Actividad 8

ADMINISTRACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
ACTIVIDAD ENTREGA FINAL CARTILLA

RIESGO BIOLOGICO
REALIZADO POR:
LIZETTE VANESSA PÉREZ GÓMEZ
DEISY MILLEY RESTREPO MOLINA
NELCY TATIANA VILLA LOPERA
ALEJANDRA RAMIREZ ECHAVARRIA
DOCENTE:
SANDRA MILENA LONDOÑO RESTREPO

NRC 6064
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

2020
1. Descripción del contexto laboral:
Procedimiento de parto natu
VISITA CLINICA BOLIVARIANA
Servicio visitado: Ginecobstetricia Se observa que auxiliar de enfe
Procedimientos observados: parto natural y cesaría respectivos elementos de prote
Cargos que intervienen: medico, médico residente, ginecóloga, jefe enfermería, después el medico da la orden
auxiliar enfermería, pediatra, anestesiólogo, instrumentador. Ingresan dos auxiliares de enfe
luego ingresan a la materna al
Descripción del servicio segura, y proceden a colocar a
Procedemos a ingresar a la clínica bolivariana a las 17:00 horas, ingresamos con el pies en soportes con estribos, s
tutor Sandra milena Londoño Restrepo, en donde nos brinda las instrucciones de bolsa roja en los pies de la cam
comportamiento al momento de ingresar al servicio de ginecoobstetricia, por colocar en una mesa con camp
protocolo de seguridad, nos colocamos pijamas médicos, nos retiramos accesorios, El residente antes de ingresar a
procedemos a realizarnos lavado de manos higiénico, ingresamos con tapabocas y al momento de ingresar con la
gorro. encuentra el material quirúrgic
bata quirúrgica a ambos, se cal
Al ingresar la tutora nos hace un corrido mostrándonos las diferentes áreas del incentivar a la materna a pujar,
servicio, incluyendo algunos protocolos de seguridad que debemos cumplir dentro del garganta si no en la pelvis.
servicio. Se observa auxiliar de enferme
La sala de ginecoobstetricia cuenta con tres computadores de mesa utilizados por jabón prepodine, la materna pr
jefes de enfermería, médicos y especialistas tienen un lugar donde se organiza la doctora le dice a la mamá que
documentación de cada materna y otro donde se almacenan insumos médicos. instante la mamá procede a puj
También se observan dos puestos de auxiliares de enfermería donde se están médico residente, luego proced
controlando los monitoreos fetales que se les realizan a las maternas, el cubículo de la segundos en su pecho, pregunt
sala cuenta con siete camillas y unos sillones, allí se hace el ingreso de las maternas, la doctora el residente procede
cuentan con tres quirófanos para la atención de los partos sea natural o cesárea. mano en la vagina para retirar
recién nacido es llevado por la
verifica y es anotado en la hist
bebe 3,420 gr y la talla 52cm, l
despertar, la monitoriza toman
la auxiliar de enfermería realiz
en cada ojo y administro vitam
medias, mientras realizaban es
médico residente procede a rea
procedimiento, se realiza el co
evidencia que falta una pinza, l
paciente, luego la bebe es lleva
espera a mostrarla al familiar.
rocedimiento de parto natural
e observa que auxiliar de enfermería realiza tacto vaginal a la materna, con sus Mientras se realizaba el parto natural en el
espectivos elementos de protección como guantes, tapabocas y gafas, y minutos con una cesárea de urgencia ya que la mate
espués el medico da la orden de preparar el quirófano para atender el parto. riesgo a la madre o él bebe.
ngresan dos auxiliares de enfermería al quirófano número uno para preparar la sala, La cesaría inicio a las 6:00 en el momento q
uego ingresan a la materna al quirófano donde se realiza un intercambio a camilla pudo observar que el procedimiento con la
egura, y proceden a colocar a la materna en posición de litotomía, colocando ambos cual antes de ingresar al quirófano este se r
ies en soportes con estribos, se observa a auxiliar de enfermería colocar un balde con contaba con los implementos de seguridad
olsa roja en los pies de la camilla, también observamos otra auxiliar de enfermería una de las auxiliares de enfermería la cual
olocar en una mesa con campo estéril material de instrumentación. implementos para dicho procedimiento ing
l residente antes de ingresar al quirófano se realiza el lavado de manos quirúrgico, y está ya ingresa con los implementos de seg
l momento de ingresar con la doctora se ubican cerca de la mesa en donde se se ponen los guantes de látex , el anestesiól
ncuentra el material quirúrgico estéril, la auxiliar de enfermería procede a colocar del canal lumbar de la madre gestante, el cu
ata quirúrgica a ambos, se calzan con guantes estériles, y la doctora comienza a la cual su nombre era raquídea con ayuda d
ncentivar a la materna a pujar, en donde le indicaba que no realizara la fuerza en la gestante con la posición correcta, terminand
arganta si no en la pelvis. proceden a organizar la madre en la camilla
e observa auxiliar de enfermería realizar asepsia a la materna en área genital, con evitar en contacto de la zona donde se iba
abón prepodine, la materna procede a pujar y se observa la cabeza del bebe, luego la cerramiento con una sábana desechable des
octora le dice a la mamá que le va ayudar y hace presión en el vientre, en ese En ese mismo instante procede una auxiliar
nstante la mamá procede a pujar y empieza a salir él bebe, el cual es recibido por el la asepsia en el abdomen con prepodine do
médico residente, luego proceden a mostrarle la bebe a la mama y la colocan por unos también hace el montaje de la cortina priva
egundos en su pecho, preguntando el nombre de niña, en ese momento por orden de procede la residente hacer la medición en e
a doctora el residente procede a cortar el cordón umbilical, la doctora introduce la las diferentes capaz, la instrumentadora ing
mano en la vagina para retirar la placenta y el resto de sangre, en este momento el auxiliares procede a suministrarle la bata pl
ecién nacido es llevado por la auxiliar de enfermería mariana a una sala, en donde se los guantes; esta fue la encargada de sumin
erifica y es anotado en la historia clínica, la hora del nacimiento 17:30, el peso del cuales eran solicitado por la ginecóloga o la
ebe 3,420 gr y la talla 52cm, la enfermera estimula a la bebe para que termine de el momento que sacan él bebé del vientre d
espertar, la monitoriza toman signos vitales, la bebe miccióno y realizo deposición, enfermería la cual lo pone en la incubadora
a auxiliar de enfermería realizo profilaxis administrando una gota de ciprofloxacina siendo esta la que lo limpia, le pone el gorr
n cada ojo y administro vitamina k i.m, le coloca el pañal y le coloca gorro y peso, la talla fue de 42cm y el peso 1.840gr
