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Républica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Eduación

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”

IV Semestre. Microbiología II

VACUNA
S

Bachilleres:

 Carmen I. Sirit C.I: 27.543.927


 María Ángeles Romero C.I: 27.543.183
 Edgardo Pérez C.I: 25.332.338

Profesor:

 Ricardo A. Silva.

Santa Ana de Coro, Octubre de 2020.


1) Defininición e Interpretación de los Términos:
 Inmunobiológico:

Es el producto utilizado para inmunizar, ya sea para inmunización activa o pasiva


o como tratamiento. Incluye sustancias antigénicas como vacunas, toxoides o
preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, como
inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas.

 Vacuna:
Suspensión de microorganismos vivos atenuados, muertos o inactivados,
porciones antigénicas de dichos agentes o partículas proteicas, polisacáridos o
ácidos nucleicos de patógenos, al ser introducidos en un huésped, producen
respuesta inmunitaria adaptativa (especificidad + memoria inmunológica) para
prevenir la enfermedad causada por dichos microorganismos.

El resultado de la vacuna en el organismo es la capacidad de que el agente


patógeno se multiplique y produzca inmunidad, sin causar enfermedad.

 Toxoide:
Toxinas bacterianas modificadas, convertidas en no tóxicas, pero con capacidad
de estimular la formación de antitoxinas.

De este modo, cuando se utiliza durante la vacunación se produce una


respuesta inmune formando una memoria inmunológica contra los marcadores
moleculares del toxoide, sin producir una enfermedad inducida por toxinas.

 Inmunoglobulina:

Solución que contiene anticuerpos obtenida a partir de sangre humana y


utilizada para mantener la inmunidad en personas inmunodeficientes o para
conseguir inmunización pasiva. Se administra de forma intramuscular, intravenosa o
subcutánea.

 Inmunoglobulina Intravenosa:

Es una terapia que implica altas dosis intravenosas de las proteínas que el
cuerpo utiliza normalmente en dosis pequeñas. El mecanismo de acción de la
inmunoglobulina intravenosa es compleja y no bien conocido para algunas
enfermedades.
 Inmunoglobulina Específica:

Preparado especial obtenido a partir de sangre humana seleccionada


previamente por su elevada cantidad de anticuerpos frente a una enfermedad
determinada.

Por ejemplo: inmunoglobulina específica contra hepatitis B, varicela-Zoster, rabia


o tétanos. Se utilizan en circunstancias especiales para la inmunización pasiva.

 Antitoxina:

Anticuerpo que produce el organismo para neutralizar los efectos de una toxina,
generalmente de origen microbiana. Las antitoxinas pueden utilizarse para aportar,
mediante inyección, una inmunidad pasiva y de tipo preventivo, como en el caso de
las vacunas antitetánicas o antidiftéricas.

 Vacunación:

Consiste en introducir en el organismo un agente (bacteria, virus, molécula, entre


otros.) desprovisto de patogenicidad, pero que conserva su inmunogenicidad (su
capacidad de inducir una respuesta inmune).

Cuando el sistema inmune vuelva a tener contacto con el agente patógeno, será
capaz de defenderse y de proteger así a la persona vacunada contra la enfermedad.

 Inmunización:

El término inmunización es más amplio que el de vacunación, hace referencia al


proceso de inducción o provisión de inmunidad artificial a un individuo sano
susceptible mediante la administración de un producto inmunobiológico. Existen dos
tipos de inmunización: activa (vacunación) y pasiva (suero o inmunoglobulinas).

 Inmunización Activa:

Tiene por objeto la inducción y producción de respuestas inmunitarias


específicas protectoras (anticuerpos y/o inmunidad mediada por linfocitos T)
mediante la administración de diferentes formas de antígenos (vacunas, toxoides).

La inmunización natural se adquiere por el padecimiento de la enfermedad y es


generalmente permanente.
 Inmunización Pasiva:

Se basa en la administración al individuo sano susceptible de anticuerpos


producidos de forma exógena (inmunoglobulinas procedentes de donantes humanos
o animales) con el objeto de proporcionarle una protección inmediata pero temporal
frente al agente infeccioso en cuestión.

