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Formato para diseño menores de 10 x 14 pulgadas NÚMERO DE DISEÑO B10-0066-12 .cdr FECHA 14/12/10
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0
25 ¿Con

Gobierno del Estado de México UAEM

Me reúno c
1

1
Me reúno c
Conforme a lo establecido en la fracción II del artículo 6o de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y demás normativa aplicable, los Al iniciar, id
datos personales recabados serán protegidos y se incorporarán y tratarán en los Sistemas de Datos Personales de las instituciones que integran la Reviso qué
COMIPEMS. Serán utilizados únicamente para los propósitos del Concurso de Ingreso, así como para fines estadísticos, de investigación y Identifico lo
planeación. Cuando no
Estudio pri
Por favor, llena con veracidad esta hoja Estudio pr
1.- Usa sólo lápiz del 2 1/2, no uses pluma ni marcador.
de datos generales. La información que Estudio prin
2 2.- Llena totalmente los óvalos

2
proporciones será manejada en forma Estudio pri
3.- Si te equivocas borra completamente, no taches.
confidencial y únicamente con fines de Utilizo enc
4.- No hagas marcas fuera de los óvalos.
investigación educativa. Su contenido no tiene Utilizo comp
5.- En caso de tener alguna duda no contestes,
pregunta al entregar esta hoja.
efecto alguno en el resultado de tu examen.
26 ¿Qué tan
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN
3

3
Anota tu clave Única de Registro de Población Aprendo más cu
(CURP) y llena los óvalos correspondientes. Es de gran ayud
A A A A 0 0 0 0 0 0 A A A A A A 0 0 Estudio para as
Para los aspirantes que cursan en el tercer grado de Estudio para ob
NE STD 14/12/10

educación secundaria, el dato aparece en la parte B B B B 1 1 1 1 1 1 B B B B B B 1 1 Estudio para ap


superior izquierda de su solicitud de registro. Estudio para v
Tengo confianza
RO-191 B10-0066-12 FRENTE HOJA 1

C C C C 2 2 2 2 2 2 C C C C C C 2 2
Para los aspirantes que deben acudir a registrarse Tengo confianza
4
al centro de registro 01, el dato aparece impreso en

4
D D D D 3 3 3 3 3 3 D D D D D D 3 3 Tengo segurida
su comprobante de pre-registro, debajo de su nombre. Aprendo rápida
E E E E 4 4 4 4 4 4 E E E E E E 4 4 Soy competent
Realiza el llenado de izquierda a derecha. Si tu clave Resuelvo bien lo
B10-0066-12 FRENTE HOJA 1

sólo cuenta con 16 caracteres puedes dejar los dos F F F F 5 5 5 5 5 5 F F F F F F 5 5 Me gusta traba
últimos espacios en blanco. Solamente leo
G G G G 6 6 6 6 6 6 G G G G G G 6 6 La lectura es u
Me gusta come
5

5
H H H H 7 7 7 7 7 7 H H H H H H 7 7 Me cuesta traba
CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN Me gusta que m
I I I I 8 8 8 8 8 8 I I I I I I 8 8 La lectura me p
GOB R 8 3 0 2 1 4 MDF N R C0 5 Disfruto el visit
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B B B 1 1 1 1 1 B B B B B B 1 1
6

6
C C C C 2 2 2 2 2 C C C C C 2 2 L L L L L L L L L L
27 Indica, e
D D D D 3 3 3 3 3 D D D D D 3 3
M M M M M M M M M M Estudias o hace
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G G G 6 6 6 6 6 6 G G G G G G 6 6
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H H H H 7 7 7 7 7 7 H H H H H H 7 7 28 Indica cu
7

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I I I I 8 8 8 8 8 I I I I I I 8 8 O O O O O O O O O O
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8
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O O O O O O O O O
T T T T T T T T T T Libros de Litera
P P P P P P P P P Libros de otros
Q Q Q Q Q Q Q Q U U U U U U U U U U Revistas
R R R R R R Periódicos
V V V V V V V V V V Historietas
S S S S S S Páginas en Int
9

