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ENFERMEDADES TIROIDEAS

Localizada en la parte anterior Lóbulos separados por tejido En el hipotiroidismo es Piel seca,Caída del cabello, Edema
del cuello, justo debajo y por conectivo por el que resultado de insuficiencia facial y parpebral., Intolerancia al frío.
HIPOTIROIDISMO delante de la tráquea.. Pesa transcurren los vasos de la tiroides, la
entre 15-30 gramos y está sanguíneos, a los cuales se administración de TRH Parestesias, calambres
formada por dos lóbulos en liberarán las hormonas ya produce una rápida eleva. musculares,Ataxia, Polineuropatía,
forma de mariposa a ambos procesadas. Los lóbulos ción en el nivel de TSH, la Bradipsiquia., Apatía.
lados de la tráquea contienen a los folículos, que magnitud de la cual es Síntomas psicóticos, confusión.
están formados por las células proporcional al nivel sérico Ganancia de peso,
foliculares, formando un basal de TSH. La respuesta Hipercolesterolemia e
epitelio simple cúbico, y por el hipernormai es causada hipertrigliceridemia, Edema
coloide. por ausencia de inhibición periférico,tendencia a hipocalcemia,
en la retroalimentación de discreta elevación de PTH y de la 1-25
T4 y T3. hidroxivitamina D.

Miopatía, mialgias, fatigabilidad.


Artritis, artralgias, rigidez articular.

Bradicardia, Derrame pericardio,


Insuficiencia cardiaca, Hipertensión
diastólica, estreñimiento.

Glándula con forma de Se compone de folículos Elevación de TSH (> 4.5 Insuficiencia cardiaca y anormalidades
HIPOTIROIDISMO mariposa situada en la zona separados por escaso tejido mU/L) con niveles neuropsiquiatrías sutiles. Algunos
anterior del cuello, justo por conectivo, epitelio simple normales de hormonas estudios, aunque no todos, sugieren la
SUBCLÍNICO encima de la tráquea. Pesa cúbico que rodea un espacio tiroideas circulantes. posibilidad de que el hipotiroidismo
alrededor de 15-20 gramos. lleno de sustancia viscosa, el subclínico predisponga a la
coloide ateroesclerosis e Infartos al miocardio.
La glándula presenta Destrucción de los folículos Es posible que un defecto Lentitud del pensamiento letargo,
agrandamiento difuso, es firme, tiroideos e infiltración en los linfocitos T vigor disminuido Piel seca;
TIROIDITIS DE correosa y nodular. linfocitica con folículos supresores permita que los engrosamiento del pelo; pérdida de
HASHIMOTO linfoides. Las células linfocitos T cooperadores pelo; uñas quebradizas Reducción en
supervivientes del epitelio interactúen con antlgenos ingestión de alimentos; aumento de
folicular tiroideo son grandes, específicos en la peso Estrenimiento Menorragia; libido
con abundante citoplasma membrana de la célula disminuida Intolerancia al frío
rosa (células de Hürtle). folicular. Una vez que estos Cara redonda e inflamada; habla
linfocitos se sensibilizan a lenta; ronquera Hipocinesia; debilidad
los antígenos tiroideos, se muscular generalizada; relajación
forman autoanticuerpos demorada de reflejos tendinosos
que reaccionan con dichos profundos Piel fría, seca. gruesa,
antlgenos. La liberación de escamosa; pelo seco. áspero,
citocina y la inflamación quebradizo; uñas con estrias
causan entonces la longitudinales Edema periorbitat
destrucción glandular. Impulso cardiaco normal o débil;
sonidos Indistintos del corazón;
agrandamiento cardiaco; bradicardia
Ascitis: efusión pericárdica: edema en
los tobillos Ofuscamiento mental,
depresión.