medias, mientras realizaban este procedimiento con la bebe, en la sala de quirófano el conocer a la madre ya que por motivos de s
médico residente procede a realizar a la mama la episiotomía, al finalizar el las semanas de gestación este sería internad
rocedimiento, se realiza el conteo de los instrumentos en donde la enfermera ganaba peso.
videncia que falta una pinza, la cual el médico residente dejo debajo del muslo de la
aciente, luego la bebe es llevada por la auxiliar de enfermería mariana a la sala de
spera a mostrarla al familiar.
Procedimiento parto por cesárea
ealizaba el parto natural en el quirófano dos se preparaban para iniciar
ea de urgencia ya que la materna tenía preclancia lo que puede poner en
dre o él bebe.
cio a las 6:00 en el momento que ingresamos a la sala de quirófano se
r que el procedimiento con la mamá gestante lo inicio el anestesiólogo el
ingresar al quirófano este se realiza la higiene de las manos también
os implementos de seguridad los cuales eran guantes, tapa bocas y gafas
xiliares de enfermería la cual fue la encargada de organizar los
para dicho procedimiento ingresa a sala y se realiza lavado con alcohol
a con los implementos de seguridad gafas, tapabocas luego del lavado
guantes de látex , el anestesiólogo lo primero que realiza es la asepsia
bar de la madre gestante, el cual procede a la aplicación de la inyección
mbre era raquídea con ayuda de una enfermería ayudándole a la madre
a posición correcta, terminando el anestesiólogo este procedimiento
ganizar la madre en la camilla atándole las manos en la camilla para
acto de la zona donde se iba a realizar la cesaría, hacen una serie de
on una sábana desechable desde el pecho de la madre.
instante procede una auxiliar de enfermería a realizar la preparación de
el abdomen con prepodine donde se iba a realizar la cesaría y está
el montaje de la cortina privada en el abdomen, terminando la asepsia
idente hacer la medición en el abdomen en la cual realizo el corte de
capaz, la instrumentadora ingresa a la sala de quirófano y una de las
cede a suministrarle la bata plástica y la quirúrgica, poniendo también
sta fue la encargada de suministrar los instrumentos de cirugía los
licitado por la ginecóloga o la residente las cuales atendían el parto. En
ue sacan él bebé del vientre de la madre es entregado a una auxiliar de
cual lo pone en la incubadora y lo empieza a revisar la pediatra la
que lo limpia, le pone el gorro y procede a tomarle las medidas y el
ue de 42cm y el peso 1.840gr el cual sería llamado Mateo, se lo dan a
madre ya que por motivos de salud del bebé el cual nació prematuro por
e gestación este sería internado a cuidado intermedios en la uci mientras
ZONA / LUGAR PROCESO ACTIVIDADES
Observación área
Clínica Bolivariana Cesárea
ginecobstetricia
Observación área
ginecobstetricia
Observación área
ginecobstetricia
Observación área
ginecobstetricia
Observación área
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Parto natural
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Parto natural
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Cortar el cordon umbical
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Episiotomia
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Conteo del instrumental
ginecobstetricia
Observación área
Clínica Bolivariana Esterilizacion del quirofano
ginecobstetricia
Fecha de revisión o actualización
ACTIVIDAD DESCRPCIÓ
CLASIFICACIÓN
TAREAS RUTINARIA N DEL RIESGO
DEL PELIGRO
(SI - NO) PELIGRO
Exposición
salpicaduras
Aplicación del directa a
si Biológico en ojos,
medicamento (Raquídea) fluidos
nariz y boca
corporales
punción al
momento de
Aplicación del Peligro a
si Biológico realizar el
medicamento (Raquídea) venopunsion
procedimien
to
Exposición salpicaduras
Incisión en el abdomen directa a en ojos,
si Biológico
de la materna fluidos nariz y
corporales boca,.
Incisión en el abdomen
si Biológico Laceraciones infecciones
de la materna
Exposición salpicaduras
directa a en ojos,
Extracción de la placenta si Biológico
fluidos nariz y
corporales boca,.
ontacto con
Exposicion a
Traslado de madre al supervicies
si Biológico fluidos
quirofano contaminada
corporales
s
Contacto
contacto con
Atencion del parto si Biológico directo con superficies
sangre abiertas
(heridas)
contacto
Cortaduras,
Cortar con las tijeras si Biológico directo con
heridas
sangre
Puncion con
contacto
elementos
Suturar la vagina No Biológico directo con
cortopunzan
sangre
tes
Contacto con
Verificar que todos los Puncion con
herramientas
intrumentos utilizados en elementos
si Biológico contamidas
el proceso esten cortopunzan
con fluidos
completos tes
corporales
Contacto
Contacto con con
Limpieza del area si Biológico superficies superficies
contaminadas abiertas(heri
das)
DESCRIPCION DEL CAMBIO
CLINICA UNIVERSITARIA BOLIVARIANA
CONTROLES EXISTENTES EVALUACIÓN DE
EFECTOS
POSIBLES
NIVEL DE NIVEL DE
FUENTE MEDIO INDIVIDUO
DEFICIENCIA EXPOSICIÓN
Inducción,
Señalizaciones(
contagio de capacitación y
Guardianes,
enfermedades( uso
Lavado de
VIH, SIFILIS, EPP(guantes, 6 3
manos,
HEPATITIS gafas,tapaboca
disposición de
…) s ropa de
residuos)
trabajo, gorro)
Inducción,
Señalizaciones(
contagio de capacitación y
Guardianes,
enfermedades( uso
Lavado de
VIH, SIFILIS, EPP(guantes, 6 3
manos,
HEPATITIS gafas,tapaboca
disposición de
…) s,ropa de
residuos)
trabajo, gorro)
Ropa de
Señalizaciones(
contagio de trabajo,
Guardianes,
enfermedades( capacitación y
Lavado de
VIH, SIFILIS, epp(guantes, 6 3
manos,
HEPATITIS gafas,
disposición de
…) tapabocas,gorr
residuos)
o
Señalizaciones(
contagio de
Guardianes,
enfermedades( Ropa de
Lavado de
VIH, SIFILIS, trabajo, Epp y 6 3
manos,
HEPATITIS capacitación
disposición de
…)
residuos)
Ropa de
Señalizaciones(
contagio de trabajo,
Guardianes,
enfermedades( capacitación y
Lavado de
VIH, SIFILIS, epp(guantes, 6 3
manos,
HEPATITIS gafas,
disposición de
…) tapabocas,gorr
residuos)
o
Ropa de
Activacion del
trabajo,
Enfermedades protocolo de
Epp( (Guantes
infecto asepsia y 2 3
, tapabocas,
contagiosas cambio de
gorro, gafas,
sabanas
delantal y )
Ropa de
trabajo,
Enfermedades
Epp( (Guantes
infecto N/A N/A 2 3
, tapabocas,
contagiosas
gorro, gafas,
delantal y )
epp (Guantes,
Enfermedades
tapabocas,
infecto N/A N/A 6 3
gafas, ropa de
contagiosas
trabajo)
Capacitacion
de los
protocolos de
Enfermedades Pinzas para seguridad, epp
infecto N/A realizar la (guantes, 6 3
contagiosas labor gafas,
tapabocas,
gorro, ropa de
trabajo)
epp(Guantes,
Enfermedades gafas,
infecto N/A N/A tapabocas,gorr 2 3
contagiosas o, ropa de
trabajo
epp( gafas
Enfermedades guantes,
infecto N/A N/A tapabocas, 2 3
contagiosas gorro ,ropa de
trabajo)
BIO
OLIVARIANA
VALORACIÓN CRITERIOS PARA ES

