OBJETIVO GENERAL
ESTRATEGIA
Realizar diagnóstico de
incumplimiento de los
estándares de habilitación
Gestionar la habilitación y el
registro ante la secretaria de
salud de nuevos servicios
ofertados
Elaboración y seguimiento
plan de gestión
ELABORÓ:
REVISÓ Y APROBÓ:
No.
Establecer cronograma semestral de
programa de auditoria interna de calidad
1
de la IPS, priorizando por trimestre de
acuerdo a necesidades.
Elaborar informe diagnóstico de auditoria
2
de las IPS.
Presentar informe de auditoria de calidad
3 a las áreas y/o procesos responsables de
la gestión
Informar y participar en la consecución de
los requisitos exigidos por normatividad
1
para la habilitación de servicios nuevos a
ofertar.
Realizar trámite de novedades ante la
2
secretaria distrital de salud
Reunión con la gerencia para determinar
1
contenido del plan de gestión
Reunión con los encargados de cada
2 indicador para la elaboración y
seguimiento del plan de gestión
Presentación del plan de gestión a la
3
Junta Directiva
4 Seguimiento plan de gestión
 INDICADORES DE
META CIMPLIMIENTO GESTIÓN Y
RESULTADOS

N° de estandares
≥90% Trimestral cumplidos/ Numero de
estandares exigidos

N° de servicios nuevos
servicios habilitados /
100% Anual
servicios nuevos
proyectados

Plan de gestion aprobado

100%
por junta directiva

Anual

N° de Seguimientos
Realizados/N° de
4
Seguimientos Programados
*100

JUAN CAMILO ALEAN; GISELLA BANDA; PAULA GUZMÁN; OSWAL PALO

 TRIMESTRAL AÑO 2020
REPONSABLE
1 2 3 4

Líder de Calidad
x x x

x x x

x x x x
Líder de Calidad

x x x x

Gerencia - Lideres
procesos - Planeación x x x

Planeación x x x x

GUZMÁN; OSWAL PALOMO

 RECURSOS

Humanos, tecnológicos, físicos y

financieros

Humanos, tecnológicos, físicos y

financieros

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

 OBJETIVO GENERAL
Realizar inspecciones de
asistencia técnica para
seguimiento de adherencia
del personal con el
Programa, cumplimiento y
verificación de estándares
de calidad del servicio
(infraestructura, talento
humano)
Garantizar orientación,
seguimiento, monitoreo y
evaluación al cumplimiento
de los lineamientos,
procesos y guías de manejo
del programa de vacunación
Garantizar que la totalidad
de los colaboradores de la
IPS tengan la suficiente
calificación y competencia
para el trabajo a desarrollar
No. ESTRATEGIA
Aplicar un instrumento estandarizado por
el Programa Ampliado de Inmunización
1
para la recolección de la información de la
Asistencia Técnica.
Generar un informe de los hallazgos
encontrados de acuerdo a lo evaluado.
2
(cumplimiento en habilitación,
infraestructura y capacidad instalada)
Capacitar periódicamente al personal
auxiliar de enfermería asignado al
Programa Ampliado de Inmunización y al
1
profesional de enfermería sobre los
lineamientos, procesos y guías de manejo
del programa de vacunación
Evaluar adherencia a guías y
2
cumplimiento de lineamientos impartidos
Definición de habilidades y competencias
para cada cargo y/o actividad que se
desarrolle en la IPS, incluyendo cargos de
planta y actividades contratadas a través
1
de terceros, entre un responsable del
proceso de recursos humanos y cada uno
de los líderes de las unidades
funcionales.
Definir planes de capacitación y
entrenamiento de acuerdo a los
resultados de la calificación de
2
habilidades y competencias y evaluar
impacto
ELABORÓ:

REVISÓ Y APROBÓ:
 INDICADORES DE
META CIMPLIMIENTO GESTIÓN Y
RESULTADOS

Seguimiento del 100% para el

cumplimiento de las acciones y
normatividad del programa trimestral
mediante programas de monitoreo y
asistencia técnica.

Garantizar que el 100% del

personal que presta servicios de
vacunación a nivel institucional se N. de capacitaciones
encuentre debidamente capacitado realizadas / N. total de
trimestral
y actualizado en Norma Técnica, capacitaciones
Administrativa, operativa, sistema programadas
de información y lineamientos del
programa.

