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¨UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA¨

UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR


CARRERA DE MEDICINA

Integrantes:
Erika Mayancela,
Liliana Mendez,
Rosa Molina,
Paola Morales,
Katherine Ordoñez.

Curso:
Tercero ¨E¨.

Tema:
Escarlatina causada por streptococcus beta
hemolítico del grupo A en pacientes pediátricos de 1 a
12 años de edad.

Materia:
Microbiología y Parasitología

Docente:
Dra. Nancy Vanegas

Año Lectivo:
2017 - 2018
OBJETIVOS

● GENERAL

Realizar una búsqueda mediante la revisión de varios artículos indexados y


actualizados haciendo uso de la base de datos científicas proporcionada por la
universidad, con el fin de adquirir conocimientos sobre la Escarlatina
ocasionada por el Streptococcus B- hemolítico del grupo A en pacientes
pediátricos de 2 a 12 años.

● ESPECÍFICOS

- Conocer e interpretar la morfología, clasificación, tinción, así como los


factores de virulencia los cuales confieren al Streptococcus pyogenes su
habilidad para colonizar, multiplicarse y evadir la respuesta inmune del
organismo.

- Determinar el diagnóstico de la escarlatina mediante la sintomatología clínica,


el cual será confirmando a través de pruebas analíticas que buscan detectar:
Presencia del estreptococo en exudado faríngeo, antiestreptolisinas en suero y
aumento de glóbulos blancos.

- Mencionar las distintas opciones de tratamiento específicos para la


escarlatina en dosis adecuadas para la administración a pacientes pediátricos.

INTRODUCCIÓN
La escarlatina o fiebre escarlata, es una enfermedad infecciosa producida por
Streptococcus pyogenes, comúnmente denominado estreptococo del grupo A
(EGA) o Estreptococo β-hemolítico del grupo A, productor de exotoxinas
pirogénicas en individuos que no disponen de anticuerpos antitoxina. Presentan
un cuadro característico de faringoamigdalitis y exantema. (1)

Los estreptococos son un grupo de bacterias grampositivas debido a que no se


decoloran con la tinción de Gram, la mayoría de las especies son anaerobias
facultativas y algunos son capnófilos. El S. pyogenes posee diversas
cualidades que confieren a esta bacteria un mayor grado de virulencia. (1)

Generalmente se trata de una enfermedad leve, que afecta a cualquier persona


especialmente a los niños con edades comprendidas entre los 2 y 12 años,
perjudicando tanto a hombres y a mujeres por igual. Se contrae al entrar en
contacto con la bacteria del estreptococo, por medio de secreciones
respiratorias o por contacto directo con lesiones cutáneas. (1)

Una vez que la bacteria entre en contacto con el cuerpo, produce una toxina
que origina erupciones en diferentes partes de la piel, de un color rojizo, esto
acompañado de fiebre y dolor de garganta. Además, se observa en los
pliegues de las axilas, los codos y la ingle un cambio de la piel a color rojo
intenso, y una lengua aframbuesada por su apariencia roja y con pequeños
bultos. (2,3)

Frecuentemente suele aparecer primero en el cuello y en el tórax, para luego


diseminarse por el resto del cuerpo, con una duración alrededor de una
semana y según va desapareciendo puede presentar descamación de la piel.
(1,4)

Por lo general, cuando las manifestaciones clínicas de escarlatina son leves no


hay dificultad para el diagnóstico, sin embargo, es necesario realizar un
diagnóstico diferencial, y en caso de duda la identificación del EGA es de gran
ayuda. (7-9)

Las personas portadoras de esta afección necesitan un tratamiento con el fin


de prevenir consecuencias graves para su salud; para ello, se administra
antibióticos ya sea por vía oral o inyectables, los más comunes son la
amoxicilina o la penicilina. Además, se suelen recetar medicamentos
específicos para curar las erupciones cutáneas de la piel, esto combinado con
reposo e ingesta de abundantes líquidos. (9, 10)

