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GUIA PARA EL TALLER/LA SIMULACION/ EL JUEGO DE ROLES/

ESTUDIO DE CASO

Proceso: Gestión de la Formación Profesional Integral

Procedimiento: Ejecución de la Formación Profesional Integral

GUIA PARA ELTALLER LA SIMULACIÓN EL JUEGO DE ROLES

ESTUDIO DE CASO

1. DATOS GENERALES
Programa de Formación: Tecnólogo en gestión de Procesos administrativos de salud
Proyecto de la Formación Profesional: Implementación de estrategias de mejora de la calidad en los
diferentes procesos administrativos y de gestión para las
empresas del sector salud
Competencia: Desarrollar procesos administrativos y financieros en las
instituciones de salud según delegación y protocolos
Actividad de Aprendizaje: Establecer y activar el sistema de salud; administrativo y
financiero de acuerdo al tipo de aseguramiento y
contratación de salud del usuario
Evidencia de Desempeño y/o producto:
Taller: SOAT

Criterios de Evaluación:
 Identifica los capítulos y contenidos del manual tarifario SOAT.

Duración de la evaluación: 6 horas

Nombre del Aprendiz (a) en formación: __________________________________________

No. de ficha: _______________________________________________________________
Centro de formación: ___Centro de servicios Empresariales y turísticos________________
Regional: ___________________Santander______________________________________
Nombre del Instructor (a) _____________________________________________________

2. INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO:

Estimado Aprendiz(a): Teniendo en cuenta los documentos de investigación, normatividad legal vigente,
y conocimientos suministrados por el instructor, lo invito a despertar todo el interés, dedicación y esfuerzo
en el desarrollo del siguiente taller el cual ha sido realizado para recoger, verificar y valorar una
evidencia de producto.

3. CONTENIDO y/o SITUACION DESCRIPTIVA:

Para esto desarrollaremos el siguiente taller que permitirá ampliar sus conocimientos en facturación y
auditoria en cuentas médicas. Cuenta con preguntas de selección múltiple con única respuesta y
preguntas de respuesta abierta.

1. Realice un mapa conceptual sobre la estructura del manual tarifario SOAT.

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            Manual Tarifario            
                               
              ESTRUCTURA              
                             
CAPITULO 1   CAPITULO 2   CAPITULO 3   CAPITULO 4   CAPITULO 5  
                             
CAMPO DE NOMENCLATURA   TARIFAS EN   SERVICIOS
APLICACIÓN   DEFINICIONES   Y CLASIFICACION SALARIOS INTRA-  
SEGÚN GRUPOS   MINIMOS   HOSPITALARIOS
             
QUIRURGICOS LEGALES DIARIOS Y
SERA DE  
          VIGENTES AMBULATORIOS,  
OBLIGATORIO ESTANCIAS,
  CUMPLIMIENTO                    
SERVICIOS
PARA LAS IPS DE  
                      PROFESIONALES.
  SALUD PUBLICAS   DERECHOS DE  
                 
Y ENTIDADES SALA,
PRIVADAS                   MATERIALES,  
    SUMINISTROS Y
                      EQUIPOS  
                             

2. Realice un cuadro comparativo entre el manual tarifario ISS y el tarifario SOAT. Tenga en
cuenta el esquema planteado y adicione servicios a comparar de acuerdo a lo que
Ud. identifique.

SERVICIO TARIFARIO ISS TARIFARIO SOAT

ACTUALIZACIÓN
CAMPO DE APLICACIÓN
TARIFAS
DETERMINACIÓN DE COMPLEJIDAD DE
LA CIRUGÍA
LIQUIDACION DE HONORARIOS
PROFESIONALES EN
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PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
LIQUIDACIÓN MATERIALES DE CX
MEDICAMENTOS CX
DERECHOS DE SALAS (Todas, cuando se
facturan)
ESTANCIAS (Cuando se facturan y como)
AMBULANCIAS
INTERCONSULTAS
TRASLADOS EN AMBULANCIA

3. El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamente cuando se trate de atención de

pacientes :
a. ___________________________________________
b. ___________________________________________
c. ___________________________________________

4. Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

5. Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un ejemplo:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

6. Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente hospitalizado por

un procedimiento no quirúrgico

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Como se debe facturar una sutura de acuerdo al manual tarifario SOAT

a. __________________________________________________________
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b. __________________________________________________________
c. __________________________________________________________

8. Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es
verdadero

La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los

resultados de exámenes o llegada del médico. ( F ) ( V )

La consulta pre quirúrgica y pre anestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 ( F ) ( V )

En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan
al consumo. ( F ) ( V )

La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.

