitores y la
generación de un nuevo individuo.
IMPLANTACION
Una vez el óvulo ha sido fecundado por el espermatozoide masculino, el cigoto
resultante comienza su trayecto hacia el útero femenino en un periodo que puede
durar hasta cinco días. Es entonces cuando se inicia otro proceso llamado
implantación del óvulo.
Síntomas de la implantación
Cuando se produce la implantación del óvulo y se inicia el periodo de gestación, la
mujer puede sentir diferentes síntomas asociados a esta etapa. Generalmente,
podemos dividirlos en tres grupos:
Síntomas Falsos: Son similares a los signos de embarazo y se pueden confundir
con los típicos de la implantación. Entre ellos, podemos encontrar los calambres
pesados y dolores punzantes en el abdomen e incluso trastornos digestivos, como
el estreñimiento.
SEGMENTACIÓN
Segmentación en la semana 3 de embarazo la segmentación del cigoto, consiste
en divisiones mitóticas repetidas del cigoto, que generalmente originan un
incremento rápido del número de células llamadas blastómeros, las cuales se
tornan más pequeñas con cada división.
Los blastómeros son de forma ovoide a redondeada y de bordes relativamente
lisos. No todos tienen el mismo tamaño, pero denotan el mismo aspecto.
ORGANOGENISIS
Es el conjunto de cambios que permiten que las capas embrionarias, se
transformen en los diferentes órganos que conforman un organismo.
Es la etapa más delicada y en que las influencias externas van a producir
mayores consecuencias adversas.
Durante el periodo de organogénesis (12 semanas), los fármacos teratógenos
producen abortos o malformaciones congénitas.
Semana 1
La primera semana de embarazo comienza con el primer día del período
menstrual de una mujer. Ella aún no está embarazada
Semana 2
Durante el final de la segunda semana, se libera un óvulo del ovario. Aquí es
cuando es más probable concebir si usted tiene relaciones sexuales sin
protección.
Semana 3
El corazón de tu bebé comienza a formarse. Si bien el embrión es muy pequeño y
aún no cuenta con extremidades, comienza a necesitar del oxígeno para seguir
creciendo y para eso, ¡debe desarrollar el corazón! Algunas células alrededor del
vasos sanguíneos se transforman en músculo y comienza una contracción, el
corazón ya bombea sangre. Aún le queda mucho por crecer y desarrollarse para
tomar la forma de un corazón adulto, ¡pero el latido ya existe!
Semana 4
El embrión ya está implantado en el útero, con un tamaño de entre 0,36 y 1 mm de
longitud. Lo más destacable en esta semana es que el embrión empieza a
adquirir forma corporal, lo que se denomina ‘plegamiento del disco embrionario’.
Se puede decir que es el momento en el que adquiere tridimensionalidad, gracias
a que adopta una forma cilíndrica que recuerda a una judía.
Semana 5
El cerebro está creciendo. está formando lo que se conoce como el tubo neural,
que más adelante se convertirá en la columna vertebral, junto con los nervios y la
médula espinal. comienza el desarrollo del sistema nervioso central del bebé.
Aunque ya posee la mayoría de los órganos y sistemas internos, aún tiene queda
mucho por desarrollar.
Primer mes
Al final del primer mes de embarazo se empiezan a dibujar las piernas y
los brazos del embrión y el cordón umbilical se empieza a formar. La cabeza es la
extremidad más abultada y se adivina ya lo que en el futuro será la médula
espinal.
Segundo mes
En el segundo mes de embarazo se forman los ojos del embrión y empiezan a
crecer los brazos y las piernas. Los órganos internos y el cerebro del futuro bebé
se van desarrollando.
Tercer mes
En el tercer mes de embarazo el embrión pasa a denominarse feto. Esta etapa es
conocida como periodo fetal, ya que el feto empieza a tener forma humana.
Cuarto mes
La bolsa de líquido amniótico mantiene al feto protegido de los golpes y le permite
moverse con libertad, girar la cabeza y estirarse. Ya se han formado las cejas y
la nariz, y el pelo de la cabeza se hace más grueso.
Quinto mes
En el quinto mes de embarazo, el feto pesa ya más que la placenta. Es el
momento en el que sus reflejos se ponen en funcionamiento. Por eso, además de
dar patadas y agarrar a menudo, empieza a chuparse el dedo.
Sexto mes
La piel del feto está arrugada y es rojiza debido a que los capilares se
transparentan. Duerme entre 18 y 20 horas, pero cuando está despierto (aún tiene
los ojos cerrados) tiene mucha actividad. El oído se perfecciona durante este mes
y puede distinguir la voz del padre
.
Séptimo mes
En el séptimo mes de embarazo, los centros óseos del feto se empiezan a
endurecer. La piel ya deja de ser transparente para adoptar un tono opaco.
También deja de estar arrugada por los efectos de la capa de grasa que se forma
debajo de la epidermis
Octavo mes
En el octavo mes de embarazo, el lanugo desaparece de la cara del feto. Su piel
se vuelve rosácea y suave y tiene unas extremidades regordetas. Por lo general,
antes de que termine el mes, el futuro bebé suele colocarse con la cabeza hacia
abajo.
Noveno mes
En el noveno mes de embarazo el feto es capaz de distinguir a través de sombras
los reflejos de luz que provienen del exterior y nota un resplandor cuando la luz del
sol da en el vientre de su madre
NAUSEAS Y VOMITO
experimentan náuseas y a veces vómito durante el primer trimestre. Esto también
se conoce como "malestar matutino", ya que los síntomas son más fuertes durante
la mañana. El malestar matutino puede deberse a cambios en niveles hormonales
durante el embarazo.
FATIGA
Como el organismo se sobreexige para proporcionarle al feto un ambiente
nutritivo, Durante el primer trimestre, el volumen de sangre y otros líquidos
aumentan a medida que su organismo se adapta al embarazo. A veces, la anemia
es una causa subyacente de la fatiga
HEMORROIDES
Debido al aumento en la presión del recto y perineo, el volumen sanguíneo
elevado y la alta probabilidad de estreñimiento a medida que progresa el
embarazo, las hemorroides son comunes durante la etapa final del embarazo.
Evitar el estreñimiento y el estrés puede ayudar a prevenir las hemorroides.
Siempre consulte con su proveedor de atención médica u obstetra antes de utilizar
cualquier medicamento para tratar esta enfermedad.
VENAS VARICOSAS
Las venas varicosas (venas hinchadas y moradas) son comunes en las piernas y
alrededor del orificio de la vagina durante la última etapa del embarazo. En la
mayoría de los casos, las venas varicosas se producen por la presión
incrementada en las piernas y las venas pélvicas. También por el mayor volumen
de sangre
ACIDEZ INDIGESTIÓN
La acidez y la indigestión, ocasionadas por la presión sobre los intestinos y el
estómago (que empujan los contenidos del estómago de vuelta hacia el esófago)
pueden prevenirse o reducirse ingiriendo porciones más pequeñas de comida
durante el día y evitando recostarse inmediatamente después de comer.
ENCÍAS SANGRANTES.
Las encías pueden volverse más esponjosas a medida que el flujo de sangre
aumenta durante el embarazo. Esto fácilmente provoca su sangrado. Una
embarazada debe continuar con su cuidado dental y de encías normal, e ir al
dentista para chequeos regulares. Este síntoma usualmente desaparece luego del
embarazo.
PICA
Es un tipo poco común de antojo de comer sustancias no alimenticias, como tierra,
arcilla o carbón. El antojo puede indicar una deficiencia nutricional.
CAMBIOS EN LA PIEL
Debido a modificaciones en los niveles hormonales, que incluye hormonas que
estimulan la pigmentación de la piel, pueden aparecer manchas marrones en la
cara, frente y/o mejillas. A esto se lo suele denominar "máscara del
embarazo" o "cloasma". Suele desaparecer luego de dar a luz. La utilización de
protector solar cuando se encuentra afuera puede reducir la cantidad de manchas.
ESTRÍAS
Pueden aparecer estrías rosadas en el estómago, los senos, los muslos o las
nalgas. Las estrías generalmente se producen por un rápido aumento de peso.
Las marcas suelen desaparecer después del embarazo
CANDIDIASIS VAGINAL
Debido a cambios hormonales y al aumento de secreciones vaginales, también
conocido como leucorrea, una mujer embarazada es más propensa a contraer
candidiasis vaginal. La candidiasis vaginal se caracteriza por una secreción
abundante y blanca expulsada por la vagina y acompañada de picazón. La
candidiasis vaginal es altamente tratable. Siempre consulte a su proveedor de
atención médica u obstetra antes de tomar cualquier medicamento para esta
infección.
ESTREÑIMIENTO
El aumento de presión por el embarazo en el recto y los intestinos puede interferir
con la digestión y posteriores evacuaciones intestinales. Asimismo, los cambios
hormonales pueden disminuir la digestión de la comida en el organismo. El
aumento de líquidos, el ejercicio regular y el aumento de fibra en su dieta son
algunas de las formas para prevenir el estreñimiento. Siempre consulte a su
proveedor de atención médica u obstetra antes de tomar cualquier medicamento
para esta afección
DOLOR DE ESPALDA
A medida que la mujer aumenta de peso, su equilibrio cambia, y su centro de
gravedad se empuja hacia adelante, lo que tensiona su espalda. Las
articulaciones pélvicas que comienzan a soltarse para la preparación del parto
también contribuyen a esta tensión. La postura adecuada y las técnicas de
levantamiento apropiadas a lo largo del embarazo pueden ayudar a reducir la
tensión en la espalda.
CEFALEA
Los cambios hormonales pueden ocasionar dolores de cabeza durante el
embarazo, especialmente durante el primer trimestre. El reposo, la nutrición
adecuada y el consumo apropiado de líquidos puede ayudar a aliviar los dolores
de cabeza. Siempre consulte a su proveedor de atención médica u obstetra antes
de tomar cualquier medicamento para esta afección. Si presenta un dolor de
cabeza muy fuerte o que no se quita, infórmeselo a su proveedor de atención
médica. Podría ser un signo de pre eclampsia
MAREOS
Los mareos durante el embarazo son síntomas comunes, que pueden producirse
por:
Presión arterial baja debido a la compresión de las arterias principales por parte
del útero
Bajo nivel de azúcar en sangre
Bajo nivel de hierro
Deshidratación
Rápidamente pasar de estar sentada a estar parada
Para prevenir lesiones por caídas durante episodios de mareo, una embarazada
debería pararse lentamente y sostenerse de las paredes y otras estructuras
estables para obtener soporte y balance.
DURACIÓN DE LA GESTACIÓN
El embarazo tiene una duración aproximada de 40 semanas, contadas a partir de
la fecha de la última menstruación. Siempre nos referimos a la fecha del parto
como un dato aproximado, estimado o probable, debido a la gran variabilidad que
puede constatarse en el término de la gestación en nuestra especie. El momento
alrededor del cual se estima que tendrá lugar el parto oscila entre las dos
semanas anteriores y las dos posteriores a la fecha en la que se alcanzan las 40
semanas.
SÍNTOMAS
Un ligero sangrado o calambres.
Dolores de espalda.
Dolores de cabeza.
Cambios de humor.
Mareos.
Constipación.
Oscurecimiento de las areolas.
Aparato reproductor
El útero es el órgano del aparato reproductor que más cambios experimenta.
Aumenta de tamaño, alcanzando hasta una capacidad de 5 litros
aproximadamente y 1.100 gramos de peso al finalizar la gestación.
En la mujer no embarazada, el útero se encuentra dentro de la pelvis. Durante
el embarazo se convierte en un órgano abdominal y, conforme aumenta de
tamaño, se puede palpar su fondo a través del abdomen.
PIEL
Los cambios hormonales son la causa de la mayoría de modificaciones cutáneas.
Durante el embarazo puede aparecer:
Hiperpigmentación en la línea alba del abdomen, pezones, areolas o vulva.
Manchas en la cara.
Pueden aparecer arañas vasculares en la cara, cuello, extremidades o tórax.
Estrías en mamas, abdomen o glúteos.
Aumento de actividad de las glándula sudoríparas y sebáceas.
CAMBIOS METABÓLICOS
Aumento de peso. Debido fundamentalmente al feto y anejos, aumento de
volumen sanguíneo y líquido intersticial, crecimiento de útero y mamas y
depósitos nuevos de grasa.
Metabolismo de los hidratos de carbono. Aumenta la producción de insulina y al
mismo tiempo aparece una resistencia de los tejidos a su efecto. Aumenta la
utilización periférica de glucosa y disminuye la producción de glucosa en el
hígado.