La inmunización natural es la transferencia de anticuerpos maternos al feto. Es


decir, en la inmunidad pasiva no hay una respuesta inmunológica por parte del
huésped.

2) Clasificación de las Vacunas:

Las vacunas se pueden clasificar básicamente en: vivas (atenuadas), inactivadas,


de subunidades, toxoides, de ADN y de vectores recombinantes.

 Clasificación Microbiológica:

a. Vacunas bacterianas.

b. Vacunas víricas.

 Clasificación Según la Tecnología Utilizada en la Fabricación:

Vivas o Atenuadas:

Obtenidas a partir de microorganismos que han perdido su virulencia como


resultado de inoculaciones o siembras repetidas en medios de cultivo, pero que
conservan su capacidad antigénica ya que son microorganismos vivos.

Entre las vacunas vivas atenuadas: virales vivas (sarampión, rubéola,


paperas, polio, fiebre amarilla) y bacterianas vivas (BCG).

Muertas o Inactivadas:

Obtenidas a partir de microorganismos muertos mediante procedimientos


físicos o químicos, es decir, por calor, con formol, entre otros... o bien se trata de
fracciones o subunidades de los mismos, incapaces de producir la enfermedad en el
huésped o de transmitir a otro sujeto.
En general, las vacunas inactivas en uso pueden ser inactivas a partir de todo
el virus (IPV), a partir de subunidades o partes del antígeno (hepatitis B, pertusis
acelular o tosferina), toxoides (difteria, tétanos) o polisacáridos conjugados (Hib).

VACUNAS ATENUADAS VACUNAS INACTIVADAS


Deben ser atenuadas mediante pases en Pueden elaborarse a partir de microorganismos
cultivos celulares. sin atenuar
Inducen inmunidad humoral y celular. Inducen sólo inmunidad humoral.
No requieren adyuvantes. Requieren adyuvantes muy a menudo.
Pueden transmitir la infección a no vacunados. No es posible la difusión de la infección a los no
vacunados.
Administración por vía oral o parenteral. Administración por vía parenteral.
Lábiles: sobre todo varicela. Son más estables.
Suelen ser más reactógenas. Menos reactógenas.
Capaces de replicarse en el huésped (necesitan Incapaces de replicarse en el huésped.
menor número de microorganismos).
Interferencia de anticuerpos circulantes. Menor interferencia de anticuerpos circulantes.
Dificultad de fabricación. Fabricación más sencilla
*Excepto las administradas vía oral.

Según el tipo de partícula antigénica que se utilice para la fabricación, pueden


ser:

1. Vacunas de microorganismos totales o células enteras:

En ellas los microrganismos obtenidos a partir de cultivos se atenúan por pases


sucesivos en animales o en medios de cultivo (sarampión, rubéola, varicela y otras
víricas o bacterianas de este grupo); o bien se inactivan mediante el calor o agentes
químicos diversos como el fenol o el formol (gripe, hepatitis A, fiebre tifoidea
inactivada).

2. Vacunas basadas en alguna fracción del microorganismo:


a. Basadas en proteínas.

-Toxoides.

-Subunidades.

b. Basadas en polisacáridos.

-Polisacáridos purificados (neumococo, meningococo).

-Polisacáridos conjugados (Haemophilus influenzae tipo b, neumococo,


meningococo).

c. Recombinantes:
Vacunas de antígeno proteico obtenido mediante la inserción (recombinación
genética) en un microorganismo (levadura) o en un cultivo celular de un fragmento
apropiado, habitualmente un plásmido bacteriano que contiene un gen o segmento
de ADN que codifica el antígeno deseado. Se producen por ingeniería genética.

Las vacunas contra la hepatitis B y el papilomavirus se producen insertando un


segmento del gen viral respectivo en el gen de una levadura.

d. Sintéticas.

Fabricadas a partir de polipéptidos que copian la secuencia primaria de


aminoácidos de los determinantes antigénicos del microorganismo. Al igual que en
el caso anterior, los comentarios sobre inmunogenicidad y reactogenicidad son los
mismos que en las vacunas inactivadas.

 Clasificación Según su Composición:

 Vacunas monovalentes. Contienen un solo serotipo o serogrupo de un


microorganismo (vacuna frente a meningococo serogrupo C).

