PRESENTADO POR:

SILENA AGUILAR LUIS

CASTRO YORLEY
MERCADO MAYRA MUÑOZ
ANDREA NAVARRO
MARA ORTIZ
MARIA RADA
PRESENTADO A: DOC. SHERIS DE LA CRUZ
PROPUESTA DE MODELO DE CUIDADO DE UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA
ENFERMERIA APLICADA A UNA NECESIDAD DE SALUD PRACTICAS PROFESIONALES
ADMINISTRACIÓN DE ENFERMERIÁ II 2019
 INTRODUCCIÓN

La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar
sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas. Mediante el PAE se utiliza un modelo
centrado en el paciente que: aumenta nuestro grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en
los objetivos, la evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información es continua y
completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el intercambio y contraste de información que nos
lleva a la investigación.

Además, existe un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas y se considera al
paciente como colaborador activo. Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los
problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y
hacer una planificación y organización de los cuidados. El P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además
de la consideración de alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de cuidados,
desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como profesional.

El hospital general de Medellín se ha caracterizado a lo largo de su historia por esforzarse en brindar una atención segura
y de calidad, lo que se ha buscado fortalecer con el desarrollo de nuevas estrategias que propenden por el mejoramiento
continuo de la prestación de servicios de salud, dentro de estas estrategias se encuentra la generación de un Modelo de
Atención de Enfermería que caracterice al HGM, con el fin de reconocer el liderazgo y la competencia que debe identificar
al profesional de enfermería de la institución.

Este trabajo presenta una propuesta de Modelo de Atención de Enfermería para el Hospital San Cristóbal de Ciénaga y 2
de sus puestos de Salud, trabajo desarrollado por estudiantes de Enfermería de 9 semestre de la Universidad del
Magdalena durante su práctica académica con la asesoría de la profesora Sheris De la Cruz, en el primer semestre del
año 2019, el plan se inicia con el reconocimiento del Proceso de atención de enfermería PAE como herramienta que
permite el desarrollo disciplinar de la profesión y el fortalecimiento de la misma, luego se rescatan algunas perspectivas
teóricas de enfermería por medio de una revisión bibliográfica , esto, con el fin de mostrar las bases científicas que
respaldan la labor de enfermería a lo largo de la historia, desde diferentes perspectivas.
OBJETIVO GENERAL
Estables procesos de atención de enfermería en los distintos servicios de la E.S.E san Cristóbal y sus puestos de salud
Miramar y Floresta en ciénaga magdalena mediante el análisis crítico,  teórico y científico con el fin de optimizar la salud
de los usuarios y la calidad de los servicios ofertados 
 JUSTIFICACION

La práctica de Enfermería a nivel hospitalario, pretende cuidar a las personas hospitalizadas y sus familias, desde una
perspectiva holística y humana, que involucre los conocimientos científicos, teóricos y prácticos necesarios para hacerla
más segura, en este sentido se hace preciso utilizar metodologías que estructuren el pensamiento y configuren el cuerpo
de conocimientos propio, que permita guiar el quehacer de la práctica profesional y genere un lenguaje común, que
favorezca el proceso de atención de enfermería. Teniendo en cuenta que el paciente es un ser bio-psico-social, dicha
atención debe estar orientada, además de velar por la seguridad, el logro de la oportunidad y la satisfacción en la
atención de los usuarios con calidad.

Teniendo en cuenta la importancia de un modelo conceptual a la hora de brindar atención y cuidado, se tomaron como
referencia distintas teoristas de enfermería que nos permitieran direccionar nuestros planes de cuidado aplicándolos a las
diferentes necesidades que se presentan en la ESE hospital san Cristóbal de Ciénaga Magdalena, para ello se tuvieron
en cuenta las 10 patologías o necesidades en salud con mayor prevalencia en los servicios de urgencias, medicina
interna, ginecología, pediatría y puesto de salud (P Y P).

