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Colegio de Ingenieros y Técnicos de la Ingeniería Ley XIV-0365-2004 (5755”R”)

San Martin 431 – TEL: (0266) 4423953 / 4431364


de la Provincia de San Luis mesadeentrada@cinytec.org.ar / www.cinytec.org.ar

Por la Presente: (Para uso del Colegio)

ORDEN DE TRABAJO (Tareas de Higiene y Seguridad Laboral)

Formulada de acuerdo al Ejercicio de la Profesión, Ingeniería (Ley XIV-0365-2004 (5755 “R”)), el Profesional:

Apellido y Nombre:

Matrícula N°:

Recibe del Comitente:


DNI:
Comitente:
C.U.I.T:
Domicilio legal del Comitente:

Domicilio del informe dónde se realiza la terea y/o servicio:

Representante / Responsable por la Empresa:


DNI N°: Cargo:

Por la realización de las siguientes tareas: (marcar lo que corresponde)


Representación Legal Seguridad e Higiene en el Trabajo:
351/79 General Cantidad de Personal A B C
617/97 Agrario Hs. según Dto 1338/96
911/96 Construcción Técnicos asignados
249/07 Minería Categoría
Otro:

Medición:
Nivel de Ruido Nivel de Iluminación Puesta a tierra
Otro:

Informe Técnico:
Carga de Fuego Otro:
Plan de Evacuación
Habilitación Municipal / Provincial / Nacional.

Otro:

Especificar:

Queda entendido que el monto de los honorarios mínimos respectivos están fijados en un todo de acuerdo al arancel vigente
establecido por la Ley XIV-0365-2004 (5755 “R”), Ingeniería Ejercicio de la Profesión y resoluciones dictadas por el Colegio de
Ingenieros y Técnicos de la Ingeniería de la Provincia de San Luis.
En prueba de conformidad se firman tres (3) ejemplares de un mismo tenor y a un sólo efecto quedando uno en poder del comitente y las
restantes en poder del profesional para trámites de Ley.-

LUGAR Y FECHA: ____ , / /

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FIRMA DEL COMITENTE FIRMA DEL PROFESIONAL