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Nuestro agradecimiento al equipo de trabajo que solicitó el proyecto:

Responsable del proyecto:


Eugenio Santos, director del Centro de Investigación del Cáncer (USAL-CSIC).

Equipo:
Avelino Bueno, investigador principal del CIC.
Xosé Bustelo, investigador principal del CIC.
Sergio Moreno, investigador principal del CIC.
Jesús San Miguel Izquierdo, investigador principal del CIC,
Jefe Servicio de Hematología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.
Almudena Timón, Responsable de Comunicación y Marketing del CIC.

© de la edición: Centro de Investigación


del Cáncer (IBMCC)-Fundación para la
Investigación del Cáncer, 2005
© del texto: sus autores

Coordinación editorial: Divulga, S.L.


Diseño portada: Juan Vidaurre
Impresión: Elecé Artes Gráficas, S.L.
Depósito legal:
Artículos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Índice Directorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Asociaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Fundaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Institutos y centros de
investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Clínicas, hospitales y
universidades . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Páginas web . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Estadísticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Incidencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Supervivencia . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Mortalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Otros datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Lista de oncogenes . . . . . . . . . . . . 125
Tipos de cáncer . . . . . . . . . . . . . . . 127
Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Una visión molecular del cáncer
Artículos De la supervivencia a la curación
Genética y ambiente
Factores de riesgo y prevención
Cáncer y consumo de tabaco
Detección precoz del cáncer y su
diagnóstico
Tratamientos: nuevas vías abiertas
por la biología molecular
Las claves del ciclo celular
Metástasis, el cáncer según Darwin
Inmunoterapia del cáncer
Apoptosis, la muerte programada
Telómeros y telomerasa
Angiogénesis: la intendencia de
un tumor
De la genómica a la proteómica
Rutas de señalización: el cartero
siempre llama dos veces
Investigando hacia el futuro
Artículos

una visión molecular del cáncer


Una visión molecular del cáncer
El cáncer es la segunda causa de yor parte de las mutaciones, 4.999
muerte en los países desarrollados, de cada 5.000, no pueden iniciar el
entre los que se encuentra España. proceso cancerígeno. Además, la
Como es bien sabido, clínicamente célula dispone de mecanismos de
se diferencian más de dos centena- corrección que revierten la muta-
res de tipos de cáncer, según el ción, y si este sistema falla existe
órgano afectado y otras conside- otro de autodiagnóstico que com-
raciones, cada uno de ellos con dife- prueba la disfunción y desencade-
rentes formas de evolución, pronós- na un proceso de suicidio celular
tico, posibilidades de prevención, denominado apoptosis. El 99,999
diagnóstico y tratamiento. Por eso por 100 de las células afectadas por
los especialistas del campo de la una mutación corrigen el error o se
medicina y la cirugía hablan de en- autodestruyen.
fermedades diferentes. Del restante 0,001 por 100, la mu-
Sin embargo, desde el punto de tación provoca que la célula em-
vista del biólogo molecular que es- piece a producir alguna proteína
tudia los mecanismos más elemen- anormal, que es detectada por el
tales implicados en la aparición y sistema inmune como tal, desenca-
desarrollo del tumor, tal diferencia- denándose el proceso de destruc-
ción es prácticamente inexistente. El ción de la célula. Si este mecanismo
cáncer, desde el punto de vista con- también falla se produce una hi-
ceptual, es una célula que se inde- perplasia, un crecimiento anormal
pendiza del resto del de un foco celular, pero
organismo, una célula aún, normalmente, de
insolidaria, que se apro- El cáncer es una en- carácter benigno. Pero
vecha del medio en el fermedad genética, para que este germen
que se encuentra pero pero salvo un 4 o 5 tumoral salga adelante
que no colabora con el por 100 de los casos es necesario que se pro-
resto del organismo ni no hereditaria, ya que duzca una vasculariza-
responde a los estímulos no se debe a un de- ción de la zona, ya que
y órdenes que recibe, fecto genético origi- necesita suficiente ali-
proliferando de manera nal sino adquirido mento para seguir cre-
desordenada. ciendo. Si no lo consigue,
Todo este proceso lleva el foco no crece y tiende
muchos años, de manera que des- a desaparecer espontáneamente.
de que se genera esa primera célu- Pero en algunas ocasiones, se su-
la rebelde hasta que el cáncer se peran estos obstáculos y las células
desarrolla lo bastante como para rebeldes empiezan a crecer de for-
ser detectable o producir los prime- ma mucho más rápida. No obstan-
ros síntomas pueden pasar entre 10 te, este tumor original no suele ser
y 20 años. Además, para que el de difícil tratamiento y, si se detec-
proceso siga adelante, esa célula y ta a tiempo, basta una cirugía pre-
sus primeros descendientes tienen cisa para extirparlo. El problema
que superar numerosas barreras principal proviene de que el tumor
que tratan de impedir su acción. El va soltando, hoy se cree que desde
origen de todo es una mutación su origen, células que se diseminan
genética en esa célula, pero este fe- por el organismo. Ese es el origen
nómeno se produce de manera de las metástasis, reproducciones
continua en el organismo sin que se del tumor original en otras partes
produzcan tumores. Para que del cuerpo, que suelen ser las que
exista riesgo, la mutación debe provocan más fallecimientos. Pero
producirse en alguno de los aproxi- hacen falta también muchos pasos,
madamente 500 genes implicados mutaciones o fallos para que la me-
en los procesos tumorales. Dado tástasis se produzca. Primero, las
que tenemos unos 30.000 genes y células que se desprenden del foco
que sólo ocupan el 1 por 100 del to- original deben adquirir la capaci-
tal de bases que forman el ADN de dad para romper la membrana
la célula, cabe concluir que la ma- basal y poder pasar a los vasos san-
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Breve manual de oncología

guíneos y linfáticos. Allí encuentran dos copias tienen la mutación. Los


unas condiciones de presión, roza- oncogenes (los de aceleración) son
miento e impacto que suelen aca- dominantes, porque la mutación
bar con la mayor parte de ellas. produce una ganancia de función,
Además, están más expuestas aún mientras que los supresores (los de
al sistema inmune, que las ataca en freno) son recesivos, porque lo que
cuanto las reconoce como anorma- hacen es perder una función, dejar
les. Tan solo 1 de cada 10.000 es ca- de suprimir, pero el gen restante
paz de sobrevivir al proceso, y aún puede asumirla sin problema.
debe adquirir más cualidades para Tal como descubrió Alfred Knud-
cumplir su letal misión, como alcan- son en 1971, muchos tumores infan-
zar capacidad para asentarse en tiles, especialmente el retinoblasto-
otro tejido y desarrollarse a su costa, ma que él estudió, se deben a
provocando la vascularización del mutaciones de genes supresores en
tumor y retrayendo recursos del los que una de las copias se hereda
hospedante. ya mutada de un progenitor, y la
Toda esta cadena de dificultades segunda muta durante el desarro-
se sortea con suficiente frecuencia llo embrionario. La enorme prolife-
como para que cada año se pro- ración celular que se produce en
duzcan unos 160.000 nuevos casos esta etapa y la presencia del gen
de cáncer en España. Las células tu- mutado heredado influyen para
morales acaban ganando la bata- que se produzca el cambio en la
lla por cantidad más que por otra copia, por la inmadurez del
calidad. Y es que a pesar del escaso organismo y la escasa implantación
porcentaje de supervivencia en ca- del mecanismo de corrección de
da uno de los pasos, la capacidad errores. Ello explica que no cum-
de proliferación salva este obstácu- plan con el periodo de desarrollo si-
lo a la larga. lente señalado (entre 10 y 20 años)
El número de genes implicados en a partir de la mutación en la célu-
el proceso se estima que debe ser de la tumoral inicial.
unos 500, de los cuales actualmen- Los tumores infantiles son tam-
te se conocen entre 300 y 400, y bién un ejemplo de transmisión
pueden dividirse en dos grupos: uno hereditaria del cáncer, que es algo
está formado por los llamados on- excepcional. El cáncer es una en-
cogenes, de los que se conocen entre fermedad genética pero salvo un 4
200 y 250, que actúan mediante o 5 por 100 de los casos (incluidos
regulación positiva, es decir, que es- los infantiles) no hereditaria, ya
timulan la proliferación celular. El que no se debe a un defecto gené-
otro grupo es el de los genes supre- tico original sino adquirido. No
sores de tumores, y tienen un papel obstante, existen genes heredados
de regulación negativa, de control que muestran predisposición al
de la reproducción celular. Los pri- desarrollo de algún tipo determi-
meros actúan como el acelerador y nado de tumor, pero esa predispo-
los segundos como el freno, y en el sición debe verse confirmada por
balance entre ambos se produce la exposición a circunstancias o sus-
una proliferación celular normal. Si tancias ambientales que lo desen-
mutan los primeros es como si el cadenen. Suelen ser genes que
acelerador se rompiera y no hubie- tienen que ver con los mecanismos
ra forma de pararlo. Si lo hacen los de corrección de errores, ya que si
segundos es como quedarse sin fre- funcionan mal se priva al organis-
nos. El resultado puede parecer el mo de la primera y más importan-
mismo, pero en realidad esto da lu- te barrera para la proliferación de
gar a algunas diferencias. células tumorales.
Hay que tener en cuenta los con-
ceptos de gen dominante y gen re- (Elaborado con información y
cesivo. El primero es aquél en el que bajo supervisión de Eugenio
basta que mute una sola de las dos Santos, director del Centro de
copias de cada gen que poseemos Investigación del Cáncer de
para que se active. El recesivo es Salamanca, centro mixto CSIC-
aquel que sólo se manifiesta si las Universidad de Salamanca).
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Artículos

de la supervivencia a la curación
De la supervivencia a la curación
A pesar de los avances en el tra- hombres. La diferencia no es muy
tamiento del cáncer, normalmente grande, pero esos 5 puntos suponen
no se habla de su curación sino de muchos miles de vidas cada año.
supervivencia, un eufemismo desti- La situación española está en lí-
nado a no levantar falsas expecta- nea con la de los países europeos
tivas. La idea esencial es que la más avanzados. Esto se deduce al
diseminación de células tumorales menos de los resultados del estudio
hace siempre posible su reaparición Eurocare (European Cancer Regis-
aunque el foco inicial haya sido ex- try Study of Survival and Care of
tirpado. Así, la medida típica del Cancer Patients), realizado con
grado de superación de la enfer- 1.800.000 adultos y 25.000 niños
medad ha sido la supervivencia a 5 enfermos de cáncer, de 22 países
y 10 años. En realidad, en la mayor europeos. Hasta la fecha se han
parte de los casos, estas tasas de su- realizado tres fases, Eurocare-1, en
pervivencia se aproximan a las de 1995, Eurocare-2, en 1999, y
no reaparición del problema, por lo Eurocare-3, en 2003 (accesible en
que podríamos hablar perfecta- www.eurocare.it). España ocupa,
mente de curación. De hecho, al en este último informe, el cuarto
contrario que en otras enfermeda- lugar continental, tras Suecia,
des crónicas, que mantienen sínto- Austria y Francia. En este estudio se
ma visibles de forma regular o reflejan muy bien las diferencias
precisan de un tratamiento conti- existentes entre los diversos tipos de
nuado, el cáncer, una tumor. Así, en próstata
vez superado y alcanza- la supervivencia a los 5
da determinada super- A veces, los trata- años es del 56 por 100 y
vivencia no presenta mientos permiten en testículo del 93 por
sintomatología alguna prolongar la vida du- 100, cifras que contras-
ni precisa nuevas medi- rante periodos tan tan con las del de pul-
das terapéuticas, tan so- extensos que se po- món, que es de apenas
lo controles periódicos dría pensar que la el 12 por 100. Sin em-
preventivos. supervivencia impli- bargo, ese porcentaje es
En la actualidad se ca la curación prácticamente igual al
considera que están li- de curación, ya que es
bres de la enfermedad, muy difícil que reapa-
por haber superado los 5 años de rezca pasados esos 5 años.
supervivencia, el 55 por cien de las Dadas las diferencias existentes
mujeres y el 45 por cien de los varo- según el tipo de tumor, resulta ne-
nes que la han padecido. Pero el cesario referirse a los más frecuen-
valor indicativo de estas cifras de- tes, que son, en menores de 65
pende del tipo de tumor. En la ma- años, los de mama en mujeres, pul-
yor parte de los casos, si se alcanza món en varones y colon y recto en
la supervivencia en buen estado a ambos grupos, que suponen en tor-
los 5 años es muy difícil que se pro- no al 75-80 por 100 del total. De
duzca una recaída, mientras que acuerdo con las estadísticas dispo-
hay otros, como el de mama, que nibles, la supervivencia a los 5 años
es uno de los más frecuentes, en los del de mama es del 73 por 100,
que sigue habiendo un cierto riesgo aunque probablemente se ha su-
de metástasis más allá de esos 5 perado ya esa cifra y se esté próxi-
años, e incluso se conocen casos en mo al 85 por 100. En pulmón, como
los que se produjo más de 20 años se indicaba más arriba, está en el 12
después de la extirpación del tumor por 100 y de ahí parece difícil pa-
original. No obstante, la supervi- sar, mientras que en colon y recto
vencia a los 10 años equivale prác- supera el 80 por 100.
ticamente (y salvo esos casos En el caso del cáncer de mama, la
aislados) a la curación, y las tasas consecución de estas cifras se ha de-
en este periodo se encuentran lige- bido tanto a la mejora de los me-
ramente por debajo del 50 por 100 canismos de detección precoz como
en mujeres y del 40 por cien en a la mayor utilización de trata-
11
Breve manual de oncología

mientos quimioterapéuticos combi- no soportarán las condiciones del


nados. De acuerdo con el concepto entorno, la presión, el roce, etc. Se
de cáncer sistémico (es decir, que calcula que sólo 1 de cada 10.000
desde el primer momento suelta logra sobrevivir, pero algunas lo
células malignas al resto del orga- consiguen, pero aún les queda con-
nismo) que Fischer atribuyó al de seguir algunas mutaciones más pa-
mama a principios de los años 60, ra poder adquirir capacidad para
se empezaron a aplicar tratamien- invadir otro territorio y anclarse en
tos tras la extirpación y así se logró algún punto.
reducir las micrometástasis en los Pese a todas las dificultades, bas-
ganglios. Se inició con ello un proce- ta una sola célula para que se pro-
so que ha permitido pasar de una duzca la metástasis. El tiempo en el
supervivencia a los 5 años del 25 que se puede producir es variable.
por 100 a la cifra actual, de en tor- Y en el caso del de mama, las re-
no al 80 por 100. Se ha dado un caídas conocen tres picos, uno en
salto cualitativo, pero no ha sido torno a los 3-4 años desde la apari-
por la aparición de una panacea si- ción o diagnóstico del tumor origi-
no que se ha producido pasito a nal, otro hacia los 5 y un tercero
pasito: los primeros fármacos baja- hacia los 6-7 años.
ron un 25 por 100 el número de re- Otra característica de las metás-
caídas, los taxanos otro tanto del tasis es que cada tipo de tumor tie-
resto, la hormonoterapia un 40 o ne preferencia o tropismo por ir a
50 por 100 de los que quedaban, y un territorio determinado, los que
ahora se anuncia un nuevo fárma- le resultan más sencillos de conse-
co que reducirá en un 50 por 100 guir el anclaje necesario. Por ejem-
los casos de pacientes con el gen R2 plo, el de ovario solo invade la
positivo. Pequeños pasos que han cavidad peritoneal, pero el de ma-
contribuido con porcentajes peque- ma, en cambio, tiene apetencia
ños pero que van a permitir curar por todo, ya que utiliza tanto la
la enfermedad en más del 90 por vía sanguínea como la linfática, y
100 de los casos. un tumor de un centímetro cúbico
El enfoque de estos tratamientos suelta células por millones. Aunque
ha sido luchar contra las células cir- no podamos verlo, su capacidad
culantes, que son las que provocan para producir metástasis está ya
la metástasis. Ya Hipócrates decía en marcha. Y es lo que se denomi-
que el cáncer era una enfermedad na micrometástasis, porque no se
sistémica y un papiro egipcio dice ven pero se sabe que están ahí. Y
que cuando el cirujano ve que el por eso el iniciar el tratamiento
tumor llega a la axila no debe ex- quimioterapéutico nada más extir-
tirparlo porque no hay curación. par el tumor ha conseguido ese
Ya sabían pues que el cáncer de cambio tan espectacular en la dis-
mama se iba a la axila y que en- minución de las metástasis de cán-
tonces no tenía remedio. cer de mama.
Los tumores pues tienen una pro- A veces, los tratamientos permi-
liferación clonal de las células y se ten prolongar la vida durante pe-
producen en ellas una serie de mu- riodos tan extensos que se podría
taciones genéticas. Cuando el tu- pensar que la supervivencia impli-
mor tiene un milímetro cúbico ca la curación, pero en realidad no
tiene un millón de células y cuan- se ha conseguido sino ralentizar el
do mide un centímetro cúbico tie- proceso. Los especialistas saben dis-
ne 1.000 millones de células. tinguir bien estos casos, y aunque el
Normalmente, algunas de ellas ad- diagnóstico sea fatal al menos se
quieren capacidad para despren- consigue alargar la existencia y ha-
derse del tejido y romper la cerlo con una aceptable calidad de
membrana basal para pasar a los vida.
vasos linfáticos y sanguíneos y lle-
gar a cualquier parte del organis- (Elaborado con información de
mo. Muchas de ellas morirán Juan Jesús Cruz, investigador del
porque serán atacadas por el siste- Centro de Investigación del Cáncer
ma inmune o, sobre todo, porque de Salamanca).
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Artículos

genética y ambiente
Genética y ambiente
El cáncer es una moneda con dos millones de pares de bases o nu-
caras: la genética y el ambiente, cleótidos, de los cuales solo un 10
ambas necesarias para su desarrollo. por 100 contiene información de
En su origen se encuentra siempre genes. Utilizando la metáfora de un
una mutación de determinados ge- traductor literario de inglés a espa-
nes, pero en este proceso también se ñol, si tuviera que traducir un libro
precisa casi siempre una circunstan- con pasajes en japonés, se saltaría
cia ambiental. Puede decirse que en éstos párrafos. En genética, el equi-
la mayoría de los cánceres hay una valente a los textos en inglés, tradu-
causa genética y en el 100 por 100 cibles, se denominan exones, y las
también una causa ambiental. partes en japonés, intrones. Cuando
El ambiente influye en el ADN in- hablamos de genes hablamos por
duciendo cambios en su secuencia tanto de intrones, exones y unas pe-
química; es decir, determinados queñas secuencias que inician y cie-
agentes ambientales modifican la rran cada gen.
estructura química del ADN. El resto del ADN, ese mayoritario
Cuando esos cambios en el ADN tie- 90 por 100, ha sido denominado
nen lugar en secuencias donde hay durante mucho tiempo ADN-basu-
genes, el ambiente está producien- ra, pero en la actualidad este tér-
do mutaciones en los genes. Entre mino ha entrado en desuso, porque
estos agentes ambientales, capaces hoy se sabe que estas regiones que
de modificar la estructura química no tienen genes tienen dos funciones
del ADN, se encuentran con gran trascendencia
diferentes tipos de ra- para el organismo. Por
diación ionizante, como Los oncogenes se una parte interviene en
los rayos ultravioleta, y caracterizan porque la configuración tridi-
sustancias químicas, co- al mutar cambian su mensional del ADN, de
mo muchas de las que función, este trastorno manera que permite o
contiene el tabaco. Las altera la proliferación dificulta el acceso a la
mutaciones no tienen y diferenciación de las información contenida
transición, se producen células y así el cáncer en los genes. Para com-
de golpe, son un proceso inicia su proceso prender esta función su-
químico claro. pongamos nuevamente
Los cánceres están ori- que tenemos una estan-
ginados por la confluencia de am- tería y que por aprovechar bien el
bos factores, y los distintos tipos de espacio hemos colocado los libros
cáncer dependen de la ubicación y dentro de cada balda en dos filas.
función de las células afectadas por Los libros colocados en la fila exte-
la mutación. Por ello, el estudio del rior estarán más a mano que los si-
cáncer requiere un esfuerzo multi- tuados en la fila posterior, y son los
disciplinar, dada la complejidad de primeros que se leen. Esta parte del
este conjunto de enfermedades. ADN es la encargada de colocar los
Una de estas disciplinas es la genéti- libros en una fila u otra, es decir, re-
ca, cuyo objeto es el estudio de los gula la accesibilidad.
genes desde diferentes perspectivas, Por otra, parece tener un papel
que van desde los modelos más ele- esencial en evitar ciertas enferme-
mentales a los más complejos. Los dades, como el cáncer. Desde que
estudios genéticos están favorecien- nacemos hasta que morimos nues-
do nuevos mecanismos de diagnós- tro ADN sufre mutaciones, cambios.
tico y tratamiento de todos los tipos Sólo cuando las mutaciones se pro-
de cáncer. ducen en determinados genes se
Los genes son secuencias de ADN, desarrolla el cáncer. Que el 90 por
ácido desoxirribonucleico, que con- 100 de nuestro ADN no tenga infor-
tienen información para producir mación, sirve para que la mayor
proteínas mediante el proceso de- parte de las mutaciones no tengan
nominado traducción. Pero los ge- repercusiones, son como blancos fic-
nes no son sinónimo de ADN, ya ticios para las mutaciones. Por tan-
que éste está formado por 3.000 to, esta porción de ADN nos
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Breve manual de oncología

protege de las enfermedades con oncogén para que se produzca un


origen genético. Además, represen- tumor (por lo que se denominan
ta una ventaja evolutiva, ya que genes dominantes), mientras que se
cuando las mutaciones no se acu- tienen que alterar las dos copias de
mulan en zonas codificantes, la los genes supresores de tumores pa-
evolución va más lenta. Es de supo- ra que se pueda generar un tumor
ner, que las especies más evolucio- (son genes recesivos). Cuando una
nadas son aquellas que acumulan célula sufre este tipo de daños la
un porcentaje mayor de este tipo mejor alternativa actual es proce-
de ADN. der a su eliminación.
Algunos genes tienen funciones es- Para determinar qué agentes
pecíficas y otros comparten funcio- ambientales son cancerígenos se
nes. Casi todas las vías funcionales realizan estudios epidemiológi-
de un organismo suelen ser redun- cos entre la población general que
dantes, porque hay más de una demuestren que los candidatos
proteína implicada en la misma mantienen cierta relación estadísti-
función. Habitualmente, excepto camente significativa con la apari-
algunos genes que son específicos, la ción de mutaciones capaces de
mayor parte de ellos tienen otros producir cáncer. Además, es preciso
genes que producen otras proteínas determinar cómo se produce ese
que protegen la estabilidad de la efecto. Para ello, mediante los es-
vía en la que actúan. Gracias a es- tudios de laboratorio, in vitro, se
tos sistemas redundantes, podemos demuestra que si se pone el ADN
alterar unos sistemas sin tener nin- en presencia de ese determinado
guna enfermedad. A pesar de esta agente ambiental, éste provoca
protección, a veces las alteraciones una reacción química que produce
sí acaban produciendo enfermeda- cambios en el ADN. Con este méto-
des como el cáncer. do la sospecha que asocia un agen-
Un protooncogén es un gen nor- te ambiental con el desarrollo del
mal que cuando se altera (muta) cáncer se transforma en certeza. De
da lugar a un oncogén. Los oncoge- esta forma, se ha podido demostrar
nes se caracterizan porque cuando que, por ejemplo, ciertas sustancias
mutan cambian su función, este químicas (como las del tabaco), las
trastorno altera la proliferación y radiaciones (como los rayos ultra-
diferenciación de las células y así el violeta y los rayos X), determinadas
cáncer inicia su proceso. No existen bacterias (como la Helicobacter
los oncogenes sin los protooncoge- pylori) y virus (como el del Papilo-
nes, excepto el que se produce co- ma) producen cáncer.
mo efecto de las traslocaciones Hasta el momento, el abordaje del
cromosómicas. Con las translocacio- cáncer ha sido diagnóstico y tera-
nes se produce un intercambio de péutico. Hoy en día, hay que empe-
material entre los genes y se crea un zar a hacer abordajes preventivos.
gen nuevo. Este gen nuevo no exis- Por consiguiente, se deben evitar
te en la naturaleza, sino únicamen- los factores ambientales canceríge-
te en la célula tumoral en que se ha nos. En definitiva, será esencial edu-
producido la translocación. En este car a la población para que no
caso estaríamos ante un oncogén fume y tenga una dieta equilibra-
que no tendría protooncogén. da, evitar que las empresas emitan
Además de los oncogenes hay sustancias contaminantes y poten-
genes supresores de tumores. A ciar el desarrollo de mecanismos de
diferencia de los oncogenes (que ex- prevención de riesgos laborales para
perimentan un aumento de fun- evitar el contacto con carcinógenos.
ción), los genes supresores de Si modificamos el medioambiente,
tumores tienen que dejar de funcio- evitaremos el desarrollo del cáncer.
nar (pérdida de función) para que
produzcan cáncer. Así, como cada (Elaborado con información y ba-
gen tiene dos copias, una hereda jo supervisión de Rogelio González
da de nuestro padre y otra here- Sarmiento, investigador del Centro
dada de nuestra madre, basta que de Investigación del Cáncer de
se altere una de las dos copias de un Salamanca).
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Artículos