EVALUACIÓN DEL RIESGO
DEL RIESGO CONTROLE
INTERPR
NIVEL DE
NIVEL DE ETACIÓN INTERPRET
NIVEL DE RIESGO
PROBABI DEL ACIÓN NR - ACEPTABILIDAD NO.
CONSECU (NR) E
LIDAD NIVEL DE NIVEL DEL RIESGO EXPUESTOS
ENCIA INTERVE
(ND X NE) PROBABI RIESGO
NCIÓN
LIDAD
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 10 180 II 1
CON CONTROL
ESPECIFICO
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 10 180 II 1
CON CONTROL
ESPECIFICO
18 ALTO 10 180 II NO ACEPTABLE 8
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 25 450 II 2
CON CONTROL
ESPECIFICO
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 20 360 II 8
CON CONTROL
ESPECIFICO
6 MEDIO 10 60 III ACEPTABLE 4
6 MEDIO 25 150 II ACEPTABLE 6
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 25 450 II 2
CON CONTROL
ESPECIFICO
NO ACEPTABLE
O ACEPTABLE
18 ALTO 25 450 II
CON CONTROL
ESPECIFICO

CODIGO:
Fecha de versión :
ITERIOS PARA ESTABLECER

MEDIDAS DE INTERVENCIÓN
CONTROLES
CONTROLES CONTROLES
PEOR ELIMINACIÓ
SUSTITUCIÓN DE ADMINISTRATI
CONSECUENCIA N
INGENIERÍA VOS
Capacitaciones
Capacitaciones constantes en
Enfermedad Laboral,
N/A N/A constantes en riesgo Biológico
Muerte
riesgo Biológico Inspecciones (epp,
puesto de trabajo)
Capacitaciones
constantes en
Utilización de
Enfermedad Laboral. N/A N/A riesgo Biológico
equipos bioseguros
Inspecciones (epp,
puesto de trabajo)
Capacitaciones
constantes en
Enfermedad Laboral,
N/A N/A N/A riesgo Biológico
Muerte
Inspecciones (epp,
puesto de trabajo)
Capacitaciones
constantes en
Utilización de
Enfermedad Laboral. N/A N/A riesgo Biológico
equipos bioseguros
Inspecciones (epp,
puesto de trabajo)
Capacitaciones
constantes en
Enfermedad Laboral. N/A N/A N/A riesgo Biológico
Inspecciones (epp,
puesto de trabajo)
Capacitaciones
contagio de
constantes en
enfermedades(VIH,
N/A N/A N/A riesgo Biológico y
SIFILIS, HEPATITIS
protocolos de
…)
seguridad
Capacitaciones
contagio de
constantes en
enfermedades(VIH,
N/A N/A N/A riesgo Biológico y
SIFILIS, HEPATITIS
protocolos de
…)
seguridad
Capacitaciones
contagio de
constantes en
enfermedades(VIH,
N/A N/A Tijeras quirurjicas riesgo Biológico y
SIFILIS, HEPATITIS
protocolos de
…)
seguridad
contagio de
Formacion
enfermedades(VIH,
N/A N/A N/A constante del
SIFILIS, HEPATITIS
personal
…)
contagio de Verificacion del

enfermedades(VIH, cumplimiento de
N/A N/A N/A
SIFILIS, HEPATITIS los protocolos de
…) seguridad
contagio de Inspecciones de
productos para
enfermedades(VIH, seguridad en cuato
N/A N/A limpieza y
SIFILIS, HEPATITIS al cumplimiento de
desinfeccion
…) los protocolos
:
EQUIPOS / EPP
Visera de seguridad,
Uso adecuado de los
EPP(Guantes,
tapabocas, gorro,
gafas, delantal y ropa
de trabajo)
Uso adecuado de los