BOCIO DIFUSO Y La glándula presenta un Folículos agrandados, las Alteración en la síntesis de Enorme hipertrofia y agrandamiento
agrandamiento difuso debido a células del epitelio folicular hormona tiroidea, existe un de la glándula.
BOCIO la estimulación del TSH-R [stim] son planas y existe descenso progresivo de T4
MULTINODULAR Ab y de otros anticuerpos más acumulación de tiroglobulina. sérica y una elevación Esta glándula dilalada puede pesar 1-
que por causa de la TSH. progresiva en TSH sérica. A 5 kg y producir dificultades
Esta acumulación ocurre en medida que aumenta la respiratorias secundarias a
particular en el bocio por TSH, se acelera el recambio obstrucción de la tráquea o disfagia
deficiencia de yodo, quizá de yodo en la glándula e secundaria a obstrucción del esófago.
debido a que las proteasas incrementa la proporción
digieren con menos facilidad de secreción de T 3 en El aumento implica problemas
la tiroglobulina que tiene una relación con secreción de cosméticos. Algunos pacientes con
yodación deficiente. T4. bocio multinodular también
Los mecanismos exactos se desarrollan hipertiroidismo en etapas
desconocen aunque en el posteriores (enfermedad de
bocio multinodular hay Plummer), en particula r después de la
mutaciones del gen gsp administración de yodo o de fármacos
que pudo haber ocurrido que contienen esta sustancia.
durante la división celular
inducida por TSH.

Lóbulos que están separados Sin importar cuál sea la Estado de alerta, Jabilldad emocional,
Consiste en dos lóbulos por tejido conectivo por el que causa del hipertiroidismo, nerviosismo, Irritabilidad Problemas
HIPERTIROIDISMO laterales unidos por el istmo y transcurren los vasos las hormonas tiroideas en de concentración Debilidad muscular,
está envuelta en una cápsula sanguíneos, a los cuales se sangre están elevadas. fatiga Palpitaciones Apetito voraz,
delgada. El parénquima de la liberarán las hormonas ya Tanto la tiroxina libre (FT4) pérdida de peso Hiperdefecación
tiroides se subdivide en lóbulos procesadas. Los lóbulos como el indice de tiroxina (aumento en la frecuencia de
por tabiques fibrosos, cada uno contienen a los folículos, que libre (FT41) están elevados. evacuaciones} Intolerancia al calo.
de estos lóbulos consiste en están formados por las células
numerosas unidades foliculares, formando un Producido por la Hipercinesia, discurso ripido Debilidad
funcionales conocidas como epitelio simple cúbico, y por el enfermedad de Graves se en músculo proximal (cuadríceps),
folículos. Cada folículo está coloide. caracteriza por supresión temblor fino Piel delgada, húmeda;
recubierto de células foliculares en el nivel sérico de TSH, pelo delgado, abundante; onlcóli,is
cuboidales y contiene coloide según se determina por Signo de Graefe, mirada fija,
rico en tiroglobulina. pruebas quemosls, edema periorbital,
inmunoenzimométricas o proptosls Primer sonido cardiaco
lnmunorradiométricas acentuado, taquicardia, fibrilación
sensibles. auricular (resistente al digital,
ampliación de la presión del pulso,
Es posible que los niveles disnea.
de TSH estén también
suprimidos en algunas Nivel de TSH sérico suprimido Tiroxina
enfermedades agudas de libre elevada en sangre, T4 total
origen psiquiátrico y no elevada, elevación en la captación de
tiroideo. resina T3 y T4, Indice elevado de
tlroxina llbre Aumento en captación
de yodo radiactivo en la glandula
tiroides {algunas causas) Aumento en
la tasa del metabolismo basal
Descenso en el nivel de colesterol en
sangre.

