TRICHOMONIASIS

1. OBJETIVO:

Conocer la morfología, ciclo biológico, daño, sintomatología, diagnostico, tratamiento y la

epidemiología.
Demostrar, recocer e identificar el parásito en estudio.
2. DEFINICION:

Parasitosis del aparato urogenital femenino y masculino, producida por por Trichomonavaginalis
infección considerada como enfermedad venérea.
3. MATERIAL DE ESTUDIO:

Trofozoitos del parasito en secreción vaginal.

Láminas fijadas con Trofozoitos Trichomona vaginalis.
4. MORFOLOGIA:

Características:
Forma: Protozoo flagelado ovoide o piriforme
Tamaño: 10u a 30u de longitud y de 10u a 18u de ancho
Color:
Nº de flagelos: 4 flagelos
Extensión de la membrana ondulante: Órgano de soporte, motor y de
locomoción que cubre el cuerpo del parásito
Axostilo: Da la rigidez y el movimiento

¿De qué y cómo se alimenta el parasito?

Se alimenta de otras bacterias y linfocitos por fagocitosis.

¿Bajo qué estadios parasitarios se produce?

Bajo el estadio de trofozoito
¿Cuál es el tipo de reproducción?
Forma asexual por fisión binaria
5. DAÑO:

¿Cuáles son los daños, los mecanismos de daño y la sintomatología que presentan?

DAÑO MECANISMO DE DAÑO SINTOMATOLOGIA

Inflamatorio El parásito entra en contacto
con la mucosa vaginal
produce una reacción
inflamatoria y una
descamación del epitelio, en
este momento la cantidad de
parásitos presentes en el
Las secreciones vaginales se
hacen más líquidas y se
tornan de color verde o
amarillento.
El prurito vulvar y vaginal.
 exudado vaginal es muy
elevado.
Mecánica Los parásitos se adhieren a la
mucosa por proteínas de
superficie.
Lesiones punteadas con
reacción inflamatoria
Enrojecimiento

6. DIAGNOSTICO:

Compare:

Sintomatología en varones Sintomatología en mujeres

Prostatitis Crónica Flujo Vaginal blanco (amarillo verdoso)
Uretritis mal oliente
Secrecion matutina mucoide o Disuria y polaquiuria
purulenta Prurito vulvar
Ocasionalmente cistitis y uretritis
Enrojecimiento vaginal y edematoso
Puede presentar dispareunia

¿Cuáles son las características del flujo genital?

En la mujer: Flujo Vaginal blanco (amarillo verdoso) mal oliente
En el varón: Secrecion matutina mucoide o purulenta
¿Cómo haría el diagnostico de parasitosis en el hombre?
En el varón el parásito se localiza en la orina y en las secreciones prostáticas, el diagnóstico de la parasitosis
se puede hacer por medio del estudio del sedimento urinario y de las secreciones.

7. TRATAMIENTO:

¿Cuál es el tratamiento de elección para tratar tricomoniasis?

Metronidazol 2g. Dosis única via oral
Tinidazol 4 comprimidos de 500mg una sola toma
El compañero sexual debe seguir tratamiento
Mujeres con infección asintomática deben siempre tratarse
Embarazadas asintomáticas preferible no tratar
Sintomaticas: clotrimazol en crema, 5 nitroimidazoles.

8. EPIDEMIOLOGIA:

¿Cuál es la prevalencia?
Esta parasitosis está presente en todo el mundo, principalmente en mujeres entre los 16 y 35 años. La
prevalencia varía entre el 20% y el 40% en pacientes con flujo vaginal, según la comunidad estudiada.
¿Existen portadores sanos?
Los hombres generalmente son asintomáticos, es decir, no presentan síntomas, por lo que se denominan
"portadores sanos".
9. PROFILAXIS:
 ¿Cuáles son las medidas de prevención?
Informar a la pareja del modo de transmisión.
Aseo de los elementos de baño.
No compartir ropa interior.
Evitar baños comunales.
No compartir esponjas, toallas, albornoces o cualquier otro útil de ducha.
No bañarse en la misma bañera donde lo ha hecho otra persona sin cambiar el agua ni limpiarla.
Utilizar preservativos en relaciones sexuales.