factores de riesgo y prevención


Factores de riesgo y prevención primaria
Aun reconociendo el papel que bles al tabaquismo. Otras neoplasias
desempeña la predisposición gené- malignas como las de esófago, larin-
tica, nadie duda de la relevancia de ge, cavidad oral, riñón, vejiga, estó-
los factores de riesgo en la aparición mago y cuello uterino, también
del cáncer. Conocer estos factores y están relacionadas con este hábito.
establecer mecanismos para evitar- Pero el humo del tabaco no perju-
los, limitar la exposición o reducir su dica sólo a los fumadores. La revisión
incidencia, es por ello un elemento sistemática realizada por los exper-
clave de prevención primaria de la tos de la OMS concluyó que los fu-
enfermedad. El Código Europeo madores pasivos presentan un 30
Contra el Cáncer (CECC) recoge la por 100 de incremento de riesgo de
evidencia sobre los factores de ries- cáncer de pulmón respecto a los no
go más prevalentes o de mayor in- expuestos al humo del tabaco.
terés para la prevención de tumores El tabaco es un factor sensible a la
malignos. Aprobado en 1988, el intervención preventiva con los ins-
CECC fue revisado en 1994 y en ju- trumentos y actividades conocidas.
nio del 2003 se realizó la tercera Es decir, el abandono de este hábito
versión, vigente en la actualidad. reduce rápidamente el riesgo de
En él se contemplan las principales contraer cáncer, por lo que merece
medidas de prevención primaria, la pena promover la idea del bene-
que se sintetizan en el mensaje si- ficio para la salud de dejar de fu-
guiente: muchos aspectos de la sa- mar. Pese a la paulatina reducción
lud pueden ser mejora- de la prevalencia de ta-
dos y muchas muertes baquismo en nuestro
provocadas por el cáncer La exposición exce- entorno, en España aun
prevenidas si se adoptan siva a las radiaciones fuma el 35 por 100 de
estilos de vida saluda- ultravioleta ha sido las personas mayores de
bles. Las recomendacio- establecida como un 16 años, siendo, junto a
nes más importantes de factor de riesgo del Grecia, uno de los países
dicho código se refieren a cáncer de piel, tanto de la Unión Europea con
los siguientes aspectos: melanoma como otros mayor consumo, y éste
aumenta aun entre las
Factor causal de mayor mujeres.
Tabaco tumores cutáneos

trascendencia operativa
en la epidemiología y potencial pre- Uno de los más importantes facto-
Dieta

vención del cáncer. Entre las cerca res relacionados con la aparición del
de 5.000 sustancias aisladas en los cáncer es la dieta. La modificación
productos del tabaco, figuran alre- de ciertos hábitos dietéticos podría
dedor de 40 agentes carcinógenos llegar a disminuir en alrededor de
(como benzopirenos, monóxido de un 35 por 100 en la aparición de ne-
carbono, amoniaco y formaldehí- oplasias malignas. Así, la ingesta ele-
dos). Alrededor del 30 por 100 de vada de grasas puede conducir a un
todos los casos de cáncer que se aumento del riesgo de cáncer colo-
diagnostican en los países desarro- rrectal y de próstata. Más contro-
llados están relacionados con la ex- vertida es la relación con el cáncer
posición al tabaco. En España, al de mama. De forma paralela se ha
menos 20.000 muertes anuales por sugerido un efecto diferente de los
cáncer ocurridas se atribuyen a este subtipos de ingesta lipídica; así la
factor. Además, el tabaco provoca grasa saturada (generalmente de
también otras enfermedades de origen animal) está involucrada en
gran trascendencia, como la enfer- las hipótesis de mayor riesgo y exis-
medad pulmonar obstructiva cróni- ten estudios que orientan hacia un
ca y el infarto de miocardio. efecto más beneficioso de las grasas
De los numerosos estudios llevados monoinsaturadas (aceite de oliva).
a cabo, se sabe que entre el 87 y el Existen otros factores dietéticos
91 por 100 de los cánceres de pulmón conocidos por su efecto protector,
en los hombres y entre el 57 y el 86 como son el consumo de alimentos
por 100 en las mujeres, son atribui- ricos en fibra y agentes antioxidan-
15
Breve manual de oncología

tes (vitaminas y oligoelementos), los conocimientos que se van produ-


contenidos fundamentalmente en ciendo en este campo (la Agencia
las frutas y verduras. El CECC sugie- Internacional contra el Cáncer,
re: «Coma una variedad de ver- IARC, actualiza periódicamente su
duras y frutas todos los días: se listado de sustancias potencialmente
recomienda comer al menos cinco carcinogénicas), y cumpliendo a ra-
porciones diariamente. Limite la in- jatabla las normas de prevención de
gesta de comidas que contienen riesgos laborales por parte de em-
grasas de origen animal». presarios, trabajadores y servicios de
prevención.
Se ha podido corroborar en distin- Desde el punto de vista ambiental,
Alcohol

tos estudios que el consumo excesivo también deben considerarse priori-


de alcohol incrementa la incidencia tarias las medidas legislativas de
de neoplasias en la cavidad oral, fa- control de emisión de gases, residuos
ringe, hígado, colon y mama. La industriales, niveles de contamina-
prevención del consumo excesivo de ción atmosférica, radón, dioxinas,
alcohol puede contribuir a reducir la radiaciones ionizantes, etc. Hay que
mortalidad por cáncer aproxima- destacar los avances prácticos logra-
damente entre un 3 y 4 por 100. El dos en los últimos años por la trans-
CECC dice: «Si usted bebe alcohol, posición de las directivas de ámbito
ya sea cerveza, vino o bebidas espi- europeo.
rituosas, modere su consumo: máxi-
mo de dos bebidas o copas por día si La exposición excesiva a las radia-
Radiación solar

usted es varón o una bebida por día ciones ultravioleta ha sido estableci-
si es mujer». da como un factor de riesgo del
cáncer de piel, tanto melanoma co-
La obesidad, definida por el Índice mo otros tumores cutáneos. El CECC
Obesidad y actividad física

de Masa Corporal (peso dividido en- sugiere evitar la exposición excesiva


tre altura en metros al cuadrado) al sol, especialmente por parte de
como igual o superior a 30, es una niños y adolescentes. Para indivi-
de las mayores causas de morbilidad duos que tienen una tendencia a la
y mortalidad prevenible. Es un fac- quemaduras solares, deben tomarse
tor de riesgo de gran trascendencia adecuadas medidas de protección a
para numerosas enfermedades cró- lo largo de toda la vida.
nicas, entre ellas el cáncer, además
de aumentar el riesgo de diabetes y Se calcula que el 18 por 100 (10
Infecciones

enfermedades cardiovasculares. En por 100 en la UE) de los cánceres es-


los países de la Europa Occidental, el tán relacionados con infecciones
sobrepeso y la obesidad explican previas, entre ellos el sarcoma de
aproximadamente el 11 por 100 del Kaposi, algunas leucemias, los linfo-
total de casos de cáncer de colon, el mas de Hodking y de Burkitt, los
9 por 100 de los de mama, el 39 por cánceres de cuello de útero, de na-
100 de los de endometrio uterino, el sofaringe, algunos de vejiga y el de
37 por 100 de los de esófago, el 25 hígado. Respecto a éste, existe una
por 100 de los de riñón y el 24 por vacuna de eficacia demostrada
100 de los de vesícula biliar. frente a uno de sus principales agen-
Por otra parte, hay evidencias que tes causales, el Virus de la Hepatitis
indican que el ejercicio físico llevado B, por lo que el CECC recomienda
a cabo de forma regular contribuye de forma explícita vacunarse contra
a reducir el riesgo de cáncer de co- él. Recientemente se ha desarrolla-
lon, mama, endometrio y próstata. do otra frente al virus del papiloma
humano (cáncer de cuello de útero),
Algunos agentes y circunstancias y se sigue investigando en el de-
Exposición ocupacional y ambiental

carcinógenas están presentes en el sarrollo de otras nuevas.


medio laboral y son responsables de
una proporción significativa de inci- (Elaborado con información y bajo
dencia de algunos tipos de cáncer en supervisión de José María Martín
ambientes profesionales concretos. Moreno, catedrático de Medicina
Estos casos podrían evitarse incorpo- Preventiva y Salud Pública de la
rando al desarrollo normativo todos Universidad de Valencia).
16
Artículos

cáncer y consumo de tabaco


Cáncer y consumo de tabaco
El tabaco es una planta solaná- El alquitrán es un grupo de hidro-
cea, originaria de América que cre- carburos aromáticos policíclicos que
ce en ambientes cálidos y húmedos se producen en gran cantidad en la
a temperaturas que oscilan entre combustión del tabaco. El alqui-
los 15°C y los 28°C. La principal ca- trán, junto con las nitrosaminas, son
racterística de esta planta es su las principales sustancias responsa-
gran adaptabilidad al medio, por bles de toda la patología tumoral
ello, su cultivo se ha extendido a to- que afecta a los fumadores, provo-
do el globo terráqueo. Actualmen- cando cambios estructurales en el
te, los países que mayor cantidad genoma de las células bronquiales
de tabaco producen en el mundo que facilitan su malignización. No
son China y EEUU, siendo las princi- hay que olvidar que cánceres como
pales compañías tabaqueras ingle- el de pulmón, laringe, mucosa oro-
sas y norteamericanas. faríngea, esófago estomago, híga-
Una vez que el tabaco ha sido co- do, páncreas, vejiga e incluso riñón
sechado se almacena en grandes se- están directamente relacionados
caderos donde es sometido a un con el tabaco, hasta límites insospe-
proceso de desecación. Dicho proceso chados. Es curioso que durante los
casi siempre se realiza mediante ca- primeros años del pasado siglo el
lentamiento por hornos, y sólo, en al- cáncer de pulmón era una autenti-
guna ocasión, mediante secado al ca rareza, sin embargo con la incor-
sol. A este proceso sigue el de fer- poración masiva al consumo de
mentación, mediante el tabaco que ocurrió en el
cual los diferentes tipos de mundo durante la pri-
tabaco adquieren sus sin- Es recomendable que mera mitad del siglo XX,
gulares características or- se establezcan tanto esta enfermedad se
ganolépticas. Después, el medidas preventivas convirtió en el tipo de
tabaco es pasado por las como terapéuticas pa- cáncer más frecuente, y
máquinas de cernir y es ra evitar que el incre- que lejos de poder ser
convertido en cigarrillos. mento del consumo de controlado, aun hoy en
En el humo de los ciga- tabaco en las mujeres día sus cifras de morbi-
rrillos se detectan hasta siga produciéndose mortalidad se siguen
4.500 sustancias, la ma- disparando, tanto entre
yor parte de ellas tóxicas varones como entre
para la salud. Es llamativo no sólo mujeres, entre las que se convertirá
la enorme cantidad sino también en una futura epidemia. Si en el
que entre ellas se encuentren sus- mundo no se fumase, el cáncer de
tancias radiactivas, como el Polonio pulmón sería una auténtica rareza.
210, que han suscitado alarma pú- La íntima relación existente entre
blica reciente, como los benzopire- el consumo del tabaco y el cáncer
nos, metales pesados, como el de pulmón está avalado por múlti-
plomo, y sustancias con alto poder ples estudios. El cáncer de pulmón
oxidante, como radicales libres y es hasta 30 veces más frecuente en-
óxidos de nitrógeno y azufre. Las tre los fumadores que entre aque-
que más importancia tienen desde llos que nunca han consumido
un punto de vista sanitario son: ni- tabaco y se calcula que entre el 85
cotina, monóxido de carbono, sus- y el 90 por 100 de todos los cánce-
tancias oxidantes y alquitrán. res de pulmón en humanos son de-
Además, se han identificado 40 de bidos al consumo de cigarrillos.
estas sustancias con capacidad de Hasta hace poco, los casos de cán-
producir cáncer o facilitar su desa- cer de pulmón que se diagnostica-
rrollo en fumadores, como son los ban en España se daban, sobre
iniciadores tumorales: benzopireno, todo, entre la población masculina,
dibenzo-acridina, uretanos. Carci- y menos del 2 por 100 de ellos afec-
nógenos: pireno, CAMECOL, metil- taban a mujeres. Pero un reciente
carbazoles, alkilcatecoles... Otros estudio de la Sociedad Madrileña
carcinógenos específicos: nitrosami- de Neumología y Cirugía Torácica,
nas, Polonio 210, nitrosoanatabina... que monitorizaba los casos de cán-
17
Breve manual de oncología

cer de pulmón vistos en un año en ción con los de fumadores. Se cree


los hospitales madrileños, descubrió que los estrógenos facilitan este in-
que el porcentaje de casos entre las cremento de la expresión de esta
mujeres era ya del 5 por 100 En enzima, que facilita la aparición de
Estados Unidos, los casos de cáncer sustancias tóxicas con alta capaci-
de pulmón entre mujeres han au- dad de trastornar el ADN.
mentado un 600 por 100. 4. La precocidad en la menopau-
La última encuesta nacional de sia se asocia a una disminución del
salud señala que el porcentaje de riesgo de desarrollar adenocarcino-
fumadores en población general es- ma en las mujeres. Existe una corre-
pañola sigue disminuyendo progre- lación entre terapia estrogénica,
sivamente. La cifra se ha reducido consumo de tabaco y desarrollo de
desde el 34 por 100 en 1999 hasta el adenocarcinoma en los pulmones.
31 por 100 en 2004. Sin embargo, 5. La capacidad de reparación del
en los últimos quince años estamos ADN parece ser más deficiente en
asistiendo a un incremento progre- mujeres que en hombres.
sivo del número de fumadoras en la Por todo ello, pronto asistiremos a
población general. Mientras que en una autentica epidemia de cáncer
el año 1999 fumaba el 21 por 100 de de pulmón entre las mujeres espa-
las mujeres mayores de 16 años, en ñolas. Es muy recomendable que se
2004 lo hacía el 27 por 100. Se han establezcan tanto medidas preven-
señalado múltiples causas que pue- tivas como terapéuticas para evitar
dan explicar este incremento. Entre que el incremento del consumo de
ellas cabe destacar: los cambios tabaco en las mujeres siga produ-
socioculturales en relación con las ciéndose. La realización de progra-
mujeres ocurridos en las últimas dé- mas de prevención especialmente
cadas en nuestro país, la decisiva diseñados para las jóvenes, el esta-
actuación de la publicidad de las blecimiento de campañas informa-
empresas tabaqueras que han se- tivas que combatan las falsas
ñalado a la mujer como uno de sus creencias sobre la relación entre el
objetivos principales, e, incluso, la consumo del tabaco y el peso y la
mayor dificultad que la mujer fu- regulación de las feroces campañas
madora pueda tener para el aban- publicitarias dirigidas «contra» las
dono del consumo de tabaco. mujeres por la industria del tabaco
Aunque algunos estudios indican deben ser las líneas maestras para la
lo contrario (como uno realizado prevención del tabaquismo en las
por la American Cancer Society), la mujeres, junto con acciones tera-
mayor parte de los realizados indi- péuticas específicas. Sabemos que la
can una mayor susceptibilidad eficacia de los programas de trata-
(hasta 1,5 veces) de la mujer fuma- miento del tabaquismo es menor
dora que del varón fumador al de- entre las mujeres que entre los hom-
sarrollo de cáncer de pulmón, para bres. La mayor tendencia a la de-
un mismo número de paquetes/año presión, los problemas con el peso y
o tiempo de exposición al humo de el más frecuente padecimiento de
los cigarrillos. síntomas del síndrome de abstinen-
Recientes datos muestran que: cia por las mujeres que por los hom-
1. Las alteraciones en el ADN de bres cuando están intentando dejar
las células pulmonares son más al- de fumar son razones que pueden
tas en los casos de fumadoras que explicar la menor eficacia de los tra-
en los fumadores. tamientos habituales. Por ello, es
2. Mutaciones en el gen p53 se muy recomendable que se establez-
dan con mayor frecuencia en fu- can programas terapéuticos especí-
madoras. ficos de ayuda a las mujeres fu-
3. En pulmones de fumadoras se madoras que deseen dejar de serlo.
ha encontrado una mayor expre-
sión del gen que regula la actividad (Elaborado por Carlos A. Jiménez
de la enzima CYP1A1, encargada del Ruiz, director de la Unidad Espe-
metabolismo de los hidrocarburos cializada en Tabaquismo. Dirección
aromáticos policíclicos presentes en General de Salud Pública de la
el humo del tabaco, en compara- Comunidad de Madrid).
18
Artículos

detección precoz del cáncer y su diagnóstico


Detección precoz del cáncer y su diagnóstico
Nadie cuestiona hoy en día que la medad y actuar sobre ella. Por un
clave para la curación en la amplia lado no conocemos la biología mole-
mayoría de los cánceres asienta en cular del cáncer lo suficientemente
la detección precoz de la enferme- bien como para saber qué pasos va
dad. Por ello, la pregunta lógica que dando esa célula normal hasta con-
se plantea la población es: ¿por qué vertirse en una célula cancerosa. Por
no se realizan pruebas periódicas a otro, las pruebas diagnósticas no es-
todas las personas sanas para poder tán exentas de falsos positivos y ne-
detectar a tiempo esta enferme- gativos y en algunos tumores no es
dad? Para contestarla intentaremos posible detectar lesiones premalig-
explicar algunos conceptos básicos nas antes de que den síntomas.
sobre la detección precoz del cáncer. Sin embargo, los avances que se
Dentro del campo de la preven- están produciendo en los últimos
ción existen tres tipos diferentes: tiempos en el campo de la biología
Prevención primaria (actuación molecular y el diagnóstico precoz
que hacemos para evitar que apa- nos permitirán, en no mucho tiem-
rezca un cáncer; por ejemplo, si qui- po, poder detectar lesiones incipien-
tamos una lesión benigna que tes antes de que den problemas
sabemos que de no extirparlo iba a realmente graves.
producir un tumor). Estos problemas puramente científi-
Prevención secundaria (diagnósti- cos no son el único muro contra el que
co precoz del cáncer; como cuando chocan la prevención y el diagnóstico
se detecta un cáncer de precoz del cáncer. Si se
mama en una mamo- quiere instaurar una de-
grafía de screening). Los avances que se terminada prueba de
Prevención terciaria están obteniendo en el detección precoz o un de-
(actuación sobre pacien- conocimiento del cán- terminado elemento pre-
tes oncológicos para evi- cer y de las técnicas de ventivo en la población,
tar que tengan segundos diagnóstico están pro- debemos haber demos-
tumores o evitar las se- duciendo una auténtica trado que: esa maniobra
cuelas, a medio y largo revolución en el campo es reproducible, que im-
plazo, secundarias a los de la oncología pacta positivamente en
tratamientos recibidos). la supervivencia, que no
Hay que ser conscientes confiere trastornos mayo-
de que realizar revisiones periódicas res que el desarrollo de la propia en-
no asegura que se detecten las en- fermedad y que es sostenible por
fermedades en estadios curables. parte de la sociedad.
Para saber qué pruebas debemos Los tumores en los que, en la ac-
realizar, con qué frecuencia y a qué tualidad, está aceptada la realiza-
población, debemos conocer el de- ción de pruebas de diagnóstico
sarrollo de la enfermedad desde precoz en población asintomática
que es una célula normal que em- son cáncer de mama y cáncer de
pieza a cambiar hasta que se con- cérvix (cuello uterino); en el resto de
vierte en un tumor maligno. los tumores no está clara cual es la
Por otro lado, debemos contem- indicación de su realización en po-
plar la eficiencia que las pruebas blación general.
diagnósticas tienen a la hora de de- Cáncer de mama: independiente-
tectar lesiones lo más precoces posi- mente de las controversias suscita-
bles; es decir, ¿con qué antelación das en los últimos años sobre si la
me puede decir una prueba médi- mamografía periódica en mujeres
ca que existe una lesión orgánica sanas impacta en la supervivencia
que puede convertirse en un cáncer de aquellas a las que se les diagnos-
si no actuamos sobre ella? tica un cáncer de mama o una le-
Estos dos aspectos son fundamen- sión premaligna, está aceptado por
tales para entender que actualmen- la comunidad científica que la rea-
te no se pueden realizar estudios lización de esta prueba de manera
globales a la población que nos per- periódica (anual) a partir de los 45-
mitan detectar a tiempo esta enfer- 50 años aumenta el número de ca-
19
Breve manual de oncología