Las complicaciones más comunes son: supurativas (precoces) como la otitis


media, absceso faríngeo y sinusitis, y las no supurativas (tardías) como la
glomerulonefritis y la fiebre reumática. (10)

Esta enfermedad puede aparecer más de una vez en la vida de un individuo,


debido a la existencia de varios linajes genéticos del EGA que dan lugar a
diversas toxinas pirogénicas. (10)

MARCO TEÓRICO

DEFINICIÓN

La escarlatina o fiebre escarlata, es una enfermedad infecciosa producida por


Streptococcus pyogenes, comúnmente denominado estreptococo del grupo A
(EGA) o Estreptococo β-hemolítico del grupo A. (2,3)
Los estreptococos son un grupo de bacterias grampositivas debido a que no se
decoloran con la tinción de Gram, manifestándose violetas al microscopio, son
bacterias ácido lácticas. Casi la totalidad de las especies son anaerobias
facultativas y algunos son capnófilos, además de que gran parte de ellas
secretan enzimas hemolizantes y toxinas.

Los Streptococcus se clasifican por sus propiedades serológicas, bioquímicas y


hemolíticas. Tienen la capacidad para producir una hemólisis completa en agar
sangre y a las diferencias en los componentes de la pared celular. Los GSA
son habitantes comunes en la nasofaringe que pueden causar faringitis,
infecciones de la piel, neumonía , bacteriemia y linfadenitis . De hecho, son las
toxinas eritrogénicas producidas por estas la causa de la erupción en la
escarlatina. (1,2)

FACTORES DE VIRULENCIA

El S. pyogenes posee diversas cualidades que confieren a esta bacteria un


mayor grado de virulencia, capacidad para multiplicarse, así como para
eludir la respuesta inmune del huésped, entre estas cualidades están:

Toxina Pirogénica: Encontrada en las cepas de S. pyogenes responsables


de la fiebre escarlatina, el gen de la toxina es proporcionado por un fago
lisogénico (5).

Hialuronidasa: Destruye el ácido hialurónico, componente del tejido


conectivo, contribuyendo a la expansión de la infección.(5)

Cápsula de ácido hialurónico: Es un polisacárido que envuelve la bacteria,


posee similitud con el tejido conectivo del hospedero evitando así la
opsonización, además en su interior se encuentran ácidos lipoteicoicos y
proteínasque facilitan la adherencia y la invasión de las células huésped.(5)

Estreptolisina O y S: Toxinas que forman parte de las propiedades beta-


hemolíticas del microorganismo.
La estreptolisina O causa una respuesta inmune y la detección de
anticuerpos en el suero sanguíneo.

La estreptolisina S es una hemolisina adherida a la célula y estable


frente al oxígeno posee la facultad de lisar eritrocitos, así como
leucocitosy plaquetastras contacto directo.(5)

Estreptodornasa: Una ADNasa que despolimeriza el ADN. El hospedero


produce anticuerpos contra esta enzima, por lo que se utilizan para realizar
el diagnóstico serológico en las infecciones causadas por Streptococcus del
grupo A.(5)

Toxina Pirogénica: Se encuentra en las cepas de S. pyogenes la cual es


causante de la fiebre escarlatina, también es responsable del síndrome de
shock tóxico estreptocócico. Este gen de la toxina es proporcionado por un
fago lisogénico. (5)

Estreptoquinasa: Actúa como una enzima en el plasminógeno, misma que


actúa como una enzima proteolítica plasmática que da dirección a la fibrina
(proteína que forma los coágulos) y otras proteínas. (5)

EPIDEMIOLOGÍA

La escarlatina una enfermedad trasmitida por contagio que se pensaba que


había quedado casi relegada a la antigüedad, pero ahora está reapareciendo
en algunas partes del mundo. Se considera una infección infantil, ya que se
presenta con mayor frecuencia en niños en edad escolar de 2 a 12 años de
edad, siendo raramente en adultos. (4)

Un estudio publicado en Scientific Reports confirmó que durante los pasados


cinco años se dieron 5.000 casos en Hong Kong, un aumento de 10 veces, y
más de 100.000 casos en China, de la misma manera se han dado brotes en
Reino Unido y Asia. (4)

