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Revision Estudio Teoria Mente PDF
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Review on the study of the theory of the mind in pervasive development disorders and schizophrenia
Resumen Summary
La teoría de la mente es un concepto de corta vida The theory of mind (ToM) is a new concept which could
que se define como la habilidad de entender las be defined as the ability to make inferences on the
intenciones de los otros. Esta capacidad ha sido empleada intentions of others. This capacity has been used to explain
para dar cuenta del autismo infantil y recientemente childhood autism symptoms and recently an attempt has
se ha intentado traspasar a la esquizofrenia. El objetivo been made to refer it to schizophrenia. The authors aim to
de los autores es revisar el concepto de la teoría de la mente, review the theory of mind concept, the different questions
el debate que dicho concepto suscita actualmente en el that could appear in neurocognitive sciences and the
campo de las ciencias cognitivas y las utilidades que utilities that this hypothetical model has been given in the
a esta capacidad de mentalizar se le han dado clinical practice. The authors also consider the
en la clínica. Se examinan tanto las aportaciones contributions and restrictions that its use has in the field
como las limitaciones que su uso conlleva en el campo of pervasive developmental disorders and schizophrenia.
de los trastornos generalizados del desarrollo y la
esquizofrenia. Key words: Theory of mind. Schizophrenia. Pervasive
developemental disorders. Metarepresentation.
Palabras clave: Teoría de la mente. Esquizofrenia.
Trastornos generalizados del desarrollo.
Metarrepresentación.
BASES TEÓRICAS DE LA TEORÍA DE LA MENTE 2. Reflexión de D. Dennet (1978) sobre los criterios
para poder atribuir realmente la posesión de una
Primer uso del término ToM12: «Si un organismo al que llamamos X crea
deliberadamente en otro, Y, una representación
En 1978, Premack y Woodruf 10 usaron este término sobre una situación real con el fin de sacar pro
por primera vez para referirse a la capacidad de com vecho de esta representación falsa, ello quiere
prender un estado mental de otro organismo (indepen decir que X sabe que Y tiene representaciones,
dientemente de que los chimpancés u otros antropoides lo que es lo mismo, que X posee una teoría de
superiores tengan o no dicha capacidad, hay que atribuir la mente.» Esta reflexión hizo posible la aparición
a estos autores el primer uso del término y buscar en posterior de tareas sobre la falsa creencia para la
ellos los motivos de su más o menos acertada elección. evaluación de si una persona tiene o no una ToM.
A partir de este primer uso la «teoría de la mente» en
tendida como capacidad de atribuir estados mentales y
El debate sobre la teoría de la mente
predecir el comportamiento de otros comenzó su anda
dura). Los sujetos del estudio que realizaban eran chim En la década de 1980 aparecen numerosos traba
pancés. La elección del término pudo obedecer a dos jos acerca de este tema abierto, donde se debate acer
consideraciones1: ca de adquisición de las capacidades mentalistas. Las dos
1. Atribución de una naturaleza predictiva y no em posiciones teóricas fundamentales son: las «teorías de la
pírica a las categorías mentalistas. teoría» y el «enfoque simulacionista» 1.
2. Símil con entidades teóricas de la física: de forma Las «teorías de la teoría» 13,14 suponen que para expli
parecida a como las entidades de la física (p. ej., car cómo se adquiere la habilidad de interaccionar con
movimiento, aceleración, energía, etc.) definen al otras personas es necesario una «competencia mentalis
gorítmicamente redes de conceptos que permiten ta». Para este enfoque la ToM es esencialmente un siste
predecir fenómenos físicos, así también entidades ma de creencias. Los postulados que subyacen a la com
como las creencias, las intenciones o los deseos petencia mentalista son:
delimitan tramas de relaciones que sirven para 1. Existen un conjunto de conceptos y principios
comprender y predecir la conducta. que permiten la realización de una actividad bási
camente inferencial.
