ANEXO IX - MODELO DE INFORME TRIMESTRAL DE

SUPERVISIÓN AMBIENTAL
 MODELO DE INFORME TRIMESTRAL DE SUPERVISIÓN AMBIENTAL

Proyecto OSE Sustentable y Eficiente

Informe de Supervisión Ambiental
Sub-proyecto
Localidad
Periodo

Datos Generales

Contrato de Obra
Contratista

Objeto del Contrato

Fecha Inicio
Cronograma General de Obra

Actividades del Semestre Anterior

 Plan Gestión Ambiental de Obras (PGA Obras)
Fecha Aprobación UGA

Planificación de la Obra
Responsable del Nombre
Contratista por la
gestión ambiental Cargo

Teléfono

Plan General de la
Planos en anexo
Obra

Gestión Ambiental
Impactos ambientales a evaluar Aplica Medidas de Gestión Aplicadas
(S/N)

Supresión de vegetación

Eliminación de la capa orgánica de suelo

Uso de recursos naturales

Generación de Residuos de Excavación

Transporte de sedimentos al curso de

agua

Derrame de aceites y grasas

Concentración de contaminantes en
suelo y aire

Molestias a la población que vive en

áreas cercanas a las obras

Interferencia con el tráfico de vehículos

Interferencia en la infraestructura y
servicios urbanos existentes

Generación de Ruido

Accidentes con Empleados

 Residuos sólidos
Tipo de residuo Gestión realizada

Efluentes líquidos
Efluentes Gestión realizada

Comentarios Generales

Aspectos Principales

Situación actual (semestre)

Situación General de
aplicación del Manual
Ambiental de Obras y
implementación del
PGA - Obras

Aspectos Específicos
Plan de Contingencias –

Divulgación Implementación y Divulgación

Plan de Comunicación
Social
Acciones realizadas

Fecha

Responsable UGA