Según cifras de esta institución en 2013 se reportaron 4.642 casos en


Inglaterra y Gales, pero éstos aumentaron 236 por ciento a 15.625 casos en
2014. La autoridad de Salud Pública de Inglaterra (PHE) indicaron que en el
2015 se registraron 17.586 casos de la infección. (4)

Información oficial ha explicado que "se han recogido muestras de análisis en


varias partes del país y los expertos creen que no ha aparecido una nueva
cepa de escarlatina. Los análisis también han revelado que la infección no se
ha vuelto resistente a la penicilina, aunque esto se está estudiando
detalladamente". (4)

A nivel del Ecuador no se han realizado estudios en donde se pueda observar


la prevalencia de esta enfermedad.

FISIOPATOLOGÍA

Por lo general esta patología se inicia con la aparición de infecciones cutáneas


o dermatológicas y la presencia de una lengua aframbuesada causada por una
toxina liberada por Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A) dichas
toxinas pueden ser liberadas tanto por Streptococcus pyogenes tipo A, B, C, D.
(2)

La escarlatina tipo A conduce de una manera más virulenta la enfermedad a


comparación de las de tipo B o C, sin embargo, las tres pueden desencadenar
dichos síntomas. El sarpullido puede aparecer tanto el momento de contagio
hasta 7 días después (6)

La erupción aparece casi siempre al segundo día de la enfermedad como un


eritema difuso con puntos rojos que desaparecen con la presión, localizados a
nivel de la región superior del tórax y luego se extiende al resto del tronco,
cuello y extremidades. La oclusión de las glándulas sudoríparas le confiere a la
piel una "textura de papel de lija". La erupción cutánea desaparece en el curso
de una semana y es seguida por una intensa descamación. (6,7)

El principal modo de contagio es el contacto directo con una persona que tiene
latente la enfermedad ya que esta cepa de la enfermedad es contagiosa en las
primeras 48 horas con un tratamiento adecuado. (7)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

El tiempo que transcurre de la enfermedad a los síntomas es corto, por lo


general son de 2 a 3 días. La primera manifestación es la fiebre y dolor de
garganta, con la presencia de erupciones que a medida que van
desapareciendo la piel toma un estado de descamación. (8)

También se da un cambio del color de la piel a color rojo intenso, se presenta


una lengua aframbuesada, llamada así porque la lengua toma un color rojo con
un revestimiento blancuzco y permanece hinchada con pequeños bultos..

Otros síntomas incluyen:

● Dolor abdominal

● Escalofríos

● Malestar general (indisposición)

● Dolor de cabeza

● Dolores musculares

● Vómitos (8)

DIAGNÓSTICO

● Diagnóstico clínico:

Mediante la clínica presentan: manchas de forchheimer, descamación,


exantema o a su vez el aislamiento de la bacteria en un cultivo de exudados
nasofaríngeos ASO (Antiestreptolisina O), método que revela la presencia de
anticuerpos generados por el organismo contra estreptococo, en el cual, si es
negativo no se observan bacterias que puedan causar dolor, pero si es positivo
significa que en el cultivo se observaron bacterias u otros organismos que
causan el dolor de la garganta. Los valores por debajo de los 250 se
consideran normales en el exudado, estos pueden ser detectados en la sangre
durante semanas o meses después de erradicado el origen primario de la
infección. (7)

El diagnóstico de la escarlatina pediátrica es fácil de establecer, debido a que


los signos y síntomas que el paciente presenta son muy peculiares, para un
pediatra con bastante experiencia es fácil deducirlo con tan solo la exploración
física del niño o niña. (7)

Para confirmar que un infante a contraído escarlatina se deben realizar los


siguientes exámenes:

- Exploración física del niño: si presenta lengua aframbuesada, si


presenta fiebre o adenopatías, estado de faringe y oídos.

- Un cultivo de garganta: Comprobación de la existencia de estreptococo


en exudado faríngeo.

