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http://www.youtube.com/watch?
v=N5t0ZMKs9uY&list=PLnrQ4cdJoStdFtB6SYufn_gFB5e37oHDh&index=1
http://www.youtube.com/watch?v=kcPtd32ejok&list=PLnrQ4cdJoStdFtB6SYufn_gFB5e37oHDh
Estructura
SEX
Frecuencia Porcentaje
40 78,4
HOM
11 21,6
MUJ
51 100,0
Total
GRADO
Frecuencia Porcentaje
2 3,9
2º
7 13,7
3º
9 17,6
4º
4 7,8
5º
11 21,6
6º
I 1 2,0
5 9,8
II
3 5,9
III
4 7,8
IV
5 9,8
V
51 100,0
Total
DX
Frecuencia Porcentaje
36 70,6
Dx
9 17,6
AS
Válidos
6 11,8
S
51 100,0
Total
Video “Shota”
Descripción de sintomatología
Curiosidad insaciable
"Temerario", se arriesga o pone en riesgo a otros Juego muy vigoroso y destructivo, rompe objetos.
Es demandante, discute
Dificultad para organizar las tareas (con errores, incompletas o las pierde)
Dificultad para relacionarse con sus compañeros (no espera turnos / es tímido / se aísla / habla con
todos pero no tiene grupo)
Hipersensibilidad
Denominación en la historia
disritmia
síndrome hiperquinético
Denominación actual
¿Qué es el TDAH?
Características/diagnóstico
Desatención
No presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en
el trabajo o en otras actividades (la profesor dice que corten y peguen, pero como solo escuchó la
primer parte no realizó el trabajo completo)
Tiene dificultad para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas (está trabajando en su
escritorio y de pronto arma una batalla con pedacitos de borrador)
Parece no escuchar cuando se le habla directamente (a veces incluso mira cuando se le habla y luego no
sigue la indicación porque realmente no escuchó)
Tiene dificultad para organizar tareas y actividades (lo cual lo frustra constantemente)
Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido como trabajos escolares o domésticos (si le cuesta trabajo lo evita)
Extravía objetos necesarios para tareas o actividades; por ejemplo: juguetes, tareas escolares, lápices,
libros o herramientas.
Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes (el ejemplo más común es el del niño que está mirando
a la ventana y no a la pizarra)
Es descuidado en las actividades diarias (generalmente hay que recordarle que debe asearse)
Hiperactividad
Mueve en exceso manos y pies, o se remueve en su asiento (¿no puedes quedarte quieto?)
Abandona su asiento en clase o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado
(generalmente la maestra los considera desobedientes)
Corre o salta excesivamente en situaciones en las que es inapropiado hacerlo; en adolescentes o adultos
puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud (lo cual puede derivar en un comportamiento
correspondiente a una edad cronológica menor
Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio (tiende a preguntar: “¿Y
hoy día qué haremos? ¿Y ahora qué hacemos?”)
“Está en marcha” o actúa como si tuviera un motor (ya todos están cansados y el niño sigue con mucha
energía)
Impulsividad
Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas (su incapacidad para esperar lo hace
pasar como malcriado)
Tiene dificultad para guardar su turno (lo que le crea conflictos con sus compañeros)
Tipos
Tipo combinado
Estadísticas y evolución
En 1994 se reconoció el Tipo Predominantemente Hiperactivo, sin embargo, el 90% de ellos, al poco
tiempo fueron diagnosticados como Combinado.
CDCP 2010
En Latinoamérica no hay estadísticas, pero las más cercanas son las de Estados Unidos, que señala la
presencia en 9,5% de chicos entre 4 y 17 años
El TDAH se da más en niños que en niñas, pero el TDA sin Hiperactividad que en los varones
Historia familiar frecuente, muchos padres se dan cuenta de sí mismos luego del diagnóstico de su hijo.
57% de los niños con TDAH ha presentado más de un accidente, comparado con el 11% de los niños en
general
WebMD 2011
Barkley 1999
Pre-escolares
Escolares primaria
Distracción, Dificultad para organizar las tareas (con errores o incompletas), Pérdida de objetos, Bajo
rendimiento académico (falta de hábitos de estudio), Llamadas de atención frecuentes, Respuestas
antes de que le terminen de preguntar, Interrupciones, Baja autoestima (en edades tempranas es
posible que aún no esté presente por falta de capacidad para hacer un análisis realista de lo que ocurre),
Agresividad , Dificultad para relacionarse con los compañeros, Dificultad para esperar turnos en los
juegos, Hacer frecuentemente lo que no se debe, Ser percibido como «inmaduro», Negarse a ayudar en
casa, Ser propenso a sufrir accidentes, Tendencia a estar desaliñado
Adolescentes
Sensación interna de intranquilidad, Tendencia a responder con brusquedad, Dificultad para organizar
las tareas o trabajos y resultados insatisfactorios de los mismos, Pobres relaciones sociales, Bajo
rendimiento académico, Involucramiento en actividades de riesgo (sexuales, abuso de drogas o alcohol,
etc.), Negligencia con su propia seguridad (accidentes frecuentes), Pérdida de objetos constantemente,
Deserción escolar, Ansiedad, Depresión, Baja autoestima.
