INTERVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD LABORAL

Guía Para la Implementación del Programa De Vigilancia Epidemiológica Para La

Prevención de los Desórdenes Músculo Esqueléticos

Elaboró:

Carlos Hernando Ceballos Saavedra - Analista de Medicina del Trabajo

Equipo de Gestión del Conocimiento Carga Física – Consultoría en Gestión de

Riesgos.

Yoldy Pantoja – Asesora Externa

Revisado por:

Fernando Ramirez Álvarez - Director de Medicina Preventiva y del Trabajo

Julio Cesar Ruiz – Profesional de Higiene, Seguridad y Ambiente

Hernan Alberto Zapata Gallo - Profesional de Higiene, Seguridad y Ambiente

María Isabel Giraldo González – Analista de Gestión y Desarrollo

Fecha:

Mayo de 2014
 Tabla de contenido

FLUJOGRAMA GENERAL DEL PVE PARA LA PREVENCIÓN DE LOS DESÓRDENES

MUSCULO ESQUELÉTICOS. 8

DIAGNÓSTICO 9

CONTEXTO 9

RIESGO EXPRESADO 9

RIESGO INHERENTE 10

DIAGNÓSTICO DE LA GESTIÓN 11

OBJETIVOS 12

DEFINICIÓN DE EXPUESTOS O UNIVERSO DE VIGILANCIA 12

DEFINICIÓN DE CASO 12

PLAN DE TRABAJO 13

DEFINICIÓN DE ACTIVIDADES SEGÚN LOS OBJETIVOS 13

DEFINICIÓN DE INDICADORES 15

DEFINICIÓN DE METAS 17

RECURSOS 18

RECURSO HUMANO 18

RECURSOS TÉCNICOS 19

RECURSOS FINANCIEROS 19

DEFINICIÓN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES 19

EQUIPO DE GERENCIA 19

EQUIPOS DE MEJORAMIENTO 20

EQUIPO DE LÍDERES SUPERVISORES 20

TRABAJADORES 21
NECESIDADES DE FORMACIÓN 21

EQUIPO DE GERENCIA 23

EQUIPOS DE MEJORAMIENTO 23

EQUIPO DE LÍDERES SUPERVISORES 23

TRABAJADORES 23

DOCUMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA 24

DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE APARICIÓN DE DESÓRDENES MUSCULO

ESQUELÉTICOS MEDIANTE LA GESTIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
CON FACTORES ASOCIADOS A LOS DME EN EL AMBIENTE LABORAL. 25

SELECCIÓN DE ÁREAS Y PROCESOS CRÍTICOS 26

APLICACIÓN DE ESTRATEGIA DE ORDEN Y ASEO Y MANTENIMIENTO 26

ESTIMACIÓN O EVALUACIÓN DEL RIESGO 27

DIVULGACIÓN EN TODOS LOS NIVELES 27

SELECCIÓN Y FORMACIÓN DE LOS EQUIPOS DE MEJORA 28

MEJORA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO 28

GESTIÓN DEL CAMBIO: EVALUACIÓN DE NUEVOS PROYECTOS, GESTIÓN DE COMPRAS, DISEÑO

INCLUSIVO 29

PROMOVER Y ASEGURAR UNA CULTURA DE LA SEGURIDAD BASADA EN EL

COMPORTAMIENTO: PRÁCTICAS SEGURAS 30

IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICAS SEGURAS GENERALES 30

ANÁLISIS DE SEGURIDAD 31

DEFINICIÓN Y DIVULGACIÓN DE ESTÁNDARES DE SEGURIDAD 31

OBSERVACIÓN DE COMPORTAMIENTOS 31

PROMOVER LA CULTURA DEL CUIDADO, ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: 32

ACTIVIDAD FÍSICA 33
NUTRICIÓN SALUDABLE 33

ACTIVIDADES EXTRALABORALES SALUDABLES 34

DETECTAR Y ATENDER PRECOZMENTE LOS POSIBLES CASOS: VIGILANCIA

MÉDICA 35

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA MÉDICA 35

FACTORES PREDISPONENTES 36

DETECCIÓN DE SINTOMÁTICOS 36

PROMOVER LA CALIDAD DE VIDA DE LOS TRABAJADORES CON DME

ASOCIADOS A LAS CONDICIONES DE TRABAJO: REINTEGRO Y REHABILITACIÓN
37

REINTEGRO 37

DISEÑO UNIVERSAL (DISEÑO INCLUSIVO) 38

REHABILITACIÓN 38

SEGUIMIENTO GENERAL AL PROGRAMA: 39

SEGUIMIENTO Y AJUSTE AL PLAN DE TRABAJO 39

INSPECCIONES DE SEGURIDAD 39

SEGUIMIENTO A LA MEJORA DE LAS CONDICIONES 39

SEGUIMIENTO A CONTRATISTAS (TOMADO DE LA GUÍA DE MANUAL DE CONTRATISTAS) 40

SEGUIMIENTO A INDICADORES 40

APLICACIÓN DE LÍNEA BASAL 41

Introducción

Los Desórdenes Músculo Esqueléticos (DME), son un grupo de problemas que

afectan de forma importante la salud de los trabajadores en Colombia y en el
mundo.

Dentro del Sistema de Riesgos Laborales de Colombia, las enfermedades

músculo esqueléticas son las más frecuentes; sin embargo, estas lesiones,
también se producen habitualmente por accidentes de trabajo.

En la mayor parte de los casos no es posible señalar un único factor causal,

excepto en algunas lesiones de tipo accidental en las cuales los agentes de riesgo
son evidentes.

El síntoma principal es el dolor, el cual produce restricción de la movilidad, que

generalmente limita las actividades de la vida diaria y el rendimiento normal en el
trabajo, ocasionando pérdida de días de vida saludables y de días productivos.

Según la evidencia científica, la exposición laboral a factores de riesgo de carga

física (sobreesfuerzos, movimiento repetitivo, posturas inadecuadas) tiene una
fuerte asociación con la enfermedad, cuando se presenta durante toda la jornada
o el turno completo, cuando es intensa, prolongada y cuando es a varios factores
de riesgo de carga física simultáneamente. Adicional a lo anterior, son relevantes
las condiciones de trabajo inadecuadas como vibración, temperatura y la
organización del trabajo.

La ARL SURA, como parte del apoyo técnico al Sistema de Gestión de la

Seguridad y Salud en el Trabajo de sus empresas afiliadas, a través de éste
documento: “Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de
Desórdenes Músculo Esqueléticos” (PVE-PDME), pretende proporcionar los
elementos y herramientas que de acuerdo a la evidencia científica y técnica
disponible en nuestro país y en el mundo, constituyen los lineamientos más
eficientes para la prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades
laborales músculo esqueléticas.
El documento, da respuesta a las normas legales vigentes (Ver Herramienta 1:
Matriz de requisitos legales para PVE-PDME o en www.arlsura.com / gestión
de riesgos laborales / requisitos legales / matriz legal por factor de riesgo),
integra los componentes técnicos para la vigilancia epidemiológica, atención en el
ambiente, atención en la persona y el sistema de información; la atención en las
personas, está orientada integralmente con sus componentes de atención
primaria, secundaria y terciaria.

