I CURSO NACIONAL DE ACTUALIZACIÓN

“LIDERAZGO DE ENFERMERÍA EN
TERAPIA NUTRICIONAL POR
ESPECIALIDADES Y AVANCES
TECNOLÓGICOS EN EL CUIDADO
INTEGRAL DE HERIDAS, UPP Y
OSTOMÍAS”
DIAGNOSTICO SEGÚN NANDA EN
NUTRICION DEL PACIENTE CRITICO

Mg. ANABEL R. AGUAYO CABANA

Mg. ANABEL ROXANA AGUAYO CABANA
CEP 26208 REE 1242 RM 270 REC 877
Mg ANABEL R. AGUAYO CABANA
Mg. ANABEL R. AGUAYO CABANA
Mg. ANABEL R. AGUAYO CABANA
PAE EN EL PACIENTE
QUE RECIBE SOPORTE
NUTRICIONAL

MG. ANABEL R. AGUAYO CABANA

 VALORACIÓN

Estado nutricional del paciente según su estado

físico actual, antecedentes y perdida de peso
Enfermedades crónicas que las necesidades
metabólicas
Estado de hidratación del paciente
Niveles de electrolitos
Funciona el TGI, funciona el sistema renal
Consumo de medicamentos
Se satisfacen las necesidades con la dieta
prescrita?
 COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO ENTERICO
Complicaciones Causa Intervenciones de enfermería
Gastrointestinales
Diarrea Alimentos hiperosmolares, InfusiónValorar L y E
rápida bolos, Contaminación
Valorar tasa de infusión, Tº de
bacteriana, Medicamentos, ATB, formula, Implementar cambios en la
Formula fría formula o la frecuencia de la
Alergias alimentarias alimentación con sonda
Reemplazar formula cada 4 hrs.
Cambiar bolsa de alimentación
Nauseas, vómitos Cambio de velocidad, Olor diario.
Revisar residuo si es > a 100 ml
desagradable, Vaciamiento gástrico detener alimentación x 1 h. y
inadecuado volver a evaluar.
Gases, distensión Aire en la sonda Verificar la velocidad de infusión y
abdominal, cólicos Temperatura de la formula
Síndrome de Alimentación en bolo, flujo rápida,
vaciamiento rápido formula fría

Estreñimiento Alto contenido de lácteos, falta de Revisar el contenido de fibra y agua

fibras, Consumo inadecuado de
líquidos, DHT

MG. ANABEL R. AGUAYO CABANA

 COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO ENTERICO
Complicaciones Causa Intervenciones de
enfermería
Mecánicas
Neumonía por Colocación inadecuada d e la sonda, Verificar posición de la sonda
aspiración vomito y aspiración de la antes de administrar el
alimentación por sonda, postración alimento, Mantener cabecera
en cama, sonda muy larga, de cama elevada 30º
Desplazamiento de Tos, vomito excesivo, tensión en Verificar posición de la sonda
la sonda sonda, sonda no asegurada, asp. antes de administrar el
traqueal, intubación de VR alimento
Obstrucción de la Irrigación inadecauda, velocidad de Pulverizar bien los med.
sonda la formula inadecuada, Obtener medicamentos
fragmentación inadecuada de los líquidos siempre que sea
medicamentos o irrigación posible, irrigar la sonda antes
inapropiada después de su y después de la administración
administración. de med. Irrigra sonda C/ 4-6
Imitación Posición de la sonda, fijación hrs. Colocar cinta adhesiva en la
nasofaríngea inadecuada, sonda muy grande sonda para evitar presión de
narinas, Valorar mucosa
MG. ANABEL R. AGUAYO CABANA nasofaríngeas cada 4 hrs.
 COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO ENTERICO
Complicaciones Causa Intervenciones de
enfermería
Metabólicas
Hiperglicemia Intolerancia a la glucosa. Revisar niveles de
Alimentos con alto contenido glucosa sanguínea a
de CHT intervalos regulares
Deshidratación Alimentación hiperosmolar Informar signos y
y azoemia con consumo insuficiente de síntomas de DHT,
líquidos. implementar cambios en
la formula de
alimentación con sonda,
la velocidad o la razón
de agua.

MG. ANABEL R. AGUAYO CABANA

 NUTRICION PARENTERAL TOTAL

Acceso yugular Acceso subclavio

 NUTRICION PARENTERAL TOTAL

Complicaciones potenciales:
1.Neumotórax
2.Embolia x aire
3.Obstrucción o desplazamiento del
catéter.
4.Sepsis
5.Hiperglucemia de rebote
6.Sobrecarga de líquidos.
 Diagnósticos de enfermería

1. Desequilibrio nutricional: ingesta < a

las necesidades, R/C incapacidad para
ingerir, digerir o absorber los
alimentos
2. Riesgo de déficit de volumen R/C
perdidas > x vías normales (diarrea,
vómitos)
3. Riesgo de infección R/C
inmunosupresión, enf. Crónica,
defensas primarias inadecuadas
(estasis de líquidos corporales)
 Diagnósticos de enfermería

4. Riesgo a deterioro de la integridad cutánea

R/C fuerzas de presión
5. Riesgo de aspiración R/C del volumen
gástrico residual, deterioro de la deglución,
de la presión intra gástrica, VAA, alimentación
por sonda,
6. Déficit de conocimientos: técnica de
alimentación por sonda R/C falta de
información
 Ingesta de nutrientes
insuficiente para satisfacer las
necesidades metabólicas.

