UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS PUEBLA

EF403. PRÁCTICA CLÍNICA VI - GERIÁTRICAS

M.E. MARÍA DE LAS MERCEDES NURI REYES
SHANNON EMILY WATSON PONCE
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA | 7º SEMESTRE
OTOÑO 2020
 I. Manejo y Cuidado de la Incontinencia Urinaria en el Anciano
Introducción
La incontinencia urinaria es considerada uno de los síndromes geriátricos más comunes entre los
adultos mayores. Se caracteriza por la pérdida del control de la vejiga y por tanto, uno no es
capaz de impedir que la orina se escape de la uretra.

Si bien cabe mencionar que la continencia depende de la vía urinaria baja, de un buen
estado mental, de la movilidad y agilidad adecuada, de la motivación del adulto mayor y de su
agilidad manual (Prieto, L. M. G., et.al. 2007). De igual manera la deficiencia de estrógenos
puede ser un factor desencadenante de la incontinencia urinaria en la mujer (CENETEC, 2018).
Sin embargo, los factores anteriormente mencionados suelen irse deteriorando con el tiempo.

Desarrollo

Clasificación
Existen diversas definiciones según su gravedad o causa, las cuales se mencionan a continuación:

Incontinencia Urinaria Leve orina, ya sea por debilidad intrínseca o por

La fuga de escasas gotas de orina algunos falla en la contracción (Prieto, L. M. G.,
días al mes (Prieto, L. M. G., et.al. 2007). et.al. 2007).
Incontinencia Urinaria Moderada De Urgencia
La fuga diaria de gotas de orina (Prieto, L. Disfunción en el vaciamiento asociada con
M. G., et.al. 2007). una pérdida involuntaria de orina y deseos
Incontinencia Urinaria Severa frecuentes de orinar o urgencia. Hay
La pérdida de mayores cantidades de orina contracciones vesicales espontáneas o
al menos una vez por semana (Prieto, L. M. provocadas durante la fase de llenado,
G., et.al. 2007). objetivamente documentadas, a pesar de los

De Esfuerzo intentos del paciente por inhibir la micción.

Fuga de orina leve a moderada secundaria a Esta es la incontinencia urinaria más

un aumento en la presión intra-abdominal frecuente en los ancianos (Prieto, L. M. G.,

por toser, reír o hacer ejercicio. El esfínter et.al. 2007).

uretral falla en proteger contra la pérdida de Mixta

Se refiere a la pérdida involuntaria de orina
asociada con urgencia y con esfuerzo, tos o
estornudo. Por rebosamiento La vejiga es
incapaz de vaciarse, y el llenado ocurre al
límite del estiramiento. Aumenta la presión
dentro de la vejiga hasta que la resistencia
de la uretra es excedida y hay fuga. Es
común en hombres con obstrucción por
hiperplasia prostática benigna (HPB). Los
pacientes presentan síntomas como
frecuencia, urgencia e incontinencia urinaria
de urgencia (Prieto, L. M. G., et.al. 2007).
Neurogénica o refleja
Pérdida de la función normal de la vejiga
causada por daño al sistema nervioso. El
daño puede causar que la vejiga sea
hipoactiva o hiperactiva (Prieto, L. M. G.,
et.al. 2007).
Funcional
El paciente tiene una incapacidad física o
mental que le altera el proceso de orinar o no
le permite llegar al inodoro a tiempo, a pesar
de que el sistema urinario se encuentra
intacto (Prieto, L. M. G., et.al. 2007).
Iatrogénica
Generalmente secundaria a la indicación
médica de un fármaco, por ejemplo: el
diurético indicado en hipertensión (Prieto, L.
M. G., et.al. 2007).
Idiopática
Se clasifica como tal cuando se han
descartado todas las otras causas de
incontinencia urinaria (Prieto, L. M. G.,
et.al. 2007).
Síndrome de Vejiga Hiperactiva
Frecuencia mayor de ocho micciones al día,
nocturia, urgencia e incontinencia urinaria
de urgencia. Con síndrome de vejiga
hiperactiva la sensación de urgencia ocurre
con volúmenes menores que en la vejiga
normal; puede asociarse a contracciones de
la pared de la vejiga (detrusor) involuntarias
causando incontinencia urinaria de urgencia
(Prieto, L. M. G., et.al. 2007).
Hiperactividad del Detrusor
Observación urodinámica de contracciones
involuntarias del detrusor durante la fase de
llenado. Si la causa es neurológica se define
como hiperactividad neurogénica del
detrusor (Prieto, L. M. G., et.al. 2007).
Diagnóstico
Durante la valoración es importante establecer el diagnóstico de manera oficial al primer
momento en que el paciente refiera escapes de orina. Posteriormente debemos evaluar mediante
preguntas cuál es su causa, duración y gravedad (CENETEC, 2018).

Se deberá descartar causas como infección de vías urinarias, diabetes descontrolada,

impactación fecal, atrofia vaginal, delirium, polifarmacia (CENETEC, 2018).

Tratamiento
Se recomienda que al diagnosticarse incontinencia urinaria de urgencia y esfuerzo se indiquen
ejercicios de piso pélvico y entrenamiento vesical, como los ejercicios de Keggel (CENETEC,
2018), los cuales aumentarán la inhibición cortical sobre el centro reflejo sacro para la micción
(CENETEC, 2018).

Además se debe recomendar un cambio en estilo de vida y hábitos. Por ejemplo: tomar
suficientes líquidos, reducción o eliminación de cafeína, reducción o eliminación de consumo de
tabaco, pérdida de peso, ejercicio físico, entre otras (Prieto, L. M. G., et.al. 2007).

Conclusión
Es de suma importancia detectar y tratar la incontinencia urinaria en nuestros pacientes
geriátricos. Esto para ellos puede representar mucha incomodidad e incluso pena. Es por ello que
debemos ejercer nuestros conocimientos profesionales en educación para la salud, para guiarlos
e instruirlos en los ejercicios de fortalecimiento pélvico y así mejorar su estado de bienestar
integral.
Referencias Bibliográficas
Prieto, L. M. G., Nellen-Hummel, H., Hamui-Sutton, A. y Halabe-Cherem, J. (2007). Incontinencia
urinaria en el adulto mayor. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 45(5), 513-
521. Revisado en: https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2007/im075n.pdf

Guía de Práctica Clínica para la Valoración Geriátrica Integral en Unidades de Atención Médica. México:
CENETEC, 2018. Revisado en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/190_GPC_EvaGeriatrica/IMS
S-190-10-GER_Evaluacion_geriatrica_integral.pdf

Guía de Referencia Rápida para la Valoración Geronto-Geriátrica Integral en el Adulto Mayor

Ambulatorio. México: IMSS, 2018. Revisado en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto
-geriatrica/IMSS-491-11-GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdf

Video
https://www.youtube.com/watch?v=BbOvPfdYsP0