Su estructura sencilla y práctica centrada funcionalmente en el ciclo de

mejoramiento continuo (planear, hacer, verificar y actuar) y en el modelo
EMPRESA SALUDABLE de ARL SURA, hace que se constituya en una
herramienta de fácil incorporación en la cultura del cuidado de todo tipo de
empresa, donde la intervención de los factores de riesgo por carga física, sea una
prioridad, dentro de la gestión del riesgo ocupacional.
Planeación
Flujograma general del PVE para la prevención de los desórdenes musculo
esqueléticos.

Identificación del riesgo: Matriz de

riesgos, inspecciones

Reconocimiento de situaciones de
trabajo, revisión de registros

Factores de riesgo?
Sintomáticos? casos
reportados?,
NO
SI

Vigilancia, promoción y Inicio del PVE

prevención, gestión del cambio Aplicación de línea basal

Definición de áreas críticas, universo de

vigilancia, grupos de exposición similar

Evaluación o estimación del riesgo Evaluación del riesgo expresado

inherente

Definición de objetivos y plan de

trabajo, documentación

ATENCIÓN AL AMBIENTE ATENCIÓN A LAS PERSONAS

Seguimiento al plan de trabajo

indicadores de proceso, Ajustes

Seguimiento a indicadores de
impacto

Seguimiento a la gestión general

Línea basal

Ajustes al programa
Diagnóstico

Contexto

Las características de la actividad económica y de los procesos influyen en la

exposición a los diferentes factores de riesgo asociados con los Desórdenes
Músculo Esqueléticos (DME). Es importante definir si se trata de procesos
manuales, en línea, mecanizados o si están enmarcados exclusivamente en el
ámbito de la empresa o existe la posibilidad de que condiciones externas influyan
en ellos.

Otro aspecto fundamental a considerar dentro del contexto de la empresa es su

población trabajadora, analizada desde sus características demográficas. La
distribución por edad y por género pueden ser factores decisorios dentro de la
formulación de la gestión. Igualmente la antigüedad de los trabajadores y la
distribución por áreas son aspectos que deben incluirse en el análisis.

Herramientas para evaluar el contexto:

 Herramienta 2: Base de datos de trabajadores, análisis demográfico

Riesgo Expresado

Los DME se expresan de diversas maneras dependiendo de la exposición a los

diferentes factores y su evolución. Para contar con una visión general de la
magnitud del problema en cuanto a riesgo expresado, se describen las
condiciones de salud a través de las evaluaciones médicas periódicas que debe
realizar el empleador (Resolución 2346 de 2007) así como del análisis de los
indicadores de frecuencia y severidad del ausentismo, de la accidentalidad y de
la enfermedad laboral por DME distribuido por procesos, áreas, secciones,
ocupaciones, cargos, oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas.

Dentro de las herramientas de planeación propuestas por ARL SURA, encontrará

las siguientes:
Herramientas para evaluar el riesgo expresado:

 Herramienta 3: Formato para evaluación músculo esquelética

 Herramienta 4: Cuestionario nórdico ajustado
Se recomienda su aplicación dentro de las evaluaciones periódicas que
todo empleador debe realizar.
 Herramienta 5: Base de datos análisis de ausentismo

Riesgo inherente

Este está contenido dentro de la herramienta para la identificación de peligros y

valoración de los riesgos, de la cual ARL SURA le brinda un modelo y lo puede
encontrar en la siguiente ruta: Herramienta 6: www.arlsura.com / gestión de
riesgos laborales / organización y planificación / identificación de peligros,
evaluación y valoración de los riesgos/ ingresar y valorar.

Es allí donde se encuentra el “Nivel de Riesgo” de los factores de carga física y

de otros factores como vibración y temperatura baja asociados con los DME; así
como, los procesos, áreas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios, puestos de
trabajo, actividades ó tareas en los cuales están presentes los peligros, sus
fuentes generadoras y el número de trabajadores expuestos.

Si bien este análisis es el paso inicial, es fundamental la caracterización y

evaluación específica de los factores de riesgo asociados a los DME. Por ser
multicausal se requiere un conocimiento profundo y progresivo de las fuentes
(peligros) de los factores de riesgo.

Por lo anterior ARL SURA pone a disposición de las empresas tres herramientas
de estimación del riesgo (Listas de chequeo) además de la herramienta de
identificación de peligros y valoración de riesgos, que permiten profundizar en las
características del riesgo desde una óptica subjetiva basada en criterios técnicos
específicos para valorar de forma sencilla los factores presentes en los diferentes
oficios, antes de plantear medidas preventivas y de control.
Las listas de chequeo podrán aplicarse según la complejidad y el grado de
desarrollo del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo (SG-SST)
en las empresas.

Herramientas para la estimación del riesgo

 Herramienta 7: Lista de chequeo para aplicar en secciones o áreas

operativas en empresas con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST
 Herramienta 8: Lista de chequeo para aplicar en secciones o áreas
administrativas, en todo tipo de empresa.

En el caso en que por la complejidad de las condiciones evaluadas, la necesidad

de enfoques más objetivos o la posible implementación de controles costosos o
con implicaciones importantes en los procesos, ARL SURA recomienda la
aplicación de herramientas de valoración más robustas de acuerdo con el criterio
técnico del experto asesor.

Diagnóstico de la gestión

La aplicación de una herramienta que permita evaluar los componentes técnicos

de la vigilancia epidemiológica (intervención en el ambiente, la persona y el
sistema de información) bajo los componentes funcionales (ciclo PHVA) antes
de iniciar la intervención, generará información sobre el grado de desarrollo del
programa y más tarde en la etapa de verificación, podrá constituirse en una
herramienta para el seguimiento técnico-administrativo, que informe sobre el
avance del programa a través del tiempo.

Herramientas para valoración de la gestión

 Herramienta 9: Formato Línea Base para el PVE- DME para empresas

con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST.
Objetivos

Disminuir la probabilidad de aparición de desórdenes musculo esqueléticos

mediante la gestión de las condiciones de trabajo con factores asociadas a los
DME en el ambiente laboral.

Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el comportamiento:

prácticas seguras.

Promover la cultura del cuidado: estilos de vida saludable

Detectar y atender precozmente y oportunamente los casos incipientes de DME:

Vigilancia médica

Promover la calidad de vida de los trabajadores con DME asociados a las

condiciones de trabajo: Reintegro y rehabilitación.

Definición de expuestos o universo de vigilancia

Se define como universo de vigilancia, a todos los trabajadores expuestos a

factores de riesgo ocupacional asociado con la presentación de las patologías
mencionadas y de acuerdo con lo definido por las Guías de Atención Integral de
Salud Ocupacional Basada en la Evidencia del Ministerio del Trabajo (2007). Sin
embargo, se sugiere definir prioridades de atención de acuerdo con las
condiciones de trabajo encontradas y las condiciones de salud de la población
expuesta.

