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Desarrollo Mental del niño y

el adolescente
GUÍA DIDÁCTICA N°3
Código: M2-DV04-GU03
MÓDULO 3: TRASTORNOS DEL DESARROLLO
DIPLOMADO EN SALUD MENTAL DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

© DERECHOS RESERVADOS - POLITÉCNICO SUPERIOR DE COLOMBIA,


2019
Medellín, Colombia

Proceso: Gestión Académica


Realización del texto: Cindy Paola Panesso Mena
Revisión del texto: Jehison David Posada Hincapié, Asesor Gramatical
Diseño: Cristian Quintero, Diseñador Gráfico

Editado por el Politécnico Superior de Colombia

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| GUÍA DIDÁCTICA 3- TRASTORNOS DEL DESARROLLO
Índice

Presentación........................................................................................................................................ 4
Competencia específica .............................................................................................................. 5
Contenidos temáticos.................................................................................................................. 6
Tema 1 ................................................................................................................................................. 7
LOS TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO ...................................................................................... 7
Tema 1 ............................................................................................................................................... 12
Los Trastornos de la Comunicación................................................................................................... 12
Tema 1 ............................................................................................................................................... 17
Los Trastornos del Espectro Autista .................................................................................................. 17
Tema 1 ............................................................................................................................................... 19
LOS TRASTORNOS MOTORES ............................................................................................................ 19
Recursos disponibles para el aprendizaje ......................................................................... 25
Ejercicio .......................................................................................................................................... 26
Material complementario ................................................................................................................. 27
Aspectos clave ................................................................................................................................... 28
Referencias bibliográficas ........................................................................................................ 30

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PRESENTACIÓN

La Guía Didáctica N°3 del MÓDULO 3: TRASTORNOS DEL


DESARROLLO, es un material que ha sido elaborado para la orientación
del participante en el Diplomado DESARROLLO MENTAL DEL NIÑO Y EL
ADOLESCENTE, dado que, si se tiene claro, que es de suma importancia
comprender como se debe dar un adecuado desarrollo en los niños y
niñas, como estimularlo y apropiar una serie de acciones para él, aun mas
cuando se presentan dificultades de diversa índole, como puedes ser en
la parte cognitiva, motora, comportamental, social, entre otras.

Para ello, se ha organizado esta guía en cuatro (4) contenidos


temáticos, basados en competencias de la siguiente manera: (a) Los
Trastornos del neurodesarrollo, (b) Los Trastornos de la comunicación,
(c) Los Trastornos del espectro autista y (d) Los Trastornos motores.

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Competencia específica

Se espera que con los temas abordados en la Guía Didáctica N°3 del
MÓDULO 3: Trastornos del desarrollo, el estudiante logre la siguiente
competencia específica:

Identificar los principales trastornos que se dan en el proceso


de crecimiento y desarrollo de los niños y niñas

Resultados de aprendizaje:

o Realiza intervenciones apropiadas en los niños y niñas


que presentan dificultades en el desarrollo.

o Conoce las principales causas por las cuales se dan los


trastornos en el desarrollo de los niños.

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Contenidos temáticos

Módulo 1
Módulo 2
Los Trastornos del
Neurodesarrollo Módulo 3
Los Trastornos de la
Comunicación Los Trastornos del
Espectro Autista

Los Trastornos
Motores

Ilustración 1: Contenidos temáticos.


Fuente: Autor

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Tema 1
LOS TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

El término «trastornos del desarrollo» hace referencia al grupo de


alteraciones o problemas que interfieren en la
adecuada maduración y funcionamiento y
que se presentan desde el nacimiento o, con
mayor frecuencia, en la primera infancia.

Las alteraciones de neurodesarrollo


implican dificultades en el desarrollo y
funcionamiento del cerebro, que no siempre
se muestran en lesiones estructurales;
algunas hipótesis sugieren una probable deficiencia en la maduración de
las fibras que alteran la conectividad y, por ende, la adecuada integración
en la comunicación neuronal. Frecuentemente, dichas alteraciones
pueden expresarse en desfases motrices, de lenguaje, de aprendizaje o
conductuales, así como en la interacción social.

Dentro del grupo heterogéneo de trastornos del neurodesarrollo


destaca la epilepsia como el trastorno neurológico que se presenta con
mayor prevalencia en países de bajos recursos3 y la patología neurológica
más frecuente en la infancia.

