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CAJA NACIONAL DE SALUD

DISTRITAL YACUIBA
PROTOCOLO FARMACOLÓGICO PARA COVID-19
ASINTOMATICO O SINTOMATICO LEVE
ESQUEMA 1

1. Antigripal Compuesto 1 comp. Vía Oral cada 8 horas por 5 dias


2. Ibuprofeno 400 mg 1 comp. Via Oral cada 8 horas por 5 dias
3. Acido Acetil Salicilico 100 mg 1 tabl Via Oral cada dia por 10 dias
4. Omeprazol 20 mg 1 caps. Via Oral cada 12 horas por 10 dias
5. Vitamina “C” gotas 10 ml Via Oral cada 12 horas por 10 dias.
6. Sulfato de zinc 20 mg 1 comp. Via Oral cada 12 hrs por 5
días o 5ml c/12 horas en jarabe
por 10 dias
7. Multivitaminas comp. 1 comprimido cada 12 horas por 10 días.

CON SINTOMAS RESPIRATORIOS


ESQUEMA 2 - Todo lo anterior más:
Opcion: a)
8. Azitromicina 500 mg 1 comp. Via Oral solo el 1er dia, luego 250
mg cada 24 hrs. A completar 5 dias
o
9. Claritromicina 500 mg 1 comp. Via Oral cada 12 horas por 7
dias
o
10. Levofloxacino 500 mg 1 comp. Via Oral cada 24 horas por 7 a
14 dias
o
11. Hidroxicloroquina 200 mg 400 mg el 1er dia cada 12 horas, luego
200 mg cada 12 horas por 7 dias
Opcion b)
12. Ivermectina de 6 mg: 1 caps x cada 30 kg Via Oral dosis unica
(200 ug/kg/dosis) (No cuenta farmacia de la distrital)

o
13. Nitazoxamida 500 mg 1 comp. Via Oral cada 12 horas por 3 dias
o
14. Lopinavir/Ritonavir 2 comp. Via Oral cada 12 horas por 7 dias
(200/5 mg Kaletra)
CAJA NACIONAL DE SALUD
DISTRITAL YACUIBA
PROTOCOLO FARMACOLÓGICO PARA COVID-19
(Bajo control continuo en cardiópatas, diabéticos, renales, hepáticos)
REEVALUAR diariamente el tratamiento, Control de Pulsioximetria: FC, FR, SPO2
INDIVIDUALIZAR Tratamiento en pacientes cardiópatas, diabéticos, renales, hepáticos,
embarazadas, lactantes e infantes.

SINTOMATICO MODERADO Y/O PACIENTE POSITIVO/ CON PRUEBA POSITIVA

ESQUEMA 3
1. Plan de Hidratación Parenteral máximo 1500ml para 24 horas (Evitar sobrecarga)
2. Ceftriaxona 1 g. 1-2 g EV cada 12 horas por 7 a 10 dias
3. Opcion : a) Azitromicina 500mg: 1 comp. Via Oral solo el 1er dia, luego 250
mg cada 24 hrs. A completar 5 dias
b) Amoxicilina 500 mg/ mg + INHIBIDOR BETALACTAMASA 125 mg según
disponibilidad 1 comp.VO C/12 horas Via Oral por 7 dias
4. Lopinavir/Ritonavir 2 comp. Via Oral cada 12 horas por 7 dias
(200/5 mg Kaletra)
5. Omeprazol 40 mg 1 frasco EV cada 12 horas por 10 dias
6. Dipirona 1g 1 g EV si dolor o fiebre T° >37.8 °C
7. Heparina de bajo peso molecular 1 amp. Subcutanea cada 12 horas
de 40 mg
8. Opcion : a)Hidroxicortisona 100 mg: 1 frasco EV cada 8 horas según evolución
b)Dexametasona 4 mg 2 amp. (8 mg) EV cada 8 horas según
evolución
9. Hidroxicloroquina 200 mg 400 mg el 1er dia cada 12 horas, luego
200 mg cada 12 horas por 7 dias
10. Salbutamol aereosol 3 puff cada 6 horas por 7 dias
11. Vitamina “C” 500 mg 1 g. EV cada 6 horas por 10 dias
12. Sulfato de zinc 20 mg 1 comp. c/12 hrs por 5 días o 5ml
c/12 horas en jarabe por 10 dias
13. Multivitaminas comp. 1 comp Via Oral cada 12 horas por 10 dias