10. CICLO DE VIDA

En el esquema adjunto grafique un trofozoito y esquematice el ciclo de vida de la tricomoniasis

Estadio de
diagnóstico Estadio infectante

Trichomonas vaginalis
reside en el tracto genital
bajo femenino y en la El humano es el único hospedador conocido
uretra y próstata de Trichomonas vaginalis y se transmite por el
masculina coito

LEISHMANIASIS
1. OBJETIVO:

Conocer la morfología, ciclo biológico, daño, sintomatología y la epidemiologia de la

Leishmaniasis. Al final de la práctica el alumno estará capacitado para demostrar, identificar e
interpretar los resultados.
2. DEFINICIÓN:

Es una histoparasitosis de localización cutánea (UTA) y cutánea-mucosa (ESPUNDIA) producida por

Leishmania braziliensis transmitida por los mosquitos del genero Lutzomyia.
3. MATERIAL DE ESTUDIO:

- Esquema del ciclo biológico de Leishmania sp.

- Extendido de biopsia de lesión cutánea de un paciente infectado con L. braziliensis.
- Extendido de un cultivo de L. braziliensis.
- Adultos de Lutzomyia sp.

4. CICLO BIOLÓGICO:

Haga un esquema del ciclo biológico de Leishmania sp. y coloque nombre a diferentes eventos
por los que pasa el parasito.

¿Cuál es el estadio, parasitario infectante para el vector?

 amastigotes

¿Bajo qué estadio se reproduce el parasito en el vector?

Promastigote en el tubo digestivo

¿Cuál es el mecanismo de infección para el hombre?

Picadura del vector

¿Cuál es el estadio parasitario infectante para el hombre?

promastigotes

¿Cuál es el mecanismo de infección para el hombre?

Picadura del vector

¿Bajo qué estadio se reproduce el parasito en el hombre?

Amastigotes

5. MORFOLOGÍA:
Observe un extendido de biopsias de la lesión cutánea; de un paciente infectado con L.
braziliensis, identifique y anote:

Forma: Ovalada o redondeados

Tamaño: 2-5 mm um de longitud
Ubicación: Dentro de los macró fagos
Núcleo: Grande de color rojo o purpura con cariosoma central
Vacuola:
Cinetoplasto: Forma de barra de color violeta oscuro
Estadio: Amastigote

Observe un frotis coloreado de cultivo de L. braziliensis y anote:

Forma: Alargada
Tamaño: 10-15 um de longitud
Núcleo: En la parte media del cuerpo de color violeta
Vacuola:
Cinetoplasto: De color roseta en la parte terminal y sale un flagelo.
Estadio: Promastigote

Observe adultos de Lutzomya sp y anote sus características en relación a:

 Color: Marró n oscuro
 Tamaño: Aproximadamente entre 2-5 mm de longitud.
 Aspecto y pilosidad: Posee un cuerpo cubierto por pelos, tienen un solo par de alas.
estas son ovaladas, en forma de V y densamente cubiertas por pelos en reposo se
mantienen en posició n erecta.
  Patas: Relativamente largas
 Aparato bucal: Largo con piezas bucales

6. DAÑO:

Señale el daño que produce L. braziliensis en la mucosa naso-oro-faringea.

 Produce perforació n en el tabique nasal y deformació n externa de la nariz
 Mucosa nasal: Rinite purulenta, Sinusite, Broncopneumonia
 Orofaringe: Sialorrea, Disgafia
Analice la respuesta inmunitaria del hospedero infectado con L. braziliensis.
Cuando entra el paracito se inicia una respuesta inflamatoria en el tejido conectivo y se
forma una pá pula son atacados por los mecanismos de respuesta inmune inicialmente por los
fagocitos polimorfo nucleares y luego los macró fagos al desarrollarse la inmunidad se
produce necrosis de la dermis y ulceració n
la respuesta del hospedero contra la infecció n por leisbmania que compromete los teguentos
se caracteriza por tres aspectos:
 marcado desarrollo de la reacció n mediada por células
 una baja respuesta de anticuerpos circulantes
 y respuesta inmune que lleva a la curació n espontanea a largo plazo
7. DIAGNOSTICO:

¿Qué características tiene la lesión cutánea?

