ID.

743518

FORMATO DE REGISTROS PARA EVENTOS EN SALUD MENTAL

Vigilancia en Salud Pública
Cara A: Datos Básicos

1. INFORMACIÓN GENERAL

Fecha de Notificación Código UPGD: 110018509180 Nombre UPGD DISPENSARIO MEDICO CANTOR SUR
10/10/2020
dd mm aaaa Nombre Del Evento: 913. SISVECOS
2. IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Tipo Documento CNV RC TI CC CE PA MSI ASI No. Identificación 80131236

Años
Fecha de Nacimiento Meses Hombre
01/03/1981 Edad: 39 Medida edad: Dias Teléfono 3138216833 Sexo Mujer
dd mm aaaa Horas Intersexual
Minutos

CNV: CERTIFICADO NACIDO VIVO / RC: REGISTRO CIVIL / TI: TARJETA DE IDENTIDA / CC: CEDULA DE CIUDADANIA / CE: CEDULA DE EXTRANJERIA / PA PASAPORTE / MS MENOR SIN ID / AS: ADULTO SIN ID

Primer Nombre DEIBY Segundo Nombre //

Primer Apellido GUTIERREZ Segundo Apellido QUINTERO
Departamento de residencia del paciente BOGOTÁ Municipio de residencia del paciente BOGOTÁ D.C
Dirección de Residencia CL 69 B SUR 20 F 55 Localidad de residencia del o la paciente CIUDAD BOLIVAR
Barrio de residencia del o la paciente JUAN JOSE RONDON Otro ¿Cuál Barrio? //

Pertenencia Étnica Grupo poblacional Semana De Gestación

Grupo Étnico N/A
1- Indígena Discapacitado Gestante
//
2- Rom Desmovilizado Desplazada
3- Raizal Indígena Centro psiquiátrico
4- Palanquero Migrante P. Infantil a cargo de ICBF
5- Mulato Vict. Violencia Arm Carcelario
6- Afrocolombianos Madre Comunitaria otros
7- Otros

Estrato tipo aseguramiento Nivel Educativo Estado Civil

1 1- Contributivo 1- No fue a la escuela 7- Técnico pos-secun incomp 1- Soltero(a)
2 2- Subsidiado 2- Preescolar 8- Técnico pos-secun comp 2- Casado (a)
3 3- Vinculado 3- Primaria incompleta 9- Universidad incompleta 3- Divorciado(a)
4 4- Régimen especial 4- Primaria completa 10- Universidad completa 4- Separado(a)
5 5- Régimen de excepción 5- Secundaria incompleta 11- Posgrado incompleto 5- Viudo(a)
6 6- Particular 6- Secundaria completa 12- Posgrado completo 6- Unión libre
7- Medicina prepagada 99- Sin dato 99- Sin dato

Entidad Administradora Ocupación u Oficio

FUERZAS MILITARES CONDUCTOR DE GUARDA DE SEGURIDAD
3. Notificación
Fuente País de procedencia del caso Departamento de procedencia del caso

1- Notificación rutinaria COLOMBIA BOGOTA D.C

2- Búsqueda activa inst.
3- Vigilancia intensificada. Municipio de procedencia del caso Área de procedencia del caso
4- Búsqueda activa com.
5- Investigaciones BOGTOTA D.C 1. Cabecera municipal 2. Centros Poblados 3. Rural Disperso

Clasificación Inicial Del Caso Fecha de consulta Fecha De Inicio De Síntomas Hospitalizado Fecha de hospitalización

Sospechoso 10/10/2020 10/10/2020 Si //

Confirmado por clínica dd mm aaaa No dd mm aaaa
Probable

Condición final Fecha Defunción Numero de certificado de Defunción Causas básicas de la Muerte
N/A N/A N/A
1- Vivo // // //
2- Muerto dd mm aaaa
3- NS/NR

Nombre Del Profesional DIANA CAROLINA ARIZA SALGADO Teléfono Del Profesional 7708980

Elaborado Dina Monroy Sisvecos 2018 Versión 5.0-2018

ID.

