Abrego, (20/ 10/2020)

Señores:
COMFANORTE EPS
Calle 18 N°4-67
Abrego

Asunto: Derecho de Petición: Examen medico

Yo, Sargen Yohan Lozano Arias, identificado con cédula de ciudadanía

número 1007670296 expedida en el municipio de Ocaña y domiciliado en la
calle 11 No. 1-56 de la ciudad de Ocaña, en ejercicio del derecho de
petición que consagra el artículo 23 de la Constitución Política de Colombia y
las disposiciones pertinentes del Código de Procedimiento Administrativo y
de lo Contencioso administrativo, respetuosamente solícito lo siguiente:

1. Se me autorice y programe de manera inmediata el examen de

espirometría.

La petición anterior está fundamentada en las siguientes razones:

1. Actualmente estoy afiliado en el régimen subsidiado COMFANORTE EPS.
2. Que el día 3 de agosto del año 2020 radique en esa entidad una orden para la
realización de la espirometría, sin que hasta la fecha se hayan pronunciados u
ordenado la realización de dicho examen.

Para los efectos pertinentes, anexo los siguientes soportes y

documentos:
1 copia de la orden medica con la fecha de radicado.

Por favor enviar respuesta a este derecho de petición a la dirección que

aparece al pie de mi firma

Firma del peticionario

Nombre del peticionario: Sargen Lozano
Cédula: 1007670296 De Ocaña
Dirección: Calle 16 No 1-56 de la ciudad de Abrego
Teléfono: 3224237641
Correo Electrónico: sargen1986@gmail.com