2.

A- Un hombre de 25 años es llevado al servicio de emergencias después de un accidente

vehicular cuando manejaba desde una taberna hacia su casa. Su vía aérea está limpia, respira
espontáneamente y sin dificultad y se encuentra hemodinámicamente normal. El hombre tiene
una contusión en el lado izquierdo del cuero cabelludo. Tiene un fuerte olor a alcohol en su
aliento, pero responde apropiadamente a las preguntas. Sus ojos están abiertos, parece estar
confundido y responde al dolor, empujando la mano del médico al ser examinado. Se piensa que
el hombre ha sufrido una concusión y que tiene intoxicación alcohólica. Se lo mantiene en
observación en el servicio de emergencias.

B- Una hora después, el paciente está más somnoliento, abre los ojos brevemente a estímulos
dolorosos y muestra una respuesta anormal de flexión en el lado derecho y de retiro a estímulos
dolorosos en el lado izquierdo. En este momento, su pupila izquierda está 2mm más grande que la
derecha, pero ambas pupilas reaccionan lentamente a la luz. En cuanto a respuesta verbal, el
hombre solamente emite sonidos incomprensibles.

a) ¿Qué GCS le calcula a este paciente, el momento A y luego en el B?

Paciente A
5 Ocular
5 verbal
4 motora
En total: 14 de 15

Paciente B:
2 ocular
8 motora
2 verbal
En total 12 de 15
b) ¿Cómo clasificaría el TCE de este paciente en ambos momentos?
Paciente A:
Leve
Paciente B:
Moderada con
Lesión intracraneal difusa- concusión
c) ¿Cómo sería el manejo integral de este paciente?
 ABCDE
 Cuando llegamos a la D se evalúa lo que es la GSC
 Pupilas
 Signos de lateralización
 Minimizar lesión cerebral secundaria
 Oxigenoterapia; se le pone porque el paciente está en estado etílico y el paciente
estaba somnoliento y aparte de eso tiene una lesión intracraneal
 Mantener la presión arterial sistólica > 90 mm Hg
 Lesión en cuero cabelludo: Compresión directa para el control del sangrado
 2 vías venosa con catéter #14 lactato de ringer