Secretaria Distrital De Salud – Vigilancia en Salud Pública

Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida – SISVECOS
Conducta Suicida – Datos Complementarios – Cara B
Datos de identificación del Caso
Fecha de ocurrencia
Clasificación de la Conducta inicial: Ideación Suicida Amenaza Suicida Intento Suicida Suicidio Consumado //
dd mm aaaa

Intentos Previos Numero de Intentos Paciente viene acompañado? Nombre del acompañante El sujeto consume actualmente SPA
Si Una vez Tres veces Sin dato Si N/A Si No Sin determinar
No Dos veces Más de tres veces No Nombre sustancia //

Teléfono del acompañante Paciente actualmente escolarizado En caso de ser gestante Orientación Sexual
asiste a controles prenatales
Si Si Sin dato Lesbiana Bisexual
N/A
N/A No No Heterosexual Gay Transgenero

Población Diferencia Caso detectado por

Menor abandonado Servidor publico Madre cabeza de hogar Consulta externa Línea 106 Otro Cual?
En protección Consumidor habitual de SPA Ninguna Cual? Servicio de Urgencias Establecimiento educativo
Población LGBTI Trabajador informal Otro // Dues (Crue) Comunidad
Descripción de la Conducta Suicida
Factores Desencadenantes

Conflictos con la pareja Enfermedad crónica dolorosa o discapacitante Problemas económicos Muerte de un familiar Escolar/educativa
Problemas jurídicos Suicidio de un amigo Maltrato físico psicológico o sexual Problemas laborales
Factores de Riesgo

Consumo de SPA Antecedentes familiares de conducta suicida Ideación suicida persistente Plan organizado de suicidio
Antecedentes trastornos psiquiátrico Trastorno depresivo Trastorno de personalidad Trastorno bipolar
Esquizofrenia Antecedentes de violencia o abuso Abuso de alcohol

Mecanismo
A

Ahorcamiento o asfixia Elemento cortopunsante Arma de fuego Lanzamiento al vacio Otro Cual?
N/

Lanzamiento a vehículo Lanzamiento a cuerpo de agua Inmolación Sofocación (asfixia) //

Intoxicación En caso de intoxicación, seleccione el tipo de sustancia Nombre del producto

N/A Medicamentos Metales

N/A Gases
N/A
Plaguicida Solventes Sustancias psicoactivas
Metanol Otras sustancias químicas //

Vía de exposición N/A Lugar donde se produjo la intoxicación o el evento

N/A
Respiratoria Desconocida Hogar Establecimiento penitenciario Terreno baldío Otro Cual?
Oral Parenteral (intramuscular) Establecimiento educativo Lugar de trabajo Centro de atención medica
Dérmica/mucosa Transplacentaria Establecimiento militar Vía publica/parque Aéreas deportivas o recreativas //
Ocular Establecimiento comercial Bares, tabernas discotecas Lugar público no especificado

Trastorno mental o del comportamiento asociado

Código CIE 10 9998- No aplica

La persona es remitida a servicios de salud mental Psiquiatría Psicología Trabajo social

Sin observaciones
ID.

Secretaria Distrital De Salud – Vigilancia en Salud Pública

Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida – SISVECOS
Conducta Suicida – intervención de alto impacto – Cara C

SEGUIMIENTO

Fecha De Primer Contacto Fecha de Inicio de la Intervención Reportado Como

12/10/2020 12/10/2020 Confirmado
dd mm aaaa dd mm aaaa

VALORACIÓN RED DE APOYO PRIMARIO – FAMILIAR

Conformación familiar Tipo de familia Escala de Sad Persons

Si No
Solo/a Pareja Mononuclear Nuclear Sexo Masculino 1 0
Unipersonal Edad < 20 o >45 0
Padre Hijos/as Mixta o ampliada Extensa Depresión 0
Tentativa Suicida Previa 0
Madre Abuelo/a Abuso De Alcohol 0
Falta de Pensamiento Racional
Padrastro Tío/a Ciclo de vida familiar (Psicosis Trastornos Cognitivos) 0
Carencia de apoyo social 1 0
Madrastra Amigo/a Formación Apertura Plan Organizado de Suicidio 0
No parejo o Conyugue 0
Hermano/a Otro Crecimiento Contracción Enfermedad Somática 0
Puntuación 2
Hermanastro/a Cual? Ajuste o conciliación Disolución
//

Puntaje APGAR familiar Nivel de Riesgo según escala de Sad Persons

Entre 18 – 20 Buen funcionamiento familiar Entre 14 – 17 Disfunción familiar leve De 0 a 2 De 3 a 4

Entre 10 – 13 Disfunción familiar moderada Con puntajes de 9 o menos Disfunción familiar severa De 5 a 6 De 7 a 10

Nivel de Riesgo Suicida: Leve Moderado Severo

Nota: La variable Nivel del Riesgo Suicida será el resultado de la aplicación de los instrumentos Sad Persons y Escala de Factores de Riesgo.
Escala de Sad Persons: De 0 a 2 o de 3 a 4 = Leve ---- De 5 a 6 = Moderado ---- De 7 a 10 Severo
Escala de Factores de Riesgo: Sin Riesgo o Riesgo Bajo = Leve ---- Riesgo Medio = Moderado ---- Riesgo Medio Alto o Riesgo Alto = Severo

HALLAZGOS SOBRE LA CONDUCTA SUICIDA

Evento Desencadenante Primario: Z59 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA VIVIENDA Y LAS CIRCUSTANCIAS ECONÓMICAS.

