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ASIGNATURA : PEDIATRIA

CICLO : XII
SEMESTRE ACADEMICO : 2020-1
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE MEDICINAHUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE


RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

MORTALIDAD Y MORBILIDAD NEONATAL

HISTORIA CLINICA EN NEONATOLOGIA.


DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA : DRA. GARAY TORO ELIZABETH
FILIAL ICA : DR. CABRERA GHEZZI, ROBERTO.
DR. NEYRA DIAZ, JESUS.
NEONATOLOGIA

La neonatología es una rama de la


pediatría dedicada a
la atención del recién nacido sea
éste sano o enfermo durante los
primeros 28 días de vida.
Proviene etimológicamente de la
raíz latina "natos" que
significa nacer y "logos" que significa
tratado o estudio , es
decir el "estudio del recién nacido".
MORBILIDAD NEONATAL
•Se define como las enfermedades que afectan a nuestra población neonatal.
•Las enfermedades neonatales varían también como causa de ingreso en función de la edad gestacional, del
peso del niño al nacer.
•En RNPT Y RNBP puede haber apnea, conducto arterioso permeable, sepsis, hemorragia interventricular y
membrana hialina; además estos niños son sometidos con frecuencia a ventilación mecánica, incrementando
en ellos el riesgo por la llamada enfermedad pulmonar crónica y otras complicaciones.

Plaza-García M y col. Morbilidad neonatal. Revista Mexicana de Pediatría. Mayo-Junio 2013, 80 (3): 93-9.
Morbimortalidad del recién nacido a término precoz en el hospital Hipólito Unanue de Tacna durante los
años 2000 a 2014. Manuel Ticona Rendón, Diana Huanco Apaza. Revista Acta Médica Peruana
Morbilidad y mortalidad asociadas con el muy bajo peso al nacer. MEDISAN, vol. 22, núm. 8, 2018. Cuba
Plaza-García M y col. Morbilidad neonatal. Revista Mexicana de Pediatría. Mayo-Junio 2013, 80 (3): 93-9.
MORTALIDAD NEONATAL
• La OMS define la mortalidad neonatal como la muerte producida entre el nacimiento y los
28 días de vida.
• La mortalidad neonatal es un indicador que evidencia el nivel de desarrollo que tiene la
atención prenatal y del recién nacido en una determinada área geográfica o en un servicio,
y es un indicador de impacto de los programas e intervenciones en esta área

El Perú fue reconocido como uno de los países con mayor reducción de la mortalidad neonatal a
nivel global entre el año 2000 y 2012, habiendo reducido su tasa de mortalidad neonatal de 27 a 9
por 100 000 nacidos vivos en dicho periodo, fenómeno evidenciado tanto en el ámbito urbano
como rural.
Cárdenas M, Franco G, Riega-López P. La mortalidad neonatal: un reto para el país y la universidad. An Fac med. 2019;80(3):281-2.DOI: https://10.15381/anales.803.16844
MORTALIDAD NEONATAL

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA


Conclusiones

1.- El SDR es una de las 1ras causas de morbilidad en


recién nacidos.
2.- Las cardiopatías es una causa importante de
defectos congénitos en el recién nacido.
3.- La mortalidad fetal y neonatal a la actualidad ha
disminuido en relación a años anteriores.
4.- La prematuridad es la 1ra causa de mortalidad
neonatal, seguido de infecciones.
HISTORIA CLINICA
NEONATAL
-Estructura-
HISTORIA CLINICA NEONATAL
• La Historia Clínica es un instrumento que permite registrar en forma
sistemática los datos expresados tanto por la persona que padece un
proceso mórbido, como los observados por el examinador.
• Documento Médico legal que consigna datos detallados del
nacimiento y/o enfermedad actual motivo de consulta en los
primeros 28 días de vida.
• La anamnesis es 100% de tipo indirecta.
• Los antecedentes prenatales, natales, resultan ser factores de riesgo
para el RN.
• Se encuentran síntomas y signos que en el recién nacido no son
patológicos. Fenómenos parafisiológicos.

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HISTORIA CLINICANEO

ANAMNESIS o INTERROGATORIO.
DE TIPO INDIRECTO.
❖ Quién es el mejor informante??.....

❖ Persona que atendió el parto, la madre, el padre, la nana,


etc.??......depende quien atiende al RN y el momento de
atención del RN.
❖ Mejor informante es la persona que conoce y sabe acerca de
la enfermedad actual del recién nacido.
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HISTORIA CLINICA NEO
FILIACION.
1.- NOMBRE DEL RN.- XX, XY, NN, apellido materno, apellido paterno,
los dos apellidos. Sin nombres. El nombre no indica sexo.
2.- EDAD.- 0 a 28 días.
3.- SEXO.- M ó F
4.- RAZA.- Mestiza. Otras.
5.- OCUPACION ?? 6.- GRADO DE INSTRUCCIÓN ??
7.- ESTADO CIVIL??- Soltero.
8.- FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO.
9.- PROCEDENCIA.
10.- DOMICILIO ACTUAL.
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HISTORIA CLINICANEO

ENFERMEDAD ACTUAL.
1.- RELATO.- Descripción semiológica de síntomas, Orden y Cronología
de los síntomas.
Considerar los síntomas y signos de Alarma del RN.- Dificultad
respiratoria, ictericia, cianosis, pobre succión, vómitos, convulsiones,
apneas, etc
HISTORIA CLINICANEO

ENFERMEDAD ACTUAL.
2.- FUNCIONES BIOLOGICAS.
• HAMBRE – SED – El llanto es indicador. Necesita agua el RN?
• HECES.- Meconio - Transicionales. Frecuencia.
• ORINA.- 1ra orina es clara y después Colúricas. Color rojo ladrillo
(uratos), diuresis (numero de pañales) ó diuresis horaria (1-
3.5cc/kg/hra).
• SUEÑO.- Duerme mayor parte del día. Se despierta facilmente. Sueño
REM.

