M3. Modelos y Teorías (2) - 74233827 PDF

Competencia Cultural para el Cuidado
Módulo 3. Modelos y Teorías Enfermeras con enfoque cultural
Modelos y Teorías Enfermeras

con enfoque cultural
a u ra
27 L
33 8 i l. c o
Móduloda3a 742 1@gma
r i za 1 9 8
a uto r a. rm 25
r g a , l a u 7 5 .2
a s .
esc MaCompetencia
DItinerario rto 2.101 Cultural
e 1
z para el2Cuidado
rig u
R o d (Enfermeras Generalistas)
Autora
Claudia González López
Revisora
Amelia Amezcua Sánchez
1
8 2 7
4 2 33
a 7
a d a r t os,
to r iz M a I P:
a a u
i g u ez com,
c a rg o d r ai l.
Des aura R 81@gm .225
L 1 9 .75
a . r m .1 0 1
laur 2 1 2
2
Índice
1. Introducción........................................................................................................ 5
2. La enfermería transcultural en España........................................................... 5
3. Relación de la antropología y la enfermería.................................................... 6
4. Fundamentos de la enfermería Transcultural................................................. 7
5. Modelos y teorías enfermeras con enfoque cultural....................................... 9
5.1. Modelo cultural de Madeleine Leininger................................................ 9
5.2. Modelo de competencia cultural de Larry Purnell.................................. 14
5.3. Modelo de herencia cultural y tradiciones de salud de Rachel Spector........ 27
5.4. Modelo de competencia cultural en la prestación de servicios
de salud de Campinha-Bacote........................................................................ 30
5.5. Modelo de desarrollo de habilidades transculturales de
Papadopaulus, Tilky Y Taylor.......................................................................... 32
8 2 7
6. Resumen............................................................................................................. 34
4 2 33
Bibliográfia............................................................................................................. 35
a 7
a d a r t os,
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i g u ez com,
c a rg o d r ai l.
L 1 9 .75
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laur 2 1 2
3
8 2 7
4 2 33
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L 1 9 .75
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laur 2 1 2
4
1. Introducción
El aumento significativo del movimiento de personas a nivel global, se traduce en un
contexto social que en las últimas décadas ha favorecido que surjan nuevos términos y
áreas de estudio que relacionan la enfermería con la diversidad cultural; marcos teóricos
y modelos de cuidados culturalmente competentes, así como literatura científica que
responde y se adapta a las necesidades de las sociedades cambiantes.(1)
Las enfermeras cuidaremos a personas con culturas que no conocemos, por lo que
necesitamos disponer de modelos y marcos teóricos que nos ayuden a entenderlos y
atenderlos. Necesitamos, por lo tanto, conocimientos, fundamentados en las corrientes
y referentes teóricos de la enfermería y la competencia cultural para el cuidado.
En este contexto, inevitablemente, la enfermería transcultural, los cuidados globales de
enfermería o la enfermería antropológica, son áreas que cada vez están más presentes
en nuestra disciplina. Todas ellas comparten el objetivo de intentar garantizar cuidados
culturales en la sociedad global, estudiados y aplicados por profesionales de enfermería
culturalmente competentes. (2)
8 2 7
Los cuidados de salud transculturales, son una necesidad que está adquiriendo cada vez más
2 33
importancia, debido principalmente a los constantes procesos migratorios que se están pro-
4
7
duciendo a nivel mundial, y que se traducen en la existencia de una globalización que afecta
a
directamente a la cultura de los cuidados. (3)
a d a r t o s,
to r iz M a I P :
a a u
i g u ez com,
2. La c a rg
enfermería o r
transcultural
d a i l. en España
D es u r a R
@ gm 25
La realidad es L aEspaña no1es9un81país con amplia
que 5 .2tradición, ni formativa ni
.
investigadora, en enfermería
r m transcultural.
0Los1 . 7
conocimientos en ésta área que se
fueron incorporandoren
u a los últimos
1 2
años .
en1 las enfermeras y en los sistemas políticos y
la
sanitarios, y ejercieron gran 2
influencia en otros
a España, aunque no como un logro destacable. (4)
países de Europa, llegando gradualmente
Salvo excepciones, como puede ser la revista Cultura de Cuidados, el grupo de trabajo de
Enfermería y Cultura de Cuidados de la Universidad de Alicante, o investigadores como
Manuel Amezcua o José Siles, son escasos los referentes en investigación, formación y
capacitación, tanto teórica como práctica, en cuidados enfermeros transculturales en
España. Al contrario que ocurre en países como
5
Estados Unidos, que desde el nacimiento de la enfermería transcultural en los años 50

del siglo XX, con Madeleine Leininger, las enfermeras han aumentado notablemente
su interés por considerar la cultura en la asistencia sanitaria, lo que se traduce en
una amplia variedad de investigaciones, materias académicas, cursos de grado
como de postgrado, formación práctica y métodos para el desarrollo y aprendizaje de
competencia cultural.
Ejemplos de este interés y gran desarrollo de la Enfermería Transcultural en otros
países son la existencia de referentes consolidados en esta área, como la Sociedad de
Enfermería Transcultural (Transcultural Nursing Society), fundada en los años 70 del
siglo XX bajo el liderazgo de Madeleine Leininger, y su revista Journal of Transcultural
Nursing, que se publica desde 1989.
En Europa existe la Asociación Europea de Enfermería Transcultural (European
Transcultural Nursing Association, ETNA), que promueve, desde el año 2005, la
investigación y el desarrollo de conocimiento, centrado en los principios de calidad
para una atención sanitaria equitativa, culturalmente competente y con enfoque de
derechos humanos, haciendo hincapié en la diversidad sociocultural de las personas
que viven en una comunidad cada vez más global.
Las enfermeras españolas necesitan que las teorías y modelos sobre cuidados culturales
8 2 7
sean prácticos y útiles para poder considerarlos en su desempeño profesional cotidiano.
2 33
En nuestro país, actualmente, no existen todavía líneas de trabajo extendidas que
promuevan que la enfermería transcultural esté más presente en las agendas formativas
4
7
y en los contextos hospitalarios y comunitarios. Por ello el objetivo de este texto,
a
d a os,
persigue, entre otros, acercar y facilitar una base teórica elemental a todas aquellas
a r t
to iz M a I P :
enfermeras que quieran familiarizarse o profundizar en la enfermería transcultural y
r
competencia cultural para el cuidado.
a a u
i g u ez com,
c a rg o d r a i l.
D e s r a R g m 5
3. Relación La de la1antropología
u @
81 .75y.2la2enfermería
9
r a . rm . 1 0 1vinculada a la Antropología, ambas
l
disciplinas son
u humanísticas,
La enfermería transcultural
aciencias 2 12que tradicionalmente han sido independientes
está estrechamente
entre sí. No obstante, progresivamente se ha ido incrementando la necesidad de

que entrelacen sus conocimientos, poniendo de manifiesto su complementariedad,
tanto en la epistemología, como en la metodología y la práctica. Las dos disciplinas
estudian la cultura como fuente de conocimientos desde una perspectiva holística
del ser humano. (3)
6
TABLA 1
Relación antropología- enfermería transcultural
Fuente: Elaboración propia.
Antropología Enfermería Transcultural
Disciplina de estudio y práctica centrada en la

Ciencia que se encarga de estudiar la realidad comparación de las diferencias y similitudes de
del ser humano a través de una perspectiva los cuidados, en una misma cultura y en culturas
holística. diferentes, con el fin de asistir a los seres huma-
Analiza al ser humano desde un enfoque cultu- nos a alcanzar y mantener de manera significa-
ral, entendiendo cultura como el conjunto de tiva y terapéutica sus prácticas de cuidados en
comportamientos relacionados con el proceso salud basadas en su cultura.
de satisfacción de necesidades humanas. El área formal de estudio y trabajo centrado en
Se orienta a un conocimiento global del hombre el cuidado basado en la cultura, con la finalidad
aspirando a un conocimiento aplicable al de ayudar a las personas a: mantener o recupe-
conjunto del desarrollo humano. (Levi-Strauss) rar su salud, hacer frente a sus discapacidades
o a su muerte (M. Leininger)
Antropología y enfermería comparten la visión holística del ser humano.
inclusión de los aspectos culturales relativos a los cuidados.