Evento Desencadenante Secundario: Z63.0 PROBLEMAS EN LA RELACIÓN ENTRE ESPOSOS O PAREJA.

Evento Desencadenante Terciario: 9998 NO APLICA.

Clasificación Final de la Conducta El Caso Fue Atendido por DUES (CRUE) En Caso de Ser Madre con Hijo no Mayor a 1 Año de Edad
Suicida Posterior al Seguimiento

Ideación Suicida Amenaza Suicida SI N/A SI

Intento Suicida Suicidio consumado NO NO

Tipo de Parto Su Hijo es Hijo no Mayor 42 Días (Mortalidad Materna Temprana)

N/A
Normal Post Aborto Post Cesárea N/A Hijo Mayor de 43 Días y no Mayor a 364 Días (mortalidad materna tardía)

Nota: Las Variables En Caso de Ser Madre con Hijo no Mayor a 1 Año de Edad, Tipo de Parto y Su Hijo Es, se deben diligenciar únicamente cuando la Clasificación Final de la Conducta sea Suicidio Consumado y el paciente sea
una mujer gestante o una madre con un hijo no mayor a un año de edad
CANALIZACIÓN
Servicios de Salud a los que Canaliza Psicología Psiquiatría Salud Pública Ninguna Otros Cual? //

Servicios Sociales a los que Canaliza ICBF Secretaria de Integración Social Ninguna Otros Cual? //
ACTIVIDAD DE SEGUIMIENTO

Con proceso terapéutico actual Sin proceso terapéutico Con activación de ruta Con remisión a salud mental Ninguna
AJUSTE

Cierre de Caso Seguimiento con atención Integral en Curso Atención Integral Culminada
Fecha de Cierre en la Intervención
Resultado de la Intervención Efectiva Fallida Sin Intervención 31/10/2020
dd mm aaaa
ID.

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EVENTO CONDUCTA SUICIDA
SISVECOS

NOMBRE DEL PACIENTE: DEIBY // GUTIERREZ QUINTERO

SEGUIMIENTO DE LA IEC
Se recepciona notificación realizando el primer seguimiento el día 13/10/2020 quien atiende a la llamada es Deiby quien llega notificado por la UPGD dispensario médico
Cantor Sur por presentar ideación suicida, por ende, se realiza comunicación de manera telefónica. Se realiza entrevista semiestructurada creando así un espacio de empatía.
Se encuentra orientado en espacio, lugar y tiempo. Al inicio de la comunicación se muestra reacio a brindar información ya que menciona que él necesita un acompañamiento
constante por parte de su EPS, sin embargo, se le informa que se le realizara seguimiento desde el área de vigilancia Epidemiológica de la Subred sur por un mes y además de
esto espacio vivienda le apoyara también. Usuario menciona que es militar y hace aproximadamente 18 meses termina su prestación del servicio y por ende se encuentra
pensionado, refiere que debido a su carrera perdió a su familia y muchas pertenecías económicas. Su padre y madre actualmente se encuentran con vida y su relación es muy
distante, con su ex esposa y su hija tienen una relación de distanciamiento ya que menciona que en tres oportunidades la golpeo y ella le puso orden de alejamiento y eso le
afecta enormemente. Cuenta que hace aproximadamente 3 meses termino con su nueva pareja por discusiones y golpes de parte de él, refiere que es de temperamento fuerte
hasta tal punto de perder el control. Se le indaga acerca del motivo del evento por lo que manifiesta que necesita ayuda psicológica ya que en repetidas ocasiones ha pensado
en el suicido, llora frecuentemente y se siente sin razón para seguir refiere “me pongo a pensar y a llorar, no soy suficiente como hombre, como pareja y papa soy un fracaso
además esas deudas que no me dejan pensar”. Se le brinda educación en técnicas de respiración y meditación para practicar en casa, además de ello identificar e intentar
modificar conductas en situaciones de violencia por ende se le envía realizar un registro diario. Como factores de riesgo se evidencia que en caso de emergencia o crisis no
tiene la ayuda de un familiar o amigo cercano ya que convive solo, también se identifica frases recurrentes de desesperanza, falta de apoyo social (instituciones o
amigos),perdida de placer por realizar actividades que antes le gustaban, dificultad para visitar a su hija, por otro lado como factores protectores se identifica el interés que
tiene el usuario por asistir a un acompañamiento psicológico ya que acepta su condición, y un trabajo estable. Se trabaja con el usuario en las dos primeras etapas de la
estrategia confróntate 7 encaminas en la confrontación y planificación, remitiéndose al espacio vivienda para darle continuidad a las etapas restantes de la estrategia, como
plan de acción se realiza canalización a la EPS con el fin de atención integral por parte de psicología y psiquiatría de manera oportuna. Se informa acerca de la línea 106 para
apoyo psicológico las 24 horas y la línea 123 para cualquier emergencia médica. Finalmente, se le brindan recomendaciones para la prevención del COVID 19 como lo es
realizarse lavado de manos de manera constante, utilizar la etiqueta para toser y estornudar, ventilar la vivienda en horas de la mañana, realizar desinfección de manera
periódica y utilizar tapabocas si se va a salir a la calle o si alguien presenta síntomas gripales