Definición de caso

Se incluyen como definición de caso las siguientes patologías, de acuerdo con lo

propuesto por las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la
Evidencia del Ministerio del Trabajo (2007):

 Lesiones musculo esqueléticas de miembro superior: Síndrome del túnel del

carpo, tenosinovitis de D’Quervain, epicondilitis, hombro doloroso.
 Dolor lumbar inespecífico o enfermedad discal
Para las diferentes patologías se clasifica a la población en cuatro niveles de
afectación de acuerdo con las mencionadas guías:

 Sanos, sin ningún hallazgo en su evaluación médica

 Susceptibles: si hallazgos osteomusculares con condiciones asociadas.
 Sintomáticos: signos y síntomas sugestivos de desorden músculo
esquelético en los últimos 3 meses.
 Enfermos: Diagnóstico médico de lesión.

Plan de trabajo

Definición de actividades según los objetivos

El plan de trabajo que integre las actividades del programa debe estar orientado al
cumplimiento de los objetivos del PVE-PDME, su documentación debe realizarse
con la participación de los Equipos de Mejoramiento, debe contener las
actividades más eficaces en la intervención del riesgo, la población objeto de la
actividad, el responsable de su ejecución y el cronograma respectivo.

Se sugiere sea documentado bajo la estructura de ciclo de mejoramiento continuo

(PHVA) y que en el se integren los componentes técnicos de un PVE (atención
en el ambiente, en las personas y el subsistema de información).

Las medidas de prevención y control para los factores de riesgo asociados con
DME en el ambiente de trabajo se deben integrar al plan de acción del SG-SST y
deben adoptarse de acuerdo con el análisis de pertinencia y el siguiente esquema
de jerarquización:
1. Eliminación del peligro/riesgo: Medida que se toma para suprimir (hacer
desaparecer) el peligro/riesgo.

2. Sustitución: Medida que se toma a fin de remplazar un peligro por otro que no
genere riesgo o que genere menos riesgo.

3. Controles de ingeniería o ergonomía: Medidas técnicas para el control del

peligro/riesgo en su origen (fuente) o en el medio.

4. Controles Administrativos: Medidas que tienen como fin reducir el tiempo de

exposición al peligro, tales como la rotación de personal, cambios en la duración o
tipo de la jornada de trabajo. Incluyen también la señalización, advertencia,
demarcación de zonas de riesgo, implementación de sistemas de alarma, diseño e
implementación de procedimientos seguros, controles de acceso a áreas de
riesgo, permisos de trabajo, entre otros.

Las medidas de prevención y control relacionadas con las prácticas seguras de

trabajo deben involucrar desde su diseño al trabajador, procurando un abordaje
práctico que disminuya los re procesos. Se recomienda su implementación en dos
momentos claves del proceso de intervención, inicialmente, si se trata de
situaciones críticas de difícil solución, y posterior a la intervención de las
condiciones de trabajo, como estrategia de gestión del riesgo residual.

Las acciones encaminadas a promover los estilos de vida saludable desde la

cultura del cuidado, pueden implementarse de acuerdo con los recursos de la
empresa en diferentes momentos de la gestión, apoyándose en estrategias de
información o formación.

En cuanto a la detección y atención precoz de casos, es importante la

implementación de estrategias y herramientas que permitan identificar y atender a
los trabajadores con síntomas asociados (sintomáticos), enfatizando en la mejora
de las posibles condiciones que estén implicadas con los síntomas.

Finalmente los procesos de reintegro y rehabilitación deben enfocarse a mantener

y en lo posible mejorar la calidad de vida del trabajador con lesión músculo
esquelética y los ajustes y actividades deben retroalimentar el resto del programa.

Herramientas de plan de trabajo

 Herramienta 10: Modelo plan de trabajo cronograma.xls

Definición de indicadores

El seguimiento y la mejora continua del programa se fundamentan en el

seguimiento al cumplimiento de los objetivos planteados. Para ello es
fundamental definir indicadores que permitan identificar y hacer este seguimiento y
tomar las decisiones y hacer los ajustes que se requieran oportunamente.

Es importante estructurar un sistema de información que considere los siguientes

aspectos:
  Identificación y definición de las variables trazadoras que se deben
monitorear, este es un lenguaje más comprensible para el cumplimiento de
los objetivos.
 Diseño de los formatos que permitirán recolectar la información de las
variables trazadoras.
 Definición y concertación de los indicadores tanto de resultado como de
proceso y estructura: los indicadores de resultados son los primeros que se
deben concertar con las instancias gerenciales, administrativas o del
sistema de gestión, pues éstos directamente están relacionados con los
objetivos del programa.
 Definición del flujo de información que considere los aspectos más
importantes de los indicadores: su objetivo, la definición, la fuente de
información, el cálculo, el nivel de desagregación, su interpretación, el límite
del indicador, la periodicidad del reporte, el responsable del cálculo y las
personas que deben conocer el resultado para la toma de las mejores
decisiones.

Algunos indicadores de resultado que la empresa podría utilizar son:

 Tasa de incidencia de DME.

 Tasa de prevalencia de DME
 Tasa de accidentes de trabajo por sobreesfuerzos
 Tasa de sintomáticos osteomusculares
 Porcentaje de cumplimiento de mejoras
 Mejoramiento del nivel de riesgo de carga física.
 Porcentaje de comportamientos positivos
 Número de días perdidos por DME

Herramientas para el seguimiento de los indicadores

 Herramienta 11: Formato de gestión de indicadores

Variables trazadoras desde las condiciones de trabajo (atención al ambiente)
 Herramienta 7: Lista de chequeo para aplicar en secciones o áreas
operativas en empresas con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST
 Herramienta 8: Lista de chequeo para aplicar en secciones o áreas
administrativas, en todo tipo de empresa.

Variables trazadoras desde la atención a las personas:

 Herramienta 3: Formato para evaluación músculo esquelética
 Herramienta 4: cuestionario nórdico
 Herramienta 12: Base de datos PVE-PDME

Definición de metas

Las metas deben estar asociadas a los objetivos del PVE-PDME. Cada empresa
las definirá de acuerdo con sus recursos y la criticidad del riesgo expresado y el
riesgo inherente.

En relación con las condiciones de trabajo, las metas deberán orientarse a la

disminución del riesgo de carga física de las áreas u oficios definidos como
críticos; para ello la valoración inicial mediante la aplicación de las listas de
chequeo permite simular el posible logro obtenido con mejoras específicas.

En cuanto a las prácticas seguras, la meta debe plantearse en función de

comportamientos observables mediante herramientas diseñadas para ello.

Aspectos como la adopción de estilos de vida saludable, si bien son difíciles de

medir, las metas pueden plantearse en términos de coberturas de las actividades
de promoción planteadas.

Las metas sugeridas en los procesos de detección precoz pueden orientarse a la

disminución de sintomáticos.

