EVIDENCIAS PARA EL COBRO DE UNA ATENCION MEDICA

APRENDIZ: ANDRÉS FELIPE DE ALBA OCHOA

T.I: 1068583845

FACTURA
REQUISITOS SOPORTES

Información de la entidad prestadora del

servicio donde se expide la factura:  Remisión
 Razón social  Referencia
 NIT  Autorización de servicios
 Dirección y Teléfono
 Numero consecutivo de la  Copia de documento de ID y carnet
factura de salud (en algunas ocasiones)
 Fecha de la factura
 Epicrisis o resumen de la historia
Información del paciente clínica
 Formula médica o formato de
 Nombres y Apellidos del
paciente medicamentos NO POS
 Número de Identificación
 Dirección y teléfono
 Fecha de ingreso – egreso
 Estrato socioeconómico

Descripción de los servicios prestados:

 Código
 Concepto
 Cantidad
 Valor unitario
 Valor total
 Valor total de la factura
 Valor a cargo del paciente
 Valor a cargo de la cantidad
contratante

Firma:

 Firma y sellador del liquidador

 Firma y huella del paciente