SEGUIMIENTO
Se realiza seguimiento el día 22/10/2020 usuario refiere que se encuentra en buenas condiciones de salud refiere que se encuentra un poco desesperado y frustrado ya que
hace poco cumplió años su hija, el se intenta comunicar con ella, pero no es posible, sin embargo, a pesar de la situación no ha presentado ideación suicida.Refiere que ha
intentado llamar para agendar cita con psicologia por parte de su EPS sin embargo no hay agenda disponibe. Se le realiza psicoeducacion frente a la estrategia confrontate y
educación frente a la técnica de respiración diafragmática, así mismo una técnica de imaginería que le permita entrar en un estado de tranquilidad, se le deja como
compromiso ver los videos y practicarlos antes de acostarse a dormir. Se realiza
seguimiento el dia 31/10/2020 usuario refiere que ha estado estable emocionalmente, en ocasiones se siente triste debido a su ruptura amorosa y el distanciamiento que tiene
con su hija, todo esto lo lleva a presentar llanto y a sentirse solo. Se le brinda educacion frente a la estrategia de planificacion y se le indaga acerca de los compromisos que se
le dejaron en el anterior seguimiento por lo que refiere que le han servido mucho ya que esto le genera paz, y disminuye la ansiedad, por ende se cierra dicho caso.

GERALDINE FONSECA DEIBY // GUTIERREZ QUINTERO

ACOMPAÑANTE:

Firma del Profesional que Realiza la IEC N/A 80131236

Nombre del Usuario
ID.

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EVENTO CONDUCTA SUICIDA
SISVECOS

GENOGRAMA
ID.
ID.

APGAR FAMILIAR - ADULTOS

Cuestionario diseñado por Gabriel Smilkstein (U. Whashington, Seattle) Explora la percepción de
satisfacción que tiene la persona con el funcionamiento familiar en cuanto a adaptación, resolución de
problemas, expresiones de afecto, conductas de cooperación, acompañamiento y desarrollo personal.

La siguiente sección hace referencia a su familia. Tenga en cuenta que familia se define como el o los
individuos con quienes usted usualmente vive. Si el usted vive solo, su familia corresponde a la o las
personas con quienes usted tiene los lazos emocionales más fuertes en este momento.

0 Nunca
1 1 1 casi nunca
Se siente satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando
tiene algún problema o necesidad (Enc. RU)
2 Algunas veces
3 Casi siempre
4 Siempre

0 Nunca
1 1 casi nunca
Se siente satisfecho con la forma en que su familia habla de las
2 2 Algunas veces
cosas y comparte sus problemas (Enc. RU)
3 Casi siempre
4 Siempre

0 Nunca
1 casi nunca
Se siente satisfecho con la forma como su familia acepta y apoya sus
3 2 2 Algunas veces
deseos de emprender nuevas actividades (Enc. RU)
3 Casi siempre
4 Siempre

0 Nunca
1 1 casi nunca
Se siente satisfecho con la forma como su familia expresa afecto y
4 2 Algunas veces
responde a sus emociones como rabia, tristeza o amor (Enc. RU)
3 Casi siempre
4 Siempre

0 Nunca
1 1 casi nunca
Se siente satisfecho con la manera como comparten en su familia el
5 tiempo para estar juntos, los espacios en la casa o el dinero (Enc. 2 Algunas veces
RU)
3 Casi siempre
4 Siempre

6
20
La interpretación del puntaje obtenido es la siguiente:
• Función familiar normal: 18-20 puntos - disfunción familiar leve: 14-17 puntos -
• Disfunción moderada: 10-13 puntos - Disfunción severa: 0-9 puntos.

