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Matriz colaborativa

Posibles trastornos de inicio de la infancia y de la adolescencia


identificados según evidencias presentadas

Descripción de los síntomas


Clasificación de evidenciados en el caso Afectaciones de las funciones
los Síntomas psicosociales
evidenciados en
el caso
Evidencia presencia Encontramos a nivel físico Las afectaciones causadas por
de síntomas físicos presencia de síntomas tales estos síntomas son desórdenes
(dolores, trastornos como: cansancio físico debido alimenticios que provocan un
del sueño)
a las extenuantes jornadas de estado de aislamiento social y
ejercicio y a las dietas rechazo de su cuerpo, por otra
estrictas a las que es sometida parte, la dificultad del sueño y la
Linda. También se evidencia vigilia desencadena inestabilidad
sobrepeso, y dificultad para emocional.
conciliar el sueño. Los
atracones de comida le
generan sensaciones negativas
ocasionando episodios de
stress los cuales hacen que la
niña (LINDA) se sienta fuera
de control.
Evidencia presencia Dentro de la clasificación de Aunque el largometraje no deja en
de síntomas estos síntomas encontramos entrever mucho de la vida social
afectivos (tristeza, un aislamiento acompañado de de linda es apenas es apenas
miedo, ansiedad) tristeza no solo por el matoneo previsible que el aislamiento que
que le genera su madre sino esta niña enfrenta la aleja de
porque la priva de la todo tipo de vida social lo que
alimentación en ese podría generar en la adolescente
aislamiento Linda ve la trastornos generalizados del
posibilidad de hacer una desarrollo, pues la falta de
ingesta oculta que pueda socialización y los estereotipos
mitigar su ansiedad. sociales que le inculca su madre
También es notorio los acompañado de los estresores que
síntomas de miedo que le esta misma le genera pueden
ocasionan el maltrato llevar a la adolecente a presentar
psicológico y físico que le un tipo de trastorno como este.
infringe su madre sumado a
los tratamientos invasivos a la
que es sometida y un
detonante que es la noticia
que le da su amigo al decirle
que va a ser sometida a una
cirugía muy riesgosa y que
posiblemente muera, su lucha
se ve reflejada en la
determinación de envenenar a
su propia madre.
Es apenas normal entender
que linda debido a toda esta
situación sufre ansiedad la
cual desahoga con una ingesta
de comida hipercaloricas, pero
no se puede considerar como
trastorno porque no hay un
diagnóstico clínico que lo
determine y la obesidad no se
puede clasificar por si solo
como trastorno de
alimentación y por otro lado el
medico dice que linda tiene
un sobre peso normal para su
edad.
Evidencia presencia Linda fue expuesta a maltrato Dichas afectaciones pueden
de síntomas psicológico por parte de su causar que Linda tenga una baja
cognitivos madre ya que no cumplía con autoestima, opte por un
(dificultad para las expectativas de ella, lo que aislamiento y exclusión social y
pensar con no le permita tener un como consecuencia una
claridad, creencias desarrollo normal acorde a su depresión.
anormales, edad; por lo tanto la niña se De la misma manera Linda puede
alteraciones de la sentía triste, sola, ser víctima de estigmatización
memoria) abandonada, fea y gorda que social y ser rechazada en su
generaba en ella un miedo círculo social.
intenso hacia su madre lo que Por otro lado, la ansiedad y
la llevaba a comer a tristeza que Linda experimentaría
escondidas de su madre para junto a su aislamiento la pueden
no defraudarla por lo cual llevar a una mayor ingesta de
presentaba un factor de riesgo alimentos como compensación.
para desarrollar en un futuro
un trastorno de la conducta
alimentaria debido a las
presiones constantes para que
adelgazara.
Pese a todo lo anterior, se
puede ver que linda no
presenta ningún síntoma que
comprometa su desarrollo
cognitivo. Adicional a eso, las
creencias de Linda están
dentro de lo normal. Linda
puede pensar con claridad lo
sucede dentro de su entorno
familiar, lo que significa que
no hay alteraciones en su
memoria.
Evidencia presencia linda fue expuesta a maltrato La Madre la obliga a que baje de peso
síntomas del psicológico por parte de su madre como sea para que entre en su vestido
comportamiento ya que no cumplía con las de primera comunión, haciéndola creer
(conducta agresiva, expectativas de ella, lo que no le erróneamente “que nadie la quiere
incapacidad para permita tener un desarrollo normal porque es gorda y fea” “sus venas están
realizar las tareas acorde a su edad; por lo tanto la muy gordas y se va a morir” por lo
corrientes de la niña se sentía triste, sola, tanto es sometida a tratamientos
vida diaria, abuso abandonada, fea y gorda que médicos y grupos de adelgazamiento
de sustancias) generaba en ella un miedo intenso que incluye dietas, ejercicio, gimnasia
hacia su madre lo que la llevaba a pasiva y vigilancia constante en la
comer a escondidas de su madre alimentación
para no defraudarla por lo cual
presentaba un factor de riesgo para
desarrollar en un futuro un
trastorno de la conducta
alimentaria debido a las presiones
constantes para que adelgazara.
Evidencia presencia Linda fue expuesta a maltratos Linda Hera una niña con un sobre
de síntomas psicológico por parte de su peso normal para su edad sin
alteraciones madre ya que no cumplía con embargo su madre estaba
perceptivas las expectativas de ella, lo que obsesionada con el peso de sí
(percepción visual o no le permita tener un misma y de su hija llevándola a
auditiva de cosas desarrollo normal acorde a su tomar medidas extremas lo cual
que otras personas edad; por lo tanto, la niña se deja como consecuencia un miedo
no ven u oyen) sentía triste, sola, intenso hacia su madre
abandonada, fea y gorda que
generaba en ella un miedo
hacia su madre lo que la
llevaba a comer a escondidas
de su madre para no
defraudarla.

