SEGURIDAD ELÉCTRICA EN ELECTROCIRUGÍA

En la electrocirugía, el paciente es parte de un circuito: la corriente eléctrica

fluye a través de él. Para que la corriente se desplace, es necesario un circuito
continuo en el quirófano. Por ello, el circuito está conformado por el paciente, el
generador, y los electrodos activos y de retorno.

Cuando se utiliza un electrobisturí, se introduce corriente de alta frecuencia al

organismo a través de un electrodo activo. En consecuencia, la energía eléctrica es
convertida en calor cuando los electrones encuentran resistencia en el tejido.  Una vez
aplicada, la corriente fluye a través del cuerpo hacia un electrodo neutro o placa. La
placa disipa la corriente y la devuelve al generador electro quirúrgico. Cuanto mayor
sea el área de superficie ofrecida por el electrodo neutro, menores serán las
probabilidades de quemaduras; por otro lado, cuando la placa está seca o no hace un
adecuado contacto con el paciente, el riesgo de quemaduras aumenta, ya se genera
una mayor resistencia a la corriente de retorno, lo que acrecienta proporcionalmente la
energía calorífica generada.

Al final, existen 3 posibles efectos del paso

de corriente: corte, desecación y fulguración; estos
fenómenos son dependientes de la densidad de
corriente, tiempo, tamaño del electrodo,
conductividad tisular y tipo de onda.

Medidas de seguridad de la electrocirugía a

nivel institucional

La siguiente lista expone algunas medidas de seguridad de la electrocirugía a

considerar a un nivel macro, es decir, que le atañen principalmente a la institución a
cargo de los procesos médicos:

 Incorporar un programa de mantenimiento preventivo con calibración y revisión

sistemática y periódica de los equipos de electrocirugía.

 Llevar un libro con el registro de estas inspecciones.

 Capacitar con frecuencia a todo el personal del área quirúrgica acerca de las
medidas de seguridad de la electrocirugía.

 Documentar las capacitaciones.

  Adquirir equipos electroquirúrgicos con sistemas de seguridad que detecten
fallas de Placa-Paciente.

Procedimiento y medidas de seguridad de la electrocirugía para el personal

médico respecto a la interacción con el paciente

 El paciente debe estar seco y aislado eléctricamente.

 El paciente no debe entrar en contacto con objetos eléctricamente conductivos.

 No debe haber contacto de piel con piel.

 El electrodo neutro debe estar firmemente colocado en total contacto con la

piel; a razón de que la separación parcial puede provocar quemadura térmica.,

 Puede ser necesaria la depilación de la superficie donde se coloca el electrodo

neutro.

 Evitar el uso de corriente monopolar en pacientes con marcapasos (ya que

representa alto riesgo de daño cardiaco).

 No debe colocarse el electrodo neutro en: zonas con hueso, con cicatriz, que
cubren un implante o mucho tejido adiposo.

 Tener cuidado con la aplicación de los antisépticos, tales como el yodo o el

alcohol.,

 No poner el aplicador nunca encima del

paciente.

 No activar en circuito abierto.

 En caso de quemadura, derivar rápidamente a

especialista en quemaduras e iniciar un rápido
y efectivo tratamiento.

Respecto a la interacción con el equipo médico

 Los cables de alta frecuencia no deben entrar en contacto con el paciente o

con otros cables.

 No pisar los cables del electrodo neutro y no pasar por encima con mesas o
aparatos.,

 El aislamiento es vital, por lo que se deberá comprobar si existen puntos

defectuosos de enchufes, cables o instrumental.,
 El electrodo neutro debe situarse en la extremidad más cercana al campo
operatorio.

 Debe haber una distancia mínima de 15 cm, entre el electrodo activo de alta
frecuencia y el electrodo del ECG.

 El aplicador activo debe colocarse en la mesa del instrumental estéril o en su

funda, si hay una.,

 Evitar añadir gel de contacto al electrodo neutro o modificar su tamaño.

 Observar las recomendaciones del

fabricante para el mantenimiento, limpieza
y esterilización del instrumental.

 Conocer las alarmas del electrobisturí.

 Usar una forma de onda de baja tensión

(corte).

 Usar la activación intermitente breve.

 Se debe evitar el contacto de las mangueras de los sistemas anestésicos con

el electrodo activo.

 Al retirar la plancha (electrodo neutro), no se debe tirar del cable.

 Documentar el control del electrodo neutro.

 No activar en estrecha proximidad o el contacto directo con otro instrumento.

 Utilizar la electrocirugía bipolar cuando sea apropiado.

 Seleccionar un sistema de cánula de metal para brindar una opción más

segura.

 Tener presente la pérdida de potencia puede deberse a la mala colocación de

la plancha o falsos contactos en la línea de alimentación.

 Evitar pinzar o acodar los cables tanto del ECG como de los aparatos electro
quirúrgicos.

 Mientras no está en uso, el mango del

electrobisturí se debe colocar en la mesa de
instrumentos.
 Se debe evitar el contacto del electrodo activo (la punta del lápiz monopolar)
con las derivaciones electrocardiográficas y sensores de temperatura cuando el
paciente esté monitorizado.