8 2 7
La enfermería hace referencia al proceso de cuidar, y al igual que la Antropología, lleva implícito la
2 33
La antropología nos ayuda a comprender los significados que el paciente y su familia otorgan a la
4
enfermedad; nos adentra en su universo cultural. (3)
a 7
a d a r t o sa la, enfermería.
t
En la década de los 50 del siglo XXo r iz el campo deMla aenfermería transcultural,
Madeleine Leininger fue la primera en aplicar
fundó
el método antropológico
I P :
mediante la anexión de dos a u quegu
conceptos z de disciplinas
e(procedente
procedían
o m ,
diferentes: la
a rg
cultura (procedente de a
la
d
antropología) y r
elicuidado
i l. cde la enfermería). (5)
c o a
L 1 9 .7la5
4. Fundamentos a . r m . 1 de
0 1 enfermería
u r 2
la
Transcultural 21
El objetivo de la enfermería transcultural es fomentar el rol de la enfermera en la
comprensión y cuidado de personas con diferentes creencias y maneras de vivir. La
enfermería transcultural permite aprender y aplicar cuidados aceptados desde el punto
de vista cultural de los inmigrantes y las personas de otras culturas.
La definición de enfermería transcultural puede resultar compleja, ya que la conforman
áreas y conceptos diversos como la antropología, la enfermería, la cultura y el cuidado.
7
FIGURA 1
Componentes Enfermería Transcultural
Antropología
Cultura Cuidado
Enfermería
8 2 7
2 3 3
El concepto de cultura, inseparable de la antropología,7
a 4
abarca creencias, valores,
símbolos, estilos de vida aprendidos, practicados
d aes la herramienta
y transmitidos
t o ,
desgeneración en
a
iz la saludM
generación, entre otros. Por otro lado, el cuidado,
r a r : La
propia e inherente
P
de la enfermería, que tiene como tfin
a o restablecer
ufacilitará conocer, e z y cuidarom I
, en un
o afrontar la enfermedad.
unión de estos dos conceptos
a
rgcultural. (6)odr i g u entender
l. c a personas
contexto de diversidad
c a a i
s de dichos
Deconceptuales,
Como la definición
u r a R gmde forma
términos puede depender
concretar y 1 @ de múltiples perspectivas y
2 5 directa lo que es
marcos
La recurriremos
para
la enfermería transcultural,
1 9 8 comprender
7 5
a las palabras
. . 2 de
más
Madeleine Leininger,
a .r
considerada la madre de la menfermería
0 1
transcultural.
. 1
u r 2
la 21
La enfermería transcultural es un área formal de estudio y práctica de la enfermería enfocada
en el cuidado holístico comparativo de la salud, de los modelos de enfermedad, de los indivi-
duos y grupos, con respecto a las diferencias y similitudes, en los valores culturales,
creencias y prácticas, con el fin de proporcionar un cuidado de enfermería que sea congruente,
sensible, culturalmente competente a las personas de culturas diversas. (Madeleine Leininger)
8
La enfermería transcultural es de especial relevancia en nuestra disciplina, por la gran

movilidad de personas que tiene lugar en la actualidad, unida a las tecnologías en la
comunicación y transporte, que favorecen interacciones rápidas, cambiantes y entre
seres humanos con gran diversidad en estilos de vida, creencias y prácticas.
5. Modelos y teorías enfermeras con

enfoque cultural
La enfermería actual, como todas las ciencias, incluidas las ciencias de la salud, está
en un proceso continuo como disciplina, planteándose y replanteándose tanto sus
marcos teóricos como metodológicos. (7)
Existen varios modelos enfermeros referentes que actualmente y desde la perspectiva
cultural, comparten el carácter socio-antropológico y consideran el factor cultural como
objeto de estudio(8):
827
5.1. Modelo cultural de Madeleine Leininger
33
7 4 2
Madeleine Leininger es la fundadora de la enfermería transcultural, fue la primera
a a s,
enfermera profesional en obtener un doctorado en Antropología social y cultural. Se
d o
r iz a a r t
especializó así mismo en psiquiatría, escribiendo uno de los textos básicos y referentes
:
u to M I P
de la enfermería psiquiátrica, Basic Psychiatric Concepts in Nursing, utilizado en todo
ez com,
el mundo.
a a i g u
a rgen el componente
El inicio de su interés
c o d r para los cuidados
cultural
a i l. enfermeros comienza
en la década
Dfalta 1950, mientrasR
esde decomprensiónr a trabajaba en unag m infantil,5en la que se percató
unidad
de la u
Laesto influía 1en 9el 8 1 @
de los factores culturales por parte2
. 2 de los profesionales de
enfermería, y como
m 1 . 7
comportamiento de 5en las respuestas
los niños. En estos niños de
r a . r que la inquietaron
distintas procedencias culturales, observó
. 1 0
diferencias al cuidado
lau Durante 2su1doctorado,

y al tratamiento psiquiátrico
a hacerse preguntas.
2 Leininger estudió un gran número de
profundamente, por lo que comenzó
culturas. La antropología le pareció especialmente relevante y consideró que esta área

de conocimiento debería ser de interés común para todas las enfermeras. (9)
Sus investigaciones y su teoría han ayudado a la enfermería a entender las diferencias
culturales existentes en los cuidados humanos, la salud y la enfermedad. Su entusiasmo
e interés por desarrollar el campo de la enfermería transcultural desde un enfoque de
cuidados humanos se han mantenido durante más de cinco décadas.
9
En 1970 publica, Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend, primer libro que
trató sobre la enfermería transcultural y sirvió de base para su desarrollo como campo
de la enfermería, para su teoría y cuidado sanitario basado en la cultura. Su siguiente
libro, Transcultural Nursing: Concepts, Theories, and Practice de 1978, identificó y
detalló los principales conceptos, las ideas teóricas y las prácticas de la enfermería
transcultural. (9)
Desarrollo de su teoría
Teoría de la diversidad y de la Universalidad de los Cuidados Culturales
La Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales de Madeleine