*Un trastorno psicopatológico se caracteriza por una perturbación de la actividad intelectual, el estado de ánimo
o el comportamiento que no se ajusta a las creencias y las normas culturales. En la mayoría de los casos, los
síntomas interfieren con las funciones biopsicosociales.

Hipóstesis
IDENTIFICACION: Linda , edad nueve años, sexo femenino, vive con sus padres
en la cual la madre presenta un trastorno alimenticio (anorexia nerviosa)
MOTIVO DE LA CONSULTA
Linda se siente confundida y no logra entender porque su madre la someta a dietas
alimenticias tan rigurosas.
AREA AFECTIVA DE LINDA: La niña se siente solo, triste rechazada por el duro
trato de su madre que la maltrata física y psicológicamente, así como también es
sometida a procedimientos traumáticos e invasivos y a la abstención alimentaria,
haciéndole creer que a las personas gordas nadie la quiere.

NEUROPSICOLOGICA: Los eventos traumáticos a la que Linda es sometida con


procedimientos invasivos y la noticia a de que va ser sometida a una cirugía de
recorte de intestino en el cual se pone en riesgo su vida (ya muchas personas han
muerto en estos procedimientos) la llevan presentar un trastorno de estrés
postraumático.

Las largas jornada de rutina de ejercicio que la somete su madre, la disciplina


alimentaria y el trato físico y emocional hace de Linda una niña triste, confundida sin
reconocimiento social, bajo rendimiento y con mucho temor, tanto que ella cree que
alimentarse pasa a ser un pecado, esto la hace vivir bajo presión que la obliga a tener
una alimentación desordenada que la induce a un trastorno alimenticio. Ya que esto
altera su conducta alimenticia.

COGNOSCITIVA: Linda presentó una alteración en los procesos como la


sensación, percepción, codificación y trasformación de la información obtenida a la
edad de nueve años cuando la menor fue sometida por parte de su madre a duras
rutinas de ejercicio, una dieta alimenticia no acorde a su edad y procedimientos
invasivos que le infringen dolor (acupuntura), es notable el impacto de los estímulos
externos en los receptores sensoriales que son reconocidos por el cerebro de tal
manera que Linda al sufrir estímulos dolorosos intensos (maltrato físico y
psicológico por parte de su madre que presentaba un trastorno de estrés
postraumático asociado a un trastorno alimenticio) califica esta información como un
hecho traumático y los trasformó como una conducta visible como son: temor a
comer, comer a escondida, comer a deshoras, posible trastorno alimenticio, miedo a
su madre, sentirse sola y triste, introvertida y asocial y así como también la conducta
anormal, al envenenar a su madre para poder escapar de la cirugía de recorte de
intestino, que para ella representa un factor de riesgo vital.