La presencia de estos trastornos implica una etiología


neurobiológica (así como factores ambientales concomitantes en su
expresión) y, aunque no existe una definición clara de causalidad, se han
descrito algunos factores de riesgo que irrumpen el adecuado desarrollo
del sistema nervioso.

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Los Trastornos del neurodesarrollo se caracterizan por:

Grupo de trastornos que tienen su origen en el periodo de


desarrollo.

déficits en el desarrollo que producen limitaciones en áreas


específicas o limitaciones globales

Estos déficits producen dificultades/limitaciones en lo


personal, social, académico o en el funcionamiento
ocupacional

Las implicaciones de los trastornos del neurodesarrollo


frecuentemente incluyen dificultades de atención, memoria o
funcionamiento ejecutivo; de manera tradicional, éstas son atendidas
desde la perspectiva médica-farmacológica, desde el área de la educación
(debido al gran impacto en el rendimiento académico) y, más
recientemente, desde el abordaje neuropsicológico por diagnóstico y
fortalecimiento cognitivo.

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Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo pre- y perinatales vinculados con el


estado de la madre y que se asocian con la presencia de trastornos en el
neurodesarrollo, se encuentran la edad materna al momento de la
gestación, el consumo de sustancias, factores nutricionales, la presencia
de enfermedades infectocontagiosas y accidentes durante el desarrollo
embrionario.

En Latinoamérica, las
enfermedades más comunes durante el
embarazo son los trastornos
hipertensivos y la diabetes gestacional,
con 25 y 16%, respectivamente; estas
condiciones pueden derivar en partos
pretérmino en 25-43% de los casos.
Alrededor del 23% de las alteraciones
neonatales se relacionan con infecciones intrauterinas, prematuridad y
asfixia perinatal. Esta cifra se estimó en el año 2010 en 1.2 millones de
infantes con secuelas motoras, sensoriales y cognoscitivas severas; en
México se registraron 72,000 casos de niños con daño cerebral y severas
secuelas neurológicas por estas causas.

Las alteraciones pre- y perinatales se han asociado directamente


con nacimientos pretérmino y el bajo peso del producto, factores que de
manera conjunta presentan una prevalencia del 20%,16 que se considera
elevada en relación con alteraciones del neurodesarrollo; alrededor de 13-
24% presentan trastornos neurológicos y 6-13%, déficit intelectual.

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Cuadro comparativo de los trastornos

Ilustración 2: Cuadro comparativo de los trastornos


Fuente: Autor

Los Trastornos del desarrollo intelectual se detectan asi:

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Ilustración3: Cuadro de los Trastornos del desarrollo intelectual.
Fuente: Autor

✓ Inicio durante el periodo de desarrollo.


✓ Incluye limitaciones del funcionamiento intelectual y en el
comportamiento adaptativo (comportamientos conceptual, social y
práctico).
✓ Las deficiencias de las funciones intelectuales incluyen el
razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el
pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el
aprendizaje a partir de la experiencia.
✓ Estas deficiencias deben estar confirmadas mediante la evaluación
clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas individualizadas.
✓ Las deficiencias del comportamiento adaptativo producen fracaso
del cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales
para la autonomía personal y la responsabilidad social.
✓ Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el
funcionamiento en una o más actividades de la vida cotidiana, como
la comunicación, la participación social y la vida independiente en
múltiples entornos tales como el hogar, la escuela, el trabajo y la
comunidad.

Retraso global del desarrollo

✓ Menores de 5 años.
✓ Cuando el nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma fiable
durante los primeros años de la infancia.
✓ Incluye niños/as demasiado pequeños para participar en las pruebas
estandarizadas.

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✓ Esta categoría se debe volver a valorar después de un periodo de tiempo.

Discapacidad intelectual no especificada

✓ Mayores de 5 años cuando la valoración del grado de discapacidad


intelectual mediante procedimientos localmente disponibles es difícil o
imposible debido a deterioros sensoriales o físicos asociados, como
ceguera o sordera prelingual, discapacidad locomotora o presencia de
problemas de comportamiento graves o la existencia concurrente de
trastorno mental.
✓ Esta categoría solo se utilizará en circunstancia excepcionales y se debe
volver a valorar después de un periodo de tiempo.