En el cerebro hay más de 100 mil millones de neuronas, que se comunican a través de la sinapsis,
mediante los neurotrasmisores, de estos hay más de 50, de ellos los implicados son la Dopamina y la
Noradrenalina (norepinefrina). En este trastorno existe deficiencia de dopamina y de noradrenalina, en
los circuitos que involucran los ganglios de la base, la corteza prefrontal y el cerebelo.
Sistema Dopaminérgico
Responsable de los procesos de inhibición/activación motora
Modula la atención sostenida focalizada
La afectación produce dificultad para inhibir la actividad motora y excesiva impulsividad
Sistema Norepinefrina
Modula la alerta sensorial
Su afectación genera alta distractibilidad y cambios rápidos de atención y estado afectivo
Imagen
Lado izquierdo. Persona sin TDAH. Los neurotrasmisores dopamina y norepinefrina, liberados en la
terminación de la neurona presináptica, atraviesan la sinapsis y estimulan a la neurona postsináptica a
través del receptor y se produce la trasmisión del impulso, químicamente. Cada neurona actúa mediante
un solo neurotrasmisor
Centro. Persona con TDAH. Los neurotrasmisores dopamina y norepinefrina son capturados
rápidamente por su trasportador y no estimulan adecuadamente a la neurona postsináptica.
Lado derecho. Persona con TDAH medicada. El metifenidato bloquea el trasportador de dopamina, y la
atomoxetina bloquea el trasportador de norepinefrina; esto permite que el receptor de la neurona
postsináptica sea estimulado adecuadamente por la dopamina o por la norepinfrina. La causa más
aceptada de la deficiencia dela dopamina , ha sido la existencia de un exceso de trasmisores de
dopamina, ello explica bien el efecto beneficioso del metilfenidato, que bloquea los trasportadores y
permite el aumento de este neurotrasmisor.
Metilfenidato
Nombres
Nombres
Trastornos asociados
Aislar otros genes implicados: DRD4, DAT1, DBH Taql, SNAP 25 y MAO
Funciones ejecutivas
Las personas con TDAH además de la sintomatología central de hiperactividad e inatención, tiene
involucradas en alguna medida las funciones ejecutivas, éstas son actividades mentales complejas que
permiten planificar, organizar, guiar, revisar, regular y evaluar el necesario para adaptarse eficazmente
al entorno y para alcanzar metas (Bauermeister, 2008)
Modelo 1
El modelo del Dr. Thomas Brown (2005) señala seis funciones ejecutivas que están comprometidas en
quienes tienen TDAH. Él nos muestra seis conjuntos de Funciones Ejecutivas, que se desempeñan con
rapidez y de forma inconsiente
Basándose en más de 25 años de entrevistas e investigaciones con niños, adolescentes y adultos que
presentan TDA o TDAH, Dr. Brown ha desarrollado un extenso modelo para describir las complejas
funciones cognitivas que se ven afectadas por esta perturbación. Este modelo describe las funciones
ejecutivas, el sistema de manejo cognitivo del cerebro humano.
Aunque el modelo muestra seis conjuntos separados, estas funciones se desempeñan juntas
continuamente, por lo general con rapidez y de forma inconsciente, para ayudar a cada individuo a
manejar muchas de las tareas de la vida diaria. Las funciones se presentan en sus formas básicas en los
niños pequeños y gradualmente se hacen más complejas a medida en que el cerebro madura a lo largo
de la niñez, la adolescencia y la primera fase de la edad adulta.
Todo el mundo presenta fallas ocasionales en sus funciones ejecutivas. Sin embargo, los individuos con
TDAH experimentan mayor dificultad en el desarrollo y uso de estas funciones que la mayoría de las
personas de la misma edad y nivel de desarrollo. No obstante, incluso los individuos con un severo TDAH
usualmente tienen algunas actividades en las que las funciones ejecutivas funcionan muy bien.
Utilizando métodos de entrevistas clínicas, Dr. Brown estudió a niños, adolescentes y adultos
diagnosticados con el TDAH según los criterios de DSM. Comparó las descripciones que ellos hacían de
sus problemas con las descripciones de los controles normales. Las comparaciones entre las personas
diagnosticadas con TDAH y las muestras no clínicas en cada grupo de edad arrojaron informes de fallas
que pueden ser reconocidas en seis conjuntos de este modelo de funciones ejecutivas.
