EVÓPOLI SALUD

DOCUMENTO PARA EL DEBATE SOBRE LA REGULACIÓN DEL DERECHO A LA SALUD

EN UNA NUEVA CONSTITUCIÓN PARA CHILE

Nuestra Constitución Política vigente regula en su artículo 19 numeral 9º el derecho a la protección de la

salud, poniendo de cargo del Estado proteger el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción,
protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de todas las personas. Adicionalmente, le
asigna al Estado la coordinación y control de las acciones relacionadas con la salud, disponiendo que es
deber preferente del Estado garantizar la ejecución de las acciones de salud, sea que se presten a través
de instituciones públicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que podrá
establecer cotizaciones obligatorias. Finalmente, consagra el derecho a favor de cada persona para elegir
el sistema de salud al que desee acogerse, sea éste estatal o privado1.

Cabe tener presente, que en la actualidad nuestro país se sitúa en el lugar número 42 (sobre un total de
189 países) en el índice de desarrollo humano, de acuerdo al ranking elaborado por el Programa de
Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) el presente año2. Adicionalmente, nuestra esperanza de vida
se ha elevado desde 69,03 años en 1980 a 80,04 años en el año 2018.

El sistema de salud chileno instaurado en 1980, es mixto y está compuesto por fondos y prestadores
públicos y privados. Prácticamente toda la regulación del sistema está contenida en leyes; decretos y
reglamentos y no a nivel constitucional. Así, el sector público está integrado por organismos que
componen el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS): el Ministerio de Salud (MINSAL) y sus
organismos dependientes (los 29 Servicios de Salud); el Instituto de Salud Publica (ISP); la Central de
Abastecimiento (CENABAST); el Fondo Nacional de Salud (FONASA), y la Superintendencia de Salud (SIS).

1
El texto completo de la Constitución Política de la República de Chile está disponible en:
https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=242302 (visitado el 09-12-2020).
2
Información publicada en el sitio del Programa de Naciones Unidad para el Desarrollo en Chile, disponible en:
https://www.cl.undp.org/content/chile/es/home/presscenter/articles/Noticias/estudio-mundial-del-pnud-revela-
enormes-brechas-en-las-capacidad.html (visitado el 09-12-2020).
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El MINSAL se encarga del desarrollo de la salud en el nivel nacional, asume el rol rector y regulador del
Estado en materia de salud y ejerce la autoridad sanitaria. La principal función del SNSS consiste en brindar
prestaciones de salud a través de una red asistencial compuesta por Hospitales; Centros de Salud Familiar
(CESFAM); Consultorios Generales Urbanos y Rurales; Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF) y
Postas Rurales; pero también ejerce funciones regulatorias. El ISP es el laboratorio nacional y de
referencia, lo que involucra la normalización y control de calidad de los laboratorios y de los
medicamentos; también posee funciones en la vigilancia y cumplimiento de regulaciones ambientales. La
CENABAST facilita la provisión de medicamentos y demás insumos de uso médico a todo el sistema
público. El FONASA financia las acciones de salud y las inversiones, así como las prestaciones otorgadas a
través del sistema o por otros organismos. Además, establece convenios y fija aranceles. La SIS se encarga
de fiscalizar a las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES) y al FONASA como seguro público; de velar
por la calidad de la atención en los prestadores acreditados ante ella y de hacer cumplir la ley de derechos
y deberes de las personas en su atención de salud.

Durante las últimas dos décadas, hemos sido testigos de una serie de reformas a la salud que han
impulsado los distintos gobiernos, y que han tenido por objetivos:

1°. - El garantizar el derecho a la salud para todas las personas, sin discriminación de ningún tipo (AUGE-
GES); el mejorar la calidad de la atención, la experiencia en salud, actualizando el equipamiento disponible
y optimizando la administración de los recursos financieros (GRD);

2°.- El disminuir brechas y desigualdades según condiciones socioeconómicas y localización geográfica de

la población. Se ha dispuesto de una regulación adecuada sobre derechos y deberes de los pacientes para
elevar el nivel del trato a las personas en sus atenciones sanitarias, universalizando la cobertura para el
acceso a medicamentos de alto costo y planificando; desarrollando y ejecutando políticas públicas,
programas y acciones destinados a establecer las causas y prevenir el aumento de la incidencia del cáncer.