Tema 1
LOS TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN

Ilustración 4: Cuadro de los trastornos de la comunicación


Fuente: Autor

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Trastornos de la comunicación. Dificultades en el desarrollo del
lenguaje oral

Las dificultades en el desarrollo del lenguaje oral son un capítulo


importante en la actuación preventiva de los maestros en educación
INFANTIL, el maestro en educación primaria debe limitarse a detectar la
existencia de dichas dificultades y derivar a los servicios de orientación,
ya que es trabajo logopédico fundamentalmente. En esta etapa educativa
si aparecen problemas de lenguaje o son debidos a mala praxis en la
etapa anterior o son algo más que problemas de lenguaje.

Las dos problemáticas más habituales son la dislalia y la disfemia. De la


dislalia1 que es uno de los problemas más habituales en infantil, se dice
que la mayoría de ellas son evolutivas y desaparecen con el tiempo, si
persisten más allá de los 4 años hay que consultar con un especialista.

La disfemia (tartamudez) es un desorden en la fluidez verbal producido


por la descoordinación de los mecanismos del habla -respiración,
fonación, articulación-, que suele venir acompañado de respuestas
fisiológicas como alta tensión muscular, ansiedad y fobia a hablar entre
otras (Van Riper, 1973). Suelen aparecer entre los 2 y los 5 años.

Trastorno del lenguaje

✓ Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en


todas sus modalidades (hablado, escrito, lenguaje de signos u otro).
✓ Deficiencias en la comprensión o la producción. Incluyen:

• Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).

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• Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las
terminaciones de palabras juntas para formar frases basándose en reglas
gramaticales y morfológicas).

• Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar


frases para explicar o describir un tema o una serie de sucesos o tener
una conversación).

✓ Las capacidades de lenguaje están desde un punto de vista


cuantificable por debajo de lo esperado para la edad.
✓ Limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación
social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma
individual o en cualquier combinación.
✓ El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del
desarrollo.
✓ Las dificultades no se pueden atribuir a un deterior auditivo o
sensorial, a una disfunción motora o a otra afección médica o
neurológica y no se explica mejor por una discapacidad intelectual
o retraso global del desarrollo.

Trastorno fonológico

✓ Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con


la inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal de
mensajes.
✓ La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que
interfiere con la participación social, los logros académicos o el
desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación.

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✓ El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del
periodo de desarrollo.
✓ Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o
adquiridas, como parálisis cerebral, paladar hendido, hipoacusia,
traumatismo cerebral u otras afecciones médicas o neurológicas.

Trastorno de la comunicación social

A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y


no verbal:

• Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales como


saludar y compartir información, de manera apropiada al contexto social.

• Deterioro en la capacidad para cambiar la comunicación de forma que


se adapte al contexto y a las necesidades del que escucha.

• Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, y saber


cuando utilizar signos verbales y no verbales para regular la interacción.

• Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (ej. Hacer


inferencias) y significados no literales o ambiguos del lenguaje (ej:
expresiones idiomáticas, humor, metáforas).

✓ Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación


eficaz, la participación social, las relaciones sociales, los logros
académicos o el desempeño laboral, ya sea individualmente o en
combinación.
✓ Los síntomas comienzan en las primeras fases del desarrollo y no
se pueden atribuir a:

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• afección médica o neurológica.

• baja capacidad en los dominios de la morfología y pragmática.

• trastorno del espectro del autismo.

• discapacidad intelectual.

• retraso global del desarrollo.

• otro trastorno mental.

Trastorno de la comunicación no especificado

- No cumplen todos los criterios del trastorno de comunicación o de


ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos del
desarrollo neurológico.

- Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el


motivo del incumplimiento de los criterios de trastorno de la comunicación
o de un trastorno de desarrollo neurológico específico, e incluye
presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un
diagnóstico más específico.

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Tema 1
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Ilustración 5: Cuadro de los trastornos del espectro autista


Fuente: Autor

A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción


social en diversos contextos, actualmente o por los antecedentes:

1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional varían, por ejemplo,


desde un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación
normal en ambos sentidos pasando por la disminución en intereses,
emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder
a interacciones sociales.

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2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas
en la interacción social varían, por ejemplo, desde una comunicación
verbal y no verbal poco integrada pasando por anomalías del contacto
visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de
gestos, hasta una falta de expresión facial y de comunicación no verbal.

3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las


relaciones varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el
comportamiento en diversos contextos sociales pasando por dificultades
para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la
ausencia de interés por otras personas.