Leininger es un modelo clásico que ha proporcionado respuestas a los dilemas que se
producen al cuidar a pacientes de origen cultural diferente al del cuidador. (8)(10)
Según la autora, la teoría enfermera debe considerar las creencias culturales, las
conductas del cuidado y los valores de los individuos, familias y grupos, para que los
cuidados enfermeros proporcionados sean efectivos, satisfactorios y coherentes con
la cultura. La autora demostró que cuando esto no sucede será más probable que
2 7
los pacientes presenten síntomas de conflictos culturales, insatisfacción, tensión y
8
preocupaciones éticas y morales. (8)
Esta teoría tiene como fin descubrir los cuidados humanos4 2 33o diferentes, y
a 7que guíen la práctica
diversos
, (8)(9)(5)
a
cuidados enfermeros y permitan mejorar la salud ddea
universales o similares, generando así nuevos conocimientos
las personas r
quet o
se s
atienden.
de los
t o r i z M a I P :
a a u
Leininger diferencia entre la enfermería
i g u ez com,
transcultural y la enfermería intercultural.
c a rg o d r
TABLA 2 a i l.
s entreraenfermería
DeDiferencias u
R Transcultural
@ gmy enfermería 2 5intercultural.
a
L propia1adaptado 8 1
9 Modelos . 2
5 en enfermería. (9)
Fuente: Elaboración
.r m 0 1 . 7y Teorías
u r a 2 . 1
la 21
Enfermería Transcultural Enfermería Intercultural
Se refiere a las enfermeras que están formadas en Se refiere a las enfermeras que usan concep-
enfermería transcultural y que tienen como labor tos antropológicos médicos o aplicados. Sin
desarrollar el saber y la práctica de la enfermería que necesariamente tengan que desarrollar la
transcultural. teoría de la enfermería transcultural ni imple-
Profesionales de enfermería preparados y compro- mentar prácticas basadas en la investigación.
metidos en adquirir conocimiento y el método prá- Es decir, sin comprometerse en el desarrollo
ctico de actuación de la enfermería transcultural. de teorías o prácticas basadas en la evidencia.
Desarrollo de conocimiento Implementación práctica
10
Así mismo, distingue entre enfermería internacional y enfermería transcultural.
TABLA 3
Diferencias entre enfermería transcultural e internacional.
Fuente: Elaboración propia adaptado Modelos y Teorías en enfermería.(9)
Enfermería Transcultural Enfermería Internacional
Funcionamiento de las enfermeras entre varias Funcionamiento de las enfermeras entre dos
culturas con una base teórica y práctica comparativa. culturas.
Esta teoría se representa gráficamente como modelo Sunrise (Figura del Sol naciente).
Este modelo consta de 4 niveles:
• Nivel 1: Representa la visión del mundo y de los sistemas sociales.
• Nivel 2: Proporciona información acerca de los individuos, familias, grupos e
instituciones en diferentes sistemas de salud.
• Nivel 3: Ofrece información acerca de los sistemas tradicionales y profesionales.
8 2 7
Engloba a la enfermería que actúan dentro de una cultura. Permite la identificación
de la universalidad y diversidad de los cuidados culturales, es decir las similitudes
2 33
y las diferencias en los cuidados dependiendo de la cultura de la persona.
4
a
• Nivel 4: Determina el nivel de las acciones y decisiones 7de los cuidados, enfermeros.
iz a da de losacuidados
Incluye la preservación, acomodación y remodelación
r t os culturales.: (8)
de su Teoría, preservación,a u tor dey remodelación
Madeleine Leininger formula tres modos
acomodación
acción, queM
u e z se enmarcarían enIelP
de los m ,
cuidados
Nivel 4
culturales.
Las decisiones de la g
r a
enfermera,
d r
en relacióni g i l. c o
a los cuidados culturales, observados en el
s c
contexto de la a
persona, están
R o
encaminadas a
m
preservar a
o mantener dichas prácticas o
D e a acomodarlasroa g 5
81se@
cuidados, negociarlas, o a re- pautarlas o re-estructurarlas. (8)
El estudio de losL au de otra1cultura
9 5 . 2 2
niveles.
cuidados
.r m 0 1 . 7
puede comenzar desde cualquiera de los
u r a 2 . 1
la 21
11
FIGURA 2
Modelo Sunrise (Sol Naciente)
Fuente: Una mirada a la situación científica de dos especialidades esenciales
de la enfermería contemporánea: la antropología de los cuidados y la enfermería
transcultural (5)
8 2 7
4 2 33
a 7
a d a r t os,
to r iz M a I P:
a a u
i g u ez com,
c a rg o d r ai l.
L 1 9 .75
a . r m .1 0 1
laur 2 1 2
12
El modelo del sol naciente describe a los humanos como personas que no se pueden
separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepción del
mundo, de su trayectoria vital y el contexto de su entorno.
Metaparadigma
La Teoría de M. Leininger establece cuatro conceptos básicos que constituyen su

metaparadigma enfermero(8):
• Persona: Ser humano que se cuida y es capaz de interesarse por otros, aunque los
cuidados son universales, las formas de cuidar varían según las culturas.
• Entorno: No lo define explícitamente, pero expone los conceptos de la visión del
mundo, estructura social y contexto ambiental.
• Salud: Estado de bienestar. Es culturalmente definida, valorada y practicada. Es
universal a través de las culturas, aunque definida de manera distinta en cada una.
• Enfermería: Ciencia y arte humanístico aprendido que se centra en las conductas,
funciones, y los procesos personalizados que promocionan y mantienen la salud o
recuperan de la enfermedad.
Supuestos teóricos y predicciones del modelo de M. Leininger 8 2 7

4 2 33
a 7 el conocimiento
Según las palabras de M. Leininger, los principios que impulsan
, y
a
aydmueren, yMesperan
aplicación de la enfermería transcultural en nuestros cuidados o
rtser s
enfermeros son: (6)
1. Todos los seres humanos nacen, r
t o iz
crecen a I
cuidadosP :
desde
a
una perspectiva cultural.
a u
i g u ez com,
a rg o sanasapropiado
2. El cuidado culturalmente
c o d se
a l. para las personas
r convierte en significativo
i
D e s
que están enfermas
r a Ry es potente
g m
generador de progresos
5
curativos.
L u incorporar
3. Las enfermerasanecesitan
8 1 @ creencias
valores,
. 2 y2modos de vida a sus
cuidados, para que mejoren 1
m 9 .75con el estilo de vida e intereses
o que sean congruentes
1
de las personas, para.r 0
l a u ra beneficiarlas
1 2 .1 apropiado demuestra capacidad curativa
terapéuticamente.
4. Un cuidado
2
profesional y culturalmente
para las personas y refuerza la creencia de que no puede haber curación sin
cuidado.
5. La recuperación de la enfermedad, o de las discapacidades, o el afrontamiento de
la muerte, necesita de que la enfermera comprenda la totalidad de la manera de ser
de las personas y sus formas de cuidar para ayudarles.
6. Aunque el cuidado integral y los factores culturales son a menudo invisibles, o
poco valorados por la sociedad, son con frecuencia factores cruciales para ayudar a
las personas.
13
7. Lo que más ansían las personas cuando van a un hospital, a una clínica o a
cualquier agente de salud, es un buen cuidado de enfermería, que demuestre
conocimiento y sensibilidad a los que están siendo cuidados. Las enfermeras,
como principales realizadoras de cuidados tienen una oportunidad única para
implementar enfermería transcultural.
8. Cuando los valores culturales del cuidado son comprendidos y realizados
por las enfermeras se evita la no cooperación de las personas y que se sientan
incomprendidas o rechazadas.
A pesar de que el modelo de M. Leininger es el modelo clásico y más extendido en la
enfermería transcultural, este presenta limitaciones.
No aporta ningún instrumento para superar los prejuicios y estereotipos de los
profesionales de enfermería, debiendo apoyarse estos en su propia competencia y
madurez cultural para aplicar el modelo.
5.2. Modelo de competencia cultural de Larry

Purnell
8 2 7
4 2 33
El modelo de competencia cultural de Larry Purnell surge y comienza a desarrollarse en
el año 1995, por lo que es un modelo reciente. Es multidisciplinar, es decir, válido para
a 7
a d a r t o s,
todos los profesionales de la salud. Es un modelo aplicable en todas las situaciones de
la práctica profesional y en cualquier contexto. Promueve la comprensión cultural de las
to r iz M a
situaciones humanas tanto en la enfermedad, como en el mantenimiento o promoción
I P :
de la salud. (11)
a u u e z o m ,
Así mismo, es un modelo
a a
rlosg profesionales, d i g
flexible, de aplicación c
. clínica,
r sencilladeenaestrategias
la lpráctica
i pudiendo
servir de guíacpara
R o m
Despara actuar
en el desarrollo e intervenciones
dea
r forma competente eng 5 cultural.
individuales
a u
Lde gran diversidad 8 1 @ un contexto de diversidad
. 2 2
En este contexto
m 1 9 cultural, Purnell 5
1 . 7 enuncia la importancia de ser
r a .
competente culturalmente. rque es congruente
Entendiendo
. 1 0
competencia cultural como la adaptación de
lau configura2un1proceso
la atención de una manera
de manera consciente
2 no lineal.
con la cultura del paciente y por lo tanto
Para el autor un profesional culturalmente competente será aquel que proporciona

