Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2020-08-01 15:57:18
PLAN DE MANEJO Nro. Prescripción
20200801183021604944

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
ANTIOQUIA MEDELLÍN 050010434701
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
800168083 COOPERATIVA ANTIOQUEÑA DE SALUD SEDE CENTRO
Dirección: Teléfono:
CARRERA 45 N° 54-54

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC32227164 HERRERA PATIÑO DAMARIS ESTRELLA
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
32227164 U072 COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO CONTRIBUTIVO AMBULATORIO - PRIORIZADO

PROCEDIMIENTOS
Tipo prestación Procedimiento Indicaciones o Cantidad Frecuencia Uso Duración Tratamiento Cantidad Total
Recomendaciones (Cantidad - Período)
ÚNICA 908856 - PRUEBA MOLECULAR 1 1 ÚNICA 1
IDENTIFICACIÓN DE PCR COVID
OTRO VIRUS
(ESPECÍFICA) POR
PRUEBAS
MOLECULARES

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC1002130708 DAYANIS DEL CARMEN GUTIERREZ CASTRO
Registro Profesional:
1002130708
Especialidad: Firma
CodVer: 230F-311E-9AC2-BE63-BD3A-F6CF-BBCF-E010
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2020-08-01 15:57:29 Página 1