9
T T W W W W W W W W W W
30 ¿Cuál es e
X X X X X X X X X X Bachillerato
Una carrera com
Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Una carrera com
Una licenciatur
Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Un posgrado
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2011 NO MALTRATES NI DOBLES ESTA HOJA


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Estimado Cliente: Estimado Cliente:


Después de haber revisado cuidadosamente este diseño, sírvase poner su firma de Vo. Bo., así Usted estará
Este diseño ha sido impreso mediante inyección a color, es únicamente una referencia, por lo autorizando la producción de su orden de acuerdo al diseño elaborado. FIRMA Vo.Bo. CLIENTE
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Formato para diseño menores de 10 x 14 pulgadas NÚMERO DE DISEÑO B10-0066-12 .cdr FECHA 14/12/10
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ESCOLARIDAD
1 ¿A qué institución de educación superior
¿Cuántos exámenes 2 3 ¿Recibiste apoyo 4 ¿Quién te dio el apoyo
extraordinarios te gustaría ingresar al terminar tus estudios económico adicional o beca?
presentaste en la de educación media superior? adicional o beca
secundaria? Escuela de Educación Normal para realizar SEP
Instituto tecnológico tu secundaria? Olimpiada del conocimiento infantil
1

1
Universidad privada Progresa / Programa Oportunidades
Universidad tecnológica La institución donde estudiaste
0 6 Universidad pública del Estado Sí Otro
1 7 Universidad Pedagógica Nacional
2 8 Instituto Politécnico Nacional No
3 9 Universidad Autónoma Metropolitana Si tu respuesta es no,
4 10 Universidad Nacional Autónoma de México continúa en la pregunta 5.
5 Más de 10 Otra (especifíca)
2

2
A ninguna
ESTRUCTURA FAMILIAR

5 ¿Con quién vives actualmente? 6 En total, ¿cuántos 7 ¿Qué lugar ocupas 8 ¿Qué edad tienen 9 ¿Tu lengua materna es
(Marca sólo una opción) hermanos y entre tus hermanos? tus padres? indígena?
Padre, madre y hermanos hermanas tienes? (De mayor a menor) Padre Madre Sí
Padre y madre No
Sólo padre 0 1º 30 años o menos
Sólo madre 1 2º Entre 31 y 35
3

3
Sólo hermanos 2 3º Entre 36 y 40
Padre y hermanos 3 4º Entre 41 y 45 SITUACIÓN LABORAL
Madre y hermanos 4 5º Entre 46 y 50
Otros familiares 5 6º Entre 51 y 55
Cónyuge o pareja 6 7º Entre 56 y 60 10 ¿En la actualidad desarrollas
algún trabajo por el cual
Compañeros de estudio o trabajo 7 Posterior al 7º Más de 60 recibes un sueldo?
Solo Más de 7 Fallecido Sí
Otra situación No lo sé No
4

4
DATOS SOCIOECONÓMICOS

11 Considerando el ingreso de todas las 12 Indica el último nivel de estudios que 13 Indica la ocupación actual de tus padres o la última que tuvieron
personas que aportan al gasto de tu concluyeron completamente tus padres, en el caso de que hayan fallecido. PARA CONTESTAR ESTA
familia, incluido tu ingreso en el caso aunque hayan fallecido. PARA PREGUNTA CONSULTA A TUS PADRES O A LOS ADULTOS
de que recibas algún sueldo, ¿cuál es CONTESTAR ESTA PREGUNTA CON QUIENES VIVES.
el ingreso familiar mensual? PARA CONSULTA A TUS PADRES O A LOS (Marca sólo una opción por cada uno de ellos).
CONTESTAR ESTA PREGUNTA ADULTOS CON QUIENES VIVES.
5
CONSULTA A TUS PADRES O A LOS

5
(Marca sólo una opción por cada uno P a d r e Madre
ADULTOS CON QUIENES VIVES. de ellos). No trabaja actualmente
(Marca sólo una opción) Jubilado o pensionado
Menos de $ 1,000 P a d r e Madre Labores del hogar
De $ 1,001 a $ 2,000 No sabe leer ni escribir Labores relacionadas con el campo o la pesca
De $ 2,001 a $ 3,000 Sabe leer y escribir (sin primaria) Labores relacionadas con la construcción