Con la implementación de modelos de atención de enfermería buscamos contribuir al reconocimiento de la profesión y a

la estructuración de procesos de cuidado al ser humano, pues además de favorecer la atención en salud, sirven como
base para el desarrollo disciplinar de enfermería. Partiendo de allí se busca, promulgar una unidad de lenguaje que
favorezca la eficiencia, asertividad y competencia de los cuidados brindados. Mejorando así la calidad en la atención a la
comunidad cienagera y sus alrededores. Aportando de manera positiva y significativa al paciente para que este se
reintegre a su vida cotidiana con las menores limitaciones posibles.
PAE GINECOLOGÍA- ANDREA NAVARRO DEL PRADO
VALORACIÓN DE DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EVALUACION
ENFERMERÍA DE
ENFERMERÍA
DATOS PATRÓN DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES EVALUACIÓN EVALUACIÓ
CLAVES ALTERADO NOC NIC PROYECTADA N REAL
INDICADORES ACTIVIDADES
- Dolor
-Trabajo de Dolor Agudo R/C CONTROL DEL MANEJO DEL CONTROL DEL
parto traumatismo del DOLOR DOLOR DOLOR PASARÁ
Dominio: perine durante el
- -Utilizar medidas - DE Raramente(2)
0012 confort trabajo de parto Realizar una valoración a frecuentemente
Contracciones no analgésicas
Clase: 0001 M/P Expresión exhaustiva del dolor que
utilizado (4)
de raramente (2) incluya la localización,
CONFORT verbal -Utilizar medidas
a con frecuencia características,
FÍSICO no analgésicas
utilizado (4) aparición / duración.
Henderson - - Asegurarse de que el pasará de
-Utilizar los
Necesidad: IX paciente reciba los raramente (2) a
recuersos
SEGURIDAD cuidados analgésicos
con frecuencia
disponibles de correspondientes.
en ocasiones (3) - - Determinar el impacto utilizado (4)
a de la experiencia del -Utilizar los
frecuentemente dolor sobre la calidad de recuersos
utilizado (4) vida. disponibles
-Realizar actividades no
-Refiere dolor pasará de en
farmacológicas: como
controlado de en técnica de respiración, de ocasiones (3) a
ocasiones (3) a relajación, Técnica de frio frecuentemente
constantemente y calor. utilizado (4)
utilizado (5) - - Ayudar al paciente y a -Refiere dolor
la familia a obtener
controlado
apoyo.
- Utilizar un método de pasará de en
valoración adecuado que ocasiones (3) a
 permita el seguimiento de constantemente
los cambios en el dolor. utilizado (5)
-Escala del dolor.
VALORACIÓN DE DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EVALUACION
ENFERMERÍA DE
ENFERMERÍA
DATOS PATRÓN DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES EVALUACIÓN EVALUACIÓ
CLAVES ALTERADO NOC NIC PROYECTADA N REAL
INDICADORES ACTIVIDADES
-Herida por
segunda Riesgo de INTEGRIDAD PROTECCIÓN CONTRA INTEGRIDAD
CÚTANEA INFECCIONES. CÚTANEA
intención. infección R/C -Control de signos
Estado Estado genitourinario
procedimientos genitourinario de vitales. pasará de
invasivos moderadamente -Obtener muestras para moderadamente
PERCEPCIÓ (Césarea) comprometido (3) a análisis de laboratorios. comprometido (3) a
levemente - Control de visitas. levemente
N DE LA comprometido(4. -Mantener normas de comprometido(4.
SALUD- Integridad cutánea higiene. Integridad cutánea
de moderadamente -Identificar signos y pasará de
MANEJO DE síntomas de infección. moderadamente
comprometido (3) a
LA SALUD levemente Identificar la comprometido (3) a
comprometid0 4. vulnerabilidad del levemente
Temperatura paciente a las comprometid0 4.
corporal infecciones. Temperatura
moderadamente -Inspeccionar el estado corporal pasará
comprometido (3) a de la incisión. moderadamente
levemente -Describir característica comprometido (3) a
comprometido 4 de la herida. levemente
-Curación diaria de la comprometido 4
herida con normas
asépticas.
 VALORACIÓN DE DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EVALUACION
ENFERMERÍA DE
ENFERMERÍA
DATOS PATRÓN DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES EVALUACIÓN EVALUACIÓ
CLAVES ALTERADO NOC NIC PROYECTADA N REAL
INDICADORES ACTIVIDADES
-Movilidad AMBULAR
limitada Deterioro de la AMBULAR TERAPIAS DE Caminar a paso lento
Caminar a paso EJERCICIO: pasará de
- movilidad física AMBULACIÓN. sustancialmente
lento de
Hospitalizaci R/C sustancialmente -Incluir a la familia en el comprometido (2) a
ón. ACTIVIDAD- Procedimiento comprometido (2) a proceso de cuidado. moderadamente
invasivo moderadamente -Sentarse, caminar según comprometido (3).
EJERCICIO tolerancia. Equilibrio al caminar
(Cesaréa) o comprometido (3).
Equilibrio al caminar -Proporcionar un pasará de
Trabajo de parto dispositivo de ayuda: sustancialmente
de sustancialmente
M/P Dificultad comprometido (2) a Silla de ruedas. comprometido (2) a