EPP (Guantes,
tapabocas, gorro,
de trabajo)
Uso adecuado de los
EPP(Guantes,
tapabocas, gorro,
de trabajo)
Uso adecuado de los

EPP (Guantes,
tapabocas, gorro,
de trabajo)
Uso adecuado de los
EPP(Guantes,
tapabocas, gorro,
de trabajo)
Guantes, ropa de
trabajo
Uso adecuado de los
EPP(Guantes,
tapabocas, gorro,
de trabajo)
Elementos de
proteccion personal
( guantes, gafas)
Elementos de
proteccion personal
( guantes, gafas)
Elementos de
proteccion personal
( guantes, gafas)
Ropa de trabajo,
guantes,gafas,
tapabocas
Tipo de
Nombre del agente
agente Observaciones Vía(s) de ingreso
biológico
biológico
Directa mediante el
Virus de la Hepatitis contacto con
B fluidos corporales
infectados
No tenemos un conocimiento
sobre el diagnosico de cada Directa mediante el
Virus de la Hepatitis materna, pero de acuerdo a los contacto con
C fluidos evidenciados en los fluidos corporales
Virus infectados
procedimientos Parto Natural y
Cesarea, podemos decir que
pueden ser una fuenta de
transmision de estas patologias. Directa mediante el
contacto con
VIH 1 y 2
fluidos corporales
infectados
Enfermedad que produce
(nombre y síntomas)
Hepatitis B: Enfermedad vírica aguda que se transmite a
través de la sangre, la saliva o el semen; tiende a ser
crónica y entre sus síntomas destaca la ictericia; su
período de incubación es de 50 a 180 días.
Hepatitis C: es una enfermedad del hígado causada por

el virus del mismo nombre; ese virus puede causar
hepatitis, tanto aguda como crónica, cuya gravedad
varía entre una dolencia leve que dura algunas semanas,
y una enfermedad grave de por vida.
SIDA: es un virus que afecta al sistema de defensas del

organismo, llamado sistema inmunológico. Una vez
debilitado por el VIH, el sistema de defensas permite la
aparición de enfermedades. Esta etapa avanzada de la
infección por VIH es la que se denomina Síndrome de
Inmuno Deficiencia Adquirida (sida).
PLAN
Proceso: Gestión de la Calidad Código: CA-FO-406
Proveedor, proceso o persona a auditar ANESTESIOLOGO
Medición a realizar Normas de bioseguridad

Fecha: DD/MM/AAAA 1/25/2020
Estudiantes ALEJANDRA RAMIREZ Y TATIANA VILLA
N° ESTÁNDAR CONFORMIDAD
1 Precauciones universales: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros CONFORME
líquidos de precaución universal
2 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE
9 Precauciones universales: Uso de guantes CONFORME

11 Normas generales: Uso de guantes CONFORME
12 Precauciones universales: Uso de mascarilla CONFORME
13 Precauciones universales: Uso de gafas o protector facial CONFORME
14 Precauciones universales: Uso de delantales CONFORME
15 Normas generales: Orden y aseo NO CONFORME

16 Normas generales: Consumo de cigarrillo CONFORME
17 Normas generales: Consumo de alimentos y bebidas CONFORME
18 Normas generales: Aislamiento de pacientes NO APLICA
19 Precauciones universales: Uso de mascarilla N95 NO APLICA
20 Normas generales: Segregación de residuos CONFORME
21 Normas generales: Manejo de material cortopunzante NO CONFORME
CONFORME 10
NO CONFORME 2
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 7
% CUMPLIMIENTO 83%
FORMATO
PLAN PARA LA MEDICION DE ADHERENCIA
Código: CA-FO-406 Versión: 06
OBSERVACION
Se observa que el anestesiólogo utiliza guantes te
látex, gafas de seguridad.
No observamos el momento en que se higieniza las
manos.
manos.

manos.

manos.

manos.

manos

manos
Se observa que utiliza guantes en el momento de
realizar el procedimiento cesárea
Se observa el uso de guantes en ambas manos
Se observo que solo utilizaba las manos para el
procedimiento que se encontraba realizando.
Se observa que el anestesiólogo hace uso de la
mascarilla.
Se observo que se encontraba utilizando las gafas de
seguridad.
Se observa que uso el delantal adecuado para la
realización del procedimiento.
No se evidencio un buen orden y aseo del área
quirúrgica.
No se evidencio el consumo de cigarrillo.
No se observo el consumo de bebidas ni alimentos
en el área.
Se evidencia que se realizo adecuadamente la

disposición de los residuos.
Se evidencia que el anestesiólogo camina con el
residuo de la aguja hacia el guardián mientras cocha
con una auxiliar.
FORMATO
EDICION DE ADHERENCIA
Fecha aprobación: 06-nov-2019
CRITERIO DE VERIFICACIÓN Y EXCEPCIONES