cuidados basados en las características culturales del individuo o comunidad que
atiende, promoviendo la comprensión cultural de las situaciones humanas en el proceso
de salud- enfermedad, desde los aspectos emic (visión subjetiva del individuo) y etic
(visión de los profesionales). (11)(12)
14
TABLA 4
¿Qué es emic y etic?
Las perspectivas emic y etic en las ciencias sociales han sido de gran utilidad para ofrecer distintas
explicaciones sobre qué es lo que motiva una conducta social. Intentan responder, entre otros, a
porqué ciertos grupos humanos se comportan de una manera particular, porqué interactúan tal y
como lo hacen, o porqué se han organizado socialmente de una determinada manera.
Las respuestas a estas preguntas pueden desde dos ópticas:
Emic Etic
La conducta social se entiende por la explicación La conducta social y los motivos de esta se
que hacen los propios actores sociales sobre explica por medio de la observación directa
dichos motivos. de ésta por alguien externo.
Visión subjetiva del individuo. Visión de alguien externo.
Metaparadigma
El metaparadigma, o conceptos esenciales del modelo de Larry Purnell son:
8 27
comunidad, familia, sociedad global, salud y persona. En su modelo, estos conceptos
2 33
son interpretados desde una perspectiva amplia, sin concretar las particularidades de
cada uno de ellos desde el punto de vista cultural o de valores. (13)
4
a 7
FIGURAd
a 3 a
r t os,
to r iz Modelo Larry M aPurnell IP:
Concepto metapradigma
a u u z
epropia o m ,
a rg a d r i g
Fuente: Elaboración
i l. c
c o a
Des aura R 81@gm .225 Sociedad
L 1 9 .75
Global
a . r m .1 0 1
laur 2 1 2 Salud
Comunidad
Persona Familia
15
• Comunidad: grupo o clase de individuos que tienen un interés común o identidad

y viven en un lugar especifico.
• Familia: dos o más personas que se involucran emocionalmente el uno con el otro.
Pueden, pero no necesariamente, vivir en proximidad estrecha el uno con otro y
pueden estar relacionados consanguíneamente o no.
• Sociedad Global: se observa y entiende el mundo como una comunidad grande de
personas en continúa multiculturalidad.
• Salud: condición de estar sana definido por una persona o grupo étnico y que
generalmente tiene implicaciones biopsicosociales y espirituales que actúan
recíprocamente con la familia, con la comunidad y con la sociedad global.
• Persona: ser humano que constantemente se adapta al ambiente desde el punto
de vista psicosocial. (13)(11)
Componentes del modelo
El modelo se compone de tres áreas interconectadas, por un lado las referentes a la

valoración de la competencia cultural del profesional que presta cuidados en el
8 2 7
contexto de diversidad cultural, y por el otro las características culturales del paciente
que atiende (lo que denomina características de la diversidad), también hace referencia
2 33
a los dominios o ámbitos a valorar en el paciente.
4
a 7
FIGURAd
a 4 a
r t os,
to r iz M a I P:
a a u
i g u ez com,
c a rg o d r Competencia
a i l.
Cultural
L 1 9 .75
a . r m .1 0 1
laur 2 1 2
Características
Culturales
16
Competencia cultural del profesional
Para el autor, la competencia cultural es un proceso que no sigue una progresión lineal,
el profesional puede avanzar en la adquisición competencial, pero también puede
retroceder.
Un profesional será competente en los cuidados con enfoque cultural, cuando disponga
de conocimientos y conciencia sobre sí mismo, sobre sus sensaciones, pensamientos
y el ambiente, sin permitir que estos factores actúen o influyan de forma incorrecta
en los destinatarios de los cuidados. La competencia cultural será la adaptación del
cuidado de la salud, de forma congruente con la cultura del paciente, en el contexto de
un proceso que requiere de consciencia y de la asunción de que no lineal. (11)
TABLA 5
Claves de la competencia cultural del profesional según el Modelo de Larry
Purnell.
Fuente: Elaboración propia
Adaptación del cuidado
8 2 7
Congruencia con la cultura del paciente
4 2 33
7
La adquisición competencial requiere de consciencia.
a
d a
No es lineal.
a r t os,
to renizla competenciaM a I P :
Es decir se puede avanzar en la adquisición de competencias o retroceder.
Purnell enuncia cuatro niveles u

a a o fases
i g u ez com, cultural:
rg
1. Inconscientemente
c a incompetente.
o d r a i l.
D es
2. Conscientemente
u a R
incompetente.
r @ gm 25
L a competente.
3. Conscientemente
9 8 1 5 .2
. rm 1
4. Inconscientemente competente.
0 1 . 7
r a . 1
2 (no lineal),
laseuesadquisición
En el proceso de
fase en la que 21culturalmente,
competencial
incompetente
partiríamos de una primera
en la prestación de cuidados en un
contexto o situación determinada, y además se es inconsciente de ello, hasta alcanzar
una fase en la que se es inconscientemente competente, lo que quiere decir, que el
profesional ha adquirido competencia cultural para desempeñar su labor en un contexto
cultural concreto, y que ya no se percata de que es competente como resultado del
entrenamiento previo. (13)
17
TABLA 6
Niveles de adquisición competencial según el modelo de Larry Purnell
Consciencia Competencia Descripción
Cuidar sin un enfoque cultural y sin ni siquiera ser

Inconsciente Incompetente
conscientes de ello.
Adquirir sensibilidad y conocimientos que nos permiten ser

Consciente Incompetente
conscientes de nuestra incompetencia cultural.
Nivel de conocimientos en el que desarrollamos cuidados

Consciente Competente culturalmente competentes de forma consciente, atenta y
voluntaria.
De forma natural, inconsciente, en base a nuestro entre-
Inconsciente Competente namiento previo, prestamos cuidados culturalmente
competentes.
Características de la diversidad
8 2 7
33
En el contexto social en el que estamos inmersos, las personas destinatarias de
7 4 2
los cuidados de salud, estarán en un intento de adaptación continuo a la sociedad
cambiante, procurando mantener sus valores y creencias más importantes, y al mismo
a a s,
tiempo influidos por la sociedad diversa, tecnológica y global. En esta circunstancia,
d o
iz a a r t
el profesional de la salud tendrá la responsabilidad de valorar las influencias y
r :
to M
ez com, I
la identificación cultural del paciente, intentando crear un ambiente adecuado y
u P
congruente.
a a
g e identificación i g u
r con un grupo . Purnell describe
c a rinfluencias
Para valorar dichas o d a i lcultural,
es características
lo que denomina
r a Rde la diversidad,gquemserán primarias
5 y secundarias, y
queDse deben valorar. u 1 @ 2
La (11)(13)
1 9 8 .7 5 . 2
a . r m .1 0 1
laur 2 1 2
18
TABLA 7
Características de la Diversidad según Larry Purnell
Fuente: El modelo de competencia cultural de Purnell (11).
Características primarias Características secundarias