en realización moderadamente -Realizar ejercicios moderadamente
de movimientos. comprometido (3). pasivos. comprometido (3).
Mantenimento de la -Disponer de barandas Mantenimento de la
posición corporal de de seguridad en las posición corporal
sustancialmente camas pasará de
comprometido (2) a sustancialmente
moderadamente comprometido (2) a
comprometido (3). moderadamente
comprometido (3).
 VALORACIÓN DE DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EVALUACION
ENFERMERÍA DE
ENFERMERÍA
DATOS PATRÓN DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONE EVALUACIÓN EVALUACIÓ
CLAVES ALTERADO NOC S NIC PROYECTADA N REAL
INDICADORES ACTIVIDADES
-Lactancia FACILITAR EL CONOCIMIENTO:
materna Conocimientos CONOCIMIENTO: APRENDIZAJE LACTANCIA MATERNA
LACTANCIA -Adaptar la 1800
-Puerpera deficientes información al estilo Descripcion de los
MATERNA 1800
-Recien COGNITIVO- sobre Descripcion de los de vida del paciente y beneficios de la
Nacido PERCEPTUA amamantamient beneficios de la a su nivel de lactancia materna
- o R/C Poca lactancia materna educación. pasará de
L de sustancialmente -Corregir las malas sustancialmente
Alimentación información
comprometido (2) a interpretaciones y comprometido (2) a
eficaz M/P malas técnicas. levemente
levemente
Verbalización comprometido (4) -Proporcionar ayudas comprometido (4)
del problema y Técnica adecuada visuales. Técnica adecuada para
técnica para succión del - Orientar y educar al succión del lactante
inadecuada lactante de familiar o cuidador. pasará de
sustancialmente -Evaluar la forma de sustancialmente
comprometido (2) a succion y deglución comprometido (2) a
levemente del recién nacido. levemente
comprometido (4). -Fomentar posición comprometido (4).
Tecnica adecuada adecuada para Tecnica adecuada para
para amamantar al amamantar amamantar al bebe
bebe de -Formentar técnica pasará de
sustancialmente adecuada para sustancialmente
comprometido (2) a amamantar. comprometido (2) a
levemente levemente
comprometido (4) comprometido (4)
 VALORACIÓN DE DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EVALUACION
ENFERMERÍA DE
ENFERMERÍA
DATOS PATRÓN DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES EVALUACIÓN EVALUACIÓ
CLAVES ALTERADO NOC NIC PROYECTADA N REAL
INDICADORES ACTIVIDADES
-Sangrado DISMINUCIÓN DE LA
-Gestante DOMINIO 4: Riesgo de Formación del HEMORRAGIA: ÚTERO Formación del
ANTEPARTO
-Trabajo de ACTIVIDAD/RE Sangrado R/C coagulo de coagulo pasará
-Controlar los signos
parto POSO. Complicaciones gravemente vitales de la madre. de gravemente
-Postparto SALUD de la gestación ( comprometido 1 -Monitorizar comprometido 1
-post FISIOLOGICA Gestación de a electrónicamente la a
Cesárea CLASE: alto riesgo, moderadamente frecuencia cardiaca fetal. moderadamente
-Toma de muestras.
-Puérpera cardiopulmonar antecedentes comprometido 3 comprometido 3
-Realizar transfusión
-Loquios obstétricos, sanguínea.
amenaza de Hemoglobina de -Vigilar característica del Hemoglobina
aborto) gravemente sangrado. pasará de
comprometido 1 gravemente
a levemente comprometido 1
comprometido 4 a levemente
comprometido 4
Hemorragia de
gravemente Hemorragia
comprometido 1 pasará de
a gravemente
moderadamente comprometido 1
comprometido 3 a
moderadamente
comprometido 3
 VALORACIÓN DE DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EVALUACION
ENFERMERÍA DE
ENFERMERÍA
DATOS PATRÓN DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES EVALUACIÓN EVALUACIÓ
CLAVES ALTERADO NOC NIC PROYECTADA N REAL
INDICADORES ACTIVIDADES
- - Terapia de Establecimiento
Prematuridad Alimentación Establecimiento deglución. de la lactancia
- Usar dispositivos de
-Recien ineficaz del de la lactancia ayuda para materna pasará
nacido lactante R/C materna de extracción de la de
-Succión NUTRICIÓN Prematuridad o sustancialmente leche sustancialmente
ineficaz Déficit de comprometido 2 (Succionadores). comprometido 2
-Adaptación adaptación al a - Vigilar la posición de a
labios, lengua y
amamantamient moderadamente boca del recién moderadamente
o M/p comprometido 4 nacido. comprometido 4
Incapacidad de Ingestion - Proporcionar Ingestion pasará
mantener una alimentaria de descanso antes de alimentaria de
succión eficaz sustancialmente alimentar al RN sustancialmente
- Alimentacion
comprometido 2 materna equilibrada comprometido 2
a levemente y adecuada. a levemente
comprometido 4 comprometido 4
Prevencion de la Prevencion de la
aspiración de aspiración pasará
moderadamente de
comprometido 3 moderadamentec
a levemente omprometido 3 a
 comprometido 4 levemente
comprometido 4