Frecuentes en cara y extremidades, ulcera ú nica o mú ltiple, indoloro, Redondeada u ovalada,
Tamañ o variable, Base infiltrada y firme, bordes bien delimitados, elevados y eritematosos ,
fondo granuloso y rojizo exudado amarillento o purulento (sobreinfecció n) .
Estas curan espontá neamente en varios meses, pero la mayoría tienen un curso cró nico de
meses o añ os
¿Qué sintomatología presenta una paciente con lesiones en la mucosa naso-oro-
faríngea?
Perforació n hacia el tabique indicando un dañ o severo, Singo de cruz de escomel en el velo del
paladar, Lesiones externas en nariz o labios las cuales pueden ser purulentas, malolientes
Señ ale el antecedente epidemioló gico de importancia para:
UTA: Se presenta en Peru en forma cutá nea y afecta principalmente a niñ os, en
regiones altas de la cordillera entre 1200 a 2800 msnm

Espundia: Esta se propaga en las mismas zonas tropicales que le Paludismo

Señale los métodos de laboratorio empleados, en razón de:

Exámenes directos: Frotis directo, aislamiento de cultivo (in vitro), anatomía
patoló gica y Reacció n en Cadena de la Polimerasa.

Exámenes indirectos: Inmunofluorescencia indirecta, ELISA.

8. TRATAMIENTO:

¿Cuál es la droga empleada en el tratamiento? Haga un esquema de tratamiento.

FARMACO DOSIS TIEMPO DE

TRATAMIENTO
ANTIMONIALES PENTAVALENTES: (Primera Línea)
ANTIMONIATO DE La dosis es de 20 mg de Sb/kg Durante 20 días y hasta
MEGLUMINA diariamente por vía muscular. 28 días ,
ESTIBOGLUCONATO La dosis es 20 mg Sb/kg/día. Durante 20 días o 28 días
SÓDICO Este medicamento está
contraindicado en pacientes con
alergia severa al antimonio, en
embarazadas, y en niños menores
de 18 meses
DROGAS DE SEGUNDA LÍNEA
ANFOTERICINA B. La dosis es intermediaria de 1 Aproximadamente
mg/kg sin exceder de 50 mg para durante ocho semanas (1
dar una dosis total de 2 a 3 g. mg/kg).
ISETIONATO DE La dosis es de 4 Durante
PENTAMIDINAS mg/kg/interdiaria, colocando un aproximadamente 15
total de cuatro dosis. días.
Este medicamento está
contraindicado en el embarazo.
MILTEFOSINE La dosis se calcula según el peso Durante 28 días
corporal con 2,5 mg/kg/día por
vía oral.
Este medicamento está
contraindicado en casos de
hipersensibilidad, en caso de falla
hepática o renal, durante el
embarazo.
OTRAS DROGAS

Paramomicina, Alopurinol, Dapsona, Azoles, IFN gamma.

9.- CONTROL:
Discuta la importancia epidemiológica de la eliminación del artrópodo vector:

Es importante la eliminacion de los vectores para evitar transmitir el paracito (animal hacia el
hombre) lo cual se considera un problema en salud pú blica por que sirven como vectores de
los agentes etioló gicos de la leishmaniasis, su eliminació n evita que el ser humano adquiera la
infecció n y evitar su propagació n
el control de vectores mediante la eliminació n en varios países en vías de desarrollo puede
tener un impacto enorme para disminuir la tasa de mortalidad y mejorar la calidad de vida
especialmente en los niñ os.
¿Cómo lo haría en el caso de UTA y ESPUNDIA?
Existen en el Perú dos formas principales de la leishmaniasis mucocutá nea definidas por
características geográ ficas y clínicas: la leishmaniasis andina (uta) y la leishmaniasis selvá tica
(espundia).