2. Lo que hace posible esa actividad inferencial es el
Intentos de formalización del término
empleo de un tipo particular de representación de
Tras el estudio de Premack y Woodruff comenzó el nominado «metarrepresentación». Para poseer una
debate en el campo de la ciencia cognitiva sobre la ToM. ToM se postula como necesaria la existencia de cier
Se planteó la necesidad de definir criterios empíricos ta conciencia explícita, por parte de quien la tiene,
que permitiesen atribuir realmente la posesión de una de que él es un ser con representaciones y los demás
teoría de la mente. Hay dos ejemplos representativos de lo son. Este enfoque sugiere que existe estrecha rela
este intento. Ambos son importantes para esta revisión ción cognitiva entre la ToM y las otras representacio
porque además generaron el arrastre de nuevos términos nes y explicaciones que los niños construyen sobre
(metarrepresentación y falsa creencia) que quedaron el mundo. Perner da por tal a «las relaciones repre
unidos desde entonces al de ToM. sentacionales en tanto que tales», Leslie define
metarrepresentación como un tipo particular de re-
1. Definición de Pylysin (1978) de ToM en términos presentaciones caracterizadas por la propiedad de
cognitivos11: «Capacidad de tener relaciones re- «dejar en suspenso las relaciones ordinarias de refe
presentacionales acerca de relaciones represen- rencia y verdad entre las representaciones y el mundo».
tacionales o, dicho de otro modo, la capacidad
de tener metar representaciones.» El término me El «enfoque simulacionista» 15,16 también intenta ex-
tarrepresentación queda unido desde entonces al plicar cómo se adquiere la habilidad de interaccionar
de ToM añadiendo confusión al asunto. Los diver con otros a partir de la adquisición de una «actividad
sos autores que investigan este tema utilizan este mentalista». Para este enfoque la ToM es esencialmente
término con diferente significado. Para A. Leslie, un sistema de procesamiento. Esa actividad mentalista
metarrepresentación responde a la representa requiere en esencia un autoacceso a la propia mente y
ción interna de una relación epistémica entre una una proyección simulada de cómo se experimenta, con
persona, una situación real y una situación imagi cibe, representa el mundo más allá de las fronteras de las
naria (representada opacamente). La característi pieles ajenas. Sugieren que la ToM puede funcionar de
ca de esta relación sería «el dejar en suspenso» las forma completamente automática e inconsciente, es de
relaciones ordinarias de referencia, existencia y cir, con un carácter autónomo e independiente («modu
verdad entre la representación y el mundo. Para lar»). Defienden los siguientes postulados:
Perner, metarrepresentación responde a represen 1. El otro es como yo. La estructura esencial de su
taciones de relaciones representacionales en tan experiencia interna es como la estructura esen
to que tales. cial de la mía.
te tiene lugar (los modelos computacionales que inva ToM surja en el marco conceptual de la psicología cog
den la psicología de los últimos 20 años). nitiva? Que adopta sus presupuestos: se da por hecho
que entre el cerebro y la conducta de un sujeto hay un
nivel legítimo de descripción: la mente; hay que explicar
Limitaciones señaladas por otros autores la conducta por una serie de procesos mentales y meca
nismos, que además suelen estar especificados eventual
La propuesta conceptual de A. Leslie emplea el término
mente en una forma computacional. Estos presupuestos
«teoría» inspirado en la formulación de Chomsky28 al defi
no permiten salirse de la idea de un sujeto enfrentado
nir tanto la competencia inicial del individuo para desa
con el mundo y con los otros, que trata de aprehender
rrollar el lenguaje, como la competencia final que posee
los desde sí30; piden necesariamente que se postule la
el hablante en términos de una «teoría del lenguaje». El tér
existencia de capacidades o habilidades que nos permi
mino teoría en este sentido suele asociarse a una versión
tan dichos logros.