Durante la atención al paciente se utilizaron elementos de protección cuando existe el peligro de tener contacto con
fluidos corporales que protejan piel y mucosas
Aplica el procedimiento de higiene de Manos CT-PC-310
Para el lavado de manos se retiro anillos, pulseras, reloj, las uñas estan libres de extensiones o uñas artificiales, las uñas
no se encuentran maquilladas,
El procedimiento para el lavado de manos clinico incluyo: Humedecer las manos con agua, aplicar una vez jabón
antiséptico y cubrir la superficie de las manos, remover suciedad debajo de las uñas, uña con uña. Hacer fricción de palma
con palma, palma con dorso, incluyendo los espacios interdigitales, rotacional del primer dedo y palmas con dedos.
Extender hasta el tercio proximal del antebrazo. Enjuagar con abundante agua, de forma que ésta escurra de las manos
hacia los codos. · Secar con compresa estéril si va realizar un procedimiento invasivo. · Duración total del procedimiento: 1
minuto. · Cerrar la llave con la toalla usada.
Se realizó lavado clínico cuando estaba indicado: Antes de manipular un dispositivo invasivo, con o sin guantes,
antes de contacto con usuario que tiene la piel no intacta, después de cualquier contacto con el entorno o directamente
con un paciente con diarrea por Clostridium difficile, al iniciar y finalizar el turno en todos los servicios.
Se realizó fricción con alcohol cuando estaba indicado: Antes y después de tener contacto directo con usuarios, antes
y después de usar guantes, luego del contacto con líquidos, secreciones corporales, membrana mucosa, piel intacta o
apósitos, luego de contacto con piel intacta: tomar pulso, presión sanguínea, movilizar o bañar al usuario,
luego de contacto con el entorno del paciente
El procedimiento para fricción de alcohol incluyo: Aplicar una sola vez alcohol glicerinado en la palma de la mano,
distribuir el alcohol glicerinado por toda la superficie de la mano, hacer fricción suave de palma con palma, palma con
dorso, incluyendo los espacios interdigitales, del primer dedo y de la palma con dedos. Dejar secar. No aplicar el
producto de alcohol sobre mano sucia. Evitar el uso simultáneo de productos antisépticos: alcohol seguido de jabón o
jabón seguido de alcohol, pues esta acción irrita la piel. Secar bien las manos antes de usar el alcohol, ya que la humedad
disminuye la efectividad de éste. Duración de la actividad: 30 segundos.
Para la higiene de manos se aplicaron los 5 momentos
Utiliza guantes durante todos los procedimientos que impliquen contacto con fluidos corporales.
Usa guantes en ambas manos.
Se abstiene de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los
requeridos durante la atención del paciente
Utiliza mascarilla en pacientes sintomaticos respiratorios y en procedimientos donde existe posibilidad de contacto con
fluidos, al utilizar mascarilla esta cubre la boca y la nariz
Utiliza protección cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el
fin de proteger los ojos y la piel del rostro
Utiliza delantal protector en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal, por ejemplo:
drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades, entre otros.
El lugar de trabajo se encuentra en óptimas condiciones de orden y aseo

Se evita consumir cigarrillo dentro de la estancia en el servicio asistencial.
Durante la permanencia en el servicio evita el consumo de alimentos y bebidas
En caso de pacientes aislados, utilizo los elementos de protección personal acorde a las especificaciones del

protocolo de aislamiento hospitalario CT-PL-014.
La mascarilla N95 no se ha doblado, esta protegida en bolsa de papel o plastica, se tiene conteo de tiempo de uso y este
no ha superado 24 horas o 8 días desde el primero uso
Se realizó la segregación de residuos acorde al codigo de colores
Si se utilizaron elementos cortopunzantes estos fueron segregados inmediatamente en un guardian de seguridad

P
Proveedor, proceso o persona a auditar GINECOLOGA

Precauciones universales: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros
1 líquidos de precaución universal CONFORME



21 Normas generales: Manejo de material cortopunzante NO VERIFICABLE
CONFORME 10
NO CONFORME 1
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 8
% CUMPLIMIENTO 91%
FORMATO
OBSERVACION
Se observa que la ginecóloga utiliza guantes de látex
y gafas de seguridad.
manos.
manos.

manos.

manos.

manos.

manos
No observamos el momento en que la ginecóloga se

higieniza las manos
asistir el procedimiento de la cesárea
Se observo que solo utilizaba las manos para darle
indicaciones a la residente o entregarle los
instrumentos.
Se observa quela ginecóloga hace uso de la
mascarilla.
seguridad.
quirúrgica
en el área.

en el área.
No se observa este procedimiento

FORMATO
A MEDICION DE ADHERENCIA




P
Proveedor, proceso o persona a auditar RESIDENTE

2 Precauciones universales: Higiene de manos CONFORME



CONFORME 17
NO CONFORME 1
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 1
% CUMPLIMIENTO 94%
FORMATO
OBSERVACION
Se observa que la residente utiliza guantes de látex y
gafas de seguridad.
Se observa que la residente realiza el procedimiento
adecuado de higiene de manos.
Se observa que la residente no utilizaba ningún tipo
de alhajas en las manos.

Se evidencia que la residente se realiza el lavado de

las manos antes de ingresar a cirugía
Se evidencia que la residente cuando ingresa al

quirófano se aplica alcohol en las manos antes de
ponerse los guantes.

quirófano se aplica alcohol en las manos y realiza el
procedimiento de fricción.
Se observa que la residente realiza los 5 momentos

de higiene de manos
Se observo que utiliza las manos en todo momento
para realizar el proceso de la cirugía
Se observa que la residente hace uso de la
mascarilla.
seguridad.
quirúrgica
en el área.

en el área.

FORMATO




P
Proveedor, proceso o persona a auditar AUXILIAR DE ENFERMERIA EN CESAREA



CONFORME 10
NO CONFORME 2
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 7
% CUMPLIMIENTO 83%
FORMATO
OBSERVACION
Se observa que las auxiliares de enfermería utilizan
guantes de látex y gafas de seguridad.
manos.
manos.

manos.

manos.

manos.

manos
No observamos el momento en que la ginecóloga se

higieniza las manos
Se observa que las auxiliares de enfermería utilizan
los guantes en el momento de asistir el
procedimiento de la cesárea
Se observa que todas las auxiliares usan los guantes
en ambas manos
Se observo que utilizan las manos para asistir los
diferentes procedimientos en la cesárea
Se observo que las auxiliares de enfermería utilizan
la mascarilla adecuadamente
Se observo que las auxiliares de enfermería utilizan
las gafas de seguridad adecuadamente
Se observa que una de las auxiliares utiliza el traje
delantal.
quirúrgica
en el área.

en el área.
Se observo que no son precavidas en el momento de
desechar las agujas al guardián
FORMATO