- Desarrollo de anticuerpos: anti-DNasa B, anti estreptoquinasa,


antihialuronidasa.

● Diagnóstico laboratorio.

1. BH leucopenia con predominio PMN

2. AISLAMIENTO de exudado faríngeo o piel

3. CULTIVO DE EXUDADO FARINGEO: prueba estándar, con


sensibilidad 90% para detectar la presencia de estreptococo del grupo A
hemolítico.

4. PRUEBAS SEROLÓGICAS.

- Prueba selectiva: estreptozima: múltiples antígenos


estreptocócicos del grupo A, indica infección reciente.

- Prueba específica: antiestreptolisina O se hace positivas entre la


tercera y quinta semana de la infección.

- Prueba antidesoxirribonucleasa B . (9)


No obstante, para lograr obtener un diagnóstico final se requiere obtener una
muestra de la garganta con el fin de identificar la presencia del estreptococo A,
para ello se realiza un cultivo de exudado faríngeo o prueba estreptocócica,
misma que tiene una sensibilidad de 90% para detectar la presencia del
Streptococcus del grupo A. (8)

Para ello se requiere que no se haya realizado un tratamiento de


antimicrobianos en la última semana y que no se haya realizado un aseo bucal,
además de estar en ayunas antes de la toma de muestra. (8)

La muestra obtenida se coloca en una placa especial (medio de cultivo) que


permite que las bacterias crezcan en el laboratorio. El tipo específico de
infección se determina utilizando análisis químicos. Si no hay crecimiento de
bacterias, el cultivo es negativo significa que no se observó presencia de
microorganismos o bacterias, en el caso de que el resultado sea positivo el
médico procederá a recetar los antibióticos necesarios para el caso. (8)

Esta prueba se realiza utilizando un hisopo y para la adquisición de las


muestras es muy importante obtener la máxima sensibilidad posible. (2)

● Diagnóstico diferencial.

Ante la vacilación del diagnóstico se debe realizar un diagnóstico diferencial


con las siguientes entidades nosológicas, de acuerdo a la localización de las
lesiones.

- Enfermedad de Kawasaki

- Toxicodermias

- Exantemas virales: Mononucleosis, sarampión, rubéola, varicela,


candidiasis neonatal.

TRATAMIENTO
El tratamiento utilizado para la infección por estreptococo beta hemolítico del
grupo A debe ser administrado lo más pronto posible para evitar la fiebre
reumática. (1)

● Farmacologico:

Este tratamiento tiene como fin:

➢ Evitar la fiebre reumática aguda y asu vez aminorar la prolongación de la


infección.

➢ Evitar las complicaciones inmediatas y acortar el curso de la


enfermedad.

El tratamiento farmacológico se lo receta posterior a un antibiograma, que


determina la sensibilidad de los gérmenes ante los antibióticos.

Penicilina: Es el fármaco más utilizado en estos casos, sin embargo no existen


casos documentados de estreptococos hemolíticos del grupo A resistentes a la
penicilina.

Cefalosporina: La cefalosporina de primera generación puede ser una


alternativa eficaz de tratamiento, siempre y cuando el paciente no haya
presentado reacción anafiláctica a la penicilina.

Eritromicina: En caso de reacción anafiláctica a la penicilina, la eritromicina


puede ser considerada como alternativa. (5)

Es importante indicar que las tetraciclinas y las sulfonamidas no se deben


administrar.

Se recomienda el siguiente esquema de antimicrobianos junto con su orden de


preferencia.

1. Penicilina V.

2. Amoxicilina.

3. Penicilina G benzatinica.
Tabla de susceptibilidad

En el año 2017, el articulo ¨Aislamiento del estreptococo beta-hemolítico en


niños asintomáticos¨, presenta la cantidad y el porcentaje de sensibilidad o
resistencia de los antibióticos frente a la presencia de EBHGA, en un estudio
realizado en una pequeña localización de Cuba. (11)

Niños alérgicos a la penicilina

En estos pacientes se debe utilizar: Cefalosporinas, ante la falta de esta es


recomendable utilizar: clindamicina, azitromicina, claritromicina.