 Vacunas Polivalentes. Contienen distintos tipos antigénicos de una misma


especie, sin inmunidad cruzada entre ellos (vacuna antineumocócica).

 Vacunas Combinadas. Contienen una asociación de varios elementos


antigénicos de distintas especies o microorganismos (vacuna triple vírica: en
una sola aplicación se administra sarampión, rubéola y parotiditis).

 Clasificación Según su Uso Sanitario:

 Vacunas Programadas. Vacunas que tienen un interés sanitario de tipo


comunitario y que se aplican por tanto a la totalidad de la población,
formando parte de los programas de vacunación de los distintos países.
Dentro de este grupo están todas aquellas vacunas que forman parte del
calendario de vacunación infantil.
 Vacunas No Sistemáticas. Vacunas que no tienen un interés comunitario
sino individual, estando indicadas en función de factores de riesgo,
personales o ambientales de cada individuo, o ante la aparición de brotes
epidémicos.

Dentro de estas vacunas tenemos todas aquellas que se aplican fuera del
calendario oficial de vacunación, un ejemplo son las vacunas como prevención
en viajes a zonas de endemia de determinadas enfermedades.

3) Ventajas y Desventajas de los Diferentes tipos de Vacunas:

Vacunas de Virus VENTAJAS DESVENTAJAS


Atenuados
-Induce respuesta celular y -Posible reversión a la
humoral. virulencia del patógeno.
-Variaciones genéticas en el
-Inmunidad intensa y
caso de los virus.
duradera.
-Lábiles.
-No necesitan dosis de -Más reactógenas.
refuerzo ni adyuvantes.

Vacunas de Virus VENTAJAS DESVENTAJAS


Inactivados
-Pueden ser administradas -Inmunidad menos intensa y
en pacientes duradera
inmunocomprometidos. -Requiere adyuvantes a
-Incapaz de replicarse en el menudo.
huésped. -Escasa respuesta celular.
-Menos reactógenas. -Requiere dosis de refuerzo.
-Estables.

Vacunas de Antígenos VENTAJAS DESVENTAJAS


Purificados
-Respuesta humoral. -Necesarias dosis múltiples.
-El material purificado se -Protección poco duradera.
puede administrar de forma -Se requiere más cantidad
concentrada. de antígenos para inducir
respuestas semejantes.

Vacunas de Antígenos VENTAJAS DESVENTAJAS


Sintéticos
-Son más seguras y -Sin respuesta celular.
estables térmicamente. -Escasa inmunogenicidad
-Pocos efectos de péptidos sintéticos.
secundarios.
-Permiten sintetizar
péptidos cortos.

Vacunas de ADN VENTAJAS DESVENTAJAS


Recombinante
-Respuesta humoral y -Respuesta celular
celular. insuficiente.
-Facilidad de modificar los -Puede necesitar dosis de
antígenos codificados en los refuerzo.
plásmidos. -Respuestas inmunitarias
-Múltiples antígenos en la frente al ADN,
misma vacuna. inmunotolerancia y
autoinmunidad.

4) Vías de Administración de las Vacunas:

Es la forma de introducir un biológico al organismo. Puede ser por vía enteral o


parenteral. La elección se hace específicamente para cada inmunobiológico, con el
fin de evitar efectos indeseables (locales o sistémicos) y para asegurar la máxima
eficacia de la vacuna.
Las vacunas inyectables deben aplicarse en el lugar donde la inmunogenicidad
sea mayor y con el menor riesgo de que se pueda producir una lesión local de
vasos, nervios o tejidos, por lo que se deben usar agujas con la longitud y calibre
adecuados.

-Vacunas Orales, Vía Parenteral: Es la vía de administración más frecuente y


generalizada para algunas vacunas, en esta vía los mecanismos se basan en la
estimulación inmunitaria a través de las mucosas.

Se utiliza para la administración de las vacunas antipoliomelitica Oral (Sabin), la


antirotavirus, la anticolérica y antitífica.

-Vía Nasal: Es inhalada, de recién desarrollo.