PERSONALIDAD: Linda es una niña tímida, retraída, introvertida, nerviosa, nota


que el comportamiento de su madre no es normal que la presión a la que la está
sometiendo la obligo a tomar decisiones inadecuadas en contra de su madre
(envenenarla).

PSCICOSOCIAL: El caso de la niña Linda podemos observar que se presenta varios


factores familiares y ambientales que pueden estar incidiendo en sus manifestaciones
comportamentales, entre estos podemos mencionar el estilo de crianza al que la
somete su madre por la obsesión que la niña adelgazara, esas duras rutinas, al no dejar
que se alimentara hizo alterar la conducta alimentaria propiciándole un trastorno de
estrés postraumático y a futuro un trastorno alimentico.
Matriz de análisis de la Hipóstesis
Según la Criterios que cumple el protagonista Validar y
hipótesis según el trastorno establecido manual argumentar
planteada DSM IV por que la
identificar hipótesis y la
los criterios identificación
del del trastorno
trastorno son correctas.
establecido
de acuerdo
al DSM IV
DSM-IV-TR DSM-IV-TR (2014) Porque el
(2014) desarrollo
Criterios para el diagnóstico de F43.1 biopsicosocial de
Trastorno por Trastorno por estrés postraumático [309.81] Linda se ve
estrés afectado por los
postraumático A. La persona ha estado expuesta a un cuadros de estrés
[309.81] acontecimiento traumático en el que han originados de las
existido (1) y (2): conductas
Características (1) la persona ha experimentado, presenciado o violentas y
diagnósticas le han explicado uno (o más) acontecimientos traumáticas que
caracterizados por muertes o amenazas para su le genera su
La integridad física o la de los demás (2) la persona madre a través de
característica ha respondido con un temor, una desesperanza los
esencial del o un horror intensos. Nota: En los niños estas procedimientos
trastorno por respuestas pueden expresarse en invasivos,
estrés comportamientos desestructurados o agitados maltrato físico y
postraumático B. El acontecimiento traumático es psicológico, en
es la aparición reexperimentado persistentemente a través de su afán de que la
de síntomas una (o más) de las siguientes formas: adolecente se
característicos (1) recuerdos del acontecimiento recurrentes e correlacione con
que sigue a la intrusos que provocan malestar y en los que se los estereotipos
exposición a incluyen imágenes, pensamientos o de belleza que
un percepciones. (3) el individuo actúa o tiene la esta tiene
acontecimiento sensación de que el acontecimiento traumático (distorsión de la
estresante y está ocurriendo (se incluye la sensación de estar percepción)
extremadament reviviendo la experiencia, ilusiones, (anorexia
e traumático, y alucinaciones y episodios dispositivos de nerviosa);
donde el flashback, incluso los que aparecen al DSM-IV-TR
individuo se ve despertarse o al intoxicarse). (4) malestar (2014).
envuelto en psicológico intenso al exponerse a estímulos Características
hechos que internos o externos que simbolizan o recuerdan descriptivas y
representan un un aspecto del acontecimiento traumático trastornos
peligro real C. Evitación persistente de estímulos asociados mentales
para su vida o al trauma y embotamiento de la reactividad asociados. Los
general del individuo (ausente antes del individuos con
cualquier otra trauma), tal y como indican tres (o más) de los trastorno por
amenaza para siguientes síntomas: estrés
su integridad (1) esfuerzos para evitar pensamientos, postraumático
física; el sentimientos o conversaciones sobre el suceso pueden sentirse
individuo es traumático (2) esfuerzos para evitar actividades, amargamente
testimonio de lugares o personas que motivan recuerdos del culpables por el
un trauma. (…) (p.439). hecho de haber
acontecimiento sobrevivido
donde se cuando otros
producen DSM-IV-TR (2000) perdieron la vida.
muertes, Trastornos de la conducta alimentaria no En otras
heridos, o especificado. ocasiones las
existe una La categoría de trastorno de la conducta actividades que
amenaza para alimentaria no especificada se refiere a los simulan o
la vida de otras trastornos de la conducta alimentaria que no simbolizan el
personas; o cumplen los criterios para ningún trastorno de la trauma original
bien el conducta alimentaria. interfieren
individuo acusadamente
conoce a través Tomado de: Revista mexicana de trastornos alimentarios con sus
versión On-line ISSN 2007-1523, link
de un familiar http://www.scielo.org.mx/scielo.php? relaciones
o cualquier script=sci_arttext&pid=S2007-15232015000200108 interpersonales,
otra persona lo que puede dar
cercana Otro trastorno de la conducta alimentaria o lugar a conflictos