Dentro de estos fármacos la mayoría son de administración oral, a excepción


de la penicilina G benzatinica, con un periodo de administración de 10 días.

En niños alérgicos a la penicilina se puede iniciar tratamiento con eritromicina,


si no se cuenta con cefalosporinas o han presentado reacción anafiláctica a la
penicilina. (1)

● Medidas no farmacológicas.

Este tratamiento debe ser encaminado a mejorar las condiciones generales del
paciente y prevenir futuras complicaciones.

Se recomiendan las siguientes medidas de cuidado.

● Reposo relativo
● Abundantes líquidos.

● Control térmico como medios físicos como primera opción

● Los antipiréticos podrán ser usados solo en caso de no lograr control de


la temperatura en medios físicos.

● La dieta debe ser completa y balanceada (5)

Se debe evitar agregar polvos caseros secantes como polvo de haba, maicena,
etc. Debido al riesgo de infección secundaria de la piel. (5)

Escarlatina: Tratamientos

Etiología: streptococcus pyogenes (EBHA) productor de exotoxina pirogénica.

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

CIRCUNSTANCIA ELECCIÓN GR ALTERNATIVA GR MEDIDAS NO


MODIFICADORA FARMACOLÓGICAS

Escarlatina con Niños<27 kg peso: Amoxicilina oral 40 – 50 D Exclusión escolar hasta la


sospecha de 50 mg/kg/día, 2 dosis, al resolución de la fiebre al
infección por Penicilina V oral, A día durante 10 diez. menos 1 día de tratamiento
EBHGA 25-50 mg/kg/día, 2 antibiótico.
dosis, 10 días Amoxicilina oral, 40 –
(dosis estándar: 50 mg/kg/día, 1 dosis al Evitar contacto cercano con
250 mg cada doce día (máximo 750 mg en D individuos con valvulopatías
horas) niños menores de 30 kg: o inmunodeficiencias.
1500 en niños mayores a
Niños>27 kg peso: 30 kg. Prevención de la transición:
A
lavados de manos del niños
Penicilina V oral, Alérgicos a y cuidadores, no compartir
25 – 50 mg/kg/día, betalactámicos: utensilios de comida y
2 dosis, (dosis toallas.
estándar: 500 mg Clindamicina: oral 15 –
cada 12 horas) 25 mg/kg, 3 dosis, 10 D
días.

Eritromicina oral, 40
mg/kg/día, 3 – 4, 10 días. D
Recurrencias o Niños<2 años B
falta de respuesta
de tratamiento (o <27 kg peso)

Penicilina G-
benzatina im,
0,6x10, 1 dosis.

Penicilina G-
benzatina im
1,2x10, 1 dosis

OBSERVACIONES:

- se india también uso de analgésicas o antinflamatorios si existe dolor o fiebre

CRITERIOS DE DERIVACIÓN: enfermedad cardiaca valvular preexistente, inmunodeficiencias clínicamente


relevantes (VIH, etc.), sospecha de complicaciones supurativas, formas clínicas graves: aspecto toxico/séptico,
artritis, ictericia.

Fuente: www.juntadeandalucia.es

COMPLICACIONES  

La escarlatina en niños, en la mayoría de las ocasiones es una infección banal


que se resuelve al iniciar el tratamiento correcto, pero si no es tratada a tiempo
a medida que va avanzado aparecen complicaciones, mismas que clasifican
mediante la velocidad de la aparición:

Curso Séptico (Precoces) Curso Tóxico (Tardías)


● Adenitis cervical ●  Miocarditis
supurada       
● Sinusitis ● Glomerulonefritis
● Otitis media ● Fiebre Reumática Aguda
● Mastoiditis ●  Endocarditis
● Trombosis del seno lateral ●  Meningitis
● Absceso epidural ● Neumonía
● Laringitis
● Artritis  
Las complicaciones se presentan principalmente en el área mediastínica o
surgen de diseminación linfática o hematógena. En cambio, las complicaciones
locales, incluyen abscesos periamigdalino y retrofaríngeo, generalmente se
presentan con síntomas prolongados o dolor localizado. En raras ocasiones,
las complicaciones de la escarlatina pediátrica pueden incluir hepatitis,
hidropesía de la vesícula biliar o esplenomegalia. (8)