-Vía Intradérmica: Consiste en la introducción de una pequeña cantidad de


antígeno vacunal o producto biológico en la dermis.

Se utiliza para la administración de pequeñas cantidades que no superen los 0,1


ml, de un producto biológico que será absorbido de forma lenta y local.

Está especialmente indicada para las vacunas BCG, el PPD y otras pruebas
cutáneas.

La aguja se insertará con el bisel hacia arriba y un ángulo de 15º paralelo al eje
longitudinal del antebrazo. Actualmente no existen vacunas en las que se utilice esta
vía, pero sí se utiliza para la realización de la prueba de la tuberculina.

-Vía Subcutánea: Es la introducción en el interior del tejido conjuntivo, debajo de


la piel, de un producto biológico que será absorbido lentamente.

La inyección subcutánea de vacunas para uso intramuscular puede hacer


disminuir la eficacia y aumentar el riesgo de que se produzca mayor
reactogenicidad. Se utiliza para la administración de las vacunas virales liofilizadas:
antirubéola, antisarampión, antiparotiditis (individuales o combinantes como
trivalente viral), y la antiamarilica.

-Vía intramuscular:

Se utiliza esta vía para la administración en la masa muscular profunda de un


producto biológico (inmunoglobulinas o vacunas) que será absorbido de forma
rápida, puesto que el musculo al estar muy vascularizado, entra en contacto más
rápidamente con las células inmunocompetente de la sangre.

Las vacunas que se administran por esta vía son la DTP, pentavalente,
antihepatitis A y B, anti Hib y antineumocócica.

 En recién nacidos, lactantes y niños menores de 12 meses, el lugar indicado


es la zona superior y antero lateral del muslo. A partir de los 18 meses, es el
deltoides.
 En la región glútea a 90 grados: Evitar posibles lesiones al N. ciático.
 Absorción del antígeno seria incorrecta y restaría inmunogenicidad al
preparado vacunal.
 La elección de la aguja debe realizarse en función de la edad y lugar
anatómico elegido para la punción para asegurar una correcta administración.
 El ángulo de inyección de la aguja es de 90 grados.

 Criterios para Establecer la Vía de Administración de una Vacuna:


 Edad, especialmente en lactantes menores de 12 meses, se utiliza la
porción anterolateral del muslo. Decúbito supino o sentado.
 La presencia de adyuvante como el aluminio, determina la utilización de la
vía intramuscular.
 Elegir el lugar donde se va a realizar la inyección que debe ser una zona
de piel sana, que no contenga lesiones cutáneas, inflamación local,
zonas de dolor, anestesia o vasos sanguíneos visibles.

 Implicaciones de Modificación de la Vía de Administración:

La modificación de las vías de administración trae como consecuencia


principal la disminución de la eficacia de la vacuna, además, cabe destacar el
riesgo de que se produzca mayor reactogenicidad como es el caso de la
inyección subcutánea de vacunas para uso intramuscular. Además, las vacunas
que contienen adyuvantes deben inyectarse profundamente en la masa muscular
y jamás deben administrarse de forma subcutánea o intradérmica ya que pueden
provocar irritación local, inflamación, forma de granulomas e incluso necrosis.
Existe un riesgo potencial de lesión del nervio ciático por lo que no debe
utilizarse la región glútea para administrar vacunas, y cualquier medicamento
puede causar una reacción alérgica grave.

 Precauciones Generales a seguir en la Administración de las Vacunas:

1. Al momento de recibir una combinación de productos hemáticos y antígenos


vivos se colocaran en partes anatómicas distintas. 

2. Cuando se administre simultáneamente más de una vacuna, se debe utilizar


una jeringa para cada vacuna.

3. No realizar masaje en el sitio de aplicación de un inmunobiológico.

4. No existe contraindicación para la administración simultánea de dos o más


vacunas vivas, excepto para las vacunas contra cólera y fiebre amarilla,
porque se ha observado una disminución en la inmunorespuesta para ambas
vacunas.

5) Vacunas Incluidas en el Esquema de Vacunación acorde a lo señalado


por el Ministerio de la Salud:

-Esquema Básico para Recién Nacidos.