acontecimiento de la ingesta de alimentos especificado conyugales,
s que implican divorcio o
muertes Aquellos trastornos que no cumplían con todos pérdida del
inesperadas o los criterios para ser diagnosticados como empleo. Cuando
violentas, daño una anorexia o bulimia nerviosas, eran el agente
serio o peligro incluidos en el DSM-IV (APA, 1994) y DSM- estresante es de
de muerte o IV-TR ( APA, 2000
) en los trastornos de la conducta carácter
heridas graves alimentaria no especificados. interpersonal (p.
(Criterio A1). ej., abusos
La respuesta sexuales o físicos
del sujeto a en niños, peleas
este familiares,
acontecimiento secuestros,
debe incluir encarcelamientos
temor, como prisionero
desesperanza y de guerra o
horrores internamientos
intensos (o en en campos de
los niños, un concentración,
comportamient torturas), puede
o aparecer la
desestructurad siguiente
o o agitado) constelación de
(Criterio A2) síntomas:
(…) (p.334, afectación del
335). equilibrio
afectivo;
comportamiento
impulsivo y
Trastornos de autodestructivo;
la conducta síntomas
alimentaria dispositivos;
no molestias
especificado. somáticas;
Las sentimientos de
compulsiones inutilidad,
se definen por vergüenza,
(1) y (2): (1) desesperación o
comportamient desesperanza;
os (p. ej., sensación de
lavado de perjuicio
manos, puesta permanente;
en orden de pérdida de
objetos, creencias
comprobacione anteriores;
s) o actos hostilidad;
mentales (p. retraimiento
ej., rezar, social; sensación
contar o repetir de peligro
palabras en constante;
silencio) de deterioro de las
carácter relaciones con
repetitivo, que los demás, y
el individuo se alteración de las
ve obligado a características de
realizar en personalidad
respuesta a una previas.(…)
obsesión o con (p.436).
arreglo a
ciertas reglas Y por los malos
que debe hábitos
seguir alimenticio de su
estrictamente de su familia,
(2) el objetivo primeramente,
de estos porque su madre
comportamient es anoréxica
os u nerviosa y su
operaciones prima bulímica
mentales es la nerviosa
prevención o partiendo de esté
reducción del conocimiento
malestar o la vemos como su
prevención de madre la somete
algún a dura rutinas de
acontecimiento ejercicio, dietas
o situación inadecuadas que
no va de acorde a
negativos; sin su edad porque
embargo, estos cree que linda es
comportamient una niña gorda a
os u pesar que el
operaciones diagnostico
mentales o medico dice que
bien no están es un sobre peso
conectados de normal, (más
forma realista bien usted es
con aquello quien está
que pretenden enferma le dijo a
neutralizar o la madre). Esta
prevenir o bien presión de la
resultan madre crea en la
claramente niña un desorden
excesivos alimenticio
porque al comer
B. En algún a escondida hace
momento del que se alimente
curso del de forma
trastorno la inadecuada y
persona ha comer a deshoras
reconocido que va alterando la
estas conducta
obsesiones o alimenticia de la
compulsiones niña.
resultan Segundo, en el
excesivas o ambiente familiar
irracionales. de Linda se
Nota: Este presentan
punto no es trastornos
aplicable en alimenticios con
los niños. los cuales la niña
ha tenido que
C. Las convivir además
obsesiones o de ello su madre
compulsiones la condena de
provocan un gorda y fea
malestar creando una
clínico inseguridad que
significativo, más adelante va a
representan percutir en su
una pérdida de conducta
tiempo alimenticia.
(suponen más Decimos que
de 1 hora al linda presenta
día) o Trastornos de la
interfieren conducta
marcadamente alimentaria no
especificado.
con la rutina Porque hasta el
diaria del momento los
individuo, sus trastornos de la
relaciones conducta
laborales (o alimentaria no
académicas) o cumplen los
su vida social. criterios para
ningún trastorno
D. Si hay otro de la conducta
trastorno del alimentaria. La
Eje I, el niña ha tratado
contenido de como adquirir
las obsesiones algunos como de
o masticar y
compulsiones expulsar (es lo
no se limita a que su amigo le
él (p. ej., aconsejado pero
preocupacione ella no ha
s por la comida podido).
en un trastorno
alimentario, Es posible que
arranque de en el futuro la
cabellos en la niña puede
tricotilomanía, presentar un
inquietud por trastorno
la propia alimenticio con
apariencia en criterios más
el trastorno claros a causa de
dismórfico lo vivido,
corporal, incluyendo la
preocupación muerte de su
por las drogas madre la cual la
en un trastorno hace ver
por consumo culpable.
de sustancias,
preocupación
por estar
padeciendo
una grave
enfermedad en
la hipocondría,
preocupación
por las
necesidades o
fantasías
sexuales en
una parafilia o
sentimientos
repetitivos de
culpabilidad en
el trastorno
depresivo
mayor).