CAJA NACIONAL DE SALUD


DISTRITAL YACUIBA
PROTOCOLO FARMACOLÓGICO PARA COVID-19

(Bajo control continuo en cardiópatas, diabéticos, renales, hepáticos)


REEVALUAR diariamente el tratamiento, Control de Pulsioximetria: FC, FR, SPO2
INDIVIDUALIZAR Tratamiento en pacientes cardiópatas, diabéticos, renales, hepáticos,
embarazadas, lactantes e infantes.

PACIENTE GRAVE y/o PACIENTE POSITIVO


ESQUEMA 4
Transferencia de paciente a hospital de 3er Nivel.
RECOMENDACIONES
INDICACION ACLARACION
1.- Alimentación saludable (según orientación
nutricional)
2.- Consumir agua para un buen estado de hidratación
3.- Horas adecuadas de descanso
4.- No desvelarse
Hábitos saludables
5.- No fumar
6.- No beber (bebidas con contenido de alcohol)
7.- Realizar actividad física (ejercicio)
8.- Controlar alteración emocional (stress, ansiedad,
síntomas depresivos)

1.- Realizar electrocardiograma según criterio médico y


evolución para valorar la necesidad de más controles de
este estudio.
2.- Seguimiento telefónico diario
3.- Orientación sobre signos de alarma por riesgo de
prolongación de intervalo QT
Hidroxicloroquina / Cloroquina (Pacientes en riesgo: bradicardia <50 lpm, insuficiencia
cardiaca, enfermedad isquémica del miocardio,
hipopotasemia, hipomagnesemia y uso acompañado de
azitromicina)
4.- En caso de patología cardiaca y según criterio médico
inicial, valorar la indicación de interconsulta
con cardiología
5.- Según criterio médico y condición del paciente
(ejemplo: Nefropatía), valorar la necesidad de control
de electrolitos (Calcio iónico, potasio, magnesio, cloro,
sodio).