¿Cuáles cree Usted que son los problemas más frecuentes en su

familia?
Usuario refiere"Me encuentro solo con la mayoria de mi familia no tengo comunicación, mi hija esta
lejos por que su mamá no la deja verme".
ID.

Secretaria Distrital De Salud – Vigilancia en Salud Pública

Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida – SISVECOS
Conducta Suicida – Valoración del Riesgo
TEST DE RIESGO SUICIDA

Valoración del nivel de riesgo de suicidio

Tan pronto como se detecte Conducta suicida No Fatal, se debe valorar el riesgo e intervenir, ya que la persona podría llevar a cabo su plan de forma inminente. Por tanto,
si se estima que hay indicios de llevar a cabo suicidio, hay que valorar los riesgos hasta lograr un grado de precisión suficiente como para actuar de acuerdo con el árbol de
decisiones que se presenta en el Plan de Control de Riesgo de suicidio (véase en el Anexo listado de factores de riesgo).

Teniendo en cuenta la información obtenida sobre los factores de riesgo presentes, grado de planificación y elaboración de la ideación suicida, así como estado de ánimo del
cliente, se utilizará la siguiente tabla para determinar el riesgo de suicidio. Esto nos servirá para posteriormente poder determinar cómo actuar en la fase de intervención.

Tabla valoración del nivel de riesgo del suicidio

Riesgo alto (4) Coloque el número de cada riesgo identificando según el
Si cumple con seis o más factores de riesgo principales listado de factores adjunto al final de la lista de chequeo.

✦ Cualquier caso con planificación suicida y ; ; ; ; y

método específico.
✦ Si estado de ánimo depresivo “grave”.

Riesgo medio-alto (3) Coloque el número de cada riesgo identificando

Si cumple con cinco factores de riesgo según el listado de factores adjunto al final de la lista de chequeo.

✦ Cualquier caso sin planificación suicida y sin ; ; ; y

método específico.
✦ Si estado de ánimo depresivo “severo”.

Riesgo medio (2) Coloque el número de cada riesgo identificando según

Si cumple entre dos y cuatro factores de riesgo el listado de factores adjunto al final de la lista de chequeo.

✦ No hay planificación suicida. 1 ; 12 ; 14 y 25

✦ Si estado de ánimo depresivo
“bajo*moderado”.

Riesgo bajo (1) Coloque el número de cada riesgo identificando según el

Si cumple un factor de riesgo listado de factores adjunto al final de la lista de chequeo.

✦ No hay planificación suicida, pero si

presencia de desesperanza, culpa, no
percibe apoyos o valores que le ayuden.
✦ Si dos o tres síntomas de estado de ánimo depresivo
“bajo- moderado”.

Si no presenta ningún factor de riesgo Sin riesgo (0)

✦ No hay planificación suicida.

✦ Aparecen como máximo dos o tres síntomas
depresivos que pertenecen a la categoría de ánimo
depresivo “bajo- moderado”.

FACTORES DE RIESGO
Lista de factores de riesgo y protección de conducta suicida (citado en Jiménez y cols, 2012)