E. El trastorno
no se debe a
los efectos
fisiológicos
directos de una
sustancia (p.
ej., drogas,
fármacos) o de
una
enfermedad
médica.

Especificar si:
Con poca
conciencia de
enfermedad: si,
durante la
mayor parte
del tiempo del
episodio
actual, el
individuo no
reconoce que
las obsesiones
o
compulsiones
son excesivas
o irracionales
co, y donde el
individuo se ve
envuelto en
hechos que
representan un
peligro real
para su vida o
cualquier otra
amenaza para
su integridad
física; el
individuo es
testimonio de
un
acontecimiento
donde se
producen
muertes,
heridos, o
existe una
amenaza para
la vida de otras
personas; o
bien el
individuo
conoce a través
de un familiar
o cualquier
otra persona
cercana
acontecimiento
s que implican
muertes
inesperadas o
violentas, daño
serio o peligro
de muerte o
heridas graves
(Criterio A1).
La respuesta
del sujeto a
este
acontecimiento
debe incluir
temor,
desesperanza y
horrores
intensos (o en
los niños, un
comportamient
o
desestructurad
o o agitado)
(Criterio A2)
Esta categoría
se aplica a
presentaciones
en las que
predominan los
síntomas
característicos
de un trastorno
de la conducta
alimentaria o
de la ingesta de
alimentos que
causan
malestar
clínicamente
significativo o
deterioro en lo
social, laboral
u otras áreas
importantes del
funcionamient
o, pero que no
cumplen todos
los criterios de
ninguno de los
trastornos de la
categoría
diagnóstica de
los trastornos
de la conducta
alimentaria o
de la ingesta de
alimentos. La
categoría de
otros trastornos
de la conducta
alimentaria o
de la ingesta de
alimentos
especificado se
utiliza en
situaciones en
las que el
clínico opta
por comunicar
el motivo
específico por
el que la
presentación
no cumple los
criterios para
un trastorno de
la conducta
alimentaria o
de la ingesta de
alimentos
específico.
Esto se hace
registrando
"otro trastorno
de la conducta
alimentaria o
de la ingesta de
alimentos
especificados",
seguido del
motivo
específico p.
ej., "bulimia
nerviosa de
frecuencia
baja". Algunos
ejemplos de
presentaciones
que se pueden
especificar
utilizan la
designación
"otro
especificado"
son los
siguientes:
5. Masticar y
expulsar, pero
no tragar,
cantidades
importantes de
comida. 3.
Trastorno de
atracón (de
frecuencia
baja y/o
duración
limitada): se
cumplen todos
los criterios
para el
trastorno de
atracones,
excepto que
los atracones y
los
comportamient
os
compensatorio
s inapropiados
se producen,
de promedio,
menos de una
vez a la
semana y/o
durante menos
de tres meses.