COLEGIO RAFAEL URIBE URIBE.

INSTITUCION EDUCATIVA DISTRITAL

LOCALIDAD SEXTA
ACTUALIZACION DATOS DEL ESTUDIANTE
Con el diligenciamiento del siguiente formulario se autoriza expresamente al colegio RAFAEL URIBE URIBE, localidad
Tunjuelito, al tratamiento de los siguientes datos de acuerdo a lo expresado en la ley 1581 de 2012 y la ley 137 de 2013 los
cuales serán utilizados principalmente para caracterización de grupos de valor e interés, y actividades de divulgación
enmarcadas en los fines misionales del colegio.

1. Datos Estudiante

Nombres
Apellidos Haga clic o pulse aquí para escribir texto.
No de identificación
Clase de documento Elija un elemento.

Grado Elija el grado para el cual está matriculando.

Jornada Indique la jornada para la cual fue matriculado.

2. Información
Fecha de nacimientodel Padre, madre
Haga o clicacudiente
aquí o pulse para escribir la fecha de
nacimiento.
Lugar de nacimiento
Nombres
Dirección .
Apellidosen donde vive
Localidad
No de documento
EPS
ClaseSanguíneo
de documento Elija un elemento.
Grupo
Teléfonofijo
Teléfono Fijo .
Nacionalidad
Teléfono celular .
Teléfono
Correo Celular
electrónico .
Sede A: Carrera 25 N° 47 02 Sur Tunal Elija un elemento.
Cuenta conSedeservicio de internet
correspondencia Calle 39 Sur No 24 -36
Cuenta conTeléfonos.
equipo 713 03
de 08cómputo,
/ 270 09 44 Elija un elemento.
Celular. 3043989808
Tablet o celular
Sede B: Calle 48 C Sur N° 27 44
Teléfono. 741 06 46
E-mail: coldirafaeluribeur6@educacionbogota.edu.co
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ACTUALIZACION DATOS DEL ESTUDIANTE
Correo electrónico .

3. Información del Padre, madre o acudiente

Nombres .
Apellidos .
No de documento .
Clase de documento Elija un elemento.

Teléfono Fijo .
Nacionalidad .
Teléfono Celular .
Correo electrónico .

4. HISTORIA ACADEMICA DEL ALUMNO. (Relacionar los grados que ha

realizado el alumno y el colegio en donde han hecho cada grado).
GRAD INSTITUCIÓN GRAD INSTITUCION
O O

Si el alumno tiene alguna de las siguientes características por favor indíquelo de lo contrario no
diligenciar.
Sede A: Carrera 25 N° 47 02 Sur Tunal
Sede correspondencia Calle 39 Sur No 24 -36
Teléfonos. 713 03 08 / 270 09 44
Celular. 3043989808
Sede B: Calle 48 C Sur N° 27 44
Teléfono. 741 06 46
E-mail: coldirafaeluribeur6@educacionbogota.edu.co
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ACTUALIZACION DATOS DEL ESTUDIANTE
5. Población especial en condición de discapacidad o Talentos
excepcionales

Discapacidad
.
Deficiencia
.
Valoración
.
Talentos
.
Caracterización
.
Valoración

Señor padre de familia con el diligenciamiento de este formato usted acepta la matrícula para el
año 2021, igualmente su nombre incluido en el siguiente espacio en donde se solicita firma del
acudiente y del alumno

Firma actualización matricula Padre o

acudiente
Firma Alumno

6. OBSERVACIONES (Diligenciamiento exclusivo del colegio)

.

Sede A: Carrera 25 N° 47 02 Sur Tunal

Sede correspondencia Calle 39 Sur No 24 -36
Teléfonos. 713 03 08 / 270 09 44
Celular. 3043989808
Sede B: Calle 48 C Sur N° 27 44
Teléfono. 741 06 46
E-mail: coldirafaeluribeur6@educacionbogota.edu.co
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ACTUALIZACION DATOS DEL ESTUDIANTE
Fecha de retiro del alumno Haga clic aquí o pulse para escribir una fecha.
Motivo
Firma del acudiente
Cedula

Sede A: Carrera 25 N° 47 02 Sur Tunal

Sede correspondencia Calle 39 Sur No 24 -36
Teléfonos. 713 03 08 / 270 09 44
Celular. 3043989808
Sede B: Calle 48 C Sur N° 27 44
Teléfono. 741 06 46
E-mail: coldirafaeluribeur6@educacionbogota.edu.co