1. Hombre 18 Desempleado o retirado

2. Soltero/a 19. Historia familiar de trastornos del estado de ánimo, alcoholismo o suicidio*
3. Viudo/a , 20. Duelo, perdida reciente o preocupación con el aniversario de una pérdida traumática*
4. Divorciado/ separado 21. Duelo infantil
5. Edad avanzada 22. Desestabilización familiar debido a una pérdida, abuso personal o sexual, o violencia*
6. Depresión* (mayor riesgo) 23. Trauma reciente(físico o psicológico)*
7. Esquizofrenia 24. Plan específico de suicidio formulado*
8. Alcoholismo* 25. Abandono de pertenencias precisadas o cierre de asuntos
9. Adicción a sustancias propia*(o familiar) 26. Cambios radicales en el comportamiento o estado de ánimo*
10. Presencia de trastorno cerebral orgánico (por ejemplo, epilepsia, daño cerebral, demencia) 27. Exhibición de una o más emociones negativas intensas poco características*
11. Trastorno de personalidad (especialmente relacionado con sociopatatia, impulsividad, 28. Preocupación por abuso pasado*
agresión, inestabilidad emocional) 29. Altas expectativas propias
12. Problemas de ansiedad 30. Interés en tema de muerte
13. Psicosis* 31. Relación abusiva presente
14. Desesperanza* 32. Intoxicación
15. Intentos previos de intentos de suicidio o autolesiones* 33. Si se trata de adolescentes*; ruptura familiar o conflicto, padres vistos como hostiles o indiferentes o con
16. Aislamiento*o rechazo social expectativas muy altas o muy controladores, pocas habilidades comunicativas, de relaciones con iguales o
17. Enfermedad rendimiento, conducta antisocial y suicidio reciente de un amigo o familiar (Riesgo alto)

Nota: los factores de riesgo más relevantes se muestran acompañados de un asterisco.

 SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA
PLAN DE SALUD PÚBLICA DE INTERVENCIONES COLECTIVAS
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN PARA CANALIZACION A SERVICIOS DE SALUD Y OFERTA DISTRITAL INTERSECTORIAL

FECHA 1 4 1 0 2 0 2 0 N° FICHA
1. IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO
1er. NOMBRE 2do. NOMBRE 1er. APELLIDO 2do. APELLIDO
DEIBY NA GUTIERREZ QUINTERO Nacionalidad C O L Sexo 1

Tipo de documento 1 N° Documento: 80131236 Fecha de Nacimiento 0 1 0 3 1 9 8 1 Régimen afiliación al SGSSS 3 Código del asegurador (EPS) 13

IPS primaria o Prestador Primario de Servicios de Salud No obligatorio Subred Integrada de Servicios de Salud ( solo para usuarios de Capital salud-Bogotá)

Género 1 Estado civil 1 Etnia 6 Población especial y/o diferencial 12 Gestante 2 Nivel educativo 10 Ocupación 6 Ciudad de Residencia: BOGOTA

Dirección de residencia
Eje principal Número Letra Bis Letra Cuadrante Número Letra Bis Letra Número Cuadrante Complemento1 Número Complemento 2

CL 69 B SUR 20 F 55

Número

Zona 2 Localidad 19 UPZ/UPR 6 6 Barrio/vereda: JUAN JOSE RONDON

Teléfono 1: 3138216833 Teléfono 2: Correo electrónico

2. CANALIZACIONES ENTRE ESPACIOS DE VIDA COTIDIANA Y TRANSVERSALIDADES

Espacio/transversalidad que genera la canalización Estrategia, programa o componente del espacio /transversalidad que genera la canalización

Espacio/transversalidad a la que se envía la canalización Estrategia, programa o componente del espacio /transversalidad al que se canaliza

Momento de Curso de vida

Descripción breve del asunto motivo de la canalización:

3. CANALIZACIONES A EPS AUTORIZADAS PARA OPERAR EN BOGOTA

Espacio/transversalidad que genera la canalización 5 Estrategia, programa o componente del espacio /transversalidad que genera la canalización 0 1 Código de finalidad 1
Código Ruta 6

EPS a la que se envía la canalización 13 Subred Integrada de Servicios de Salud ( solo para usuarios de Capital salud-Bogotá) Código de finalidad
Código Ruta

Motivo 1 de canalización 5 Momento de Curso de vida 5 Código Ruta Código de finalidad

Motivo 2 de canalización Descripción breve del asunto motivo de la canalización:
Motivo 3 de canalización

4. CANALIZACIÓN HACIA LA OFERTA DISTRITAL INTERSECTORIAL

Espacio/transversalidad que genera la canalización Estrategia, programa o componente del espacio /transversalidad que genera la canalización

Entidad a la que se envía la canalización Servicio, programa, proyecto o beneficio ofertado al que se canaliza

Descripción breve del asunto motivo de la canalización:

5. CANALIZACIÓN DE CASOS AL COIS DE LA LOCALIDAD / LA OFICINA DE ATENCIÓN E INFORMACIÓN AL CIUDADANO SDS

Espacio/transversalidad que genera la canalización Estrategia, programa o componente del espacio /transversalidad que genera la canalización

Entidad a la que se envía la canalización Servicio hacia al que se canaliza

Motivo 1 de canalización Descripción breve del asunto motivo de la canalización:

