SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Y ACTUALIZACION PROVEEDORES NACIONALES DE MATERIALES Y SERVICIOS (EN ACTUALIZACIÓN)

Tramite que Realiza Inscripción ________ Actualización ______

Tipo de Proveedor: Nacional _X__

Fecha de Solicitud: 20/11/2020
Extranjero ___

INFORMACIÓN TRIBUTARIA

ITE INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR LA INFORMACIÓN DEL CAMPO

DESCRIPCIÓN INFORMACIÓN A DILIGENCIAR
M

1 Número de Identificación Tributaria (NIT) 900,326,456-1 Digite el Nit con Digito de verificación ó Cedula sin digito verificación.

2 Dirección Seccional 32. Impuestos Bogota

Persona Natural ______

3 Tipo de Contribuyente
Persona Jurídica _X_____

4 Razón Social del Proveedor Asociación de Bancos de Alimentos de Colombia ABACO Casilla 35 del Formulario del RUT.

Primer Nombre

Segundo Nombre
5 Si es persona Natural diligencie cada uno de los campos (Tal como aparecen en el (RUT).
Primer Apellido

Segundo Apellido

Tipo de Empresa Mixta___ Privada _X__ Pública___

Material No 1 que proveerá

Material No 2 que proveerá

6 Material No 3 que proveerá Detallar el Material el cual va a suministrar (Diligencie uno por cada campo).

Material No 4 que proveerá

Material No 5 que proveerá

Servicio No 1 que Prestara

Servicio No 2 que Prestara

7 Servicio No 3 que Prestara Detallar el Servicio que prestara a (Diligencie uno por cada campo).

Servicio No 4 que Prestara

Servicio No 5 que Prestara

8 Dirección Domicilio Principal del Proveedor Calle 19b #32-87 Diligencie la Dirección del Domicilio Principal (Tal como aparece en el RUT)

9 Ciudad Domicilio Principal Diligencie la ciudad donde esta ubicado el domicilio principal (Tal como aparece en el RUT) Tanto Nombre como el Código
Bogotá, D.C Cod:|_0__|_0__|__1_|

10 País Domicilio Principal Si Es Proveedor Nacional diligencie (Colombia) Tanto Nombre como código
Colombia Cod:|_1__|_6__|_9__|

11 Departamento Domicilio Principal Diligencie el departamento donde esta ubicado el domicilio principal (Tal como aparece en el RUT) Tanto Nombre como código
Bogotá, D.C Cod:|_1__|_1__|

12 Teléfono 1. Conmutador 031 4029305 Diligencie el Numero del Conmutador incluido el Indicativo, si maneja.

15 Representante Legal Juan Carlos Buitrago Ortiz Registre el Nombre del Representante Legal

13 No. de Cédula Representante Legal 8,161,174 Diligencie el Numero de Teléfono donde se Ubica el Representante Legal incluido el indicativo

17 Teléfono Representante Legal 3148328022 Digite el Numero de Celular del representante Legal

PEP- Persona Expuesta Públicamente. Persona natural nacional o extranjera que es o ha sido un funcionario de alta jerarquía en cualquier
¿Es PEP?: Aplica para cualquier persona natural
SI ___ NO_X_ rama de gobierno ejecutiva, legislativa, administrativa, militar o judicial; un alto funcionario de un partido político local o extranjero; un
relacionada mandante en la compañía
representante legal o alto ejecutivo de una empresa estatal, agencia gubernamental, u organización internacional; o una persona que goza
de reconocimiento público.

22 Correo Electrónico Contable y Fiscal administracion@abaco.org.co Registre el e-mail para la información correspondiente a los aspectos Fiscales y contables .

