Conceptos Básicos para Interpretación de Medios de Cultivo Cromogénicos para Tamizaje o Screening MDM Científica 13092017 PDF

Certificado SC 4933-1
Medellín, septiembre 13 de 2017
Estimado cliente
Asunto: Conceptos para comprender mejor los medios de cultivo cromogénicos para
screening o tamizaje.
Cordial saludo y ante todo agradecido por contribuir con la industria
colombiana y por su labor diaria con la salud de nuestro país.
¿Te has preguntado por qué los medios de cultivo cromogénicos para screening o
tamizaje de microorganismos con mecanismos de resistencia, como el CROMO
BLEES, CROMO CARBA y CROMO SARM (incluso para otras bacterias como
CROMO STREP B), presentan falsos positivos?
Recuerdo cuando estaba en el pregrado de bacteriología y laboratorio clínico y
recibimos la clase de conceptos básicos para la interpretación de las pruebas de
laboratorio, conceptos valiosísimos para tener los argumentos técnicos ante
inquietudes con el uso de las diferentes pruebas. Como microbiólogo clínico y
mercadólogo combino los conceptos para darte el argumento más apropiado, por
lo cual no debes preocuparte si no recuerdas dichos conceptos o necesitas un
pequeño refuerzo a la memoria.
Para ello recordemos la definición de sensibilidad (S) y especificidad (E) como parte
de la validez diagnóstica para comprender mejor la finalidad de algunos medios
cromogénicos de tamizaje o screening. Se define la sensibilidad diagnóstica como el
porcentaje de resultados verdaderos positivos en personas con la enfermedad (o en
MDM CIENTÍFICA S.A.S Calle 7 Sur No 51 A – 90 of 102. Medellín. Teléfonos (4) 285 5043 365 9180 -
81 Cel: 311 746 8684, 315 545 5654 e-mail asesorcomercial@mdmcientifica.com,
direccioncomercial@mdmcientifica.com. asesortecnicocientifico@mdmcientifica.com
www.mdmcientifica.com
este caso con el microrganismo en estudio), o que son reconocidos como enfermos
(o portadores) por la prueba; la especificidad diagnóstica es el porcentaje de
resultados verdaderos negativos en personas sin la enfermedad (o sin el
microorganismos en estudio) o reconocidos como no portadores. Cuando la
sensibilidad es elevada los resultados falsos negativos serán mínimos, con
especificidad elevada los falsos positivos serán mínimos. No existe una prueba 100%
sensible y 100% específica, es decir, el aumento de una sacrifica a la otra 1. Una
analogía para reforzar el concepto es una prueba de tamizaje para VIH donde se
requiere elevada sensibilidad sacrificando la especificidad, es preferible que salgan
falsos positivos, pues todo resultado positivo debe ser confirmado con una prueba
que será más específica que sensible, donde esta dará resultados falsos positivos
muy bajos. Todo resultado positivo en un medio de cultivo de screening o tamizaje
debe ser confirmado, por teoría.
Sigamos profundizando en el concepto: por todo lo anterior los medios de cultivo
cromogénicos están diseñados para ser más sensibles que específicos puesto que es
fundamental detectar la portación del microorganismo en cuestión aun a expensas
o sacrificando la especificidad, es decir, la idea es detectar portadores aun cuando
algunos pacientes que no lo son puedan ser clasificados falsamente (falsos positivos).
Este concepto se puede comprobar en el caso del cromogénico para la detección de
Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium resistentes a vancomicina donde la

sensibilidad y especificidad son del 95% y 30%, respectivamente. Así, el 95% de los
resultados positivos son verdaderos positivos con falsos negativos mínimos y esto es
lo que se necesita para una adecuada prevención de la propagación de esta
resistencia a patógenos más virulentos çomo Staphylococcus aureus, prima la
detección temprana en cualquiera de estas dos especies de enterococos en el
paciente, además diferenciándolos de manera precisa de otros enterococos. Por
consiguiente el resultado positivo debe ser confirmado según los protocolos de tu
laboratorio2. En general los medios cromogénicos utilizados para tamizaje cumplen

este concepto (cromogénico para Candida spp S=89% y E=50%, cromogénico
BLEEs S=95% y E=69%, cromogénico para carbapenemasas con S= 96.5% y
especificidad= 91.2%)3,4,5.
No obstante existen medios cromogénicos con altas sensibilidades y especificidades
que permiten, previa validación en el laboratorio, su uso como herramienta
diagnóstica económica comparada con otras técnicas costosas como PCR en tiempo
real, como el caso del cromogénico para Streptococcus agalactiae donde Church y
colaboradores en Canadá encontraron sensibilidades y especificidades de 98.4 y
98.4%, 99.6 y 99.6 (cromogénico y PCR tiempo real, respectivamente)6.
En conclusión estimado cliente y colega, si te crecen bacterias con resultados falsos
positivos agradece que el medio de cultivo es sensible pues esa es su misión, que no
se escape ninguna, y recuerda confirmar. Ah y digo el milagro pero no el santo, y
ha sucedido con clientes, que al evaluar juiciosamente nuestros agares CROMO y
comparar con otras marcas, se llevan la grata sorpresa de encontrar mejor
recuperación, es decir, con la anterior marca no les crecía lo que con los CROMO
MDM sí. Están detectando más por la mayor sensibilidad de los CROMO MDM. Es
solo cambiar el chip mental .
no fabrica la base deshidratada, importa las mejores referencias de las
mejores marcas para satisfacción de nuestros clientes, colegas en microbiología!
Referencias
1. Sierra F. La sensibilidad y especificidad: entendiendo su origen y utilidad real. Rev Col
Gastroenterol vol.18 no.3 Bogotá Sep./Aug. 2003.
2. Soares RO, et al. Evaluation of a selective chromogenic médium for detecting vancomycin-resistant
enterococci. Braz J Microbiol. (2017).
3. Oliveira H, et al. Phenotypic and genotypic detection ofCandida albicans and Candida dubliniensis strains
isoltaed from oral mucosa of AIDS pediatric patients. Rev Int Med Trop São Paulo. 2017; 59: e14.
4. Romero-Jung PA. Romero-Jung Utilidad del medio chromIDTM de betalactamasas de espectro extendido
para detectar resistencia a cefalosporinas en enterobacterias inoculadas en frascos de hemocultivo. Enferm
Infecc Microbiol Clin. 2009;27(6):367–369.
5. Papadimitriou-Olivgeris M, et al. Performance of chromID® CARBA medium for carbapenemases-producing