sos diagnosticados en estadios pre- De cara al futuro, existen varias lí-


coces y disminuye la mortalidad. neas de trabajo complementarias
Existen dudas sobre si debemos ini- que se están desarrollando de ma-
ciar las campañas a edades más nera paralela:
precoces o si debemos aumentarlas 1. Detección de poblaciones de
por encima de los 70 años. riesgo: es fundamental conocer por
Cáncer de cérvix: este tipo de tu- qué determinadas personas tienen
mor, cuya etiopatogenia y evolu- mayor riesgo de padecer cáncer
ción se conoce bien, es un ejemplo que otras y establecer así medidas
claro de éxito de una maniobra rá- más precoces y eficaces en ellas. Es
pida, barata y reproducible, el test el caso del cáncer hereditario y el
de Papanicolau. Se trata de obte- consejo genético, que permite cono-
ner unas cuantas células mediante cer qué personas y con qué porcen-
un pequeño cepillo del cuello del taje de riesgo van a desarrollar un
útero (citología vaginal), teñirlas cáncer por ser portadores de muta-
con un colorante y visualizarlas en ciones germinales en genes de sus-
el microscopio. Requiere poco tiem- ceptibilidad al cáncer.
po y permite detectar lesiones inci- 2. Mejora en el conocimiento de la
pientes en el cuello del útero que, biología molecular del cáncer:
manejadas correctamente, evita- cuando sepamos cuáles son los pa-
rán en un altísimo porcentaje, que sos por los que deambula una célu-
esa mujer padezca un cáncer de la normal hasta convertirse en un
cérvix. Esta prueba se realiza cada cáncer y cuál es el gatillo que se dis-
1-3 años en mujeres jóvenes (se sue- para para dar la orden de que se
le iniciar cuando la mujer empieza inicie ese proceso podremos plan-
a mantener relaciones sexuales) y tear diagnósticos moleculares antes
hasta pasada la menopausia. de que se desarrolle el cáncer o en
En otros cánceres (próstata, colon) estadios muy precoces.
existen técnicas que permiten de- 3. Mejora de las técnicas diagnósti-
tectar, de manera precoz, la apari- cas: para detectar un tumor no po-
ción de lesiones que pueden acabar demos esperar a que mida 1 cm. Y si
produciendo cáncer. Sin embargo, esas técnicas son caras, costosas en
aún es muy controvertida la exten- tiempo de realización y molestas
sión de este tipo de pruebas en po- para los pacientes, no se conseguirá
blación general asintomática, dado que la gente se someta a ellas masi-
que no sabemos si nuestra interven- vamente. Lo deseable serían técni-
ción va a cambiar la historia de la cas de imagen que correlacionan lo
enfermedad (tacto rectal y PSA anatómico con lo funcional (como
para detección del cáncer de prós- la Tomografía por Emisión de
tata) o si la rentabilidad para el Positrones o PET) asociadas a diag-
paciente al que detectamos la le- nósticos moleculares en fluidos de
sión supera las molestias a la pobla- fácil obtención (sangre, orina, heces)
ción sometida a la prueba sin que que permitan visualizar cambios
se le detectara nada (colonoscopia moleculares iniciales y detectar de
para detección precoz de pólipos o manera más rápida y selectiva a las
cáncer colorrectal). personas que están en alto riesgo.
En otros casos, como el cáncer de En conclusión, los avances que se
pulmón o el de vejiga, en los que están obteniendo en el conocimien-
hasta ahora no existían mecanismos to del cáncer y de las técnicas de
de detección precoz, se están de- diagnóstico están produciendo una
sarrollando ya, gracias a la mejora auténtica revolución en el campo
en los conocimientos sobre biología de la oncología de la cual espera-
tumoral, que están permitiendo de- mos recoger pronto los frutos y evi-
tectar lesiones incipientes antes de tar que una parte de la población
que den problemas serios. Sin em- llegue a padecer esta enfermedad.
bargo, aún habrá que esperar al-
gún tiempo hasta que podamos (Elaborado por Pedro Pérez
incorporarlos a la lista de tumores Segura, oncólogo médico del
en los que disponemos de pruebas Hospital Clínico San Carlos de
eficientes para el diagnóstico precoz. Madrid).
20
Artículos

tratamientos: nuevas vías


Tratamientos: nuevas vías abiertas por la biología molecular
Gracias a las mejoras terapéuticas, Lo más importante de todo ello es
en los últimos 15 o 20 años ha cam- poder integrar, porque se está
biado la historia natural del cáncer, avanzando notablemente en este
en la mayoría de los tumores, aun- campo, y la secuencia ya no tiene
que existen grandes diferencias en- por qué ser la clásica: cirugía, radio-
tre los más de 250 tipos y se hace terapia y, cuando las cosas van mal,
difícil hacer generalizaciones. En quimioterapia. En algunos tumores
una amplia mayoría de los casos ha se pone ya delante la quimiotera-
habido avances muy notables, en pia, porque si no, tras la actuación
otros se han producido avances dis- quirúrgica habría que esperar un
cretos y hay también algunos don- mes o mes y medio para iniciarla,
de la situación continúa estancada. perdiéndose un tiempo importante
En torno al 50 por 100 de los pa- desde el punto de vista biológico.
cientes con cáncer pueden hoy ser Lo importante es que todo ello se
curados, entendiendo la curación haga de acuerdo con protocolos y
como supervivencia por encima de guías terapéuticas en cuyo diseño
los 5 o 10 años y libre de enferme- intervengan expertos de todos los
dad, sin recaída. Esto se consigue campos implicados, siendo impres-
con distintos abordajes terapéuti- cindible una buena comunicación
cos, ya sean en solitario o median- entre ellos.
te una integración de varios de Aunque hay excepciones, todo tu-
ellos. Tradicionalmente se conside- mor maligno, por definición, tiende
ra que la cirugía debe a desarrollar metástasis.
ser la primera opción en Hoy en día se consigue,
la mayoría de los tumo- Empiezan a apare- con los tratamientos
res (sobre todo sólidos, cer nuevas molécu- médicos disponibles, la
localizados y abordables las, diferentes a los curación de muchos de
con la tecnología apro- quimioterapéuticos estos casos. Hay hasta 14
piada), y luego la radio- tradicionales, que son tumores diferentes en
terapia. citotóxicos, es decir, los que aunque haya
Cuando esos tumores que destruyen la cé- metástasis en el hígado
no pueden ser aborda- lula tumoral o en los pulmones, se
dos desde el punto de puede conseguir la cu-
vista quirúrgico, porque ración. Ejemplo de ello
han producido ya metástasis y hay son tumores pediátricos, tumores
células a distancia, la capacidad de germinales de la gente joven, tu-
la cirugía y la radioterapia es solo mores de la sangre, linfomas y leu-
paliativa, ya que no consigue des- cemias, en donde un porcentaje
truir las células tumorales disemi- elevado de pacientes se puede cu-
nadas. Así que la llegada de lo que rar, dependiendo del subtipo de en-
se conoce como tratamiento médi- fermedad. Luego hay otro grupo
co, o quimioterapia, ha abierto la de tumores, desgraciadamente los
posibilidad de añadir una nueva más frecuentes, en los que cuando
vía terapéutica para los pacientes la enfermedad está avanzada, las
que tienen metástasis o se espera posibilidades de curación o supervi-
que vayan a desarrollarla, ya que vencia a largo plazo está más limi-
puede destruir o educar a las célu- tada y donde lo que se puede
las aunque estén dispersas. Y con lograr es una mayor calidad de vi-
ello ha nacido un nuevo actor en da y un mayor plazo de supervi-
el tratamiento del cáncer, que vencia, pero no una curación.
es el oncólogo médico, que actúa Luego hay un tercer grupo de pa-
utilizando quimioterapia, hormo- cientes, con tumores resistentes a
noterapia, inmunoterapia o los todos los tratamientos existentes,
mecanismos desarrollados para donde lo que único que se puede
atacar las llamadas nuevas dianas conseguir es dar un buen trata-
terapéuticas, basadas en los cono- miento de soporte, pero nada más,
cimientos aportados por la biología ni siquiera el aumento de supervi-
molecular. vencia. Las posibilidades son bien
21
Breve manual de oncología

distintas dependiendo del tipo de nación es por tanto uno de los retos
cáncer. del futuro.
El futuro inmediato de la mejora Y otro es llegar al tratamiento
de los tratamientos se logrará por individualizado. Actualmente, a
dos vías, que en muchos casos ya es- cada paciente se le hace un trata-
tán bastante avanzadas: miento específico, pero las herra-
Por un lado, integrar todos los mientas disponibles son aún muy
mecanismos disponibles: cirugía, ra- groseras. Se dispone de datos clíni-
dioterapia, quimioterapia, inmuno- cos (síntomas y estado general), los
terapia..., estableciendo un plan que aportan el anatomopatólogo y
terapéutico para cada paciente en el cirujano, y de vez en cuando el de
el que intervengan los distintos es- sobreexpresión de un oncogén de-
pecialistas y que no dependa por terminado, pero no del perfil gené-
tanto de que quien lo vea primero tico del paciente. Con eso se fabrica
sea un cirujano, un oncólogo mé- una especie de traje a la medida
dico o un radioterapeuta. Deben pero con muchas carencias. En el
crearse, donde aun no los haya, futuro, la oncofarmacogenómica
«comités de tumores» para estable- permitirá diseñar la mejor combi-
cer un plan terapéutico global de la nación del tratamiento para cada
institución, con guías y protocolos. Y paciente, con mayor efectividad y
aplicar esas normas en un plan te- menos efectos secundarios.
rapéutico personalizado para cada De momento, empiezan a apare-
paciente. Esta simple medida debe- cer nuevas moléculas, diferentes a los
ría dar en los próximos años los me- quimioterapéuticos tradicionales,
jores resultados. que son citotóxicos, es decir, que des-
La segunda vía es el desarrollo de truyen la célula tumoral y también
nuevas moléculas derivadas del co- la normal, y son fármacos que se des-
nocimiento actual de lo que ocurre cubrieron de forma empírica, pro-
en la célula tumoral desde el pun- bando sustancias del mundo vegetal
to de vista de la biología molecu- o marino para ver si tienen eficacia y
lar. Se trata de fármacos dirigidos que luego se definen químicamente.
específicamente a estas nuevas Y que además generan resistencia,
dianas (oncogenes, genes supreso- favoreciendo que se produzca un fe-
res, angiogénesis, apoptosis...) pero notipo cada vez más agresivo, por lo
constituyen todavía la primera que dejan de ser activos al cabo de
generación y aun son pocos. Pero un tiempo en el paciente.
su importancia irá aumentando y Previsiblemente, con los datos dis-
se irán haciendo más potentes en el ponibles ahora, se podrá llegar a
futuro. Además, estas nuevas mo- esta fase, de tratamiento indivi-
léculas no vienen a sustituir a las ya dualizado y de predominio de fár-
existentes sino a complementar y a macos específicos contra las nuevas
integrarse, y de hecho esas nuevas dianas terapéuticas, en unos 15
dianas terapéuticas son sinérgicas años, pero el grado de incertidum-
con los tratamientos disponibles. bre es aun muy alto y quizás se re-
El tratamiento del cáncer se va trase hasta varios decenios, porque
haciendo cada vez más complejo, aun cuando se llegue a determinar
lo que significa que los hospitales cuál es la diana más adecuada pa-
deberán tener dotaciones específi- ra un determinado tumor, se tarda-
cas de expertos en cada materia y rá al menos 10 años en desarrollar el
personal muy cualificado para ad- fármaco adecuado, y cuando se
ministrarlos. Es muy diferente a lo consiga, quizás no permita hacer un
que ocurrió con las enfermedades tratamiento individualizado. Pero
infecciosas, que empezaron a curar- lo más interesante es que el camino
se inmediatamente cuando apare- a realizar está ya diseñado.
cieron los antibióticos. El abordaje
del cáncer es muy complejo, y los Elaborado con información y bajo
tratamientos generan efectos se- supervisión de Eduardo Díaz-Rubio
cundarios importantes, porque no García, jefe del Servicio de
atacan sólo a la célula tumoral sino Oncología Médica del Hospital
que arrasan con todo. La discrimi- Clínico de Madrid).
22
Artículos

las claves del ciclo celular


Las claves del ciclo celular
Nuestro organismo está formado Estas mutaciones pueden ocurrir
por unos diez billones de células de en cualquiera de las fases del ciclo
más de 200 tipos diferentes. Todas celular, y en cada una de ellas exis-
ellas proceden del óvulo fecundado ten mecanismos para que puedan
que inicia el proceso de formación ser detectadas automáticamente.
de un individuo, mediante el proce- Para ello, la célula dispone de me-
so de reproducción celular, por el canismos moleculares (denomina-
que una célula se convierte en dos dos checkpoint por los especia-
células idénticas a ella y entre sí. cialistas), que realizan un control
Este proceso es, obviamente, esen- de calidad de los procesos del ciclo,
cial para el desarrollo del organis- superpuestos a los mecanismos pro-
mo, pero también sigue siéndolo pios de la división. Cuando este sis-
durante toda su existencia, ya que tema de vigilancia detecta que ha
la mayor parte de las células siguen habido un daño, que el DNA se ha
dividiéndose durante toda la vida roto, transmite una señal a través
(salvo excepciones, como las neuro- de una serie de proteínas, que blo-
nas) con una velocidad que varía quean la división celular e inician el
enormemente (desde unas horas proceso de reparación del ADN pa-
hasta varios años) según el tipo de ra impedir que ese daño se trans-
célula. fiera a la célula hija. Y si el daño es
Pero no todas las células se divi- muy fuerte o no se puede corregir,
den. El proceso de reproducción se pone en marcha la segunda op-
no se activa en deter- ción: disparar la señal
minadas células espe- para que la célula se
cializadas que deben En cualquier mo- autoelimine mediante
realizar otros cometidos, mento del ciclo celu- el mecanismo denomi-
según el tejido u órga- lar se pueden producir mado apoptosis.
no al que pertenezcan. mutaciones, y en cada El ciclo consta esen-
Por eso, con frecuencia, caso el sistema de co- cialmente de varias fa-
tras la división celular, rrección se encargará ses. Todo empieza con
una de las células hija de anularlas o de in- la célula en fase G-0, de
se vuelve a reproducir ducir la apoptosis reposo, en el que la cé-
mientras que la otra sale lula respira y realiza
del ciclo para trabajar. otras funciones. Cuando
Se denomina ciclo celular al pro- estando en esta fase la célula reci-
ceso de reproducción de las células, be un estímulo, normalmente un
cuya implicación en el desarrollo factor de crecimiento que se adhie-
del cáncer resulta evidente y esen- re al receptor adecuado de la
cial, ya que el conjunto de enfer- membrana externa de la célula,
medades englobadas bajo este inicia el ciclo reproductivo pasando
nombre tienen en común que se a la fase G-1, de crecimiento y sín-
producen por alteraciones de la di- tesis de ARN y de proteínas. Luego
visión celular. Como proceso natu- se inicia la primera fase crítica, de-
ral y necesario, la división celular se nominada S, en la que se produce
produce habitualmente con extre- la duplicación del ADN. Después se
mada fidelidad, de manera que entra en la fase G-2, en la que la
aunque en ocasiones se producen célula sigue creciendo. Por último,
errores, lo habitual es que las célu- se produce la mitosis, o separación
las hija sean realmente idénticas a del ADN en dos copias idénticas y
su progenitora. No obstante, como acaba en la citocinesis que es pro-
cada día se realizan millones de re- piamente la división celular en dos.
producciones celulares, aunque el La duración de todo el proceso
porcentaje de errores sea pequeño varía dependiendo del tipo de célu-
puede llegar a ser significativo, pro- la de que se trate. En general, es de
duciéndose mutaciones que en oca- unas 24 horas, pero la mayor parte
siones provocan la proliferación de ese tiempo corresponde a las in-
celular descontrolada que caracte- terfases (G1 y G2). De las fases esen-
riza al cáncer. ciales, la S dura entre una y dos
23
Breve manual de oncología

horas, y la mitosis en torno a 30 mi- tualmente también por señales


nutos. Durante el resto del tiempo químicas de su entorno). Las claves
la célula se dedica a crecer y a ir que llevan a unas células a seguir
comprobando, mediante el sistema dividiéndose o no son todavía poco
de sensores de errores descrito, que conocidas. En principio, las muy es-
todo va bien. pecializadas no vuelven a dividirse,
Durante la fase S cada cromoso- pero hay excepciones, como los fi-
ma genera una copia idéntica de sí broblastos o las del sistema inmune.
mismo. Los dos filamentos, el origi- Es de suponer que en las células es-
nal y la copia (llamados cromáti- pecializadas que salen del ciclo, la
das), aparecen unidos. La imagen cromatina (el material del núcleo,
que conocemos de los cromosomas, formado por el ADN y las proteínas
como estructuras muy apretadas que lo rodean, que son las encar-
con forma de X, apenas se produce, gadas de activar o no los genes)
de forma natural, durante un cor- sufre cambios que hacen que
to momento al inicio de la mitosis. los genes implicados en la divi-
Esta imagen se suele obtener me- sión no se vuelvan a expresar.
diante el tratamiento de la célula Probablemente ello se produce
con un agente inhibidor de la mito- tanto por señales internas de la
sis, como la colchicina, lo que hace propia célula como por señales
que el ADN se empieza a conden- externas.
sar progresivamente, hasta llegar a En cualquier momento del ciclo
una hipercondensación. Es entonces celular se pueden producir muta-
cuando los cromosomas adquieren ciones, y en cada caso el sistema de
la forma que habitualmente mues- corrección se encargará de anular-
tran en las imágenes microscópicas las o de inducir la apoptosis. Sin
del cariotipo. Esta condensación, a embargo, la acumulación de mu-
menor escala, es la que se produce taciones puede dar al traste con es-
durante la mitosis, permitiendo te mecanismo de seguridad y es
que los cromosomas reduzcan su entonces cuando se inicia el proce-
tamaño y no se enreden unos con so de formación de un tumor. Uno
otros durante la división. En ese de los genes (a través de su corres-
momento, cada cromátida se se- pondiente proteína) más frecuen-
para de su copia y se alejan hasta temente mutado en el desarrollo
formar dos grupos de cromosomas de tumores tiene que ver con este
diferenciados, dos juegos idénticos proceso. Se trata de p53 implicado
de información genética que equi- en la detección de errores y el blo-
parán a las dos células resultantes queo del ciclo celular para proce-
del proceso. der a la reparación y, en caso de
La mitosis consta a su vez de seis que no se puedan corregir, inducir
pasos: la profase, la prometafase, la la apoptosis. Su papel es crucial, y
metafase, la anafase, la telofase y una mutación en este gen lleva a
la citoquinesis. En la primera de es- que el sistema de seguridad no fun-
tas etapas es cuando la cromatina cione: el sistema de corrección no se
empieza a condensarse y los cro- corrige a sí mismo. Basta una célu-
mosomas adquieren su forma es- la que se salte el reglamento y con-
tructurada, iniciándose además la siga impedir que el sistema de
formación del huso mitótico que control funcione correctamente
llevará a la separación de cada para iniciar el proceso tumoral. La
juego de cromosomas. La última, célula alterada no muere y repite
como su nombre indica, es cuando una y otra vez el ciclo, dividiéndo-
se produce la división definitiva de se sin cesar. Y todas las células des-
la célula. cendientes de ella llevarán las
Luego, cada célula vuelve a la si- mutaciones que han alterado el
tuación de G-0, pudiendo entrar mecanismo de control.
nuevamente en el ciclo si algún
factor externo la estimula a ello, o (Elaborado con información y ba-
bien integrarse en el tejido para jo supervisión de Sergio Moreno, in-
realizar la labor que su especializa- vestigador del Centro de Investi-
ción determine (estimuladas habi- gación del Cáncer de Salamanca).
24
Artículos

metástasis: el cáncer según Darwin


Metástasis: el cáncer según Darwin
Si Charles Darwin levantara la ca- cación sólida y, desde ella, desme-
beza se sorprendería al ver las mu- nuzar poco a poco el papel que
chas interpretaciones y aplicaciones juegan los genes en este proceso.
que la ciencia ha hecho de su teoría Vendría a ser algo así como escribir
de la evolución. Su teoría marcó un una teoría general para la que está
punto de inflexión sobre el que pos- diseñando los experimentos oportu-
teriormente se ha ido edificando nos para corroborarla.
nuevo conocimiento. Algo parecido En el más reciente de sus trabajos
podría estar sucediendo ahora en (Nature, 2005), Massagué propone
relación con el conocimiento de los que la activación de un paquete de
mecanismos que desencadenan las genes concretos da lugar a que de
metástasis, la extensión «a distan- un cáncer de mama surjan tumores
cia» de un cáncer a partir de un tu- en el pulmón. Previamente había
mor primario. descrito como otro paquete de genes
El conocimiento acumulado hasta es el que impulsa la aparición de
la fecha acerca de su aparición y de metástasis óseas a partir también de
sus consecuencias es importante, y un tumor mamario. ¿Qué tienen
también el de algunos de los meca- que ver estos trabajos, ambos de
nismos que facilitan su propaga- gran trascendencia en la clínica, con
ción, o de los indicadores que la teoría de la evolución? La respues-
señalan un valor pronóstico proba- ta es la selección natural. Adaptada,
ble relativo a su agresividad. De lo claro está, al entorno celular.
que aun hay poco escrito Para que una célula
es sobre la raíz, la razón maligna escape de un
fundamental de que El cáncer se define tumor de mama, o de
una célula sea capaz de como un evento gené- cualquier otra forma de
escapar de un tumor y tico en el que se da cáncer conocida, anide
sobrevivir en un ambien- una acumulación de en un órgano vital y for-
te hostil hasta alcanzar errores inducidos de me ahí un nuevo tumor,
un punto lejano inicial- forma natural o por es imprescindible que
mente poco propicio pa- factores ambientales adquiera un conjunto
ra su supervivencia y externos de habilidades muy
formar ahí una nueva concretas y que van
colonia, capaz de repro- más allá de las que de-
ducirse, competir con los lugareños finen a una célula tumoral cual-
y cambiar radicalmente la fisono- quiera. Es decir, no basta con que
mía del lugar. sea inmortal, con capacidad para
Y aquí es donde entra el darwinis- dividirse indefinidamente o incluso
mo. Joan Massagué pretende expli- de inducir la formación de nuevos
car con su «teoría celular» de la vasos sanguíneos que alimenten al
evolución la metástasis, sus princi- incipiente tumor. También debe ser
pales reglas del juego y de qué for- capaz de atravesar con éxito los ca-
ma se imponen para conseguir el pilares, sobrevivir a las turbulencias
éxito de una especie representada del torrente sanguíneo, adherirse a
por las células metastáticas. Un éxi- un tejido hasta entonces hostil y
to agridulce: la victoria ecológica convencer de algún modo a los
del cáncer comporta la destrucción componentes de su nuevo entorno
de su hábitat, el organismo que su- de que la permitan desarrollarse a
fre la enfermedad. Massagué, uno su antojo.
de los científicos más citados del La explicación no dista mucho de
mundo por sus contribuciones al co- la que se da en ecología para con-
nocimiento de los mecanismos mo- tar el comportamiento de las espe-
leculares del cáncer, lleva años cies invasoras o introducidas, que
reflexionando sobre la posibilidad con frecuencia se expanden por el
de que exista un principio general territorio invadido con notable éxi-
que rija el comportamiento de las to, subyugando a las especies nati-
metástasis. Y ha decidido apostar vas y provocando alteraciones, a
por Darwin para dar con una expli- veces radicales, del ecosistema
25
Breve manual de oncología

