Calle Coronel Andrés Díaz N.6, Samaná. República Dominicana.

TEL. 809-538-3888. 809-538-3999.

DATOS DE PACIENTE
RNC: 1-30-50549-7

ARS SENASA

NO.DE AUTORIZACION: 1760635664

FECHA : 03/11/2020

NOMBRE DEL PACIENTE: MEIVI ALTAGRACIA DISHMEY GERONIMO

NUMERO DE AFILIADO: 167519394

DIAGNOSTICO : DIMENORREA

MEDICO TRATANTE : DR. DE PEÑA

SALA DE EMERGENCIA 500.00

MEDICAMENTOS CANTIDAD MONTO TOTAL

Supradol 60mg 1 325.00 325.00
GASTABLES
Mariposita 1 25.00 25.00
Agua Destilada 1 10.00 10.00
Jeringa 1 10.00 10.00
Guantes Desechables 2 10.00 20.00
65.00

TOTAL 890.00
COBERTURA 100%

MEIVI DISHMEY
SECRETARIA DIRECTOR MEDICO
DRA. SONIA MARIA GILBA CH