CONSIDERACIONES DE USO DE HIDROXICLOROQUINA Y


CLOROQUINA
REACCIONES ADVERSAS
1.- Náuseas, vómitos dolor abdominal
2.- Anemia, Leucopenia, Trombocitopenia y Hemólisis
3.- Cardiotoxicidad: Supresión del nodo sinoauricular, Prolongación del QT,
bradicardia, arritmia cardiaca, shock y muerte.
4.- Anormalidades mentales o depresión
5.- Toxicidad Corneal: partículas blancas en córnea
6.- Púrpura, erupciones cutáneas, dermatitis
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS/RELATIVAS
1.- Hipersensibilidad al principio activo
2.- Retinopatía
3.- Pacientes con Miastenia gravis
4.- Uso concomitante con mefloquina, quinidina, dronedarona, tioridazina, sales de oro,
cisaprida
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
FARMACO EFECTO
1.- Digoxina Hidroxicloroquina incrementa los niveles de
digoxina.
2.- Insulina y metformina Hidroxicloroquina incrementa los niveles de
Insulina y metformina.
3.- Antidepresivos y Incrementan el intervalo
antipsicóticos: QT
amitriptilina, fluoxetina, sertralina,
haloperidol, olanzapina.
5.- Mefloquina Usada junto a Hidroxicloroquina
puede desencadenar convulsiones
6.- Anticonvulsivantes Pueden disminuir su efectividad si
se
combinan con hidroxicloroquina
7.- Antiarrítmicos: Amiodarona Incrementan el intervalo
QT
8.- Antibióticos: Azitromicina, claritromicina, Incrementan el intervalo
eritromicina, ciprofloxacino, QT
levofloxacino,
moxifloxacino, ofloxacino
9.- Antifúngicos: Fluconazol Incrementan el intervalo
QT
10.- Antivirales: Lopinavir, ritonavir, Incrementan el intervalo
saquinavir QT
11.- Octreotide Incrementan el intervalo
QT
12.- Ondasetron Incrementan el intervalo
QT
13.- Ampicilina Cloroquina disminuye los valores terapéuticos
de ampicilina. (usar 2 horas de separación)
14.- Aspirina Disminuye el efecto de cloroquina (usar 4
horas de separación)
15.- Carbonato de Calcio Disminuye el efecto de cloroquina (usar 4
horas de separación)
Nota:
1. Debido a la escasa evidencia disponible y la dinámica epidemiológica del SARS-CoV2, estas
recomendaciones tienen carácter condicional, las mismas se encuentran en revisión permanente y
sujeta a eventuales modificaciones.
2. Se informa que no hay un protocolo establecido a nivel mundial, por lo que el protocolo de
tratamiento farmacológico aquí sugerido esta en base a estudios empíricos.
3. Se solicitará muestra para COVID-19 en todo paciente que tenga criterios de internación.
4. Ninguna guía o protocolo de tratamiento supera el CRITERIO CLINICO.
5. Todos los pacientes deben firma el consentimiento informado antes del inicio de tratamiento fuera de
prospecto o “off-label” para la COVID-19.
6. Todo paciente con diagnóstico de neumonía debe tomarse los respectivos cultivos previo inicio de
tratamiento antibiótico (cultivo de esputo o minibal según corresponda y hemocultivo x 2).
7. Neumonía grave en paciente definido como caso SOSPECHOSO O CONFIRMADO de COVID-
19, incluye neumonía + cualquiera de los siguientes signos: Frecuencia respiratoria: >30/min,
Requerimiento de asistencia respiratoria mecánica, Incremento de los infiltrados >50% en 24 -
48hs, Deterioro del sensorio, Inestabilidad hemodinámica, CURB-65 ≧ 3 puntos o Requerimiento
de unidad cerrada. DEBERA SER TRANSFERIDO A 3ER NIVEL
8. Para ver más interacciones medicamentosas se sugiere ingresar a: https://www.covid19-
druginteractions.org/checker.

Bibliografía:

1. GUÍA PARA EL MANEJO DEL COVID-19 Versión Mayo 2020 Unidad de Epidemiología – DGSS
- Ministerio de Salud. www.minsalud.gob.bo.
2. GUIA DE ORIENTACIÓN PARA TRATAMIENTO DE COVID – 19. COMITÉ CIENTÍFICO
DEL COLEGIO MÉDICO, SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD SANTA CRUZ –
BOLIVIA. Fecha de última revisión: 24/05/20.
3. RECOMENDACIONES PARA EL USO TERAPEUTICO DE TERAPIAS FARMACOLOGICAS
CONTRA EL COVID-19 MEDICINA INTERNA - LA PAZ. La Paz - Bolivia 19 de Abril – 2020.
4. RECOMENDACIONES CONDICIONALES PARA EL ABORDAJE TERAPEUTICO DE
COVID -19. https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/abordaje- terapeutico.
5. Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients
with COVID-19. Published by IDSA, 4/11/2020. https://www.idsociety.org/practice-
guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/
6. Clinicalmanagement of severe acute respiratory infection
(SARI) when COVID-19 disease is suspected.
Interim guidance 13 March 2020. https://www.who.int/publications-
detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-
infection-is-suspected.
7. Diretrizes para o Tratamento Farmacológico da COVID-19. Consenso da Associação de Medicina
Intensiva Brasileira, da Sociedade Brasileira de Infectología e da Sociedade Brasileira de
Pneumologia e Tisiologia. https://www.infectologia.org.br/pg/1567/comunicados-e-notas-da-sbi-
referente-ao-novo-coronavrus.

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