donde se asientan. De algún mo- res de factores de crecimiento esen-


do, lo mismo ocurre con las células ciales en la célula tumoral, de des-
metastáticas. trucción de la matriz extracelular
Pero para que este concepto, has- (el andamio que sostiene a las célu-
ta hace bien poco simplemente las en un tejido) o de mantenimien-
teórico, sea considerado válido, ha to o reactivación del programa de
sido necesario probar que las células célula madre tumoral. Aunque el
tumorales adquieren efectivamen- paquete entero está compuesto por
te estas capacidades, y que las nue- medio centenar de genes, aproxi-
vas funciones añadidas, además de madamente, bloquear selectiva-
facilitar su llegada a otros tejidos, mente alguno de ellos podría
están regidas por genes determina- bastar para frenar la progresión del
dos. No en vano el cáncer se define cáncer. Para alguno de estos genes,
como un evento genético en el que además, existen fármacos ya dispo-
se da una acumulación de errores nibles o en fase de ensayo clínico.
inducidos de forma natural o por El conocimiento de los genes esen-
factores ambientales externos. ciales del paquete identificado por
En su artículo de Nature, Massa- Massagué (al que se unirán nuevos
gué no sólo corrobora el principio de paquetes que completen con el
evolución darwinista encapsulada tiempo la caja de herramientas ge-
en las células tumorales, sino que po- néticas de la metástasis), va a cons-
ne de manifiesto que existen paque- tituir en primera instancia un
tes de genes específicos que dirigen instrumento de ayuda para que el
la formación de tumores a distancia médico decida cual es la combina-
que en el caso del estudio publicado ción de fármacos más adecuada
producen metástasis en el pulmón a para combatir un tipo específico
partir de cáncer de mama; en otro de metástasis. También va a permi-
anterior, metástasis en el hueso con tir orientar mejor la investigación
un paquete de genes distinto. Muy de nuevos medicamentos y, sobre
probablemente, también distinto a todo, a reducir enormemente su
los que rigen la formación de tumo- tiempo de desarrollo.
res secundarios en cerebro o en híga- En definitiva, el objetivo es acla-
do. Dicho de otro modo, cada tipo rar si existe efectivamente un pa-
de metástasis requiere un grupo de quete de genes específico para
genes determinado. cada tipo de metástasis. Si esto es
Para probar su teoría, tenía que así, el trabajo posterior es identifi-
verificar antes si en el tumor prima- car qué genes son, qué funciones
rio existe también este paquete de codifican y qué ocurre cuando este
genes que, una vez activados, pro- paquete se encuentra activado. La
vocan la metástasis. La respuesta en trascendencia médica de todos es-
ratones fue afirmativa, y en huma- tos interrogantes es enorme y, en
nos también, aunque la hiperactivi- parte, de aplicabilidad inmediata
dad de esos genes resultó ser muy en la clínica. Tanto por el valor
sutil. El hallazgo corrobora que la predictivo acerca de la aparición
presencia de este paquete de genes de metástasis y su probable agresi-
en el tumor primario de mama con- vidad, como por las pistas que
diciona la aparición de metástasis ofrece al médico sobre la mejor te-
en el pulmón: si originalmente este rapia a seguir, y además por la
paquete está activado, la probabi- puerta que se abre para orientar el
lidad de que aparezca una metás- desarrollo de un fármaco conjun-
tasis agresiva de pulmón incluso con tamente entre la investigación clí-
quimioterapia se eleva hasta el 55 nica, la básica y la industrial: el
por cien, mientras que si no está ac- novedoso concepto de investiga-
tivado se reduce al 10 por 100. ción translacional.
Entre el paquete de genes identi-
ficados como claves en la aparición (Elaborado por Xavier Pujol
de metástasis pulmonar hay «viejos Gebellí, periodista científico, autor
conocidos» de la investigación on- del libro “Biografía del cáncer. La
cológica. Por ejemplo, los genes que aventura de Joan Massagué” Ed.
codifican la activación de recepto- Península, 2004).
26
Artículos

inmunoterapia del cáncer


Inmunoterapia del cáncer
La inmunoterapia antitumoral ac- denotan la presencia de gérmenes,
tual incluye una serie de aproxima- ya que en condición de reposo indu-
ciones que intentan destruir el tejido cen tolerancia.
maligno por medio del armamento 2. El uso de anticuerpos monoclo-
de destrucción celular con el que nales que inducen la destrucción de
está dotado el sistema inmunitario. las células tumorales por mecanis-
Múltiples líneas de investigación, rea- mos directos e indirectos.
lizadas con tumores humanos y de Son anticuerpos selectivos frente a
ratón, concluyen que prácticamente estructuras del tumor o de su estro-
todas las enfermedades malignas ma, que pueden destruir células tu-
expresan antígenos reconocibles por morales o interferir con mecanismos
el sistema inmunitario. Los antíge- críticos para su supervivencia y pro-
nos tumorales se clasifican en: liferación. En la actualidad hay gran
a) mutaciones individuales en pro- interés en fármacos de este tipo que
teínas del tumor que incluyen las de operan sobre la vascularización del
oncogenes y proteínas supresoras de tumor o potenciando la respuesta
tumor, inmunitaria.
b) secuencias virales en tumores 3. Transferencia adoptiva de linfo-
transformados por virus, citos preactivados in vitro a sujetos
c) proteínas embrionarias reexpre- portadores de tumor, en quienes se
sadas o proteínas con especificidad ha inducido linfopenia.
de tejido o tipo celular. Consiste en cultivar linfocitos T ac-
Inducir y aumentar la tivados con capacidad
respuesta inmunitaria de destruir selectiva-
celular frente a las célu- La translación hacia mente células malignas.
las cancerosas o frente a la terapia humana de Los mejores resultados se
componentes críticos del todas estas estrate- obtienen administrando
estroma tumoral, como gias está progresan- previamente un trata-
la vascularización, es una do despacio aun miento quimioterápico
empresa difícil. Sin em- cuando todas se en- que disminuye los linfo-
bargo, avances recientes cuentran en ensayos citos T endógenos, elimi-
han conseguido regresio- clínicos nando así competidores
nes completas de tumo- por factores de creci-
res en roedores. Entre miento, y se seleccionan
estas estrategias experimentales po- linfocitos T reguladores. Un factor li-
demos destacar: mitante, pero con gran capacidad
1. Vacunaciones con células den- de mejora, radica en la baja eficien-
dríticas cargadas con antígenos tu- cia con que anidan en el tejido ma-
morales u otras formulaciones de ligno los linfocitos transferidos. Los
vacunas. mecanismos de adhesión y quimio-
Se trata de que estas células pre- taxis que regulan estos proceso pue-
senten los antígenos específicos de den mejorar la eficacia terapéutica.
las células malignas. Esto se consigue 4. Tratamiento local o sistémico
diferenciando en cultivo dichas célu- con citoquinas, incluyendo estrate-
las y proveyéndolas artificialmente gias de terapia génica, que aumen-
con fuentes de antígeno tumoral co- tan la respuesta inmunitaria celular.
mo lisados de tejido maligno, pépti- Desde hace tiempo se utilizan con
dos antigénicos o transfectando los cierta eficacia el interferon alfa y la
genes que codifican para los mis- interleuquina-2. Se investiga acti-
mos. También formulando los antí- vamente con la interleuquina-12 y
genos que se administran como con miembros de la familia del fac-
vacuna de modo que sean captura- tor de necrosis tumoral. El trata-
dos y procesados selectivamente por miento con interleuquina-15 se sabe
estas células. En la presentación de que potencia en gran medida la
antígeno tumoral a los linfocitos T, transferencia celular adoptiva de
las células dendríticas deben estar cultivos de células T al favorecer su
siendo activadas por citoquinas supervivencia y diferenciación en
proinflamatorias o sustancias que linfocitos T memoria.
27
Breve manual de oncología

5. Transfección a las células tumo- menes (como DNA bacteriano),


rales con moléculas coestimulado- RNA de doble cadena o sistemas
ras para células T. que permitan la presentación de los
La célula T específica de antígeno antígenos a los linfocitos sobre célu-
para proliferar y adquirir funciones las dendríticas activadas.
efectoras capaces de lisar células so- Los tumores por su parte desarro-
bre las que reconoce el antígeno ne- llan estrategias de escape al sistema
cesita detectar el antígeno en el inmunitario siguiendo el paradigma
contexto de una serie de interaccio- evolutivo del survival of the fittest en
nes moleculares que determinamos un contexto de células con inestabili-
de coestímulo. La transferencia gé- dad genética y propensión a las mu-
nica de proteínas secretables o de taciones. Se observan dos tipos
membrana que median esta fun- generales de mecanismos de inmu-
ción ha tenido buenos resultados. Es norresistencia:
posible suministrar estas señales de a) Pérdida del antígeno o de los
coestímulo mediante anticuerpos sistema moleculares de presentación
monoclonales que actúan como antigénica (hacerse invisible al siste-
agonistas artificiales de los recepto- ma inmunitario, como los aviones
res linfocitarios de coestímulo. espía a los radares).
6. Interferencia molecular con los b) Secrección o expresión de molé-
mecanismos fisiológicos que regu- culas con actividad inmunosupreso-
lan negativamente la respuesta ra frente a linfocitos (como los
inmunitaria. sistemas de interferencia electrónica
Este último es un campo especial- frente a radares).
mente fértil de investigación e Si la inmunoterapia fuera un
incluye: a) interferencia con molé- coche, para conseguir eficacia haría
culas coinhibidoras de células T, co- falta arrancar el motor (inmu-
mo CTLA-4, y b) la depleción o nizar), pisar el acelerador (potenciar
inactivación de células T regulado- las señales de coestímulo) y liberar
ras/supresoras. los frenos (eliminar los mecanismos
La translación hacia la terapia hu- inhibidores de la respuesta). El riesgo
mana de todas estas estrategias está de combinar estos elementos simul-
progresando despacio aun cuando tánea o secuencialmente es la
todas se encuentran en ensayos clíni- autoinmunidad. Hay el convenci-
cos. En general, los resultados obte- miento que para que la inmunote-
nidos en ratones tienden a ser rapia sea eficaz es necesario correr el
mucho más eficaces que las observa- riesgo de dañar tejidos normales. De
ciones realizadas en los ensayos clíni- hecho se constata que la inducción
cos. Hay una gran esperanza en que de reacciones autoinmunes correla-
la combinación de varias de estas ciona con el efecto terapéutico en
aproximaciones terapéuticas, en un algunas de las aproximaciones tera-
régimen adecuado, puedan optimi- péuticas comentadas.
zar los resultados y llegar a formar El campo de la inmunoterapia del
parte de la práctica clínica habitual. cáncer atraviesa en la actualidad un
Las células tumorales se consideran periodo de gran actividad preclínica
antigénicas pero no inmunogénicas. y multitud de ensayos clínicos en
Esto quiere decir que aunque en la marcha que intentan verificar la se-
inmensa mayoría de los casos tienen guridad y eficacia de las diferentes
secuencias de proteínas que las dis- estrategias. Distintas fuentes vatici-
tinguen de las células normales, no nan que este campo será posible-
despiertan casi ninguna respuesta mente el que más se desarrolle en
frente a esos antígenos. El factor crí- oncología clínica durante la próxima
tico de la inmunogenicidad en las década.
vacunas contra el cáncer estriba en
los llamados adyuvantes, elementos (Elaborado por Ignacio Melero y
coadministrados con el antígeno que José L. Pérez Gracia, investigadores
incrementan la inmunogenicidad. del Centro de Investigación en
Entre los adyuvantes en fase experi- Medicina Aplicada-CIMA-y la Clíni-
mental destacan citoquinas como el ca Universitaria de la Universidad
GM-CSF, proinflamatorios de gér- de Navarra).
28
Artículos

apoptosis, la muerte programada


Apoptosis, la muerte programada
La apoptosis es un proceso natural interior de la célula sale al exterior y
que lleva a la muerte programada provoca una inflamación.
o suicidio de una célula. Es un me- La apoptosis es un proceso que se
canismo que la naturaleza ha produce continuamente en el inte-
desarrollado con un objetivo bene- rior del organismo. Miles de millones
ficioso para los organismos multice- de células mueren de manera pro-
lulares, ya que permite que las gramada cada día, siendo reempla-
células desaparezcan una vez cum- zadas por otras para mantener la
plida su misión o en el caso de que homeostasis en el organismo. En
un error o una mutación pongan en otros casos, la señal se dispara cuan-
peligro el cumplimiento de la mis- do la célula detecta que algún pro-
ma y evitar así que puedan dañar ceso no funciona correctamente. La
a otras células o alterar el correcto célula posee sensores que detectan
funcionamiento de algún órgano. posibles daños celulares o genómicos
En ocasiones, esta programación y activan las señales de apoptosis en
viene determinada desde el naci- el caso de que dicho daño fuese de
miento mismo de la célula. En la difícil reparación. Por otra parte, en
mayor parte de los tejidos y órga- la membrana celular existen recep-
nos, se produce una continua reno- tores denominados de muerte, que
vación celular y se van creando activan la apoptosis cuando se les
células nuevas mientras otras des- une un ligando, y receptores de vida,
aparecen en función de esta prede- que lo hacen, por el contrario, cuan-
terminación. En otras do dejan de recibir seña-
ocasiones, el proceso se les del exterior, como
desencadena por algún El proceso apop- ocurre con ciertas cito-
fenómeno imprevisto tótico depende de quinas, que son necesa-
que altera el correcto un balance entre rias para que muchas
funcionamiento de la cé- las proteínas codi- células, como las del sis-
lula y se dispara por la ficadas por genes tema hemotopoyético,
existencia de alguna se- activadores e inhi- sobrevivan.
ñal, ya sea procedente bidores del proceso Además de mantener
del exterior de la célula o el equilibrio natural del
generada en el interior organismo, la apoptosis
de la misma. juega un papel esencial
Una vez que se pone en marcha el en la ontogénesis, o desarrollo del
proceso, se inicia una cascada de su- organismo en sus primeras etapas,
cesos que termina con la degrada- desde la evolución embrionaria
ción internucleosomal del ADN del hasta que el individuo está plena-
núcleo, que queda roto en fragmen- mente formado, ya que en la for-
tos múltiplos de 200 pares de bases, mación de los tejidos y órganos se
mientras el resto de la célula se tro- generan más células de las necesa-
cea también en los llamados cuerpos rias, y las sobrantes se eliminan por
apoptóticos. En este punto el proceso este mecanismo. Es esencial tam-
es ya irreversible, pero la membrana bién en el desarrollo del sistema
celular permanece intacta y genera inmune y especialmente para evi-
señales que inducen a los macrófa- tar que se produzcan reacciones
gos a eliminar la célula apoptótica autoinmunes.
en sus primeros estadios de muerte La apoptosis está implicada tam-
celular o los cuerpos apoptóticos. Es bién en dos de los grandes grupos
pues una muerte limpia. de patologías más relevantes y con
El mecanismo es muy diferente al mayor morbimortalidad en el
que se desarrolla en otra forma de mundo desarrollado, el cáncer y las
muerte celular, denominada necro- enfermedades neurodegenerativas.
sis, que no es programada sino acci- En el primer caso, porque el creci-
dental, producto de una acción miento desordenado de las células
mecánica, térmica, química o bioló- no es debidamente contrarrestado
gica, en la que se rompe la mem- por una muerte celular que equili-
brana plasmática y el contenido del bre el proceso. En el segundo por-
29
Breve manual de oncología

que se produce un incremento in- de las mitocondrias del interior de


deseable de muertes celulares, no la célula. Esta membrana consta de
moderada por una inhibición de la dos capas, y entre ambas hay unas
apoptosis. En ambos casos, los tra- proteínas que inducen apoptosis.
tamientos deberían ir dirigidos al BAX lo que hace es abrir los poros
mismo mecanismo pero en direccio- de la membrana, permitiendo la
nes opuestas, fomentando la apop- salida de estas proteínas, y BCL2 los
tosis en el primero e inhibiéndola en cierra. Muchos tumores se deben a
el segundo. que están sobreexpresados los genes
En los procesos tumorales se pro- inhibidores de la apoptosis, de for-
ducen defectos en los sensores celu- ma que aunque existan señales ac-
lares y/o los mecanismos de la tivadoras del proceso, éste se
regulación de la apoptosis, ya que paraliza por la actividad de estos
de lo contrario las células malignas genes. En otros casos, los genes mu-
serían eliminadas. Los fármacos tra- tados pueden ser los activadores,
dicionales empleados en quimiote- que no responden a las señales y no
rapia lo que hacen es inducir ponen en marcha el proceso de
finalmente la apoptosis. Los hay muerte.
que atacan el ADN, los microtúbu- Los fármacos proapoptóticos que
los u otras dianas, generalmente se intentan desarrollar se dirigen
implicadas en la proliferación celu- tanto a la inhibición de los miembros
lar, pero todos ellos actúan provo- de la familia del BCL2 como a la ac-
cando daños a la célula que en sí tivación de los de tipo BAX. En el pri-
mismos no producen su eliminación mer caso, se trata de bloquear al
sino que son detectados por los sen- inhibidor, y en el segundo, más direc-
sores celulares que disparan el pro- to, de promover la activación de la
ceso apoptótico. apoptosis. Probablemente, lo ideal
El problema, y la explicación de sería conseguir ambos efectos simul-
que la quimioterapia no funcione táneamente. Otra vía sería actuar
con algunos pacientes, es que a ve- sobre los receptores externos de
ces son muchos los sensores celulares muerte y vida, alterando el balance
y los mecanismos apoptóticos que que mantiene a la célula activa.
están dañados. Los primeros están La mayor parte de los tumores se
mutados en la mayoría de los tu- producen por una proliferación
mores malignos y eso hace que la anormal de las células sin que la
célula cancerosa sea tremenda- apoptosis cumpla adecuadamente
mente resistente y no responda su papel. Pero también hay tumores
adecuadamente a los fármacos. en los que el principal problema no
Una aproximación atractiva para es la proliferación celular sino, sim-
tratar esos tumores está en el de- plemente, un defecto de apoptosis.
sarrollo de fármacos proapoptóti- En estos casos, las células se reprodu-
cos, es decir, que provoquen la cen normalmente, no de forma ace-
apoptosis directamente, no tratan- lerada, pero al no morirse acaban
do de que los sensores celulares cap- generando una acumulación celular
ten la señal de autodestrucción. De inapropiada. En estos casos, el pro-
esta forma, el estado mutado de los nóstico suele ser malo, ya que la
sensores celulares sería irrelevante mayor parte de los antitumorales
para la acción de estos fármacos. En disponibles están pensados para
ello se trabaja actualmente en nu- atacar la proliferación celular. Si se
merosos laboratorios de todo el consiguieran desarrollar fármacos
mundo, aunque no se vislumbran proapoptóticos eficaces, muchos de
de momento resultados de aplica- estos casos, que no responden a la
ción clínica a corto plazo. quimioterapia actualmente dispo-
El proceso apoptótico depende de nible, podrían ser tratables.
un balance entre las proteínas codi-
ficadas por genes activadores e in- (Elaborado con información de y
hibidores del proceso. Entre las bajo la supervisión de Faustino
primeras se encuentra la proteína Mollinedo, investigador del Centro
BAX, y entre las segundas BCL2. de Investigación del Cáncer de
Ambas actúan sobre la membrana Salamanca)
30
Artículos

telómeros y telomerasa
Telómeros y telomerasa
En el interior del núcleo celular se dos y órganos) sí parece estar impli-
encuentra una amalgama de pro- cada en el envejecimiento del in-
teínas, ácido desoxirribonucleico dividuo. Una muestra de esta rela-
(ADN) y ácido ribonucleico (ARN), ción se encuentra en los pacientes
que se denomina cromatina. En es- de progeria, una enfermedad que
te conjunto, y formando parte de produce un rápido y prematuro
él, se encuentran los cromosomas, envejecimiento de quienes la pade-
las estructuras de ADN que contie- cen. Según se ha podido compro-
nen los genes, y que suelen estar flo- bar, sus telómeros se encuentran
tando como filamentos enroscados. mucho más recortados que los de
Los extremos de los cromosomas otras personas de su misma edad
muestran unas estructuras peculia- cronológica.
res, formadas por bases de ADN, Los telómeros están formados por
primero en su forma habitual de secuencias muy repetitivas de las
doble hebra unida y formando la cuatro bases del ADN, en las que
consabida hélice, y luego en una predomina la base guanina (G),
hebra individual, a la que con fre- que se acumula de forma reiterada
cuencia se ligan trozos de ARN y y abrumadora en una de las dos
ciertas proteínas específicas. Todo hebras del ADN, que es la que al-
este conjunto que cierra los cromo- canza mayor extensión, ya que la
somas se denomina telómero (del hebra contrapuesta (dominada por
griego telos que significa final, y la presencia correspondiente de ba-
meros, que significa par- ses C o citosina) se ter-
te), y su función es man- mina antes. Por eso, a la
tener la integridad del De alguna manera, primera se la denomina
cromosoma, evitando su la telomerasa permite hebra G. La longitud de
disgregación y su fusión rejuvenecer las célu- los telómeros humanos
con otros cromosomas o las, y probablemente es de varios miles de ba-
con otras moléculas. permitiría rejuvene- ses y el acortamiento
Los telómeros juegan cer, tejidos y órganos, que se produce en cada
un papel esencial en dos lo que equivale a de- división celular es de en-
aspectos fundamentales cir el organismo tre 50 y 200 nucleóti-
de los procesos biológicos: dos. Al cabo de unas 50
el envejecimiento del or- divisiones, la célula deja
ganismo y la inmortalización celu- de dividirse debido al acortamiento
lar que caracteriza a los tumores de los telómeros. Y basta con que
cancerígenos. De alguna manera, un solo cromosoma alcance el pun-
los telómeros funcionan como un to crítico para que la reproducción
calendario celular, que recuerda la celular se interrumpa, aunque los
edad de la célula en forma de nú- demás mantengan longitudes to-
mero de divisiones ocurridas desde davía aptas para la división.
la célula original de su estirpe. Cada Entonces, la propia célula tiende a
vez que la célula se divide, el teló- eliminarse mediante el proceso de
mero se acorta un tramo, de mane- suicidio celular o apoptosis.
ra que a partir de cierta longitud La razón por la que se produce es-
mínima deja de desempeñar su pa- te acortamiento de los telómeros es
pel protector del cromosoma, se que la enzima ADN-polimerasa,
pueden ver alterados algunos genes que es la que se encarga de llevar a
y en general se produce una inesta- cabo el proceso de replicación del
bilidad acentuada de la cadena de ADN del cromosoma durante la re-
ADN. Para evitar los daños que es- producción, no es capaz de llegar
ta inestabilidad puede provocar, la hasta el extremo del mismo. Para la
célula deja de dividirse y puede de- replicación del telómero existe una
cirse que entra en fase de senectud. enzima específica, la telomerasa,
Y aunque el envejecimiento de la que fue descubierta por Carol
célula no implica el del organismo, Greider, cuando trabajaba en el la-
la generalización de este proceso en boratorio de Elizabeth Blackburn,
grandes conjuntos de células (teji- en 1985. Esta enzima sí es capaz de
31
Breve manual de oncología