Metabolismo de las grasas. Durante el segundo trimestre, aumenta tanto la
síntesis como la absorción de colesterol y triglicéridos, al igual que la
acumulación de grasa en los tejidos.
Metabolismo de las proteínas. El crecimiento de los tejidos fetales supone una
gran demanda de proteínas.
Metabolismo del agua. La retención de agua durante el embarazo es fisiológica,
reteniéndose hasta 7 litros de agua repartidos entre madre, feto y anejos.
Aparato respiratorio
Los estrógenos aumentados durante el embarazo causan hiperemia de la mucosa
de las fosas nasales, lo que causa episodios de rinitis, congestión nasal o
epistaxis (sangrado por la nariz).
APARATO URINARIO
Los riñones en el embarazo aumentan de tamaño al aumentar la vascularización,
el volumen intersticial y los espacios muertos. También se dilatan las pelvis
renales y los uréteres.
Estos cambios son más marcados en el riñón derecho (por la rotación del útero), y
se pueden apreciar desde el primer trimestre de embarazo. Además, ocasionan
una estasis urinaria que puede dar lugar a infecciones o litiasis en el riñón.
El útero aumenta la presión intravesical, lo que, sumado al aumento de producción
de orina, da lugar a un incremento de las micciones diarias.
CONTROL PRENATAL
Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados
a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal
Enfermedades
Ictericia
Coloración amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un aumento de
bilirrubina en la sangre como resultado de ciertos trastornos hepáticos.
Hepatoesplenomegalia
Es el recrecimiento del hígado y bazo puede ocurrir por un problema heredado en
el cual el hígado no puede procesar el glucocerebrósido. La acumulación de dicha
sustancia en los tejidos del cuerpo puede causar un daño severo al sistema
nervioso central de los niños pequeños
Purpura trombocitopenia
La trombocitopenia inmunitaria es un trastorno que puede llevar a que se
presenten moretones y sangrado fácil o excesivo. El sangrado resulta de niveles
inusualmente bajos de plaquetas, las células que ayudan a la coagulación de la
sangre. Anteriormente conocida como púrpura trombocitopenia idiopática,
la trombocitopenia inmunitaria puede causar moretones púrpuras, así como
pequeños puntos rojizos y morados que parecen una erupción. Los niños pueden
desarrollar trombocitopenia inmunitaria después de una infección viral y, por lo
general, se recuperan completamente sin tratamiento. En los adultos, el trastorno
suele ser de larga duración.
Coriorretinitis
Es la inflamación de la coroide, un recubrimiento de la retina profundo en el ojo.
Dicha inflamación puede afectar la visión.
Hidrocefalia
Es una acumulación de líquido dentro del cráneo, que lleva a que se presente
hinchazón del cerebro.Hidrocefalia significa "agua en el cerebro."
Toxoplasmosis
La toxoplasmosis es una enfermedad que se produce como consecuencia de una
infección por el parásito Toxoplasma gondii, uno de los parásitos más comunes
del mundo.
Síntomas
La mayoría de las personas saludables que están infectadas con toxoplasmosis no
presentan signos ni síntomas y no saben que tienen la infección. Sin embargo,
algunas personas presentan signos y síntomas similares a los de la influenza, los
cuales pueden ser:
Dolor generalizado
Ganglios linfáticos inflamados
Dolor de cabeza
Fiebre
Fatiga
Tratamiento
La mayoría de las personas sanas no necesitan un tratamiento para la
toxoplasmosis. Sin embargo, si estás sano y tienes signos y síntomas de
toxoplasmosis aguda, tu médico puede recetarte los siguientes medicamentos:
Pirimetamina (Daraprim). Este medicamento, que se utiliza generalmente
para la malaria, es un antagonista del ácido fólico. Puede evitar que el cuerpo
absorba el folato, un tipo de vitamina B (ácido fólico, vitamina B-9), especialmente
si tomas dosis altas durante un período prolongado. Por este motivo, el médico te
puede recomendar tomar ácido fólico adicional.
Otros efectos secundarios posibles de la pirimetamina son la supresión de la
médula ósea y la toxicidad hepática.
¿QUÉ ES UN ABORTO?
El aborto consiste en la interrupción del embarazo y se puede producir tanto de
forma espontánea como inducida. Sea cual sea el caso, el aborto concluye con la
expulsión del feto a través del canal vaginal.
ABORTO ESPONTÁNEO
El aborto espontáneo es aquel que no se da de forma intencionada, sino a causa
de una serie de complicaciones en el feto o en la madre. Generalmente ocurre
durante las 12 primeras semanas de gestación y no precisa de ningún tipo de
intervención quirúrgica, pero a partir de la semana 20 pasa a denominarse muerte
fetal. La tasa de aborto espontáneo se encuentra entre el 15 y el 20 por ciento
entre aquellas mujeres que saben que están embarazadas
Causas de un aborto espontáneo
Hay que tener en cuenta que más de la mitad de los óvulos fecundados no son viables
y se expulsan de forma espontánea; para la mayoría de las mujeres esto pasa
desapercibido ya que los únicos signos que se dan de este hecho es un sangrado
ligeramente mayor del habitual durante la menstruación.
desencadenante y, un 64 por ciento, que levantar objetos pesados durante la gestación
puede malograr un embarazo, al igual que el uso previo del dispositivo intrauterino (28
por ciento) o de anticonceptivos orales (22 por ciento).
MUERTE FETAL
Cuando el aborto ocurre con posterioridad a las 20 primeras semanas de gestación se
conoce como muerte fetal y en estos casos siempre se requiere de cirugía para extraer
el feto del útero. Es un caso extraordinario, pues sólo ocurre en menos del 1 por ciento
de los embarazos.
Los primeros síntomas de una muerte fetal se suelen mostrar al detectar un menor
movimiento del bebé o espasmos y dolores en la pelvis, la espalda o el vientre.
Factores como el tabaquismo, la hipertensión arterial o la diabetes pueden aumentar
las probabilidades de que esto ocurra, pero también se puede producir por preclampsia
y eclampsia, enfermedades infecciosas, anomalías congénitas graves, posmadurez
o lupus, entre otras patologías.
ABORTO INDUCIDO
El aborto inducido es aquel que se realiza por propia voluntad de la mujer. Hay dos
formas de interrumpir un embarazo:
ABORTO MÉDICO
Se toma un medicamento para llevar a cabo el aborto. Sólo se puede hacer durante las
nueve primeras semanas de embarazo. El más común es la mifepristona,
una hormona que bloquea la progesterona. Este y otros medicamentos se toman
durante tres sesiones en una clínica bajo la supervisión de un médico, y pueden surgir
algunos sangrados vaginales a causa de los medicamentos. Otros efectos de este
tratamiento son cólicos, diarrea o malestar estomacal, y en raras ocasiones,
fiebre alta. El aborto médico tiene una efectividad aproximada del 97 por ciento.
ABORTO QUIRÚRGICO
Se realiza una cirugía para extraer el feto. Existen dos métodos frecuentes de
aborto quirúrgico:
PUNTOS IMPORTANTES
EMBARAZO MULTIPLE
Es la presencia de dos o más fetos como producto final de la concepción
EMBARAZO ECTOPICO
Es lo que sucede cuando el embarazo avanza fuera del útero, generalmente, en
las trompas de Falopio.
Factores Que Pueden Causar Este Problema Incluyen
Defecto congénito en las trompas de Falopio.
Cicatrización después de una ruptura del apéndice.
Endometriosis.
Haber tenido un embarazo ectópico antes.
Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos
PLACENTA PREVIA
Es una situación en la que la placenta se implanta, total o parcialmente, en la
porción inferior del útero, de tal manera que al crecer puede ocluir el cuello uterino
impidiendo el parto por vía natural.
SINTOMAS
Hemorragia vaginal, aunque puede ser que no haya ninguna.
Dolor abdominal.
Dolor de espalda.
Sensibilidad o rigidez uterina.
Contracciones uterinas, a menudo una tras otra.
INCOMPATIBILIDAD RH. Es una afección que se desarrolla cuando una mujer
embarazada tiene sangre Rh negativa y el bebé que lleva en su vientre tiene
sangre Rh positiva.
HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO
Comprende un grupo de trastornos observados en el embarazo, parto y puerperio,
caracterizado por presentar hipertensión arterial (≥ 140/90mmHg) y proteinuria
después de la semana 20 de gestación
CAUSAS
Tener presión arterial alta antes del embarazo o en un embarazo anterior.
Tener enfermedad renal.
Tener diabetes.
Ser menor de 20 años o mayor de 40 años.
Tener un embarazo múltiple, como mellizos o trillizos.
Ser afroamericana.
CITOLOGIA
Es una prueba en la que se analizan células mediante un estudio
anatomopatológico. También se conoce con el nombre de prueba de Papanicolau
Es una prueba que consiste en la toma de una muestra de las células epiteliales
que recubren el cuello del útero para su posterior estudio con un microscopio. y
así poder observar precozmente cambios en la forma de las células que, tras la
aplicación de medidas oportunas, impidan una posible progresión hacia el cáncer.
DIAGNOSTICA
Cáncer de cérvix.
Cáncer uterino.
VPH o Virus del papiloma humano.
Avisa del riesgo de progresión de cáncer cervical.
Vaginiosis bacteriana.
FROTIS VAGINAL
RECOMENDACIONES
El frotis vaginal es una prueba tan sencilla como fundamental para adelantarse al
diagnóstico de una posible infección viral o bacteriana en los órganos
reproductores femeninos. Una prueba que forma parte la revisión ginecológica,
especialmente cuando aparecen algunos síntomas que nos pueden alertar de que
algo no va bien. También es aconsejable realizar durante el embarazo antes de
realizar la prueba esa aconsejable tener en cuenta una serie de consejos que
pueden invalidar la prueba del examen consejos como evita las relaciones
sexuales durante 24 horas y utilizar cremas o productos de higiene.
Es una prueba rápida y totalmente indolora la cual como hemos dicho se realiza
cuando la mujer manifiesta señales de infecciones vaginales pérdida constante y
abundante dolor al tener relaciones picazón y mal olor.
PROCEDIMINETO
Explicar a la paciente el procedimiento
La paciente está en posición ginecológica.
Con la ayuda de un aplicador, el médico recoge las secreciones vaginales.
Luego, las muestras son repartidas en diferentes láminas de vidrio.
Un fijador es fijado con el fin de evitar modificaciones durante el transporte.
Las láminas son enviadas a un laboratorio especializado con el fin de efectuar
el análisis de las células recogidas
EQUIPO
Espátula
Lamina porta objetos
Aplicadores
Guantes esteriles
Materiales de bioseguridad
Especulo
COLPOSCOPIA
Es una prueba médica con la que se puede ver de forma ampliada la superficie del
cuello del útero o cérvix (que es la zona más baja del útero, que conecta este
órgano con la vagina, y mide alrededor de 2,5-3,5 cm de largo), gracias al empleo
de un colposcopio, un dispositivo provisto de lentes de aumento que permiten al
médico observar con detalle el interior del cuello uterino.
suele realizarse después de una citología de cérvix, también conocida como
test de Papanicolaou, en la que se han detectado células anormales que
podrían ser cancerosas o precursoras de cáncer de cuello de útero.
Mujeres con resultado de Papanicolaou anormal (presencia de displasia o NIC).
Control de pacientes con antecedentes de infección por virus de papiloma
humano o cáncer.
Mujeres con sangrado vaginal anormal.
Mujeres con flujo vaginal que no se cura con tratamientos usuales.
Presencia de lesiones externas (verrugas, úlceras, excoriaciones).
Como estudio previo a la realización de operaciones del útero.
INDICASIONES
No tener relaciones sexuales por lo menos 24 horas antes de realizarse el
estudio.
No haberse colocado ningún tratamiento por vía vaginal.
No estar menstruando.
Tener la vejiga vacia
MATERIAL- EQUIPO
Colposcopio
Especulo vaginal
Camilla
Sabana
Bata
Hule
Almohada para colocar debajo de la zona lumbar de la espalda
PROCEDIMIENTO
CONSISTE EN:
Se inserta un espéculo en la vagina con el fin de ensancharla de modo que el
cuello uterino se pueda ver más fácilmente.
El médico observará su cuello del útero a través del colposcopio que se coloca
en la entrada de la vagina. El colposcopio magnifica el cuello uterino de seis a
diez veces.
Se puede usar un hisopo de algodón para eliminar el exceso de mucosidad y se
aplica una solución de vinagre débil al cuello uterino. Esto hace que las áreas
donde hay cambios en las células se tiñan de blanco para ayudar al médico a
identificar las anomalías.
A veces se aplica una solución de yodo para ver el cuello uterino. Con esta
solución las células sanas se vuelven marrones. Debe informar al médico o
enfermera si es alérgica al yodo.