Edad Estado Socioeconómico
Género Nivel de Educación
Nacionalidad Ocupación
Color de piel Creencias políticas
Raza Experiencia en el ejército
Afiliación religiosa Residencia Urbana vs Residencia rural.
Estado paternalista
Características físicas
Orientación sexual
Estado del matrimonio
Asuntos de género
Tiempo fuera del país de origen
Razones de la migración
Dominios
8 2 7
2 33
El modelo de Larry Purnell permite valorar pacientes procedentes de culturas
desconocidas para el cuidador, debiendo manejar 12 dominios que se pueden aplicar
4
7
en el contexto hospitalario, en la comunidad o en el domicilio del paciente. El orden en
a
d a os,
que se valorará cada área, podrá variar, dependiendo de las prioridades del paciente o
a r t
a juicio del profesional.
to r iz M a I P:
a a u
i g u ez com,
c a rg o d r ai l.
L 1 9 .75
a . r m .1 0 1
laur 2 1 2
19
TABLA 8
Los 12 dominios del Modelo de Larry Purnell.
Qué ámbitos valoraremos en pacientes de culturas que no conocemos.
Fuente: El Modelo de Competencia Cultural de Larry Purnell: descripción y uso en
la práctica, educación, administración e investigación.(11)
1. Herencia.
2. Comunicación.
3. Roles y organización familiar.
4. Asuntos de trabajo.
5. Ecología Biocultural.
6. Comportamientos de alto riesgo.
7. Nutrición.
8. Embarazo y prácticas de nacimiento.
9. Rituales de la muerte.
10. Espiritualidad.
11. Práctica de cuidados de la salud.
12. Proveedor de cuidado de la salud.
2 7
A continuación se contextualiza brevemente qué se debe valorar en cada dominio.
8
• Herencia
4 2 33

a
Engloba elementos como el país de origen, residencia7 actual, causas
, de la
emigración, modelo educativo, ocupación.da
a r to s
to r iz M a I P :
a a u u
Origen
i g ez com,
c a rg o d rResidencia
Topografía
a i l.
Economía
Política
L 1 9 .75
Educación
• Comunicaciónra . r m .1 0 1
l a u
Incluye conceptos como el2 1 2
idioma y/o dialecto. Variaciones de la lengua como
el volumen de la voz, el tono, entonación, reflexiones y deseos de compartir
pensamientos y sentimientos. También la comunicación no verbal: contacto
ocular, expresiones faciales, contacto corporal, expresión corporal, distancia
espacial y manera de saludar. Temporalidad en cuando pasado, presente y futuro.
Orientación en la visión del mundo.
20
Dominio del lenguaje

Dialecto
Uso contextual
Volumen, tono
Distancia espacial
Contacto ocular
Expresión facial
Saludo
Temporalidad
Nombres
Contacto corporal
• Roles y organización familiar

Abarca conceptos relacionados con los roles de género, roles familiares, prioridades
y tareas en el desarrollo de niños y adolescentes, prácticas de crianza de los niños,
roles de los miembros de la familia de mayor edad y datos sobre la familia extensa.
Estado social de los individuos y las familias en la comunidad, en caso de familia
monoparental el hecho de criar al niño o niña solo, divorcio, orientación sexual,
matrimonio sin hijos…
8 2 7
Jefe de la familia
Roles de género
4 2 33
Metas y prioridades
a 7
a d a
Desarrollo de las tareas
r t os,
to r iz
Roles por edad
Familia extensa
M a I P :
a a u Estatus social
i g u ez com,
Estilo de vida alternativo
c a rg o d r a i l.
D es de trabajo
• Asuntos
r oa R humanos gm
recursos
5 asimilación, roles
L u
a relacionados 8 @ aculturación,
1la autonomía, . 2 2
Engloba elementos
m 9 con
1 prácticas 75 de la salud en el país de
de.cuidado
1
a . r
de género, comunicación étnica,
.1 0
laur
origen.
2 1 2
Aculturación
Autonomía
Barreras del lenguaje
21
• Ecología Biocultural
Incluye color de piel y diferencias físicas en la estructura corporal, aspectos
hereditarios o endémicos, enfermedades relacionadas topografía y las diferencias
en las formas en que se metabolizan las drogas en el cuerpo.
Variaciones biológicas
Color de la piel
Herencia
Genética
Ecología
Metabolismo de fármacos
• Comportamientos de alto riesgo

Engloba conductas como el consumo de tabaco, alcohol o drogas. Prácticas
sexuales de riesgo. Falta de actividad física, aumento o variaciones en el consumo
de calorías en la alimentación. El uso o no de medidas de seguridad preventiva
como cinturón de seguridad en el coche, casco.
Tabaco
8 2 7
Alcohol
Drogas recreacionales
4 2 33
Actividad física
a 7
Seguridad
a d a r t o s,
t o r iz M a I P :
• Nutrición
a u ez para satisfacer
usi la comida esgsuficiente o m ,

r g a
Incluye hechos tales
a
como
d r i i l. c las necesidades
s c
energéticas del sujeto o familia,
R o el
enm
significado
usan sustanciasg
que ale da a la comida, rituales y
e respecto a esta.a
r
D 1@ 5.225
tabúes Si se los alimentos para la prevención
L a
de enfermedades. u 9 8
. r m 1 0 1 .7
Significado de la comida
a .1
laur 2
Alimentos comunes
2 1
Rituales
Deficiencias
Limitaciones
Promoción de la salud
22
• Embarazo y prácticas de nacimiento

Se valoran prácticas de fertilidad, métodos de control de nacimientos, visión del
embarazo, tabúes relacionados con el embarazo, nacimiento y postparto.
Prácticas de fertilidad
Visión acerca del embarazo
• Rituales de la muerte
Abarca como el individuo y su cultura ven o interpretan la muerte, los rituales
alrededor de esta, conductas de preparación para la muerte y prácticas de entierro.
También son incluidas es este dominio las conductas de pérdida o duelo.
Rituales de muerte
Duelo
• Espiritualidad
Engloba prácticas religiosas, uso de la oración, conductas que dan significado a la
vida y fuentes individuales de fuerza espiritual.
8 2 7
Prácticas religiosas
4 2 33
Uso de la oración
a 7
Significado de la vida
a
Fuerza individual d a r t o s,
o r iz
Espiritualidad y salud
t M a I P :
a ula salud guez o m ,
• Práctica de cuidados
a a
rg o enfoque
de
d r i i c
l. a las prácticas de
c o
R tradicionales,gmágico- a
m religiosas

D espreventivas,urcreencias
Se valora la perspectiva
a del
@
paciente en cuanto
2 5 Visión
salud
L
Responsabilidad a individual en 9la 8 1
salud, prácticas
5
de . 2
autocuidado.
y biomédicas.
sobre la
. r m
enfermedad mental, cronicidad, 1 donación
0 1
de . 7
órganos o trasplantes. Así mismo, se
a u r
cultura. lBarreras
a
identificará la respuesta ante el
1 2 .
dolor1 y si el rol de enfermo, determinados por la
en el
2
cuidado de la salud.
Foco sobre el cuidado de la salud

Prácticas tradicionales
Creencias religiosas / mágico-religiosas
Trasplante/rehabilitación/cronicidad
Automedicación
Dolor/Rol de enfermo
Salud Mental
Barreras
23
• Proveedor del Cuidado de la salud:

Incluye el uso y percepción de los profesionales del cuidado de la salud, perspectiva
hacia estos: biomédica, tradicional o mágico- religiosa. Es importante tener en
cuenta que el género del profesional del cuidado puede tener mucha importancia
en algunos grupos culturales. (13)
Percepción sobre los profesionales o proveedores de la salud

Prácticas tradicionales
Género del proveedor de salud
Representación del modelo de competencia cultural de