replicar la parte extrema del cro- La adquisición de la telomerasa es


mosoma y por tanto repara las una de las seis características más
pérdidas de telómero producidas importantes que permiten la trans-
durante la división celular normal. formación de una célula normal en
En el desarrollo temprano de los una célula cancerígena. Pero las in-
organismos, la telomerasa se en- vestigaciones para desarrollar las
cuentra en grandes cantidades, fa- posibilidades terapéuticas deriva-
cilitando que las células se das del conocimiento del importan-
reproduzcan multitudinariamente, te papel que juega se encuentran
para permitir que a partir de una todavía en etapas tempranas, tra-
sola de ellas, el óvulo fecundado, se tando de demostrar que se trata
desarrolle el individuo completo. de un diana farmacológica ade-
Luego, tras el nacimiento, la activi- cuada para intentar disponer de
dad desaparece muy rápidamente nuevos mecanismos que ataquen
y la telomerasa deja de expresarse, los tumores.
con algunas excepciones, como es el A pesar de la lentitud con la que
caso de las células germinales (óvu- estos avances dan sus frutos, ya exis-
los y espermatozoides). También se ten algunas empresas farmacéuti-
encuentra presente en algunos teji- cas que están intentando encontrar
dos de intensa renovación, como la inhibidores o activadores de telo-
piel o el endometrio, o procesos que merasa. Los pocos ensayos clínicos
requieren una rápida proliferación que de momento se están haciendo,
celular en determinadas situacio- como los que llevan a cabo los
nes, como ocurre en el sistema miembros del grupo de Robert
inmune con la producción de linfo- Vonderheide en la Universidad de
citos en caso de infección. Filadelfia, se basan en la inmunote-
De alguna manera, la telomerasa rapia contra la telomerasa en cán-
permite rejuvenecer las células, y cer de mama y de próstata. Otros
probablemente permitiría rejuve- ensayos han consistido en introducir
necer, consecuentemente, tejidos y en células tumorales, cultivadas in
órganos, lo que equivale a decir el vitro, una enzima semejante a la
organismo. Pero esta prometedora telomerasa pero alterada para que
actividad tiene su contrapartida. no cumpla su cometido. Esta enzi-
La mayor parte de las células tu- ma compite con la auténtica y
morales muestran una alta activi- consigue anular en parte la expre-
dad de esta enzima, cuando lo sión de ésta, reduciendo pues la
normal es que las células de los or- proliferación celular de las células
ganismos adultos no lo hagan. Si tumorales. Pero traspasar esta in-
una célula no sufre el acortamien- vestigación al tratamiento del pa-
to de sus telómeros y se reproduce ciente resulta todavía complicado.
sin límite se convierte en célula in- Aparte de estos ensayos clínicos, no
mortal, y esa es precisamente la se está realizando ningún otro, de
característica más definitoria de la momento, que utilice fármacos
célula tumoral. contra la telomerasa. Para en-
Se ha aislado los genes de la telo- contrar nuevas vías, se intentan
merasa y se ha creado modelos de identificar las mejores estrategias
ratón genéticamente modificados (de acuerdo con las características
para que no expresen esta enzima, de esta diana) que permitan luego
demostrando que envejecen pre- a los laboratorios el desarrollo de
maturamente y son más resisten- esos nuevos fármacos. Y es que el
tes a desarrollar tumores. Estos proceso de actuación de la telome-
estudios permiten considerar que rasa es muy complejo y quedan
la telomerasa es realmente una aún muchas cuestiones por resolver
enzima con un extraordinario po- que la investigación básica intenta
tencial terapéutico, tanto para el desentrañar.
cáncer, donde habría que inhibir-
la, como en el envejecimiento, Elaborado con información de
donde habría que activarla, aun- María Blasco, investigadora del
que evidentemente de manera Centro Nacional de Investigaciones
controlada. Oncológicas (CNIO) y otras fuentes.
32
Artículos

angiogénesis: la intendencia de un tumor


Angiogénesis: la intendencia de un tumor
La angiogénesis es un concepto que en cada caso funcionan de di-
que comenzó a emplearse por la ferente manera. Por esta razón, en
comunidad científica al final del si- ocasiones la vasculogénesis sirve co-
glo pasado y comenzó a ganar mo modelo de los mecanismos re-
protagonismo cuando se descubrió guladores de la angiogénesis. Se
que jugaba un papel esencial en el supone en estos estudios que todo
crecimiento de los tumores, porque aquello que impide la formación de
éstos necesitan incrementar el su- vasos en la vasculogénesis va a ser
ministro energético mediante la antiangiogénico y todo aquello que
formación de nuevos vasos sanguí- de alguna forma favorece la for-
neos. Por ello, desde el último ter- mación de los vasos en el proceso de
cio del siglo XX se están realizando desarrollo de la vasculogénesis va a
investigaciones encaminadas a co- ser angiogénico. Hasta la fecha esta
nocer con mayor detalle los meca- relación ha coincidido.
nismos que regulan este proceso. Son muchas las enfermedades que
Se trata de un mecanismo fisioló- se producen por un exceso o un de-
gico, lo que significa que es comple- fecto de angiogénesis, por ejemplo,
tamente normal y que existe una muy común es la ceguera en
prácticamente en todos los órganos los niños prematuros que han esta-
de todos los organismos, mediante do en incubadora y sometidos a
el cual se forman o se destruyen los una presión parcial de oxígeno un
vasos sanguíneos en un tejido cual- poco mayor de la que debía ser.
quiera, dependiendo de Más oxígeno del necesa-
las necesidades de oxíge- rio inhibe el crecimiento
no y las exigencias meta- Si se desarrollaran de los vasos y la falta de
bólicas que se produzcan estrategias capaces oxígeno lo aumenta, de
en ese órgano a largo de bloquear la angio- manera que en la retina
plazo. El organismo tiene génesis seríamos ca- del niño prematuro que
una serie de mecanismos paces de bloquear ha recibido este exceso
para que se pueda apor- total e irreversible- de oxígeno se produce
tar en cada zona del mente el desarrollo una inhibición de la an-
cuerpo la energía sufi- del tumor giogénesis y los vasos
ciente para cubrir las ne- sanguíneos que están en
cesidades que demanda. formación no crecen y
A muy corto plazo, esto se consigue en consecuencia los niños se quedan
mediante la modificación del diá- ciegos. Este es un ejemplo de angio-
metro de los vasos implicados; y a génesis negativa. Hay otro ejemplo
largo plazo el incremento de la de- importante de angiogénesis en el
manda se resuelve con la formación infarto de miocardio en el que se
de nuevos vasos. Es este proceso el pierden no sólo células contráctiles
que se denomina angiogénesis. del corazón sino también, y casi de
Existe otro proceso íntimamente forma más trascendental, la red
relacionado con éste y que en oca- vascular de toda esa zona del mio-
siones puede dar lugar a confusio- cardio. Si no se recupera la vascula-
nes. Se trata de la vasculogénesis, ridad miocárdica no se puede
que se refiere a formación primaria recuperar la función del corazón.
de los vasos sanguíneos de un indi- El cáncer es otra enfermedad aso-
viduo. En un embrión, en sus etapas ciada a procesos de angiogénesis. El
iniciales, no hay vasos sanguíneos, desarrollo de un tumor significa
sino una serie de lagos vasculares obligatoriamente el crecimiento de
que se van organizando en vasos una gran cantidad de células que
sanguíneos en un proceso de de- demandan un consumo elevadísi-
sarrollo muy bien regulado. mo de energía. Con frecuencia, el
Aunque se trata de procesos dife- aporte de oxígeno y de nutrientes
rentes, que ocurren en situaciones no puede ser realizado por vasos
distintas en la historia del organis- normales preexistentes en esa zona,
mo, ambos comparten buena parte porque no alcanzan a proporcionar
de sus reguladores biológicos, aun- la cantidad que demanda la ex-
33
Breve manual de oncología

pansión celular. El tumor pone en tumor, pero se lograría mantener


marcha entonces una serie de estra- con un tamaño tan pequeño que
tegias para hacer que a su alrede- no tendría peligrosidad.
dor y en su interior crezcan nuevos La regulación de la angiogénesis
vasos, que permitan que lleguen es muy fina y compleja. De hecho,
hasta allí el oxígeno y los nutrientes son decenas las moléculas que están
necesarios para su desarrollo y cre- involucradas en la regulación de la
cimiento. La angiogénesis tumoral, creación de los nuevos vasos, y cada
por tanto, es un poco diferente a la una de ellas actúa con funciones
angiogénesis fisiológica, en el senti- muy específicas. Muchas inves-
do de que aquélla es una angiogé- tigaciones actuales están intentan-
nesis de urgencia, que se lleva a do localizar y estudiar las moléculas
cabo de forma muy rápida y preci- que sólo se activan con una angio-
pitada, por lo que los vasos tumo- génesis muy activa como la que se
rales suelen ser de mala calidad, no produce por un cáncer, con el fin úl-
se completan, no se terminan de timo de diseñar estrategias que in-
hacer. Y no da tiempo a completar- tervengan sobre el proceso.
los adecuadamente porque el creci- Los avances a medio plazo se es-
miento del tumor sigue exigiendo la tima que provengan de la locali-
creación de más y más vasos. Y es zación de moléculas específicas o
que al tumor no le interesa que la bien de rutas de señalización espe-
nueva estructura creada esté bien cíficas que permitan bloquear la
construida, le basta con que le angiogénesis de manera que se
aporte oxígeno y nutrientes, aun- pare el crecimiento vascular de las
que sea de forma desordenada y células tumorales y que, se man-
mediante conducciones de mala tenga el crecimiento vascular nor-
calidad. mal de reposición, que es
Hasta tal punto esto es así, que si imprescindible.
se consiguiera parar el crecimiento Para lograr aplicaciones clínicas
vascular, el crecimiento de los tu- relacionadas con la angiogénesis
mores se detendría inmediata- no sólo hay que controlar ‘dónde’
mente. Por tanto, la importancia se regula la inhibición o estimula-
que tiene este concepto en investi- ción de la angiogénesis sino tam-
gación oncológica es muy alta, bién ‘cuánto’. En ocasiones la sobre
porque si se desarrollaran estrate- estimulación para la creación de
gias capaces de bloquear la angio- vasos acaba en la formación de
génesis seríamos capaces de angiomas. Si se tiene que aumen-
bloquear total e irreversiblemente tar el tejido vascular debe desarro-
el desarrollo del tumor. Se forma- llarse en su justa medida y no más
rían como mucho micro-tumores, allá. Además debe crecer con un
que se quedarían ahí, que no po- control fisiológico, es decir, el creci-
drían seguir creciendo, porque no miento se debe producir en tanto
podría crecer una nueva célula sin en cuanto sea necesario el aporte
que se muriera otra. Pero esta po- de oxígeno y que incluso pueda
sibilidad resulta muy complicada decrecer cuando la cantidad de
porque inhibir la angiogénesis tu- energía demandada disminuya.
moral significa hacerlo también en Al estar asociada la angiogénesis
los procesos fisiológicos normales. Es a los procesos tumorales, quizá los
necesario bloquear específicamen- avances en la investigación de sus
te la que permite el crecimiento mecanismos puedan aplicarse a
del tumor, y permitir la angiogé- medio o largo plazo al diagnóstico,
nesis fisiológica en el resto del orga- al tratamiento e incluso al diseño
nismo, ya que el bloqueo completo de tratamientos específicos de los
del mecanismo llevaría a graves tumores.
problemas para el individuo. En
oncología lo básico es querer cortar
de raíz la formación de vasos del (Elaborado con información y ba-
tumor, controlar la formación de jo supervisión de José Miguel López
vasos donde no deben formarse. Novoa, catedrático de fisiología de
Quizá esta terapia no eliminará el la Universidad de Salamanca).
34
Artículos

de la genómica a la proteómica
De la genómica a la proteómica
Probablemente, el proceso más calcula actualmente en unos
importante de la biología sea el 25.000, el de proteínas es un orden
que lleva desde las instrucciones de de magnitud superior, y se supone
funcionamiento contenidas en el que existen entre 300.000 y
genoma, el conjunto de genes de 500.000 diferentes.
una especie y de un individuo, has- Determinar el proteoma es llegar
ta su plasmación operativa en el a describir todas y cada una de es-
trabajo que realizan las proteínas. tas proteínas, y no solo la secuencia
El esquema básico de este proceso, de aminoácidos que las componen
a grandes rasgos, es que la infor- sino también su función y su estruc-
mación se encuentra archivada en tura tridimensional, porque su for-
forma de ADN, que esa informa- ma resulta esencial para su
ción se transcribe a ARN y que éste funcionamiento. La complejidad
lleva las instrucciones hasta el ribo- pues es mucho mayor que en el ca-
soma, donde se fabrican las proteí- so del genoma, y se ve agravada,
nas que llevarán a cabo el trabajo, además, porque mientras que el
dentro o fuera de la propia célula. ADN solo está escrito con cuatro le-
Existen pues tres escalas, la que se tras o bases, las variedades de ami-
refiere a los genes y los ácidos nu- noácidos que se encuentran en las
cleicos que los conforman o trans- proteínas es de 20.
miten, la célula, donde se lleva a Las alteraciones genéticas a veces
cabo todo el proceso, y las proteí- dan lugar a proteínas nuevas que
nas, el resultado del mis- tienen un papel impor-
mo. Y para el estudio de tante en la aparición o
cada una de estas tres El objetivo es que en desarrollo de un tumor.
escalas hay un campo un futuro se puedan Así, las traslocaciones,
de investigación que se detectar las proteínas proceso en el que se
denominan, respectiva- anormales que indican mezclan dos genes,
mente, genómica, celó- la presencia de una pueden dar lugar a
mica y proteómica. mutación genética que proteínas quiméricas. Es
La genómica ha sido el puede dar lugar al de- el caso de la leucemia
principal foco de aten- sarrollo de un tumor crónica, resultado de
ción durante los últimos una traslocación entre
decenios, especialmente los cromosomas 9 y 22
con motivo de la cartografía del que da lugar al denominado cro-
genoma humano (y el de otras es- mosoma Philadelphia, en el que se
pecies), pero esa atención se está unen los genes BCR (cromosoma 9)
desviando hacia la proteómica. Los y ABL (cromosoma 22), a conse-
genes son estáticos, mientras que cuencia de lo cual se genera una
las proteínas son funcionales, o, co- proteína que tiene un extremo de
mo dice Lance Liotta, investigador BCR y la mayor parte de ABL. Esta
de los National Institutes of Health proteína quimérica tiene una acti-
en Bethesda, el gen piensa, la pro- vidad tirosin-kinasa, que es inhibi-
teína trabaja. da por el fármaco Glivet.
La cartografía del genoma es, pe- Este es el paradigma clásico de
se a los varios anuncios de su finali- este tipo de alteraciones, que dan
zación, una tarea inacabada, ya lugar a una proteína quimérica
que no se sabe siquiera el número con una determinada actividad y
de genes de nuestra especie ni la la forma de atajar sus efectos es
ubicación y función de cada uno de desarrollar una sustancia capaz de
ellos. Pero aunque se conocieran inhibir esa actividad. De hecho, el
todos ellos seguiríamos sin poder Glivet fue autorizado hace más de
determinar cómo funciona el orga- tres años, pero la traslocación de los
nismo. Entre otras cosas, la univoci- genes BCR y ABL era conocida des-
dad entre cada gen y una proteína de hace 20.
o una función es una idea ya aban- Se sabe que las traslocaciones es-
donada. Mientras que el número tán presentes en algunos tipos de
de genes de la especie humana se leucemia y de sarcomas, pero en la
35
Breve manual de oncología

mayor parte de los tumores, entre su peso molecular y los niveles pre-
ellos los más frecuentes, como los de sentes de cada una.
estómago, pulmón, páncreas y ma- El objetivo es que en un futuro
ma no se ha localizado ninguna próximo se puedan detectar las
traslocación característica y se su- proteínas anormales que indican la
pone que no se produce. En estos y presencia de una mutación genéti-
en otros casos lo que sí se produce es ca que puede dar lugar al desarro-
la sobreexpresión de proteínas nor- llo de un tumor. Pero para llegar a
males, implicadas en proliferación esta posibilidad será necesario co-
celular. nocer el conjunto de proteínas nor-
La proteómica aplicada a la on- males, las que se encuentran en la
cología se mueve pues en dos nive- persona sana. Pero no todo el mun-
les: la determinación de las do cree que esta posibilidad sea
proteínas presentes en un tumor y cierta, y mucho menos que sea fácil
su cuantificación y la detección de de alcanzar y de poner a disposición
las proteínas anormales que se en- de los hospitales, para ser utilizada
cuentran en el suero o en otros flui- de manera habitual.
dos, lo que permite un diagnóstico En este camino, la herramienta
mediante un sencillo análisis. fundamental son microarrays, siste-
En el primer caso, la cuestión se mas que permiten detectar simul-
presenta por ahora bastante compli- táneamente cientos o miles de
cada. Los tumores son bastante he- moléculas en una muestra. Por un
terogéneos y están compuestos por lado, los hay de tipo genómico (co-
una gama amplia de tipos celulares mo los denominados CGH-arrays,
o subpoblaciones, siendo uno solo de que datan de 2001), que analizan
ellos (aunque puede representar ADN y detectan los genes presentes
apenas el 1 por 100 del total de célu- en la muestra. Esto se hace median-
las presentes), la principal responsa- te hibridación ADN-ADN. Por el
ble del tumor, la que expresa las otro lado, los hay de ARN (como
mutaciones, la que se reproduce in- el fabricado por la empresa
discriminada y constantemente y la Affymetrix), donde lo que se locali-
que fabrica derivas clonales que via- za no es ya la presencia o no de un
jan a otras partes del organismo. determinado gen sino si está expre-
Hacer la proteómica, que sería de- sado y el grado en que lo hace (me-
terminar las proteínas presentes en el dido mediante el ARN).
tumor de forma global, puede ser Éstos últimos tienen la ventaja de
por tanto irrelevante. Lo ideal sería estar ya muy probados y pueden
separar esa célula clave y analizarla contener hasta 500.000 oligonu-
individualmente, pero hoy por hoy cleótidos que identifican más de
carecemos de la tecnología capaz 20.000 genes. Cada uno de esos oli-
de hacerlo, tanto para discriminar gos de muestra constan de 18 pares
esa célula como para analizar sus de bases y están diseñados de ma-
proteínas. nera que varios de ellos están dirigi-
En el segundo caso, encontrar pro- dos a diferentes partes de un misma
teínas anómalas en sangre u otros localización (que puede ser un gen
fluidos es mucho más sencillo. Está o una mera secuencia de actividad
al alcance de la mano y puede re- desconocida), lo que permite detec-
sultar muy prometedor. Según al- tar su sobreexpresión.
gunos autores, incluso años antes de En los próximos años, la proteómi-
que el tumor sea observable y pro- ca aplicada a la oncología deberá
duzca síntomas, se puede saber que permitir relacionar determinadas
está ya desarrollándose por la pro- proteínas anómalas y otras norma-
ducción de estas proteínas anorma- les pero sobreexpresadas con el de-
les. Por eso, se están empleando sarrollo de determinados tumores.
sistemas de espectrometría especia-
les, denominados de masas-masas, (Elaborado con información y ba-
que consiguen la detección de todas jo supervisión de Jesús María
las proteínas presentes en una sola Hernández, investigador del Centro
gota de sangre, ofreciendo infor- de Investigación del Cáncer de
mación amplia sobre su secuencia, Salamanca.
36
Artículos

rutas de señalización
Rutas de señalización: el cartero siempre llama dos veces
Las células de nuestro cuerpo fun- contribuir al inicio de un tumor. Por
cionan en equipo, necesitan estar ejemplo, se ha debatido reciente-
coordinadas para su actuación, tie- mente sobre la influencia de los
nen que proliferar, diferenciarse o procesos inflamatorios en los casos
trabajar de acuerdo con el funcio- de cáncer de colon. En la inflama-
namiento global del organismo. ción se liberan citoquinas, prosta-
Para ello le llegan señales de distin- glandinas, óxido nítrico... y algunos
to tipo que van a hacer que la trabajos han utilizado inhibidores
célula se divida, cambie su metabo- de las prostaglandinas, como la as-
lismo, se diferencie, se mueva o se pirina, consiguiendo prevenir o re-
muera. Pero la célula tumoral pier- ducir la tasa de morbilidad del
de las relaciones sociales, se inde- cáncer de colon. Aunque esta hipó-
pendiza y se hace dueña de sus tesis está aún sujeta a debate, pue-
destino, sin atender las órdenes que de que haya una relación entre
recibe de su alrededor. inflamación y tumor.
Estas señales pueden ser esencial- La forma en que actúan las señales
mente de tres tipos: varía según su naturaleza. Una señal
· Eléctricas (impulsos nerviosos) eléctrica produce un cambio de po-
· Moléculas químicas, con dos tipos laridad en la membrana que va a
diferenciados: dar lugar a un canal iónico de entra-
-Las hormonas peptídicas (insu- da o salida de sodio y potasio, y tie-
lina, EGF o factor de crecimiento ne un efecto muy inmediato. Las
epitelial y otras proteí- moléculas químicas ac-
nas) túan según su naturale-
-Las hormonas li- La apoptosis funcio- za. Las peptídicas no
pídicas (hormonas este- na mediante señales pueden atravesar la
roideas, prostaglandinas externas y la célula membrana plasmática,
y otras) tumoral se defien- por lo que deben utilizar
· Compuestos inorgáni- de de eso mediante los receptores externos de
cos (como el óxido nítrico) señales internas de ésta, mientras que las li-
Todas estas señales ac- supervivencia que pídicas y el óxido nítrico
túan sobre la célula anulan la orden penetran e interaccionan
cambiando aspectos fun- directamente con las
cionales, como su meta- proteínas intracelulares.
bolismo o su citoesqueleto, como Esta interacción puede ser con di-
respuesta inmediata, y en algunos ferentes moléculas y tener por tan-
casos tienen una actividad más sos- to consecuencias diferentes. Las
tenida, actuando sobre la informa- hormonas esteroideas, por ejemplo,
ción genética que la célula está suelen tener como diana los factores
utilizando. Para ello, muchas de es- de transcripción, que regulan el ni-
tas señales desembocan en el núcleo vel de expresión de los genes. Estos
y hacen que ciertos genes se expre- factores se encuentran normalmen-
sen o se inhiban. te en el citoplasma y no pueden pa-
Las señales pueden proceder de sar al núcleo, pero cuando una
distintos lugares, como el sistema hormona esteroidea entra en la cé-
nervioso, el sistema endocrino, el lula y se une a esa proteína modifi-
paracrino (células próximas) o el ca su estructura, habilitándola para
autocrino (la propia célula). Este úl- entrar en el núcleo, como si fuera
timo, más que un sistema de seña- un pasaporte. Una vez dentro, se
les se trata de uno de reverberación une a regiones específicas del ADN
y amplificación de las mismas, con y contribuye a la expresión o el blo-
el objetivo de aumentar o prolon- queo de genes.
gar su efecto. También se generan Las hormonas peptídicas, proteí-
por situaciones de alarma, como nas que no pueden atravesar la
una infección o una inflamación. En membrana plasmática, actúan
el caso del cáncer todos estos proce- mediante receptores específicos
sos están desregulados, y en ciertos (proteínas que atraviesan la mem-
casos un exceso de señales puede brana conectando el interior y el
37
Breve manual de oncología