Después de haber identificado cualquier anormalidad, el médico puede tomar
una biopsia (extracción de un pequeño trozo de tejido) de cualquier área de
sospecha.
Una biopsia puede ser sentida como un pinchazo agudo y puede dar lugar a
algunas molestias después de la prueba.
El tejido recogido se envía a un laboratorio para someterlo a pruebas y
confirmar el diagnóstico.
Es posible que tenga algunas manchas de sangre durante algunas horas
después del procedimiento, por lo que es una buena idea llevar una toalla
sanitaria a la consulta.
BIOPSIA
Es un procedimiento que se realiza para extraer una pequeña muestra de tejido
o de células del cuerpo para su análisis en un laboratorio.
TIPOS DE BIOPSIA
Biopsia vulvar .
Biopsia cervical o biopsia del cuello del útero.
Biopsia endometrial o biopsia de endometrio uterino.
Biopsia ovárica y/o tubárica, es la biopsia del ovario y/o las trompas de Falopio.
BIOPSIA VULVAR
Es una prueba para detectar si existe cáncer en la vulva u otro tipo de enfermedad
de la piel.
PROCEDIMIENTO
Durante el procedimiento:
La piel de esa zona se limpia con una solución química. El proveedor de
atención médica le aplicará un medicamento sobre la piel para insensibilizarla.
Luego probablemente le inyecte un medicamento en la zona para ayudar a
evitar que usted sienta dolor durante la biopsia.
Cuando la zona esté dormida, el proveedor tomará una muestra de piel con un
instrumento pequeño y cortante. El proveedor cortará una tajada delgada de
piel, aunque también puede extraer un trozo más grande. En algunos casos, se
extraerá la totalidad de la zona de piel en estudio. Su proveedor de atención
médica le dirá qué tipo de biopsia le hará.
Si el proveedor retira un trozo mayor de piel, entonces la zona se cerrará con
puntos (suturas).
Usted recibirá instrucciones sobre cómo cuidar esa zona después de la biopsia
para ayudar a que sane.
RIESGOS
Dolor
Infección
Sangrado
Acumulación de sangre (hematoma)
Moretones
Pérdida del color normal de la piel en la zona (hipo pigmentación)
Cicatrices
MATERIAL –EQUIPO
BIOPSIA ENDOMETRIAL
Es la extirpación de una muestra de tejido del endometrio para su evaluación
PREPARACION
Antes de hacerse una biopsia endometrial procure:
Comentarle a su médico cuáles son los medicamentos que toma.
Asegurarse de no estar embarazada.
No utilizar cremas ni medicinas para la vagina en los dos días previos a la
biopsia de endometrio.
No usar duchas vaginales.
Si su médico se lo indica, tome algún analgésico antes del procedimiento.
PROCEDIMIENTO
La biopsia endometrial puede hacerse bajo anestesia o sin ella. Tras estar en
posición de cubito supino arriba en la camilla y colocar los pies en los estribos,
el medico le introducirá a la paciente un espéculo por la vagina, de modo que
esta se mantenga abierta y pueda observarse el cuello uterino.
Luego con un líquido específico se limpia el cuello uterino. Con los debidos
instrumentos se mantendrá el útero inmóvil, se estirará con suavidad la abertura
cervical en caso de rigidez y se llegará al útero para recoger la muestra del
endometrio que luego se envía a un laboratorio para ser examinado.
AUTO-CUIDADOS
Tomar solo los medicamentos que su médico le haya recomendado.
Es posible que le indiquen no hacerse lavados vaginales,
No usar tampones
No tener relaciones sexuales durante dos o tres días después de una biopsia
endometrial, o durante el tiempo que el médico le recomiende
BIOPSIA OVÁRICA
Para el cáncer de ovario, la biopsia se hace con más frecuencia mediante la
extirpación del tumor durante la cirugía. En pocas ocasiones, se puede hacer
una biopsia cuando se sospecha de un cáncer de ovario durante una
laparoscopia o con una aguja colocada directamente en el tumor a través de la piel
del abdomen.
CURETAJE (LEGRADO)
Existen dos tipos de legrado
Ginecológico: se realiza para obtener muestras y realizar estudios posteriores
en mujeres que padecen ciclos menstruales abundantes o irregulares, o que
sangran tras la menopausia.
Obstétrico: se realiza especialmente para eliminar los restos de tejido que
permanecen tras un parto o en abortos incompletos.
LEGRADO OBSTETRICO
LEGRADO GINECOLOGICO
MAERTIAL-EQUIPO
PROCEDIMIENTO
El ginecólogo dilata el cuello de la matriz comienza el curetaje: mediante la
legra, el cirujano elimina el contenido uterino o los restos abortivos que puedan
causar hemorragias u otras afecciones.
En otros casos, se extrae parte del endometrio para examinarlo posteriormente.
Esto sirve para hacer detecciones de posible cáncer uterino.
Se trata de un procedimiento generalmente rápido, pues no suele llevar más de
15 minutos.
HISTEROSCOPIA
El examen visual del canal del cuello uterino y del interior del útero, utilizando un
tubo delgado y flexible con luz llamado histeroscopio. Este dispositivo se inserta a
través de la vagina.
MATERIAL-EQUIPO
COMO SE REALIZA
LAPAROSCOPIA (OPERATORIA-DIAGNOSTICA)
La cirugía de laparoscopia diagnóstica y operatoria es una técnica quirúrgica
mínimamente invasiva que permite visualizar la cavidad abdominal y los órganos
que se encuentran en ella, para observar posibles anomalías en la misma y en el
mejor de los casos corregirlas. En el caso de la fertilidad femenina, la laparoscopia
le permitirá al médico diagnosticar alguna complicación en sus órganos
reproductivos.
OBJETIVO
Es diagnosticar y solucionar todo problema que se detecte durante el curso de
la intervención.
Las principales indicaciones de esta técnica en ginecología son:
El estudio de la infertilidad
El diagnóstico de malformaciones uterinas
El dolor pélvico crónico
La ligadura de trompas y recanalización de las mismas.
La endometriosis
El embarazo ectópico
El manejo de quistes de ovario y ooforectomía
Manejo de alteraciones tubáricas y salpingectomía
El drilling ovárico
Miomectomía e histerectomía
MATERIAL-EQUIPO
PROCEDIMIENTO
El cirujano hace una incisión a nivel del ombligo.
Se introduce una aguja en la incisión. Luego, se pasa dióxido de carbono hacia
el abdomen a través de la aguja o la sonda. El gas ayuda a expandir el área,
dándole al cirujano más espacio para trabajar y ayudándole a ver los órganos
con mayor claridad.
Se coloca una sonda a través de la incisión en el abdomen. Se pasa una
videocámara (cámara de laparoscopia) y se observa la cavidad abdominal y la
pelvis. Se pueden hacer más incisiones pequeñas en diferentes localizaciones
que permiten una mejor visualización y manipulación de los órganos afectados.
En el caso de ginecología generalmente estas incisiones son en la parte lateral
del abdomen, tanto del lado derecho como izquierdo.
Si se realiza una laparoscopia ginecológica o para estudio de fertilidad, se
puede inyectar un colorante a través del cuello uterino que permite identificar
las trompas uterinas y su permeabilidad.
Después del examen, se extraen el gas, el equipo de laparoscopia y los
instrumentos, y se cierran las incisiones.
MAMOGRAFIA
AUTO-EXAMEN DE MAMA
La mamografía consiste en una exploración diagnóstica de imagen por rayos X
de la glándula mamaria, mediante aparatos denominados mamografos.
TIPOS DE MAMOGRAFIAS
mamografía convencional: una cámara altamente especializada obtiene las
imágenes, que son registradas directamente sobre una placa o película
radiográfica, en blanco y negro.
mamografía digital: las imágenes son convertidas en señales que se transmiten a
una computadora y son almacenadas como un archivo digitalizado
QUIENES SE REALIZAN LA MAMOGAFIA
La mayoría de las mujeres deben hacerse un examen de los senos cada 1 a 3
años cuando tienen entre 25 y 39 años. Después de cumplir 40, deben hacerse el
examen cada 1 a 2 años. Por lo general, el examen forma parte de los controles
ginecológicos
PROCEDIMIENTO
La se colocará de pie frente a una máquina especial de rayos X. Una tecnóloga
colocará su mama sobre una placa de plástico transparente. Después cubrirá
esa mama con otra placa, presionando firmemente. Las placas aplanarán la
mama y la mantendrán inmóvil mientras se toma la radiografía. Usted sentirá
algo de presión. Los pasos se repiten para tomar una imagen del costado de la
mama. Posteriormente, le sacarán una radiografía a la otra mama de la misma
forma
MATERIAL-EQUIPO
ECOGRAFIA PELVICA
El ultrasonido pélvico es un procedimiento no invasivo (no se perfora la piel)
que se utiliza para evaluar los órganos y las estructuras dentro de la pelvis
femenina.
La ecografía pélvica observa la vejiga
Los ovarios , el útero , el cuello uterino y las trompas de Falopio
TIPOS DE ECOGRAFIA
se puede realizar de tres maneras: transabdominal, transrectal y
transvaginal.
ECOGRAFIA OBSTETRICA
MONITORIZACION FETAL
Es una técnica indolora y no invasiva que suele realizarse en las últimas semanas
del embarazo y durante el parto con objeto de controlar la actividad uterina y el
bienestar intrauterino del bebé.
RECOMENDACIONES
MATERIAL – EQUIPO
AMNIOCENTESIS
Es una prueba prenatal en laque se extrae líquido amniótico que rodea al feto
entre la 15-18 semana de embarazo para detectar posibles anomalías
DIAGNOSTICA
Problemas genéticos y cromosómicos en el bebé ,como Síndrome de Down
o trastornos metabólicos
Ayuda a detectar el buen desarrollo de los pulmones
Diagnostica posibles infecciones en el feto¢ Detecta anencefalias (ausencia
de parte del cerebro)
Determina si el feto tiene espina bífida¢ Detecta imposibilidad del Rh con la
madre
MATERIAL EQUIPO
CORDOCENTESIS
Es un análisis de diagnóstico prenatal en el que se toma una muestra de la sangre
del bebé a partir de su cordón umbilical para analizarla.
¿CÓMO SE REALIZA LA CORDOCENTESIS?
Un ultrasonido de imagen avanzado determina la ubicación dónde se inserta el
cordón umbilical en la placenta. El ultrasonido orienta una aguja delgada a
través de las paredes uterinas y del abdomen al cordón umbilical. Se inserta la
aguja en el cordón umbilical para obtener una pequeña muestra de sangre fetal.
La muestra se envía al laboratorio para un análisis, y los resultados suelen estar
listos en 72 horas.
QUE DIAGNOSTICA
Malformaciones del feto
Infección fetal (es decir, toxoplasmosis o rubéola)
Recuento de plaquetas del feto en la madre
Anemia fetal
Isoimmunisation
Esta prueba es diferente de amniocentesis en el cual no permite probar de
defectos del tubo neural.
RIESGO
FETOSCOPIA
Es un procedimiento endoscópico durante el embarazo que permite acceso
quirúrgico al feto, al saco amniótico, al cordón umbilical y la placenta
AMNIOSCOPIA
Es una técnica que nos permite la visualización directa del líquido amniótico a
través de las membranas ovulares utilizando para ello un tubo rígido, amnioscopio,
que se introduce por el cuello del útero.
COMO SE REALIZA
Esta prueba prenatal se realiza a través de la vagina, con un fino tubo -llamado
amnioscopio- con el que se observa el líquido amniótico. Así, permite ver el color
del líquido, que debe ser transparente. También deja ver si hay presencia de
meconio -las primeras heces del bebé- dentro del saco amniótico. El meconio es
habitualmente expulsado en las primeras 48 horas después de nacer, pero a
veces es echado aún en el útero, con riesgo de que el bebé lo pueda aspirar.
CONTROL PRENATAL
Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y
periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores
que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal el éxito del control se
mide con 3 indicadores:
1. Reducción de la mortalidad materna
2. Reducción de la mortalidad perinatal
3. Lograr la atención institucional del parto
OBJETIVOS GENERALES
Identificar factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional
Diagnosticar la condición fetal
Diagnosticar la condición materna
Educar a la madre
EVALUCACION DE LA GESTANTE
Datos de identificación
Anamnesis: ap, ao, ag, af, gestación actual y valoración psicosocial
Examen físico: medidas antropométricas: peso, talla, altura uterina y valorar
estado nutricional
Signos vitales: pulso, respiración, temperatura y ta
Gai: registro de presión arterial media (pam)
por sistemas, cefalocaudal incluida cavidad bucal
valoración ginecológica y obstétrica
SEGIMIENTO
Seguimiento de ganancia de peso en cada control
Gestante con inadecuada ganancia en la semana 28: manejo por equipo
multidisciplinario especializado
Examen de mamas
Examen de genitales (valoración del cuello, toma de citología, tamaño y
posición uterina y anexos)
Comprobar existencia del embarazo
Descartar gestación extrauterina, investigar patología de anexos
Determinar altura uterina
Número de fetos
Situación y presentación fetal
Fetocardia y movimientos fetales
Hemograma completo: hemoglobina y hematocrito
Prueba de la glucosa.