 La uta se presenta en las laderas occidentales de los valles andinos e interandinos entre los
800 y 3000 metros de altura. La mayor parte de los casos se manifiesta en niñ os. En zonas
endémicas, del 25% al 32% de los perros se encuentran infectados presentando un cuadro de
leishmaniasis cutá nea canina.

 En el caso de la leishmaniasis selvá tica, la transmisió n humana está relacionada a la actividad
ocupacional realizada en bosques, donde existe mucho contacto entre el hombre y el vector
selvá tico.

Discuta la importancia de la eliminación de reservorios:

Es importante la eliminació n de reservorios ya que es la fuente de infecció n para los vectores

del foco endémico y llega al ser humano.
¿Cómo se protegería Ud. al ingresar a una zona endémica de Leishmaniasis?
 Uso de repelentes
 Evitar exposició n a horarios de actividad del vector
 Uso de mosquiteros de malla fina

¿Cuáles son los vectores predominantes en el Perú y en nuestra región del Cusco?
En la regió n andina del Perú predomina la leishmaniasis cutá nea causada por Leishmania
(Viannia) peruviana, mientras que en la selva la leishmaniasis cutá neo mucosa causada por
Leishmania (Viannia) braziliensis constituye un serio problema de salud, causada por la
metá stasis del pará sito a partir de una lesió n cutá nea inicial hacia la mucosa nasoorofaringea,
y que se presenta en un 20 a 40% de pacientes.

TRIPANOSOMIASIS AMERICANA
 (ENFERMEDAD DE CHAGAS)

1. OBJETIVO:

Conocer la morfología, ciclo biológico, daño, sintomatología y la epidemiologia de tripanosomiasis.

Al final de la practica el alumno estará capacitado para demostrar, identificar e interpretar los
resultados.
2. DEFINICION:

Es una zoonosis histoparasitaria causada por el Tripanosoma cruzi, su transmisión al hombre y

algunos animales es realizada por insectos hemípteros de la familia Tristominae, en los que se
cumple necesariamente parte de su ciclo biológico.
En nuestro país el vector mas conocido es el Triatoma infestans(“ chirimacha”).
Esta parasitosis esta difundida en América y en el Perú tiene gran importancia.
3. MATERIAL DE ESTUDIO:
● T. cruzi coloreado con Giemsa en sangre de ratón
● T. cruzi coloreado con Giemsa, en contenido intestinal de Triatoma infestans
● Corte histopatológico de miocardio y musculo esquelético de ratón infectado
experimentalmente
● Elementos de xenodiagnóstico
● Huevos, ninfas y adultos de T. infestans

4. MORFOLOGIA:

PARASITO:
Observe el frotis de sangre de ratón, inoculado experimentalmente con T. cruzi; localice el
parasito y anote:
Estadio: tripomastigote.
Forma: larga en forma de C.
Tamaño: 20 u
Kinetoplasto: En la parte superior.
Núcleo: Claro
Membrana Ondulante: bordeada con flagelo
● Otros:
Dibuje al parasito e identifique sus estructuras.

Núcleo

Cinetoplasto
grande
Observe contenido intestinal de T. infestans infectado con T. cruzi, Membrana
coloreado con Giemsa y
anote características de cada uno de los estadios. ondulante
EPIMASTIGOTE TRIPOMASTIGOTE
METACICLICO
FORMA Fusiforme

TAMAÑO 20-22 micras. 25 micras.

KINETOPLASTO Central. Posterior.

NUCLEO Central. Central.

