Version: 03

ENCUESTA DE SASTIFACCION DE USUARIO Codigo: FOR-JC-OAU-01

Fecha: 27/12/2018

Usuario: Telefono Entidad de salud

Seleccione el Servico Solicitado Consulta externa Urgencia Urgencia Materna
Cirugia Hospitalizacion UCI Adulto UCI Neonatal
Su opinion es muy importante para nosotros ya que nos permite mejorar los servicios ofrecidos a todos los usuarios - Marque con una (x)
SATISFACCION
ASPECTOS
Excelente Bueno Regular Malo OBSERVACION
I. ATRIBUTO DE CALIDAD DEL SERVICO
El TIEMPO que tuvo que esperar para su atencion
10 -20 Mins 20 - 40 Mins 40 - 60 Mins 1 Hora o Mas
Las CONDICIONES DE PRIVACIDAD durante su proceso de
atencion
La DISCREPCION y CONFIABILIDAD del Personal

II. ATRIBUTO DE CALIDAD DEL PERSONAL EL TRATO QUE RECIBIO

DE: Si califica Regular o malo explique porque?
Medico Especialista
Medico General
enfermera
Terapista
Instrumentadora
Admisionista
Camillero
Personal de ambulancia
Personal de servicio general
Portería
III. ATRIBUTO DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS Si califica Regular o malo explique porque?
Porteria
Triage
Admisiónes
Referencia y Contrareferencia
Urgencia
Urgencia materna
Cirugía
UCI Adulto
UCI Neonatal
Autorizacion
Rayos -X
Laboratorio clínico
Consulta Externa
Mantenimiento
Servicio de Aseo
IV. ATRIBUTO DE CALIDAD, RECURSOS, INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPOS Si califica Regular o malo explique porque?
La LIMPIEZA Y ASEO de la instalaciones (Salas de espera, baños, consultorios)
La SEGURIDAD de la Institucion
La COMODIDAD de la Instalaciones (Habitaciones, , Sillas de sala de espera)

La ALIMENTACION (Horario de entrega, presentacion, sabor, dieta adecuada para el

diagnostico y la edad )

V. Responda las Siguientes preguntas SI NO

En el momento de ser Hospitalización le hicieron entrega de un folleto Con sus deberes y derechos?
Al ingresar a hospitalización fue recibido por el personal de Enfermería
El medico que lo atendió fue claro en cuanto a su diagnostico y tratamiento?

VI. Marque con una X ¿Cómo calificaría su experiencia global respecto a los servicios de salud que ha recibido a través de su IPS?
Muy Mala Mala Regular Buena Muy Buena
No informa
VII. ¿Recomendaría a sus familiares y amigos esta IPS?”
Definitivamente No Probablemente No Probablemente No
Definitivamente Si No Informa
 Versión: 02
RADICACION DE PETICIONES - QUEJAS Código: FOR-JA-OAU-68
SUGERENCIAS Y FELICITACIONES
Fecha: 20/12/12
INFORMACIÓN GENERAL
Nombre: Fecha: DIA / MES / AÑO
Teléfono: EPS Habitación:
Email:
MARQUE CON UNA X
PETICION QUEJAS RECLAMOS FELICITACIONES
EXPRESE SU OPINION SEGÚN LA OPCION MARCADA

Recuerde!. Su opinión es importante para el mejoramiento continuo de nuestra institución y la prestación de un servicio
con calidad.

Versión: 1.0
RADICACION DE PETICIONES - QUEJAS Código: FOR- JA-OAU-68
SUGERENCIAS Y FELICITACIONES Fecha: 20/12/12
INFORMACIÓN GENERAL
Nombre: Fecha: DIA / MES / AÑO
Teléfono: EPS: Habitación:
Email:
MARQUE CON UNA X
PETICION QUEJAS RECLAMOS FELICITACIONES
EXPRESE SU OPINION SEGÚN LA OPCION MARCADA

Recuerde!. Su opinión es importante para el mejoramiento continuo de nuestra institución y la prestación de un servicio
con calidad.