VACUNAS
Vacunación contra la influenza estacional
Tétanos: mujeres sin vacunar o con esquema desconocido: dosis inicial, otra a
las 4 semanas y la tercera: 6 a 12 meses después de la dosis inicial
Después de la semana 20, sustituir dosis de Td( por una dosis de Tdap
(Tétanos, Difteria, Tosferina)
RE 3280 DE 2018
Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la ruta integral de
atención para la promoción y mantenimiento de la salud y la ruta integral de
atención en salud para la población materno perinatal y se establecen las
directrices para su operación
OBJETIVOS
Reconocer el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos que llevan a la
identificación de los riesgos y alternativas de la concepción y a adoptar las
medidas necesarias para atenuar o eliminar los mencionados riesgos.
Promover la salud de la mujer a fin de alcanzar la gestación en las mejores
condiciones posibles, a partir de la identificación y evaluación de los riesgos
biológicos y psicosociales, el diagnóstico y tratamiento oportuno de alteraciones
que afecten la gestación, e información para que la mujer tome decisiones en
relación con la planeación de la gestación.
PROCEDIMIENTOS
DETECCIÓN TEMPRANA
Atención para el cuidado preconcepcional
Atención para el cuidado prenatal
Atención en salud bucal
Atención para la promoción de la alimentación y nutrición
PROTECCIÓN ESPECÍFICA
Interrupción voluntaria del embarazo
Curso de preparación para la maternidad y la paternidad
Atención del parto
Atención del puerperio
Atención para el cuidado del recién nacido
Atención para el seguimiento del recién nacido
DE QUE SE TRATA
PRIMERA ETAPA
Desde el principio de los trabajos de parto hasta la dilatación completa del cuello
uterino (unos 10 cm).
Fase inicial (latente)
Las contracciones son irregulares al principio, pero se vuelven cada vez más
fuertes y rítmicas.
Las molestias son mínimas.
Fase activa
El cuello del útero se dilata por completo, pasando de los 4 a los 10 cm. Se
hace más delgado y se va retirando (borrando) hasta que se une con el resto
del útero.
La parte que presenta el bebé, por lo general la cabeza, comienza a descender
por la pelvis de la mujer.
La mujer comienza a sentir la necesidad de pujar mientras el bebé desciende,
pero se debe resistir. Empujar demasiado pronto puede desgarrar el cuello
uterino y desperdiciar energía.
Esta fase dura de 5 a 7 horas de media en un primer embarazo y de 2 a 4 horas
en los embarazos posteriores.
SEGUNDA ETAPA
Desde la dilatación completa del cuello uterino hasta el nacimiento del bebé:
esta etapa suele durar aproximadamente 2 horas en un primer embarazo y
aproximadamente 1 hora en embarazos posteriores. Puede durar una hora o más
si la mujer ha recibido una inyección epidural o un medicamento para aliviar el
dolor. Durante esta etapa, la mujer empuja
TERCERA ETAPA
Desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión de la placenta: esta etapa
suele durar unos minutos, aunque puede llegar a durar hasta 30 minutos.
CONTRACCIONES UTERINAS
Las contracciones se perciben como un endurecimiento del abdomen como
consecuencia de la actividad del músculo uterino. Se perciben cuando su
intensidad supera los 10 mmHg, que es el tono que normalmente tiene el útero.
TIPOS DE CONTRACCIONES
Contracciones focales
Se producen por un estímulo de sólo una parte del útero, generalmente debidas
a un movimiento del bebé.
Contracciones de parto
Las contracciones del parto son diferentes. Son más regulares, cada dos o tres
minutos en la fase más avanzada, y duran aproximadamente de 1 a 3 minutos
cada una. No pasan desapercibidas porque suelen ser dolorosas. Por lo general
también van asociadas a la expulsión del tapón mucoso, que es un flujo
gelatinoso, muchas veces manchado con sangre, y una sensación de presión en
la vagina, provocada por la cabecita del bebé que presiona el periné y el recto,
dando sensaciones similares a las de querer evacuar el intestino.
CAMBIOS CERVICALES
Al principio, estos cambios cervicales pueden ser muy lentos. De hecho, algunas
mujeres están dilatadas de 2 a 3 cm por días o incluso semanas antes de que el
parto en realidad comience, los cambios cervicales son un indicio general del
trabajo de parto, una vez que se esta en trabajo de parto la dilatación es rápida.
Al comienzo del embarazo el cuello uterino es rígido y firme y es necesario que se
ablande para darle paso al feto. Este ablandamiento recibe el nombre de
maduración.
TAPÓN MUCOSO
El tapón mucoso es una secreción ubicada en el canal cervical, que durante el
embarazo mantiene sellado el cuello del útero, constituyendo una barrera físico-
química e inmunológica.
Se forma alrededor de la semana siete de embarazo y su función es muy
importante durante la gestación, ya que protege de la entrada de gérmenes y otros
agentes infecciosos.
POSICION Y PRESENTACION.
Durante el trabajo de parto y el parto mismo, el bebé debe pasar a través de los
huesos pélvicos para llegar a la abertura vaginal.
El objetivo es encontrar el camino más fácil para salir. Ciertas posiciones del
cuerpo hacen que el bebé tenga una forma más pequeña, lo que facilita el paso de
su bebé por este pasaje estrecho.
La mejor posición para que el bebé pase por la pelvis es con la cabeza hacia
abajo y el cuerpo encarando la espalda de la madre. Esta posición se conoce
como posición occipital anterior.
Se utilizan ciertos términos para describir la posición y movimiento de su bebé a
través del canal del parto.
POSICIÓN FETAL
La posición fetal hace referencia a la parte de su pelvis, donde se encuentra.
La parte que se presenta: es la parte del bebé que encabeza el camino a través
del canal del parto. En la mayoría de los casos esta parte es la cabeza del bebé,
pero puede ser un hombro, las nalgas o los pies.
Si la parte que se presenta está por encima de las espinas ciáticas, la posición se
indica como un número negativo que va de -1 a -5.
En las madres primerizas la cabeza del bebé se puede encajar a las 36 semanas
del embarazo. Sin embargo, el encajamiento puede suceder más adelante en el
embarazo o incluso durante el parto.
SITUACIÓN FETAL
Esto se refiere a la manera en la que se alinea la columna vertebral del bebé con
la de la madre. La columna vertebral del bebé se encuentra entre la cabeza y la
espina
ACTITUD FETAL
La actitud fetal describe la posición de las partes del cuerpo de su bebé.
La actitud fetal normal comúnmente se conoce como posición fetal.
La cabeza está inclinada sobre el pecho.
Los brazos y las piernas están recogidos hacia el centro del pecho.
Las actitudes fetales anormales incluyen tener la cabeza extendida hacia atrás de
manera que la frente o la cabeza se presentan primero. Otras partes del cuerpo
pueden estar colocadas detrás de la espalda. Cuando esto sucede, la parte que se
presenta será más grande al pasar por la pelvis. Esto puede dificultar el parto.
PRESENTACIÓN FETAL
La presentación fetal describe la manera en la que está colocado el bebé para
salir por el canal del parto para el alumbramiento.
La posición más deseable para su bebé dentro de su útero al momento del parto
es con la cabeza hacia abajo. Esto se conoce como presentación cefálica.
Esta posición hace que el paso de su bebé a través del canal del parto sea más
fácil y seguro. La presentación cefálica ocurre en alrededor del 97% de los partos.
Existen distintos tipos de presentación cefálica que dependen de la posición de las
extremidades y la cabeza del bebé (actitud fetal).
Si el bebé se encuentra en cualquier posición que no sea con la cabeza hacia
abajo, el médico podría recomendarle un parto por cesárea.
La presentación de nalgas es cuando la parte posterior de un bebé está hacia
abajo. La presentación de nalgas sucede alrededor del 3% de los casos. Existen
varios tipos de presentación de nalgas:
Un nacimiento total de nalgas sucede cuando los glúteos se presentan primero y
tanto las caderas como las rodillas están flexionadas
.
Otras posiciones de nalgas ocurren cuando los pies o las rodillas se presentan
primero.
Si el feto se encuentra en posición transversal, un hombro, un brazo o el tronco
pueden presentarse primero. Este tipo de presentación ocurre menos del 1% de
las veces. La situación transversal es más común cuando da a luz antes de la
fecha de parto, o si tiene gemelos o trillizos.
Encaje
Esto es cuando la parte más ancha de la cabeza del bebé ha entrado a la pelvis.
El encaje le indica al médico que la pelvis se ha expandido lo suficiente como para
permitir que la cabeza del bebé baje (descienda).
Descenso
Esto es cuando la cabeza del bebé baja más (desciende) a través de la pelvis.
En la mayoría de los casos, el descenso ocurre durante el parto, ya sea conforme
se dilata el cuello uterino o después de que la madre comienza a pujar.
Flexión
Durante el descenso, la cabeza del bebé se flexiona hacia abajo de manera que la
barbilla toca el pecho.
Con la barbilla inclinada es más fácil que la cabeza del bebé pase a través de la
pelvis
Rotación interna
Conforme la cabeza del bebé desciende más y más, está casi siempre rotará de
manera que la nuca quede justo detrás del hueso del pubis. Esto ayuda a que la
cabeza se adapte a la forma de la pelvis.
Normalmente el bebé se encontrará boca abajo de frente a la columna de la
madre.
En ocasiones el bebé rotará de manera que su cara quede de frente al hueso
púbico.
Conforme la cabeza del bebé rota, se extiende o se flexiona durante el parto, el
cuerpo permanecerá en posición con un hombro abajo, orientado a su columna, y
el otro orientado hacia arriba, a su vientre.
Extensión
Conforme el bebé alcanza la abertura de la vagina, normalmente la nuca está en
contacto con su hueso púbico.
En este punto, el canal del parto se curva hacia arriba y la cabeza del bebé tiene
que extenderse hacia atrás. Así, la cabeza rota debajo y alrededor del hueso
púbico.
Rotación externa
Conforme la cabeza del bebé se extrae, rotará un cuarto de giro para quedar
alineada con el cuerpo.
Expulsión
Luego de que se extrae la cabeza, el hombro superior se extrae debajo del hueso
púbico.
Después del hombro, el resto del cuerpo suele extraerse sin ningún problema.
Algunas veces, las membranas se rompen antes de que una mujer entre en
trabajo de parto.
Cuando esto sucede de forma temprana, se denomina ruptura prematura
de membranas (RPM).
La mayoría de las mujeres entrará en trabajo de parto espontáneamente al
cabo de 24 horas.
Si la ruptura de fuente se da antes de la semana 37 del embarazo, se
denomina ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP).
Cuanto más temprano se rompe fuente, más grave es para usted y para su
bebé.
¿QUÉ SUCEDERÁ?
En el hospital, pruebas simples pueden confirmar que ha roto fuente.
El medico observará el cérvix (cuello del útero) para ver si está blando y si está
comenzando a dilatar (abriéndose).
Si el médico determina que tiene una RPM, necesitará permanecer en el hospital
hasta que nazca el bebé.
DESPUÉS DE 37 SEMANAS
Si su embarazo ha pasado las 37 semanas, su bebé está listo para nacer. Usted
necesitará entrar en trabajo de parto pronto. Cuanto más se tarda en empezar el
trabajo de parto, mayor será la probabilidad de contraer una infección.
Usted puede esperar durante un corto tiempo para entrar en trabajo de parto de
manera espontánea o se lo pueden inducir (recibir medicamentos para iniciar el
trabajo de parto). Las mujeres que dan a luz dentro de las 24 horas posteriores a
la ruptura de fuente son menos propensas a contraer una infección. Así que, si su
trabajo de parto no está empezando por sí solo, puede ser más seguro inducirlo
QUÉ PASA SI TENE QUE DAR A LUZ A EL BEBÉ ANTES (EN FORMA
PREMATURA)?
Si usted rompe fuente temprano, su proveedor le dirá qué es lo más seguro de
hacer. Un parto prematuro conlleva algunos riesgos, pero el hospital donde usted
dé a luz enviará a su bebé a la unidad de cuidados intensivos para prematuros
(una unidad especial para bebés nacidos antes de término). Si no hay una unidad
para prematuros en donde dé a luz, usted y su bebé serán trasladados a un
hospital que tenga una.