-Esquema Básico para Niños Menores de Un Año.
-Esquema Básico para Niños Mayores de Un Año.
-Esquema para Niños, Jóvenes Adultos y Adultos Mayores.
Esquema Básico para Recién Nacidos

Vacuna Dosis Intervalo Refuerzo Vía de Composición Contraindicaciones


de Dosis Administración

BCG 1 dosis de ------------ No Intradérmica Cultivo en cepa, Enfermedad con


0.1cc, Antes Requier reproducida en grave
de los 28 días e líquido de compromiso del
de nacido. glutamato de estado general,
sodio. afección de la
piel.

HEPATITI 1 dosis de ------------ ------------ Intramuscular Suspensión Reacción alérgica


SB 0.5cc, En las . estéril que severa
primeras 24 contiene el
horas de vida. antígeno de
superficie
depurado del
virus obtenido a
través de la
tecnología de
ADN
recombinante,
adsorbido en
hidróxido de
aluminio
Esquema Básico para Niños Menores de 1 Año

Vacuna Dosis Intervalo Refuerz Vía de Composició Contraindicacione


de Dosis o Administració n s
n

PENTAVALEN 3 8 2 ; el Intramuscul Toxoide Somnolencia,


TE dosis Semana primer ar diftérico, convulsiones,
O de s o al toxoide fiebre,
HEBERPENTA 0.74 año de tetánico, encefalopatía.
cc la 3ra Bordetel
cada dosis y la
una a el Pertussi
los segund s.
2,4 y o a los
6 5 años
mese con
s. DPT.

ANTIPOLIO 2 8 2; el Oral 1x10 Inmunosupresi


ORAL gotas semana primer DICC/50 ón, cáncer,
a los s o al para infección
2,4 y año de polio aguda.
6 la 3ra virus
mese dosis y tipo I, II
s. el y III.
segund
o a los
5 años.

ANTI- 2 4 No Intramuscul PRP-D, Reacción


INFLUENZA dosis seman requier ar proteína alérgica severa.
de as e carrier,
0.25 PRP-T.
cc de
los 6
a 23
mese
s.

ANTI- 2 8 No Oral Rotaviru Irritación,


ROTAVIRU dosis seman requier s vivos diarrea, fiebre y
S de as e atenuad vómitos leves.
1.5cc os
a los humano
2y4 s.
mese
s.
Esquema Básico para Niños Mayores de 1 Año

Vacuna Dosis Interval Refuerzo Vía de Composición Contraindicacione


o de Administración s
Dosis

ANTI- 1 dosis de ---------- No Intramuscula Incluye E. Del estado


MALARIC 0.5cc, al Requier ro lactosa, general, afección
A año de e subcutánea. sorbitol, L- de la piel.
nacimiento histidina
. hidrocloruro
, entre otros.

TRIPLE- 1 dosis de ---------- A los 5 Subcutánea Cepa de Alergias severas


VIRAL 0.5cc al años 11 cada virus
año de meses y (sarampión
(SRP)
nacimiento 29 días. parotiditis y
. rubeola)
Esquema para Niños, Jóvenes Adultos y Adultos Mayores

Vacuna Dosis Intervalo Refuerzo Vía de Composición Contraindicaciones


de Dosis Administración

ANTI- 1 dosis de ------------ 1, Anual Intra- PRP-D, Reacción alérgica


INFLUENZA 0.5cc, de 10 a muscular proteína severa.
49 años de carrier,
edad. carrier,
PRP-T

ANTI- 1 dosis de ------------ 1, a los 5 Intra- Polisacárido Embarazos, niños


NEUMOCOCO 0.5cc, a partir ---- años muscular obtenido de pequeños,
23 de los 50 posteriore los serotipos Hipersensibilidad
años. s a la I, II y III. a la vacuna.
primera
dosis.

TOXOIDE 5 dosis de ------------ --------------- Intra- Toxoide Reacción


TETANICO 0.5cc ---- muscular tetánico, anafiláctica,
toxoide encefalopatías,
Y
10 años diftérico, enfermedad
TOXOIDE (escolares) Bordetella neurológica
DIFTERICO Pertussis. progresiva.
11 años y mas ------------ SI, cada 10
hombres y años.
mujeres.

