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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


CÁTEDRA DE OBSTETRICIA
Dra. ROBLES PERALTA SONIA KATTYA

RIESGO DE
PATOLOGIA ETIOLOGÍA TRANSMISIÓN AL CLINICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PREVENCIÓN
FETO
Ingestión de Vía transplacentaria: Infecciones antes de las 20 semanas: Embarazada: Embarazada:  Lavarse las manos antes y
quistes de Más frecuente en el Forma sistémica inicial con tétrada Detección IgM, IgG Pirimetamina más después de toda manipulación
Toxoplasma tercer trimestre pero sintomática de Sabin (hidrocefalia, en suero sulfadiacina y ácido de alimentos, sobre todo carne
gondii de menos grave. calcificaciones intracraneales, Detección de DNA folínico en forma cruda.
vegetales, frutas convulsiones y coriorretinitis). del toxoplasma en continua hasta el final
mal lavadas, Primer y segundo líquido amniótico (18 del embarazo.  No tocarse la cara con manos
carne cruda, por trimestre de embarazo Infección tardía: – 20 semana de sucias.
acceso a la boca menos frecuente, pero Meningoencefalitis, fiebre, diarrea, gestación). RN:
de material más graves. ictericia, hepatoesplenomegalia, Pirimetamina,  Lavar con agua caliente y jabón
contaminado exantema, neumonitis yen la analítica RN: sulfadiacina y ácido los los utensilios utilizados
con oocitos sanguínea suelen aparecer: anemia, Presencia de IgM folínico. después de haber estado en
TOXOPLASMOSIS eliminados por trombopenia y eosinofilia. específica. contacto con carnes, aves y
el gato. mariscos crudos.
Otros: Lesiones aisladas del SNC u
oculares de pronóstico variable.  Evitar que los gatos entren a
casa y manejo cuidadoso de
Alrededor del 85% de los RN sus heces.
infectados son asintomáticos al nacer,
pero de ellos un 20-30% pueden  Mantener la comida alejada de
desarrollar afectación neurológica y las moscas.
coriorretinitisa medida que el niño
crece (20 años) si no reciben tto.

Infección por En la rubeola materna Infecciones antes de las 12 semanas: >Serología de la No existe tratamiento  Inmunización de las mujeres
virus de la primeras 12 semanas Tétrada de Greg: rubeola (IgG e IgM). eficaz. antes de llegar a la edad fértil,
Rubeola por de embarazo, la Cardiopatía (sobretodo ductus y pero no durante la gestación ni
contacto directo infección del feto estenosis pulmonar), microcefalia, >ARN viral en líquido en los 3 meses previos, por
o por supera el 80%. sordera y cataratas. amniótico mediante riesgo de infección congénita.
secreciones Infección del 30% hacia Infecciones entre las 12- 16 semanas: PCR o IgM en sangre
RUBEOLA nasofaríngeas. las 30 semanas y Sordera, menor proporción defectos de cordón a partir de
asciende de nuevo oculares y microcefalia. las 20 semanas de
hasta el 100%en el Infecciones entre las 16-20 semanas: gestación.
último mes. Riesgo mínimo de sordera
Infecciones a partir de las 20
semanas:
No se han descrito secuelas.

Lissette Ninoska Correa Farías


Grupo 7
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE OBSTETRICIA
Dra. ROBLES PERALTA SONIA KATTYA

Primoinfección La infección prenatal Afectación fetal: Embarazada: Estudios con  Prematuros con menos
materna por del feto es por vía Hidrops fetal, microcefalia, Detección de ganciclovir de 1500 g. de peso debe
CMV. transplacentaria. La calcificaciones periventriculares, seroconversión IgG y 6-15 mg/kg en 2 dosis, transfundirse sangre de donante
atrofia óptica, hepatoesplenomegalia y IgM, virus en orina o durante 6 semanas en seronegativo y congelar o
infección perinatal
retraso del crecimiento intrauterino. PCR en líquido niños con afectación pasteurizar la leche materna
puede ocurrir RN infectados: amniótico. de SNC o con RCI y contaminada.
CMV intraparto. Fiebre, afectación respiratoria, RN: trombopenia.
El recién nacido puede púrpura, hepatoesplenomegalia, Detección del virus
infectarse por la leche hepatitis e ictericia por anemia en orina y la
materna. hemolítica, encefalitis, coriorretinitis, persistencia de IgG
retraso ponderal y psicomotor. más allá de los 6-12
meses.
Primoinfección Periparto en 85%, Infección precoz: Detección del virus Aciclovir desde las 36  Cesárea profiláctica a
o reactivación posnatal en 10% o Las vesículas cutáneas en racimos, la por cultivo celular o semanas disminuye la beneficio del feto.
del Virus HS 2 intrauterino en 5% queratoconjuntivitis con cicatrices PCR, tanto en las reactivación del virus
corneales y las calcificaciones en lesiones genitales de en la madre.  RN afecto debe aislarse para
ganglios de la base, sobretodo en la madre como en las prevenir la transmisión
tálamos. lesiones cutáneas del Neonato: nosocomial.
recién nacido. Aciclovir 20 mg/kg
VHS Postnatal: Enfermedad diseminada, cada 8 horas EV
vesículas cutáneas, durante 14-21 días.
síntomas sistémicos progresan con
rapidez y si hay afectación del
SNC aparecen letargia-irritabilidad,
fiebre y convulsiones, además de
ictericia, shock y CID.