exterior), que se unen físicamente a más intenso, con implicaciones cua-


esa hormona, como la insulina o el litativas, porque puede variar el
EGF. Al unirse, la proteína recepto- significado de la señal y hacerse pa-
ra modifica su estructura, haciendo tológico. Por eso se estudian fárma-
que su porción citoplásmica perciba cos inhibidores de estos receptores,
el cambio y se produzca una activi- que están algunos ya en fase clínica.
dad enzimática llamada tirosina- En otros casos, puede estar muta-
quinasa (T-Q), de gran importancia da alguna de las enzimas que ac-
en el cáncer. Al activarse, la T-Q túan en el bloqueo de procesos.
fosforila (añade grupos fosfatos) a Una de ellas, que se ha visto en
residuos de tirosina, tanto sobre sí muchos tumores de colon y pán-
misma como sobre otras moléculas. creas, es RAS, que por una muta-
Este es un fenómeno de modifica- ción se mantiene siempre en estado
ción transitoria porque hay otras activo. Casi el 90 por 100 de los ca-
enzimas que quitan los fosfatos. Es sos de cáncer de páncreas tienen
un sistema de encendido/apagado. esta mutación.
Esta fosforilación desencadena una Las señales también son utilizadas
serie de eventos moleculares dife- por las células tumorales para sub-
rentes, entre los que se encuentra la vertir a las células sanas del estro-
activación de un proteína clave, ma celular, que rodean el tumor.
denominada RAS, que tiene dos es- Esas señales llevan a las células del
tados: activa e inactiva. estroma a cooperar con el tumor
Una peculiaridad de RAS es que en aspectos necesarios para la su-
diversifica la señal, que hasta ahora pervivencia de éste, como la an-
era en cascada: cada evento provo- giogénesis o la liberación de meta-
caba otro, de manera lineal. Pero si proteasas (esencial para invadir el
RAS está activada se le unen varios fluido sanguíneo y llegar a otros lu-
tipos de moléculas, con lo cual va a gares), y lo hacen amplificando las
activar a la vez moléculas muy dis- señales o secretando otras, como
tintas con efectos diferentes; unas ciertas citoquinas (quimoquinas)
favorecen la proliferación celular, que atraen más células, de forma
otras la supervivencia celular, otras que crece el estroma en torno a la
modifican el citoesqueleto... y algu- zona tumoral.
nas de las proteínas que se han fos- Además, las rutas de señalización
forilado penetran en el núcleo y tienen otros papeles importantes en
activan factores de transcripción, el cáncer. La apoptosis funciona
activando o inhibiendo la expresión mediante señales externas y la célu-
de ciertos genes. la tumoral se defiende de eso
Todos estos procesos son normales mediante señales internas de super-
y se producen en muy poco tiempo, vivencia que anulan la orden. Y por
apenas cinco minutos desde la señal último, en los procesos de señaliza-
original. Y todos ellos están re- ción en células tumorales se produ-
gulados para que la señal no esté ce un efecto de desdiferenciación
siempre funcionando, existiendo celular, haciendo que genes que se
mecanismos de apagado o retroin- expresan sólo en fase embrionaria
hibición. Si el proceso es por fosfori- se empiecen a expresar. Es un salto
lación hay enzimas que quitan los atrás en el que se hacen totipoten-
fosfatos, o que actúan sobre RAS y tes, lo que facilita su proliferación.
lo inactivan, y la proteína receptora En definitiva, la señales participan
de hormonas peptídicas suelen de- en el proceso de formación y de-
gradarse por mecanismos de la pro- sarrollo tumoral, aunque siempre es
pia célula. necesario que existan otros meca-
En los tumores, este mecanismo de nismos alterados: no basta pues con
regulación está anulado. A veces una señal desregulada. El cartero
porque hay muchos más receptores debe llamar dos veces, o más.
de lo habitual, por ejemplo en el
cáncer de mama hay a veces una (Elaborado con información y ba-
sobreexpresión de receptores EGF. jo supervisión de José María Rojas,
Eso hace que tenga un efecto anor- investigador del Instituto de Salud
mal cuantitativo, porque se hace Carlos III).
38
Artículos

investigando hacia el futuro


Investigando hacia el futuro
En los últimos 30 años, la ciencia miento y no, como hasta ahora,
básica realizada en torno al cáncer en el sistema de ensayo y error por
en centros de investigación de todo el que se han desarrollado los fár-
el mundo ha permitido ir desentra- macos antitumorales existentes,
ñando los mecanismos moleculares probando combinaciones, seleccio-
de la enfermedad, la historia natu- nando las que parecían tener acti-
ral del proceso. Ha sido sobre todo vidad... Ahora, los laboratorios han
un proceso intelectual, de compren- podido iniciar el diseño de sustan-
sión y contextualización, y hasta cias dirigidas a dianas terapéuticas
hace pocos años sin mucha aplica- seleccionadas y determinadas por
ción práctica. Esta situación ha em- los avances de la investigación mo-
pezado a cambiar y hay ya dos lecular básica. Así pueden decidir el
puntos principales en los que esta gen y la proteína que quieren ata-
investigación básica se está tradu- car o inducir la apoptosis. El prime-
ciendo en una mejora de la capaci- ro de estos nuevos fármacos, el
dad de solucionar el problema Glivec, apareció hace unos cuatro
clínicamente: la utilización de nove- años y lo hizo de forma explosiva.
dosos y avanzados métodos de de- Está dirigido contra una proteína
tección y diagnóstico y el desarrollo denominada tiroxina-kinasa, impli-
de nuevos fármacos dirigidos unívo- cada en la leucemia mieloide cróni-
camente hacia dianas moleculares ca, y los ensayos clínicos fueron tan
específicas. espectaculares que la Food and
La importancia de los Drug Administration
nuevos mecanismos de (FDA), la agencia esta-
diagnóstico estriban tan- Hoy en día la detec- dounidense responsable
to en la precocidad que ción se puede hacer de autorizar nuevos fár-
permiten como en la en un par de horas. Y macos, que suele tardar
sencillez de los métodos, con los microarrays entre un año y medio y
ya que se pueden hacer se pueden analizar dos en aprobar un nue-
a partir de pruebas quí- los 30.000 genes de vo fármaco, le dio luz
micas habituales, como una persona en una verde en apenas mes y
análisis de sangre, heces, sola pasada medio. Los medios de
esputos u orina. Y es que comunicación se hicie-
la mutación genética ron eco de esta especta-
original produce proteínas que cularidad con imágenes de una
pueden detectarse en el laboratorio mujer que estaba desahuciada, le
con años de antelación sobre las quedaba un mes de vida y se la
primeras manifestaciones clínicas veía corriendo, saltando... espléndi-
de la enfermedad. Esto ha permiti- da. Era una auténtica reversión del
do que sin necesidad de desarrollar proceso y en general los resultados
nuevas armas terapéuticas, utili- han sido similares en todos los pa-
zando las empleadas habitual- cientes tratados, llegando a un
mente, cirugía, radioterapia, qui- porcentaje de curación del 95-98
mioterapia, se haya conseguido por 100.
una mejora notable en los resulta- En el verano de 2005 se anunció
dos. Y en el futuro esa anticipación la aprobación de otro de estos fár-
diagnóstica podrá hacerse no ya macos, el Herceptin, diseñado para
con unos meses de antelación sino eliminar la función del HER2, el re-
con varios años, e incluso detectar ceptor de un factor de crecimiento
desde antes de que aparezca la implicado en un elevado número
mutación la predisposición genética de cánceres de mama, que permiti-
de cada individuo a padecer el rá tratar muchos de los casos de es-
problema. ta patología que no responden a los
En cuanto a los medios terapéuti- tratamientos actuales.
cos disponibles, en los últimos años Como en el caso del Glivec y del
se ha iniciado ya la posibilidad de Herceptin, los laboratorios tienen ya
hacer, por primera vez, tratamien- en diferente estado de desarrollo
tos racionales, basados en el conoci- cientos, quizás miles, de nuevas sus-
39
Breve manual de oncología

tancias derivadas de ese diseño ra- periódicamente muestras para


cional. El número de dianas mole- análisis de sangre y orina de todas
culares no deja de crecer, y junto a las personas que trabajaban para
las obtenidas del estudio de los on- el Gobierno.
cogenes conocidos y las proteínas Muchos años después de la muer-
que codifican, se dirigen también a te de Humphrey, en 1994, un grupo
otros procesos implicados, para po- de investigadores del John Hopkins,
der controlar la apoptosis, regulada dirigido por David Sidransky, consi-
por genes como el denominado guió detectar el gen p53 en la orina
BCL2, o modular a voluntad de del vicepresidente fallecido recogi-
producción y la función reparadora da nueve años antes de que se le
de la telomerasa. detectara el tumor. Fue la demos-
El futuro inmediato de la investi- tración de la capacidad diagnóstica
gación en cáncer pasa por seguir de estos mecanismos, que hoy ya se
mejorando los mecanismos de tras- pueden utilizar y que habrá que
posición de los conocimientos bási- mejorar aún más (en sencillez de
cos acumulados a la práctica uso, fiabilidad, rapidez, coste, dis-
médica, de completar la cartogra- ponibilidad...) y ampliarlos a todos
fía de los procesos moleculares im- los tipos de cáncer en los próximos
plicados en el cáncer, de los que años.
tenemos ya un panorama general, En un horizonte un poco más leja-
e incluso de detalle, bastante avan- no, la investigación tendrá que
zado, y afrontar el estudio de las abrir nuevas posibilidades, más allá
variaciones genéticas individuales de las aproximaciones diagnósticas
con el objetivo de que ello permita y farmacológicas actuales y prede-
llegar en el futuro a las terapias cibles para los próximos años. A me-
personalizadas, con fármacos con- dio plazo habrá que desarrollar las
cretos y en cantidades exactas para aproximaciones inmunológicas, la
asegurar su eficacia y limitando al obtención de mecanismos de acti-
máximo sus efectos secundarios. vación del sistema inmune para
En el campo de los medios diag- que reconozca las células tumorales
nósticos y de detección temprana, y las elimine completamente, tanto
los laboratorios están diseñando y mediante vacunas como mediante
poniendo a punto procedimientos extracciones de leucocitos del pro-
de ensayo en forma de kits de fácil pio paciente, que sean estimulados
manejo para que puedan emplear- in vitro y reintroducidos en el orga-
se rutinariamente en los hospitales. nismo para que realicen esa tarea.
Se trata de aprovechar las posibili- Y a largo plazo, se trata de llegar a
dades que ofrecen técnicas como eliminar el gen mutado y reempla-
la Reacción en Cadena de la zarlo con la copia normal. Será
Polimerasa (PCR) para que a par- la terapia génica. Ya se han realiza-
tir de muestras simples se pueda do muchos trabajos en todas estas
analizar mediante biochips las ca- líneas. Por ejemplo, los leucocitos
racterísticas genéticas de los pacien- son tratados con interleukina y eso
tes. Cuando se identificaron los les hace más agresivos, de manera
primeros oncogenes, su detección que son capaces de atacar el tu-
exigía un año de trabajo de varias mor. Y en vacunas a nivel experi-
personas. Ahora esa detección se mental se han conseguido algunos
puede hacer en un par de horas. Y éxitos en formas tumorales de riñón
con los microarrays se pueden ana- y cerebro, pero aún queda mucho
lizar los 30.000 genes de una perso- trabajo que hacer. La estimulación
na en una sola pasada. del sistema inmune es especialmen-
La demostración más famosa y te útil en el tratamiento de las me-
clarificadora de la capacidad de tástasis, especialmente en fases
estos mecanismos de análisis fue el tempranas de expansión del tumor.
caso de Hubert Humphey, vicepre-
sidente de Estados Unidos con John (Elaborado con información y ba-
Kennedy, que murió de cáncer de jo supervisión de Eugenio Santos,
vejiga. Por aquella época, la admi- director del Centro de Investigación
nistración estadounidense recogía del Cáncer de Salamanca).
40
Asociaciones en general
Directorio Asociaciones de niños con cáncer
Asociaciones de cáncer de mama
Asociación Española contra el Cáncer
Fundaciones
Institutos y centros de investigación
Clínicas, hospitales y universidades
por autonomías
Directorio

asociaciones
Asociaciones ASEICA. Asociación Española de
http://www.onco.net/aseica/
Investigación sobre el Cáncer
AEAL. Asociación Española de

C/ Cáceres, 18 Travessera de Dalt 21-23, 7º 1ª


Afectados por Linfomas Associació Catalana del Càncer
Casa de las Asociaciones 08024 Barcelona
28100 Alcobendas (Madrid) Telf: 932 85 19 11
Telf: 901 220 110 e-mail: catcancer@xarxabcn.net
http://www.aeal.net http://www.xarxabcn.net/cancer
AECC. Asociación Española Contra Associació Catalana Balear
http://www.todocancer.com/esp
el Cáncer d'Oncologia. Acadèmia de Ciències

Carrer Major de Can Caralleu 1-7


Mèdiques de Catalunya i Balears

08017 Barcelona.
Telf: 932 031050 Fax: 934 18 87 29
AEHH (Asociación Española de

Balcells 21-25, bajos, local 1 e-mail: academia@acmcb.es


Hematología y Hemoterapia)

08024 Barcelona http://www.acmcb.es /


Telf: 932 85 75 55 Fax: 932 85 75 56
e-mail: aehh@aehh.org
http://www.aehh.org
Asociación Española de
C/ General Castaños 4, 4ª planta
Fundaciones

28004 Madrid
Telf: 913 10 63 09 Fax: 915 78 36 23
AERO. Asociación Española de

C/ Amador de los Ríos 5 http://www.fundaciones.org/index.asp


Radioterapia y Oncología

28010 Madrid
Telf/Fax: 916 51 94 77
http://www.aero.es/
Asociación de Psicooncología de
Facultad de Psicología. Buzón 24
Madrid
Universidad Complutense de Madrid
Campus de Somosaguas
ACAETCA. Asociación Canaria para

Edf. Traumatología, 3º planta 28223 Madrid


el Estudio y Tratamiento del Cáncer

38010 Santa Cruz de Tenerife Telf: 913 94 31 26


e-mail: onco@comtf.es e-mail: psicooncologia@psi.ucm.es
http://www.comtf.es/onco/
ASPROS. Associació Catalana per a
ACEO. Asociación Cordobesa de la Recerca i Impliacions Sanitàries i

Avenida de las Ollerías 27, 6º 5 Avenida Diagonal 572 - 2º 2ª


Enfermedades Oncológicas Socials

14001 Córdoba 08021 Barcelona


Telf: 959 22 06 64 Telf: 932 09 69 02
e-mail: across@secretaria.com
ALES - Asociación para la Lucha http://www.acrosscancer.es.org
contra las Enfermedades de la

C/ Cádiz, 57
Sangre ESMO. Sociedad Europea de

23300 Villacarrillo (Jaén) http://www.esmo.org/


Oncología Médica

Telf: 639 81 19 99
e-mail: ales_jaen@hotmail.com FECEC. Federació Catalana
Telf: 933 14 87 53
d’Entitats Contra el Càncer
e-mail: federacio@fecec.org
Amgen S.A. World Trade Center

Moll de Barcelona s/n. Ed Sud 8ª pl. http://www.fecec.org


Barcelona

08039 Barcelona
Telf: 936 00 19 00 Fax: 933 01 90 09
Servicio de información científica: Paseo de la Estación 2
FELO

Telf: 900 850 153 Apartado de Correos 2


10300 Navalmoral de la Mata
AOEX. Asociación Oncológica (Cáceres)

Avda. Godofredo Ortega Muñoz nº 1


Extremeña

Local 10
FESEO. Federación Española de

06011 Badajoz C/ Amador de los Ríos 5, planta 5ª


Sociedades Oncológicas

Telf/Fax: 924 207713 28010 Madrid


http://www.aoex.org Telf: 913 19 67 93
43
Breve manual de oncología

http://www.msc.es
FORA. Sección de Formación Pre y Ministerio de Sanidad y Consumo

e-mail: bperez@fjd.es cmartin.hulp@sa-


Postgrado en Radiología

lud.madrid.org
http://www.oncologia2000.com
Oncología 2000

Centro Social «La Ería» bajos


Galban
http://www.cgcom.org/
OMC. Organización Médica Colegial
Nuevo Partiere
33013 Oviedo
Telf: 650 33 03 28 RTICCC. Red Temática de
e-mail: asociaciongalban@yahoo.es Investigación Cooperativa de Centros
http://www.rticcc.org/
de Cáncer
GEICAM. Grupo Español de

Avda. de los Pirineos 7. Oficina 1 – 14


Investigación en Cáncer de Mama
Coordinación de la Red. E. Santos.
28700 San Sebastián de los Reyes (Universidad de Salamanca-CSIC)
Centro de Investigación del Cáncer
(Madrid) Campus Miguel de Unamuno s/n
Telf: 91 659 28 70 Fax: 91 651 04 06 37007 Salamanca
www.geicam.org/ Telf: 923 294720 Fax: 923 294 743
GELCAB.Grupo de Estudio de SAYCO S.L., Sociedad Andaluza de
http://gelcab.roche.es/
Linfomas de Cataluña y Baleares
C/ Virgen del Valle 26, Local
Cancerología
41011 Sevilla
Telf: 954 99 15 00 Fax: 957 28 11
www.gineweb.com
Gineweb
e-mail: sac@sayco.net

http://www.grupgoco.org
GOCO. Grup Oncològic Català-Occità SEC. Sociedad Española de
C/ Villanueva 11 - 3º
Citología
28001 Madrid
Telf/Fax: 914 31 89 79
GOTEL. Grupo Oncológico para el

C/ 1 de Mayo 31, puerta 32 http://www.conganat.org/sec/


Tratamiento y Estudio del Linfoma

46130 Massamagrell (Valencia)


Telf: 961 45 25 38 Fax: 961 45 07 81 SECPAL. Sociedad Científica
e-mail: gotel@phidea.es
http://www.secpal.com/
Española de Cuidados Paliativos

http://www.lavidasigue.com/
La Vida Sigue
C/ Pascual Veiga 2-4, 2º A
SED. Sociedad Española del Dolor
15407 Narón (La Coruña)
Reino de León, 12 - Juan XXIII, 6 http://www.s dolor.es/
Laringectomizados de León

portal 2 - 1º
24006 León SEDIA. Sociedad Española de
Apartado de correos 1358 Diagnóstico por la Imagen del
24080 León http://www.grupogeyseco.com/sedia.htm
Abdomen
Telf / Fax: 987 21 08 07
http://www.foros.com/alle/ SEDIM. Sociedad Española de
Diagnóstico por la Imagen de la
Liga Catalana de Ayuda al Paciente
http://www.sedim.es/ppal2.htm
Mama
Plaça Sant Ponç, 2 4rt. 1a
con Cáncer en Gerona

Gerona
Telf: 972 22 49 63
SEEIC. Sociedad Española de
http://inicia.es/de/amcancer/ http://www.seeic.org/
Electromedicina e Ingeniería Clínica
www.lligacancer.org
SEEO. Sociedad Española de
Lleida C/ Amador de los Ríos 5
Lliga Contra el Càncer Enfermería Oncológica
Telf: 973 28 93 33 28010 Madrid
http://www.contraelcancer.org http://www.seeo.org/

Tarragona
Lliga Contra el Càncer SEMES. Medicina de Urgencias y
http://www.lccct.org http://www.semes.org/
Emergencias

44
Directorio

asociaciones de niños con cáncer


SEMN. Sociedad Española de SERAM. Sociedad Española de

http://www.semn.es/ C/ Goya 38, 3º izqda.


Medicina Nuclear Radiología Médica

28001 Madrid
Telf: 915 75 26 13 Fax: 915 76 32 79
http://www.seram.es/
Sociedad Española de Radiología

C/ Goya 38, 3º izqda


Médica

28001 Madrid
Telf: 915 75 26 13
SERMEF. Sociedad Española de

e-mail: secretaria@seram.es C/ Rodríguez Marín 69 - bajo D


Medicina Física y Rehabilitación

28016 Madrid
Telf / Fax: 914 11 59 63
http://www.sermef.es/
SENR. Sociedad Española de

http://www.senr.org/
Neurorradiología

SESPM. Sociedad Española de

http://www.sespm.es/
SEOM. Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria

C/ Conde de Aranda, 20 5º D
Oncología Médica

28001 Madrid
Telf: 915 77 52 81/ 915 78 43 91
SETG. Sociedad Española de

Fax: 914 36 12 59 http://www.uv.es/SETG/


Terapia Génica

e-mail: seom@seom.org
http://www.seom.org/seom/html/
somos/contacte.htm
SEUS. Sociedad Española de

http://www.seus.org/
UltraSonidos

SEOP. Sociedad Española de

C/ Amador de los Ríos 5


Oncología Pediátrica (AEP) SERVEI. Sociedad Española de

28010 Madrid http://www.servei.org/


Radiología Intervencionista

http://www.seop.org/home.php
SCLHH. Sociedad Castellano-
Sociedad Española de Radioterapia Leonesa de Hematología y

Universidad de Granada http://www.sclhh.org/


Oncológica Hemoterapia

18071 Granada
Telf: 958 24 35 06/ 958 24 30 00 URECMC. Unitat de Recerca en
Epidemiologia Clínica i Molecular

Institut Municipal d’Investigació


SEQ. Sociedad Española de del Càncer

Departamento de Microbiología Mèdica (IMIM)


Quimioterapia

Facultad de Medicina C/ Dr. Aiguader 80


Universidad Complutense 08003 Barcelona
Avda. Complutense s/n Telf: 932 25 75 87 Fax: 932 21 32 37
28040 Madrid
Telf: 913 94 15 08 Fax: 913 94 15 11
e-mail: jprieto@med.ucm.es Asociaciones de niños con
http://www.seq.es/seq/home.htm# cáncer
SEPAR. Sociedad Española de

Provença 108, bajos 2ª


Neumología y Cirugía Torácica ADANO. Asociación de Padres de

08029 Barcelona C/ Ermitagaña 13 - trasera bajo


Niños con Cáncer de Navarra

Telf: 934 87 85 65 Fax: 934 10 71 20 31008 Pamplona


e-mail: separ@separ.es Telf / Fax: 948 17 21 78
http://db.separ.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/ e-mail: adano@correo.cop.es
separ/separ2003.pkg_home.inicio http://usuarios.lycos.es/adano_fed/
marco_central.htm
SEPR. Sociedad Española de

C/ Capitán Haya 60
Protección Radiológica AFACMUR. Asociación de Familias

28020 Madrid C/ Arquitecto Emilio Piñero 1, 1-A


de Niños con Cáncer de Murcia

Telf: 917 49 95 17 Fax: 917 49 95 03 30007 Murcia


e-mail: secretaria.sociedades@ Telf/Fax: 968 24 31 36
medynet.com e-mail: afacmur@terra.es
http://www.sepr.es/ http://webs.ono.com/usr031/afacmur/
45
Breve manual de oncología

AFANION. Asociación de Familias 46015 Valencia


de Niños con Cáncer de Castilla La Telf: 963 47 13 00 Fax: 963 48 27 54
e-mail: valencia@aspanion.es
C/ Bernabé Cantos 19, 3-B
Mancha
http://www.aspanion.es/
02003 Albacete
Telf/Fax: 967 51 03 13 Pintor Baeza, 5 portal 9 - 1º D
e-mail: afanion@yahoo.es 03010 Alicante
http://www.chospab.es/asociaciones/ Telf: 965 91 03 78 Fax: 965 24 59 56
afanion/index.htm e-mail: alicante@aspanion.es
AFANOC - Asociación Familiares y ASPANOB. Asociación de Padres de
C/ Venezuela 1, bajos
Amigos de Niños con Cáncer de Niños con Cáncer de Baleares

C/ Pere Serafí 41, bajos 07014 Palma de Mallorca


Cataluña
08012 Barcelona Telf/Fax: 971 73 34 73
Telf: 932 37 79 79 Fax: 932 37 66 99 e-mail: - aspanob@telefonica.net
e-mail: afanoc@afanoc.org http://www.aspanob.com
http://www.afanoc.org
ASPANOVAS Guipúzcoa. Asociación
ANDEX - Asociación de Ayuda a de Padres de Niños con Cáncer de
Edificio Txara 1, Sección Lankide
Guipúzcoa
C/ Castillo de Alcalá de Guadaira 18,
Niños con Cáncer de Andalucía
bajo B Paseo Zarategi 100
41013 Sevilla 20015 Donostia (San Sebastián)
Telf: 954 23 23 27 Fax: 954 23 80 01 Telf: 943 48 26 18 Fax: 943 48 25 89
e-mail: andexcancer@terra.es e-mail: aspanovasgui@inicia.es
http://www.andexcancer.com
ASPANOVAS Bizkaia. Asociación de
Padres de Niños con Cáncer de
ARGAR - Asociación de Padres de
C/ Médico Antonio Eguiluz, 22 Lonja
Bizkaia
C/ Comercio 1, 9º puerta 36
Niños con Cáncer de Almería
48004 Bilbao
04008 Almería Telf/Fax: 944 11 05 35
Telf/Fax: 950 21 13 49 e-mail: aspanovas@aspanovas.
e-mail: argarasoc@indalia.es euskalnet.net
http://www.indalia.es/argar http://www.aspanovasbizkaia.org
ASION. Asociación de Padres de FARO. Asociación de Padres de
C/ San Antón 6, 2º
Niños con Cáncer de la Comunidad Niños con Cáncer de la Rioja
C/ Reyes Magos 10, bajo 26002 Logroño
de Madrid
28009 Madrid Telf: 941 50 13 16 Fax: 941 44 06 45
Telf: 915 04 09 98 e-mail: a.faro@terra.es
e-mail: asion@iespana.es http://es.geocities.com/asociacion_faro/
http://www.asion.org/ index.htm

ASPANAFOHA. Asociación de Padres Federación Española de Padres de


C/ Pedraforca 13
Niños con Cáncer
C/ Pintor Vicente Abreu 7, oficina 7
de Niños con Cáncer de Álava
01008 Vitoria-Gasteiz (Álava) Sant Vicenç de Torelló
Telf: 945 24 03 52 Fax: 945 22 50 59 08571 Barcelona
e-mail: aspanafoha@jet.es Telf: 938 50 47 35 Fax 938 50 53 44
http://www.esolutions-interactive.com e-mail: federacion@cancerinfatil.org
/tukomuna/aspanafoha.asp http://www.cancerinfantil.org

ASPANOA. Asociación de Padres de


Asociaciones de cáncer de
C/ Duquesa de Villahermosa 159
Niños con Cáncer de Aragón
50009 Zazagoza
mama
Telf: 976 45 81 76 Fax: 976 45 81 07
e-mail: aspanoa@aspanoa.org
http://www.aspanoa.org/
ACAMBI. Asociación de Cáncer de
C/ General Eguia 33, 1º izqda.
Mama de Bizkaia
ASPANION. Asociación de Padres 48013 Bilbao
de Niños con Cáncer de la Telf: 944 42 12 83
e-mail: mastectomizadas@terra.es
Plaza Pablo Picasso 9, 3º D
Comunidad Valenciana
http://www.acambi.org
46
Directorio

asociaciones de cáncer de mama


ACEO. Asociación Cordobesa de Asociación de Mujeres Almerienses

Avenida Ollerás 27, 7º 5 C/ Dr. Martínez Oña 16, 2º A


Enfermedades Oncológicas Mastectomizadas
14001 Córdoba 040066 Almería
Telf: 957 48 23 82 Telf: 950 22 02 55
ADIMA. Asociación de Mujeres Asociación de Mujeres Aragonesas
Avenida Alcalde Rovira Roure, 10
Mastectomizadas
Plaza del Pilar 14, 3º C
de Cáncer Genital y de Mama
25198 Lleida 50001 Zaragoza
Telf: 973 23 40 74/973 24 81 00 Telf: 976 29 77 64/976 39 11 16 Ext. 30

C/ Don Juan de Aragón, 2


AMAC-GEMA Asociación de Mujeres
50001 Zaragoza C/ García Carreras 2, 4º B
Mastectomizadas
Telf: 976 39 11 16
11009 Cádiz
AMACMEC. Asociación de Mujeres Telef: 956 28 48 73

C/ Olegario Donarcs Seller 93, entlo.