B10-0066-12 REVERSO HOJA 1 RO-191 B10-0066-12 REVERSO HOJA 1 NE-STD


De $ 3,001 a $ 4,000 Primaria Obrero
De $ 4,001 a $ 5,000 Capacitación técnica o comercial Comerciante o vendedor
6

6
De $ 5,001 a $ 6,000 después de la primaria Trabajador en servicios personales
De $ 6,001 a $ 7,000 Secundaria (ejemplo: chofer, trabajo doméstico, taxista)
De $ 7,001 a $ 8,000 Capacitación técnica o comercial Trabajador en oficios o por su cuenta (ejemplo: plomero,
De $ 8,001 a $ 9,000 después de la secundaria carpintero, artesano)
De $ 9,001 a $10,000 Profesional técnico Directivo o funcionario (en empresa privada o en el gobierno)
De $10,001 a $12,500 Bachillerato, preparatoria Empleado en el ámbito profesional (ejemplo: psicólogo,
De $12,501 a $15,000 o vocacional economista, maestro)
De $15,001 a $17,500 Normal Empleado en el ámbito técnico o administrativo
7

7
De $17,501 a $20,000 Licenciatura (ejemplo: capturista, laboratorista, secretaria)
$20,001 ó más Posgrado Ejercicio de la profesión por cuenta propia
(ejemplo: abogado, médico, publicista)
Otra ocupación (especifíca)
14 Marca los servicios y bienes con los que cuentas en tu casa.
Drenaje Teléfono celular
Agua entubada Televisión
Alumbrado público Televisión por cable o por satélite
8 15 ¿Cuántos cuartos tiene tu casa 16 ¿Cuántas personas viven

8
Calles pavimentadas Videograbadora
que se utilizan para dormir? en tu casa, incluido tú?
Recolección periódica de basura Reproductor de DVD
Calentador de gas para agua Calculadora 1 6 1 6
Un cuarto propio para dormir Computadora 2 7 2 7
Un lugar exclusivo para estudiar Diccionario o enciclopedia 3 8 3 8
Automóvil familiar propio Suscripción a revista o periódico 4 9 4 9
Teléfono Conexión a Internet 5 Más de 9 5 Más de 9
9

9
A la semana, ¿qué tanto consumes de los siguientes alimentos? Considera
17 1 2 3 4
que la opción 0 significa ninguna porción y 7 significa 7 porciones. 0 5 6 7 Más de 7
Carne de res, cerdo, pollo o pescado (una porción equivale a 200 gr.)
Huevos (una porción equivale a un huevo)
Leche (una porción equivale a 1/4 de litro o un vaso mediano)
Frutas y verduras frescas (una porción equivale a una fruta o una verdura)
Frijol, arroz, lentejas, habas, etc. (una porción equivale a un plato)
Pan (una porción equivale a una pieza de pan)
10

10
Cereales (una porción equivale a un plato)
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Estimado Cliente: Estimado Cliente:


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FACTORES EDUCATIVOS ESCOLARIDAD
18 ¿Cuánto consideras que puede mejorar tu escuela?, en cuanto a: 1
No hay Nada Poco Mucho ¿Cuántos ex
extraordinar
presentaste
Materiales didácticos de uso en aula secundaria?
Aulas o salones de clase
1

1
Laboratorios (existencia y suficiencia de material, sustancias y equipo para las prácticas)
Talleres (existencia y suficiencia de material y equipo)
Biblioteca (disponibilidad de la bibliografía sugerida por los profesores y libros de texto) 0 6
Salas o laboratorios de cómputo (disponibilidad de uso para todos los alumnos) 1 7
Auditorio 2 8
Espacios para actividades deportivas 3 9
Áreas verdes 4 10
Cafetería, comedor o cooperativa 5 Más de
2

2
Orden y disciplina
Compañerismo y apoyo mutuo
ESTRUCTURA FAM
Actividades extracurriculares (talleres, conferencias, etc.) ¿Con quién vives a
Actividades culturales (exposiciones, conciertos, etc.)
5
(Marca sólo una op
Padre, madre y herman
19 ¿Con qué frecuencia, en los últimos doce meses, llevaste a cabo las siguientes actividades? Padre y madre
Ninguna Una o dos Tres o cuatro Más de cuatro Sólo padre
vez veces en el año veces en el año veces en el año Sólo madre
3