Finalmente los procesos de reintegro y rehabilitación, deberían impactar en el

número de días perdidos por causa de las lesiones músculo esqueléticas y en este
sentido puede plantearse la meta.
Recursos

Recurso humano

Se recomienda aplicar métodos de trabajo basados en la ergonomía participativa

la cual parece ser especialmente eficaz y factible para involucrar a los
trabajadores en los procesos de mejoramiento de los sistemas de trabajo. Con el
fin de hacer más eficiente la intervención a través de la ergonomía participativa, se
recomienda organizar Equipos de Mejoramiento (EM) por niveles de intervención:

Nivel 1. Cuando las condiciones de riesgo de carga física están relacionadas con
la falta de orden, de aseo, y de mantenimiento; así como con la presencia de
condiciones locativas inseguras. Conforme y faculte un equipo de trabajo
compuesto por los trabajadores, supervisores, coordinadores y jefes de
mantenimiento de los procesos, áreas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios,
puestos de trabajo, actividades ó tareas en los cuales se deban implementar las
mejoras.

Nivel 2. Para condiciones de riesgo, cuya intervención exija conocimiento básico

de ergonomía. Al equipo de mejoramiento recomendado para Nivel 1, se debe
integrar un profesional de seguridad y salud en el trabajo entrenado en
intervención de riesgos.

Nivel 3. Si la intervención necesita soportarse previamente en evaluaciones semi

cuantitativas u objetivas del factor de riesgo, elaboración de propuestas para
modelos de control, integradas al equipo de mejoramiento, ergónomos,
diseñadores o investigadores según la necesidad específica.

Los directivos deben apoyar a los equipos de trabajo, específicamente al inicio de

la intervención, especialmente con el fin de determinar el alcance y presupuesto
de la intervención.

Los técnicos, aportan su conocimiento y experiencia durante la documentación de

la propuesta, su implementación, evaluación y mantenimiento en el tiempo.
Los profesionales de Seguridad y Salud en el Trabajo, coordinan las distintas
fases de desarrollo de la intervención.

Recursos técnicos

En la empresa confluyen varias profesiones que contribuyen con su conocimiento

y experiencia en la selección y la elaboración de propuestas efectivas, en su
implementación, evaluación y mantenimiento en el tiempo; sin embargo, en ciertas
condiciones es posible que se necesite el conocimiento de disciplinas externas a
la empresa para que contribuya con el logro de los resultados.

Recursos financieros

Los recursos financieros se recomienda que se analicen no sólo en términos de la

inversión económica para la implementación del PVE-PDME, sino que se calcule
el ahorro económico por los efectos positivos del programa (como días de vida
saludable, reintegro oportuno, entre otros).

Definición de roles y responsabilidades

La gestión del PVE-PDME, requiere una clara definición de roles y

responsabilidades. Como base de esta gestión, es el empleador el responsable
general del programa y deberá delegar en quien considere, esta responsabilidad.

Equipo de Gerencia

Está conformado por el gerente general, gerentes o jefes de área.

Responsabilidades:

 Conocer el PVE-PDME y sus herramientas.

 Habilitar a los equipos de mejora para que cuenten con los recursos necesarios
para la correcta aplicación de las herramientas administrativas y control de los
factores de riesgo.
 Realizar reuniones periódicas para la revisión de la implementación del PVE-
PDME. 
 Revisar y aprobar la matriz de peligros y validar los objetivos de control de
riesgo orientados hacia la intervención de los riesgos.
 Definir una política visible en materia de seguridad y salud en el trabajo, así́
como garantizar su divulgación y aplicación.
 Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa y estimular su
cumplimiento.

Equipos de mejoramiento

Están conformados por representantes de los trabajadores, supervisores,

coordinadores y jefes de mantenimiento de los procesos, áreas/secciones,
ocupaciones/cargos/oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas en los cuales
se deban implementar las mejoras.

Responsabilidades:

 Conocer el PVE-PDME y sus herramientas, ser expertos en su aplicación y

servir de facilitadores para toda la organización en el proceso de capacitación y
entrenamiento.
 Realizar la identificación de riesgo.
 Formular planes de acción para el control de los diferentes factores de riesgo
de acuerdo con los objetivos formulados y el nivel de intervención.
 Hacer seguimiento periódico a los indicadores del PVE-PDME.
 Elaborar un informe periódico para la gerencia.
 Participar en las actividades de campo y aplicación de las diferentes
herramientas de control de riesgo.
 Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa. 

Equipo de líderes supervisores

Responsabilidades:

 Conocer el PVE-PDME y saber aplicar las diferentes herramientas

administrativas para el control de riesgos. 
 Participar en la elaboración del diagnóstico de riesgo.
 Proponer medidas de control en la fuente, medio y personas, para los riesgos
prioritarios.
 Participar en la aplicación de las diferentes herramientas del PVE-DME
 Estimular el cumplimiento de las reglas generales de seguridad de la empresa.

Trabajadores

Responsabilidades:

 Conocer el PVE-PDME y sus herramientas. 

 Cumplir con los estándares propuestos para la intervención de los riesgos
prioritarios. 
 Participar en la propuesta de soluciones para el control de los riesgos
prioritarios. 
 Utilizar los elementos de protección personal. 
 Participar en las actividades de capacitación de la empresa.
 Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa.
 Reportar todos los accidentes e incidentes de sus áreas. 
 Reportar todos los accidentes, incidentes y desviaciones que hayan llevado a
una pérdida

Necesidades de formación

Asumir los roles y responsabilidades que implica la gestión del programa, soporta
la importancia de un plan de formación que permita a los diferentes niveles
participar de manera eficiente en los diferentes componentes del programa.

En los trabajadores expuestos, es importante informar sobre los resultados de las

evaluaciones de las condiciones de riesgo de carga física identificadas, explicando
sus posibles orígenes, sus medidas de control y la importancia del reporte y de la
identificación oportuna de condiciones de riesgo no identificadas previamente; así
como de los primeros indicios sobre los efectos en la salud.
El entrenamiento necesario para desarrollar la habilidad en la ejecución de las
tareas críticas, debe realizarse bajo los estándares de trabajo seguro
documentados en la empresa.

La adaptación y el desarrollo de habilidades a través del entrenamiento debe ser

progresivo, permitiendo al trabajador el conocimiento de las características
técnicas, de seguridad y calidad de cada una de las tareas que debe ejecutar en
su puesto de trabajo, de los requerimientos de su estado de salud y de los
comportamiento seguros necesarios para un buen desempeño.

La capacitación debe ser específica para cada uno de los roles, para los niveles
superiores deberá estar orientada a sensibilizar sobre la necesidad de establecer
o fortalecer la política para la prevención del riesgo, la cual debe integrar el
control de cambios, en donde la salud de los trabajadores predomine sobre
cualquier otro factor, igualmente sobre sus responsabilidades frente al control de
las condiciones de riesgo, sobre los efectos legales en caso de no implementar el
control del riesgo y la relación entre prevención y la rentabilidad de la empresa.

