Está en la página 1de 3

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/250775593

Utilidad del biofeedback mediante electromiografía de superficie, durante la


realización de ejercicios de la musculatura del suelo pélvico en la disminución
de la incontinencia uri...

Article  in  Enfermería Clínica · September 2007


DOI: 10.1016/S1130-8621(07)71815-6

CITATIONS READS
0 274

1 author:

Juan Carlos Fernández-Domínguez


University of the Balearic Islands
42 PUBLICATIONS   163 CITATIONS   

SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

Eficacia del Programa de Ejercicios de Otago aplicado de forma grupal versus individual en la probabilidad de caídas de personas entre 65-80 años no
institucionalizadas View project

Assessing Evidence-Based Practice in the Health Sciences View project

All content following this page was uploaded by Juan Carlos Fernández-Domínguez on 02 September 2017.

The user has requested enhancement of the downloaded file.


09 COM EBE 1804(278-279).qxp 19/9/07 09:25 Página 279

Documento descargado de http://www.doyma.es el 31/10/2007. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

material reductor de presión (colchones y almohadas), previo estudio de la efi- Bibliografía


ciencia (coste-resultados). 1. Knox DM, Anderson TM, Anderson PS. Effects of different turn intervals on skin of healthy older
adults. Adv Wound Care. 1994;7:48-52.
Manoli Tejero y Mònica Sánchez 2. Defloor T. The effect of position and mattress on interface pressure. Appl Nurs Res. 2000;13:2-11.
Hospital Universitari Dr. Josep Trueta. Girona. España. 3. García FP. Colchón viscoelástico vs colchón de presión alternante: el uso está condicionado por la va-
Correo electrónico: acinomsa@hotmail.com loración del riesgo de úlceras por presión. Evidentia. 2005;2.

Utilidad del biofeedback mediante electromiografía de


superficie, durante la realización de ejercicios de la
musculatura del suelo pélvico en la disminución de la
incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres
premenopáusicas
Rett MT, Simoes JA, Herrmann V, Pinto C, Marques A, Morais S. Management of stress urinary incontinence with surface
electromyography-assisted biofeedback in women of reproductive age. Phys Ther. 2007;87:136-42.
Correspondencia: J.A. Simoes. Correo electrónico: jsimoes@caism.unicamp.br

Antecedentes y objetivo. Aunque la cirugía comúnmente se mediciones de la fuerza muscular del suelo pélvico, amplitudes
ha aceptado como el tratamiento de elección para la EMG, índice de pérdidas y un cuestionario de calidad de vida.
incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), recientemente hay Estas variables se compararon antes y después de la
un mayor interés en el manejo conservador de esta condición. intervención.
Los objetivos de este estudio fueron evaluar la capacidad de un Resultados. La frecuencia de pérdidas de orina, los episodios
programa de ejercicios de la musculatura del suelo pélvico de nicturia, y el número de compresas requeridas disminuyó
(EMSP) asistido mediante biofeedback para influir en los significativamente tras la intervención. Se encontró una
síntomas de IUE en mujeres premenopáusicas, y evaluar si curación objetiva en el 61,5% de las mujeres. Hubo una
dicho programa de entrenamiento podría conducir a resultados mejoría significativa después de la intervención en la calidad
exitosos en un relativamente limitado número de sesiones. de vida, en la fuerza de la musculatura del suelo pélvico y en
Sujetos. Veintiséis mujeres con IUE fueron tratadas con las amplitudes de las ondas EMG en todas las contracciones
EMSP con la asistencia de un biofeedback mediante realizadas.
electromiografía (EMG) de superficie. Todas las participantes Discusión y conclusiones. El programa de EMSP con
se encontraban en edad fértil y se trataron individualmente asistencia de biofeedback mediante EMG de relativamente
durante 12 sesiones. corta duración parece ser útil en el alivio de los síntomas de
Métodos. Los resultados se evaluarons mediante un diario IUE en mujeres premenopáusicas, y representa una opción
miccional de 7 días, pad-test (test de la compresa) de 1 h, razonable de manejo conservador.

Comentario ción que depende de la edad y sin tratamiento eficaz, lo que sumado a los sen-
timientos de vergüenza que en ellas despierta, ha dado como resultado un bajo
a incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) constituye el principal tipo de in- número de consultas clínicas acerca de este tema2. Por otro lado, cuando la

L continencia urinaria que afecta a las mujeres (aproximadamente el 50%


de los casos)1. Además, muchas mujeres la consideran como una condi-
mujer acude a la consulta suele ser demasiado tarde para que pueda instaurar-
se un tratamiento conservador exitoso, hecho que ha propiciado que las opcio-