3
Visité zonas arqueológicas o sitios históricos Sólo hermanos
Visité museos o exposiciones Padre y hermanos
Asistí a la ópera, ballet o conciertos de música clásica Madre y hermanos
Asistí a conciertos de música popular Otros familiares
FRENTE HOJA 2 NE-STD 10/12/10

Asistí a obras de teatro Cónyuge o pareja


Asistí al cine Compañeros de estudio
Asistí a eventos deportivos Solo
Colaboré en la organización de eventos de mi escuela Otra situación
4

4
Asistí a los eventos de mi escuela fuera del horario de clases
B10-0050-12

DATOS SOCIOECO
FRENTE HOJA 2 RO-191

20 Indica cuántos de los maestros que tienes o tuviste en el último año de estudios: 11 Considerando el in
personas que apor
Casi ninguno Pocos Muchos Casi todos familia, incluido tu
Faltan a clase o llegan tarde de que recibas alg
B10-0050-12

Se preocupan por el aprendizaje de cada uno de los alumnos el ingreso familiar


Se llevan bien entre ellos CONTESTAR ESTA
5
CONSULTA A TUS

5
Se esfuerzan para que los alumnos entiendan lo tratado en clase
Revisan y son exigentes con las tareas que dejan ADULTOS CON QU
Realizan evaluaciones o exámenes regularmente (al menos una vez al mes) (Marca sólo una op
Promueven el trabajo en equipo entre los alumnos Menos de $ 1,0
Promueven que los alumnos expresen sus opiniones De $ 1,001 a $
Promueven en clase un ambiente amistoso y de confianza De $ 2,001 a $
Utilizan recursos didácticos distintos al pizarrón y al gis De $ 3,001 a $
Organizan exposiciones o eventos relacionados con la materia que imparten De $ 4,001 a $
6

6
Muestran en clase la aplicación de su asignatura a problemas de la vida diaria De $ 5,001 a $
Comentan y explican los resultados de los alumnos en las evaluaciones o exámenes De $ 6,001 a $
Organizan sesiones de repaso o nivelación del grupo De $ 7,001 a $
Realizan o promueven prácticas que demuestran o ejemplifican lo visto en clase De $ 8,001 a $
De $ 9,001 a $
De $10,001 a $
21 ¿Con qué frecuencia tus padres o los adultos con los que vives llevan a cabo las siguientes actividades?
De $12,501 a $
Casi Pocas Muchas Casi De $15,001 a $
7

7
nunca veces veces siempre De $17,501 a $2
Comentan contigo tu desarrollo escolar $20,001 ó más
Te apoyan o te revisan tus tareas escolares
Te felicitan o premian cuando te va bien en la escuela
Respetan tus opiniones sobre lo que ocurre en la escuela
14 Marca los servicios
Promueven que tomes tus propias decisiones sobre lo que pasa en la escuela Drenaje
Te exigen mucho en el estudio de tus materias Agua entubada
Te apoyan cuando tienes algún problema en la escuela Alumbrado público
8

8
Asisten a los eventos que se realizan en tu escuela Calles pavimentadas
Asisten a las ceremonias escolares Recolección periódica d
Asisten a las reuniones convocadas por la escuela Calentador de gas para
Colaboran en la organización de eventos o actividades de la escuela Un cuarto propio para do
Cooperan con las campañas organizadas por la escuela Un lugar exclusivo para
Dedican su tiempo libre a la lectura Automóvil familiar propi
Teléfono
¿Cuántos libros hay en tu casa? ¿Cuál es el idioma que hablas en tu casa la mayor parte del tiempo?
9 22 23
9
(Sin considerar revistas). A la semana, ¿qué
Español
17
que la opción 0 sign
Ninguno Idiomas indígenas de México (Náhuatl, Zapoteco, Maya, etc.) Carne de res, ce
De 1 a 10 libros Otros idiomas (Inglés, Francés, etc.) Huevos (una po
De 11 a 50 libros Leche (una porc
De 51 a 100 libros Frutas y verdura
24 ¿Cuál es tu dominio de idiomas distintos al español?
De 101 a 250 libros Nulo Elemental Intermedio Bueno Avanzado Frijol, arroz, lent
De 251 a 500 libros Pan (una porció
10

10
Más de 500 libros Inglés Cereales (una p
Otros idiomas (Francés, Alemán, etc.)
Idiomas indígenas de México (Náhuatl, Zapoteco, Maya, etc.)

