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  • Testimonio Del Trabajador

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    TESTIMONIO DEL TRABAJADOR

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    TESTIMONIO DEL TRABAJADOR

    Apellidos y nombre: ____________________________________________________

    DNI: _________________________

    Cargo: ________________________________________

    1. ¿Cuándo ocurrió el accidente?


    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    _________________________________________________

    2. ¿Cómo ocurrió el accidente?


    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    _________________________

    3. ¿Dónde ocurrió el accidente?


    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________

    4. Algo mas que quiera mencionar usted.


    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________

    _________________________
    FIRMA Y HUELLA

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