GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ENTREGA DE DOTACION Y ELEMENTOS DE PROTECCION

PERSONAL
18 DE ABRIL DE 2018 VERSIÓN 1 T - GSST - FO - 007

Ciudad. CARGO

Yo C. C. No.

CERTIFICO QUE

ELEMENTOS CANTIDAD

1.- Botas de Seguridad

2.- Botas de Caucho

3.- Pantalón

4.- Camisa

5.- Overol

6.- Chaleco

7.- Guantes en Cuero

8.- Guantes en Carnaza

9.- Guantes en Vaqueta

10.-Casco de Seguridad

11.- Gafas de Seguridad

12.- Mascarilla Desechable

13.- Protector de Oídos

14.- Impermeable

15.- Otros _____________

Fecha de Entrega
FIRMA DEL TRABAJADOR

Observaciones