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TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN
PEDIATRIA
VII REUNION DE APAPCyL
León, 15 de mayo de 2009
RINOSINUSITIS
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
GASTROENTERITIS AGUDA
Dosis:
RESISTENCIA A ERITROMICINA.
GIJON (2000-2005)
100
80
Resistente a
60 macrolidos 14-15
atomos
40 Resistente a todos
los macrolidos
20
0
1998 2000 2002 2004
Resistencias Penicilina Eritromicina
Streptococcus pyogenes
Castilla-León (Pérez Trallero, 2005) 0 48,9%
40 37,2 37,9
35
30 28,8
25
20 Eritromicina
Clindamicina
15
10
6,6 7,2
5
0,5
0
1995-1998 1999-2002 2003-2005
FARINGOAMIGDALITIS
ELECCION DE ANTIBIOTICO:
CONSIDERACIONES INICIALES
La Paz, Madrid
Del Castillo F. PIDJ 1996;15:541
OTITIS MEDIA AGUDA
ETIOLOGIA EN ESPAÑA
Moraxella: 80%
H.influenzae: 50%
Neumococo: 15-20%
OTITIS MEDIA AGUDA
Asistencia a guardería
Uso de antibióticos en los últimos 3 meses
Otitis en tratamiento con mala evolución
Historia de otitis repetidas
OTITIS MEDIA AGUDA
Cotrimoxazol 49.5
ETIOLOGIA
Muy pocos datos en niños (ninguno de España)
Los disponibles sugieren que la microbiología de la
otitis media aguda puede ser extrapolada a la
sinusitis
ELECCION DE ANTIBIOTICO
En principio podríamos utilizar los mismos criterios
que para la otitis media aguda
RINOSINUSITIS AGUDA
No hipersensibilidad tipo I:
Cefuroxima, cefpodoxima
Macrólido oral
NEUMONIA
TRATAMIENTO EMPIRICO
¿Beta-lactámico o macrólido?
¿Qué beta-lactámico?
NEUMONIA
IMPOSIBLE DIFERENCIAR VIRICA-
BACTERIANA-MYCOPLASMA-CHLAMYDIA
Neumonías Neumonías
atípicas bacterianas
Temperatura 39,4º C 39,5º C NS
¿Qué beta-lactámico?
Ampicilina intravenosa o Amoxicilina oral
Excepciones:
1. Lactante con menos de 3 dosis de vacuna anti-Hib
2. Sepsis o Derrame pleural
3. Sospecha de infección por S.aureus
NEUMONIA
TRATAMIENTO EMPIRICO
Paciente alérgico a penicilina:
6%
Campylobacter
46% Yersinia
Salmonella
46%
Aeromonas
2%
120
100
80 Campylobacter
Salmonella
60
Aeromonas
40
Yersinia
20
0
<2 años 2-14 años
ETIOLOGIA DE LA DIARREA AGUDA
EN NIÑOS < 5 AÑOS
(LEON 2005, JM Marugan)
Etiología bacteriana: 12
6 casos Campylobacter
6 casos Salmonella
GASTROENTERITIS AGUDA
1
Díaz Díaz E (Rev Esp Pediatr 1993; 49: 487)
2
J.M. Fernández Menéndez (tesis doctoral, 2000)
3
M. Morán Poladura (Bol Pediatr 2007; 47: 414)
RESISTENCIA DE Escherichia coli A ANTIBIOTICOS
ANTIBIOTERAPIA EMPIRICA