PARTO
El parto humano, también llamado nacimiento, es la culminación del embarazo
humano hasta el período de la salida del bebé del útero.
Cuando esté lista para tener el bebé, la madre comenzará el trabajo de parto.
ALUMBRAMIENTO
La tercera fase del parto se denomina alumbramiento y es el periodo que trascurre
entre la salida del feto y la expulsión de la placenta. Tras el nacimiento del bebé y
la separación de la madre mediante el corte del cordón umbilical, se producen
unas contracciones, menos intensas y dolorosas que las del periodo de dilatación,
que provocan una reducción del tamaño del útero y éste, al contraerse, ayuda a
que la placenta, las membranas y el resto del cordón se desprendan de la pared
uterina y sean expulsados al exterior.
En esta fase, no es necesaria una ayuda externa, basta con mantener el reposo
que se produce de manera natural después del esfuerzo y esperar a que el
cuerpo, mediante contracciones apenas dolorosas, expulse todo lo que le sobra.
Este proceso puede tardar desde minutos hasta incluso una hora, por ello, muchas
mujeres optan por un alumbramiento dirigido mediante la administración de
oxitocina, lo que disminuye el riesgo una atonía uterina y reduce el tiempo de
expulsión de la placenta.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
No forzar expulsión de la placenta antes de su desprendimiento
Explicar a la madre para que realice un pequeño pujo para su salida
Ejercer suave presión en el fondo uterino si se dificulta la salida la salida
espontanea
Revisar la placenta cara materna y fetal, cotiledones completos,
membranas y cordón
AMNIOTOMÍA
El objetivo de romper las aguas (también conocido como rotura artificial de
membranas o amniotomía), es acelerar y fortalecer las contracciones y, de este
modo, acortar la duración del trabajo de parto.
Durante el tacto vaginal se realiza una punción de las membranas con un gancho
de asa larga, similar a una aguja de crochet, y el líquido amniótico fluye hacia
afuera.
Se cree que la rotura de las membranas libera productos químicos y hormonas
que estimulan las contracciones.
Durante los últimos años, la amniotomía ha sido la práctica estándar en muchos
países de todo el mundo. En algunos centros se recomienda y se realiza de
manera sistemática en todas las mujeres, y en muchos centros se practica en
mujeres con un trabajo de parto prolongado. Sin embargo, la evidencia de que un
trabajo de parto más corto sea beneficioso para la madre o el recién nacido es
escasa. Existen algunos posibles riesgos importantes, aunque excepcionales,
asociados con la amniotomía, incluidos los problemas con el cordón umbilical o la
frecuencia cardíaca del recién nacido.
EPISIOTOMÍA
Una episiotomía es una incisión que se hace en el perineo —el tejido entre la
abertura vaginal y el ano— durante el parto. Aunque el procedimiento antes era
una parte rutinaria del parto, ese ya no es el caso.
Ya no se recomiendan las episiotomías de rutina. Aun así, a veces el
procedimiento resulta necesario
CÓMO FUNCIONA
Si necesitas una episiotomía y no has tenido ningún tipo de anestesia o la
anestesia ha perdido efecto, es probable que recibas una inyección de un
anestésico local para adormecer el tejido. No deberías sentir cuando el médico te
hace la incisión o repara la episiotomía, pero la recuperación puede ser incómoda.
Tu médico te hablará de diferentes
EPISIORRAFIA
La episiorrafia es la sutura que se efectúa para reparar una episiotomía.
La episiotomía y, por ende, la episiorrafia está indicada por causas maternas ante
la inminencia de un desgarro vulvo-vagino-perineal, para acortar el período
expulsivo y la intensidad del pujo o por causas fetales como por ejemplo
sufrimiento fetal agudo, macrocefalia, posición podálica, etc
TÉCNICA
Antes de iniciar la episiorrafia se coloca anestesia local con lidocaína. Incluso,
algunas veces, en pacientes que se han sometido a anestesia epidural para el
parto, debe reforzarse con anestesia local para terminar la sutura.
Las técnicas utilizadas para la episiorrafia dependen del tipo de episiotomía.
Existen básicamente dos tipos de episiotomías: una medial y otra mediolateral.
En los casos de existir prolongaciones o de que haya necesidad de reparar
desgarros, variará la técnica de acuerdo con el grado de desgarro y a la extensión
de la prolongación.
Los de tercer grado incluyen la reparación del esfínter anal, para lo cual existen
dos técnicas: una denominada “end to-end technique” (término-terminal) y la otra
“overlapping technique” (superposición).
El cuarto grado implica una reparación en orden, primero del recto, luego del
esfínter del ano y luego se sigue con los pasos similares a los descritos para la
sutura de la episiotomía medial o mediolateral.
CUIDADOS
Las pacientes que han sido sometidas a este procedimiento deben evitar el uso de
tampones y duchas vaginales en el período del postparto, con el fin de asegurar la
cicatrización adecuada y evitar nuevas lesiones.
Los pacientes deben ser informados sobre la necesidad de abstenerse de tener
relaciones sexuales hasta que hayan sido re-evaluados por el médico tratante y
estén completamente recuperados.
No deben realizar actividades físicas que puedan provocar dehiscencias de las
suturas, por lo menos durante las primeras 6 semanas.
Deben cambiarse las toallas sanitarias cada 2-4 horas. Se debe mantener el aseo
diario de la zona genital con agua y jabón por lo menos una vez al día y cada vez
que sea necesario; por ejemplo, después de orinar o evacuar. Deben secar la
zona utilizando toallas limpias o toallitas para bebé.
El tiempo mínimo necesario para la cicatrización y absorción de las suturas oscila
entre 3 y 6 semanas.
En los casos en que se compromete el esfínter anal y el recto se indica
tratamiento con antibióticos.
Debe mantenerse una dieta rica en fibras para evitar el estreñimiento y el dolor
para evacuar. Respecto al uso de medicamentos para el dolor, se pueden indicar
aquellos que no afecten al niño (leche materna) y solo si el dolor es muy intenso.
Las pacientes deben acudir al médico en caso de que aumente el dolor, de que
tengan secreciones vaginales con mal olor, si aumentan las pérdidas sanguíneas,
si observan zonas en las que se abre la herida o no han evacuado en 4 o 5 días.
VENTAJAS
♥ Una buen actitud y mejor repuesta durante el trabajo del parto
♥ El tiempo total del trabajo de parto suele ser mas corto
♥ La expulsión del bebe es en menor tiempo y mas efectiva
♥ Se reduce la posibilidad de complicaciones durante el parto
♥ Se reduce el unos de medicamentos
♥ El bebe nace con mejor estado de salud y con buena respiración
♥ Se reduce el numero de cesarías e instrumentación del parto
♥ Favorece una buena lactancia y sin complicaciones
♥ Se logra una recuperación mas rápida y cómoda
♥ Hay menor riesgo de tener “depresión post parto entre otros”
BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS
♥ se reduce los factores de riesgo del parto
♥ menor duración del trabajo de parto y menor sensación de dolor
♥ mejor oxigenación que ayuda al bebe
♥ el bebe tendrá un mejor desarrollo psicomotor y estar mas sano
RELAJACION
La relajación y la respiración son mecanismos de preparación que la gestante
puede adoptar para hacerle frente a los momentos de ansiedad y tención en el
trabajo del parto
RESPIRACION
Mejora la oxigenación materno –fetal mejorando la ventilación pulmonar . Una
buena técnica de respiración ayuda durante el trabajo de parto a disminuir la
ansiedad y la tención
TIPOS DE RESPIRACION
RESPIRACIÓN ABDOMINAL O REPARACIÓN DE PROFUNDA:
Consiste en tomar aire por la nariz y ver como se llena los pulmones , al tiempo
que se hincha poco a poco el abdomen a continuación se suelta progresivamente
el aire por la boca mientras se contrae los músculo del diafragma . Este tipo de
respiración se debe realizar cuando comienza las contracciones fuertes
REPARACIÓN JADEANTE :
Se trata de respirar con rapidez y de forma entrecortada ,para que la parte
superior del tórax suba y baje sucesivamente este tipo de respiración
Es muy útil durante la dilatación impidiendo que durante las contracciones el
fondo del útero y el diafragma entren en contacto , también sirve para
controlara el deseo de pujar cuando todavía no es el momento
RESPIRACIÓN TORÁCICA
Consiste en realizar dos o tres respiraciones profundas y cortas desde tórax .
Antes de expulsar el aire , se contraen los músculos abdominales y relaja la
parte baja de la pelvis cuando ya no se pueda mantener por mas tiempo la
respiración, soltar el aire relajando el abdomen . Este ejercicio se puede realizar
sentada o acostada y se utiliza durante el periodo de expulsión del feto. Es lo
que se conoce como pujos , ya que la madre siente una gran necesidad de
empujar , entre contracción y contracción . Durante el ultimo mes de embarazo ,
es mejor realizar este ejercicio de respiración con precaución para evitar que
se adelante el parto
PUERPERIO
Es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo
necesario (normalmente 6-8 semanas, o 40 días) para que el cuerpo materno
incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las
condiciones pregestacionales, aminorando las características adquiridas durante
el embarazo.
CLASIFICASION
Puede clasificarse en 2 según su evolución:
PUERPERIO FISIOLOGICO: Es cuando no se encuentran signos de peligro y su
evolución es normal
PUERPERIO PATOLOGICO; cuando la evolución se aleja de los parámetros
normales relacionados con:
Alguna patología aguda, crónica o degenerativa
✓ Infeccione
✓ Desgarros
✓ Hemorragias
INVOLUCIÓN UTERINA
El útero aumenta de tamaño durante el embarazo y este tiene que volver a su
estado anterior después del parto, a este proceso se le conoce como involución
uterina. Este proceso puede tardar alrededor de 1 mes e irá disminuyendo de 1 a
2 centímetros diariamente. Pasará de medir 30-32 cm. a unos 7-8 cm. Después
del parto el fondo del útero se toca a la altura del ombligo y al tercer o cuarto día,
dos centímetros por debajo
LOQUIOS
SIGNOS DE ALARMA
♥ Fiebre superior a 38°c
♥ Escuchar pitos en los oídos (Tinnitus)
♥ Ver lucecitas o nublado (fosfenos)
♥ Hinchazón de cara, manos, piernas, pies
♥ Dolor de cabeza constante
♥ Sangrado vaginal mayor a la menstruación con mal olor
♥ Secreción por la herida, enrojecimiento de la herida –en caso de ser cesárea
♥ Dolor al orinar
♥ Mal olor
♥ Loquios abundantes (puede ser sigo de desgarro vaginal)
♥ Loquios fétidos (puede ser signó de endometritis)
♥ Loquios rojos después del tercer día (hemorragia puerperal tardía)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
♥ Toma de constantes de signos vitales
♥ Vigilar la administración de fármacos oxitócicos.
♥ Palpar el fondo uterino para comprobar la contracción de éste.
♥ Control urinario para controlar si es espontáneo o si necesita un sondaje
vesical.
♥ Valorar la episiotomía. ( incisión quirúrgica en la zona del perineo femenino,
cuya finalidad es la de ampliar el canal "blando"
♥ para abreviar el parto y apresurar la salida del feto)
♥ Valorar el descanso, favorecer la lactancia, y vigilar el estado de las mamas.
♥ Vigilar la aparición de los loquios, la cantidad, color y los coágulos si aparecen.
♥ Cuidado de las mamas, informar de la aparición de grietas, fisuras e infección
para que la madre pueda manejarlas.
♥ Por medio de una adecuada limpieza de manos, evitar cremas y lociones.
♥ La lactancia materna y si no la hay, vigilar el regreso de la menstruación
DISTOCIA
Es un tamaño anormalmente grande o una posición que dificultan el parto
CLASES DE DISTOCIA
DISTOCIAS ANATÓMICAS
Las distocias anatómicas son aquellas condiciones en las cuales los diámetros de
la pelvis materna y la cabeza del feto (en algunos casos también los hombros) no
se corresponden esto se debe a una pelvis pequeña o un feto grande pueden ser
de origen materno o fetal.
PARTO HIPERTONICO
Es aquella que se desarrolla cuando ocurren contracciones uterinas con una
intensidad menor de 15 mmHg, una frecuencia inferior a 4 contracciones en 10
minutos y un tono menor de 10 mmHg, pueden ser sincrónicas y coordinadas. Se
observa tanto en nulíparas como en multíparas y puede aparecer en cualquier
momento del trabajo de parto, aunque son más frecuentes en la fase activa.