MEMBRANA ONDULANTE Presente. Presente

FLAGELO Presente. Libre

FORMA DE División binaria División binaria

REPRODUCCION

ESQUEMA

Observe cortes histológicos de miocardio de ratón

inoculado con T.cruzi:
Localice nidos de amastigotes y anote:
● Situación: intercelular

● Tamaño:

● Numero de nidos:

● Esquematice: dibuje

Observe las formas de amastigotes y anote:

● Tamaño:
● Forma: Oval o redondo
● Nucleo o kinetoplasto: en el centro
● Esquematice:

INSECTO VECTOR:
Los artrópodos vectores de la enfermedad de Chagas son hemípteros pertenecientes a la familia
Triatominae, son insectos hematófagos, con aparato bucal adaptado para perforar la piel y
succionar sangre.
Observe adultos de T. infestans y describa:
Forma:
Tamaño: 2mm-2cm.
Color: pardo
División de cuerpo (haga un esquema):

Cabeza:
Ojos: compuestos.
Antenas: 1 par.
Trompa (posición):
Torax:
Alas: 1 par de antenas.
Patas: 6 patas.
Abdomen: separado
Dimorfismo sexual: hembra y macho
Observe cada uno de los estadios de la metamorfosis de T. Infestans

¿Cuánto tiempo dura su ciclo?¿De que

depende?
Puede durar de 8 meses a un año.
El T. infestans constituye su principal y único
transmisor de T. cruzi en la región sur oriental
del Perú. ¿Qué géneros de triatominos se han
encontrado en el Perú?
Triatoma carrioni
 Triatoma dimidiata
Triatoma nigromaculata
Triatoma infestans infestan
5. DAÑO:

En la fase aguda de la enfermedad de Chagas escriba:

DAÑO MECANISMO DE DAÑO SINTOMATOLOGIA

Reaccion inflamatoria
Inflamacion Fiebre, macro y
micropoliadenopatías,
cardiomegalia, velamiento de
ruidos cardiacos, alteraciones
en la conducción de la
actividad cardiaca, arritmias,
meningoencefalitis, signo de
romaña.

En la fase crónica de la enfermedad de Chagas escriba:

DAÑO MECANISMO DE DAÑO SINTOMATOLOGIA

Destruccion del miocardio
Produccion de Miocarditis, arritmias
autoanticuerpos contra el cardiácas (bloqueos
miocardio. auricoventriculares),
cardiomegalia, insuficiencia
cardiaca, anomalías de la
aorta, megaesofago y
megacolon.

¿Qué es la parasitemia?
Parasitemia es la presencia de parásitos en el torrente circulatorio. Entre los principales parásitos que
provocan parasitemia se encuentran los microorganismos del género Plasmodium (causantes del
paludismo)1y Tripanosoma (causantes de las tripanosomiasis).
¿Cómo es la parasitemia en la fase aguda y crónica de la enfermedad?
La parasitema en la fase aguda esta incrementada mientras en que en la forma crónica esta se encuentra
disminuida.
Analice la respuesta inmunitaria del hospedero infectado
La infección por T. cruzi induceuna buena inmunidad. Los parásitos tienen mecanismos para evadir la
respuesta inmune. El huésped produce anticuerpos específicos de tipo lgG e lgM y en la inmunidad celular
participan activamente los macrófagos. En el daño tisular se ha sugerido que exista una reacción de tipo
autoinmune. Hasta el momento no existe vacuna que proteja de la infección.
6. DIAGNOSTICO:

ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS:
Analizar el viaje a zonas endémicas como las regiones de la parte oriente de la selva, así mismo tener
encuenta las condiciones de las viviendas y el material e estas así como los servicios básicos.
SOSPECHA CLINICA:
FORMA AGUDA: los síntomas son casi muy pocos y solo se puede realizar la sospecha por la
presencia del chagoma , así como el el signo de romaña.
FORMA CRONICA: paciente no presenta sintomatología ni signos físicos, ni cambios
electrocardiográficos, ni en rayos X.
FORMA CONGENITA: generalmente de se encuentran las miocarditis y las visceromegalias así como
palpitaciones, mareos, diarrea, dolor pectoral, sincope y edema.
 Laboratorio:
Discuta los siguientes métodos en las siguientes fases:
AGUDA CRÓNICA CONGÉNITA
EXAMEN DE
SANGRE
AL FRESCO Parasito en un 90% Al 10% Menos sensible
FROTIS Menor al 60% Menos sensible Menos sensible
GOTA GRUESA Al 70% Menos sensible Menos sensible

