Irelaulu

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924

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Teoría completa

1º Sociología en Ciencias de la Salud

Grado en Enfermería

Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Madrid

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totalidad.
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DEFINICIÓN DE CONCEPTO: como realidades inventadas, son producto de una determinada

sociedad, de una determinada cultura y determinado momento.

TEMA 2: SALUD
¿Cómo definir la salud? COSAS DICHAS EN CLASE

- Se ve de manera positiva
- Componente emocional
- Nos remite a su contrario: enfermedad
- Capacidad de funcionar
- Subjetivo

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La salud es la “normalidad”. ¿Qué es lo normal?
- “La definición de la salud desde la idea de la normalidad es problemática. Lo “normal”
puede tener significados distintos. ¿Es la media, lo más representativo, el valor más
común, lo mejor…?”
- “Lo normal definido como la media puede no ser los que
los clínicos consideran lo ideal”
- “No siempre las desviaciones de lo normal tienen por qué
ser negativas o necesariamente tratadas”
- El concepto de “normalidad” varía con el tiempo y “el
ciclo vital de las personas”, de forma que lo que se
considera normal en un momento dado, es posible que ya
no lo sea después.
- Existe un amplio rango de variabilidad “normal”

DEFINICIÓN DE LA SALUD:
- ¿Es la salud algo distinto a la ausencia de la enfermedad?
- ¿Es posible sentirse sano cuando se padece una enfermedad y sentirse “enfermo”
cuándo se está sano?  el diagnóstico médico es el que determina si lo estás; el
sentirlo está en la persona
- El centro de interés de la enfermera es la respuesta de la persona a la enfermedad

1. OMS X (RECHAZO)

“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la

ausencia de la enfermedad.”

o Críticas: Visión utópica e idealizada de la salud

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2. LA SALUD COMO EQUILIBRIO U HOMEOSTASIS X (RECHAZO)

“Desde este planteamiento, se considera que el estado normal del cuerpo es el orden, y
sus propios síntomas está diseñados para autorregularse. Reestablecer lo normal no sólo
el equilibrio del organismo humano: mente y cuerpo- con su entorno, sino también el
equilibrio interno dentro de las funciones y órganos corporales”

3. LA SALUD COMO AUSENCIA DE ENFERMEDAD  X (RECHAZO)

4. LA SALUD ES LA CAPACIDAD DE FUNCIONAR

- No tener limitaciones
- Poseer la capacidad para hacer lo que necesitamos o queremos

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- Desarrollar nuestra vida diaria sin dolor
- Alcanzar las metas deseadas

Es posible que los profesionales sanitarios y los legos definan de manera distinta la salud

LEGOS: “falto de instrucción, ciencia o conocimientos”. Conjunto de población que no tiene

una formación sanitaria. No parten generalmente de un conocimiento científico,
sino de las experiencias

- Mientras quizás las definiciones de los profesionales sanitarios se considera

que están fundamentadas en el conocimiento científico, los legos pueden
basarse en la experiencia. Es posible que ciertos aspectos del conocimiento
médico puedan formar parte de la definición “lega” sobre la salud.
- Las definiciones legas en torno a la salud pueden variar en base a variables como la
edad, sexo, presencia o no de discapacidad…

Existen numerosas formas de entender la salud. Buena parte de ellas apoyan la idea de
“normalidad” y contemplan la salud como opuesta a la enfermedad.

La definición de la salud siempre ha sido el territorio de quienes definen su

opuesto (la enfermedad). Esto es, de los practicantes de Medicina (ya sea
como ciencia o como saber práctico). Dado que la sociedad ha dado a la
Medicina la tarea práctica de definir la enfermedad, parece evidente que las
ideas que manejen sobre la salud y enfermedad serán fundamentales (y
tendrán repercusiones, por ejemplo, a nivel legislativo), si bien también los
“legos” también podrán tomar parte de esta definición
“El conocimiento en el campo médico no solo es aquello que los científicos definen como tal. Si
no que en el proceso también entran los legos (pacientes). El conocimiento médico se va
superponiendo (círculos). En la extensión lego el conocimiento se puede negociar.”

