FECHA : _________________HORA :____________ TRIBUTARIA RECIBIDO POR : ___________FOLIOS : __________
Señor : Gerente Administración Tributaria del distrito de San Martin de Porres :
60075 I.IDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE (Titular) Código Contribuyente
Apellidos y Nombres: BARZOLA CUADRADO , LUZMILA ZORAIDA
X 07825815 Tipo doc. De identidad: DNI CE Pasaporte N° doc. Identidad Teléfono fijo N° Celular Correo electrónico 5226266 945565164 Lazoluis10@gmail.com Domicilio Fiscal VIA (AV.) (Calle) (Jr.) (Psje.) Urbanización / Distrito / Provincia JR EL OLIVAR 426 COOP. VIRGEN DE FATIMA SAN MARTIN DE PORRES
Num. Edificio/Block Dpto. / Mza Lote Referencia
426 B 2 PARADERO 7 . AVENIDA LOS OLIVOS ( EX SANTA ROSA)
I. DATOS DEL CONYUGE / REPRESENTANTE LEGAL
Apellidos y Nombres:
Tipo doc. De identidad: DNI CE Pasaporte N° doc. Identidad
Teléfono fijo N° Celular Correo electrónico
Domicilio Fiscal VIA (AV.) (Calle) (Jr.) (Psje.) Urbanización / Distrito / Provincia
Num. Edificio/Block Dpto. / Mza Lote Referencia
II. TIPO DE SOLICITUD
X BENEFICIO POR ADULTO MAYOR
CONSTANCIA DE NO ADEUDOS DE TRIBUTOS
CONSTANCIA DE ESTAR REGISTRADO EN LA BASE PREDIAL
III. DOCUMENTOS ADJUNTOS
Formato de solicitud de renovación del beneficio, recibo de Luz, Fotocopia de DNI , Recibo de Servicios , Documento de propiedad del predio ( Copia literal, escritura Pública , contrato privado, etc). _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________