16 Representante de Ventas Laura Bejarano Registre el Nombre del Representante de Ventas

14 Teléfono Ventas 3132457978 Diligencie el Numero de Teléfono del área de ventas incluido el indicativo

18 No de Cedula Representante de Ventas 1,113,69,045 Digite el Numero de Celular del representante de Ventas

19 No de Fax Área de Compras Digite el Numero de Fax del Área de Compras incluido el indicativo

20 Correo Electrónico de Compras logistica@abaco.org.co Registre el e-mail para enviarles las Peticiones de Oferta, Pedidos y demás documentos de Compras

21 Correo Electrónico para Pagos facturacion@abaco.org.co Registre el e-mail para enviarles la correspondencia sobre pagos

Registre el tipo del NIT Ejemplo: 13 : Cedula de Ciudadanía; 21: Tarjeta de Extranjería; 22 : Cedula de Extranjería; 31: Nit (Diligencie
23 Tipo de Identificación 31
el código)
Registre la clase de impuesto al que pertenezca : 01: Régimen Común IVA ; 02: Régimen Simplificado IVA; 04: Gran contribuyente; 05:
24 Tipo de Régimen |_0__|__1_|
Sujeto a excepción de IVA ; PN :Persona Natural (Diligencie el Código)

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Tramite que Realiza Inscripción ________ Actualización ______

Tipo de Proveedor: Nacional _X__

Fecha de Solicitud: 20/11/2020
Extranjero ___

INFORMACIÓN TRIBUTARIA

ITE INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR LA INFORMACIÓN DEL CAMPO

DESCRIPCIÓN INFORMACIÓN A DILIGENCIAR
M

25 Es Declarante de Impuesto a la Renta SI ____ NO __X__ Diligencie Si o No

26 Es Autorretenedor a Titulo de Renta SI ____ NO _X___ Diligencie Si o No

27 Numero de Resolución de Autorretenedor a Titulo de Diligencie el Numero de la Resolución que lo Habilita como Autorretenedor
Fecha de la Resolución de Autorretenedor a Titulo de |___|___|___|___| |___|___|
28 Diligencie la Fecha la Fecha de Expedición de la Resolución de Autorretenedor (Formato AAAA MM DD)
Renta |___|___|
29 Esta catalogado como Gran Contribuyente?
30 Numero de Resolución Gran Contribuyente
31 Es Declarante de ICA (Impuesto de Industria y SI _X___ NO ____ Diligencie Si o No

Tarifa de Retención que se le Aplica a Titulo de ICA

32 11,04 Y 9,66 Diligencie la Tarifa de Retención que se le aplica (Acorde con el estatuto de rentas del Municipio donde declara).
(Códigos (s) de Actividad (es) Económica (s)

33 Municipio (s) donde declara ICA Diligencie el Municipio donde Declara ICA, Tanto Nombre como Código
Bogotá Cod:|__0_|__0_|_1__|

Acitividad economica Actividades de otras asociaciones n.c.p

Código CIIU 1 9499 Código CIIU 2 8299 Código CIIU 3

34 Banco donde tiene la cuenta para realizar los pagos Bancolombia Diligencie el nombre de la entidad Financiera donde tiene la cuenta para pagos

35 No De Cuenta Bancaria 4867105340 Diligencie el numero de la cuenta Bancaria donde se le realizar los pagos

36 Clase de Cuenta AHORROS _X___ CORRIENTE ____ Indique si la cuenta para pagos es de (Ahorros) o (Corriente)

Asociacion de Bancos de Alimentos de

37 Nombre del Titular de la Cuenta Bancaria Debe corresponder al Mismo nombre del Proveedor.
Colombia ABACO
COMPOSICIÓN ACCIONARIA
DUEÑOS BENEFICIARIOS FINALES, CONTROLANTES / ACCIONISTAS / SOCIOS * Aplica para Persona Jurídica; se deben relacionar todos los propietarios / accionistas / socios mayoritarios con participación directa o indirecta superior al
10% (Adjunte composiciones accionarias hasta llegar al beneficiario final)
Consultado en listas
Nombre del Accionista CC / NIT No. Acciones Valor Nominal % PEPS (si o no)
Restrictivas ( Si por quien)
38

INFORMACIÓN FINANCIERA
Ingresos Mensuales Totales* Egresos Mensuales Totales* Total Activos*
$ 2,311,945,551 $ 2,303,452,938 $ 1 ,503,357,752
Total Pasivos* Otros Ingresos Detalle Otros Ingresos*
$ 65,977,688
¿Que tipo? (exportaciones, giros al
¿Realiza Operaciones en Moneda exterior, importaciones, reintegros,
Fecha de Corte* SI___ NO_X___
Extranjera? remesas, swaps, forwards, fx
operaciones, otros)

