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HISTORIA CLÍNICA ADOLESCENTE

1.) DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y Apellidos: Robert Downey Jr.


Lugar y fecha de nacimiento: 4 de abril de 1965, New York.

Edad: 55 años de edad.

Número de hermanos: Dos Lugar que ocupa entre los hermanos: Segundo

Escolarización: SI (X ) NO

Nivel de educación: Secundaria

Numero de compañeros: No refiere

Estado civil: Casado

Sexo: Hombre Género: Masculino

Grupo Étnico: Estadounidense

Procedencia: Manhattan New York

Residencia: E.E.U.U

2.) ANTECEDENTES FAMILIARES

Madre

Nombres y Apellidos: Elsie Ann Ford.

Edad: 80 años de edad.

Grado de instrucción: Superior.

Ocupación: Escritora y Actriz.

Estado civil: Casada. Número de hijos: Dos.

Antecedentes patológicos: No refiere.

Hábitos: Consumo de Alcohol.

Padre
Nombres y Apellidos: Robert Downey Holmes.

Edad: 84 años de edad.

Grado de instrucción: Superior

Ocupación: actor y director

Estado civil: Divorciado Número de hijos: 2

Antecedentes patológicos: No refiere

Hábitos: Consumo de alcohol y drogas

3.) GENOGRAMA
4.) MOTIVO DE CONSULTA

Signos y Síntomas (queja)

Repetidos arrestos por posesión de narcóticos, armas, allanamiento de morada bajo efectos de
narcóticos, comportamiento negativista, anhedonia, irrumpir en lugares públicos bajo los
efectos de sustancias narcóticas.

Demanda (expectativa)

Los cercanos a Downey interesados por que este se reintegrara a la sociedad y retomara su
carrera como actor esperan su completa rehabilitación.

Historia de la enfermedad

A la edad de 8 años Downey Jr, probó su primer cigarrillo de marihuana. Fue su padre quien
proporciono por primera vez dicha sustancia, así mismo Downey recuerda que ambos
consumían juntos y cuando realizaban dicho acto se generaba una especie de vínculo
familiar.

5.) HISTORIA PERSONAL

Antecedentes

· Prenatales

No refiere

· Perinatales

No refiere

· Postnatales

No refiere

Antecedentes escolares

A su edad de 16 años abandona sus estudios para dedicarse a la carrera de actuación, así
mismo comienza a enfrentar serios problemas con las drogas y pasaría gran parte de su
adolescencia en centros de rehabilitación.

Antecedentes social y sexual


Se crió en una familia rota debido al divorcio de sus progenitores, posterior a dicho suceso el
paciente cambio en reiteradas ocasiones de cuidad; New York, Los Ángeles e Inglaterra. Es
de considerar que el paciente recibió un estilo de crianza “negligente” y con respecto al tipo
de apego fue “inseguro evitativo”.

Antecedentes psicopatológicos personales

No refiere

Condiciones emocionales (lutos, abusos, etc.)

Fue varias veces encarcelado por su adicción a las drogas y portar armas ilegales debido a
esto fue condenado a 3 años de libertad condicional sin embargo violo su libertad condicional
por lo que ingreso a la cárcel por 180 días, lugar en el cual manifiesta haber tenido una
experiencia traumática debido a que sufría de agresiones y vejaciones por parte de otros
presos.

Por otro lado respecto a su vida sentimental, mantuvo un noviazgo de 7 años con Sarah
Parker , sin embargo esta relación se vio terminada debido al abuso de sustancias lo cual
Sarah no tolero más. Se divorcia de su esposa tras haber mantenido un matrimonio de 10
años. Ingresó por varias veces a centros de rehabilitación.

Condiciones de salud ( nutrición, sueño, actividad física, apetito sexual, cirugía)

Ausencia de actividad física y problemas con el sueño, no refiere datos sobre nutrición.

Impresión diagnostica

En base a los criterios diagnósticos del DSM V paciente presenta incapacidad para controlar
el uso de la sustancia, notable deterioro en el área social, la prevalencia de signos cognitivos,
comportamentales y fisiológicos que determinan la continuidad del consumo, presenta
múltiples intentos fallidos por disminuir o abandonar el consumo, lo que determina un
posible trastorno por consumo de sustancias.
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