Embarazadas 4 --------------
al primer semana
contacto. s

ANTI-HEPATITIS 3 dosis de 8 2 Intramuscular Antígeno del Reacción alérgica


B 1cc, entre 6 a semana virus severa.
49 años de s obtenido
edad. ADN
recombinante
, adsorbido
en hidróxido
de aluminio
6) Vacunas Utilizadas en Casos Especiales

Vacunas Enfermeda Composición N° de Vía de Efectos Contraindicaciones


d dosis administració adversos
n

Antiamarílica Fiebre Virus vivos 01 Subcutánea Fiebre 1.Menores de 6 meses y


Amarilla atenuados de la moderada, embarazadas
Dosis
cepa 17D cefalea,
2. Inmunodeprimidos
cultivados en 10 a 59 enrojecimiento,
embriones de años dolor, 3. Fiebre o enfermedad aguda.
pollo libres de malestar,
patógenos. mialgia 4. Mayores de 60 años.

Antiinfluenza Influenza Vacuna 01 Intramuscular Rinorrea 1. Enfermedad aguda a moderada


Estacional trivalente, anterior, con o sin fiebre.
Dosis Refuerzo
compuesta por vómitos, fiebre,
anual 2. Alergia a la proteína de huevo.
virus 10 a 59 Dolor,
inactivados, años enrojecimiento. 3. Embarazo (1er trimestre).
fraccionados y
desprovistos de 4. Reacción anafiláctica a dosis
lípidos previa.
reactogénicos.
3 cepas de
influenza
purificados
2 cepas de A
(H1N1)-(H3N2) y
1 cepa de B.

Antiinfluenza Influenza 01 Intramuscular


Estacional
Dosis Refuerzo
anual
60 y
mas
años
Vacunas Utilizadas en Casos Especiales

Vacunas Enfermedad Composición N° de dosis Vía de Efectos Contraindicaciones


administra adversos
ción

Antineumococo 23 Neumonía Vacuna bacteriana, 01 Dosis Intramuscu Eritema, 1. Hipersensibilidad


Valente Polisacárido puro lar induración, dolor, conocida a la vacuna.
(60 años y
obtenido de los fiebre,
mas)
serotipos I, II y II. somnolencia.

Antimeningococo Meningitis Compuesto del 01 Dosis Subcutáne Dolor, Eritema e 1. Enfermedad febril aguda.
polisacárido capsular a induración,
2. Hipersensibilidad a sus
del serogrupo Escalofríos e
componentes.
específico b y c. irritabilidad.

Antihepatitis A Hepatitis A Cepa HM 175, 02 Dosis Intramuscu Dolor, 1. Hipersensibilidad a los


cultivada en células lar Enrojecimiento e componentes.
(6 a 12 meses)
diploides humanas induración.
2. Inmunosuprimidos
-vacuna inactivada, (pueden usarlos
adyuvante, viroma de asintomáticos).
virus de influenza

Antirrábica (VCDH, Rabia Compuesta de virus 3 dosis Intramuscu Dolor, No tiene


VRA y CEPP- inactivos de la rabia, Intervalo Cada lar. enrojecimiento.
Rabia) clonado de la cepa 7 días
La VCDH Hinchazón.
Pasteur. Con fosfato
se puede
de aluminio como Dolor abdominal.
administrar
adyuvante. vía Vértigo.
intradérmic
Dolores de
a.
cabeza.

Toxoide Tétano Principios activos: 5 dosis Intramuscu Malestar general 1. Antecedentes de


Asociación de las lar y dolor local, síndrome de Guillain Barre.
Tetánico Difteria 1ra al contacto
vacunas antidiftérica profunda enrojecimiento,
2. Pacientes con
Difteria y antitetánica. 2da al mes fiebre.
enfermedades febriles
-Hidróxido de 3era 6 meses agudas o de erupción.
aluminio 1,5 mg.
4ta al año 3. Eczema en el sitio de la
-Formaldehído como aplicación.
residuo de 5ta al año de la
última dosis. 4. Reacción alérgica
producción
severa.
7) Vacunas Indicadas en:

 Mujeres Embarazadas:
 Toxoide Tetánico y Toxoide Diftérico.
 Influenza Estacional.