Semestral

90%

Semestral
JUAN CAMILO ALEAN; GISELLA BANDA; PAULA GUZMÁN; OSWAL PALO
 TRIMESTRAL AÑO 2020
REPONSABLE
1 2 3 4

X X X X

Enfermero referente al
Programa Ampliado de
Inmunización

X X X X

X X X X
Enfermero referente al
Programa Ampliado de
Inmunización

X X X X

JEFE RECURSOS
X X
HUMANOS

JEFE RECURSOS
X X
HUMANOS
UZMÁN; OSWAL PALOMO
 RECURSOS

Humanos, tecnológicos,
financiero

Humanos, tecnológicos,
financiero

Humanos, tecnológicos,
financiero

Humanos, tecnológicos,
financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

 OBJETIVO GENERAL
Conceptuar contratación de
1 Servicios con sus respectivos soportes exigidos por
personal de prestación de
servicios; asistencial ,
profesional y de apoyo
según la necesidad del
2
servicio.
Mantener las condiciones
oprtimas de funcionalidad de
los diferentes equipos,
máquinas y recursos
tecnológicos de la IPS,
incluyendo los de los
servicios de vcunación.
ELABORÓ:
REVISÓ Y APROBÓ:
No. ESTRATEGIA
Revisar las diferentes ordenes de prestación de
ley.
Aprobar las diferentes ordenas de prestación de
Servicio para la respectiva firma de la Gerente
Determinar un plan de mantenimiento preventivo y
correctivo de infraestructura, Mantenimiento
1 preventivo y correctivo de equipos, Ambiente de
trabajo, Identificación de riesgos y Seguridad
industrial.
Generar los informes de acciones de mantenimiento
llevadas a cabo en la organización para los distintos
2
recursos tecnológicos, infraestructura, maquinas y
equipos, para cada servicio establecido.
 INDICADORES DE GESTIÓN Y
META CUMPLIMENTO
RESULTADOS

N° de conceptos contractuales
100% mensual
emitidos / N° de conceptos requeridos

Nº de acciones de mantenimiento
llevada a cabo/ Nº de acciones
90% Trimestral
establecidas en el plan de
mantenimiento

>90% Trimestral

JUAN CAMILO ALEAN; GISELLA BANDA; PAULA GUZMÁN; OSWAL PALO

 TRIMESTRAL AÑO 2020
REPONSABLE
1 2 3 4

x x x x

Gerencia - Oficina Jurídica

x x x x

JEFE DE MANTENIMIENTO x x x x

JEFE DE MANTENIMIENTO x x x x

UZMÁN; OSWAL PALOMO

 RECURSOS

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos, tecnológoicos

Humanos, tecnológicos
 OBJETIVO GENERAL No. ESTRATEGIA

Actualizar el programa de seguridad del

1
paciente para cada año

Socializar el programa de seguridad del

2 paciente y las estratégias contempladas
para su cumplimiento
Implementar el programa de
seguridad del paciente. Hacer seguimiento al cumplimiento del
3
programa de seguridad del paciente

Evaluar el cumplimiento y generar

acciones ante el incumplimiento del
4
programa de seguridad del paciente, en
comité de seguridad del paciente
Socializar el procedimiento a las
1
diferentes dependencias de la IPS
2 Identificar los casos reportados
Identificar, reportar y Analizar los casos considerados con
Gestionar los eventos 3 eventos adversos o incidentes que
adversos identificados requieren análisis

Realizar Comité de seguridad del

4
paciente

1 Organizar cronograma de capacitación

Capacitar al personal de la
IPS en seguridad del
paciente Desarrollar las actividades de
2
capacitación de seguridad del paciente

ELABORÓ:

REVISÓ Y APROBÓ:
 INDICADORES DE
META CIMPLIMIENTO GESTIÓN Y
RESULTADOS

100%

100%
% cumplimiento
implementación del
Cumplir con el 90% de las ANUAL
programa de seguridad del
auditorias de seguimiento
paciente
programadas para el año

Desarrollo de el 90% de planes de

mejoramiento a los hallazgos
encontrados

100%
100% de los casos reportados
100% de los casos que requirieron % gestión de eventos
Trimestral
análisis adversos

100% de comités de seguridad del

paciente que se debían realizar en
el periodo.
100% de organización del % Cumplimiento
programa capacitación
ANUAL
100% de las actividades % asistencia de personal a
programadas la capacitación

JUAN CAMILO ALEAN; GISELLA BANDA; PAULA GUZMÁN; OSWAL PALO

 TRIMESTRAL AÑO 2020
REPONSABLE
1 2 3 4

Referente de seguridad del

paciente
x x x

x x x

x x

Referente de seguridad del x x x x

paciente, Auditoria medica
y apoyo de área x x x x
(enfermería, vacunación,
otros)
x x x x

x
Referente de seguridad del
paciente
x x x x

UZMÁN; OSWAL PALOMO

 RECURSOS

FISICOS, FINANCIEROS Y
HUMANOS

FISICOS, FINANCIEROS Y
HUMANOS

FISICOS, FINANCIEROS Y
HUMANOS