Motivo 2 de canalización
Motivo 3 de canalización

NOTA: Unicamente menores 6 años y Gestantes sin aseguramiento - Es la única modalidad que no cuenta con ruta y riesgo - Decreto 064 del 2020.
6. COMENTARIOS Y OBSERVACIONES

Usuario de 29 años quien es pensionado por las fuerzas militares llega notificado por ideacion suicida,y problemas de pareja por falta de tolerancia a la frustraccion. Se envia canalizacion a RIAS 6 persona sospechosa con transtorno mental y del comportamiento

GERALDINE FONSECA-PSICOLOGA 3194938263

NOMBRE Y PROFESION DE QUIEN REALIZA LA CANALIZACIÓN NUMERO DE TELEFONO CELULAR

Versión ajustada Ene 2019

 FECHA DE RECEPCIÒN: 10/10/2020
FECHA DE NOTIFICACIÒN: 10/10/2020
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá
Formato para la captura de Datos Básicos
Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Conductas Suicidas

INFORMACIÓN GENERAL

Fecha de Notificación: 2020-10-10 Nombre Evento Conductas Suicidas ID 743518

Semana Epidemiológica: 41 Nombre UPGD: DISPENSARIO MEDICO CANTON SUR
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Tipo de Documento: CC Número de Identificación: 80131236 Fecha de Nacimiento: 1980-11-28

Edad: 39 Unidad de Medida: Años Teléfono: 3138216833 Sexo: Hombre

*CNV: CERTIFICADO NACIDO VIVO | RC : REGISTRO CIVIL | TI : TARJETA IDENTIDAD | CC : CÉDULA CIUDADANÍA | CE : CÉDULA EXTRANJERÍA |- PA : PASAPORTE | MS : MENOR SIN ID | AS : ADULTO SIN ID

Primer Nombre: DEIBY Segundo Nombre:

Primer Apellido: GUTIERREZ Segundo Apellido: QUINTERO
Departamento de Residencia: BOGOTÁ D.C Municipio de Residencia: BOGOTÁ, D.C.
Dirección de Residencia: CL 112 B SUR 1 25 Localidad de Residencia: Usme
Barrio de Residencia: ANTONIO JOSE DE SUCRE I Y II Otro ¿Cuál Barrio?

Pertenencia Étnica: Otros Grupo Étnico: Semana de Gestación:

Discapacitado: No Vict. Violencia Arm: No Gestante: No
Desmovilizado: No Madre Comunitaria: No Desplazado: No
Indigente: No Centro Psiquiátrico: No Carcelario: No
Migrante: No P.Infantil cargo ICBF: No Otros: Si

Estrato: 3 Nivel Educativo: 7. Técnico post-secundaria Estado Civil: Soltero/a

incompleta
Tipo Aseguramiento: Excepción Entidad Administrativa: FUERZAS MILITARES

Ocupación u Oficio: Soldados de las fuerzas militares

NOTIFICACIÓN

Fuente: 1. Notificación Rutinaria

País de Procedencia: COLOMBIA Departamento de Procedencia: BOGOTÁ D.C
Municipio de Procedencia: BOGOTÁ, D.C. Área de Procedencia: Cabecera municipal
Clasificación Inicial: Sospechoso Fecha Consulta: 2020-10-10 Fecha de Síntomas: 2020-10-01

Hospitalizado: No Fecha Hospitalización: Condición Final: Vivo

Fecha Defunción: Número de Certificado de Defunción:
Causa Básica de la Muerte:

Nombre del Profesional: DIANA CAROLINA ARIZA SALGADO

Teléfono del Profesional: 7708980
 Secretaría Distrital de Salud de Bogotá
Formato para la captura de Datos Complementarios
Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Conductas Suicidas

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CASO

Clasificación de la Conducta Inicial: Fecha de ocurrencia: Intentos Previos: Numero de Intentos: Paciente acompañado?
1. Ideación Suicida No No
Nombre del acompañante: Consume actualmente SPA: Nombre Sustancia: Teléfono acompañante:
No
Paciente actualmente escolarizado No Asiste a controles pre natales No Orientación Sexual Heterosexual
Población Diferencial 9. Otra Otro ¿Cuál?
Caso detectado por 7. Otro Otro ¿Cuál? FUERZAS ARMADAS
DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA SUICIDA
FACTORES DESENCADENANTES

Conflictos con la pareja Si Enfermedad crónica dolorosa o discapacitante No Muerte de un familiar No