Afectadas por Cáncer
Asociación de Mujeres
03206 Elche (Alicante)
San Iscio, 1, Bloque B izqda.
Mastectomizadas
Telf: 965 44 75 52
11360 San Roque (Cádiz)
AMAMA. Asociación de Mujeres
Asociación de Mujeres
Postigo de Velutti 4, 1º B
Mastectomizadas
Ceuta
Mastectomizadas
18001 Granada
Telf: 958 28 28 82 Telef: 619 46 17 51 Fax: 956 50 87 95

Santa Catalin 3, bajo


AMM Asociación de Mujeres

20004 San Sebastián C/ Calancha 19, 1º A


Mastectomizadas

Telf: 943 42 16 55 2374 Andújar (Jaén)


Telf: 953 50 48 90
AMMCOVA. Asociación de Mujeres

Martínez Cubells 2, puerta 15


Mastectomizadas Asociación de Mujeres
46002 Valencia C/ Manual Sánchez 15, 1º E
Mastectomizadas
Telf: 963 84 56 85 21006 Huelva
Telef: 959 22 06 64 / 629 70 51 88
C/ Paulino Caballero 4, ático 7º
AMMSARAY

31002 Pamplona
Asociación de Mujeres
Telf: 948 22 94 44 C/ Luis Zaboada 40
Mastectomizadas

29017 El Palo (Málaga)


AMUMA. Asociación de Mujeres Telf: 952 25 69 51 / 952 29 93 81
C/ Bernardo Balbuena 11, 1º A
Mastectomizadas

13002 Ciudad Real Asociación de Mujeres


Telf: 926 21 85 79
Edificio Txara 1, sec. Lankide
Mastectomizadas

Paseo Zarategui 100


C/ García Andreu, 12 20015 San Sebastián
APAMM

03007 Alicante Telf: 943 45 32 98


Telf: 965 92 97 47
Asociación de Mujeres

C/ Ruiz Zorrilla 15, 7º D


Mastectomizadas
C/ González Garbín 17
Asociación AMAMA

04003 Almería 39009 Santander


Telf: 950 24 51 24 Telef: 942 20 80 80

Anselmo Clavé 175, entlo 3ª


Asociación Ariadna Asociación de Mujeres

08640 Olesa de Montserrat C/ Pérez Hervás 4


Mastectomizadas

(Barcelona) 41003 Sevilla


Telf: 937 78 47 08 Telf: 954 53 29 88
47
Breve manual de oncología

Asociación de Mujeres 33206 Gijón


Telf: 985 35 62 56
Pintor Vicente Abreu 7, oficina 14
Mastectomizadas
01008 Vitoria
Telf: 945 22 32 92 C/ José Cueto 3, 2º A
Junta Local de Avilés
33400 Avilés
FECMA. Federación Española de Telf: 985 52 04 72
Centro Cívico Mª Cristina
Cáncer de Mama
C/ General Dávila 124 San Juan de la Cruz 20, esc. 1- 3º 3
Ávila
39007 Santander 05001 Ávila
Telf: 628 70 96 19 Telf: 920 25 03 33
e-mail: info@fecma.org

C/ Portugal 12, bajo


Badajoz
gAmis. Grupo de Ayuda de Mama y
06001 Badajoz
Apartado de Correos 12026
Salud
Telf: 924 23 61 04
08080 Barcelona

Pl. del Rey San Fernando 2, 1º izqda.


Burgos
Enric Granados 137, principal 1ª
Grupo Ágata
09003 Burgos
08008 Barcelona Telf: 947 27 84 30
Telf: 934 15 93 94

C/ Donantes de Sangre 1, bajo


Cáceres
Grupo Ginesta. Grupo de Autoayuda
10002 Cáceres
Plaza Penedés 3r, 2ª
para Mujeres con Cáncer de Mama
Telf: 927 21 53 23
08072 Vilafranca del Penedés
(Barcelona)
Telf: 938 90 29 98 C/ Doctor Clara 36, bajo
Castellón
12002 Castellón
Telf: 964 21 96 83
C/ Cuesta 16
Grupo Santa Águeda
13500 Puertollano (Ciudad Real)
Telf: 926 41 31 09 C/ Olivo 11, bajo
Ciudad Real
13002 Ciudad Real
Asociación Española Contra Telf: 926 21 32 20
el Cáncer. AECC
C/ Independencia 5, bajo
Ceuta
51001 Ceuta
Telf: 956 516 570
C/ Prado 8 4º dcha.
Álava
01005 Álava
Telf: 945 26 32 97 República Argentina 8, local
Córdoba
14005 Córdoba
Telf: 957 45 36 21
C/ Albarderos 1, entlo.
Albacete
02004 Albacete
Telf: 967 50 81 57 Edif. Forum Albareda 3-5
Girona
17004 Girona
Telf: 972 20 13 06
C/ Catedrático Soler 4, bajo
Alicante
03007 Alicante
Plaza de Santo Domingo 10, 1º
Guadalajara
19001 Guadalajara
C/ Gerona 38
Almería
Telf: 949 21 46 12
04002 Almería
Telf: 950 24 42 06/950 23 58 11
C/ Triunfo 4, 1º dcha.
Guipúzcoa
20007 Guipúzcoa
C/ Uría 26, 1º izqda.
Asturias
Telf: 943 45 77 22
33003 Oviedo
Telf: 985 20 32 45
C/ Tórtola 3
Granada
18014 Granada
Palacio Valdés 7-º izqda. Telf: 958 29 39 29
Junta Local de Gijón

48
Directorio

Asociación Española contra el Cáncer


31006 Pamplona
C/ Isaac Peral 16, bajo izqda.
Huelva
Telf: 948 21 26 97
21004 Huelva
Telf: 959 24 03 88
C/ Curros Enríquez 27, 1º
Orense
32003 Orense
C/ Santo Grial 3, bajos Telf: 988 21 93 00
Huesca
22003 Huesca
Telf: 974 22 56 56
C/ Portillo de Doña María 1, 1º B
Palencia
34001 Palencia
Avenida Muñoz Grandes 26 Telf: 979 70 67 00
Jaén
23006 Jaén
Telf: 953 19 08 11
C/ Augusto González Besada 9, entlo.
Pontevedra
36001 Pontevedra
Plaza del Maestro Mateo 2, 2º Telf: 986 86 52 20
La Coruña
15004 La Coruña
Telf: 981 14 27 40
Paseo San Vicente 81
Salamanca
37007 Salamanca
Telf: 923 21 15 36
C/ García Morato 17, 1º
La Rioja
26002 La Rioja
Telf: 941 24 44 12 Marqués de Mondéjar 3, 1ºD
Segovia
40001 Segovia
Telf: 921 42 72 96
C/ Canalejas 80
Las Palmas de Gran Canaria
35003 Las Palmas
Telf: 928 37 13 01 C/ Virgen del Valle 89
Sevilla
41011 Sevilla
Telf: 954 27 45 02 /954 27 45 03
Santo Domingo 4 8º izqda.
León
24001 León
Telf: 987 27 16 34 Navarra 5, 5º izqda.
Soria
42003 Soria
Telf: 975 23 10 41
Doctor Fleming 5, 1º izqda.
Lugo
27002 Lugo
Telf: 982 25 30 08/982 25 08 09 Rambla Nova 38 entlo dcha.
Tarragona
43004 Tarragona
Telf: 977 22 22 21
C/ Pallars 25
Lleida
25004 Lleida
C/ Bravo Murillo, Edificio Mapfre
Tenerife
Telf: Administración 973 23 81 48
Centro de Prevención: 973 24 65 25 38003 Tenerife
Telf: 922 27 69 66

C/Arga 19
Madrid
C/ Bretón 5, 3º dcha.
Teruel
28002 Madrid 44001 Teruel
Telf: 913 98 59 00 Telf: 978 61 03 94

C/ de Capuchinos 37. Edif. La Carolina


Málaga
C/ Duque de Lerma 17
Toledo
29014 Málaga 45004 Toledo
Telf: 952 25 61 95/ 952 25 64 32 Telf: 925 22 69 88

C/ Alfonso XIII 90, Edif. Tierno Galván


Melilla
Plaza del Polo de Bernabé 9
Valencia
52005 Melilla 46010 Valencia
Telf: 652 67 05 55 Telf: 963 39 14 00

C/ Entierro de la Sardina s/n, bajo San Diego 1


Murcia Valladolid
30004 Murcia 47003 Valladolid
Telf: 968 28 45 88 Telf: 983 35 14 29

C/ Río Alzania 31, 1º F C/ Ercilla 18, entlo izqda.


Navarra Vizcaya

49
Breve manual de oncología

48009 Bilbao 28922 Alcorcón (Madrid)


Telf: 944 24 13 00 Telf: 916 21 94 00 Fax: 916 21 94 01
http://www.fhalcorcon.es/
C/ Libertad 20 entreplanta
Zamora

49010 Zamora
Fundación Instituto Roche para las
Telf: 980 51 20 21 C/ Eucalipto 33. Chamartín
Soluciones Integrales de Salud

28016 Madrid
http://www.institutoroche.org/
C/ Rebolería 20-22
Zaragoza

50002 Zaragoza
Telf: 976 29 55 56
Fundación Internacional Joseph

C/ Muntaner 383, 2º
Carrera

08021 Barcelona
Fundaciones Telf: 934 14 55 66 Fax: 932 01 05 88
e-mail: fundacio@fcarreras.es
http://www.fcarreras.es
FEFOC (Fundación para la
Educación Pública y la Formación Fundación Instituto Valenciano de

C/ Profesor Beltrán Vaguena 8 y 19


en Cáncer) Oncología

C/ Rosselló 205, 7º- 2ª 46009 Valencia


Fundación Mariantonia Tous Carbó

08008 Barcelona Telf: 961 11 40 48


Telf: 932 17 21 82 Fax: 932 38 55 00
e-mail: fefoc@fefoc.org Fundación de Investigación del
http://www.fefoc.org Cáncer de la Universidad de
Salamanca.
Fundación Centro Nacional de Centro de Investigación del Cáncer

Campus Miguel de Unamuno, s/n


Investigaciones Oncológicas (Universidad de Salamanca-CSIC)

http://www.cnio.es/ 37007 Salamanca


Carlos III (CNIO)
Tel: 923 29 47 20/923 29 45 02
Fax: 923 29 47 43
http://www.cicancer.org/func-ficus.php
Fundación Científica de la
http://www3.usal.es/~gerencia/funda-
Asociación Española contra el

http://www.todocancer.com/ESP/ ciones.htm/
Cáncer

Fundacion+Cientifica/
C/ Concha Espina 55, 1º A
Fundación Leucemia y Linfoma
Fundación CUDEZA. Cuidados del 28016 Madrid
Telf/Fax: 915 15 85 01
Avenida del Cosmos, s/n
cáncer
http://www.leucemiaylinfoma.com
Arroyo de la Miel
29631 Málaga
Telf: 952 56 49 10 Fax: 952 56 49 22 C/ Velázquez 94, 6º Izqda
Fundación Lilly
http://www.cudeca.org/ 28006 Madrid
Telf: 917 81 50 70 71 Móvil: 629 86 14 16
Fax: 917 81 50 79
Telf: 932 37 97 44
Fundació DOMO
e-mail: fundacionlilly@lilly.com
e-mail:fundaciodomo@infonegocio.com http://www.fundacionlilly.com/

San Antonio Mª Claret 167


Fundació Enriqueta Villavecchia
C/ Andrés Mellado 72, 3º Izqda.
Fundación María José Jove
08025 Barcelona 28105 Madrid
Telf: 934 35 30 24 Fax: 934 36 75 49 www.fundacionestudiosmastologicos.es
http://www.fevillavecchia.es

http://www.fundacionpfizer.org/
Fundación Pfizer
Servicio de Hematología
Fundación Geltamo

H.U.«Marqués de Valdecilla»
39008 Santander Provença, 108, bajos 2ª
Fundación Respira
Telf/Fax: 942 20 34 50 08029 Barcelona
e-mail: hemcge@humv.es Telf: 934 87 85 65 Fax: 934 10 71 20
e-mail: ssepar@separ.es
http://db.separ.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/
C/ Budapest 1 separ/separ2003.pkg_home.inicio
Fundación Hospital de Alcorcón

50
Directorio

insttitutos y centros de investigación


03013 Alicante
Telf: 965 21 00 55
Institutos y centros
de investigación

Ciudad Universitaria. Pabellón 1


Instituto de Cardiología de Madrid
CBM. Centro de Biología Molecular
28040 Madrid
Campus de la Universidad Autónoma
«Severo Ochoa». España
Telf: 915 43 78 02/915 43 72 41
de Madrid Fax: 915 43 19 51
28049 Cantoblanco (Madrid)
Telf: 914 97 50 70 Fax: 914 97 47 99
e-mail: institucional@cbm.uam.es
ICIC. Instituto Canario de
http://www2.cbm.uam.es/cbm2001/ Hospital Universitario de La
Investigación en Cáncer
Candelaria
38010 Santa Cruz de Tenerife
Telf: 922 602 020
Centro Vasco de Investigación del
C/ Álava 45 http://www.icic.es
Cáncer
01006 Vitoria-Gasteiz
Telf: 945 00 60 00 IES. Institut d’Estudis de la Salut.
Balmes 132-136
Cataluña.
08008 Barcelona
CIB. Centro de Investigaciones
C/ Velázquez 144 Telf: 932 38 69 00 Fax: 932 38 69 10
Biológicas
28006 Madrid e-mail: adreça-e: institut@ies.scs.es
Telf: 915 64 45 62 http://www.iesalut.es/

Acces a L´Hospital Germans Trias i


CIC. Centro de Investigación del Instituto Guttmann
Pujol, s/n
Cáncer (IBMCC, Universidad de
Campus Miguel de Unamuno, s/n 08916 Badalona (Barcelona)
Salamanca-CSIC)
37007-Salamanca Telf: 934 97 77 00 Fax: 934 97 77 07
Tef: 923 29 47 20 Fax: 923 29 47 43
e-mail: cicancer@usal.es
http://www.cicancer.org/
IIB. Instituto de Investigaciones
Biomédicas «Alberto Sols»
Instituto de Investigaciones
C/ Arturo Duperier 4
CNIO. Centro Nacional de Biomédicas CSIC-UAM (IIB)
C/ Melchor Fernández Almagro 3 28029 Madrid
Investigaciones Oncológicas
28029 Madrid Telf: 915 85 44 00 Fax: 915 58 44 01
Telf: 917 32 80 00/ 912 24 69 00 http://www.iib.uam.es
Fax: 91 224 69 80
e-mail: oficina@cnio.es
http://www.cnio.es/ Aldakoenea 44
Instituto Oncológico
20012 San Sebastián
CSIC. Consejo Superior de Telf: 943 27 01 00 Fax: 943 28 12 78
C/ Serrano 117
Investigaciones Científicas
28006 Madrid
IMIM. Parc de la Recerca
Telf: 915 85 50 00/5001/5050 C/ Dr. Aiguader 80
Biomedica. PRBB
Fax: 914 11 30 77 08003 Barcelona
http://www.csic.es/wi/index.jsp Telf: 932 25 75 86 Fax: 932 25 75 86
http:/www.imim.es
Centro de Biología Molecular y http://www.prbb.org
Avenida del Ferrocarril, s/n
Celular
Edificio Torregaitán
INIPRO. Instituto de Investigación y
03202 Elche (Alicante) C/ Tenerife 35
Ciencia de Puerto del Rosario

Telf: 966 65 87 59 35600 Puerto del Rosario


Telf/Fax: 928 85 91 52
e-mail:inipro@majorero.com
http://www.majorero.com/inipro
DIO CNB. Centro Nacional de
Campus Universidad Autónoma
Biotecnología
28049 Madrid
Telf: 915 85 45 00 Fax: 913 72 04 93
Instituto de Biología Molecular de

http://dio.cnb.uam.es/ C/ Jordi Girona 18-26


Barcelona
08034 Barcelona
Telf: 934 00 61 00 Fax: 932 04 59 04
Plaza Gómez Ulla 15 http://www.ibmb.csic.es/
Instituto Alicantino de Oncología

51
Breve manual de oncología

Institut Català D’Oncologia (ICO- Telf: 983 42 35 59 Fax: 983 42 37 23


http://www.ioba.med.uva.es/
Gran Vía s/n, km 2,7
IRO-BELLVITGE)

08907 Hospitalet (Barcelona)


Telf: 932 60 78 20 Fax: 932 60 78 21
Centre de Regulaciò Genomica
http://www.iro.es/ Passeig Maritim 37-49
(GRG)

08003 Barcelona
Telf: 932 24 09 01
C/ Calatrava 83. Pg. Bonanova 67
Institut Dexeus, S.A.
http://www.crg.es/
08017 Barcelona
Telf: 932 27 47 47 Fax: 932 11 16 54
e-mail: informacion@idexeus.es C/ Sinesio Delgado 4-12
ISCIII. Instituto de Salud Carlos III
http://www.idexeus.es/ 28029 Madrid
Telf: 918 22 21 00/918 22 21 17
Institut d’Investigacions Fax: 913 87 77 89
Biomediques Agusto Pi I Sunyer e-mail: Oficina.informacion@isciii.es
http://www.isciii.es/publico/
Universidad de Barcelona
(IDIBAPS)

Villarroel, 170
08036 Barcelona
Instituto Universitario de Bio-
Telf: 932 27 55 72/54 50 Universidad de La Laguna
Orgánica Antonio G.González
Fax: 932 27 57 17 Avda. Astrofísico Francisco Sánchez 2
http://www.fisiologia.net/centro.htm 38206 La Laguna
http://www.idibaps.ub.edu (Santa Cruz de Tenerife)
Telf: 922 31 85 70 Fax: 922 31 85 71
Instituto Oncológico de Castilla La e-mail:iubo@ull.es
http://www.iubo.ull.es/
Carretera de la Perelada 3
Mancha

45004 Toledo
Telf: 925 25 29 18 Fax: 925 25 29 18 Paseo de la Bonanova 67
Instituto Universitari Dexeus

08017 Barcelona
Instituto Oncológico de la CAP de Telf: 932 27 47 47 Fax: 93 211 16 54
C/ Alto Aldako, s/n
Guipúzcoa

20012 San Sebastián


IUOPA. Instituto Universitario de
Telf: 943 27 01 00
Oncología del Principado de

Campus El Cristo
Asturias

33006 Oviedo
Aldako Enea 44
Instituto Oncológico de Guipúzcoa
Telf: 985 10 62 71 Fax: 985 10 62 76
20012 San Sebastián http://www.uniovi.es/Oncologia/
Telf: 943 32 80 00 Fax: 943 28 12 78
http://www.oncologico.org/01oncologi-
co.htm
Instituto Oncológico Teknon
Clínicas, hospitales y univer-
C/ Vilana 12 sidades por autonomías
08022 Barcelona
Telf: 932 90 64 71 Fax: 932 90 64 72
e-mail: oncologia@cmteknon.com
Andalucía
http://www.teknon.es/iot/iot.htm Almería
Instituto de Parasitología y Clínica Internacional Torres
Grupo coordinado por Abelardo C/ Gran Sol 2
Biomedicina CSIC Bermejas S.L.
López Rivas 04005 Almería
C/ Ventanilla 11 Telf: 950 22 03 24 Fax: 950 22 04 12
18001 Granada
Telf: 958 80 51 88/958 20 38 02
Fax: 958 22 39 11 Nueva Musa, s/n (Nueva Almería)
Clínica Terapéutica Mediterráneo
http://www.ipb.csic.es/ 04007 Almería
Telf: 950 62 10 63 Fax: 950 26 08 94
IOBA. Instituto Universitario de

Universidad de Valladolid
Oftalmobiología Aplicada Hospital La Inmaculada de Huercal
Avenida Ramón y Cajal 7 Guillermo Reina, s/n
Overa
47005 Valladolid Telf: 95 013 48 51 Fax: 95 002 90 65
52
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Andalucía


Carretera de Almerimar, s/n C/ San Juan de Dios 1
Hospital de Poniente Hospital de la Misericordia