Enferm Clin. 2007;17(5):278-80 279


09 COM EBE 1804(278-279).qxp 19/9/07 09:25 Página 280

ebe
Documento descargado de http://www.doyma.es el 31/10/2007. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

enfermería basada en la evidencia


artículos comentados

nes terapéuticas que tradicionalmente se proponía a las mujeres hayan sido ca- parte, el estudio no revela el cálculo del tamaño muestral, ni la forma de selec-
si exclusivamente de carácter quirúrgico. ción de las mujeres participantes en el estudio, lo que constituye un factor que
Sin embargo, actualmente numerosos estudios abogan por el interés de la limita la generalización de los resultados.
utilización de tratamientos de tipo conservador en los casos de IUE leve o mo- Es interesante destacar que tanto este estudio como la mayoría de los reali-
derada. Aunque la mayor parte de éstos están de acuerdo en la eficacia de los zados acerca de este tema, se centran en el trabajo sobre el tejido muscular y
distintos tipos de modalidades terapéuticas más utilizadas en la práctica clínica de forma casi exclusiva sobre las fibras de tipo II o de tipo I más gruesas; sin
(uso de conos vaginales, ejercicios de la musculatura del suelo pélvico con o sin embargo, estudios recientes afirman que la IUE se puede definir, al menos en
biofeedback, electroestimulación, etc.), sin embargo, hay enormes contradic- parte, como una enfermedad del tejido conjuntivo (TC), y que en el caso de las
ciones en cuanto a su efectividad comparativa. mujeres en edad fértil se producen una serie de cambios característicos en él4.
En este estudio, Rett et al pretenden analizar la utilidad del biofeedback me- Por esta razón, sería interesante diseñar estudios específicos para evaluar la
diante electromiografía (EMG) en el alivio de los síntomas de IUE en mujeres posible aplicación de medidas terapéuticas que actuasen de forma específica
premenopáusicas. El interés de este trabajo radica precisamente en la elección sobre el TC, así como de forma más exclusiva sobre las fibras de tipo I más fi-
de este grupo de población, dado que la mayor parte de los estudios acerca de nas5, cuyo tono es indispensable para que el suelo pélvico ejerza su función
este tema seleccionan como muestra mujeres de edades avanzadas, posmeno- amortiguadora de forma adecuada; todo ello con la finalidad de evaluar la per-
páusicas en muchos casos, en las que los factores hormonales pueden jugar un durabilidad de los resultados a lo largo del tiempo.
importante papel en el proceso fisiopatológico de la aparición del síntoma, lo Sin embargo, no se debe olvidar que lo más importante para el abordaje de
que hace que muchos de estos casos no se puedan considerar como IUE genui- este creciente problema de salud debería ser la instauración de medidas pre-
na. Además, resulta muy adecuado tanto el uso de la urodinamia como herra- ventivas y de promoción de la salud que puedan eliminar los factores desenca-
mienta para diagnosticar de manera fiable la IUE, ya que en muchos de los es- denantes de este síntoma. Entre estas medidas se incluirían aspectos sobre hi-
tudios la disparidad de resultados podría atribuirse en parte al uso de giene postural correcta, instauración de hábitos de vida saludables, incluyendo
instrumentos imprecisos para la verificación del diagnóstico, como la utilización pautas alimenticias y de vaciamiento vesical correctas, además de una aten-
de distintas medidas, tanto de tipo cualitativo como cuantitativo, para la evalua- ción adecuada del periparto tratando de evitar los numerosos factores de riesgo
ción de los resultados: diario miccional de 7 días, pad-test de 1 h no estandari- asociados con él.
zado, valoración de la fuerza muscular mediante tacto vaginal y perineometría,
Juan Carlos Fernández Domínguez
índice de fugas, amplitudes EMG y el King’s Health Questionnaire (cuestionario Universitat de les Illes Balears. Mallorca. España.
de calidad de vida), a pesar de que varios de estos parámetros puedan estar so- Correo electrónico: jcarlos.fernandez@uib.es
metidos a sesgos y que en algún caso puedan considerarse como no esenciales
para dicho fin. Sin embargo, y a pesar de esto último, las grandes mejorías en- Bibliografía
contradas demuestran el éxito de este tipo de intervención en este grupo de 1. Contreras Ortiz O. Stress urinary incontinente in the gynecological practice. Int J Gynaecol Obstet.
2004;86 Suppl 1:6-16.
mujeres. 2. Minassian VA, Drutz HP, Al-Badr A. Urinary incontinence as a worldwide problem. Int J Gynaecol Obs-
tet. 2003;82:327-38.
Ahora bien, el estudio viene a confirmar los resultados de otros estudios
3. Berghmans LCM, Frederick CMA, de Brie RA, Weil EH, Smeets LW, van Waalwijk, et al. Efficacy of
realizados con anterioridad (incluso de duraciones muy similares)3, lo que de- biofeedback, when included with pelvic floor muscle exercise treatment, for genuine stress inconti-
nence. Neurourol Urodyn. 1996;15:37-52.
muestra la efectividad del programa de ejercicios de la musculatura del suelo 4. Falconer C, Blomgren B, Johansson O, Ulmsten U, Malmstrom A, Westergren-Thorsson G, et al. Diffe-
pélvico, aunque a la luz de los conocimientos actuales habría sido más enrique- rent organization of collagen fibrils in stress incontinent women of fertile age. Acta Obstet Gynecol
Scand. 1998;77:87-94.
cedor que se hubiera realizado algún tipo de comparación respecto a otro grupo 5. Caufriez M, Fernández Domínguez JC, Deman C, Wary-Thyse C. Contribución al estudio sobre el tono
en el que se hubiese llevado a cabo otro tipo de intervención diferente. Por otra del suelo pélvico. Prog Obstet Ginecol. 2007;50:282-91.

280 Enferm Clin. 2007;17(5):278-80

View publication stats