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EJERCICIO EN CLASE DE ELEGIR A UNA PERSONA ANCIANA, ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA Y

DE MEDICINA PARA CONOCER SU OPINIÓN ACERCA DE QUÉ ES PARA ELLOS LA SALUD

MODELO BIOMÉDICO
- Paradigma (teoría o conjunto de teorías cuyo núcleo central se acepta sin cuestionar y
que suministra la base y modelo para resolver problemas y avanzar en el
conocimiento) que ha dominado la Medicina en las Sociedad Occidentales desde el
siglo XIX.
- Hunde sus raíces en la teoría bacteriológica y se nutre de los avances de la ciencia
médica que permitieron la observación del “interior” del cuerpo médico.
- Propugna una visión mecanicista del cuerpo y acepta la dicotomía cuerpo-mente

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propia del dualismo cartesiano.
- Se articula en torno a la enfermedad y no al enfermo

- Principios básicos
o “La enfermedad es una avería que se produce dentro del cuerpo y le desvía su
estado de ser normal”
o La enfermedad está causada por un único agente que es teóricamente
identificable (doctrina de la etiología específica)
o “La mente y el cuerpo pueden tratarse por separado” (dualismo cartesiano)
o “El paciente representa un cuerpo enfermo-una patología- y no un individuo
en su conjunto”
o El objeto de interés del profesional médico es la enfermedad, no el enfermo
o “Los especialistas médicos son los únicos capaces de diagnosticar y tratar la
enfermedad”
o La Medicina adopta el método científico y actúa conforme a los principios de la
objetividad y neutralidad.
 En la enfermería se trata al paciente y no a la enfermedad, a diferencia
de la Medicina
o La tecnología juega un papel fundamental en la actuación médica
o Cada enfermedad tiene una causa única, específica e identificable
o El cuerpo puede ser reparado como una máquina
o Está vinculada a la Biomedicina

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- BIOMEDICINA

o “También llamada Medicina Occidental, científica, alopática, cosmopolita o

etnomedicina fisiológicamente orientada.

Designa al sistema médico desarrollado en Occidente desde la Ilustración y

que se caracteriza por asumir la distinción cartesiana entre cuerpo y mente y
por su comprensión de las enfermedades en tanto que entidades definidas
producidas por causas únicas”
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¿QUÉ SIGNIFICA LA AFIRMACIÓN DE QUÉ LA SALUD (Y LA ENFERMEDAD) ES UNA

CONSTRUCCIÓN SOCIAL?  PREGUNTA DE EXAMEN

- Recordamos: interaccionismo simbólico (TEMA 1)

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- Son categorías que han sido nombradas, definidas y codificadas por los seres humanos
(grupo de expertos)
- “Lo que es considerado como enfermedad o anormalidad no se da en el mismo
sentido que el hecho biológico. Depende de las normas culturales y de las reglas de
interpretación culturalmente compartidas”
- Cambia con el paso del tiempo, debido a que continuamente se están añadiendo
conocimientos (ej: homosexualidad)
- La sociedad da a la Medicina la tarea en la práctica de definir la enfermedad. La forma
en que lo realizan se ve afectada (...)
- En diferentes momentos históricos, una enfermedad ha dominado la realidad de las
experiencias de las personas. Ej: tuberculosis, lepra..; actualmente: colesterol

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- Al tiempo se aprecia una cierta continuidad histórica. Existen residuos de algunas ideas

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vinculadas a la salud y la enfermedad propias de épocas pasadas en la Medicina y en el
“pensamiento lego”

Muchos autores desde los campos de la Salud Pública, la Medicina Social y la Antropología
de la Medicina han venido señalando la pobreza en la comprensión en los fenómenos
relativos a la salud-enfermedad desde el modelo biomédico, proponiendo modelos
comprensivos de aproximación a esta realidad tan compleja

Disease-illness
Dimensión Disease: es la enfermedad tal y como es vista desde el punto de vista médico
(biomedicina). “Se puede decir que la dimensión orgánica de la enfermedad, disease, es el
campo por excelencia de la práctica e investigación biomédica ya que delimita su campo de
interés”.

- problema desde la perspectiva del profesional médico

- visión más biológica y funcional

- Disease is the problema form the practioner´s perspective. In

the narrow biological terms of the biomedical model, this
means that disease is reconfigured only as an interaction in
bological structure or functioning

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Dimensión illness: el lado subjetivo, las vivencias y experiencias de la persona dentro de la

enfermedad. Illness remite a la experiencia de estar enfermo.

- Busca explicaciones al síntoma: percepción de que algo en el cuerpo no está

funcionando bien
- Dimensión que acompaña a la idea de: me siento enfermo
- When I use illnes in this book, I shall mean something fundamentally different form
what I mean when I write disease. By invoking the the term illness, I eman to conjure
up the innately human experience of symptoms and suffering. Illness refers to how the
sick person and the members of the family or wider social network perceive, live with,
and respond to symptoms and disability
- Los pacientes sufren “illness”: Los profesionales sanitarios diagnostican y tratan
“diasease”, aquellas anormalidades corporales que son detectadas por los sanitarios a
través de su “mirada” objetiva.

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- “La percepción subjetiva (de la persona) de la enfermedad es el resultado de factores
psicológicos, sociológicos y culturales independientemente de la base genética,
fisiológica o biológica de la enfermedad”

FRAGMENTO DE PELÍCULA EN CLASE (WIT) PARA VER DIFERENCIAS ENTRE EL TRATO DEL
MÉDICO Y DE LA ENFERMERA ANTE SU SITUACIÓN COMO ENFERMA DE CÁNCER

- El abordaje experiencial es fundamental para los

profesionales enfermeros.