Larry Purnell
Los diferentes componentes del modelo de Larry Purnell, se pueden ver representadas
en el diagrama que lo reproduce, muy útil a la hora de aplicar el modelo, ya que de un
solo vistazo dispondremos de todas las áreas que lo componen.
En primer lugar en la circunferencia podemos observar los 12 secciones o dominios
culturales que se deben tener en cuenta en el paciente. Estos se relacionan y están
8 2 7
comprendidos por circunferencias que representan a la persona, familia, comunidad y
4 2 33
sociedad. Dispone de flechas bidireccionales sugiriendo que no existen compartimentos
7
estancos y que todos los dominios están relacionados y condicionados entre sí. El
a
cultural. (5)
a d a r t o s,
centro del modelo, se representa vacío, simbolizando aspectos desconocidos del grupo
to r z una rectaMdentada
iveremos a que representa
I P : las
a u ez Y por último
ucultural delgprofesional.
En la parte inferior de la circunferencia
o m ,
de la diversidad. rg
a a
diferentes fases de competencia
d r i i l. c las características
c o a
L 1 9 .75
a . r m .1 0 1
laur 2 1 2
24
FIGURA 5
Grafico Modelo Competencia cultural Larry Purnell.
Fuente: La aplicación del modelo de competencia cultural en la experiencia del
cuidado en profesionales de enfermería de Atención Primaria (12)
8 2 7
4 2 33
a 7
a d a r t os,
to r iz M a I P:
a a u
i g u ez com,
c a rg o d r ai l.
L 1 9 .75
a . r m .1 0 1
laur 2 1 2
25
Supuestos y principios del modelo de Larry Purnell
El autor establece una serie de supuestos que enmarcan y contextualizan la aplicación

y comprensión de su modelo. (11)(13)
• Todos los profesionales del cuidado de la salud requieren de la misma información
sobre diversidad cultural y parte de los conceptos acerca del metaparadigma de la
sociedad global, la comunidad, la familia, la persona, y la salud.
• Una cultura no es mejor que otra cultura; son sólo diferentes.
• Hay semejanzas del centro con todas las culturas.
• Hay diferencias dentro de cada cultura, y entre ellas.
• Las culturas cambian con el paso del tiempo.
• Las características primarias y secundarias de la cultura determinan el grado en el
que uno se diferencia de la cultura dominante.
• Si los pacientes son coparticipantes en el cuidado y tienen una opción en cuanto
a las metas de salud, planes e intervenciones, se mejorarán los resultados de la
salud.
8 2 7
33
• La cultura tiene una influencia poderosa en la interpretación de uno mismo y en las
respuestas a los cuidados de la salud.
7 4 2
• Individuos y familiares pertenecen a varios gruposa
• Cada individuo tiene el derecho a ser a d
culturales.
a por su singularidad
r t o s, y herencia
t o r iz respetado
M a I P :
cultural.
a u ez información
u de saludgrequieren o m ,
a a
rg específicaodacerca
• Los profesionales del cuidado
i c
r de ésta paraaiasíl. proporcionar cuidados
general sobre la
c
cultura e información
es y competentes.
sensibles
a R gm 25
D u r @
1 son quienes
La del cuidadocompetente
• Los profesionales
intervenir para que de forma1 9de8salud
.7 5 . 2
pueden evaluar, planear, e
. r m 0 1
se mejore el cuidado de pacientes de una
auenraesta área es2un1proceso

2.1continuado y desarrollado en una variedad
cultura determinada.
l
• El aprendizaje
de formas, pero principalmente por encuentros de culturas.
• Se pueden minimizar prejuicios y sesgos con la comprensión cultural.
• Para ser eficaz, el cuidado de la salud debe reflejar la comprensión de los valores,
creencias, actitudes, y la visión del mundo, de poblaciones diversas y modelos de
aculturación individuales.
• Diferencias en cuanto a raza y cultura requieren intervenciones diferentes.
26
• Los profesionales del cuidado en salud son mejores en el aprendizaje sobre sus
propias culturas.
• Profesionales, organizaciones, y asociaciones tienen sus propias culturas.
En definitiva, el modelo de Competencia cultural de Larry Purnell, es un modelo de
aplicación práctica, flexible y multidisciplinar. Contiene los elementos que se establecen
para desarrollo de competencia cultural, que implican tanto actitudes y conciencia
por parte del profesional, como el conocimiento de la cultura o identidad cultural del
paciente, para ello establece diferentes niveles de competencia para la autoevaluación
del profesional y 12 áreas a valorar en el paciente.
5.3. Modelo de herencia cultural y tradiciones

de salud de Rachel Spector
El modelo de herencia cultural y tradiciones de salud de Rachel Spector profundiza en
el estudio de la diversidad cultural, con el fin de observar como el estilo de vida de las
personas está influenciado por la cultura. La autora interpreta la salud como el equilibrio
entre la familia, la comunidad y la naturaleza, suponiendo que el desequilibrio entre
8 2 7
33
ellas es el causante de la enfermedad.
Parte de la premisa de la importancia que tienen las tradiciones 4 2
en los comportamientos
7como esencial,considerar el
contexto y los límites culturales en los que vivedela
a
relacionados con los cuidados de salud. La autora establece
oso la comunidad.
r iz a a r t
individuo, la familia
:
Así mismo, defiende que el prestador
t o de cuidados M
urealmente glo u z así comooam
queehace,
P
debe reunir unos Irequisitos
ser ,eficaz en su
que contribuyan a comprender
a a i c
rgser culturalmente
práctica profesional:
a
culturalmenteccompetente. (5) (14) o
d r ser culturalmente
sensible,
a i l. congruente y ser
L 1 9 .75
a . r m .1 0 1
laur 2 1 2
27
TABLA 9
Requisitos del profesional según Rachel Spector.
Fuente: Una mirada a la situación científica de dos especialidades esenciales
de la enfermería contemporánea: la antropología de los cuidados y la enfermería
transcultural.(5)
• Ser culturalmente sensible: lo que significa adquirir los conocimientos necesarios e indispen-
sables para comprender las tradiciones relacionadas con la salud y la enfermedad. No siendo
suficientes simplemente los conocimientos, se necesitarán de actitudes que favorezcan la sen-
sibilidad cultural.
• Ser culturalmente congruente: capacidad de implementar en la práctica los conocimientos
que se poseen, y de forma adecuada. Así mismo rentabilizar dichos conocimientos desde la
perspectiva enfermera mediante la dispensación de cuidados culturalmente coherentes y con
calidad profesional.
• Ser culturalmente competente: supone prestar cuidados y atención adecuados al paciente
teniendo en cuenta su contexto y desde una perspectiva holística.
En su modelo utiliza las fases del Proceso de Atención de Enfermería (valoración,

diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación) , pero a estas cinco, añade tres
2 7
propias: la valoración del legado cultural, los fenómenos culturales que afectan a la
8
salud y la valoración de las tradiciones de salud.
4 2 33
TABLA 10 a a
7
a d r t o s,
r z de Enfermería
iSpector.
Fases adicionales al Proceso de Atención
t o M adel modelo deIPRachel
:
a u u edezdos especialidades
o m ,
r
Fuente: Una mirada
a g aa la situación
d r i g
científica
i l. c esenciales
s c
de la enfermería o
R transcultural.(5)gm
contemporánea: la antropología de a
los cuidados y la enfermería
e r a
D
La u 9 8 1@ 5.225
. r m 1 0 1 .7
• Legado cultural: se valora mediante el nivel de importancia de la cultura, etnicidad, religión y
a .1
laur 2
socialización en la vida del individuo, familia o comunidad.
2 1
• Fenómenos culturales que afectan a la salud:
1. Orientación en el tiempo, espacio personal y territorialidad.
2. Comunicación.
3. Organización social.
4. Variables biológicas.
5. Hábitos de alimentación.
6. Control del entorno.
• Valoración de las tradiciones de salud: siguen un enfoque holístico, prestando atención tanto a
cuestiones físicas como espirituales. Plantea 9 dimensiones interrelacionadas.
28
Tradiciones de salud
Uno de los elementos fundamentales de este Modelo, es la importancia que se
atribuyen a las tradiciones en los comportamientos relacionados con los cuidados de
salud. El modelo profundiza en la dimensión hereditaria de la diversidad cultural y la
influencia que ésta tiene en la organización y dispensación de cuidados. (15)
R. Spector describe las tradiciones que considera relacionadas con el mantenimiento,
protección y recuperación de la salud física, mental y espiritual, configurándolas en
nueve dimensiones interrelacionadas.
• Creencias y prácticas para el mantenimiento de la salud.
• Creencias y prácticas para la protección de la salud.
• Actividades relacionadas con la restauración de la salud.
• Salud y creencias tradicionales.
• Salud y prácticas tradicionales.
• Remedios tradicionales.
• Salud y sanadores tradicionales.
• Cuidados culturales y proceso de enfermería.
8 2 7
La autora consideró esencial la comprensión del significado 2
3
que3el término salud
posee para cada cultura, y la entiende como el equilibrio7
a 4
del individuo dentro de sí
d a
mismo (tanto físico, como mental y espiritual), y del
a entorno
t o s, familiar,
externo (natural,
r
comunitario y metafísico). (5)(16)
to r iz M a I P :
a u TABLAg11uez o m ,
a a
rg de laoSalud d i c
r en el ModeloadeilR.. Spector
c Concepción
R Elaboracióngpropia m
Des aura Fuente: 8 1 @ . 2 2 5
L 1 9 .75
a . r m Salud
.1 0 1
laur
Equilibrio
Dentro de uno mismo
2 1 2 Dentro del entorno
Físico Mental Espiritual Natural Familiar Comunitario Metafísico
Las tradiciones de salud son entendidas como las creencias y prácticas que la persona
o familia muestran con el objetivo o propósito de proteger, mantener y/o restaurar su
salud. Desde la premisa de que estas creencias y prácticas que se pueden encontrar
entre las personas con diferentes pasados etnoculturales, son infinitas. Existirán
diferencias individuales tanto dentro de un grupo determinado de personas como entre
los grupos. (5)
29
En definitiva, según la autora, el cuidado cultural es un área que describe el cuidado