DISCUSIÓN

En la mayoría de la bibliografía médica y de las guías de práctica clínica se


dice que la escarlatina, es decir el Estreptococo del grupo A o Streptococcus
pyogenes es una de las especies más frecuente del género Streptococcus y
constituye un patógeno importante en pediatría.

Un estudio publicado en el artículo “Hallazgos clínicos inusuales en un brote de


escarlatina” nos dice claramente que para tratar esta enfermedad es mediante
el fármaco que comúnmente llamamos penicilina, ya que es el más utilizado,
aunque no existen hasta ahora datos en los que nos diga que el estreptococo
hemolítico del grupo A sean resistentes a este medicamento. Por otro lado, la
cefalosporina puede ser eficaz también siempre y cuando no presente reacción
anafiláctica a la penicilina, a su vez si hay reacción anafiláctica de lo contrario
se procede a utilizar la eritromicina (1).

Sin embargo, en el artículo “Características de las cepas de Streptococcus


del grupo A que circulan durante la epidemia de fiebre escarlata, Beijing,
China,2011”, nos dice que varios medicamentos antimicrobianos tratan
eficazmente las infecciones por Streptococcus del grupo A (GAS). Aunque
en los últimos años, en todo el mundo se ha hecho énfasis en cuanto a la
cuestión de los GAS resistentes a los medicamentos antimicrobianos, por lo
que se han aislado cepas de GAS resistentes a macrólidos de diversas
regiones del mundo, Los macrólidos se utilizan como un tratamiento
alternativo para GAS en pacientes alérgicos a la penicilina, y la clindamicina,
en combinación con fármacos antimicrobianos β-lactámicos, es un
tratamiento recomendado para la enfermedad GAS invasiva. Por lo tanto, es
fundamental que se continúe la vigilancia de GAS resistente a macrólidos y
clindamicina (10).

De acuerdo con los resultados de sensibilidad y resistencia antimicrobiana


del artículo” Aislamiento del estreptococo beta-hemolítico en niños
asintomáticos” y del artículo “Hallazgos clínicos inusuales” se concordó en
algunas características en cuanto a la administración de medicamentos a un
paciente pediátrico con escarlatina, sin embargo; en el primer artículo de
acuerdo al orden que se dio, la penicilina continúa siendo el primer
antimicrobiano de elección descrito por la MEDISAN 2017 ; de la
erradicación de los estreptococos beta-hemolíticos del grupo A, y que la
eritromicina resulta el fármaco de mejor elección para los pacientes alérgicos
al primero. En cuanto a la amoxicilina también los resultados fueron
similares, por lo que su uso puede ser satisfactorio; aunque esta decisión
quedaría a responsabilidad del médico, o del tutor en el caso de los niños,
considerando siempre las ventajas y desventajas del tratamiento en cada
caso particular. Por otra parte, tenemos a la autora del artículo “Hallazgos
clínicos inusuales” la Dra. Verónica Fernández quien expone en su artículo y
en base a su investigación lo mejor sería tratarlo con amoxilina quedando en
segundo lugar la penicilina, quedando de la siguiente manera: (25,3%),
amoxicilina (65,9%), amoxicilina-clavulánico 5,5%, de efectividad, y en un
paciente alérgico a amoxicilina se trató con josamicina y un paciente con
escarlatina recurrente en su tercer episodio con clindamicina. Solo un
paciente, ante la sospecha de shock tóxico con eritrodermia extensa, se trató
con cloxacilina, clindamicina y amoxicilina-clavulánico endovenosos.