En los mandos medios la capacitación deberá orientarse hacia la aplicación de

herramientas que permitan identificar y mejorar las condiciones de riesgo que
podrían afectar la salud de los trabajadores de su área, las medidas de
prevención y protección adoptadas, la importancia de su actitud frente a la salud y
seguridad en el trabajo, y su impacto positivo o negativo en el comportamiento
de los trabajadores de su área y su consecuente responsabilidad ante la
ocurrencia de las enfermedades o accidentes. La supervisión y retroalimentación
debe enfocarse sistémicamente y monitorearse en el tiempo, se recomienda sea
apoyada por líderes del área.

Debido a que los DME son de origen multifactorial, la formación de los

trabajadores deberá estar fortalecida en la prevención de la exposición a
condiciones laborales, extra laborales y el mejoramiento de las condiciones de
salud individual. Los factores protectores como parte de su cultura de
autocuidado han demostrado un impacto positivo en la prevención de los DME. Se
recomienda que el proceso sea reforzado a través de un sistema de motivación
mediante campañas sucesivas orientadas a promocionar los hábitos y estilos de
vida y de trabajo saludables y prevenir de manera integral la aparición o
agravamiento de los DME.

Se sugieren los siguientes temas por niveles de responsabilidad:

Equipo de Gerencia
 Aspectos generales del PVE-PDME
 Gestión del cambio

Equipos de mejoramiento
 Aspectos generales del PVE-PDME
 Generalidades de los DME
 Factores de riesgo biomecánicos y organizacionales
 Principios de ergonomía y diseño inclusivo aplicado a la solución de
problemas
 Gestión del cambio
 Orden y aseo

Equipo de líderes supervisores

 Aspectos generales del PVE-PDME
 Generalidades de los DME
 Gestión del cambio
 Orden y aseo

Trabajadores
 Aspectos generales del PVE-PDME
 Orden y aseo
 Identificación y reporte de peligros
 Estilos de vida saludable
Documentación del programa de vigilancia

Los requerimientos actuales de la gestión del riesgo exigen que tanto los objetivos
como las estrategias se encuentren documentadas, de manera que sea factible
hacer un seguimiento a los aspectos que llevaron a definir el programa y se cuente
con una herramienta que oriente las acciones en general.

El flujograma presentado inicialmente y el plan de trabajo con su respectivo

cronograma son básicos y se recomienda agregar a estos un documento del PVE-
PDME, que permita plasmar la gestión definida por la empresa.

Herramientas para documentar el PVE-PDME:

 Herramienta 13: Proforma de diagnóstico de condiciones de salud y

trabajo (Análisis del riesgo expresado y riesgo inherente)
 Herramienta 14: Proforma de documento del PVE-PDME para las
empresas
Implementación

La implementación del programa se despliega en función de los objetivos

planteados. A continuación se brinda orientación acerca de este despliegue y se
proponen herramientas que faciliten la implementación.

Disminuir la probabilidad de aparición de desórdenes musculo esqueléticos

mediante la gestión de las condiciones de trabajo con factores asociados a
los DME en el ambiente laboral.

La gestión de las condiciones de trabajo con factores asociados con la aparición

de los DME se logra mediante la aplicación y supervisión de medidas de control
tecnológicas, de diseño e higiene industrial, así como organizacionales,
tendientes a suprimir o reducir los riesgos de carga física.

ATENCIÓN AL
AMBIENTE DE
TRABAJO

Implementación orden, aseo y

mantenimiento

Aplicación de lista de verificación

ergonómica

Información y formación,
implementación de prácticas
seguras, gestión del cambio
Soluciones
obvias?
NO SI
Evaluaciones Implementación de
semicuantitativas u mejoras en el sistema de
objetivas trabajo, asesoría básica

Implementación de
mejoras: asesoría
experto
Aplicación lista de chequeo
o evaluación
semicuantitativa

Se controló el
riesgo?
NO
SI
Selección de áreas y procesos críticos

Serán técnicamente prioritarios para la intervención los procesos,

áreas/secciones, puestos de trabajo, ocupaciones/cargos/oficios, actividades o
tareas que presenten mayor nivel de riesgo en las listas de chequeo y en los
cuales el diagnóstico general de salud de la población trabajadora expuesta
reporte mayor concentración de DME o de la frecuencia y severidad del
ausentismo, de los accidentes de trabajo o enfermedades laborales por DME.

Aplicación de estrategia de orden y aseo y mantenimiento

La falta de mantenimiento, orden y aseo son las condiciones de riesgo que sin ser
específicas de carga física, se identifican frecuentemente en los lugares de
trabajo como asociadas a accidentes o a exposiciones prolongadas que ocasionan
lesiones músculo esqueléticas. Se recomienda realizar una evaluación inicial de
éstos aspectos, aplicando la Lista de chequeo de orden, aseo y mantenimiento la
cual contiene los estándares mínimos para garantizar un adecuado ambiente de
trabajo, y a través de una fácil calificación, permite el establecimiento de puntos
de partida para comparar la gestión en el tiempo. La lista se podrá aplicar a todas
las áreas o a las áreas donde se concentren la mayor cantidad de accidentes de
trabajo o enfermedades laborales por factores de riesgo de carga física.

De otra parte, la implementación de programas de mantenimiento preventivos y

correctivos no sólo de los equipos de trabajo, si no de lugares de trabajo y de los
sistemas que funcionan en el lugar del trabajo; así como, su sostenibilidad en el
tiempo son igualmente medidas de prevención y control que complementan de
manera importante la prevención de las lesiones músculo esqueléticas.

Se recomienda que la Lista de Chequeo de Orden, Aseo y Mantenimiento, sea

aplicada por el Equipo de Mejoramiento conformado por los trabajadores del área,
los supervisores, coordinadores o jefes de áreas y de mantenimiento, quienes
deberán generar los planes de acción para el mejoramiento de las condiciones de
trabajo. Estas responsabilidades deben estar acompañadas de indicadores de
orden y aseo valorados por la alta gerencia.
Estrategia de Orden y aseo. Herramientas de Mantenimiento y Orden y aseo

 Herramienta 15: Lista de chequeo para orden y aseo

 Herramienta 16: Inspección de orden y aseo
 Herramienta 17: Pautas generales para el orden y el aseo V-2
 Herramienta 18: Las 5s - Orden y aseo V-2

Estimación o evaluación del riesgo

Como se mencionó con anterioridad, la aplicación de herramientas de estimación

del riesgo permite obtener una valoración aproximada al nivel de riesgo presente
en un oficio o tarea. Esto constituye un punto de partida que permite cuantificar de
manera aproximada el impacto de las mejoras propuestas.

Es importante considerar, sin embargo, que en ocasiones se requiere la aplicación

de herramientas más robustas o de evaluación con criterios validados y más
objetivos. Existen diferentes herramientas técnicas que se sugiere aplicar de
acuerdo con las características de las tareas u oficios evaluados y el conocimiento
y experiencia de la persona que brinde la asesoría. El objetivo será al final, tener
un conocimiento profundo de la situación, de tal manera que las propuestas de
mejora se implementen de manera eficiente.

