CÓDIGO:

TARJETA DE OBSERVACIÓN DEL ENTORNO Y INTG-F04

REPORTE DE INCIDENTES/ACCIDENTES
Hoja 1 de 2

Parque Tecnológico Ambiental: ______________________________________________________________________

Fecha: ____________________________ Área:____________________________________________________________
Observador (Opcional): _____________________________________________________________________________
Evento observado: Accidente o Incidente o Comport./Condición: Insegura Positiva
Tipo de evento: Seguridad industrial o Ambiental o Proceso

COMPORTAMIENTO INSEGURO OBSERVADO

Distracción o
Prisa o
Cansancio o
Estrés o
No se estaba haciendo uso de los elementos de protección personal o
Exceso de confianza o
Posturas inadecuadas o
Otros ______________________________________________________________________________________
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CONDICIONES INSEGURAS OBSERVADAS

Falta de orden y limpieza o

Superficies/Instalaciones irregulares o
Falta de herramientas y/o equipos adecuados o
Herramientas y/o equipos en mal estado o
Almacenamiento inadecuado o
Señalización inexistente o inadecuada o
Condiciones favorables para un derrame o
Fugas/Emisiones o

Otros_______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
ÓDIGO:
TG-F04 TARJETA DE OBSERVACIÓN DEL ENTORNO Y
REPORTE DE INCIDENTES/ACCIDENTES
a 1 de 2
TECNIAMSA S.A. E.S.P.

DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN O DEL INCIDENTE PRESENTADO

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tiva _________________________________________________________________________________________________
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POSIBLE PÉRDIDA
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__________ ACCIONES TOMADAS/COMPROMISOS REALIZADOS

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Estado de la tarjeta: Abierta o Cerrada o

Nombre de la persona que debe tomar la acción y/o el compromiso: ________________________________

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Versión Cambios realizados Revisó

Antes SGI-F-111 Tarjeta de observación del entorno y reporte de

incidentes.
___________ 6/15/2018 Se modifican los campos "Comportamiento inseguro observado" y Paola Andrea Ayala S.
"Condiciones inseguras observadas".
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 CÓDIGO:
INTG-F04

Hoja 1 de 2

TADO
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Revisó

Paola Andrea Ayala S.