Enterobacteriaceae detection during rectal screening. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014 Jan;33(1):35-40.
6. Church DL, et al. Evaluation of StrepBSelect Chromogenic Medium and the Fast-Track Diagnostics Group B
Streptococcus (GBS) Real-Time PCR Assay Compared to Routine Culture for Detection of GBS during
Antepartum Screening. J Clini Microbiol. 2017. Jul;55(7):2137-2142.
Siempre a su servicio,
Visita nuestra página web: www.mdmcientífica.com
“MDM Científica S.A.S, medios de diagnóstico microbiológico hechos a tu medida”
MDM científica S.A.S
Juan Fernando Londoño Arenas
Bc. Esp. Microbiología clínica y mercadeo gerencial
Asesor técnico científico comercial
Desarrollo de producto y servicio

Conceptos Básicos para Interpretación de Medios de Cultivo Cromogénicos para Tamizaje o Screening MDM Científica 13092017 PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Conceptos Básicos para Interpretación de Medios de Cultivo Cromogénicos para Tamizaje o Screening MDM Científica 13092017 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Certificado SC 4933-1

Medellín, septiembre 13 de 2017

Cordial saludo y ante todo agradecido por contribuir con la industria

colombiana y por su labor diaria con la salud de nuestro país.

tamizaje de microorganismos con mecanismos de resistencia, como el CROMO

CROMO STREP B), presentan falsos positivos?

Recuerdo cuando estaba en el pregrado de bacteriología y laboratorio clínico y

recibimos la clase de conceptos básicos para la interpretación de las pruebas de

laboratorio, conceptos valiosísimos para tener los argumentos técnicos ante

inquietudes con el uso de las diferentes pruebas. Como microbiólogo clínico y

lo cual no debes preocuparte si no recuerdas dichos conceptos o necesitas un

pequeño refuerzo a la memoria.

de la validez diagnóstica para comprender mejor la finalidad de algunos medios

cromogénicos de tamizaje o screening. Se define la sensibilidad diagnóstica como el

porcentaje de resultados verdaderos positivos en personas con la enfermedad (o en

(o portadores) por la prueba; la especificidad diagnóstica es el porcentaje de

resultados verdaderos negativos en personas sin la enfermedad (o sin el

microorganismos en estudio) o reconocidos como no portadores. Cuando la

sensibilidad es elevada los resultados falsos negativos serán mínimos, con

sensible y 100% específica, es decir, el aumento de una sacrifica a la otra 1. Una

requiere elevada sensibilidad sacrificando la especificidad, es preferible que salgan

muy bajos. Todo resultado positivo en un medio de cultivo de screening o tamizaje

debe ser confirmado, por teoría.

Sigamos profundizando en el concepto: por todo lo anterior los medios de cultivo

fundamental detectar la portación del microorganismo en cuestión aun a expensas

o sacrificando la especificidad, es decir, la idea es detectar portadores aun cuando

Este concepto se puede comprobar en el caso del cromogénico para la detección de

Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium resistentes a vancomicina donde la

lo que se necesita para una adecuada prevención de la propagación de esta

resistencia a patógenos más virulentos çomo Staphylococcus aureus, prima la

detección temprana en cualquiera de estas dos especies de enterococos en el

paciente, además diferenciándolos de manera precisa de otros enterococos. Por

consiguiente el resultado positivo debe ser confirmado según los protocolos de tu

laboratorio2. En general los medios cromogénicos utilizados para tamizaje cumplen

este concepto (cromogénico para Candida spp S=89% y E=50%, cromogénico

BLEEs S=95% y E=69%, cromogénico para carbapenemasas con S= 96.5% y

No obstante existen medios cromogénicos con altas sensibilidades y especificidades

que permiten, previa validación en el laboratorio, su uso como herramienta

colaboradores en Canadá encontraron sensibilidades y especificidades de 98.4 y

98.4%, 99.6 y 99.6 (cromogénico y PCR tiempo real, respectivamente)6.

En conclusión estimado cliente y colega, si te crecen bacterias con resultados falsos

se escape ninguna, y recuerda confirmar. Ah y digo el milagro pero no el santo, y

ha sucedido con clientes, que al evaluar juiciosamente nuestros agares CROMO y

comparar con otras marcas, se llevan la grata sorpresa de encontrar mejor

solo cambiar el chip mental .

no fabrica la base deshidratada, importa las mejores referencias de las

mejores marcas para satisfacción de nuestros clientes, colegas en microbiología!

5. Papadimitriou-Olivgeris M, et al. Performance of chromID® CARBA medium for carbapenemases-producing

Visita nuestra página web: www.mdmcientífica.com

“MDM Científica S.A.S, medios de diagnóstico microbiológico hechos a tu medida”

MDM científica S.A.S

Juan Fernando Londoño Arenas

Bc. Esp. Microbiología clínica y mercadeo gerencial

Asesor técnico científico comercial

Desarrollo de producto y servicio

También podría gustarte