B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o


actividades, que se manifiestan (2 o +), actualmente o por los
antecedentes:

1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o


repetitivos.

2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o


patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal.

3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su


intensidad o foco de interés.

4. Hiper o hiporeactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual


por aspectos sensoriales del entorno.

C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del


desarrollo.

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D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo
social, lo laboral u otras áreas importantes del funcionamiento habitual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual


o por el retraso global del desarrollo.

Tema 1
LOS TRASTORNOS MOTORES

Ilustración 6: Cuadros de los trastornos motores


Fuente: Autor

Trastorno del desarrollo de la coordinación

A. La adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas está


muy por debajo de lo esperado para la edad cronológica, la oportunidad
de aprendizaje y el uso de las aptitudes. Las dificultades se manifiestan

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en torpeza (p.e. dejar caer o chocar con objetos), y lentitud e imprecisión
en la realización de habilidades motoras (p.e. coger un objeto, utilizar las
tijeras o cubiertos, escribir a mano, montar en bicicleta o participar en
deportes).

B. El déficit interfiere de forma significativa y persistente con las


actividades de la vida cotidiana apropiadas para la edad cronológica (p.e.
el cuidado y mantenimiento de uno mismo) y afecta a la productividad
académica/escolar, las actividades prevocacionales y vocacionales, el ocio
y el juego.

C. Los síntomas empiezan en las primeras fases del periodo de desarrollo.

D. Las deficiencias no se explican mejor por discapacidad intelectual o

deterioros visuales, y no es atribuible a una afección neurológica que


altera el movimiento (p.e. parálisis cerebral, distrofia muscular, trastorno
degenerativo).

Trastorno de movimientos estereotipados

A. Comportamiento motor repetitivo, aparentemente guiado y sin


objetivo (p.e. sacudir o agitar las manos, mecer el cuerpo, golpearse la
cabeza, morderse, golpearse el propio cuerpo).

B. El comportamiento interfiere en las actividades sociales, académicas u


otras y puede dar lugar a la autolesión.

C. Comienza en las primeras fases del periodo de desarrollo.

D. El comportamiento no es atribuible a efectos fisiológicos de una


sustancia o una afección neurológica y no se explica mejor por otro

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trastorno del desarrollo neurológico o mental (ej: tricotilomanía, trastorno
obsesivo-compulsivo).

Especificar si:

- Con comportamiento autolesivo.

- Sin comportamiento autolesivo.

Especificar si:

- Asociado a una afección médica o genética, un trastorno del desarrollo

neurológico o un factor ambiental conocido (p.e. síndrome de Lesch-


Nyhan, discapacidad intelectual, exposición intrauterina al alcohol).

Especificar la gravedad actual:

- Leve: los síntomas desaparecen fácilmente mediante el estímulo


sensorial o distracción.

- Moderado: Los síntomas requieren medidas de protección explícitas

modificación del comportamiento.

- Grave: Se necesita vigilancia continua y medidas de protección para


prevenir lesiones graves.

Trastornos de tics

Un tic es una vocalización o un movimiento súbito, rápido, recurrente, no


rítmico.

Trastorno de la Tourette

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A. Los tics motores múltiples y uno o más tics vocales han estado
presentes en algún momento durante la enfermedad, aunque no
necesariamente de forma recurrente.

B. Los tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia, pero


persisten durante mas de un año desde la aparición del primer tic.

C. Comienzan antes de los 18 años.

D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una


sustancia (ej: cocaína) o a otra afección médica (ej: enfermedad de
Huntington, encefalitis posvírica).

Trastorno de tics motores o vocales persistente (crónico)

A. Los tics motores o vocales únicos o múltiples han estado presentes


durante la enfermedad, pero no ambos a la vez.

B. Los tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia, pero


persisten durante mas de un año desde la aparición del primer tic.

C. Comienzan antes de los 18 años.

D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una


sustancia (ej: cocaína) o a otra afección médica (ej: enfermedad de
Huntington, encefalitis posvírica).

E. Nunca se han cumplido los criterios del trastorno de Tourette.

Especificar si:

- Sólo con tics motores.

- Sólo con tics vocales.

