CUERPO DE BOMBEROS

ALFREDO BAQUERIZO MORENO

"JUJAN"
REGISTRO DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

UNIDAD N° CANTÓN PROVINCIA HORA DE N° DE HOJA

DESPACHO
ESCENARIO FECHA Y HORA DE LA
DEL EVENTO ATENCIÓN

DIRECCIÓN DEL EVENTO

LUGAR ESCENA TRASLADO ENTREGA

SIGNOS VITALES
PULSO/min

RESP./min

P.A. mmHg

APERTURA

ESCALA DE COMA DE
OJOS (4)
RESPUESTA

GLASGOW
VERBAL (5)
RESPUESTA
MOTORA (6)
TOTAL
GLASGOW (15)
IZQUIERDA

REACCIÓN
(RN-RL-RR)
DILATACIÓN
DERECHA

(DN-DD-DA)
REACCIÓN
(RN-RL-RR)
PUPILAS

DILATACIÓN
(DN-DD-DA)
REACCIÓN: RN=NORMAL RL=LENTA RR=RÁPIDA

DILATACIÓN: DN=NORMAL DD=MIOSIS DA=MIDRIASIS

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE EDAD SEXO

NOTAS/TRATAMIENTO

ENTREGA DE PACIENTE
HORA DE CARGO Y NOMBRE DE
LLEGADA QUIEN ENTREGA
HORA DE CARGO Y NOMBRE DE
ENTREGA QUIEN RECIBE
UNIDAD QUE HORA DE
RECIBE RETIRADA
HORA DE LLEGADA PERSONAL QUE ATENDIO
ESTACIÓN LA EMERGENCIA