EJERCICIO EN CLASE: EL CASO DE ROSARIO

- Los enfoques fenomenológicos son habitualmente empleados en la investigación

cualitativa para capturar y escribir la experiencia de la persona de sentirse enferma
ROL DE ENFERMO (Talcott Parsons): una persona puede sentirse enferma (dimensión
subjetiva) pero solo es reconocida como tal cuando acepta su enfermedad (dimensión
objetiva) y esta legitimación es usualmente asignada a los curadores. Un enfermo es aquella
persona catalogada como tal por un curador. Al ser catalogado por un enfermo, el sujeto
asume un rol que varía para cada sociedad.

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- La persona no elige estar enferma
- La persona tiene la obligación de sanar  acudir a un profesional
- Es un estado indeseable
- El rol del enfermo es más aplicable en el caso de enfermedades agudas que en
enfermedades crónicas
- Uno pasa de sentirse enfermo a ser enfermo cuando su situación ha sido legitimada
- Las personas pueden estar enfermas, esto es, sentir que algo en ellos no va bien, sin
tener una enfermedad “conocida” (o reconocida como tal) primacía del signo frente
al síntoma

Las personas pueden estar enfermas, esto es, sentir que algo en ellos no va bien, sin tener una
enfermedad “conocida” (o reconocida como tal). ¿Qué ocurre ante estas situaciones?:

ENFERMEDAD CONTROVERTIDA O CONTESTADA

-Causa ambigua y tratamiento confuso relacionadas con otros diagnósticos clasificación

legal, médica y cultural objeto de discusión  cuestionamiento de su carácter como
enfermedades reales. Ejemplos: sensibilidad química múltiple (reacciones exageradas frente a
productos químicos como por ejemplo al jabón) o síndrome de la guerra del golfo (GWS),
fibromialgia o, síndrome de fatiga crónica
(hacen cualquier esfuerzo que pase cierto
nivel y llegado un momento, que para una
persona “de normal” no le supone un
esfuerzo, llegan a desfallecer y no se
recuperan después del descanso).

- Enfermedades contestadas:
Sufrimiento  dificultad de
clasificación y ausencia de
reconocimientoexclusión y
vulnerabilidad
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“Researchers have identified a number of these conditions as illnesses you have to

fight to get or as illnesses with a highly subjective component. Chronic fatigue
syndrome (CFS), multiple chemical sensitivities (MCS), and Gulf War syndrome (GWS)
are currently contested illnesses because of concerns about the sensitivity and
reliability of the criteria used for their diagnosis and treatment. All three illnesses lack
the designation of a medically agreed upon causal agent and the case definitions that
do exist have not been derived empirically”.

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VIDEO EN CLASE: CASO DE CANDELA, QUE PADECE UNA ENFERMEDAD CONTESTADA

¿Qué es el estigma?

- El término estigma será utilizado, pues, para hacer referencia a un atributo

profundamente desacreditador
- Un atributo que estigmatiza un tipo de poseedor puede confirmar la normalidad de
otro y por consiguiente no es ni honroso ni ignominioso en sí mismo: “el contexto en el
cual se da el atributo es el desacreditador”
- Frente a aquellos que tienen un estigma se ponen en marcha diferentes tipos de
discriminación
- “El término estigma y sus sinónimos ocultan una doble perspectiva: el individuo
estigmatizado ¿supone que su calidad de diferente ya es conocida o resulta evidente
en el acto, o, que, por el contrario, esta no es conocida por quienes lo rodean ni
inmediatamente perceptible por ellos? En el primer caso estamos frente a la situación
del desacreditado, en el segundo frente a la del
desacreditable. Esta es una diferencia importante aunque es
posible que el individuo estigmatizado en particular haya
experimentado ambas situaciones”.

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o El desacreditado es aquel cuya desacreditación no puede ser ocultada. Ej:

color de piel
o El desacreditable es aquel cuyo desacreditación puede ser ocultada y, a simple
visto no se sepa. Ej: ETS, FIBROMIALGIA, VIH

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EJERCICIO EN CLASE: PELÍCULA DE PHILADELPHIA: DESPIDO Y JUICIO DE ANDREW BWCKETT

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TIPICAL EXAM:

SICKNESS (KLEINMAN): es la comprensión de un desorden en su sentido genérico a través de

una población en relación al componente macrosocial, es decir, intenta explicar el por qué una
enfermedad afecta a una población, tomando aspectos MACROsociales (como son las fuerzas
políticas, constitucionales, económicas).

- Estudio de las causas de tasas distintas en diferentes poblaciones (el porqué)

- Acephie

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