Divulgación en todos los niveles

Los resultados de la aplicación de las diferentes herramientas deben ser

divulgados inicialmente al equipo gerencial. Este definirá la aplicabilidad de las
recomendaciones propuestas y ayudará a definir las prioridades en términos de
mejora de las condiciones de trabajo, considerando no solo los resultados de las
evaluaciones sino la disponibilidad de recursos.

Los resultados deben ser conocidos además por los equipos de mejoramiento que
utilizarán esta información como insumo para la mejora de las condiciones de
trabajo.
Selección y formación de los equipos de mejora

El equipo de mejora como se mencionó con anterioridad debe estar conformado

por representantes de los trabajadores, supervisores, coordinadores y jefes de
mantenimiento de los procesos, áreas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios,
puestos de trabajo, actividades ó tareas en los cuales se deban implementar las
mejoras. El plan de formación para este equipo debe incluir los siguientes temas:

 Aspectos generales del PVE-PDME

 Factores de riesgo biomecánicos y organizacionales
 Principios de ergonomía y diseño inclusivo aplicado a la solución de
problemas

Mejora de las condiciones de trabajo

La mejora de las condiciones de trabajo se plantea en tres niveles.

Nivel 1, mantenimiento, orden y aseo: descrito anteriormente, se fundamenta en el

hecho de que las soluciones evidentes como esta, deben ser implementadas
desde el inicio de la gestión y no deben postergarse.

Nivel 2, se trata de condiciones cuya gestión exige conocimientos básicos de

ergonomía. Se pretende en este caso lograr el mínimo de exposición a
movimientos repetitivos, posturas inadecuadas y sobresfuerzos, vibración y de
temperaturas bajas, en los procesos, áreas/secciones, puestos de trabajo,
ocupaciones/cargos/oficios, actividades o tareas prioritarios. En este nivel de
intervención juegan un papel fundamental, los equipos de mejora, apoyados por
profesionales con conocimientos básicos de ergonomía. Estos analizarán la
situación partiendo de los resultados de la aplicación de la lista de verificación y
utilizando sus conocimientos del proceso, propondrán las mejoras que se
requieran. El profesional en seguridad y salud en el trabajo y áreas como
mantenimiento o compras gestionarán las mejoras propuestas de acuerdo con los
recursos y la definición de prioridades.
En este punto es fundamental evaluar el posible impacto de las mejoras a partir de
la aplicación de la lista de verificación simulando la mejora.

Nivel 3, en el que la complejidad de las posibles soluciones requiere la

participación de especialistas en ergonomía, diseño e incluso equipos de
investigación. Las situaciones abordadas en este nivel requieren de la formulación
específica de proyectos.

Gestión del cambio: evaluación de nuevos proyectos, gestión de compras,

diseño inclusivo

Las medidas más efectivas para la intervención, son aquellas se implementan en

su origen. La identificación de los peligros y evaluación de los riesgos, en los
cambios internos (introducción de nuevos procesos, cambio en los métodos de
trabajo, cambios en instalaciones, entre otros) y externos (cambios en la
legislación, evolución del conocimiento en seguridad y salud en el trabajo - SST,
entre otros), permite eliminar los peligros desde su origen, sustituirlos (por
peligros que generen menos riesgo) y así controlarlos antes de la implementación
del cambio.

La gestión del cambio implica involucrar diferentes áreas de la empresa, de tal

manera que se aborde este desde una óptica multidisciplinaria y adicionalmente
sean informados de manera oportuna. Se sugieren las siguientes etapas:

 Identificación de situaciones de cambio

 Análisis del riesgo de la situación
 Planteamiento y discusión de medidas de mitigación del riesgo.
 Evaluación de la posibilidad de aplicar principios de diseño inclusivo
 Evaluación y definición de alternativas
 Compras o implementación
 Validación de la implementación del cambio
 Ajuste y tratamiento del riesgo residual
Herramientas para la gestión del cambio

 Herramienta 19: Principios de diseño inclusivo

Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el

comportamiento: prácticas seguras

La gestión de la seguridad basada en el comportamiento es un eslabón importante

para la gestión de los riesgos asociados a los DME, sin embargo, su
implementación debe considerarse después de una evaluación cuidadosa del
riesgo y la exploración e implementación de mejoras en las condiciones de trabajo
y en los procesos. No se debe olvidar el impacto que puede tener su
implementación en el nivel de demanda que exige una tarea en particular. Como
se mencionó anteriormente, se recomienda su implementación en dos momentos
particulares de la gestión del riesgo, inicialmente, si se trata de situaciones críticas
de difícil solución, y posterior a la intervención de las condiciones de trabajo, como
estrategia de gestión del riesgo residual.

Implementación de prácticas seguras generales

Enmarcada en la cultura del cuidado la implementación de prácticas seguras es

fundamental para la gestión del riesgo de DME y aunque existen metodologías
planteadas en el presente documento, es importante subrayar que no siempre
debe seguirse el mismo proceso para su implementación y en muchos casos
existen prácticas seguras evidentes que solo requieren ser validadas entre los
grupo objeto y posteriormente implementadas.

La implementación de prácticas como las pausas de recuperación, el ajuste de

una silla o la ubicación de elementos de trabajo en un área de oficina, no requiere
de mayores análisis, y una vez discutida con el trabajador pueden aplicarse de
manera ágil.
Análisis de seguridad

La implementación de prácticas seguras o estándares de trabajo en situaciones

complejas requiere un análisis de mayor profundidad que se inicia con la
aplicación de herramientas de análisis de seguridad o análisis de los sistemas de
trabajo con el fin de identificar aquellas situaciones de riesgo que pueden
mitigarse con la aplicación de algún comportamiento y en algunos casos la
modificación de ciertos gestos o posturas. ARL Sura cuenta con los análisis de
riesgos por oficio adaptados al ámbito ergonómico, como herramienta de abordaje
en esta etapa del proceso.

Definición y divulgación de estándares de seguridad

La definición de los estándares o prácticas seguras se hace a partir de los análisis

de riesgos o de los sistemas de trabajo y durante su elaboración es frecuente que
se identifiquen oportunidades de mejora que pueden aplicarse con impactos
positivos sobre el nivel del riesgo.

Una vez definido el estándar, este debe ser difundido entre la población objeto y
ajustado periódicamente.

Observación de comportamientos

El aseguramiento de la aplicación de un estándar se hace a través de la

observación del comportamiento utilizando criterio de tipo estadístico y muy
especialmente estrategias de acompañamiento y retroalimentación a los
trabajadores objeto de la aplicación del estándar.