3°.- Se ha logrado controlar la mortalidad materno infantil; la tuberculosis y la desnutrición; aumentando

la cobertura de atención hasta alcanzar a casi toda la población, facilitando el acceso a ella incluso de las
personas inmigrantes en situación irregular mediante adecuaciones de carácter administrativo. También
se registran importantes mejoras en el acceso a servicios de Atención Primaria y de Urgencia.
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Entre los desafíos que debemos abordar, advertimos la urgente necesidad de encarar los cambios
demográficos y epidemiológicos que se están presentando entre nosotros, especialmente en materia
oncológica (tratamientos y medicamentos); afrontar oportunamente los retos del desarrollo tecnológico
en salud; y dar respuesta adecuada al conocimiento más acentuado que tiene la población sobre las
posibilidades de la medicina y su derecho de tener a acceso a ellas, incorporando en el quehacer sanitario
un enfoque mixto que combine la racionalización técnica y la participación social, priorizando la
incorporación activa de la opinión de los grupos de riesgo.

Como Causa Salud de Evolución Política, sobre la base de los principios que ordenan nuestro actuar ante
la sociedad3, tenemos la convicción que la regulación del derecho a la protección de la salud consagrada
en nuestro texto constitucional vigente ha permitido que mediante un sistema de salud mixto, tanto el
Estado como la iniciativa privada hayan contribuido a resolver los problemas de acceso; de oportunidad;
de aseguramiento de la calidad y cobertura financiera de la gran mayoría de la población, y constituyen
un punto de partida, una base desde la cual es posible continuar proyectando el trabajo pendiente en
materia sanitaria. Por ello, abogamos por conservar la regulación constitucional mínima existente, y no
alterarla, entendiendo que ella siempre ha de constituir un piso y nunca un techo; bajo la premisa que
todo robustecimiento del derecho a la salud, es perfectamente posible mediante cambios legales y/o
administrativos, y sólo puede materializarse de acuerdo a la disponibilidad presupuestaria del Estado.
Creemos que el dotar de contenido al derecho a la salud es una cuestión que no debe ser idealizada.

Fundamentamos nuestra convicción en el buen funcionamiento de nuestro ordenamiento jurídico, que

ha sido capaz de suplir los vacíos normativos existentes en materia sanitaria. O se han resuelto
adecuadamente a través de la vía administrativa por la Superintendencia de Salud; o se han resuelto
mediante la vía judicial por nuestros Tribunales de Justicia, siendo relevantes las decisiones adoptadas
por la Corte Suprema, a la luz de los diversos tratados internacionales ratificados por nuestro país que se
encuentran vigentes4, apoyándose en las garantías constitucionales que resguardan el derecho a la vida;

3
Los principios del Partido están disponibles en: https://www.evopoli.cl/conoce-evopoli/principios/ (visitado el 09-
12-2020).
4
Para examinar el alcance de la regulación puede consultarse la nómina de los instrumentos internacionales
ratificados y vigentes en nuestro Estado que publica el Ministerio de Justicia y Derechos Humanos en
https://www.derechoshumanos.gob.cl/ddhh/sistema-universal-de-ddhh/tratados-internacionales-y-
convenciones/tratados-internacionales (visitado el 09-12-2020).
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el derecho a la igualdad ante la ley; y el derecho a la seguridad social; más que en el derecho a la
protección de la salud.

También estimamos relevante tener a la vista la regulación constitucional existente en países

desarrollados. Ni la Constitución de los Estados Unidos de América5; ni la ley fundamental de la República
Federal de Alemania6, regulan el derecho a la salud. La Constitución Española, por su parte, dispone de
una regulación constitucional mínima muy similar a la nuestra en su artículo 437.

Sin perjuicio de lo señalado, nos parece que la oportunidad histórica de proponer una nueva Constitución
al país permite que a partir de la regulación constitucional mínima existente, se puedan incorporar dos
materias relevantes: 1°.- Garantizar un plan de salud universal con garantías de acceso; oportunidad;
cobertura financiera y calidad; 2°.- Fomentar la educación sanitaria; la educación física y el deporte.

Por estas consideraciones, nuestra propuesta de regulación del derecho a la salud en una nueva
Constitución para Chile, es la siguiente:
“Artículo N° …: La Constitución asegura a todas las personas:
…º.- El derecho a la protección de la salud.
El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección y
recuperación de la salud y de rehabilitación del individuo.
Le corresponderá, asimismo, la coordinación y control de las acciones relacionadas con la salud.
Es deber preferente del Estado garantizar un plan universal de salud con garantías de acceso;
oportunidad; cobertura financiera y calidad; y la ejecución de las acciones de salud, sea que se presten a
través de instituciones públicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que podrá
establecer cotizaciones obligatorias.
Cada persona tendrá el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea éste estatal
o privado.
Es deber del Estado fomentar la educación sanitaria; la educación física y el deporte.

5
El texto completo está disponible en: https://www.archives.gov/espanol/constitucion (visitado el 09-12-2020).
6
El texto completo está disponible en: https://www.btg-bestellservice.de/pdf/80206000.pdf (visitado el 09-12-
2020).
7
El texto completo está disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1978-31229 (visitado el 09-
12-2020).