El diagnóstico no es sencillo porque ocasiona molestias leves a la paciente y, en
muchos casos, una paciente que no está en trabajo de parto es tratada como si
tuviera una disfunción hipotónica.
En general no es un cuadro peligroso, aunque puede causar problemas cuando
las membranas están rotas, por la posibilidad de corioamnionitis o, en caso de
persistir en el alumbramiento, se puede producir una hemorragia importante por
atonía uterina.
El tratamiento es con oxitócicos, Fármaco que favorece el inicio y el trabajo del
parto estimulando las contracciones del miometrio.
CAUSAS
♥ Posiciones fetales anormales.
♥ Desproporción feto-pélvica.
♥ Desarrollo atípico de la musculatura uterina.
♥ Sobre distensión uterina (poli hidramnios, embarazo múltiple, etc.).
♥ Miomas uterinos.
♥ Cuellos uterinos rígidos.
♥ Embarazos sucesivos a intervalos pequeños.
♥ Enfermedades maternas debilitantes.
♥ Enfermedades crónicas.
♥ Factores hormonales (deficiente producción de oxitócicos o prostaglandinas).
♥ Respuesta emocional inadecuada al parto.
♥ Cansancio físico
INERCIA UTERINA
Luego de salir el feto el útero no tiene la contractilidad suficiente para expulsar la
placenta.
Puede ser completa (la placenta no se desprendió) o incompleta (se desprendió
parcialmente).
SUFRIMIENTO FETAL
Es una complicación infrecuente del parto.
Se produce, por lo general, cuando el feto no ha recibido suficiente oxígeno.
El sufrimiento fetal puede ocurrir cuando
El embarazo dura demasiado tiempo (posmadurez).
Ocurren otras complicaciones del embarazo o del parto (como un parto difícil o un
parto rápido). Los médicos suelen identificar el sufrimiento fetal basándose en un
patrón anómalo de la frecuencia cardíaca del feto. Durante todo el trabajo de
parto se controla la frecuencia cardíaca del feto Mediante un monitor electrónico
(cardiotocografía) O bien por medio de un dispositivo portátil de ecografía Doppler
para controlar la frecuencia cardíaca cada 15 minutos durante las fases iniciales y
después de cada contracción al final del trabajo de parto.
Si se detecta una anomalía importante en la frecuencia cardíaca, habitualmente
puede corregirse:
Administrando oxígeno a la mujer
Aumentando la cantidad de líquidos que se aportan a la mujer por vía intravenosa
Haciendo que la mujer repose de costado
CRONICO: Generalmente, está asociado a los bebés que presentan un bajo peso
para su edad gestacional y la causa más frecuente es la hipertensión arterial
materna, aunque existen otras razones. Extremando los controles en la madre y
en el bebé, con tratamiento, se puede intentar modificar la causa que lo provoca
hasta que el bebé sea lo suficientemente maduro para nacer
(INSTRUMENTAL) O CESÁREA.
Una vez que el cuello se dilata ≥ 4 cm, en general se produce un trabajo de parto
activo. Normalmente, la dilatación cervical y el descenso de la cabeza en la pelvis
se producen a una velocidad de al menos1 cm/h y con mayor rapidez en las
mujeres multíparas.
Otra de las causas del trabajo de parto prolongado son las contracciones uterinas
demasiado débiles o infrecuentes (disfunción uterina hipotónica) o, a veces,
demasiado potentes o demasiado frecuentes (disfunción uterina hipertónica).
CEFALOHEMATOMA
El céfalo hematoma es una zona de hemorragia entre el hueso y su cobertura
fibrosa. A menudo aparece varias horas después del nacimiento como un bulto en
la cabeza del bebé. A medida que pasa el tiempo, el organismo reabsorbe la
sangre. Según su tamaño, la mayoría de los céfalo hematomas demoran de dos
semanas a tres meses en desaparecer completamente. Si el área de hemorragia
es extensa, algunos bebés pueden desarrollar ictericia debido a la destrucción de
los glóbulos rojos.
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL.
La hemorragia sub conjuntival es la ruptura de pequeños vasos sanguíneos en los
ojos del bebé. Uno o ambos ojos pueden presentar una franja de color rojo
brillante alrededor del iris. Esto es muy común y no provoca daño a los ojos. El
enrojecimiento se absorbe generalmente entre una semana y diez días
PARÁLISIS FACIAL.
Durante el trabajo de parto o el parto, la presión sobre la cara del bebé puede
lesionar un nervio facial. Este tipo de lesión también puede producirse cuando se
utilizan fórceps en el parto. A menudo, el daño es evidente cuando el bebé llora.
En el lado de la cara que presenta la lesión no hay movimiento y el bebé no
puede cerrar el ojo. Si solo hubo magulladura del nervio, la parálisis generalmente
mejora en unas pocas semanas. Si se produjo ruptura del nervio, quizá sea
necesario realizar una cirugía.
PARÁLISIS BRAQUIAL.
La parálisis braquial se produce cuando se lesiona el plexo braquial (conjunto de
nervios que animan los brazos y las manos). Es más común cuando resulta
dificultoso extraer el hombro del bebé, problema denominado distocia de hombro.
El bebé pierde la capacidad de flexionar y rotar el brazo. Si la lesión provoca
magulladuras e hinchazón alrededor de los nervios, el movimiento debería
recuperarse a los pocos meses. La ruptura del nervio puede provocar un daño
permanente del nervio. Se realizan ejercicios especiales para ayudar a mantener
la amplitud de movimiento del brazo al tiempo que se produce la curación.
FRACTURAS.
La fractura de clavícula es el tipo de fractura más común que se produce durante
el trabajo de parto y el parto. La clavícula se puede quebrar si se presentan
problemas al extraer el hombro del bebé o durante un parto de nalgas. Un bebé
con una fractura de clavícula casi nunca mueve el brazo del lado de la lesión. Aún
así, la cicatrización es rápida. A medida que se forma el hueso nuevo, se
desarrolla un bulto firme en la clavícula durante los primeros diez días. Si la
fractura es dolorosa, podría aliviarse al limitar el movimiento del brazo y del
hombro con un vendaje o tablilla.
EMBARAZO PROLONGADO
Se designa como embarazo prolongado (EP) a todo aquel cuya duración es
mayor de 294 días o 42 semanas. Su frecuencia de presentación según los
reportes de la literatura fluctúa entre el 4-14% para las 42 semanas y entre 2-7%
para las 43 semanas de edad gestacional
RIESGOS
• Trabajo de parto difícil o distocia de hombro (cuando el hombro del feto está
atascado contra el hueso púbico de la madre y el bebé queda atrapado en el
canal del parto)
• La necesidad de un parto por cesárea o un parto vaginal instrumentado (con
fórceps o con ventosa)
• Desarrollo anómalo del feto (por ejemplo, un feto anormalmente grande o un
feto anormalmente pequeño)
• La escasez de líquido amniótico que rodea al feto (oligohidramnios)
• Problemas en el flujo sanguíneo al feto, que pueden privar al feto o al recién
nacido de oxígeno
• Paso de meconio al bebé (las primeras heces del feto) antes de la expulsión
• Un recién nacido que requiere cuidados en una unidad de cuidados intensivos
neonatales
• La muerte del feto o recién nacido
• Desgarros en el área situada entre la abertura de la vagina y el ano (periné)
• Sangrado excesivo en el parto (hemorragia posparto)
• En ocasiones el bebé puede aspirar el meconio antes o durante el parto, lo que
le provoca dificultades para respirar inmediatamente después de nacer
(síndrome de aspiración de meconio). Este trastorno se denomina síndrome de
aspiración meconial.
• Un feto posmaduro puede tener la piel seca y descamada, las uñas demasiado
crecidas, una gran cantidad de pelo en el cuero cabelludo, pliegues profundos
en las palmas de las manos y las plantas de los pies, poca grasa corporal y la
piel teñida de verde o amarillo por meconio.
• El parto se provoca (parto inducido) si el feto tiene problemas o si el líquido
amniótico ha disminuido demasiado. Incluso si no hay problemas evidentes, los
médicos consideran la inducción al parto a las 41 semanas de embarazo.
Normalmente, a las 42 semanas se induce el parto. A veces es necesario
practicar una cesárea.
AMENAZA DE PARTO PREMATURO O PRETERMINO (APP)
El parto prematuro se produce cuando las contracciones regulares provocan la
apertura del cuello del útero después de la semana 20 y antes de la semana 37
del embarazo, Cuanto antes ocurra el nacimiento prematuro, mayores serán los
riesgos para la salud de tu bebé. Muchos bebés prematuros (recién nacidos
prematuros) necesitan atención médica especial en la unidad de cuidados
intensivos neonatales
SINTOMAS
• Sensaciones regulares o frecuentes de endurecimiento del abdomen
(contracciones)
• Dolor sordo, leve y constante en la espalda
• Sensación de presión en la pelvis o en la región inferior del abdomen
• Cólicos leves
• Manchado o sangrado vaginal leve
• Rotura prematura de las membranas: pérdida continua de líquido, en forma
de chorro o goteo, después de que se rompa o se desgarre la membrana
alrededor del bebé
• Cambio en el tipo de flujo vaginal (acuoso, con aspecto de mucosidad o
sanguinolento)
FACTORES DE RIESGO
• Trabajo de parto prematuro o nacimiento prematuro anterior, en especial, en el
embarazo más reciente o en más de un embarazo anterior
• Embarazo de mellizos, trillizos o más
• Cuello del útero acortado
• Problemas con el útero o la placenta
• Tabaquismo o consumo de drogas ilegales
• Ciertas infecciones, particularmente del líquido amniótico y del tracto genital
inferior
• Algunas afecciones crónicas, como la alta presión arterial, la diabetes, las
enfermedades auto inmunitarias y la depresión.
• Sangrado vaginal durante el embarazo
• Presencia de un defecto congénito en el feto
• Un intervalo de menos de 12 meses - o de más de 59 meses - entre embarazos
Complicaciones
Las complicaciones del trabajo de parto prematuro incluyen el nacimiento de un
bebé prematuro. Esto puede plantear una serie de problemas de salud para tu
bebé, como el bajo peso al nacer, dificultades respiratorias, órganos
subdesarrollados y problemas de visión. Los niños que nacen prematuramente
también tienen un mayor riesgo de parálisis cerebral, problemas de aprendizaje y
problemas de comportamiento.
FACTORES DE RIESGO DE PARTO PRETERMINO
♥ Antecedente de parto/s pretérmino/s anterior/es.
♥ Antecedente de feto/s muerto/s.
♥ Antecedente de rotura prematura de membranas de pretérmino.
♥ Antecedente de aborto en segundo trimestre (>17 semanas).
♥ Embarazo doble o múltiple.
♥ Polihidramnios.
♥ Infecciones urinarias: bacteriuria asintomática, pielonefritis, infecciones bajas.
♥ Vaginosis bacteriana.
♥ Factores uterinos: malformaciones, miomatosis, incompetencia ístmico-
cervical,conización cervical.
♥ Infecciones de transmisión sexual.
♥ Edad materna <18 o >40 años.
♥ Índice de masa corporal materno inicial
♥ bajo (< percentilo 10).
♥ Metrorragia del primer o segundo trimestre.
♥ múltiple).
♥ Etnia afroamericana.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRARACION PARA CESAREA
• informar a la mujer y el acompañante.
• Rasurado de la incisión.
• Ducha antes de la intervención (programada).
• Desinfección de la zona.
• Venoclisis (calibre 18).
• Hemograma y pruebas cruzadas.
• Control de la frecuencia cardiaca fetal y constantes monitoreos (FCF).
• Profilaxis antibiótica: cefalosporina única media hora antes
• Movilización precoz.
Partes externas
PARTES INTERNAS
Uretra: Es el conducto por el que la orina sale del cuerpo. En el caso de los
hombres también permite la salida del semen, teniendo tanto una función
excretora como reproductiva.
HERPES GENITAL
Definición
El herpes genital es una infección causada por el virus del herpes simple o VHS
hay dos tipos de VHS, y ambos pueden producir herpes genital, el VHS tipo1
comúnmente infecta los labios causando lesiones conocidas como "vesículas
de fiebre " o "lesiones de frío" o "fuegos", pero también puede infectar el área
genital y causar lesiones. El VHS tipo 2 usualmente causa el herpes genital, pero
también puede infectar la boca durante sexo oral, una persona infectada con
herpes genital puede pasar o transmitir fácilmente el virus durante el acto sexual a
una persona sana.
