PREPARACIÓN PSICOLÓGICA DEL TERAPEUTA

FÍSICO

Psicólogo – Psicoterapeuta Ricardo Del Rio Pinedo

LOGRO DE SESIÓN

• Al finalizar la sesión el estudiante

conoce y tiene herramientas que
lo ayudaran en su bienestar
psicológico, sabe la importancia
que tiene en su praxis como
profesional
• La rehabilitación física es una de las disciplinas que más cambios sufre debido al
desarrollo tecnológico que existe a su alrededor, donde no solo la parte mecánica,
las técnicas manuales y las distintas metodologías que se utilizan le brindan al
terapeuta todas la herramientas para llevar a cabo toda su proyección en cuanto al
manejo de patologías, existen también otras alternativas que pueden ayudar en este
proceso
• Hablando de patologías queremos hacer mención de la lesión raquimedular,
enfermedad que en la actualidad se busca incansablemente opciones no solo en el
campo de la rehabilitación física. También en la medicina de laboratorio se están
resolviendo muchos casos a través de implantes de células madres como forma de
recuperar algunas funciones motrices o sensitivas buscando la regeneración de
algunas células; esto demuestra que existe toda una proyección social y medica en
función de esta patología y la búsqueda constante de soluciones que permitan
ampliar el espectro científico e investigativo.
• Es de saber que en términos de atención a los pacientes con lesión raquimedular, se
ponen de manifiesto un grupo de actividades científicas como es la neurología, la
fisiatría, la ortopedia la defectaologia, la pedagogía, la fisiología entre otras donde
todas en su conjunto le proporcionaran al paciente una exitosa y efectiva
recuperación.
• Independiente a estas, existen una ciencia que juega un papel esencial e
indispensable en la recuperación de pacientes con trauma raquimedular
convirtiéndose en la base global de un resultado terapéutico, no solo en logro de
capacidades físicas y motrices sino en los cambios de posturas y aptitudes en el
soporte y enfrentamiento del paciente ante tal lesión. Esta ciencia es la Psicología
pues además de lo mencionado anteriormente reviste una significación extraordinaria
específicamente en el estado anímico y en el propio comportamiento ante la
realización de la terapia física
• Es de saber que la lesión raquimedular es un trauma que no solo afecta y limita
directamente la actividad motriz y sensitiva de la persona, también trae consigo otros
desarreglos de tipo fisiológico, como la pérdida del esfínter donde la micción y la
defecación suceden de manera provocada por medio de cateterismo, existe además
trastornos en la erección en el caso de los hombres y aparecen cambios importantes
en el proceso de respiración, circulación y digestión, por solo mencionar algunas de
estas limitaciones, todas estas secuelas ocurridas por una lesión medular provocan
diferentes estados psicológicos en el paciente a quien inexplicablemente y de
manera sorpresiva “le cambia la vida”. Frase esta que permanecen en su vocabulario
por mucho tiempo y que en su sola pronunciación deja muchas huellas en cuanto al
comportamiento psicológico futuro ante este trauma.
• En algunos casos de pacientes que sufren de una lesión medular, desde su
comienzo aparecen diferentes alteraciones psicológicas tales como la depresión y
angustia al no reconocer su limitación; de la misma surgen diferentes interrogantes
como por qué le ocurrió específicamente a ellos la lesión, esto unido a la
incomodidad que los embarga al ver que toda la familia comienza a ponerse en su
función, donde hay que hacerles la mayoría de sus actividades de aseo y de
traslados, incluyendo además que muchos de ellos tienen que abandonar sus
empleos lo que provoca un alto grado de ansiedad. Otra de estas manifestaciones
psicológicas es la cólera etapa donde el paciente no soporta, ni asimila su lesión y
todos los impedimentos que de ésta se desprende. Estos se muestran ofensivos,
protestantes, inconformes, molestos, con grandes síntomas de prepotencia con
predominio de un temperamento colérico y agresivo. Otra característica es la
adaptación, en ésta abunda la tranquilidad, el paciente se sensibiliza con su
enfermedad, la entiende y comprende todas sus consecuencias y está consciente de
lo que debe hacer para aplacarla o disminuirla. En estos predomina el optimismo la
voluntad la perseverancia y el deseo pleno de realizar sus actividades en aras de
una recuperación. Es necesario señalar que hay pacientes que en su proceso
pueden tener en diferentes etapas cada una de estas características y pasar por
ellas en repetidas ocasiones.
• Teniendo presente estas características psicológicas por las cuales transitan los
pacientes con lesión raquimedular; donde aun con la existencia de ellas deben
enfrentarse a un tratamiento físico en busca de una recuperación exitosa, se
necesita una adecuada y efectiva metodología por parte del terapeuta en todo el
manejo, atención y orientación que debe brindar. Basándose además en los avances
científicos e investigativos que proyecta la psicología como ciencia encargada de los
cambios conductuales donde cada día exigen de una sólida actualización. A lo que
sumamos la gran importancia que tiene esta rama como ciencia encargada de dar
respuestas a diferentes enfermedades (entre ellas las neurológicas), es que
consideramos que se le debe brindar una solida y profunda preparación al terapeuta.
En aras de un incrementar su potencial cognitivo en torno a el tratamiento físico y
integral a pacientes de esta patología
• La psicología no solo debe ser manejada por sus profesionales, el terapeuta o neuro
rehabilitador también debe tener una sólida preparación en este campo pues a través
de este no solo puede dar respuesta al aspecto físico y terapéutico, también debe
incidir de manera directa en la psiquis del paciente para crear, ayudar y estimular
patrones conductuales que le facilite el logro de sus actividades y así contribuir con
su recuperación integral.
• La preparación psicológica del terapeuta debe estar basada en el conocimiento de
las características físicas y psicológica del paciente, siempre con un sentido profundo
de persuasión de orientación, tratando de interactuar con su manera de pensar, de
actuar y con su comportamiento ante su incapacidad, todo esto le permitirá
diagnosticar con exactitud su estado psicosocial y en correspondencia con esto
podrá trazar la metodología a seguir para el logro de sus objetivos.
• La preparación psicológica amplía el margen profesional del terapeuta y le brinda las
herramientas para llevar a cabalidad su proceso restaurativo. La relación de este con
el paciente debe ser de camaradería, de amistad, con un lenguaje agradable y
ameno, debe existir buena empatía, debe tener buenas relaciones con su familia y
su entorno, debe ser claro y preciso en los planteamientos, debe ser sondeador,
debe crear hábitos y conductas saludables en cuanto a horarios, realización de
ejercicios y posturas a tener en cuenta ante situaciones en el orden terapéutico y
familiar
• Teniendo presente lo anteriormente expuesto y conociendo la importancia que reviste
el uso de la psicología en la restauración o rehabilitación de pacientes con lesión
raquimedular a lo que sumamos la experiencia que tenemos por mas de 10 años
vinculados con procesos de rehabilitación física con pacientes con esta patología en
cuba y en Colombia, es que, consideramos que este elemento es de suma
importancia para los terapeutas físicos que se encargan de manejar pacientes con
esta patología. Por lo cual ponemos a consideración algunos aspectos psicológicos
que consideramos debe tener en cuenta el neurorehabilitador o terapeuta para llevar
a cabo el proceso de rehabilitación o restauración física con lesionados
raquimedular.
ALGUNOS ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA PREPARACIÓN
PSICOLÓGICA DEL TERAPEUTA EN EL PROCESO DE REHABILITACIÓN
FÍSICA EN PACIENTE CON LESIÓN MEDULAR