Herramientas para estándares y prácticas seguras

 Herramienta 20: Gestión de la seguridad basada en el comportamiento

(Modelo Cero AT)
 Herramienta 21: Presentación pausas activas y actividad física
Promover la cultura del cuidado, estilos de vida saludable:

ATENCIÓN A LAS PERSONAS:

promoción de cultura del cuidado,
estilos de vida saludables

Evaluación
osteomuscular

Presencia de
DME? factores
predisponentes’

NO SI

SI NO
Remisión a EPS

Asesoría
nutricional

Aplicación del Información y Promoción

flujograma de formación,
atención precoz de actividad física
implementación de
casos prácticas seguras,
gestión del cambio
Acondiciona-
miento físico

El cuidado de sí mismo, de sus compañeros de trabajo, de su familia y de todo su

entorno social y ambiental es el pilar hacia una verdadera cultura de la seguridad.
Enmarcado en la “CULTURA DEL CUIDADO” cada integrante de la organización
debe comprometerse con el cuidado de su propia salud y la de los demás. En
este componente la empresa comprometida con la misma premisa definirá
actividades de proporción del cuidado para todos sus trabajadores.
Actividad física

La actividad física es definitivamente un factor protector que influye en la aparición

y evolución de los DME. Si bien cualquier nivel de actividad física es positivo, es
claro que deben promoverse esquemas que permitan una frecuencia y duración
mínima para lograr los beneficios que ella genera.

Existen diferentes niveles de intensidad y diferentes modalidades de acuerdo con

los objetivos que se quieren lograr en cuanto a condición física.

En el caso de poblaciones con bajas exigencias físicas en su oficio, se busca

garantizar un mínimo de actividad física, que permita impactar positivamente unos
indicadores cardiovasculares y osteomusculares. En este sentido la promoción de
actividades como las caminatas, los ejercicios aeróbicos, el yoga o el Pilates entre
otros, se ajusta a los requerimientos de este tipo de actividades y a la generación
de factores protectores tanto desde el punto de vista osteomuscular como
cardiovascular.

Cuando se identifica una demanda física importante en la tarea que el trabajador

debe realizar, es muy posible que se requiera un enfoque más exigente, y es
cuando la implementación de programas de acondicionamiento tiene lugar. En
estos casos se requiere una estructura del programa acompañada de educadores
físicos o médicos deportólogos, que realicen una evaluación preliminar tanto de
las exigencias de la tarea, como de las condiciones físicas de los trabajadores
objeto del programa.

Una vez realizada ésta evaluación se generarán las rutinas de entrenamiento a

que haya lugar de acuerdo con los hallazgos y se hará el seguimiento a la mejora
de la condición.

Nutrición saludable

Aspectos como la obesidad y el sobrepeso, están asociados a los DME. Es difícil

lograr la mejoría de muchos de los síntomas si no se impacta en las condiciones
nutricionales de estos trabajadores.
La empresa deberá implementar actividades de promoción acerca de una nutrición
saludable al alcance de todos sus trabajadores y en lo posible de sus familias.
Igualmente, si se proporciona la alimentación en la empresa, deberán
implementarse actividades específicas de información acerca del valor nutricional
de los diferentes alimentos y la importancia de seleccionar un menú balanceado.

Actividades extralaborales saludables

Las actividades extralaborales con mucha frecuencia aportan una proporción del
riesgo implicado en la generación de los DME y también deberían ser objeto de
control. Si bien el alcance de las empresas hacia las actividades extralaborales de
sus trabajadores es muy limitado, sí es factible implementar actividades
informativas y de prevención acerca de los riesgos que implican muchas de éstas
actividades.
Verificación

Detectar y atender precozmente los posibles casos: Vigilancia médica

ATENCIÓN A LAS PERSONAS

Detección y atención precoz de casos:

ausentismo, encuestas de
síntomas, autoreporte

Aplicación lista de Evaluación

verificación médica

Problemas en
el sistema de DME?
trabajo?

SI
SI NO NO

Remisión a ARL o EPS

para tratamiento y/o
calificación
Información y
formación,
implementació
ATENCIÓN AL n de prácticas
AMBIENTE DE seguras,
TRABAJO gestión del
cambio

Criterios para la vigilancia médica

La vigilancia médica para la gestión de los DME se orienta a la detección de

factores predisponentes de estos desórdenes y otras señales de alarma que
permitan actuar oportunamente.
Factores predisponentes

Durante las evaluaciones médicas periódicas es importante tener presentes y

evaluar condiciones como el género, la edad y la antigüedad, factores que si bien
no son modificables, si modulan la presencia de los DME. Igualmente
antecedentes como la actividad física o la práctica de deportes de contacto o
actividades extralaborales con exposición a posturas y movimientos repetitivos
deben ser valorados, en el primer caso como un factor protector y en el segundo
como un factor predisponente.

La presencia de enfermedades asociadas como la diabetes, el hipotiroidismo y

otras afectan de manera significativa la evolución de los DME y su detección debe
llevar a promover su atención adecuada.

El peso y la talla permiten evaluar de manera aproximada si la persona se

encuentra en sobrepeso o es obesa y requiere actividades específicas para lograr
un peso adecuado.

Detección de sintomáticos

La detección de sintomáticos es uno de los ejes fundamentales de la vigilancia

epidemiológica para DME. Este proceso realizado de manera sistemática permite
identificar oportunamente condiciones laborales o de otro tipo que deban ser
intervenidas.

Para ello se pueden implementar diferentes estrategias de acuerdo con los

recursos y estado de avance en la gestión en las empresas. Estas van desde la
aplicación de encuestas de síntomas, hasta el reporte inmediato a jefes
inmediatos, supervisores o áreas de seguridad y salud en el trabajo. Lo
fundamental en este tipo de esquema es que la empresa garantice un abordaje
inmediato a las condiciones de trabajo, inicialmente a través de una visita de
inspección que busque la presencia de factores que puedan estar relacionados
con los síntomas reportados. El objetivo es mejorar estas condiciones y detener el
proceso patológico; lo mismo puede decirse en caso de detectarse otras
condiciones como patologías asociadas (lo cual puede requerir una valoración
médica) o situaciones extralaborales que afecten al trabajador.

Herramientas para la vigilancia médica

 Herramienta 3: Formato de evaluación músculo esquelética

 Herramienta 4: Cuestionario nórdico de síntomas
 Herramienta 12: Base de datos del PVE-PDME
 Herramienta 22: Clasificación osteomuscular

Promover la calidad de vida de los trabajadores con DME asociados a las

condiciones de trabajo: Reintegro y rehabilitación

Existe consenso en cuanto a que lograr la prevención absoluta de los DME en las
empresas no es posible.

A pesar de todas las estrategias que una empresa implemente debe considerar
que siempre existirá la probabilidad de encontrar dentro de su población
trabajadores con este tipo de lesiones y ello se explica por la presencia de factores
no modificables como el género, la edad y la antigüedad del trabajador.

Considerando esta premisa, los procesos de reintegro y rehabilitación son

fundamentales y deben considerar muy especialmente como objetivo, mantener o
mejorar la calidad de vida del trabajador con DME y en lo posible disminuir el
impacto sobre la productividad de la empresa.

Reintegro

Una de las premisas a considerar es que en lo posible, el trabajador con DME

debería poder desempeñarse en el oficio para el cual es competente, sin riesgo
para su salud. Esto implica que deben privilegiarse actividades que mejoren las
condiciones de trabajo e incluso implementar adaptaciones que le permitan
desempeñarse con seguridad en su oficio.
Para ello la empresa puede implementar una estrategia de reintegro que involucre
a todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos y con el
apoyo de la ARL en los casos calificados como enfermedad laboral.

