Ficha de Inscripción – Personas Naturales

Cursos y Programas

Solicito la inscripción en:

(Marque la opción y complete el nombre de la capacitación que corresponda)

(___) Diplomado:
(_x__) Curso: INSTALADOR DE GAS NATURAL IG3
(___) Programa:
(___) Especialización:
(___) CIENCI Virtual:
(___) CIENCI Semipresencial:

INFORMACIÓN PERSONAL:

Nombres completos: Eloy Rubén

Apellidos completos: Hancco Chambi
N° DNI: 72320301
Correo electrónico (e-mail): eloyrubenhancco@gmail.com
Teléfono fijo y/o celular: +51989419155
Dirección (Distrito / Provincia / Departamento)
Huamachuco/Sánchez Carrión/La Libertad
Fecha de Nacimiento: 22/01/1993

INFORMACIÓN ACADÉMICA:
Profesión: Ingeniero Mecánico Electricista
Universidad y/o Instituto: Universidad
Nacional del Altiplano-Puno
Grado académico: Superior Universitario

INFORMACIÓN LABORAL:
EMPRESA: Consorcio Huamachuco
CARGO: Proyectista

FORMA DE PAGO (Marcar con un X)

General Pronto pago Corporativo Especial* Fraccionado
* consultar por nuestros descuentos especiales
El pago se realizará:
Efectivo (x)Depósito bancario y/o transferencia

Requiere:

(x)Boleta de pago Factura Recibo

El pago del curso y/o programa se debe realizar a la Cuenta Corriente (S/.) del BCP N. º 192-2319822-0-44 (titular
INSTITUTO DE CIENCIA Y GESTION-CIENCI) CCI: 00219200231982204436. Posteriormente remitir el voucher de pago y/o
constancia de transferencia al correo electrónico: informes@cienci.edu.pe y/o informes.cienci@gmail.com, adjuntando la
presente ficha.
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CONDICIONES:
 Se considerara la anulación de la matricula solo hasta tres días antes de la fecha de inicio del programa/curso, en forma escrita.
 Una vez iniciado el curso, si el participante opta por retirarse, no tendrá derecho a reembolso.
 El participante deberá de realizar sus pagos en las fechas establecidas.
 El dictado de clases del curso y/o programa se iniciará siempre que se alcance el número mínimo de alumnos matriculados
establecido por el Instituto de Ciencia y Gestión S.A.C. 
 Nuestras tarifas no incluyen impuestos.
 El Instituto de Ciencia y Gestión S.A.C. se reserva el derecho de modificar la plana docente, por motivos de fuerza mayor o por
disponibilidad del profesor, garantizando que la calidad del curso no se vea afectada. Toda modificación será comunicada
anticipadamente a los participantes.

Nombres y Apellidos: ELOY RUBEN HANCCO CHAMBI __________________________________

FIRMA Y DNI 72320301