PARATIROIDES

GENERALIDADES

LOCALIZACION

—PAR SUPERIOR DERIVADO DE LA 4 BOLSA FARINGEA.

SUPERFICIE POSTERO-SUPERIOR DEL TIROIDES

—PAR INFERIOR DERIVADO LA 3 BOLSA FARINGEA, RELACIONADAS CON LOS POLOS INFERIORES
DEL TIROIDES

PESAN: 120 mg -MIDEN 4-6 mm.

—CELULAS: PRINCIPALES, CLARAS, OXIFILICAS.

ORMONA PARATIROIDEA (PTH)

—MANTIENE LOS NIVELES DE CALCIO SERICO

EN EL HUESO ESTIMULA LA REABSORCION OSEA

EN EL RIÑON ESTIMULA LA REABSORCION TUBULAR DE CALCIO

Y SINTESIS DE CALCITROL FAVORECIENDO LA ABSORCION

GASTROINTESTINAL

HIPERPARAT4ROlDlSMO

—DEFINICION

—ALTERACION METABOLICA CARACTERIZADA POR AUMENTO EN LA PRODUCCION DE HORMONA

PARATIROIDEA.

—EL CALCIO PUEDE MANTENERSE ALTO BAJO O NORMAL.

—ÁIPERCALCEMIA•. ELEVACIÓN DE CALCIO EN SANGRE.

LASIFICACION pRlMARlO TERCIARIO NEONATAL

SECUNDARIO A. A

MALIGNA

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

ÓEFINICION•. EXCESO EN LA PRODUCCION DE PTH

ACOMPAÑADO DE HIPERCALCEMIA E HIPOFOSFATEMIA SECUNDARIO A:

—UN ADENOMA : 80 - 90 %

—HIPERPLASIA PARATIROIDEA•. 3 - 15 %

—CARCINOMA PARATIROIDEO: 1 - 3%

OCU RE EN EL 0.1% DE LA POBLACION. CAUSAMI FR CUENTE DE HIPERPARATIROIDISMO.

F CUENTE EN POST-MENOPAUSICAS.

ANIFESTACIONES

RENALES : CALCULOS, HIPERCALCIURIA, NEFROCAL.

CARDIACAS: ARRITMIAS

—MUSCULARES : DEBILIDAD MUSCULAR Y CANSANCIO GASTROINTESTINALES: ULCERA,

PANCREATITIS.

OSEAS: OSTEOPENIA, OSTEITIS FIBROSA QUISTICA.

HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO

EL CALCIO SERICO ES NORMAL O LIGERAMENTE

DISMINUIDO, LA PTH Y EL FOSFATO SERICO ESTAN ELEVADOS

ES UNA RESPUESTA FISIOLOGICA A LA

HIPOCALCEMIA DE CUALQUIER CAUSA.

HIPERPLASIA DE CELULAS PRINCIPALES — AUMENÃO

DEVTAMAÑO GLANDULAR - HIPERFUNC\ON ATIROIDEA

A USAS

SIND DE MALA ABSORCION

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

DEFICIENCIA DE VITAMINA D

CA MEDULAR DEL TIROIDES

FORMA ÑlFPõARATlROlDlSM
HIPERPARATIROIDISMO TERCIARIO

• HIPERPARATIROIDISMO APARENTEMENTE AUTONOMO EN PACIENTES CON

HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARO PREEXISTENTE.

HIPERPARATIROIDISMO FAMILIAR

SOCIADO AL SINDROME DE NEM.

PUEDE ENCONTRARSE EN FORMA AISLADA

ERPARATIROIDISMO NEONATAL

—SE PRESENTA EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE VIDA

RELACIONADO CON LA HIPERCALCEMIA FAMILIAR

ES RARO. HIJOS DE MADRES CON HIPOPARATIROIDISMO ES UNA EMERGENCIA QUIRURGICA.

ASOCIADA A NEOPLASIAS MALIGNAS:

CA DE MAMA - MIELOMA MULTIPLE

Hl pop ARATIROIDISMO

DISMINUCION DE LA SECRECION DE LA HORMONA

PARATIROIDEA (PTH)

CAUSAS

NO PRODUCCION DE PTI-10

—AUSENCIA CONGENITA DE PARATIROIDES HIPOPARATIROIDISMO HEREDITARIO

EXTIRPACION QUIRURGICA

IDIOPATICO : FRECUENTE EN MUJERES -AUTOINMUNE

LIBERACION DEFECTUOSA DE PTH : HIPOMAGNESEMIA

PTH INEFICAZ : PSEUDOHIPOPARATIROIDISMO

SINTOMAS : CALAMBRES, ESPASMOS, TETANIAt

CONVULSIONES, IRRITABILIDAD, DEPRESIONI

ANOMALIAS DE LA CONDUCCION CARDIACA

NEOPLASIAS

ADENOMA
o

ADENOMA ATIPICO

CAR INOMA

ADENOMA PARATIROIDEO

NEOPLASIA BENIGNA

90% COMPROMETE GLANDULAS CERVICALES

CAUSA MAS COMUN DE HIPERPARATIROID\SMO

MAS FRECUENTE EN LA CUARTA DECADA M S FRECUENTE EN MUJERES

— 5% DE CASOS HISTORIA DE RADIACION PREVIA

PUEDEN ASOCIARSE A MEN I - ll

RARA VEZ PRODUCEN MASA PALPABLE

EXISTE CORRELACION ENTRE EL PESO, LOS NIVELES

DE CALCIO, PTH Y LA CLINICA

MA PARATIROIDEO

pATOLOGIA

—MACROSCOPIA•. NODULO DELIMITADO BLANDO - QUISTICO - PESO HASTA 10 GR

—MICROSCOPIA: PROLIFERACION DE CELULAS PRIÑCIPALES/ ONCOCITICAS O MIXTAS.

CARCINOMA PARATIROIDEO

TUMOR MALIGNO QUE COMPROMETE POR IGUAL A HOMBRES Y MUJERES.

EDAD PROMEDIO DE PRESENTACION 45 AÑOS

TENDENCIA A RECURRIR LOCALMENTE Y HACER METASTASIS A DISTANCIA Y A GANGLIOS

MAS PALPABLE EN CUELLO$ HIPERCALCEMIA. MA [FESTACIONES RENALES Y OSEAS DE
RRARATIROIDISÊVIO.

A HERIDA A TEJIDOS BLANDOS, CONSISTENCIA FIRME. P SO: — 27 grs — TAMAÑO HASTA 6 cms.

ICROSCOPICAMENTE CRITERIOS DE MALIGNIDAD