(F)(V)
Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación de
tres camas. ( F ) ( V )

Seleccione la respuesta correcta:

9. El manual tarifario SOAT fue reglamentado mediante:

A. Decreto 2423 de 1996
B. Decreto 243 de 1994
C. Decreto 2423 de 2000
D. Decreto 5261 de 1994
E. Decreto 209 de 1999

10. El capítulo del manual en que hace referencia a las intervenciones y procedimientos
médico quirúrgicos, nomenclatura y clasificación en grupos quirúrgicos, es :
A. Capítulo III
B. Capítulo I
C. Capítulo II
D. Capítulo IV
E. Capítulo V
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11. El artículo que contiene la tabla para calcular el costo de los derechos de sala de cirugía
es:
A. Artículo 55
B. Artículo 70
C. Artículo 48
D. Artículo 49
E. Artículo 52

12. El capítulo del manual SOAT que define los servicios intrahospitalarios y ambulatorio,
estancias, servicios profesionales, derechos de sala, materiales, suministros y equipos y
paquetes de atención integral:
A. Capítulo III
B. Capítulo I
C. Capítulo II
D. Capítulo V

13. Un paciente a quien se le practica una Gastrorrafia con Grupo Quirúrgico 8 se le debe
facturar:
A. Honorarios del cirujano, Derechos de sala y Ayudante quirúrgico
B. Honorarios del anestesiólogo, Honorarios del cirujano y estancia hospitalaria
C. Honorarios del cirujano, anestesiólogo y ayudante Qx, derechos de sala y materiales
D. Materiales, suministros y equipos, derechos de sala y Honorarios del cirujano

14. La Espirometría simple es un procedimiento diagnóstico que tiene el siguiente código

24101, en que capítulo del manual debe buscarse el grupo quirúrgico:
A. Capítulo III
B. Capítulo I
C. Capítulo II
D. Capítulo IV
E. Capítulo V

15. Los derechos de sala de cirugía incluyen____ horas de recuperación

16. Cuál es el porcentaje de descuento por la no lectura de una radiografía: ______

17. Cuando un paciente supera las _____ horas de recuperación después de una cirugía
ambulatoria se le debe facturar como habitación de ____ camas según el nivel de
complejidad de la institución.

A. 6 horas – habitación de tres camas

B. 5 horas – habitación unipersonal
C. 1 hora- cuatro camas
D. 2 horas- dos camas
E. 24 horas- cuatro camas
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18. Las tarifas para actividades y procedimientos de diagnóstico y tratamiento como laboratorio
clínico y radiología están definidas en el Manual SOAT según:
A. UVR
B. Salario mínimo diario legal vigente
C. Grupo quirúrgico
D. Factor
E. Ninguna de las anteriores

19. En una intervención o procedimiento incruento, los materiales de sutura y curación se

facturan según:
A. El grupo quirúrgico del procedimiento
B. Factor 2,31
C. El 45% del costo según el grupo quirúrgico
D. Están incluidos en los derechos de sala de cirugía
E. Su cobro está sujeto a las condiciones del contrato

20. Los exámenes y procedimientos de radiología se encuentran en el capítulo: ____________

e inician por código: _________

21. Número de capítulos del manual SOAT ______

22. El ayudante quirúrgico se factura a partir del grupo quirúrgico: _______

23. Los materiales de sutura y curación por complicaciones intrahospitalarias se facturan con
el factor: ____

24. Los factores para el cálculo de los derechos de sala se encuentran en el artículo:
_________
A. Artículo 55
B. Artículo 40
C. Artículo 48
D. Artículo 49
E. Artículo 52

25. El derecho de sala de cirugía comprende la recuperación hasta por: ____ horas
A. 24 horas
B. 8 horas
C. 2 horas
D. 6 horas
E. 10 horas
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26. Según la siguiente información que tiene del procedimiento, Resección Salpingectomía,
código: 11201 y grupo quirúrgico 7 resuelva las siguientes preguntas

Nivel de complejidad: ___________

Capítulo del SOAT que contiene el procedimiento: _______

Criterios a facturar:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

27. El porcentaje a facturar por anestesia general en los procedimientos incruentos es:
_________________________________________________________________

28. Los medios de contraste e insumos están incluidos en la tarifa de los procedimientos de
tomografía computarizada: Si ___No____ Explique:
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________

29. Enumere tres servicios básicos incluidos en la estancia hospitalaria:

a._______________________________________________________________________
b._______________________________________________________________________
c._______________________________________________________________________

4. EVALUACIÓN:
________________________________________________________________________________________
Observaciones:

Recomendaciones:

Juicio de Valor:

Observaciones del evaluado:

________________________________________________________________________________________
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Ciudad y Fecha: Instructor (a): ________________________________________

Bucaramanga, Junio
Aprendiz(a): _________________________________________