Diseño universal (diseño inclusivo)

Tanto desde la óptica de rehabilitación como de reintegro, uno de los aspectos

más importantes a considerar es del diseño inclusivo, que se basa en la premisa
que todas las áreas, herramientas y procesos deberían estar diseñados
considerando el desempeño de cualquier trabajador independiente de una posible
discapacidad. Existen criterios o principios bien definidos que deberían ser
considerados tanto en los procesos de reintegro o rehabilitación, como el diseño
de procesos, equipos o herramientas nuevas.

Herramientas para el reintegro:

 Herramienta 19: Criterios para el diseño universal o diseño inclusivo

Rehabilitación

El abordaje en cuanto a rehabilitación debe ser integral e incluir al médico tratante,

fisioterapia, terapia ocupacional, apoyo sicológico y en algunos casos la
participación de disciplinas como el trabajo social. El manual de rehabilitación
propuesto por el Ministerio del Trabajo, brinda los lineamientos mínimos para este
proceso.

Sin embargo, desde el concepto actual, el proceso de rehabilitación debería

comenzar desde que ocurre la lesión (no desde el momento en que es calificada).
Los principios de diseño universal plantean un reto aún mayor y es que las
condiciones de trabajo deberían estar diseñadas de tal manera que un trabajador
con una discapacidad establecida pueda desempeñarse igualmente en el oficio
para el cual ha sido entrenado y contratado.
Herramientas rehabilitación

 Herramienta 23: Manual para rehabilitación

 Herramienta 24: Manual guía rehabilitación

Seguimiento general al programa:

Seguimiento y ajuste al plan de trabajo

Periódicamente deberá hacerse seguimiento al plan de trabajo establecido,

buscando identificar fortalezas en el proceso que puedan potenciar diferentes
componentes de este programa y de otros que se estén desarrollando. Igualmente
deberán identificarse oportunidades generalmente expresadas en el cumplimiento
de la programación o en las coberturas esperadas para las diferentes actividades.

De acuerdo con esto se realizarán los ajustes que se requieran en la

programación o se implementarán actividades adicionales de sensibilización que
promuevan la participación en el proceso.

Es importante recalcar que los planes de trabajo no son estáticos y que cuando se
requiera deberían poderse ajustar.

Inspecciones de seguridad

En un sistema de gestión en un estado avanzado de evolución, las inspecciones

de seguridad son herramientas valiosas no solo para la identificación de nuevos
peligros, sino para el seguimiento a las mejoras definidas dentro de la gestión de
este programa. Es importante que dentro de ellas se involucren aspectos
ergonómicos y que quienes las realizan cuenten con conceptos básicos en
ergonomía.

Seguimiento a la mejora de las condiciones

El seguimiento a las mejoras tiene dos enfoques dentro del programa. El primero
se enfoca en el cumplimiento del plan propuesto, el cual se logra a través del
seguimiento al plan de trabajo.
El segundo aspecto, es el análisis constante del impacto de la mejora. Para ello la
aplicación de herramientas como las listas de verificación permiten verificar y
mejor aún, aproximarse mediante el análisis simulado, si las mejoras propuestas
van a impactar positivamente en los factores relacionados con los DME.

Seguimiento a contratistas (tomado de la guía de manual de contratistas)

Si nos concentramos en la administración de los riesgos para la salud, producto

del trabajo o SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO, estos contratistas toman una importancia trascendental en la
sostenibilidad de la empresa en el tiempo.

El término PARTES INTERESADAS se refiere a cualquier empresa o persona

que, de una u otra forma, se podría ver afectada por los riesgos propios del
negocio y que tendrá́ que interactuar con la organización para generar controles y
defensas ante el riesgo y evitar así́ que este riesgo se materialice en una pérdida.

La implementación de un manual de contratistas con todos sus componentes,

facilita que estos se ajusten a los objetivos y actividades definidos en el PVE-
PDME. Sin embargo, la empresa debe proporcionar condiciones seguras de
trabajo para sus contratistas y las áreas donde estos se desempeñan deben
incluirse en la definición de las prioridades con los mismos criterios que el resto de
áreas u oficios.

Herramientas para el seguimiento a contratistas

 Herramienta 25: Módulo contratistas, se encuentra disponible en

www.arlsura.com / gestión de riesgos laborales / organización y
planificación / administración de contratistas

Seguimiento a indicadores

El seguimiento a los indicadores se realiza de acuerdo con la dinámica de cada

uno de ellos. Indicadores del proceso como los de cumplimiento o cobertura,
deberán ser analizados constantemente con el fin de identificar oportunidades en
el plan de trabajo.
Los indicadores de impacto como las tasas de incidencia y prevalencia de DME
cambian lentamente en el tiempo, por lo que es muy probable que su seguimiento
se realice anualmente. Adicionalmente no suelen ser un reflejo de la gestión
actual de la empresa y están afectados por factores como la edad y la antigüedad
(carga acumulada de exposición).

Otros indicadores como la tasa de accidentes por sobresfuerzo tiene un

comportamiento más dinámico y de acuerdo con el número de expuestos, su
seguimiento debería hacerse mensualmente, con el fin de identificar si las
acciones que se están realizando están impactantado en este indicador o si deben
reorientarse.

Si bien el seguimiento a las mejoras debe hacerse constantemente el indicador de

mejoras se consolida anulamente y debe afectar tanto la priorización establecida
en el programa como las matrices de riesgo, con el fin de reorientar esfuerzos a
otras áreas cuando ello sea posible.

Herramientas para el seguimiento a los indicadores

Herramientas de plan de trabajo

 Herramienta 10: Modelo plan de trabajo cronograma.xls

 Herramienta 11: Formato de gestión de indicadores

Aplicación de línea basal

Finalmente, la evaluación de la gestión general del programa, realizada

anualmente, permite calificar el avance y reorientar los planes de acción si se
requiere.

Herramientas para valoración de la gestión

 Herramienta 9: Formato Línea Base para el PVE DME

Bibliografía

INSTITUTO DE EVALUACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD. 2015. Guía de

Atención Integral de Seguridad y Salud en el Trabajo para Desórdenes
Músculoesqueléticos (DME) de Miembros Superiores. Bogotá: Ministerio del
Trabajo.

POLO B.E. 2007. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para

Desordenes Músculo Esqueléticos (DME) Relacionados con Movimientos
Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y
Enfermedad de De Quervain) (GATI-DME). Bogotá: Ministerio de Protección
Social.

GUTIERREZ A.M. 2008. Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica en

prevención de desórdenes musculo esqueléticos en trabajadores en Colombia.
(GT SIVEDME). Bogotá: Ministerio de la Protección Social.

CIFUENTES C.E. 2010. Manual de procedimientos para la rehabilitación y

reincorporación ocupacional de los trabajadores en el sistema general de riesgos
profesionales. Bogotá: Ministerio de la Protección Social.