Ambos tipos, el VHS 1 y 2, pueden producir llagas (también conocidas como
lesiones) en y alrededor del área vaginal, alrededor del ano, y en los glúteos o
muslos, ocasionalmente, las lesiones aparecen en otras partes del cuerpo donde
el virus ha entrado por lesiones de la piel.
El VHS permanece en ciertas células nerviosas del cuerpo, de por vida y puede
producir síntomas esporádicos en algunos pacientes infectados.
Transmisión
El contacto directo de piel con piel puede transmitir el herpes, esto incluye tocar,
besar y el contacto sexual (vaginal, anal y oral), las partes húmedas de la boca, la
garganta, el ano, la vulva, la vagina y los ojos se infectan muy fácilmente. La piel
puede infectarse si está cortada, irritada, quemada, con salpullido o con otras
lastimaduras.
El herpes puede pasarse de una persona a otra, o de una parte del cuerpo propio
a otra, si una persona tiene llagas bucales de un resfriado, puede transmitir el
virus durante el sexo oral y causar herpes genital el herpes se propaga más.
Fácilmente cuando hay llagas abiertas también puede transmitirse antes de que se
lleguen a formar las ampollas.
Se propaga menos fácilmente cuando las llagas han sanado, las costras se han
caído y la piel ha vuelto a la normalidad, es muy improbable que el herpes se
transmita a través de asientos de inodoro, piscinas, bañeras, piscinas de
hidromasaje o toallas húmedas, una madre infectada puede pasarle el virus a su
bebé durante o después del parto.
Síntomas
Inicialmente sensación de calor, picor y color rosado, luego aparecen ampollas
dolorosas llenas de fluido en: Vagina, Ano, Muslos, Vulva, Escroto o Testículos,
Glúteos o en la boca, mas adelante las ampollas se unen para formar una ampolla
larga, también hay presencia de fiebre suave y de incontinencia urinaria, cuando
hay ampollas en exceso se forman llagas.
Diagnóstico
Como las lesiones de herpes genital no se ven a simple vista, un doctor u otro
profesional de la salud tendrán que hacer varias pruebas de laboratorio para tratar
de probar que los síntomas que presenta, son causados por el virus de herpes
simple,una persona puede tener herpes genital, aunque las pruebas de laboratorio
no demuestren la presencia del virus en el cuerpo.
Una prueba de sangre no puede mostrar si una persona puede infectar a otra con
el virus del herpes, sin embargo, una prueba de sangre puede mostrar si una
persona ha sido infectada en cualquier momento con VHS. También hay nuevas
pruebas de sangre que pueden decir si una persona ha sido infectada con VHS
tipo 1 y /o tipo 2.
Tratamiento
Actualmente ningún tratamiento puede curar el Herpes genital, pero existen
tratamientos con pastillas y pomadas que impiden la multiplicación del virus,
aceleran la curación y disminuyen el malestar. Entre ellos tenemos el aciclovir y
recientemente el valaciclovir, cuya eficacia y seguridad ha demostrado en Herpes
genital aguda y con recidivas, así mismo se ha comprobado la reducción del
riesgo de transmisión estos medicamentos tomados en cápsulas o pastillas son
más efectivas que las cremas.
Los baños calientes pueden aliviar el dolor asociado con las lesiones genitales,
también se recomiendan limpiezas muy suaves con agua y jabón, en ocasiones es
necesario antibióticos orales.
Prevención
Usar condones cuando tienes llagas no evita del todo la transmisión de la
enfermedad ya que el condón puede no cubrir las llagas del cuerpo capaces de
transmitir el virus. Las personas con llagas no deben tener ningún contacto sexual
hasta que todas las llagas hayan sanado y todas las costras se hayan caído.
SÍFILIS
Definición
Es una infección sistémica de evolución crónica, con períodos asintomáticos,
causada por Treponema pallidum, la cual penetra en la piel lesionada o las
membranas mucosas. Su transmisión se presenta con más frecuencia por
contacto sexual la sífilis congénita se puede también transmitir al feto durante
cualquier etapa del embarazo. Esta enfermedad afecta principalmente a adultos
sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad.
La sífilis tiene varias etapas:
La sífilis primaria: Es una pequeña lesión llamada chancro que aparece en el
lugar de la infección de tres a seis semanas después del contagio, el exudado del
chancro es altamente contagioso.
La sífilis secundaria: Se inicia seis semanas después, aparece una erupción
generalizada, se desarrollan úlceras en la mucosa bucal y pueden aparecer
lesiones verrugosas de base ancha en el área genital muy contagiosas; a veces se
observan cefaleas, fiebre y adenopatías, la sífilis secundaria se resuelve de forma
espontánea de 3 a 12 semanas.
La sífilis terciaria: En la que aparecen nódulos duros llamados gomas sifilíticas
bajo la piel, en las membranas mucosas y en los órganos internos, huesos,
hígado, riñones. La infección del corazón y los grandes vasos, que destruye
sus estructuras y ocasionan grandes aneurismas aórticos o disfunciones
valvulares cardiacas, es causa de un elevado porcentaje de muertes por sífilis.
Transmisión
La sífilis se transmite de una persona a otra a través del contacto directo con la
lastimadura, lesión o salpullido húmedo de la sífilis, generalmente se transmite a
través del contacto sexual, ya sea por vía vaginal, anal u oral. También puede
pasarse al besar o a través del contacto manual u otro contacto personal cercano,
las mujeres embarazadas y con sífilis pueden transmitir la sífilis a sus bebés antes
del parto.
Síntomas
Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad además, un gran
número de afectados puede no presentar síntomas.
Diagnóstico
La sífilis se diagnostica haciendo un examen físico, un análisis de sangre y
estudiando bajo el microscopio una muestra de líquido tomado de una lesión
Tratamiento
El soporte fundamental de la terapia para sífilis es el tratamiento antibiótico
apropiado la penicilina es el medicamento de elección, la penicilina se administra
de forma intramuscular o intravenosa, dependiendo de la etapa de la sífilis.
Después de administrar el tratamiento antibiótico apropiado para esta condición,
generalmente se realizan pruebas sanguíneas de seguimiento para evaluar lo
adecuado del tratamiento.
La sífilis es una infección de notificación obligatoria es decir que se debe reportar
a las autoridades de salud pública, con el fin de ayudar en la identificación y
tratamiento de compañeros sexuales potencialmente infectados.
Prevención
La prevención de la sífilis se logra con medidas importantes como la práctica de
sexo seguro y el uso permanente de condones, además el diagnóstico y
tratamiento oportuno para prevenir la transmisión progresiva de la enfermedad son
necesarios, como lo es la realización de exámenes durante
cualquier evaluación para una enfermedad de transmisión sexual.
La realización de exámenes para sífilis en todas las mujeres embarazadas es otra
medida para disminuir el riesgo de transmisión de la enfermedad al feto.
CHANCRO BLANDO
Definición
Se considera que es una enfermedad que forma puertas de entrada para el HIV,
donde la asociación SIDA y Chancro blando es muy común.
Transmisión
La transmisión es únicamente de tipo sexual, afectando principalmente a los
hombres, no así las mujeres ya que éstas se comportan como portadoras
asintomáticas de la bacteria, un reservorio importante de esta patología lo
representan las trabajadoras sexuales.
Síntomas
La infección empieza con la apariencia llagas abiertas dolorosas en los genitales,
a veces acompañada de inflamación y dolor en los ganglios linfáticos en la ingle,
estos síntomas ocurren una semana después de la exposición los síntomas en las
mujeres son a menudo menos notorios y pueden ser limitados a la micción y
defecación dolorosa, relación sexual dolorosa, hemorragia rectal o el exudado
vaginal. Las lesiones de chancro blando quizá sean difíciles de distinguir de las
úlceras causadas por el herpes genital o sífilis, el chancro blando es a una de
las enfermedades que produce ulcera genital las cuales pueden asociarse con un
mayor riesgo de transmisión del Virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que
causa el SIDA.
Diagnóstico
Un médico por consiguiente debe diagnosticar la infección al excluir otras
enfermedades con síntomas similares.
El frotis de la secreción de la lesión, no es de utilidad porque se encuentran
infecciones agregadas el campo oscuro siempre debe practicarse para descartar
sífilis; el VDRL también debe ser un examen de rutina la reacción en cadena de la
polimerasa es uno de los métodos modernos de diagnóstico en la actualidad es
bastante costosa.
Tratamiento
Los antibióticos más efectivos son la trimetropima asociada al sulfametoxasol,
administrados dos veces por día durante una semana; también son la eritromicina,
doxicilina, ceftriaxona y ciprofloxacina.
Generalmente, en dos a tres días de tratamiento las lesiones remiten
completamente.
Esta enfermedad no deja ningún tipo de inmunidad por lo que ante un nuevo
contacto con el microorganismo se desarrolla nuevamente el cuadro clínico
Prevención
Limite la cantidad de compañeros sexuales.
Utilice condón.
Lave sus genitales a fondo después de las relaciones sexuales.
Si usted piensa que pueda estar infectado(a), evite el contacto sexual y
acuda a su médico.
Notifique a todos sus contactos sexuales de inmediato para que puedan ser
examinados y tratados.
TRICOMONIASIS
Definición
La Tricomoniasis es causada por el Trichomonas vagina lis, parásito protozoario
unicelular de cola tipo látigo que utiliza para impulsarse a través del moco de la
vagina y la uretra, esta enfermedad transmitida sexualmente se presenta a nivel
mundial.
Transmisión
El protozoario se transmite por relación sexual la Tricomoniasis es provocada por
el parásito protozoario unicelular Trichomonas vagina lis la vagina es el sitio donde
por lo general ocurre la infección en las mujeres. El parásito se transmite a través
de la relación sexual pene, vagina o por el contacto vulva,a vulva (el área genital
en la parte externa de la vagina) con una pareja sexual infectada las mujeres
pueden contraer esta enfermedad de un hombre o de una mujer.
Síntomas
En la mujer:
Incomodidad durante el coito.
Picazón vaginal.
Secreción vaginal profusa, amarillo, verdosa, espumosa con olor fuerte o
fétido (mal oliente).
Inflamación de los labios o picazón en la vulva.
Picazón en el interior de los muslos.
Diagnóstico
Un examen pélvico revela ronchas rojas en la pared vaginal o cuello uterino,
también podría revelar un cuello uterino inflamado, con el aspecto característico
de una "fresa".
Una preparación húmeda (evaluación microscópica de la secreción) revela
Trichomonas que se mueven rápidamente en la secreción vaginal.
En los hombres la enfermedad puede ser difícil de diagnosticar si no se realizan
las técnicas de cultivo apropiadas, pero el tratamiento es posible si la enfermedad
se diagnostica en las compañeras sexuales. El tratamiento también se puede
realizar en los hombres, si se presentan síntomas continuos de sensación picazón
a pesar de haberse tratado la gonorrea y la clamidia.
Tratamiento
Se prescribe tratamiento con antibióticos para curar la infección y el metronidazol
es el más usado.
Es importante evitar las bebidas alcohólicas durante el curso del tratamiento y
hasta 48 horas después de haber terminado los antibióticos, las bebidas
alcohólicas mezcladas con el metronidazol pueden provocar náuseas y
vómito severos así mismo, se deben evitar las relaciones sexuales hasta terminar
el tratamiento.
La pareja sexual debe considerarse infectada y debe recibir el tratamiento al
mismo tiempo, incluso si no presente síntomas.
Prevención
La Tricomoniasis está presente en la población sexual activa de todas las edades
y la relación monógama con una pareja sana y conocida es la mejor manera de
reducir el riesgo de ésta y todas las demás enfermedades de transmisión sexual.
A excepción de la abstinencia total, los condones siguen siendo la mejor
protección y la más confiable contra ésta y otras enfermedades de transmisión
sexual y se deben usar consistente y correctamente, ver comportamientos
sexuales seguros.
HEPATITIS B
Definición
La hepatitis B, llamada VHB (virus de hepatitis B), es un virus que infecta al hígado
(el hígado ayuda a digerir la comida y mantiene la sangre saludable). Es la única
ETS que puede prevenirse mediante una vacuna.
Transmisión
Cualquier persona puede contraer hepatitis B, las personas que tienen relaciones
sexuales sin protección o usan drogas inyectables tienen más probabilidades de
contraer hepatitis B.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
Cansancio, falta de energía
Pérdida del apetito y de peso
Fiebre
Tono amarillento de la piel o los ojos (ictericia)
Dolor muscular o de articulaciones
Dolor de estómago
Náusea, vómitos
Diarrea
Orina de color oscuro
Evacuaciones (movimientos intestinales) de color claro
Hígado hinchado y sensible al tacto (se detecta mediante el examen
medico)
Diagnóstico
El Medico Tratante puede diagnosticar la hepatitis B mediante un análisis de
sangre.