NO MALTRATES NI DOBLES ESTA HOJA


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25 ¿Con qué frecuencia llevas a cabo las siguientes actividades de estudio?
Casi Pocas Muchas Casi
nunca veces veces siempre

Me reúno con mis compañeros para preparar un examen


1

1
Me reúno con mis compañeros para elaborar una tarea o trabajo en grupo
Al iniciar, identifico lo que necesito estudiar y elaboro un plan de trabajo
Reviso qué es lo que recuerdo de lo que estudié
Identifico los conceptos que aún no he comprendido
Cuando no entiendo algo busco información que me aclare lo que estoy estudiando
Estudio principalmente con monografías
Estudio principalmente con mis apuntes de clase
Estudio principalmente con el libro de texto de la asignatura
2

2
Estudio principalmente con los apuntes de mis compañeros
Utilizo enciclopedias, diccionarios o atlas
Utilizo computadora o Internet para estudiar, hacer una tarea o resolver un examen

26 ¿Qué tan de acuerdo estás con las siguientes afirmaciones?


Totalmente en En desacuerdo De acuerdo Totalmente de
3
desacuerdo acuerdo

3
Aprendo más cuando trabajo con otros compañeros
Es de gran ayuda que todos aporten ideas cuando trabajo en grupo
Estudio para asegurarme económicamente mi futuro
Estudio para obtener un buen trabajo
Estudio para aprender más
Estudio para vivir mejor
Tengo confianza en que puedo entender lo que estudio, inclusive los textos más difíciles
Tengo confianza en que puedo realizar un excelente trabajo en mis tareas y exámenes
4

4
Tengo seguridad en que domino las habilidades que me enseñaron
Aprendo rápidamente en la mayoría de las asignaturas
Soy competente en la mayoría de las asignaturas
Resuelvo bien los exámenes en la mayoría de las asignaturas
Me gusta trabajar con otros compañeros
Solamente leo cuando tengo la obligación de hacerlo
La lectura es uno de mis pasatiempos favoritos
Me gusta comentar los libros con otras personas
5

5
Me cuesta trabajo terminar de leer un libro
Me gusta que me regalen libros
La lectura me parece una pérdida de tiempo
Disfruto el visitar librerías o bibliotecas
Solamente leo para obtener la información que necesito
Me cuesta trabajo sentarme a leer por mucho tiempo

6
27 Indica, en promedio, cuántas horas a la semana: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Más de 10

B10-0066-12 NE STD RESPALDO HOJA 2


Estudias o haces tarea fuera del horario escolar
Te dedicas a leer sobre lo que te gusta o interesa

28 Indica cuántos libros completos has leído en los últimos doce meses, sin tomar en cuenta tus libros de texto.

B10-0066-12 RO 191 RESPALDO HOJA 2


7

7
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Más de 10

29 ¿Con qué frecuencia lees por interés personal los siguientes materiales?

8 Nunca o Pocas veces Una vez Varias veces Varias veces Diario

8
muy rara en el año al mes en el mes a la semana
vez
Libros de Literatura (novela, cuento, teatro, poesía)
Libros de otros temas (ciencia, tecnología, economía, etc.)
Revistas
Periódicos
Historietas
Páginas en Internet
9

9
30 ¿Cuál es el nivel de estudios que te gustaría alcanzar? 31 ¿Cuántas veces has presentado este examen?
Bachillerato
Una carrera como profesional técnico Es la primera
Una carrera como técnico superior universitario Segunda
Una licenciatura Tercera
Un posgrado Cuarta o más
10

10

AGRADECEMOS TU VALIOSA COLABORACIÓN EN EL LLENADO DE ESTA HOJA DE DATOS GENERALES


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12

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