Esfuerzo: regular el estado Regular el estado de alerta 2. Muchas personas con TDAH
de alerta, mantener el Mantenerse despierto en indican que pueden realizar
esfuerzo y procesar la situaciones que no son proyectos de corto plazo, pero
velocidad. motivadoras enfrentan mucha más dificultad a la
hora de ejecutar un esfuerzo
Mantener el esfuerzo sostenido durante largos períodos
Persistir en el esfuerzo durante de tiempo. También se les dificulta
el tiempo necesario para concluir las tareas a tiempo,
completar una tarea o actividad especialmente cuando les piden que
redacten un texto expositivo. Un
Procesar la velocidad gran número de pacientes
Realizar una tarea en el tiempo experimenta una dificultad crónica
establecido en cuanto a la regulación del sueño y
la vigilia. A menudo permanecen
despiertos hasta tarde porque no
pueden “apagar” sus mentes. Una
vez dormidos, frecuentemente
duermen como muertos y tienen
grandes dificultades para levantarse
por la mañana. Las personas con
TDAH refieren que pueden realizar
proyectos de corto plazo mas no así
cuando son de periodo largo.
También tienen problemas en la
regulación del sueño y la vigilia.
Modelo 2
Russell A. Barkley (2010, 2010a, 2011) considera que son cinco las funciones ejecutivas afectadas en el
TDAH. En diversas publicaciones y conferencias utiliza términos diferentes para denominarlas; la lista
que sigue fusiona los términos usados por el autor. La secuencia en que se presentan corresponde al
orden en el cual se desarrollan en el niño. A continuación se describe brevemente cada una de las
funciones.
Barkley en el 2010 relaciona los síntomas centrales del TDAH y las funciones ejecutivas, concluye que el
TDAH es un problema de autorregulación al futuro.
Tener en cuenta esta relación y clasificación posibilita un tratamiento centrado en las necesidades
específicas de cada persona con TDAH.
Algunas herramientas según la función que se desea trabajar
Hiperactividad
Dar oportunidad de movimiento. Asignar responsabilidades que le permitan al niño pararse y
gastar energía (borrar la pizarra, recoger cuadernos, traer una hoja de la secretaría, etc.).
Activar la clase. Hacer la clase lo más activa posible, realizando actividades en las que participen
todos.
Fomentar la auto observación. Ayudar al niño a hacerse consciente de sus acciones de una
manera tranquila, sin juzgar (¿qué piensas que sucedió?, ¿qué otra cosa puedes hacer la
próxima vez?, ¿por qué crees que esa niña se puso triste cuando tu dijiste eso?, ¿de qué otra
forma puedes decirlo en otra ocasión?, etc.).
Contar con un amigo campana. Animar a un compañero de aula para que amablemente le
recuerde al niño controlar sus movimientos (a través de señales acordadas: golpecito en la
mesa, gestos).
Prevenir. Tener presente las actividades en las que al niño le es difícil controlarse y conversar
con él antes de realizarlas.
Levar la clase al jardín. Hacer la clase en un lugar diferente (patio, jardín).
Teatralizar. Dar al niño la oportunidad de teatralizar una situación relacionada con el tema
estudiado.
Impulsividad
Señalar revisión de trabajos. Brindar tiempo para que cada alumno revise su trabajo antes de
entregarlo.
Considerar exámenes orales. Fíjese si el niño rinde mejor dando el examen oral en lugar de
escrito (a veces la impulsividad les impide leer las instrucciones completas). De ser así, dele la
oportunidad de dar el examen de forma oral.
Dar pocas instrucciones. Dar pocas órdenes al mismo tiempo porque si son muchas se
confunden y no saben por dónde empezar.
Sorprender con las actividades agradables. Anticipar con poco tiempo las actividades
agradables para evitar que exijan realizarla antes del momento acordado.
Alternativas a la piconería y la provocación. Tolerancia a la frustración. Enseñar al niño diversas
técnicas para no "picarse" por cosas que les dicen sus compañeros o como respuesta a los
hechos que desatan su impulsividad (ante un insulto, darse media vuelta y alejarse de ese
compañero, etc.).
Socialización
Celebrar el “Niño de la semana”, en esos días él llevara fotografías descriptivas y cada día
hablará de las cosas que le gusten. Lo padres pueden visitar el último día y hacer algo con toda
el aula.
Presentar “Mi … favorito” .
Leer caras. Prevenir conflictos, estar atento a los arrebatos, enviarlo a otro lugar cuando
veamos que está a punto de perder los papeles
Usar su habilidad para el aula. Generar oportunidad en la que muestre su habilidad, por ello es
útil tener un registro de características positivas de cada alumno, hacer mención de ellas al
aula.