Dominio 2 Nutrición
Actividades de ingerir, asimilar y usar los
nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos
y producir energía.

Clase 1: Ingestión Introducción a través de la

Mg ANABEL R. AGUAYO CABANA
boca de alimentos y nutrientes en el cuerpo
Disminución del líquido intravascular,
intersticial o intracelular. Se refiere a
la deshidratación o pérdida sólo de
agua, sin cambio en el nivel de sodio.

Dominio 2 Nutrición
Actividades de ingerir, asimilar y usar los
nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos
y producir energía.

Clase 5: Hidratación Captación y absorción de

líquidos y electrólitos
00028-Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Mg ANABEL R. AGUAYO CABANA
 Aumento del riesgo de ser
invadido por microorganismos
patógenos

Dominio 11 Seguridad/protección
Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario,
prevención de las pérdidas y preservación de la protección y
seguridad

Clase 1:Mg
Infección Respuestas de huésped tras una invasión por
ANABEL R. AGUAYO CABANA
gérmenes patógenos
 Riesgo de que la piel se vea
negativamente afectada
(Alteración de la epidermis,
dermis o ambas)

Dominio 11 Seguridad/protección
Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del
sistema inmunitario, prevención de las pérdidas
y preservación de la protección y seguridad
Clase 2: Lesión física Lesión o daño corporal
00046- Deterioro de la integridad cutánea
Mg ANABEL R. AGUAYO CABANA
Riesgo de que penetre en el árbol
traqueo bronquial las secreciones
gastrointestinales, oro faríngeas, o
sólidos o líquidos.

Dominio 11 Seguridad/protección
Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del
sistema inmunitario, prevención de las pérdidas
y preservación de la protección y seguridad

Clase 2: Lesión física Lesión o daño corporal

Mg ANABEL R. AGUAYO CABANA
 Carencia o deficiencia de
información cognitiva
relacionada con un tema
especifico.

Dominio 5 Percepción/cognición
Sistema de procesamiento de la información humana incluyendo la
atención, orientación, sensación, percepción, cognición y
comunicación
Clase 4: Cognición Uso de la memoria, el aprendizaje, pensamiento,
soluciónMgdeANABEL
problemas, abstracción, juicio, introspección, capacidad
R. AGUAYO CABANA
intelectual, cálculo y lenguaje.
 Intervenciones de enfermería

1. Mantenimiento del equilibrio

nutricional
Considerar Tº de la solución,
volumen velocidad de flujo
Alimentos en bolos se adm. en
volúmenes de 300 ml a 350 ml en
10 a 15 min. A intervalos de 4 a 6
hrs.
Alimentos administrados por
gravedad se colocan x sobre el
nivel del estomago.
Alimentación continua (bomba)
se adm. 100 a 150 ml/h. Reduce
riesgo de diarrea, nausea,
vómitos, distensión, aspiración
Sigue…
…Viene

1. Mantenimiento del equilibrio nutricional

Medir contenido gástrico residual antes de
cada alimentación intermitente y cada 4 a 8
hrs en alimentación continua
Si volumen residual gástrico entre 200 ml.
Retrasar la alimentación. Valorar después de 1
hora
Administrar 50 a 100 ml de agua en los
siguientes casos:
-Antes y después de cada dosis de medicamento y
alimentación x sonda.
-Después de verificar el residuo gástrico
-Cada 4 a 6 hrs. En alimentación continua
-Si por algún motivo se suspende la alimentación
por sonda.
Sigue…
…Viene

2. Mantenimiento de un patrón normal de

evacuación intestinal
3. Reducir riesgo de aspiración: verificar
ubicación de la sonda antes de cada
alimentación. Paciente en posición semi
fowler con cabecera elevada de 30º a 45º.
Mantener ésta posición 1 hora después de
la alimentación.
4. Conservación de una hidratación adecuada.
5. Fomento de la atención en el hogar y
comunidad.
 Intervenciones de enfermería en NPT

1. Conservación de una nutrición optima y del

equilibrio de líquidos.
a. Infusión continua de la solución durante un
periodo de 24 hrs. o según indicación
medica.
b. Control de peso del paciente
c. Registro exacto de ingresos y perdidas
d. Utilizar bomba infusora.
e. Valorar x signos de deshidratación
f. Valorar nivel de glucosa en sangre
 Intervenciones de enfermería en NPT

2. Prevención de infecciones:
a. Técnicas de asepsia meticulosa para el manejo
del catéter.
b. Cubrir sitio de inserción con gasa estéril o
apósito trasparente y cambiar según normas de
los CDD.
c. Valorar punto de inserción x signos de
enrojecimiento, inflamación, edema,
hipersensibilidad o drenaje purulento.
d. Curación con técnica aséptica.
e. Cambio de líneas de infusión y filtros cada 24
hrs.
Mg ANABEL R. AGUAYO CABANA