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Trastorno de tics transitorio

A. Tics motores y/o vocales únicos o múltiples.

B. Los tics han estado presentes durante menos de una año desde la
aparición del primer tic.

C. Comienzan antes de los 18 años.

D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una


sustancia (ej: cocaína) o a otra afección médica (ej: enfermedad de
Huntington, encefalitis posvírica).

E. Nunca se han cumplido los criterios del trastorno de Tourette o de


trastorno de tics motores o vocales persistente (crónico)-

Estas categorías se aplican a presentaciones en las que predominan los


síntomas característico de un trastorno de tics pero que no cumplen todos
los criterios de un trastorno de tics o de ninguno de los trastornos de la
categoría diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico.

Otro trastorno de tics especificado

Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el motivo


específico por el que la presentación no cumple los criterios de un
trastorno de tics o de un trastorno del desarrollo neurológico específico.
Esto se hace registrando «otro trastorno de tics especificado» y a
continuación el motivo específico (p.e. «inicio después de los 18 años).

Trastorno de tics no especificado

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Esta categoría se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no
especificar el motivo del incumplimiento de los criterios de un trastorno
de tics.

o un trastorno del desarrollo neurológico específico, e incluye


presentaciones

en las que no existe suficiente información para un trastorno más


específico.

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Recursos disponibles para el aprendizaje

Si quieres saber cuáles son algunos de los aportes más


significativos con relación a los Trastornos del Desarrollo, te
sugerimos realizar la lectura sobre “Nueva clasificación de los
trastornos mentales.”

https://www.sonepsyn.cl/revneuro/enero_marzo_2014/Suplemento_2014_1_Ne
uro_Psiq.pdf

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Ejercicio

Ahora que has revisado algunos conceptos sobre los Trastornos del
Desarrollo, te invito a que realices realices tu cuadro de los trastornos,
con sus principales caracteristicas, para que lo tengas como referente y
de presentarse situaciones con la población infantil que manejas, puedas
identificar con mayor presición los componentes de detección temprana.

NOTA: este ejercicio no es calificable ni obligatorio, su realización


depende del interés y compromiso del participante con su
autoformación.

¡Inténtalo!

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Material complementario

Si quieres ampliar la información, te sugiero revisar el material de


apoyo propuesto para este módulo de formación.

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Aspectos clave

Recuerda algunos aspectos abordados en el módulo:

El término «trastornos del desarrollo» hace referencia al grupo de


alteraciones o problemas que interfieren en la adecuada maduración y
funcionamiento y que se presentan desde el nacimiento o, con mayor
frecuencia, en la primera infancia.

Las implicaciones de los trastornos del neurodesarrollo


frecuentemente incluyen dificultades de atención, memoria o
funcionamiento ejecutivo; de manera tradicional, éstas son atendidas
desde la perspectiva médica-farmacológica, desde el área de la educación
(debido al gran impacto en el rendimiento académico) y, más
recientemente, desde el abordaje neuropsicológico por diagnóstico y
fortalecimiento cognitivo.

La OMS (2001) establece diferencias entre los términos deficiencia,


discapacidad y restricciones en la participación (sustituye al término
minusvalía):

Deficiencia: ‘es la anormalidad o pérdida de una estructura


corporal o de una función fisiológica’ (p. 231).

Discapacidad: ‘término genérico que incluye déficits, limitaciones


en la actividad y restricciones en la participación.

Indica los aspectos negativos de la interacción entre un individuo


(con una (“condición de salud”) y sus factores

contextuales (factores ambientales y personales)’ (p. 231).

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Restricciones en la participación: ‘son los problemas que puede
experimentar un individuo para implicarse en situaciones

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Referencias bibliográficas

Galán López, I. G., Lascarez Martínez, S., Gómez Tello, M. F., & Galicia Alvarado, M. A. (2017).
Abordaje integral en los trastornos del neurodesarrollo. Hosp Jua Mex.

Martínez, B., & Rico, D. (2014). LOS TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO. España: Universidad
de Valencia.

Pérez Sánchez, A. M. (2015). Trastornos del Desarrollo y Dificultades del Aprendizaje. Colombia:
Apuntes.

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Esta guía fue elaborada para ser utilizada con fines didácticos
como material de consulta de los participantes en el Diplomado
Virtual en Desarrollo mental del niño y el adolescente del
Politécnico Superior de Colombia, y solo podrá ser reproducida con
esos fines. Por lo tanto, se agradece a los usuarios referirla en los
escritos donde se utilice la información que aquí se presenta.

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