«modular» de la capacidad mentalista o «teoría de la men
En general, tanto las hipótesis englobadas bajo el títu
te». Un «módulo» en sentido fodoriano29 es un sistema de
lo «teorías de la teoría» (en este grupo puede incluirse la
procesamiento completamente «impenetrable» a la in
propuesta de A. Leslie) como los enfoques «simulacio
fluencia de informaciones provenientes de otros sistemas
nistas» tratan de dar respuesta a la pregunta de cómo se
mientras realiza su tarea, innato, compulsivo y obligatorio,
adquiere la habilidad de interaccionar con otras perso
autónomo, encerrado en sí mismo, con una limitación y
nas, de conocer las intenciones de otros.
restrictiva especificidad de dominio, etc. Para Leslie, la ad
quisición de la ToM implica el despliegue madurativo de Cualquiera de los argumentos dados parte de la idea de
un módulo cognitivo definido por la capacidad de formu que el sujeto mantiene una relación objetiva con la reali-
lar metarrepresentaciones. La ToM sería como un reflejo dad y con el otro; a partir de esta idea obliga a postular
de una especie de subsistema mental que crea y manipu actividades «mentalistas» que nos capaciten y nos permi-
la representaciones. Sería un módulo que realiza un tipo tan tener conocimiento, en este caso, de los otros y sus in
especial de operaciones cognitivas: aquellas que consis tenciones. Lo único que cambia en cada argumento es «la
ten en suspender o «desacoplar» las representaciones pri cadena de montaje» del mecanismo con que se intenta
marias de las cosas, arrastrándolas fuera del mecanismo dar cuenta de la realidad de los otros, pero partiendo
normal input-output. El módulo tendría que realizar las si siempre de que el sujeto tiene que tener unas funciones
guientes acciones: entrecomillar ciertas representaciones, psíquicas que le permiten constituir la realidad; en este
someter dichas representaciones a relaciones representa caso que le permitan el conocimiento de los otros. El po
cionales o actitudes proposicionales (como «creer que» o ner en el sujeto todo el esfuerzo de este conocimiento ha
«fingir que») e interpretar las metarrepresentaciones. ce que para explicar cómo un niño se da cuenta de las
Desde otros enfoques se le critica: intenciones de otros se tenga que recurrir a procesos
complejos, de estructura reflexiva (metarrepresentación,
1. Que dé por supuesto que el autoacceso a la pro autoacceso a la experiencia y proyección simulada) que no
pia experiencia mental (necesario para desarro hacen sino recordarnos los problemas que ya han tenido
llar capacidades mentalistas) pueda tener un ca modelos anteriores (p. ej., la autoconciencia), el pro
rácter teórico, inferencial y mediato. blema principal es que para explicar cómo conozco y
2. Que suponga la modularidad de esta capacidad y, por me doy cuenta de que conozco tienen que recurrir a una
tanto su independencia de otros procesos generales especie de «hombrecillo interno» que ponga en marcha la
de conocimiento que sea innatista. Según Rivière1, lo maquinaria (hipótesis ad infinitum).
más valioso de la hipótesis de Leslie es la intuición El que un déficit en la teoría de la ToM (incapacidad
sobre la que se basa «que los TGD tienen un proble de atribuir estados mentales a otros) se pueda probar
ma para realizar lo que él llama operación de suspen empíricamente y generar una predicción sobre el tras
sión». La propuesta de Leslie, posteriormente, se ha torno social en los TGD ha convertido a la ToM en un re
ido haciendo más compleja y alejándose de este pun curso goloso. En la psicología evolutiva la expresión ToM
to, centrándose en las características del módulo: «re sirve como etiqueta para designar el «desarrollo de la
laciones triádicas entre agente, relación informática y cognición social»31. Así las cosas, es fácil entender el tras
expresión entrecomillada». Rivière retoma este pro paso del «déficit de la ToM» al campo de la esquizofrenia
blema desarrollando sus hipótesis sobre la ToM po como el traspaso de una «herramienta para medir el co
niéndola en relación con el desarrollo de las capaci nocimiento social» en los esquizofrénicos.