XENODIAGNOSITC 80 - 100% de 20-50% 80%

O especificidad
RFC Determina la Determina la parsitemia Determina la
parsitemia parsitemia
HEMAGLUTINACIO Anticuerpos Poca especifica Poca especifica
N
IFI IgM IgG IgM
BIOPSIA Nidos de amastigotes
RAYOS X Anormalidades Sin camabios Sin cambios
radiologicas
EKG Prolongación del Trastornos de la Sin cambios
intervalo P-R, cambios conducción aurículo
en la onda T y bajo ventricular.
voltaje del complejo Cambios en la onda T
QRS
OTROS IgM IgG IgG

En las formas crónicas y congénitas debe realizarse exámenes serológicos y xenodiagnóstico en

forma seriada ¿Por qué?
Porque en las fases crónicas y congénitas la posibilidad de encontrar al parasito es casi baja por lo cual
resulta útil encontrar anticuerpos de IgG.
7. TRATAMIENTO:

Diga que drogas se utilizan en la fase aguda.

Benznidazol
Nifurtimox
Alopurinol
Señale cual es el tratamiento en la fase crónica
Los medicamentos mencionados anteriormente así mismo se realizan pruebas de PCR, xenodiagnostico
seriado y pruebas serológicas. Además de ello el médico debe considerar un tratamiento para la
sintomatología cardiaca.
8. EPIDEMIOLOGIA:

Analice los factores que intervienen en la epidemiologia de la enfermedad de Chagas

La enfermedad es propia del continente americano y predomina en zonas rurales en donde existan los
vectores de los géneros Rhodnius, Triatoma y Panstrongylus. Estos insectos trasmiten los parásitos por
medio de las deyecciones. La infección también
se puede adquirir por trasfusiones sanguíneas, trasplantes de órganos, vía congénita y oral. Cuando la
transmisión se hace por triatominos, la infección se adquiere principalmente de animales reservorios, tanto
animales domésticos como silvestres. La lucha contra los vectores es el principal método de control.
9. CICLO DE VIDA
En el esquema adjunto, complete con los estadios y características de cada fase del ciclo
biológico
 El

insecto vector triatoma infectado (o chinche besucona) se alimenta de sangre y libera

a los tripomastigotes en las heces cerca del sitio de mordedura del insecto. 

Los tripomastigotes penetran al hospedador a través de la herida o de la membrana

mucosa intacta, como la conjuntiva 

  Las especies de triatiominos, vectores de trypanosomosis, pertenecen a los

géneros Triatoma, Rhodnius y Panstrongylus.  Dentro del huésped, los tripomastigotes
invaden a las células, donde se diferencian en amastigotes intracelulares  . 

Los amastigotes se multiplican por fisión binaria  ,

se diferencian en tripomastigotes y se liberan a la circulación sanguínea 

Los tripomastigotes infectan una gran variedad de tejidos y se transforman en

amastigotes intracelulares en los nuevos sitios de infección.  Las manifestaciones
clínicas pueden resultar en el ciclo infectante.  Los tripomastigotes circulantes en
sangre no se replican (a diferencia de los trypanosomas africanos).  La replicación se
reinicia cuando el parásito entra a otra célula o es ingerida por otro vector.  La
chinche besucona se infecta al alimentarse de la sangre humana o animal conteniendo
parásitos circulantes  .

  Los tripomastigotes ingeridos se transforman en epimastigotes en el estómago del

vector  .

  Los parásitos se multiplican y se diferencian en el estómago 

 y se transforman en tripomastigotes metacíclicos infectantes en el intestino grueso 

.