REFERENCIAS COMERCIALES DEL PROVEEDOR

39 Nombre Teléfono
Hector Buitrago y Asociados SAS (1)3583532
Peña Marulanda Contadores Abogados (1)7021321

Con la presentación del presente documento el proveedor declara:

1. El proveedor se obliga a cumplir y mantener vigentes, durante la prestación de los servicios, todos los requisitos legales que le son aplicables, así como a cumplir con la legislación incluyendo, pero sin limitarse las normas de prevención del lavado de activos y
financiación del terrorismo, tráfico de estupefacientes y delitos conexos, etc., que ha adoptado todos los mecanismos de control y conocimiento de sus contratistas y proveedores con el fin de asegurar el origen de los ingresos por este recibidos, así como a informar
cualquier situación que conlleve o ponga en riesgo a la sociedad.

2.De igual forma, el Proveedor se compromete a no destinar el dinero que reciba de las sociedades que companen el Grupo Alsea para actividades que financien o promuevan el terrorismo, fomenten armas de destrucción masiva o cualquier otro acto considerado
como ilegal , corrupto y/o que afecte el buen nombre o reputación del Grupo Alsea segun lo establecido en el código de Ética.

3.Que todos sus accionistas, afiliadas, funcionarios, directivos, empleados o agentes que actúen bajo el presente Contrato, cumplirán con todas las leyes anti-corrupción aplicables, lo cual incluye las leyes de Colombianas y, en cuanto sean pertinentes, el U.S. Foreing
Corrupt PracticesAct y el UK Bribery Act de 2010 (“Leyes Anti-corrupción Aplicables”) asi como todas aquellas que las modifiquen o complementen. .
40
4. Al firmar autoriza de manera libre, informada, expresa en inequívoca a Grupo Alsea Colombia (conformado por Asian Bistro Colombia S.A.S, y Gastronomía Italiana en Colombia S.A.S) y a Estrella Andina S.A.S para el tratamiento de sus datos personales, los cuales se
utilizarán para los siguientes fines: creación y/o actualización de proveedores, obligaciones tributarias y legales, formalización de contratos, comunicaciones físicas y/o electrónicas objeto de la relación comercial, y en general pare llevar el registro y control de compras
y ventas.

Usted tiene derecho a conocer, actualizar y corregir sus datos personales, así mismo, podrá solicitar la supresión o revocar la autorización otorgada para su tratamiento.
En caso de un reclamo o consulta puede realizarla a través de los siguientes canales: correo electrónico: novedadesdatospersonales@alsea.com.co Para mayor información acerca del tratamiento de la información personal, lo invitamos a que consulte la Política de
Tratamiento de datos personales en la siguientes paginas web: www.pfchangs.com.co (Asian Bistro Colombia S.A.S), www.archies.co y www.dominos.com.co (Gastronomia Italiana en Colombia S.A.S) y www.starbucks.com.co (Estrella Andina S.A.S).
La información personal que nos suministra circula de manera restringida y será transmitida a nuestras filiales, contando con todas las medidas de seguridad físicas, técnicas y administrativas para evitar su perdida, adulteración, uso fraudulento o no adecuado. El uso
de la información es solo para los fines para la cual otorgó la autorización. La información personal, permanecerá hasta que se cumpla el propósito para el cual se solicitó el consentimiento, no obstante, el titular en cualquier momento puede solicitar su supresión,
siempre y cuando la ley lo permita.

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Tramite que Realiza Inscripción ________ Actualización ______

Tipo de Proveedor: Nacional _X__

Fecha de Solicitud: 20/11/2020
Extranjero ___

INFORMACIÓN TRIBUTARIA

ITE INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR LA INFORMACIÓN DEL CAMPO