dades semióticas. Esto significa llevar el problema de
los TGD desde el marco explicativo de la ToM a otro
diferente que se sale del objeto de esta revisión. TEORÍA DE LA MENTE EN LA ESQUIZOFRENIA
Limitaciones derivadas de enmarcar el problema Como ya hemos señalado, la ToM proviene de los es
de la ToM en el campo de la psicología cognitiva tudios realizados en autismo infantil, en los que se de
muestra que las tres características fundamentales, sole
El marco de la psicología cognitiva impone restriccio dad autística, comunicación anómala y la falta de juego
nes al estudio del problema tratado. ¿Qué significa que la de simulación, están causadas por un solo déficit cogni
tivo que se encuentra en el mecanismo que nos permi- 2. La naturaleza de los procesos cognitivos que sub-
te tener una «teoría de la mente» o «mentalizar». yacen al rendimiento de las pruebas.
Dentro del marco de la neuropsicología cognitiva se Señala que los pacientes esquizofrénicos tienen dete
han elaborado distintas teorías que intentan explicar el rioro en un amplio grupo de pruebas, lo cual significa
origen y el mantenimiento de los síntomas de la esqui que afecta a procesos inespecíficos. Respalda su cons
zofrenia. Es en este marco y en un contexto determina trucción teórica argumentando que hasta el momento
do donde se pretende acceder al abordaje cognitivo de actual las dificultades en aplicar la neuropsicología a la
los síntomas de la esquizofrenia mediante la descripción esquizofrenia surgen por la gran heterogeneidad encon
de las anomalías del procesamiento de la información32. trada en los estudios realizados. Esto cree que ocurre por
Es C. D. Frith quien plantea la hipótesis de que un fa que se toman muestras de esquizofrénicos con un amplio
llo en la metarrepresentación es el causante de las alte espectro de síntomas y signos, y que, por tanto, al estudiar
raciones cognitivas que subyacen a los síntomas y signos grupos heterogéneos de esquizofrénicos habrá resultados
esquizofrénicos. «Mi proposición es que las personas engañosos, ya que diferentes déficit cognitivos están aso
con esquizofrenia se parecen a las autistas en que tienen ciados con diferentes síntomas y signos. Por tanto él
también dañado el mecanismo que les permite mentali se propone demostrar la existencia de conexiones entre
zar4.» Llega a esta hipótesis partiendo de los síntomas y síntomas y signos concretos de la esquizofrenia y rendi-
signos esquizofrénicos. Los divide en dos grupos: ano miento en términos de procesos cognitivos.
malías del comportamiento, donde incluye los síntomas Se vale de la neuropsicología cognitiva para determi
negativos y dos rasgos conductuales positivos, la incohe nar las alteraciones cerebrales asociadas a la esquizo
rencia del habla y la incongruencia del afecto, porque se frenia. Presupone que los signos y síntomas esquizofré
evalúan mediante observación de la conducta. Estos sín nicos son la manifestación de alteraciones cerebrales y,
tomas son similares a los descritos por Liddle en la es por tanto, que la etiología de la esquizofrenia implica
quizofrenia de tipo desorganizada 33 y en síntomas positi un desarrollo anómalo del cerebro. Para ello señala que
vos, como experiencias anómalas a las que no se puede la diferencia entre mente y cerebro radica en distintos
acceder mediante observación. Presupone que en la es niveles de explicación: «el comportamiento y la expe
quizofrenia existe una alteración de la conciencia pro riencia pueden explicarse en términos de procesos
ducida por una falta de control por parte de los procesos mentales o de procesos fisiológicos (de igual validez).
conscientes superiores (es decir, el «sistema atencional Lo ideal es que puedan formularse de tal manera que
supervisor» de Shallice) que provocaría una mayor in cada explicación pueda derivarse con facilidad de la
fluencia de procesos inconscientes sobre la experiencia otra»4.
y el comportamiento en esquizofrénicos. Por otro lado, Para explicar las diferencias clínicas existentes entre
afirma que las personas sin metarrepresentación tienen TGD y esquizofrénicos, ya que a pesar de tener el mismo
una gran dificultad para describir sus experiencias inter déficit cognitivo los autistas no tienen síntomas positivos
nas ya que la metarrepresentación es el mecanismo fun como los encontrados en esquizofrénicos, argumenta un
damental para el conocimiento de uno mismo. Enlazan factor cronológico, es decir, la distinta edad de aparición.