VALORACIÓN DE DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EVALUACION

ENFERMERÍA DE
ENFERMERÍA
DATOS PATRÓN DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES EVALUACIÓN EVALUACIÓ
CLAVES ALTERADO NOC NIC PROYECTADA N REAL
INDICADORES ACTIVIDADES
- Puérpera SUEÑO 00004 -Fomentar el SUEÑO SUEÑO 00004
-Recién Trastorno del Descanso de - Incluir el ciclo regular de Descanso pasará
Nacido patrón del sustancialmente sueño. de
-Enseñar la importancia
- sueño R/C comprometido 2 de un sueño adecuado sustancialmente
Interrumpcio Dominio: 0004 Estancia a durante el puerperio. comprometido 2
n del sueño ACTIVIDAD / hospitalaria, moderadamente -Ajustar el ambiente (luz, a
-Estancia administración comprometido 4 ruido, temperatura, moderadamente
REPOSO colchón y cama), para
Hospitalaria Clase: 0001 de terapias, Sueño de comprometido 4
favorecer el sueño.
-Dolor, REPOSO / control, pruebas sustancialmente -- Controlar la ingesta de Sueño pasará de
molestias. de laboratorio, comprometido 2 alimentos y bebidas sustancialmente
SUEÑO
ruido e a levemente antes de irse a dormir. comprometido 2
iluminación M/P comprometido 4 - Establecer horarios de a levemente
expresión Sueño relevo con familiar o la comprometido 4
pareja.
verbal. interrumpido de Sueño
moderadamente interrumpido
comprometido 3 pasará de
a levemente moderadamente
comprometido 4 comprometido 3
 a levemente
comprometido 4