• Conocimiento pleno de una lesión medular: consecuencias y

limitaciones

• Caracterización del paciente en cuanto edad, sexo, raza, nivel de

lesión

• Causas de su lesión

• Actividades físicas o deportivas que realizaba antes de la lesión

• Actividades extra laborales que solía realizar ante la lesión

• Características de comportamiento psicológico antes de la lesión, en cuanto a
temperamento, actividades que realizaba, profesión, entre otras

• Lugar que ocupa en la familia, si es padre madre, hermano etc.

• Diagnóstico en cuanto a su recuperación

• Conocer las características psicológicas que abundan en los pacientes con lesión
medular, depresión, cólera, adaptación, irritabilidad, susceptibilidad entre otras y en
correspondencia con esto actuar

• Relación con su núcleo familiar

• Trabajo de equipo con el médico tratante

EL CONTACTO CON EL PACIENTE
La relación fisioterapeuta-paciente es de gran interés, pues a diferencia de otros
profesionales de la salud, el fisioterapeuta tiene un contacto corporal directo con el
paciente, lo que no es usual en los servicios de atención en salud.
• La forma de comunicación no verbal por excelencia, es el contacto físico: la
comunicación a través del tacto.
• Durante las primeras etapas del desarrollo humano, el contacto es fundamental para
poder generar relaciones interpersonales. A través de éste, es como el niño o la niña
pueden recibir y transmitir mensajes afectivos y emocionales.
• Con el tiempo y con la edad, el contacto físico se sustituye con otras formas de
comunicación, principalmente con la comunicación oral, es decir, la comunicación a
través de la palabra.

• Una razón por la que disminuye el contacto físico como forma de comunicación en
muchas culturas, es por la connotación sexual que le dan los miembros de
determinadas sociedades.

• También es importante comentar que los adultos mayores reciben poco contacto
físico en muchas culturas y eso, la mayoría de las veces, genera una sensación de
aislamiento
• El contacto físico es la puerta de entrada a la intimidad entre las personas. Por eso el
terapeuta físico tiene una gran responsabilidad al realizar un trabajo donde el
contacto físico es directo. Eso no quiere decir que tenga permiso para hacer contacto
con todo el cuerpo. Los limites están basados en la buena praxis del terapeuta físico
donde con respeto tendrá contacto sólo para fines terapéuticos y sólo donde
corresponda el contacto.