Tratamiento
No hay cura para la hepatitis B pero la mayoría de las personas se recupera y no
tiene ningún síntoma después de 6 meses, el tratamiento consiste en conseguir
suficiente descanso, comer una dieta saludable y evitar el alcohol, el medico
verifica que el hígado esté funcionando normalmente mediante análisis de sangre.
Algunas personas llevan el virus sin tener síntomas y pueden transmitírselo a otros
la hepatitis B también puede causar síntomas de larga duración, así como
enfermedad permanente del hígado, incluyendo cáncer del hígado.
Prevención:
Tu mejor protección contra la hepatitis B es una vacuna se da en 3 inyecciones
separadas tienes que recibir las tres dosis para que la vacuna te dé la máxima
protección. Puedes bajar tu riesgo de contraer hepatitis B no teniendo relaciones
sexuales o, si las tienes, usando un condón de látex, si te enteras que tu
compañero(a) tiene hepatitis B, pregúntale a tu medico si necesitas la vacuna,
también puedes reducir tu riesgo de contraer hepatitis B evitando lo siguiente:
Compartir agujas o jeringas
Compartir instrumentos usados para perforarse los oídos para ponerse
aretes, hacerse tatuajes y remover pelo
Compartir cepillos de dientes u hojas de afeitar
PAPILOMA (VIRUS PAPILOMA HUMANO – HPV)
Definición
Los virus del papiloma humano (VPH), o papiloma virus, son un grupo de más de
100 tipos de virus. Se les llama papiloma virus porque algunos tipos pueden
causar verrugas o papilomas, los cuales son tumores benignos (no cancerosos).
Los papiloma virus que causan las verrugas comunes que crecen en las manos y
en los pies son diferentes de los que causan formaciones en la garganta o en el
área genital, algunos tipos de los virus del papiloma humano están relacionados
con ciertos tipos de cáncer.
Los virus del papiloma humano son transmitidos generalmente por contacto
sexual, los médicos no pueden decir con certeza cuándo ocurre la infección, la
mayoría de las infecciones de virus del papiloma humano aparecen y desaparecen
en el transcurso de unos pocos años. Sin embargo, algunas veces la infección del
virus del papiloma humano se mantiene por muchos años, causando o no
anormalidades en las células.
Transmisión
El virus del papiloma humano y las verrugas genitales se transmiten generalmente
por contacto directo de piel con piel al tener relaciones sexuales por vía vaginal,
anal u oral con una persona que tiene esta infección
Síntomas
La mayoría de las infecciones con virus del papiloma humano no causan ningún
tipo de síntoma, sin embargo, algunas infecciones causan verrugas de los
genitales y área anal y otras causan cáncer y cambios pre-cancerosos.
Diagnóstico
Para detectarlo, los doctores buscan la presencia de displasia o de verrugas
genitales.
La displasia puede ser detectada con Papanicolaou, estos análisis se usan para
examinar el cuello uterino en las mujeres, y el ano en hombres y mujeres. Se frota
un hisopo en las zonas a examinar para recoger células, estas se untan sobre un
portaobjetos de vidrio y son examinadas bajo el microscopio.
Los análisis de muestras de células del cérvix o cuello uterino son una forma
efectiva de identificar tipos de alto riesgo de virus del papiloma humano que
pudieran estar presentes.
Tratamiento
Desafortunadamente, ninguno de los tratamientos disponibles cura el virus del
papiloma humano, el virus puede permanecer en la piel aun después del
tratamiento, en algunos casos las verrugas pueden reaparecer aun meses
después del tratamiento
Prevención
No existe ninguna manera fácil de saber si alguien está infectado con virus del
papiloma humano, las personas que no muestran signos ni síntomas de infección
con el virus del papiloma humano pueden transmitirlo.
Los condones no previenen completamente la transmisión del virus del papiloma
humano, el virus del papiloma humano puede ser transmitido a través del contacto
con zonas infectadas no cubiertas con el condón, para la mejor protección con los
condones debe usarlos cada vez, póngaselos antes de cualquier contacto con
zonas posiblemente infectadas.
Hay dos vacunas en desarrollo contra el virus del papiloma humano los resultados
son alentadores pero aún no están disponibles
ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA
Definición
Es una infección de los órganos reproductores (las trompas de Falopio, el útero y
los ovarios), normalmente es causada por una Enfermedad de Transmisión
Sexual.
Esta enfermedad generalmente es causada por una infección sexualmente
transmitida que no ha sido tratada apropiadamente, tal como una Clamidia o una
gonorrea, la infección solo afecta a mujeres.
Transmisión
La Enfermedad Pélvica Inflamatoria normalmente empieza con una infección del
cuello uterino (la apertura al útero), como gonorrea o Chlamydia. Si la infección del
cuello uterino no se trata con antibióticos, puede extenderse al endometrio (el
recubrimiento del útero) y luego a las trompas de Falopio, el útero, los ovarios y el
abdomen, la Enfermedad Pélvica Inflamatoria es una infección de estos órganos
reproductores.
Síntomas
Una mujer con Enfermedad Pélvica Inflamatoria puede no tener síntomas, sin
embargo, los síntomas de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria pueden incluir:
Dolor en la parte baja del abdomen y/o la espalda
Períodos menstruales más prolongados y/o más profusos
Retorcijones o manchado a lo largo del mes
Secreciones vaginales anormales (cambio de olor, color o cantidad)
Cansancio, debilidad
Fiebre
Vómitos, náusea
Dolor durante las relaciones sexuales
Dolor o ardor al orinar
Dolor o sensibilidad al tacto en el vientre cuando el medico te mueve el
cuello uterino o examina los ovarios
Debes ver a tu medico de inmediato ni bien notes los síntomas, la infección puede
extenderse hacia arriba y causar un peor dolor y daño a tu cuerpo en tan sólo un
día o dos.
Diagnóstico
Otros métodos de diagnóstico son exámenes pélvicos, Sonogramas
(utilizando ondas de sonido para crear una imagen interna de los órganos), o
Laparoscopía (la cual consiste en un procedimiento quirúrgico ambulatorio en el
cual un pequeño microscopio es insertado a través de una pequeña incisión en el
bajo abdomen).
Tratamiento
Cuando se diagnostica Enfermedad Pélvica Inflamatoria leve tempranamente se
puede tratar en forma ambulatoria y con un seguimiento continuo, se utilizan
antibióticos intravenosos, seguidos por lo general de ciclos de antibióticos orales.
El tratamiento concurrente de las parejas sexuales, al igual que el uso de
condones, es esencial durante el curso del tratamiento
Prevención
La realización de un tratamiento adecuado y oportuno cuando se presenten
enfermedades de transmisión sexual y el tratamiento obligatorio de las parejas
sexuales.
VAGINITIS
Definición
El término médico para una infección vaginal es "vaginitis." Las 3 causas más
comunes de las infecciones vaginales son las infecciones por hongos, la vaginosis
bacteriana, y la Tricomoniasis, cada tipo de vaginitis es causado por un tipo
diferente de germen u organismo y, por consiguiente, debe tratarse de manera
diferente.
Transmisión
Estas causas pueden incluir las enfermedades de transmisión sexual (ETS), un
tampón que se ha dejado puesto accidentalmente, un problema congénito (algo
que se tiene de nacimiento) de la vagina o el útero (esto es muy raro), o una
alergia a o irritación por:
Espermicidas
Productos de higiene vaginal
Detergentes
Suavizantes de prendas
Síntomas
Si tienes una infección vaginal, puedes tener cualquier a de las cosas siguientes:
Secreción diferente de la
Picor vaginal
normal
Diagnóstico
Una prueba anual de Papanicolaou es muy importante para detectar cambios en
las células de tu cuello uterino que pueden causar cáncer del cuello uterino. Tu
medico usará un palillo algodonado para tomar una muestra de tus secreciones
vaginales para examinarla bajo un microscopio y hacer pruebas con una papel
de pH. Esto puede requerir sólo un examen externo con muestras tomadas o un
examen vaginal con un espéculo (un instrumento metálico o plástico que se
inserta en la vagina y luego se abre para poder ver mejor la vagina y el cuello del
útero).
Tratamiento
Se pueden aplicar cremas o tabletas con estrógenos tópicos en la vagina o iniciar
una terapia oral o tras dérmica de reemplazo de estrógenos, la cual por lo general
es efectiva en la curación del problema.
Prevención
Se recomienda en particular para las mujeres que están en la etapa de la post-
menopausia una actividad sexual regular con o sin compañero, ya que mejora la
circulación sanguínea en la vagina lo que ayuda a conservar el tejido.
SIDA: (ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL MÁS GRAVE)
Definición
La palabra SIDA se forma con las iníciales de la expresión Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida.
Síndrome: conjunto de signos y síntomas
Inmuno: relativo al sistema de defensas
Deficiencia: disminución
Adquirida: alude al carácter no congénito
Transmisión
Hay sólo 3 maneras principales en que el VIH puede transmitirse:
A través de líquidos sexuales infectados
A través de sangre infectada o productos de sangre infectados
De la madre infectada a su bebé durante el embarazo y el parto
Síntomas
Las personas con SIDA pueden tener cualquiera de los siguientes síntomas:
Cansancio Coyunturas
y músculos doloridos
Ganglios linfáticos
agrandados
Diagnóstico
Mediante un simple análisis de sangre, llamado prueba de anticuerpos contra el
VIH, se puede determinar si estás infectada con VIH. Tu cuerpo reacciona al VIH
produciendo anticuerpos dentro de un período de 2 a 8 semanas después de la
exposición, es posible que obtengas un resultado negativo a pesar de estar
infectada con el VIH porque los anticuerpos contra el VIH pueden tardar 12
semanas o más en aparecer. Por consiguiente, si obtienes un resultado negativo
de la prueba, tendrás que volver a hacerte una prueba de seguimiento para estar
segura de que no estás infectada con el VIH.
Tratamiento
Actualmente no hay ninguna cura para la infección por VIH o el SIDA. El virus se
queda en tu cuerpo por el resto de tu vida, los investigadores están intentando
encontrar una droga para curar el VIH/SIDA. Se han creado muchas drogas que
ayudan a tratar el VIH/SIDA, pero no lo curan, tu medico también puede sugerirte
otros tratamientos para retrasar el progreso del VIH, como seguir una dieta
saludable, hacer ejercicio y reducir el estrés.
Prevención
No existe ningún signo exterior que permita conocer si una persona es
seropositiva o no.
Por lo tanto ante personas no conocidas, con las que se vaya a establecer una
relación sexual, puede ser positivo valorar las consecuencias que puede tener la
relación.
Mantenerse fiel a la pareja
No tener intercambio sexual
Personas que, o bien se sospecha, o bien se sabe que tienen SIDA
Parejas múltiples (promiscuidad)
Personas que tienen parejas múltiples
Personas que se administran drogas intravenosas
No usar drogas intravenosas, si se usan no compartir las agujas o jeringas
Evitar el contacto con las heridas con sangre, hemorragias nasales, etc., sobre
todo cuando no se conoce al individuo que sangra, es aconsejable el uso de
protectores, máscaras y guantes para el cuidado de las personas con heridas.
Las personas con SIDA o los individuos asintomáticos que tienen la prueba
positiva al VIH pueden transmitir la enfermedad a otros y no deberían donar
sangre, plasma, órganos o semen, las mujeres VIH positivas no deberían dar
de mamar a su bebe
Uso de preservativos o condones en las relaciones sexuales, los condones
son también una barrera efectiva contra el virus del Herpes, Citomegalovirus el
virus de la hepatitis "B", las clamidias, y la gonorrea
Los usuarios pueden fallar al
No usar un condón en cada acto sexual
No ponerse un condón antes de cualquier contacto sexual-genital
No desenrollar por completo el condón al ponérselo
La eficacia del condón mejora:
Evitando el uso de lubricantes (vaselina, manteca, cremas) que debilitan el
látex
Se debe resguardar a los condones del contacto muy directo con el calor o
con el sol
Usar sólo condones en paquetes precintados, los rotos o dañados o con
muestras de ser viejos (arrugados, pegajosos o descoloridos), son una causa
del fallo de la protección
FIMOSIS: es es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la
mecánica deeste órgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que
impide la retraccióncompleta del prepucio para dejar el glande descubierto,
activamente durante la flacidez del pene, opasivamente durante la erección
PRIAPISMO: es una enfermedad que causa intenso dolor, por la que el pene
erecto(sus cuerpos cavernosos) no retorna a su estado flácido por un tiempo
prolongado (esta erecciónsucede en ausencia de estimulación física y psicológica).
El dios Príapo cuya figura presentaba unapermanente y desproporcionada erección.