VALORACIÓN DE DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EVALUACION

ENFERMERÍA DE
ENFERMERÍA
DATOS PATRÓN DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES EVALUACIÓN EVALUACIÓ
CLAVES ALTERADO NOC NIC PROYECTADA N REAL
INDICADORES ACTIVIDADES
- Aborto AFRONTAMIEN CUIDADOS POR AFRONTAMIENT
espontaneo. Riesgo de baja TO DE CESE DE O DE
EMBARAZO
-Autoestima autoestima PROBLEMAS -Animar a la familia PROBLEMAS
-Estrés situacional R/C Verbaliza apoyar a la paciente. Verbaliza
-Tristeza AFRONTAMIE perdida de la aceptación de la - Explicar sensaciones o aceptación de la
NTO- gestación M/P situación de sentimientos que puede situación pasará
Dolor levemente experimentar. de levemente
TOLERANCIA -Ayudar a establecer
AL ESTRÉS secundario a demostrado (4) objetivos realistas para demostrado (4) a
aborto a siempre mantener o aumentar la siempre
espontaneo. demostrado (5) autoestima. demostrado (5)
Se adapta los -Instruir sobre signos Se adapta los
cambios de como hemorragia, dolor. cambios pasará
-Administrar medicación
levemente prescrita. de levemente
demostrado (4) - demostrado (4) a
a siempre siempre
demostrado (5) demostrado (5)
Adopta Adopta
conductas para conductas para
 disminuir el disminuir el
estrés de estrés pasará de
levemente levemente
demostrado (4) demostrado (4) a
a siempre siempre
demostrado (5) demostrado (5)

VALORACIÓN DE DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EVALUACION

ENFERMERÍA DE
ENFERMERÍA
DATOS PATRÓN DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES EVALUACIÓN EVALUACIÓ
CLAVES ALTERADO NOC NIC PROYECTADA N REAL
INDICADORES ACTIVIDADES
- Descuido EJECUCIÓN -Favorecer la expresión EJECUCIÓN
en el rol Riesgo de DEL ROL de sentimientos. DEL ROL
-Favorecer grupos de
maternal. Deterioro PADRES apoyo: Psicológicos, PADRES
-Madre parental R/C Realización del trabajo social, ICBF. Realización del
adolecente AFRONTAMIE Embarazos rol de -Implicar al paciente rol Pasará de
-Embarazo NTO- múltiples. gravemente activamente en los gravemente
no deseado. comprometido 1 cuidados del recién comprometido 1
TOLERANCIA nacido.
-Multípara. AL ESTRÉS a -Fortalecer los vínculos a
-Bajo nivel moderadamente afectivos entre madre- moderadamente
socioeconóm comprometido 3. hijo a través de la comprometido 3.
ico Facilitar las lactancia materna y el Facilitar las
-Bajo nivel necesidades del contacto piel a piel. necesidades del
-Enseñar nuevas
educativo. recién nacido de conductas a la madre recién nacido
gravemente para ejercer pasará de
comprometido 1 correctamente su rol. gravemente
a levemente comprometido 1
comprometido 4. a levemente
 Expresar comprometido 4.
satisfacción con Expresar
el rol de madre satisfacción con
de el rol de madre
moderadamente pasará de
comprometido 3 moderadamente
a levemente comprometido 3
comprometido 4 a levemente
comprometido 4
PAE PUESTO DE SALUD MIRAMAR – MAYRA MUÑOZ
VALORACION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE PLANIFICACION EVALUACION
ENFERMERIA

DATO CLAVE PATRON DIAGNOSTICO RESULTADO NOC INTERVENCIONES NIC EVALUACION EVALUACION REAL
ALTERADO PROYECTADA
INDICADORES ACTIVIDADES

   
Conocimientos Conducta terapéutica Conocimientos y conductas en -identifica los factores
- Reingresos deficientes: auto de la enfermedad o salud
hospitalarios cuidado del lesión -identifica los problemas
paciente con de salud
- Antecedentes alteración cardiaca -identifica los - fomentar los cambios en el
del sistema factores estilo de vida que puedan ser -identifica el déficit de
Cognitivo R/C Evidencia necesarios para evitar futuras autocuidado
cardiaco
perceptual clínica de -identifica los complicaciones y/o controlar el
-tos con deterioro problemas de salud proceso de enfermedad Pasará de nunca (1) a
orgánico moderadamente (3)
expectoración
-identifica el déficit de
amarillenta M/P progresión de autocuidado - Instruir al paciente acerca de la
la enfermedad farmacología prescrita, dosis, vía
-Ex fumador Pasará de nunca (1) a de administración y efectos
moderadamente (3) adversos de los mismo