Liderar la formación de grupos. El profesor debe formar los grupos de estudio en
lugar de dejar que los alumnos se organicen.
Propiciar la juerga fuera del colegio. Propiciar actividades fuera de clase con sus
compañeros
Trabajar la torta personal. A manera de una descripción de sí mismo y en aras de
sentirse valioso por lo que es y con la esperanza de mejorar.
Inatención
Usar desconexiones períodicas. Los segmentos de trabajo de no más de 10 minutos para evitar
sobrecargar la capacidad de atención del niño. Utilice un "break actividad cerebral "
Usar recursos basados en las inteligencias. Usar una variedad de recursos de apoyo para una
participación más activa en la enseñanza y el aprendizaje, vinculadas con las inteligencias
múltiples.
Reducir para maximizar. Utilice reglas mínimas y opciones mínimas Comunicación eficaz.
Utilizar indicaciones cortas y precisas. Dar uno sola indicación a la vez. . Las instrucciones deben
ser repetidas de diversos modos (variar el tono de voz, usar sinónimos, etc.
Eliminar competidores. Acomodar la clase de manera que no haya demasiados estímulos
visuales en las paredes.
Utilizar códigos para redireccionar. Acordados para alertarle que está fuera de tarea. Al verlo
desatento darle una señal con una palmadita amistosa, llamarlo amablemente por su nombre,
acordar un sonido particular para esos casos (campana, flauta, chasquido de dedos, etc.) para
hacerle recordar que siga con su trabajo.
Confirmar recepción de mensajes. Hay que asegurarse de que el niño los haya escuchado y
entendido. Confirmación de la recepción del mensaje. Mantener contacto visual para
asegurarse de que lo está escuchando. Pedir que repita lo que se le ha indicado. Hacer
preguntas para confirmar.
Simplificar las hojas de trabajo. Utilizar letra grande en el lugar donde se espera que el niño
escriba su nombre. Además, escribir las recomendaciones y leerlas con ayuda de los alumnos.
Presentar hojas de trabajo poco recargadas y muy ordenadas.
Anticipar algo de la secuencia de la clase. Explicar al niño la secuencia de la clase al empezar,
anticiparle los sucesos.
Anticipar el tiempo por actividad. Ser flexible con el tiempo asignado a cada actividad. Escribir
en la hoja de trabajo el tiempo estimado para la actividad a trabajar.
Llamar la atención. Iniciar la clase con una motivación. En el trascurso, variar el tono de voz,
caminar por el aula, usar gestos. ser expresivo, hacer sonidos (palmadas, chasquidos, etc.). Hay
que ser muy creativos para propiciar la atención de los alumnos.
Circular lo importante. Subrayar o encerrar en un círculo las ideas principales.
Enseñar a apuntar. Enseñar a tomar apuntes (frases cortas, dibujos relacionados con el tema).
Dar las fijas. Decir al niño que al día siguiente se le pedirá que lea determinado párrafo, de ese
modo se preparará, lo hará bien y recibirá el elogio de la profesora y el reconocimiento de sus
compañeros.
Comprimir y avanzar. Hacer un breve resumen del tema tratado en la clase, antes de pasar a
otro tema.
Organización
Codificar por colores. Asignar un color a cada asignatura de tal forma que los cuadernos y libros
de cada curso estén forrados de un mismo color.
Anti cipar mochila. Prepararla antes de terminar las tareas en la casa
Organizar la carpeta. Dividir la mesa de trabajo en partes imaginarias o delimitadas según los
objetos que se usen.
Organizar la pizarra. Escribir en el mismo lugar de la pizarra las tareas que deben
efectuarse (esquina superior derecha, por ejemplo, y de preferencia con un color
diferente)
Crear líneas de tiempo. Colocar en el aula un planner o algo parecido de las actividades, fechas
y plazos de entrega, hacer algo similar para las actividades personales y que quede en casa.
Revisarlo.
Enseñar a automonitorearse. Enseñar al alumno a crear una secuencia básica de actividades
por hacer y saber cómo avanza en ellas o también los pasos para una meta.
Reducir los grupos de trabajo. Usar grupos reducidos de trabajo, parejas en la medida de lo
posible.
Desmitificar
Tratamiento del TDAH que NO es académicamente reconocido por carecer de pruebas científicas
Terapia herbal
Bio feedback
Terapia multivitamínica
Dietas
Terapia psicológica únicamente
Cambiar de colegio a uno menos exigente o a uno especializado cuando se trata de un TDAH
"clásico"
Tener terapia psicológica o de aprendizaje exclusivamente
Tener terapia conductual solo con el niño, sin incluir a los padres
Tratamiento con anticonvulsivos o sedantes cuando se trata de un TDAH "clásico"