Problemas jurídicos Si Problemas económicos Si Problemas laborales Si
Suicidio de un amigo No Maltrato físico psicológico o sexual No Escolar / educativa No
FACTORES DE RIESGO

Consumo de SPA No Antecedentes de violencia o abuso No Trastorno bipolar No

Antecedentes trastornos psiquiátrico No Ideación suicida persistente Si Abuso de alcohol No
Esquizofrenia No Trastorno depresivo No Plan organizado suicidio No
Antecedente familiar conducta suicida No Trastorno de personalidad No
MECANISMO

Ahorcamiento o asfixia No Elemento cortopunzante No Inmolación No

Lanzamiento a vehículo No Lanzamiento al vacío No Sofocación (asfixia) No
Lanzamiento a cuerpo de agua No Arma de fuego No Otro No
Intoxicación No Cuál?

En caso de intoxicación, seleccione el tipo de sustancia Nombre del producto

Vía de exposición Lugar donde se produjo Intento Sin Dato

intoxicación o el evento Conductas Sin Dato
Trastorno mental o del comportamiento asociado Código CIE 10
No Aplica
La persona es remitida a servicios de salud mental Psiquiatría NO Psicología SI Trabajo social NO
Observaciones: SIN OBSERVACIONES
 Secretaría Distrital de Salud de Bogotá
Formato para la captura de Intervención
Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Conductas Suicidas

SEGUIMIENTO
Fecha de Primer Contacto Fecha de Inicio de la Intevención Reportado Como
Sin Dato
VALORACIÓN RED DE APOYO PRIMARIO - FAMILIAR
Conformación Familiar Escala de Sad Persons

Tipo de familia Sexo Masculino No

Solo/a No Pareja No Sin dato Edad <20 o >45 No
Padre No Hijos/as No Ciclo de vida familiar Depresión No
Madre No Abuelo/a No Sin dato Tentativa Suicida Previa No
Padrastro No Tio/a No Puntaje APGAR familiar Abuso de Alcohol No
Madrastra No Amigo/a No Sin dato Falta de Pensamiento Racional No
Hermano /a No Otro No Nivel de Riesgo escala de Sad Persons (Psicosis, o Trastornos Cognitivos)
Hermanastro/a No Sin dato Carencia de apoyo social No
Cuál? Nivel de Riesgo Suicida Plan Organizado de Suicidio No
Sin dato No Parejo o Conyuge No
Enfermedad Somatica No

Nota: El Nivel del Riesgo Suicida será el resultado de la aplicación de los instrumentos Sad Persons y Escala de Factores de Riesgo.
Escala de Sad Persons: De 0 a 2 o De 3 a 4 = Leve ---- De 5 a 6 = Moderado --- De 7 a 10 = Severo

Escala de Factores Riesgo: Sin Riesgo o Riesgo Bajo = Leve - Riesgo Medio = Moderado - Riesgo Medio Alto o Riesgo Alto = Severo
HALLAZGOS SOBRE LA CONDUCTA SUICIDA

Evento Desencadenante Primario:

Evento Desencadenante Secundario:
Evento Desencadenante Terciario:
Clasificación Final de la Conducta El Caso fue Antendido por DUES (CRUE)
Ideación suicida En Caso de Ser Madre con Hijo no Mayor a 1 Año de Edad No
Tipo de Parto No Aplica Su Hijo es No Aplica
Nota: Las Variables En Caso de Ser Madre con Hijo no Mayor a 1 Año de Edad, Tipo de Parto y Su Hijo es, se deben diligencia únicamente
cuando la Clasificación Final de la Conducta es Suicidio Consumado y sea una mujer gestante o madre con hijo no mayor a 1 año de edad
CANALIZACIÓN
Servicios de Salud a los que se Canaliza
Psicología SI Psiquiatría NO Salud Publica No Ninguna No Otros Cual? No
Servicios Sociales a los que se Canaliza
ICBF No Secretaria de Integración Social No Ninguna No Otros Cual? No
ACTIVIDAD DE SEGUIMIENTO
Con proceso terapéutico actual No Con activación de ruta No Ninguna No
Sin proceso terapéutico No Con remisión a salud mental No
AJUSTE
Cierre de Caso Sin dato Fecha de Cierre de la Intervención
Resultado de la Intervención Sin dato
 Secretaría Distrital de Salud de Bogotá
Formato para la captura de Datos Complementarios
Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Conductas Suicidas

OBSERVACIONES

Nombre del Profesional GERALDINE FONSECA