-llevar a cabo la intervención de

enfermería mediante educación
VALORACION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO continua al paciente
DE y familiar
PLANIFICACION INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
ENFERMERIA RESULTADOS NOC ACTIVIDADES (NIC)
DATO CLAVE PATRON DIAGNOSTICO INDICADORES
ALTERADO
.
 Debilidad Actividad/ Intolerancia a la actividad física AUTOCRONTROL DE LA Cuidados
 Sedentarism ejercicio R/C estilo de vida sedentario ENFERMEDAD CARDIACA -organizar los periodos de ejercicios y
o M/P alimentación inadecuada, - Informar al paciente sobre descanso para evitar la fatiga
 Alimentación debilidad los síntomas de - realizar caminatas diarias comenzan
inadecuada empeoramiento de la con 30 minutos y cada día aumentar
enfermedad - Enseñar a los pacientes la importan
- Realizar el régimen de tomar los medicamentos prescritos
tratamiento tal como se ha
- Hacer partícipe a la familia del camb
prescrito
la alimentación y realización de ejerc
- Controla la velocidad y el
ritmo cardiaco
 INTERVENCIONES DE
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
VALORACION DE ENFERMERIA ENFERMERIA PLANIFICACION ACTIVIDADES (NIC)
DATO CLAVE PATRON DIAGNOSTICO RESULTADOS NOC
ALTERADO INDICADORES
.
 INGESTA inadecuada  Desequilibrio MANEJO DELA NUTRICION
de: NUTRICION/ nutricional por CONTROL DEL PESO  Ajustar la dieta al
 Alimentos sal, grasa, METABOLICA exceso R/C  Supervisar el peso estilo de vida
azúcar excesivo corporal (3) a veces mediante sesiones
 Edad avanzada consumo de demostrado
educativas
 Control de peso y talla grasa, sal y  Equilibrio entre el
 Educar sobre la
 Factor socioeconómico azúcar M/P ejercicio e ingesta
importancia del
 Mareos aumento del de alimentos (4)
frecuentemente consumo adecuado
 Cefaleas peso, mareos,
cefaleas demostrado de los alimentos
 Ingesta de grasa mediante sesiones
(2) ligeramente educativas
inadecuado  Identificar con ayuda
del paciente de los
 tipos de alimentos de
su preferencia y
brindarle un
equilibrio en su
ingesta
 Incluir a los familiares
en el fomento de una
vida saludable a
través de ejercicio
 Ayudar al paciente a
equilibrar su peso
para que mantenga
un control del mis

VALORACION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE PLANIFICACION INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA RESULTADOS NOC ENFERMERIA
DATO CLAVE PATRON DIAGNOSTICO INDICADORES ACTIVIDADES (NIC)
ALTERADO
.
 Desperta DOMINIO  Deterioro del Manejo ambiental : confort
r actividad/reposo patrón del sueño DESCANSO  Enseñar la importancia de
temprano CLASE R/C factores  Tiempo de descanso tener un entorno limpio y
pasara de cómoda para dormir
 No reposo/sueño ambientales (ruido, mediante educación con el fin
descansa luz) M/P despertar extremadamente (1) de que adopte y aplique en la
r temprano, no a sustancialmente (2) vida diaria
 Poca descansar, poca  Calidad de descanso  Explicar sobre alimentos que
energía energía pasara de debe evitar de consumir
extremadamente (1) antes de dormir con el fin de
a sustancialmente (2) tomar conciencia y reducir su
  Calidad del sueño consumo
pasara de  Enseñar técnicas de
relajación a través de una
extremadamente (1)
charla educativa
a sustancialmente (2)  Disponer medidas agradables
que se realice baños o
masajes antes de ir a dormir
con el fin de disminuir el
estrés y lograr descansar