profesional de enfermería que es culturalmente sensible, culturalmente congruente y
culturalmente competente. La atención cultural será imprescindible para satisfacer las
complejas necesidades de atención de la salud de una persona, familia o comunidad
determinada. El cuidado significará prestar una atención que va más allá de las
fronteras culturales y que tiene en consideración el contexto en el que vive el paciente,
así como las situaciones en las que surgen los problemas de salud de este. Es a la vez
un contenido y un proceso. Es innovador en el sentido de que necesita la incorporación
de aspectos que normalmente no son visibles, no se entienden o tratan a través de las
perspectivas de los dos participantes en el cuidado: la cultura de la enfermera dentro de
la cultura dominante y la del paciente, familia y comunidad. (5)(17)
5.4. Modelo de competencia cultural en la presta-

ción de servicios de salud de Campinha-Bacote
El Modelo de Competencia Cultural en la prestación de Servicios de Salud, es un
modelo de atención culturalmente consciente, que define la competencia cultural
como el proceso en el que el profesional de la salud se esfuerza de forma continua en
8 2 7
paciente, familia o comunidad.
4 2 33
lograr capacidad y disponibilidad para trabajar con eficacia en el contexto cultural del
Este Modelo ha sido desarrollado por la autora a lo largoa 7las últimas ,tres décadas.
de
iz a da competente.
Tuvo su comienzo en el año 1991, cuando conceptualizó
r
y nombró
a t oelsmodelo, en sus
: y lo
en sus estudios, lo re-designóu o
inicios denominado: Modelo de atención r lo conocemoszhoyMen día en el año, I2002,
a tcomo
culturalmente Con
P
el avance
redefinió en 2010. Cona los a g u e de sus investigaciones,

conocimientosiresultantes c o m ha ido
perfeccionando a
c la r
g o r
d del modelo,
representación pictórica a l .
i en los encuentros
centrándola
s
Deencuentrosaculturales,
culturales. El modelo actual R
ra siendo8sólo
comienza y termina m
g de estos2encuentros
con la búsqueda
5 y experiencia en
muchos u
L adquiere competencia @
1 cultural, conocimiento
a través
. 2 continuos,
como un profesional
m 1 9 1 . 7 5 la competenciahabilidad
cultural,
r a .
cultural y deseo cultural. r continuo de.1encuentros
Desde la 0
perspectiva de la autora, cultural
l a u
puede ser vista como un viaje
2 1 2 culturales incesantes. (18)
El Modelo de Campinha-Bacote ofrece una guía para prestar cuidados eficientes y
culturalmente competentes en la práctica profesional cotidiana. La autora, considera
la conciencia cultural, el conocimiento cultural, las habilidades culturales y el deseo
cultural, como las cinco construcciones de la competencia cultural.
• Conciencia cultural: conciencia de uno mismo como sujeto cultural. Es el proceso
de realizar una autoevaluación de nuestros propios prejuicios hacia otras culturas y
la exploración, en profundidad, de nuestros antecedentes culturales y profesionales.
30
La conciencia cultural también implica ser consciente de la existencia de racismo,

entre otras conductas similares en la prestación de servicios de salud.
• Conocimiento cultural: conocimientos y prácticas de una variedad de grupos.
Supone el proceso en el que el profesional de la salud, busca y obtiene una
base educativa y sólida sobre grupos culturalmente diversos. Al adquirir estos
conocimientos los profesionales de la salud, deben centrarse en la integración de
tres cuestiones específicas:
– Las prácticas en función de las creencias relacionadas con la salud.
– Los valores culturales.
– La incidencia y prevalencia de la enfermedad.
• Habilidades culturales: capacidad de desarrollar una valoración cultural, que
recopile datos culturales relevantes con respecto al problema que presenta el
paciente, así como implementar con precisión una evaluación o valoración física
teniendo en cuenta la cultura del paciente.
• Encuentros culturales: son aquellas circunstancias que animan al profesional
de la salud a participar directamente en interacciones culturales con pacientes de
orígenes culturalmente diversos, con el fin de modificar las creencias existentes
sobre un grupo cultural y así, evitar posibles estereotipos.
8 2 7
2 3
• Deseo cultural: motivación del profesional para querer participar 3en el proceso de
4
7la persona,
adquirir conciencia cultural, conocimiento cultural, destreza
a cultural y búsqueda
d a del profesional
de encuentros culturales. El deseo debe ser genuino de
t o ,no significará
spara
iz a
“tener que hacerlo” sino “desear hacerlo”.
r Motivación
M a r :
aprender
P
y entender al otro. (15)(18)
a u to ez com, I
rg a r i g u l.
c a o d a i
L 1 9 .75
a . r m .1 0 1
laur 2 1 2
31
FIGURA 6
Dimensiones de la Competencia Cultural según el modelo de Campinha Bacote.
Habilidades
culturales
Conocimientos Encuentros
culturales culturales
Conciencia Competencia
cultural cultural Deseo Cultural
8 2 7
En definitiva, para Campinha-Bacote, la competencia cultural4 se2
33
través del cual los profesionales del cuidado de la saluda
7 define en el proceso a
y motivada, por conseguir la habilidad y laa d a parartrabajar

disponibilidad t s,concontinua
se esfuerzan, de forma
o eficacia
to r iz
dentro del contexto cultural de un individuo, M a
familia o comunidad. Este
I
procesoP :
incluirá
la integración de conciencia, u
aconocimientos, u eparaz lograr
habilidades,
m , cultural.
encuentros y deseo
o
La autora enfatiza eng el a r i g . c
c a r deseo cultural como
o d medio
a i lhabilidades para afrontar
D e
el cuidado.s
los nuevos retos
ra 81@R
interculturales. Este deseo debe ser
g mgenuino en la
5
persona que presta
L a u 9 . 2 2
. r m 1 0 1 .75
5.5. Modelo
l a urade desarrollo2 1 2 .1 de habilidades trans-
culturales de Papadopaulus, Tilky Y Taylor
Es un modelo de menor complejidad que los anteriores. Agrupa las características
necesarias para aportar una base conceptual de gran utilidad para aquellos enfermeros
que no están muy familiarizados en conocimientos y cuidados con enfoque cultural.
Este modelo de desarrollo de habilidades transculturales está compuesto por cuatro
conceptos fundamentales: conciencia, conocimiento, sensibilidad y competencia
cultural.
32
FIGURA 7
Componentes del modelo de habilidades transculturales.
Conciencia Cultural
Competencia Conocimiento
cultural cultural
8 2 7
Sensibilidad cultural
4 2 33
a 7
a d a r t o s,
o
• Conciencia cultural: es latprimera r iz etapa del modelo
M ay tiene comoIPobjetivo
:
a usistema de g u eyzcreencias,cyocómom ,se construye
a a
cuestionar nuestro propio
rgdiferentes i valores
De este modo,dyrmediante la reflexión
i l.valores
desde la sociedad.
s c R o g m a crítica, se facilitará el
D e
abordaje, desde
u r a perspectivas,
@
del sistema de
2 5
de los servicios
sociales y de
L
salud.
a 9 8 1 . 2
• Conocimiento cultural: hace
. r m 1 0 1 .75 en materia
referencia a la comprensión de distintas culturas
u r a
y las relaciones existentes
2 . 1
entre ellas, principalmente de salud. Este
la al cual van a ser21