Glándula tiroides agrandada Células del epitelio folicular Defecto en los linfocitos T Estado de alerta, Jabilldad emocional,
ENFERMEDAD DE simétricamente con un con apariencia columnar, supresores (T,) permite que nerviosismo, Irritabilidad Problemas
aumento notable en aumento en número y los linfocitos T de concentración Debilidad muscular,
GRAVES vascularización. Es posible que tamaño. cooperadores (T Hl fatiga Palpitaciones Apetito voraz,
la glándula duplique o triplique Folículos son pequeños y estimulen los linfocitos 8 pérdida de peso Hiperdefecación
su peso. densamente agrupados. (B) para sintetizar autoan- (aumento en la frecuencia de
El coloide es escaso; 1 ticuerpos. El anticuerpo evacuaciones} Intolerancia al calor.
bordes con ondulaciones estimulante del receptor
secundarias a la rápida tiroideo (TSH·R [stlmJ Ab) Hipercinesia, discurso ripido Debilidad
proteólisls de tiroglobulina. es la fuerza Impulsora de la en músculo proximal (cuadríceps),
tirotoxicosis temblor fino Piel delgada, húmeda;
El espacio intersticial de la pelo delgado, abundante; onlcóli,is
glándula está difusamente Signo de Graefe, mirada fija,
infiltrado con linfocitos y quizá quemosls, edema periorbital,
contenga folículos linfoides proptosls Primer sonido cardiaco
con centros germinales. acentuado, taquicardia, fibrilación
auricular (resistente al digital>,
ampliación de la presión del pulso,
disnea.
Nivel de TSH sérico suprimido Tiroxina
libre elevada en sangre, T4 total
elevada, elevación en la captación de
resina T3 y T4, Indice elevado de
tlroxina llbre Aumento en captación
de yodo radiactivo en la glandula
tiroides {algunas causas) Aumento en
la tasa del metabolismo basal
Descenso en el nivel de colesterol en
sangre

Masa de línea media, quística, Quiste revestido de epitelio Entre la quinta y octava Masa bien circunscrita de baja
MALFORMACIÓN indolora y cerca del hueso pavimentoso no semanas de gestación, el densidad que no aumenta tras la
CONGÉNITA QUISTE hioides. queratinizante. Tejido tiroideo conducto se oblitera, inyección de contraste intravenoso,
DEL CONDUCTO En algunos casos adyacentes al periférico. dejando un remanente además de su posible relación con el
TIROGLOSO hioides, aunque se pueden medial, el foramen hioides.
encuentrar en todo el trayecto caecum, en la base de la
desde la lengua hasta la lengua y un remanente Si se sospecha hipotiroidismo o se
glándula tiroides. El 10% puede distal, el lóbulo piramidal presenta como una masa sólida, debe
presenta tejido tiroideo de la glándula tiroides. Si la realizarse una gammagrafía para
funcionante en la bse de la obliteración del conducto descartar tejido tiroideo ectópico (1-
lengua y el 25-30 % tiene un falla antes de la formación 2%).
lóbulo piramidal de Lalutte. del esbozo mesodérmico
del hueso hioides, se forma
un quiste.

Tumor maligno epitelial que Se deriva del epitelio folicular, Tiende a crecer lentamente características nucleares, nódulos
evidencia diferenciación de muestra papilas y folículos y con frecuencia se tiroideos con algunas características
CARCINOMA célula folicular, típicamente con pero los núcleos son redondos extiende a los ganglios morfológicas de CP, de manera focal o
PAPILAR estructuras papilares y y de situación basal y por linfáticos del cuello. Sin difusa, pero no totalmente
foliculares así como cambios definición las características embargo, a diferencia de establecidas.
nucleares característicos nucleares del CP están otros tipos de cáncer, el
(aspecto esmerilado, pálido y/o ausentes. También suele cáncer papilar tiene un
vacío, tamaño grande, contorno acompañarse de depósitos de pronóstico excelente, aun
irregular, hendiduras profundas, hemosiderina en el citoplasma cuando se haya extendido Puede presentarse en ocasiones como
nucleolo pequeño y del epitelio folicular. Aunque a los ganglios linfáticos. una enfermedad metastásica de
pseudoinclusiones) si se exceptúa la variante primario oculto.
folicular difusa (o
multinodular) de CP.

Nódulo solitario, firme, gris o Rodeado por completo por El tejido tiroideo normal A veces se asocia con hemorragia,
rojo, con una dimensión de una cápsula fibrosa. circundante está fibrosis, calcificación y degeneración
ADENOMA hasta 5 cm de diámetro, y que Folículos de apariencia normal comprimido por el quística.
FOLICULAR está rodeado por completo por y tamaño variable. adenoma. En ocasiones sólo están presentes
una cápsula fibrosa Hlperíunclonamlento cintas de células foliculares, sin
autónomo folículos verdaderos.

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