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ANTECEDENTES GENERALES.

1. VIVIENDA.- Cuarto adecuado T° 25 °Cuna. Condiciones de higiene.


Cuidados.
2. VESTIDO.- De algodón y preferencia blanco. No se recomienda rojo ,
amarillo y negro. El color de vestido no indica sexo.
3. ALIMENTACION.- Lactancia Materna ó Leche Maternizada
(Complemento). Otras leches. Agüitas??

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ANTECEDENTES PRENATALES.

1.- DATOS GENERALES DE LA MADRE.


• Edad: 15 – 35 años. Los extremos son factor de riesgo.
• Estado Civil: Madre soltera. Casada. Conviviente.
• Peso anterior y Peso actual. – Talla.
• Grupo sanguineo y Factor Rh. Riesgo.: Madre Grupo O y Madre
RH Negativo.
• Transfusiones maternas.

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ANTECEDENTES PRENATALES.

1.- DATOS GENERALES DE LA MADRE.


• Hábitos nocivos: Exposición a Tabaco, alcohol, Drogas. Violencia.
• Enfermedades Crónicas: Hipertensión, Diabetes, Nefropatías.
Hipo-hipertiroidismo.
• Cardiopatías, Asma – EPOC. Epilepsias. TORCHS. Alergias.
• Enfermedades de trasmisión sexual. Infecciones durante
gestación: ITU. TBC. VIH. TORCH. ZICA. Infección por Estreptococo
grupo B, etc.

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ANTECEDENTES PRENATALES.
2.- ANTECEDENTES OBSTETRICOS MATERNOS.
• Nro Gestaciones. Nro Partos . Nro Abortos.
• Prematuros. Rn Bajo Peso al nacer. Posmaduros.
• Natimuertos. Nacido Vivo. Nro de Hijos vivos. Nro hijos muertos
(<7 días y >7días).
• Nro de parto eutocico. Nro de Partos Cesárea. Parto podálico.

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HISTORIA CLINICA NEO
ANTECEDENTES PRENATALES.

2.- ANTECEDENTES OBSTETRICOS MATERNOS.


• FUR. FPP. Edad Gestaciónal según FUR. Estudio ecográfico.
• Control Prenatal y exámenes: Nro de controles. Vacunas. VDRL. VIH.
TORCH. Glicemia.
• Complicaciones Obstétricas: Amenaza parto prematuro,
Hemorragias, SHIE., Fiebre e infecciones maternas (ITU).
• Tratamiento con Hierro y Acido fólico.

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HISTORIA CLINICANEO
ANTECEDENTES NATALES.

1.- DEL PARTO.


• Lugar, fecha y hora del parto. Quien atendio?
• Tipo de parto: Eutócico – Cesárea. Presentación.
• Parto precipitado – prolongado.
• Liquido amniótico: Color. Claro o Verde. Olor: SG ó fétido. Volumen:
Oligohidramnios – Polihidramnios.
• Cordón umbilical: Circulares, procúbito, prolapso, etc.
• Placenta: Características – Corion – Amnios- RPM.

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ANTECEDENTES NATALES.

2.- DEL RECIEN NACIDO.


• Sexo. . Somatometría: Peso. Talla. PC.
• Profilaxis: Umbilical, Ocular, Vitamina K.
• EG según examen físico. Test de evaluación.
• Relación Peso/EG.
• Valoración de Apgar.- Hubo depresión al nacer (apgar < 7).
• Necesidad de reanimación neonatal.
• Hospitalizado: UCI Neonatal.

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ANTECEDENTES POSTNATALES.
• Vacunas ( BCG –Anhepatittis ). Alimentación: Lactancia materna
exclusiva. Cuidados del RN.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS.
• Patologías neonatales: SDR. Asfixia. Sepsis. Hiperbilirrubinemia.
Malformaciones congénitas. Cromosopatías. Etc.
• Hospitalizaciones. Cirugías.

ANTECEDENTES FAMILIARES.
• Enfermedades hereditarias.
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ANTECEDENTES PATOLOGICOS.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS.
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EXAMEN FISICO NEONATAL

1ra. EXPLORACION:
Tan pronto como sea posible después del parto y
sirve para:
1. Detectar anomalías
2. Detectar problemas fisiopatológicos que impiden normal
adaptación cardiopulmonar y metabólica a la vida extrauterina.
3. Establecer base de referencia para posteriores exploraciones

2da. EXPLORACION:
Más detallada, tras estabilización (12-48 horas de nacido)
y entre 1 1/2 a 2 horas postprandial.
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ESTADO GENERAL
- Bueno - Regular - Malo

➢ DIAGNOSTICO PRESUNTIVO. DIAGNOSTICO DEFINITIVO.


➢ PLAN DE TRABAJO.
➢ MANEJO – TRATAMIENTO.

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Conclusiones

1.- La anamnesis en la historia clínica neonatal es 100% de tipo Indirecta.


2.- El mejor informante es la persona que conoce y sabe acerca de la
enfermedad actual del recién nacido.
3.- Al analizar los antecedentes prenatales y natales resultan ser
importantes factores de riesgo para el recién nacido.
4.- En el recién nacido se encuentran muchos sintomas y signos que no son
patológicos si comparamos con otro grupo etareo.
5.-El abordaje de las funciones biológicas en el recién nacido es diferente al
de otro grupo etareo.