Pirmoifección Vía transplacentaria, Lesiones cutáneas cicatriciales Gestante: La inmunoglobulina  Vacunación de las mujeres
materna por antes de las 20 serpenteantes con distribución Clínico, confirmación varicela zoster seronegativas antes del
virus varicela- semanas (2-8%), la metamérica, atrofia cortical, retraso serológica tanto de (IGVZ) administrada a embarazo.
zoster embriofetopatía poco mental, calcificaciones en ganglios las IgM e IgG. la madre antes de las
frecuente. basales, cataratas, convulsiones, Infección fetal: 72-96 horas de la
microftalmía, coriorretinitis. Amniocentesis a exposición.
VARICELA
> riesgo cuando la partir de las 18
ZOSTER varicela materna semanas.
aparece entr 5 días RN:
previos al parto y 2 Raspado de las
días posteriores a este, lesiones cutáneas
cuando la transmisión para cultivo celular
es elevada (50%). y/o PCR.

Lissette Ninoska Correa Farías


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Dra. ROBLES PERALTA SONIA KATTYA

Treponema  Entre la 16-20 Manifestaciones precoces: Anticuerpos NO RN asintomático:  Promover el control prenatal
pallidum semana de Coriza, pénfigo palmoplantar, treponémicos: penicilina G Benzatina en la mujer embarazada y su
embarazo hepatoesplenomegalia, ictericia, RPR o VDRL 50.000 U/kg, IM pareja.
 Parto; contacto adenopatías generalizadas, condilomas
directo de RN con planos, meningitis, neumonitis, Anticuerpos LCR, clínica, rx,  Garantizar el ofrecimiento del
las lesiones. síndrome nefrótico, anemia treponémicos: analítica o serología diagnóstico de las ITS a la
hemolítica, trombopenia, (FTA o ELISA) anormal: pareja de la mujer
prematuridad, retraso del crecimiento Penicilina G sódica embarazada.
intrauterino, falta de medro, sifílides y 50.000 U/kg/dosis EV
lesiones óseas. cada 12 horas durante  Pedir las pruebas para sífilis,
7 días y luego cada 8 VIH y hepatitis B en la primera
SÍFILIS Manifestaciones tardías: horas hasta completar consulta a la embarazada y a
Sordera, queratitis intersticial, dientes 10 días su pareja dentro de la rutina
de Hutchinson, lesiones óseas, retraso del control prenatal.
mental, convulsiones, etc.
 Volver a solicitar el tamizaje
para sífilis en el periparto.

 Recomendar el uso de
preservativo durante el
embarazo.

Virus ADN Transmisión Primer trimestre: IgM específica que Feto anémico o  No hay vacuna.
(humanos) placentaria es del 20 al Abortos 5-10%. persiste durante 2-3 hidrópico:  Controlar la evolución del feto
33% meses como IgG, Transfusión si hay infección materna.
Todo el proceso de Épocas posteriores : intrauterina.
PARPOVIRUS B19 embarazo susceptible a Hídrops secundario a anemia, PCR, RIA y ELISA.
infección miocarditis, trombocitopenia, lesión Miocarditis:
hepática, peritonitis meconial, etc. Digoxina.

VPH Transmisión vertical Papilomatosis respiratoria recurrente Clínico: Intervenciones  Vacuna anti VPH
por serotipos 6 y el 11 Papiloma oral y frecuentes para evitar
Durante el embarazo laríngeo. la obstrucción de la vía
PAPILOMAVIRUS (38-73%). aérea.

Lissette Ninoska Correa Farías


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CÁTEDRA DE OBSTETRICIA
Dra. ROBLES PERALTA SONIA KATTYA

Mycobacterium Transmisión vertical Primer mes de vida: Aislamiento de  Isoniacida (10-15  Vacuna BCG
tuberculosis Fiebre, dificultad respiratoria, Mycobacterium mg/kg/día)
Intraparto por hepatoesplenomegalia, letargia, tuberculosis en algún
aspiración, ingestión o irritabilidad, adenopatías y faltad de cultivo del RN, la  Rifampicina 10-20
contacto directo. medro, también pueden aparecer demostración de mg/kg/día
lesiones cutáneas, ictericia, complejo primario
convulsiones y distensión abdominal. hepático y, hallazgos  Pirazinamida (20-
histopatológicos 40 mg/kg/día)
TB CONGÉNITA compatibles con TBC
extrahepática.

Tipificación de la
bacteria por PCR,
ADN y
radioinmunoensayo.

Plasmodium: Más frecuente durante  Asintomáticos Examen directo del Infecciones leves:  Fármacos antimaláricos
falciparum, los últimos dos  Síntomas 2-6 semanas de vida parásito en sangre Cloroquina oral 1 dosis Cloroquina
vivax, ovale y trimestres del primer Ictericia, fiebre, hepatomegalia, periférica (gotas de 10 mg/kg seguida
malariae embarazo. anemia y trombopenia. gruesas semanales de otra de 5 mg/kg a
La transmisión hasta el día 28) las 6 horas y luego la
placentaria varía entre misma dosis 1 vez al
3,5 y 75%. Detección de DNA día durante dos días.
con técnica de PCR o
test rápido para la Infecciones graves:
MALARIA detección de Quinina 20 mg/kg EV a
antígeno. pasar en 4 horas,
diluida en glucosa 5%,
seguidos de 10
mg/kg/8 horas EV
hasta completar 7 días.

Exanguinotransfusión
si la parasitemia es
superior al 10%.

Lissette Ninoska Correa Farías


Grupo 7

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