VALORACION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE PLANIFICACION INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA RESULTADOS NOC ENFERMERIA
DATO CLAVE PATRON DIAGNOSTICO INDICADORES ACTIVIDADES (NIC)
ALTERADO
. NIVEL DE ESTRÉS  Confrontar los
 Sobre Afrontamiento  Afrontamiento  Depresión pasara sentimientos a través de
carga de -tolerancia al familiar de sustancial (1) a una carta donde
actividade estrés comprometido R/C veces leve (2) exprese todos sus
s agotamiento de la  Aumento la tensión sentimientos por medio
 Se siente capacidad de dar en el cuello la del (taller de
aburrida soporte M/P espalda pasara de recuperación emocional
 Agotada tensión, sustancial (1) a pag 321 del compendio
 Manifiesta agotamiento, estrés veces leve (2) de salud mental)
estrés  Incapacidad para
 Instruir al paciente en
 Refiere concentrarse en las
técnicas de relajación
sentir actividades diarias
pasara de  Valorar y discutir las
tensión en
sustancial (1) a respuestas alternativas
los
 hombros veces leve (2) a la situación
 Animar al paciente a
desarrollar relaciones
 Realizar actividades de
ocio

VALORACION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE PLANIFICACION INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA RESULTADOS NOC ENFERMERIA
DATO CLAVE PATRON DIAGNOSTICO INDICADORES ACTIVIDADES (NIC)
ALTERADO
.
 Afrontamiento  Déficit en el  Causas y factores PROCESO DE LA ENFERMEDAD
inadecuado manejo de la contribuyentes de
 Déficit del PERCEPCION salud R/C conocimientos  Proporción de la
conocimiento –MANEJO DE conocimientos escasos (2) a información de su
del proceso de LA SALUD insuficientes de moderado (3) enfermedad cuidados
la enfermedad su estado actual  Curso habitual de  Revisar el conocimiento
 Riesgo y M/P información y la enfermedad del paciente sobre su
complicaciones observación de pasara de estado
fallas para conocimientos
manejar las  Enseñar al paciente
escasos (2) a
actividades de medidas para controlar
moderado (3)
promoción de la
 salud  Beneficios del y minimizar síntomas
control de la  Describir el proceso de
enfermedad la enfermedad
pasara de  Establecer una rutina de
conocimientos actividades de
escasos (2) a autocuidado
moderado (3)  Verificar la compresión
del mensaje por medio
de preguntas y
retroalimentación

VALORACION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE PLANIFICACION INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA RESULTADOS NOC ENFERMERIA
DATO CLAVE PATRON DIAGNOSTICO INDICADORES ACTIVIDADES (NIC)
ALTERADO
. Manejo de la nutrición
 Delgadez  Desequilibrio  Estado
 IMC 20 Nutricional por nutricional  Determinar las
 Menos de la talla Dominio: defecto R/C preferencias de
para su edad NUTRICIÓN Incapacidad para Masa corporal comidas del paciente
 Ingesta inferior Clase: digerir o absorber pasara de
según su nivel
recomendacione INGESTIÓN los nutrientes extremadamente (1)
a moderadamente
 s Palidez de debido a factores (3) socioeconómico
conjuntivas y económicos M/P  Fomentar el aumento
mucosa, Ingesta inferior Peso pasara de de ingesta de
Debilidad recomendaciones extremadamente (1) proteínas, hierro y
músculos Palidez de a moderadamente vitamina C
conjuntivas y (3)  Ajustar la dieta al
mucosa, Debilidad
estilo del paciente
músculos, IMC 20 Ingestión alimentaria
 Fomentar técnicas
y de líquidos pasara
de extremadamente seguras de
(1) a preparación y
moderadamente (3) preservación de
alimentos