Las vacunas que están contraindicadas en el embarazo son:

 Sarampión, rubeola y parotiditis (triple vírica).


 Vacuna contra la varicela.
 BCG (Tuberculosis)

Las vacunas para las que debe valorarse el riesgo y el beneficio durante la
gestación son la meningocócica, la neumocócica, la de la poliomielitis, la de la fiebre
amarilla, la de la hepatitis A, la de la hepatitis B y la antirrábica.

 Pacientes Hemofílicos:

 La inmunización contra las hepatitis A y B es importante para todas las


personas con hemofilia, puede administrarse mediante inyecciones
subcutáneas, en lugar de intramusculares.

 Las personas con hemofilia que presentan VIH deben recibir vacunas
anuales contra neumococo e influenza.

 Los niños con el sistema inmune comprometido no deben recibir vacunas con
virus atenuados. (No administre la vacuna oral de la poliomielitis en estos
casos).

 Todos los niños debieran de recibir las vacunas en el tiempo apropiado; la


mayor parte de la vacunas se pueden aplicar subcutáneamente y esto es
preferible a la aplicación intramuscular; todos los pacientes con desórdenes
de sangrados, deberían ser vacunados como se menciona contra hepatitis A
y B.

 Los pacientes tratados con concentrados que no están inactivados para virus
deberían realizárseles estudios de hepatitis A y B, antes de la inmunización.
 Pacientes con SIDA:

Vacunas recomendadas en adultos Vacunas recomendadas en los


con HIV pacientes pediátricos HIV/SIDA
-Doble bacteriana. -DTP – dt
-Influenza. -IPV (Antipoliomielítica Inactivada)
-Neumococo (polisacárida). -Triple viral (Sarampión, Rubéola, Papera):
-Hepatitis A (solo en pacientes con de acuerdo a su situación inmunológica
serología negativa), en caso de vacunación -Hib (anti-Haemophilus influenzae tipo b)
combinada con hepatitis B aplicar 3 dosis -Hepatitis B
(0 y -6 meses ) -Varicela: de acuerdo a su situación
-Hepatitis B (solo con serologia negativa). inmunológica
-Doble o triple viral (con serología negativa -Influenza: en >6 meses de edad
para sarampión y CD4 > a 200mm3) -Neumococo: 7 serotipos < 2 años; 23
serotipos >2 años

Los pacientes inmunodeprimidos suelen tener una respuesta inmunitaria inferior


a las vacunas que los sujetos normales, aunque la vacuna puede ser beneficiosa
para la prevención de algunas infecciones que en ellos revisten mayor gravedad.
Las vacunas con gérmenes inactivos, toxoides y vacunas de polisacáridos no
implican ningún riesgo.

En el paciente VIH positivo están contraindicadas las vacunas siguientes: BCG,


fiebre tifoidea oral, cólera oral y fiebre amarilla.
Bibliografía:

1. Centers for Disease Control and Prevention. CDC. The Pink Book: Course
Textbook - 13th Edition. 2015.

2. Esquema actual de inmunizaciones; Ministerio del Poder Popular para la


Educación. Octubre, 2015.

3. Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. General Best Practice Guidelines for


Immunization. Best Practices Guidance of the Advisory Committee on
Immunization Practices (ACIP). April 20, 2017.

4. Ezeanolue E, Harriman K, Hunter P, Kroger A, Pellegrini C. General Best


Practice Guidelines for Immunization. Best Practices Guidance of the
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
[www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-
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5. Immunity and how vaccines work: the green book, chapter 1.


(https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/
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6. Canadian Immunization Guide: Part 1 - Key Immunization Information.


https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-
living/canadianimmunization-guide-part-1-key-immunization-information/page-
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(Octubre, 2020).

7. http://www.paho.org/immunization/toolkit/resources/paho-publication/training-
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2020).
8. www.vacunas.org Microbiología e Infectología, capitulo 1 sobre vacunas
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9. https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-1 (Octubre, 2020).

10. http://www.vacuven.com.ve/vacunas.htm (Octubre, 2020).

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13. https://www.paho.org/immunization/toolkit/resources/paho-
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