P
Proveedor, proceso o persona a auditar INSTRUMENTADORA




CONFORME 17
NO CONFORME 1
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 1
% CUMPLIMIENTO 94%
FORMATO
OBSERVACION
Se observa que la instrumentadora utiliza guantes de
látex y gafas de seguridad.
Se observa que la instrumentadora realiza el
procedimiento adecuado de higiene de manos.
Se observa que la instrumentadora no utilizaba
ningún tipo de alhajas en las manos.
Se observa que la instrumentadora realiza el

procedimiento adecuado de higiene de manos.
Se evidencia que la instrumentadora se realiza el

lavado de las manos antes de ingresar a cirugía
Se evidencia que la instrumentadora cuando ingresa

al quirófano se aplica alcohol en las manos antes de
que la auxiliar le ponga los guantes.
Se evidencia que la instrumentadora cuando ingresa

al quirófano se aplica alcohol en las manos y realiza
el procedimiento de fricción.
Se observa que la instrumentadora se realiza los 5

momentos de higiene de manos
para la entrega de los instrumentos
Se observa que la instrumentadora hace uso de la
mascarilla.
seguridad.
quirúrgica
en el área.

en el área.

FORMATO




P
Proveedor, proceso o persona a auditar PEDIATRA



12 Precauciones universales: Uso de mascarilla NO VERIFICABLE

13 Precauciones universales: Uso de gafas o protector facial NO VERIFICABLE

20 Normas generales: Segregación de residuos NO VERIFICABLE
CONFORME 7
NO CONFORME 1
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 11
% CUMPLIMIENTO 88%
FORMATO
OBSERVACION
Se observa que la pediatra utiliza guantes te látex y

dotación adecuada para evitar dichos contactos.

manos.
manos.

manos.

manos.

manos.

manos

manos
Se observa que la pediatra utiliza guantes a la hora
de recibir el recién nacido.
No evidenciamos el uso de la mascarilla

No evidenciamos el uso de estas
Se observa que uso el delantal adecuado para recibir

el recién nacido.
quirúrgica.
en el área.
No evidenciamos el momento en que se realiza la

disposición de los residuos.
No evidenciamos el uso de elementos corto
punzantes por la pediatra.
FORMATO



P
Proveedor, proceso o persona a auditar jefe de enfermeria

Estudiantes Deisy Milley Restrepo Molina, Lizette Vanessa Perez
3 Precauciones universales: Higiene de manos NO CONFORME
4 Precauciones universales: Higiene de manos NO APLICA

13 Precauciones universales: Uso de gafas o protector facial NO VERIFICABLE

14 Precauciones universales: Uso de delantales NO VERIFICABLE


21 Normas generales: Manejo de material cortopunzante NO APLICA
CONFORME 10
NO CONFORME 3
NO APLICA 4
NO VERIFICABLE 4
% CUMPLIMIENTO 77%
FORMATO
OBSERVACION
Usa gafas, guates, tapabocas,
se higienizalas manos al realizar procedimientos
se retiro accesorios, no se verifico si las uñasse

encontraban maquilladas
utilizo elementos deproteccion personal,guantes

,mientras estuvo en el procedimiento
no se realizo en todos losprocedimientos higienizada

con alcohol glicerinado
no se alcanzo a verificar la higiene de manos en los 5

momentos
durante el procedimiento utilizo guantes
uso guantes en ambas manos
se abstiene de manipúlar objetos ajenos a los del
procedimiento
utiliza tapabocas
tapabocas, gafas
se observo un poco de desorden en el piso del
quirofano
no utiliza cigarrillo
no consume alimentos ni bebidas
se realizo una buena separacionn de residuos

no se evidencio que halla utilizado elementos
cortopunzantes
FORMATO



P
Proveedor, proceso o persona a auditar AUXILIAR ENFERMERIA PARTO NATURAL

Estudiantes deisy milley restrepo molina - lizette vanessa perez


14 Precauciones universales: Uso de delantales NO CONFORME

CONFORME 10
NO CONFORME 7
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 2
% CUMPLIMIENTO 59%
FORMATO
OBSERVACION
utiliza elementos de proteccion personal como,
gorro, gafas, guantes
realizo lavado de manos al momento de ingresar al
quirofano
se retiro accesorios, pero no fue verificable si las
uñas se encontraban desmaquilladas
en el momento y desde mi angulo, no se alcanzo a

observar el procedimiento completo
no se observo el lavado de manos en todos los

procedimientos
no se realizo la higiene de manos con alcohol

glicerinado en todos los momentos como indica
no se realizo el debido proceso con alcohol

glicerinado
no se realizo en los 5 momentos

Si se observo el uso de los guantes durante el
procedimiento
Si se evidencio el uso de los guantes en ambas
manos
Si se encontraba utilizando tapabocas
Si contaba con las gafas pertinentes

No estaba utilizando el delantal protector
se observo en el piso del quirofano un poco de

desorden
en el área.
realizo un buen reciclaje de acuerdo al codigo de

colores
se observo que al momento de realizar el examen de

TSH del recien nacido la auxiliar, deambulo para
poder descartar el equipo cortopunzante
FORMATO





P
Proveedor, proceso o persona a auditar MEDICO RESIDENTE

Estudiantes Lizette Vanessa Perez Gomez, Deisy Milley Restrepo Molina

15 Normas generales: Orden y aseo CONFORME

21 Normas generales: Manejo de material cortopunzante CONFORME
CONFORME 18
NO CONFORME 0
NO APLICA 2
NO VERIFICABLE 1
% CUMPLIMIENTO 100%
FORMATO
OBSERVACION
Se observa que la residente utiliza guantes de látex y
gafas de seguridad.
Se observa que la residente no utilizaba ningún tipo
de alhajas en las manos.