do estos dos razonamientos establece una relación entre En este sentido explica que el esquizofrénico sabe por
metarrepresentación y esquizofrenia, donde argumenta sus experiencias pasadas que es útil y fácil inferir los es
que si el esquizofrénico tiene una alteración de la auto- tados mentales de los demás y que incluso lo seguirán
conciencia es posible que exista una alteración en su ca haciendo cuando el mecanismo falle. Por tanto la deduc
pacidad de metarrepresentación. Para ello diseña tres ción de estados mentales se habrá convertido en una ru
áreas de autoconciencia en las que la metarrepresenta tina.
ción (representación de segundo orden) desempeña un
papel clave:
1. La conciencia de las metas: si ésta falla existiría Aportaciones de la ToM en la esquizofrenia
pobreza de acción que llevaría a anomalías con
ductuales positivas y negativas. Con todo esto se pretende diseñar una hipótesis uni
2. La conciencia de las propias intenciones: si fallara ficadora que permita entender la relación de los sínto
habría ausencia de autocontrol superior, que se mas entre sí, la relación entre síntomas esquizofrénicos
traduce en anomalías de la experiencia. y déficit cognitivos y la identificación de los procesos
3. La conciencia de las intenciones de los otros: su cerebrales implicados en la esquizofrenia mediante
defecto produciría delirios de persecución y deli una clasificación de síntomas y signos que facilite la ex-
rios de referencia. perimentación y la obtención de medidas objetivas
que faciliten el diagnóstico de los síntomas esquizofré
Plantea los problemas que puede ocasionar el estudio nicos.
neuropsicológico en la búsqueda de asociaciones entre A partir de la elaboración de esta hipótesis, cuyo últi
lesión cerebral y bajo rendimiento en las pruebas. A su mo objetivo es tener pruebas fehacientes para el diag
entender hay que saber: nóstico de la esquizofrenia, se inician los estudios com
1. Los efectos de la lesión cerebral sobre la función parativos24,31,34-42 con los que demostrar un fallo en las
cerebral global. pruebas de la ToM en esquizofrénicos (tabla 1). Sin em
Corcoran, Mercer Pruebas de «insinuación», deducción Déficit en ToM en pacientes con síntomas
y Frith CD, 1995 de las intenciones utilizando estilo indirecto. negativos, trastornos del pensamiento o ideas
No se controla el CI delirantes de persecución
Frith CD y Corcoran, Viñetas de primer y segundo orden. Se controla Alteración más grave de ToM en pacientes
1996 CI y tratamiento con psicofármacos con síntomas negativos o con trastornos de
pensamiento. Déficit en ToM: variable de estado
Corcoran, Cahill y Viñetas humorísticas Alteración mayor en pacientes con síntomas
Frith CD, 1997 negativos o trastornos de pensamiento. Sin
alteración en individuos asintomáticos
Safarti, Hardy-Bayle, Besche Tiras cómicas (comic strips) Dificultad en ToM en pacientes esquizofrénicos
y Widlocher, 1997 con desorganización en el discurso y del
pensamiento
Drury, Robinson y Pruebas de falsa creencia de segundo orden y Alteración en la ejecución de las pruebas en
Birchwood, 1998 prueba de metáforas para evaluar creencias pacientes de mayor gravedad y con mayor
de primer orden. Se controla el CI intensidad sintomática. Variable de estado
Safarti, Hardy-Bayle, Tiras cómicas (comic strips) Mayor dificultad en atribuir intenciones a los
Brunet y Wildlocher, demás en pacientes con niveles elevados de
1999 trastorno de pensamiento
Pilowsky, Yirmiya, Tareas de creencia real, de creencia Alteración en tareas de falsa creencia en niños
Arbelle y Mozes, 2000 valorativa, de decepción y de falsa creencia con esquizofrenia. Las habilidades en ToM son
iguales en la esquizofrenia paranoide que en la
desorganizada o en la indiferenciada