campo de conocimientos
propio sujeto
debe extraerse de la sociología y, posteriormente, del
proporcionados los cuidados, haciendo de éstos una
atención individualizada.
• Sensibilidad Cultural: se debe entender como la disposición que presentamos
hacia los individuos con una cultura diferente a la nuestra. Necesitará del desarrollo
de comunicación interpersonal, lo que ayudará a promover el respeto, la confianza
y la aceptación.
33
• Competencia Cultural: requiere de la síntesis y aplicación de la conciencia, el

conocimiento y la sensibilidad cultural adquiridos previamente. Cuando se obtiene,
se presta más atención a las habilidades prácticas, como son la evaluación de
necesidades, el diagnóstico clínico y otras habilidades asistenciales. Un componente
importante de esta etapa es el desarrollo de la capacidad de reconocer y desafiar
el racismo y otras formas de discriminación y prácticas opresivas. Este modelo
combina las perspectivas multiculturalista y antirracista, y facilita el desarrollo de
una comprensión amplia de las desigualdades y los derechos humanos, a la vez
que promueve el desarrollo de las habilidades necesarias para lograr el cambios en
el paciente.(8)(19)
Conclusiones
La enfermería transcultural surgió como respuesta a los retos a los que se enfrentaban
las enfermeras al atender a pacientes de otra cultura, una necesidad que apareció con
la inmigración. La enfermería transcultural y la competencia cultural son consideradas
como las soluciones para satisfacer las necesidades, particulares, de los inmigrantes y
pacientes de culturas diferentes a las del cuidador.
El cuidado con enfoque cultural consiste en prestar una atención que responda a las
2 7
expectativas y necesidades de las personas. Recordando las enseñanzas de Florence
8
4 2 33
Nightingale: las enfermeras deben responder a las necesidades de los pacientes,
proporcionándoles la atención que necesitan y no la atención que la enfermera piensa
a 7
que el paciente necesita. (20)
a d a r t o s,
t o r iz M a I P :
6. Resumen a a u
i g u ez com,
c a rg o d r a i l.
D e s r a R g m 5 en un contexto
L a u
El aumento del movimiento
8
de personas1 @ . 2
a nivel global, se 2
traduce
social que en las últimas décadas
m 9
1 ha favorecido 1 que 5 nuevas áreas de estudio
.7surjan
. r
ra competentes,
que relacionan la enfermería 0
.1así como literatura científica que responde
con la diversidad cultural; marcos teóricos y modelos
a u
de cuidados culturalmente
l
y se adapta a las necesidades
1 2
2de las sociedades cambiantes. En este contexto,
inevitablemente, la enfermería transcultural es un área que cada vez está más presente
en nuestra disciplina, aunque la realidad es que España no es un país con amplia
tradición, ni formativa ni investigadora, en enfermería transcultural. La enfermería
actual, como todas las ciencias, está en un proceso continuo como disciplina,
planteándose y replanteándose tanto sus marcos teóricos como metodológicos. Existen
varios modelos enfermeros referentes con perspectiva cultural, además del clásico
34
modelo cultural de de Madeleine Leininger, existen otros relevantes como el Modelo

de Competencia Cultural de Larry Purnell, Modelo de Herencia Cultural y Tradiciones
de Salud de Rachel Spector, Modelo de Competencia cultural en la prestación de
servicios de salud de Campinha-Bacote o el Modelo de desarrollo de Habilidades
Transculturales de Papadopoulus, Tilky y Taylor. Las enfermeras españolas necesitan
que las teorías y modelos sobre cuidados culturales sean prácticos y útiles para poder
considerarlos en su desempeño profesional cotidiano, desarrollando así competencia
cultural para el cuidado.
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Lade los cuidados
la antropología
especialidades
1 9 y8
esenciales de
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5 . 2
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36
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Competencia Cultural para el Cuidado

Módulo 3. Modelos y Teorías Enfermeras con enfoque cultural

Modelos y Teorías Enfermeras

Estados Unidos, que desde el nacimiento de la enfermería transcultural en los años 50

entre sí. No obstante, progresivamente se ha ido incrementando la necesidad de

Antropología Enfermería Transcultural

Disciplina de estudio y práctica centrada en la

Antropología y enfermería comparten la visión holística del ser humano.

inclusión de los aspectos culturales relativos a los cuidados.

La enfermería transcultural es de especial relevancia en nuestra disciplina, por la gran

5. Modelos y teorías enfermeras con

lau Durante 2su1doctorado,

culturas. La antropología le pareció especialmente relevante y consideró que esta área

Teoría de la diversidad y de la Universalidad de los Cuidados Culturales

La Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales de Madeleine

Desarrollo de conocimiento Implementación práctica

Así mismo, distingue entre enfermería internacional y enfermería transcultural.

Enfermería Transcultural Enfermería Internacional

La Teoría de M. Leininger establece cuatro conceptos básicos que constituyen su

Supuestos teóricos y predicciones del modelo de M. Leininger 8 2 7

5.2. Modelo de competencia cultural de Larry

Para el autor un profesional culturalmente competente será aquel que proporciona

El metaparadigma, o conceptos esenciales del modelo de Larry Purnell son:

• Comunidad: grupo o clase de individuos que tienen un interés común o identidad

Componentes del modelo

El modelo se compone de tres áreas interconectadas, por un lado las referentes a la

Competencia cultural del profesional

Adaptación del cuidado

Purnell enuncia cuatro niveles u

Consciencia Competencia Descripción

Cuidar sin un enfoque cultural y sin ni siquiera ser

Adquirir sensibilidad y conocimientos que nos permiten ser

Nivel de conocimientos en el que desarrollamos cuidados

Características primarias Características secundarias

Dominio del lenguaje

• Roles y organización familiar

• Comportamientos de alto riesgo

• Embarazo y prácticas de nacimiento

Foco sobre el cuidado de la salud

• Proveedor del Cuidado de la salud:

Percepción sobre los profesionales o proveedores de la salud

Representación del modelo de competencia cultural de

Supuestos y principios del modelo de Larry Purnell

El autor establece una serie de supuestos que enmarcan y contextualizan la aplicación

auenraesta área es2un1proceso

5.3. Modelo de herencia cultural y tradiciones

En su modelo utiliza las fases del Proceso de Atención de Enfermería (valoración,

En definitiva, según la autora, el cuidado cultural es un área que describe el cuidado

5.4. Modelo de competencia cultural en la presta-

redefinió en 2010. Cona los a g u e de sus investigaciones,

La conciencia cultural también implica ser consciente de la existencia de racismo,

y motivada, por conseguir la habilidad y laa d a parartrabajar

la al cual van a ser21

• Competencia Cultural: requiere de la síntesis y aplicación de la conciencia, el

modelo cultural de de Madeleine Leininger, existen otros relevantes como el Modelo

9. Raile Alligood M, Marriner Tomey A. Modelos y Teorías en enfermería. 7a. Elsevier;

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