La resistencia a los antibióticos por las bacterias es cada vez más frecuente
y de suma importancia debido a que puede estar relacionada con la mala
política antimicrobiana implantada en las unidades de salud o centros de
salud, lo que favorece la circulación de cepas resistentes, especialmente en
lugares cerrados como lo habíamos descrito, que una de las principales
formas de contagio fue en guarderías y lugares escolares. Hoy en día cada
tratamiento debe ser el resultado de una decisión colectiva, con criterios
adecuados que hagan posible su administración asegurando así la
prescripción oportuna de antibióticos para interrumpir la cadena de
transmisión, lo que conlleva a reducir el riesgo de complicaciones
supurativas y no supurativas, que ponen en peligro la vida del paciente,
generando muchas incapacidades, complicaciones. Igualmente, en
pacientes con cuadros de faringoamigdalitis debe indicarse el tratamiento
apropiado, y se prescribe la antibioticoterapia solo cuando se comprueba la
presencia de estreptococo beta-hemolítico, a fin de favorecer el
cumplimiento terapéutico y reducir el uso inadecuado e innecesario de estos
fármacos, con lo cual se minimiza la resistencia antimicrobiana.(10)

En cuanto al sexo, teniendo en cuenta que este también fue un factor que
llama la atención es en la serie predominó más un paciente masculino,
aunque no fue grande la diferencia de positividad entre ambos sexos, lo que
resultó similar a lo expuesto en el artículo “Hallazgos clínicos inusuales en un
brote de escarlatina” por la Dra. Fernández quien obtuvieron un 32,9 % en el
sexo femenino y 55,1 % en el masculino. No muy lejos de estas estadísticas
se encuentra en este artículo “Aislamiento del estreptococo beta-hemolítico
en niños asintomáticos” una prevalencia nuevamente de un 54,5 % en el
sexo masculino mientras que en el sexo femenino alcanzó 45,5 % en donde
realmente no se encontraron muchos estudios donde se refleje esta variable,
la mayoría de tutores de nuestros artículos expuestos coinciden con estos
datos, teniendo obviamente un porcentaje mínimo de diferencia.(1,11)

CONCLUSIÓN

Como resultado de la investigación podemos concluir que la escarlatina es una


patología causada por el Estreptococo del Grupo A, que frecuentemente en
pacientes de edades comprendidas entre 2 a 12 años, reportes de varios casos
han retornado con fuerza en los últimos años. Entre las principales
manifestaciones clínicas observadas en la primeras etapas de escarlatina se
encuentran la aparición de una capa blanca y papilas edematosas hiperémicas
o lengua de fresa, así como erupción eritematosa en zonas del tórax y cuello.
El tratamiento se inicia de manera precoz haciendo uso de antibióticos
betalactámicos para infecciones por GAS debido a su eficacia clínica y bajo
costo.

RECOMENDACIONES

La escarlatina no se puede prevenir con la vacunación. Sin embargo, los


padres pueden adoptar las siguientes recomendaciones:

1. Se debe desinfectar los utensilios y la habitación del niño.

2. Mantener el aseo personal diariamente.

3. Cubrirse la cavidad bucal al momento de toser o estornudar

4. Mantener al paciente alejado de otras personas, para qué de esta


manera no se transmita la enfermedad, por ello se recomienda que el
niño se quede el mayor tiempo posible en casa, por lo menos 24 horas
después de haber comenzado a tomar antibióticos. (8,9)

Las recomendaciones para estas infecciones estreptocócicas especialmente, la


escarlatina pediátrica está dirigida a la disminución de la posibilidad de
adquisición del microorganismo. Actualmente existen algunos estudios en
relación al desarrollo de la vacuna, sin embargo, aún no se encuentra
disponible para su aplicación rutinaria. (8)
BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS
Los estreptococos, son un grupo formado por diversos cocos grampositivos
dispuestos en parejas o en cadenas.

A medida que van desapareciendo


las erupciones se presenta la
descamación de la piel.

Esta patología inicia con la aparición de


infecciones cutáneas o dermatológicas.

Lengua aframbuesada, llamada así


porque la lengua toma un color rojo
con un revestimiento blancuzco y
permanece hinchada con pequeños
bultos..

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