DESCRIPCIÓN INFORMACIÓN A DILIGENCIAR
M
DECLARACIÓNES:
Declaro bajo la gravedad del juramento que:
1. La actividad, profesión u oficio de la persona natural o jurídica es licita y se ejerce dentro del marco legal, y los recursos, dinero y bienes que conforman mi patrimonio y/o el de mi empresa no provienen de actividades ilícitas, siendo exclusivamente fruto del
ejercicio de mi profesión o actividad económica principal que corresponde a Actividades de otras asociaciones n.c.p.
2. La información suministrada en el presente formulario es veraz, verificable y la persona natural o jurídica se obliga a actualizarla anualmente.
4. La sociedad que represento se encuentra constituida en colombia y realiza sus operaciones en pesos colombianos (indique la moneda en la cual usted realiza sus operaciones).
3.Los recursos que se deriven del desarrollo de la relación comercial entre las partes no se destinaran a la financiación del terrorismo, lavado de activos en cualquiera de sus expresiones y a la proliferación de armas de destrucción masiva.
4. Declaro que mi patrimonio y/o el de mi empresa han sido destinados para fines lícitos y no al pago de sobornos, comisión o suma a terceros en contravía de las leyes nacionales e internacionales. No tengo vínculo con personas que estén o hayan estado incluidas en
las listas Publicas Restrictivas como sospechosas de Lavado de Activos o Financiación del Terrorismo, ni con empresas que sean accionistas o que desarrollen o hayan desarrollado , apoyado, financiado o mantenido relación con cualquiera de las actividades descritas
anteriormente.
5. Declaro conocer el Código de Ética de las sociedades que hacen parte de Grupo Alsea en Colombia (conformado por Asian Bistro Colombia S.A.S, Gastronomía italiana en Colombia S.A.S, Operadora Alsea en Colombia S.A y Estrella Andina S.A.S.) el cual se encuentra
publicado en la página de internet: www.alsea.net/inversionistas/codigo-de-etica , comprendo en todos sus términos, valores, procedimientos, estándares de conducta que se establecen, manifiesto el compromiso de cumplir con los mismos y a denunciar a través de
41 alsealinea-corecta@tipsanonimos.com, cualquier tipo de situación o acto en el que se evidencie un incumplimiento del Código.
6. No pertenezco ni he pertenecido a ningún grupo ilegal al margen de la Ley , no he colaborado o auxiliado en el desarrollo de actividades ilícitas de ningún tipo.

AUTORIZACIÓN:
Autorizo de manera expresa, informada e inequívoca a la empresa para que realice verificación, divulgación o reporte ante cualquier persona natural o jurídica ,privada o pública, sin limitación alguna, y mientras subsista relación comercial con las sociedades que hacen
parte del Grupo Alsea Colombia (conformado por Asian Bistro Colombia S.A.S, Gastronomía Italiana en Colombia S.A.S, Operadora Alsea en Colombia S.A. y Estrella Andina S.A.S) de toda la información comercial y crediticia con el fin de consultar información de
hábitos de pago ante centrales de riesgo y reporte, así mismo mi comportamiento como cliente. Autorizo a las sociedades que hacen parte del Grupo Alsea Colombia (conformado por Asian Bistro Colombia S.A.S, Gastronomía Italiana en Colombia S.A.S y Operadora
Alsea en Colombia S.A y Estrella Andina S.A.S) para consultar en Listas Restrictivas incluyendo sin limitarse a Lista Clinton, listas de la OFAC, ONU y cualquier otra autoridad local, extranjera o internacional que cumpla con los mismos fines, mi inclusión, la de mis socios,
administradores, subcontratistas o empleados , como sospechosos de lavado de activos o financiación del terrorismo.

NOMBRE, CARGO Y FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL.

NOMBRE: JUAN CARLOS BUITRAGO ORTIZ CARGO: DIRECTOR EJECUTIVO FIRMA: ___________________

NOMBRE, CARGO Y ÁREA DE LA PERSONA EN GRUPO ALSEA QUE SERÁ CONTACTO DEL PROVEEDOR Y QUE ENTREGA FORMATO A SUMA:

NOMBRE: _________________________ CARGO: ______________________ ÁREA: _______________________

PARA USO DEL ÁREA DE COMPRAS Documentos Soporte:

Tipo de Material Categoría del Material - Rut Actualizado
- Cámara de Comercio no mayor
a 30 días
- Copia de Cédula del
Representante Legal
- Certificación Bancaria
Actualizada

*Certificación anticorrupción y
cumplimiento SAGRLAFT

Terminos de Pago EMPRESAS EN DONDE PROCEDE

EL ALTA:

FIRMA Y SELLO DEL ÁREA DE COMPRAS __________________________

Ultima versión: 26/08/2020

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