Se evidencia que la residente se realiza el lavado de

las manos antes de ingresar a cirugía

quirófano se aplica alcohol en las manos antes de
ponerse los guantes.

quirófano se aplica alcohol en las manos y realiza el
procedimiento de fricción.
Se observa que la residente realiza los 5 momentos

de higiene de manos
para realizar el proceso de la cirugía
Se observa que la residente hace uso de la
mascarilla.
seguridad.

Se evidencio un buen orden y aseo del área

quirúrgica
en el área.

en el área.

FORMATO




Elementos de Protección Individual EPI: Observen si los trabajadores utilizan adecuadamente los EPI, si estos cum
especificaciones técnicas requeridas para la labor, si son de buena calidad. Indaguen con los funcionarios estos aspect
Se observo en los dos procedimientos parto natural y cesaria los siguientes elementos de proteccion individual.
*Pijama antifluido
*Calzado cerrado
*Gafas de proteccion personal
*Tapabocas
*Guantes esteril de latex
*Gorro
Comentarios:
*Deberian utilizar guantes de nitrilo ya que estos ofrecen una amplia resistencia a los agentes biologicos y productos
a los pinchazos y roturas que pueden ocurrir accidentales.
*Las mascarillas deberian ser cambiadas por una de mayor cubrimiento y resistencia las cuales pueden ser con las sig
-Desechable
-No esteril
-Hipoalergenicas
-Resistente a liquidos y fluidos en su capa interior y exterior
-Se ajusta al tamaño de la cara
-Material libre de pelusa, particulas de vidrio, asbesto, etc
Protección ocular: Pueden ser gafas de odontólogo o protectores faciales (máscara protectora de larga cobertura). E
para:
Aislar de riesgos físicos y químicos.

Evitar impactos por lo que es fundamental que sean resistentes
Evitar deslumbres además de no deber empañarse.
Protección bucal, nasal y facial: Utilizable en todo el personal con riesgos físicos, químicos y biológicos. Dependie
pueden ir desde mascarillas quirúrgicas hasta sistemas con respiradores.
En cuanto a los guantes, ya sean estériles o no y dependiendo del uso que vayamos a hacer con ellos, deben ser de tip
latex esterilizados.
Condiciones inseguras: Describa de forma clara las condiciones inseguras encontradas en el lugar de trabajo,
enfoque su visión al ambiente de trabajo no a los trabajadores.
Las condiciones inseguros que se evidenciaron durante la visita y los procedimientos realizados en la clínica
Bolivariana fueron los siguientes:
Orden y aseo en Quirófano: Mientras se realizaba la cesárea evidenciamos objetos en el suelo que podrían
haber generado tropiezos al personal asistencial que se encontraba allí, lo que puede generar incidentes y/o
accidentes Biológicos como punciones, laceraciones, heridas, salpicaduras de fluidos corporales entre otros.
Falta de Guardianes: Se observo que solo se contaba con un guarían en el quirófano para la disposición final
de los dispositivos cortopunsantes, lo que puede generar incidentes y/o accidentes ya que no se logra hacer la
disposicion inmediata de dichos dispositivos por lo que se tienen que desplazar de un lado a otro.
ACORDE A LA OBSERVACIÓN DE CADA GRUPO EN LA VISITA DESCRIBIR LOS CONTR
EXISTENTES DESDE LA JERARQUIA DE CONTROLES Y LOS QUE PROPONEN IMPLEMENTAR
LAS CONDICIONES INSEGURAS (Describir de forma clara la condición de peligro biológico encontra
propuesta de control y a qué tipo de control pertenece desde la jerarquía de controles).
Las condiciones inseguros que se evidenciaron durante la visita y los procedimientos realizados en la clínica Bolivari
fueron los siguientes:
Orden y aseo en Quirófano: Lo que proponemos para intervenir la condicion que se evidencio con el orden y aseo en
quirofano es activar los protocolos de limpieza y desinfeccion scontrolando que se cumplan adecuadamente para asi e
futuros incidente y/o accidentes. (CONTROL EN LA FUENTE)
Falta de Guardianes: Se recomienda la instalacion de mas gusardianes en los quirofanos en puntos estrategicos para q
mas facil la disposicion de los dispositivos conrtopunzantes (CONTROL EN EL MEDIO)
7. Medidas de prevención y control: fuente, medio, individuo: Observen las condiciones presentes en el am
condiciones inseguras. ACORDE A LA OBSERVACIÓN DE CADA GRUPO EN LA VISITA DESCRIBI
DESDE LA JERARQUIA DE CONTROLES Y LOS QUE PROPONEN IMPLEMENTAR PARA LAS CON
forma clara la condición de peligro biológico encontrada y la propuesta de control y a qué tipo de control per
Fuente
Sustituir y reducir la contaminacion de agentes
infecciosos.
Sustitucion de dispositivos cortopunsantes por

dispositivos bioseguros.
sustitucion de procesos
selección y diseño de los equipos, procesos
cerrados, cabinas de seguridad, buenas practicas
de manipulación
programa de mantenimiento a equipos medicos

ntrol: fuente, medio, individuo: Observen las condiciones presentes en el ambiente de trabajo, controles existentes y
DE A LA OBSERVACIÓN DE CADA GRUPO EN LA VISITA DESCRIBIR LOS CONTROLES EXISTENTES
ONTROLES Y LOS QUE PROPONEN IMPLEMENTAR PARA LAS CONDICIONES INSEGURAS (Describir de
ro biológico encontrada y la propuesta de control y a qué tipo de control pertenece desde la jerarquía de controles).
Medio
Las instalaciones cuentan con un sistema de aire acondicionado a una
tempera acorde a la labor que se realizada. De acuerdo a
investigaciones realizadas el en el servicio de quirófanos no debe
existir turbulencias por lo que la velocidad del aire debe de estar
comprendida entre 0.20 a 0.40 m/segundo.
Se cuenta con guardianes para la disposicon final de los elementos

corto punzantes.
Se cuenta con canecas para la disposicon final de los residuos.