VALORACION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE PLANIFICACION INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA RESULTADOS NOC ENFERMERIA
DATO CLAVE PATRON DIAGNOSTICO INDICADORES ACTIVIDADES (NIC)
ALTERADO
.
 Sedentari  Déficit de Participación en Terapia de actividad
o Dominio: actividades actividades de ocio  Ayudar a elegir
 Solitario ACTIVIDAD / recreativas R/C  Expresión de actividades coherentes
 Aburrido REPOSO Entorno satisfacción con las con sus posibilidades
 Tristeza Clase: desprovisto de actividades de ocio físicas, psicológicas y
REPOSO / actividades pasara de no sociales
SUEÑO recreativas M/P adecuado (1) a  Enseñar al paciente y/o a
 aburrimiento, moderado (3) la familia, a realizar la
tristeza, querer  refiere relajación actividad deseada o
hacer algo con las actividades prescrita.
de ocio pasara de  Disponer juegos de grupos
no adecuado (1) a no competitivos,
moderado (3) estructurales y activos.
 Fomentar el compromiso
 Uso de habilidades en actividades recreativas
sociales y de y de diversión que
interacción disminuyan la ansiedad:
apropiadas pasara cantar en grupos, voleibol,
de no adecuado (1) tenis mesa, natación,
a moderado (3) tareas concretas y
rutinarias, juegos simples,
quehaceres domésticos,
arreglo personal, puzzles y
cartas

VALORACION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE PLANIFICACION INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

ENFERMERIA RESULTADOS NOC ACTIVIDADES (NIC)
DATO CLAVE PATRON DIAGNOSTICO INDICADORES
ALTERADO
Aislamiento social R/C Potenciación de la socialización
 SOLEDA Incapacidad para  Fomentar la implicación en
D Dominio establecer relaciones IMPLICACION SOCIAL relaciones potenciadas y
 MIEDO CONFORT personales satisfactorias  Interacción con establecidas.
 Rechazo CLASE M/P Expresión de amigos íntimos  Animar al paciente a
Confort físico sentimientos de soledad, pasara de ninguno(1)
 miedo rechazo a moderado (3) desarrollar relaciones.
 Participación en  Fomentar las relaciones
actividades de ocio con personas que tengan
pasara de (1) a intereses y objetivos
moderado (3) comunes.
 Interacción con  Animar al paciente a
vecinos pasara de (1) cambiar de ambiente,
a moderado (3) como salir a caminar o ir al
cine
 Determinar el grado de
apoyo familiar.

VALORACION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE PLANIFICACION INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA RESULTADOS NOC ENFERMERIA
DATO CLAVE PATRON DIAGNOSTICO INDICADORES ACTIVIDADES (NIC)
ALTERADO
Déficit de Autocuidado,
 Sucio Dominio: baño / higiene R/C falta Cuidados personales: Baño
 Despeinado ACTIVIDAD / de motivación M/P Olor actividades de la vida  Ayudar con las medidas
 Ropa en mal REPOSO corporal desagradable, diaria de higiene
estado Clase: despeinado  Se viste pasara de  Inspeccionar el estado de
 Olor corporal REPOSO / Dependiente no la piel durante el baño.
desagradable SUEÑO participa (1) Ayuda  Fomentar la participación
personal(3) de los padres / familia en
 Se baña pasara de los rituales habituales de
Dependiente no
higiene
participa (1) Ayuda
personal(3)  Reforzar la conducta,
 Se peina pasara de  Ofrecer lavado de manos
Dependiente no después de ir al baño o
participa (1) Ayuda antes de las comidas
personal(3)

VALORACION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE PLANIFICACION INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA RESULTADOS NOC ENFERMERIA
DATO CLAVE PATRON DIAGNOSTICO INDICADORES ACTIVIDADES (NIC)
ALTERADO
 Diarrea de las Diarrea R/C Infecciones
3 Dominio: M/P Dolor abdominal, Manejo de la diarrea
 deposiciones ELIMINACIÓN deshidratación, boca Hidratación  Obtener muestra para
al dia Clase: seca, poca energía,  Ausencia de ojos análisis en caso de
 Deshidratació SISTEMA ausencia de ojos hundidos pasara de diarrea persistente.
n URINARIO hundidos Extremadamente(1) a  Evaluar la ingesta
 Poca energía moderadamente (3) realizada para ver el
 Boca seca  Hidratación cutánea contenido nutricional
 Ausencia de pasara de  Evitar alimentos
ojos hundidos Extremadamente(1) a picantes y aquellos que
moderadamente (3)
produzcan gases.
 Membranas mucosas
 Observar turgencia de
húmedas pasara de
Extremadamente(1) a la piel regularmente.
moderadamente (3)  Vigilar la preparación
segura de las comidas.

PAE MEDICINA INTERNA- YORLEY MERCADO