Safarti, Passerieux Tareas de ToM antes y después de Beneficio de rehabilitación cognitiva en la
y Hardy-Bayle, 2000 introducir material verbal habilidad de atribuir estados mentales a los otros
en pacientes esquizofrénicos
Pickup y Frith CD, 2001 Tareas de falsa creencia de primer y segundo Esquizofrénicos con alteraciones del
orden. Se controla el CI (esquizofrénicos comportamiento tienen mayor dificultad en
con delirio tienen alteración en ToM, pero realización de las tareas de ToM, pero menos que
menor CI) en autismo
Mazza, De Risio, Surian, Tareas de falsa creencia de primer Peores resultados en esquizofrénicos que en
Roncone y Casacchia, y segundo orden sujetos controles, siendo peor los resultados en
2001 pacientes con pobreza psicomotora en aquellos
con distorsión de la realidad o desorganización
Pollice, Roncone, Fallon, Tareas de falsa creencia de primer y Las tareas de ToM pueden ser útiles para
Mazza, De Risio, segundo orden. Medición de función social desarrollar programas para reducir el deterioro
Necozione, Morosini y mediante AD y DAS. Se controla CI social en pacientes esquizofrénicos
Casacchia, 2002
nia y de que esta esencia resida en un déficit de la ca mismo los síntomas de la esquizofrenia. Sin embargo, es
pacidad de metarrepresentar. Este problema al que ha tos comportamientos parecidos entre pacientes con
cemos referencia se ve claramente en el caso de los ras TGD y esquizofrenia son el resultado de una trayectoria
gos negativos de la esquizofrenia, que define como se muy diferente.
cundarios a una alteración en la generación de acción vo El intento de unificar síntomas y déficit metarrepre
luntaria, ya que para poderlos explicar al mismo tiempo sentacional, hecho por C. D. Frith en el campo de la es
como secundarios a un déficit en la ToM necesita apo quizofrenia, no consigue describir los síntomas de la
yarse en el trabajo de J. Perner «mente representacio misma y se ha realizado sin revisar los problemas ex
nal»14 con la intención de demostrar que los defectos de plicativos que dicho planteamiento conlleva. En esta
la acción voluntaria provienen de la ausencia de una con área (relación de los sujetos con los objetos, con los
ciencia de las metas (lo cual considera como una ano otros, la interacción social), donde las operaciones deter
malía de la metarrepresentación). Destacan también en ministas no son suficientes, cabe plantearse si no nos es
toda la confección de la hipótesis los giros de argumen tamos obcecando en medir donde las herramientas para
tación que se hacen necesarios para que todo se vaya estudiar a los pacientes deben ser otras. En este momen
ajustando a su propósito. Por ejemplo, iguala el aplana to tenemos en marcha una investigación teórica y otra
miento afectivo y el retraimiento social con «pobreza del empírica para profundizar en la interacción social en am
gesto», es decir, con una falta de acción espontánea ini bos grupos de pacientes.
ciada por uno mismo, para a continuación afirmar que el
retraimiento social sería una consecuencia de una altera
ción en el reconocimiento de las señales ostensivas (se AGRADECIMIENTOS
ñales hechas por el comunicador para que el oyente se
pa que se dispone a hablar). A Alicia García Recio, Carlos Rejón Altable y Pablo Ra
En resumen, podemos afirmar que el intento de acce mos Gorostiza por su colaboración.
der al núcleo de la esquizofrenia a través de los sín
tomas de la esquizofrenia, ya de por sí inespecíficos, y
rescatar así un déficit cognitivo concreto que confirme la BIBLIOGRAFÍA
esencia de la esquizofrenia es insuficiente. Como hemos
ido discutiendo este intento resulta artificial y descansa 1. Rivière A. Teoría de la mente y metarrepresentación. En:
Chacón P, Rodríguez M, editores. Pensando la mente. Pers
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