Verde: residuos no peligrososo
Rojos: residuios peligrosos
El lugar se encontraba debidamente señalizado, observamos
señalizacion de lavado de manos, salidas de emergencia, insumos
hospitalarios, papeleria entre otros.
en el ambiente de trabajo, controles existentes y
SCRIBIR LOS CONTROLES EXISTENTES
AS CONDICIONES INSEGURAS (Describir de
ntrol pertenece desde la jerarquía de controles).
Individuo
Examenes medicos ocupacionales
(ingreso,periodico y de retiro) examenes
medicos especificos a los trabajadores
expuestos a contaminantes biologicos.
Esquema de vacunacion completa.
Capacitaciones y sencibilizacion sobre

el Risgo Biologico.
Cumplimiento de protocolos de
seguridad cuando realizan la labor donde
se exponen al Riesgo Biologico.
medidas higienicas de limpieza personal

rigurosa.
Clasificacion de los Residuos hospitalarios
En la clinica se evidencio que cuentan con recipientes adecuados, debidamente marcados en los puestos de trabajo.
Biosaniarios: Canecas rojas aisladas de las basuras, en este recipiente desechan gasas, apositos, aplicadores, algodon
entre otros.
Anatomopatologicos: En este recipiente se depositan muestras para analisis, incluyendo biopsias,, partes y fluidos co
almacenan en bolsas de color rojo en condiciones especiales las cuales son entregadas a las empresa que se encarga d
Cortopunzantes: Se depositan en guardianes debidamente marcados con peso, fecha y area en estos de despositan cu
laminas de bisturi.
9. Protocolos de desinfección y esterilización: identifiquen con qué sustancias desinfectan, ¿con qué instrum
periodicidad?
Con que sustancias desinfectan?

Solución de glutaraldehido: Es uno de los desinfectantes más utilizados por su amplio espectro de actuación, pero ti
limpieza, como en el contacto posterior, por lo que debe ser totalmente eliminado con agua, antes de utilizar los objet
Se utiliza para la esterilización de material sanitario delicado y con piezas de goma, pvc o caucho.
Hipoclorito de sodio: disuelto al 1% o 5% en agua, Es un producto químico de alto poder desinfectante, pero no se p
su eficacia está más limitada en presencia de restos orgánicos, En mayor concentración actúa bien para la desinfecció
Alcohol etílico: es muy eficaz en tratamientos de desinfección de bacterias, hongos y virus, pero no funciona para des
disuelto en agua.
Compuestos de Amonio cuaternario: también son muy utilizados en la desinfección de superficies en hospitales, ap
particularidad de que no es un producto corrosivo y tampoco ataca el color.
Con que instrumentos esterilizan?
Estufa de calor seco
Equipo de autoclave esterilización en frio
Autoclaves de vapor
Vía seca
Métodos químicos
Radiaciones ionizantes
Bomba de vacío
Esterilizador a bolas
Casete para esterilización
¿Cómo los realizan?
¿Con que periocidad?

Todas las etapas de los procesos de esterilización estarán estandarizadas para cada institución, se realizarán de igual f

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ADMINISTRACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ACTIVIDAD ENTREGA FINAL CARTILLA

SANDRA MILENA LONDOÑO RESTREPO

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

CONTROLES EXISTENTES EVALUACIÓN DE

VALORACIÓN CRITERIOS PARA ES

18 ALTO 10 180 II NO ACEPTABLE 8

6 MEDIO 10 60 III ACEPTABLE 4

6 MEDIO 25 150 II ACEPTABLE 6

6 MEDIO 10 60 III ACEPTABLE 1

6 MEDIO 10 60 III ACEPTABLE 2

ITERIOS PARA ESTABLECER

contagio de Verificacion del

Uso adecuado de los

Uso adecuado de los

Hepatitis C: es una enfermedad del hígado causada por

SIDA: es un virus que afecta al sistema de defensas del

Proceso: Gestión de la Calidad Código: CA-FO-406

Proveedor, proceso o persona a auditar ANESTESIOLOGO

Medición a realizar Normas de bioseguridad

2 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

3 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

4 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

5 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

6 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

7 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

8 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

9 Precauciones universales: Uso de guantes CONFORME

12 Precauciones universales: Uso de mascarilla CONFORME

13 Precauciones universales: Uso de gafas o protector facial CONFORME

14 Precauciones universales: Uso de delantales CONFORME

15 Normas generales: Orden y aseo NO CONFORME

18 Normas generales: Aislamiento de pacientes NO APLICA

19 Precauciones universales: Uso de mascarilla N95 NO APLICA

20 Normas generales: Segregación de residuos CONFORME

21 Normas generales: Manejo de material cortopunzante NO CONFORME

Código: CA-FO-406 Versión: 06

No observamos el momento en que se higieniza las

No observamos el momento en que se higieniza las

No observamos el momento en que se higieniza las

No observamos el momento en que se higieniza las

No observamos el momento en que se higieniza las

Se evidencia que se realizo adecuadamente la

Fecha aprobación: 06-nov-2019

CRITERIO DE VERIFICACIÓN Y EXCEPCIONES

Aplica el procedimiento de higiene de Manos CT-PC-310

Para la higiene de manos se aplicaron los 5 momentos

El lugar de trabajo se encuentra en óptimas condiciones de orden y aseo

En caso de pacientes aislados, utilizo los elementos de protección personal acorde a las especificaciones del

Se realizó la segregación de residuos acorde al codigo de colores

Si se utilizaron elementos cortopunzantes estos fueron segregados inmediatamente en un guardian de seguridad

Proceso: Gestión de la Calidad Código: CA-FO-406

Proveedor, proceso o persona a auditar GINECOLOGA

Medición a realizar Normas de bioseguridad

2 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

3 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

4 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

5 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

6 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

7 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

8 Precauciones universales: Higiene de manos NO VERIFICABLE

9 Precauciones universales: Uso de guantes CONFORME

11 Normas generales: Uso de guantes CONFORME

12 Precauciones universales: Uso de mascarilla CONFORME