04700 El Ejido (Almería) 11005 Cádiz


Telf: 950 02 25 00 Fax: 950 02 26 03 Telf: 956 28 76 06 Fax: 956 28 73 51
www.juntadeandalucia.es/ep-hospital-
ponientealmeria/
Avenida Ana de Viya 21
Hospital Universitario Puerta del Mar

11009 Cádiz
Paraje de Torrecárdenas, s/n
Hospital Torrecárdenas
Telf: 956 00 21 00 Fax: 956 24 22 20
04009 Almería
Telf: 950 01 60 00
www.ctv.es/USER/chucos/ Carretera Nacional IV, km 665
Hospital Universitario Puerto Real

11510 Puerto Real (Cádiz)


Telf: 956 47 01 71 Fax: 956 47 02 97
C/ Benito Pérez Galdós 16
Policlínica El Parador

El Parador de las Hortichuelas


04721 Almería Carretera de Getares, s/n
Hospital Punta de Europa
Telf: 950 34 57 10 11207 Algeciras (Cádiz)
e-mail: clinica@policlinicaelparador.com Telf: 956 58 05 72 Fax: 956 58 05 73
Sanatorio Virgen del Mar. Cristóbal Hospital General Santa María del
Carretera del Mami, km 1
Castillo S.A.
C/ Valdés, s/n
Puerto
04120 Almería 11500 Puerto de Santa María (Cádiz)
Telf: 950 21 71 00 Fax: 950 29 01 24 Telf: 956 01 70 00/71 83
Fax: 956 01 70 84
Cádiz

Ronda de Circunvalación, s/n


Hospital S.A.S. de Jerez
Avenida Tamarix 4
Clínica los Álamos
11407 Jerez de la Frontera (Cádiz)
11407 Jerez de la Frontera (Cádiz) Telf: 956 20 02 78 Fax: 956 03 22 39
Telf: 956 18 22 44 Fax: 956 30 88 11

Avenida Cruz Roja Española 4


Hospital de la Santa Cruz
Avenida Puerta del Sur, s/n
Clínica Jerez
11407 Jerez de la Frontera (Cádiz)
11408 Jerez de la Frontera (Cádiz) Telf: 956 03 50 00 Fax: 956 03 50 00
Telf: 95 635 71 00 Fax: 95 635 71 70
Hospital de Traumáticos. Clínica
C/ Feduchy 8-14
Clínica Nuestsra Señora de la Salud
C/ Diego Arias 2
San Rafael.
11001 Cádiz
Telf: 956 144 24/956 22 51 93 11002 Cádiz
Fax: 956 22 51 93 Telf: 956 01 72 00 Fax: 956 01 73 90

Carretera de Chipiona, km 63,7


Hospital General de la Defensa de Hospital Virgen del Camino

Población Militar de San Carlos, s/n 11540 San Lúcar de Barrameda (Cádiz)
San Fernando

11110 San Fernando (Cádiz) Telf: 956 04 80 00 Fax: 956 04 80 58


Telf: 956 59 90 00 Fax: 956 59 90 66
Avenida Ambulatorio, s/n
Hospital Virgen de las Montañas

11650 Villamartín (Cádiz)


Hospital General de Jerez de la

Carretera de Circunvalación, s/n Telf: 956 04 10 00 Fax: 956 04 10 70


Frontera

11407 Jerez de la Frontera (Cádiz)


Telf: 956 35 80 42
C/ Doctor Marañón, s/n
Policlínicos Facultad de Medicina

10002 Cádiz
Glta. Félix Rodríguez de la Fuente, s/n Telf: 956 21 39 23
Hospital Juan Grande

11408 Jerez de la Frontera (Cádiz)


Telf: 956 35 73 00 Córdoba

Avenida del Corregidor, s/n


Clínica Miguel Castillejo Gorráiz
Avenida Menéndez Pelayo 103
Hospital de La Línea

11300 La Línea de la Concepción 14004 Córdoba


(Cádiz) Telf: 957 29 26 55/24 25
Telf: 956 17 55 50 Fax: 957 29 29 77

53
Breve manual de oncología

Avenida Martín Cuevas, s/n


Comunidad Terapeútica Cortijo Hospital de Santa Ana
Carretera de Lucena, s/n 18600 Motril (Granada)
Santa Elena ASOCIAC
14500 Puente Genil (Córdoba) Telf: 958 03 82 00
Telf: 957 60 27 12/957 72 10 40
Fax: 957 60 27 12
San Juan de Dios 19-29
Hospital de San Rafael
18001 Granada
Telf: 958 27 57 00 Fax: 958 20 91 10
Departamento de Ciencias Sociosani-
Universidad de Córdoba
tarias y Radiología y Medicina Física.
Avenida Menéndez Pidal, s/n Hospital Clínico Universitario San
14004 Córdoba
Avenida del Dr. Olóriz 16
Cecilio
Telf: 957 21 82 35 Fax: 957 21 82 29
www.uco.es/dptos/sociosanitarias/puer- 18003 Granada
ta.html Telf: 958 80 70 00
Hospital Universitario Virgen de las
C/ Góngora, s/n
Hospital Infanta Margarita de Cabra
Avenida de las Fuerzas Armadas 2
Nieves
14940 Córdoba 18014 Granada
Telf: 957 59 41 00 Telf: 958 24 11 00 Fax: 958 24 12 82

Paseo de la Victoria, s/n


Hospital de la Cruz Roja Huelva
14004 Córdoba
Telf: 957 42 06 66 Fax: 957 29 39 93 Paseo de los Naranjos 1
Clínica Los Naranjos
21004 Huelva
Telf: 959 24 30 78 Fax: 959 24 30 99
Avenida Menéndez Pidal, s/n
Hospital Reina Sofía
14004 Córdoba
Telf: 957 01 00 00
Grupos de Investigación Histoquímica
Avenida Dr. Fedriani, s/n
y Morfometria. Facultad de Medicina
41009 Sevilla
Avenida del Brillante 106 Telf: 954 55 17 96/97/98
Hospital San Juan de Dios
14012 Córdoba Fax: 954 55 17 99
Telf: 957 27 46 00/00 59 e-mail: hugo@us.es
Fax: 957 28 30 10
Diego de Morón 3
Hospital Blanca Paloma
21005 Huelva
Hospital Valle de los Pedroches de
Avenida de la Constitución, s/n Telf: 959 01 21 00 Fax: 959 01 21 25
Pozoblanco
14400 Córdoba
Telf: 957 77 15 00
Carretera Sevilla-Huelva, s/n
Hospital Infanta Elena
21080 Huelva
Telf: 959 23 21 00 Fax: 959 22 40 27
Granada

Dr. Alejandro Otero 8


Clínica Inmaculada Concepción S.A
La Esquila 5
Hospital José María Domínguez
18004 Granada
Telf: 958 18 77 00 Fax: 958 25 63 68 21660 Minas de Río Tinto (Huelva)
Telf: 959 02 52 00 Fax: 959 02 52 97

Nuestra Señora de la Salud, s/n


Clínica Nuestra Sª de la Salud, S.A.
Hospital General Juan Ramón
18014 Granada Ronda Exterior Norte, s/n
Jiménez
Telf: 958 80 88 80 Fax: 958 80 88 98 21002 Huelva
Telf: 959 20 10 00
Departamento de Radiología y
Medicina Física de la Universidad
Plaza de San Pedro 6
Policlínica San Pedro
Avenida Madrid 13
de Granada
21004 Huelva
18071 Granada Telf: 959 24 21 00 Fax: 959 24 07 09
Telf: 958 24 2 8 65 Fax: 958 24 99 53
www.ugr.es/~dptorad/ Jaén

Carretera de Murcia, s/n


Hospital de Baza
Avenida del Ejército Español 10
Complejo Hospitalario de Jaén
18800 Baza (Granada) 23007 Jaén
Telf: 958 03 13 00 Telf: 953 29 90 00 Fax: 953 27 58 03

54
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Andalucía


29016 Málaga
Avenida de Blas de Infante, s/n
Hospital Alto Guadalquivir
Telf: 952 22 43 66/67 Fax: 952 22 43 70
23740 Andújar (Jaén)
Telf: 953 02 14 00 Fax: 953 02 14 06
Avenida Severo Ochoa 22
Clínica Sagrado Corazón de Marbella
29600 Marbella (Málaga)
San Cristóbal, s/n
Hospital San Agustín de Linares
Telf: 952 77 42 00 Fax: 952 77 42 82
23700 Linares (Jaén) e-mail: info.hmb@usphospitales.com
Telf: 953 64 81 00 Fax: 953 64 82 15

C/ Occidente, s/n
Clínica Salus Benalmádena
Carretera Bailén-Motril, s/n
Hospital Princesa de España
23009 Jaén 29630 Benalmádena (Málaga)
Telf: 953 28 06 50 Fax: 953 21 11 25 Telf: 952 44 47 37 Fax: 952 44 03 24

Avenida Clemente Díaz


Hospital San Juan de la Cruz de Clínica Salus Fuengirola

Carretera Linares, km 1 Edificio Puebla Lucía, locales 1-5


Úbeda
23400 Úbeda (Jaén) 29640 Fuengirola (Málaga)
Telf: 953 79 71 00 Fax: 953 02 82 51 Telf: 952 46 79 44 Fax: 952 58 10 07

Urbanización Los Álamos, s/n


Clínica Santa Elena S.A.
Avenida de Madrid 66
Policlínica Jaén
23008 Jaén 29620 Torremolinos (Málaga)
Telf: 953 27 55 65 Fax: 953 27 55 68 Telf: 952 38 98 11 Fax: 952 38 03 09

Paseo de Sancha 15
Sanatorio Médico Quirúrgico Cristo Clínica del Pilar S.A.
Paseo de la Estación 40 29016 Málaga
Rey S.A
23008 Jaén Telf: 952 21 76 06/902 20 02 35
Telf: 953 25 04 40 Fax: 953 25 04 58 Fax: 952 21 76 05

Joaquín Turina, s/n. Urb. Cortijo Blanco


Málaga Cortijo Partk Nursing Home S.L.
Centro Andaluz de Diagnóstico PET. 29670 Marbella (Málaga)
Telf: 952 78 01 81 Fax: 952 78 97 50
Sede Social y Centro Clínico
CADPET
Avenida Andalucía 27
29006 Málaga
Departamento de Radiología y
Telf: 952 36 38 91 Fax: 952 36 39 13 Facultad de Medicina, 1ª planta
Medicina Física
Campus de Teatinos s/n
29071 Málaga
Avenida Pintor Sorolla 2
Centro Radio-Onco Andaluz CROASA
Telf: 952 13 16 31 Fax: 952 13 16 30
29016 Málaga
Telf: 952 21 59 92 Fax: 952 60 19 12 Departamento de Radiología y
Medicina Física, Oftalmológica y
Corregidor Nicolás Isidro 16
Clínica el Ángel S.A.
Universidad de Málaga
Otorrinolaringología
29007 Málaga
Telf: 952 04 50 00 Fax: 952 34 81 44 Campus de Teatinos, s/n
29071 Málaga
Telf: 952 13 16 31 Fax: 952 13 16 30
Avenida Buchinger, s/n http://www-rayos.medicina.uma.es
Clínica Buchinger S.A.
29600 Marbella (Málaga)
Telf: 952 76 43 00/09 Fax: 952 76 43 05
Infante Don Fernando 67
Hospital Antequera
29200 Málaga
Fernández Alarcón 2 Telf: 951 06 16 00 Fax: 952 84 34 44
Clínica de la Encarnación
29007 Málaga
Telf: 952 28 77 66/952 27 25 58
Fax: 952 27 2473 Finca el Tomillar, s/n
Hospital de la Axarquía
29700 Vélez Málaga (Málaga)
Telf: 951 06 70 00 Fax: 951 06 70 09
Avenida Juan Luis Peralta 30
Clínica Institución Monte Bello
29639 Benalmádena (Málaga)
Telf: 952 56 93 30 Fax: 952 44 87 50 Avenida Carlos Haya, s/n
Hospital General Carlos Haya
29010 Málaga
Telf: 951 03 01 00 Fax: 951 03 01 57
Avenida Pintor Sorolla 2 http://www.carloshaya.net/
Clínica Parque San Antonio

55
Breve manual de oncología

Carretera Nacional, 340-187 Glorieta de México 1


Hospital Costa del Sol de Marbella Clínica de Fátima S.A

29600 Marbella (Málaga) 41012 Sevilla


Telf: 952 82 82 50/952 86 27 48 Telf: 954 61 33 00 Fax: 954 62 39 51

Amargura 3
Hospital F.A.C Doctor Pascual
Plaza de San Francisco 1
Clínica la Milagrosa
29012 Málaga 41530 Morón de la Frontera (Sevilla)
Telf: 951 01 91 00 Fax: 951 01 52 81 Telf: 954 85 17 11 Fax: 955 85 06 41

Avenida Miraflores de los Ángeles, s/n


Hospital Materno-Infantil
Jesús del Gran Poder 29
Clínica Nuestra Señora de Aránzazu
29011 Málaga 41002 Sevilla
Telf: 951 03 02 00 Fax: 951 03 02 45 Telf: 954 38 21 10/21 00 Fax: 954 90 76 75

Carretera El Burgo, s/n


Hospital de la Serranía de Ronda
Nuestra Señora del Carmen 3
Clínica O.R.L.
29400 Ronda (Málaga) 41700 Dos Hermanas (Sevilla)
Telf: 951 06 50 01 Fax: 951 06 52 42
Telf: 954 7 2 02 00/955 66 07 71
Hospital Universitario Virgen de la Fax: 955 66 07 71
Victoria. Centro de Investigación del
C/ Rafael Salgado 3
Clínica Sagrado Corazón
Campus Universitario Teatinos, s/n
Cáncer de Málaga

29010 Málaga 41013 Sevilla


Telf: 951 03 20 00 Fax: 951 03 21 88 Telf: 954 93 76 76 Fax: 954 62 91 97
e-mail: info.csc@usphospitales.com

Urbanización las Mimosas, s/n


Marbella High-Care
Luis Montoto 100
Clínica Santa Isabel
Marbella (Málaga)
Telf: 902 40 70 00 Fax: 902 40 70 00 41018 Sevilla
Telf: 954 91 90 00 Fax: 954 57 11 70

San Agustín 1
Sanatorio Doctor Gálvez S.A.

29015 Málaga
Complejo Hospitalario Nuestra

Telf: 952 22 42 95 Fax: 952 21 18 85 Carretera de Cádiz, s/n


Señora de Valme

4014 Sevilla
Telf: 955 10 50 00 Fax: 955 01 52 58
Avenida Severo Ochoa 22 http://www.juntadeandalucia.es/
USP Hospital Europa

29600 Marbella (Málaga) servicioandaluzdesalud/valme


Telf: 952 76 60 90 Fax: 952 77 42 82
Departamento de Farmacia y
Sevilla
Universidad de Sevilla
Tecnología Farmacéutica
Centro Clínico y Producción de http://tecnofar.us.es/
Ronda Capuchinos 11
Radioisótopos Hospital Cruz Roja

41009 Sevilla C/ Sor Gregoria de Santa Teresa, s/n


Hospital Duques del Infantado
Telf: 954 35 82 01 Fax: 954 35 58 50 41012 Sevilla
http://www.cadpet.es/ Telf: 955 01 63 00 Fax: 955 01 63 14

Torricelli 47-22, Isla de La Cartuja


Centro PET Cartuja
San Jacinto 87
Hospital Infanta Luisa
41092 Sevilla
Telf: 954 46 72 72 Fax: 954 46 70 65 41010 Sevilla
e-mail: centro@petcartuja.com Telf: 954 33 01 00 Fax: 954 33 07 38
http://www.petcartuja.com
Avenida de la Constitución 2
Hospital de La Merced

41640 Osuna (Sevilla)


CERCO-Centro Radiológico Compu-

Sede Social: Ronda de Capuchinos 11 Telf: 955 07 72 00 Fax: 955 07 72 17


tarizado-TAC-Resonancia Magnética

41009 Sevilla
Telf: 954 35 82 01/01 51/77 43/ Hospital San Juan de Dios del
954 43 13 29 Fax: 954 35 58 50
e-mail: administracion@cercosa.com Avenida Eduardo Dato 42
Aljárafe

http://www.cercosa.com 41930 Bormujos (Sevilla)

56
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Aragón


Telf: 954 93 93 00 Fax: 955 05 91 62 Hospital Provincial Sagrado Corazón
http://www.dns.sanjuandediosoh.es/
Lucas Mallada 22
de Jesús
betica/index.php?pagina=106
22006 Huesca
Telf: 974 29 20 27 Fax: 974 29 20 09
Calle Sor Cándida Saiz 1
Hospital San Sebastián

41400 Écija (Sevilla) Teruel


Telf: 955 07 45 00 Fax: 954 83 06 11
C/ Dr. Repollés 2
Hospital de Alcañiz

44600 Alcañiz (Teruel)


Hospital Universitario Virgen del

Avenida Manuel Siurot, s/n Telf: 978 83 01 00 Fax: 978 83 09 77


Rocío

41013 Sevilla http://www.hospalca.eresmas.com


Telf: 955 01 20 00 Fax: 955 01 34 73
Hospital General de Teruel “Obispo

Avenida Ruiz Jarabo, s/n


Hospital Victoria Eugenia Cruz Roja Polanco”

Avenida Cruz Roja 1 44002 Teruel


Española

41009 Sevilla Telf: 978 62 11 50 Fax: 978 62 13 10


Telf: 954 35 14 00 Fax: 954 35 30 25
e-mail: buzgen.hopl@salud.aragob.es

Avenida Zaragoza 16
Hospital Provincial San José
Avenida Virgen Doctor Fedriana 3
Hospital Virgen Macarena
44002 Teruel
41071 Sevilla Telf: 978 60 53 68/56 16 Fax: 978 61 06 17
Telf: 955 00 80 00 Fax: 955 00 80 21
http://www.juntadeandalucia.es/
servicioandaluzdesalud/hvm/
Zaragoza

Vía Hispanidad 37
Clínica Montpellier

Rafael Salgado, 3 50012 Zaragoza


USP Clínica Sagrado Corazón S.L.

41013 Sevilla Telf: 976 76 53 00/54 00 Fax: 976 75 23 89


Telf: 954 93 76 76 Fax: 954 61 58 61

Paseo Ruiseñores 20
Clínica Nuestra Señora del Pilar

50006 Zaragoza
Aragón Telf: 976 25 57 00 Fax: 976 25 57 00
Huesca
Paseo Mariano Renovales, s/n
Grupo Hospitalario Quirón S.A.

C/ Sariñena 12 50006 Zaragoza


Clínica Santiago

22004 Huesca Telf: 976 72 00 00 Fax: 976 28 91 49


Telf: 974 22 06 00 Fax: 974 24 52 82
Carretera Sagunto-Burgos, km 254
Hospital Ernest Lluch

Calzada de Rapitán, s/n 50300 Calatayud (Zaragoza)


Consorcio Hospitalario de Jaca

22700 Jaca (Huesca) Telf: 976 88 09 64 Fax: 976 88 04 70


Telf: 974 35 53 31 Fax: 974 36 41 42
C/ Padre Manjón 1
Hospital Geriátrico San Jorge

Carretera Nacional 240, s/n 50010 Zaragoza


Hospital de Barbastro

22300 Barbastro (Huesca) Telf: 976 30 05 00 Fax: 976 34 83 10


Telf: 974 31 35 11 Fax: 974 30 68 28
Paseo de Isabel la Católica 1-3
Hospital Miguel Servet

Avenida Martínez de Velasco 36 50009 Zaragoza


Hospital General San Jorge

22004 Huesca Telf: 976 67 66 44/66 48 Fax: 976 56 62 34


Telf: 974 21 11 21 Fax: 974 24 26 80 http://www.hmservet.org

Hospital de Geriatría y Larga Hospital Clínico Universitario

C/ San Juan Bosco 15


Lozano Blesa
C/ Manuel Alabart 23
Estancia de Fraga

22520 Fraga (Huesca) 50009 Zaragoza


Telf: 974 47 13 50 Fax: 974 47 13 54 Telf: 976 55 64 00 Fax: 976 56 59 95

57
Breve manual de oncología

33800 Cangas del Narcea (Asturias)


Vía Ibérica 1 al 15
Hospital Militar de Zaragoza
Telf: 985 81 23 46/47 Fax: 985 81 22 36
50009 Zaragoza
Telf: 976 56 41 42 Fax: 976 56 77 10
C/ Julián Clavería, s/n
Hospital Central de Asturias
Hospital Provincial Nuestra Señora 33006 Oviedo
Telf: 985 10 61 00 Fax: 985 10 80 15
Ramón y Cajal 60
de Gracia

50004 Zaragoza
Telf: 976 44 00 22/976 71 57 50 Carretera de Jarrio, s/n
Hospital Comarcal de Jarrio
Fax: 976 71 52 01 33719 Coaña (Asturias)
Telf: 985 63 93 00 Fax: 985 47 33 67
Avenida San Gregorio 30
Hospital Royo Vilanova

50015 Zaragoza Uría 37


Hospital de la Cruz Roja
Telf: 976 74 26 62 Fax: 976 51 32 30 33202 Gijón (Asturias)
Telf: 985 19 50 00 Fax: 985 13 31 95

Paseo Colón 14
Hospital San Juan de Dios

50006 Zaragoza Celestino Villamil, s/n


Hospital General de Asturias

Telf: 976 27 16 60 Fax: 976 25 20 17 33006 Oviedo


Telf: 985 10 80 00/61 00 Fax: 985 10 80 15
Secretaría del Departamento de Pe-

Facultad de Medicina, Aulario B Avenida Eduardo Castro, s/n


diatría, Radiología y Medicina Física Hospital de Jove

C/ Domingo Miral, s/n 33290 Gijón (Asturias)


50009 Zaragoza Telf: 985 32 00 50 Fax: 985 31 57 10
Telf: 976 76 17 25 Fax: 976 76 17 26
e-mail: dd1010@unizar.es
Avenida Dres. Fernández Vega 107
Hospital Monte Naranco

33012 Oviedo
Telf: 985 10 69 00/985 23 06 19
Principado de Asturias
Asistencia Médica Occidental. Fax: 985 10 69 11
Villar s/n, Luarca
Hospital de Luarca

33700 Valdés (Asturias) Murias-Mieres, s/n


Hospital V. Álvarez Buylla
Telf: 985 47 07 07/27 Fax: 985 47 07 37 33616 Mieres (Asturias)
Telf: 985 45 85 00 Fax: 985 45 85 09
Naranjo de Bulnes 4-6
Clínica Asturias

33012 Oviedo Polígono de Riaño


Hospital Valle del Nalón
Telf: 985 28 60 00 Fax: 985 28 99 54 33920 Langreo (Asturias)
Telf: 985 65 20 00 Fax: 985 65 20 06
C/ Ildefonso Sánchez del Río
EVI Médico

33001 Oviedo
Hospital del Oriente de Asturias
Telf: 985 28 32 61 Castañera, s/n
Urbanización

33540 Arriondas (Asturias)


Telf: 985 84 00 32
Jove y Canella 1 http://www.hosp-covian.org
Fundación Sanatorio Adaro

33900 Langreo (Asturias)


Telf: 985 69 20 51/21 11 Fax: 985 69 21 51
Camino Heros 4, bajo Miranda
Hospital San Agustín

33400 Avilés (Asturias)


Cabruñana 19 Telf: 985 12 30 00 Fax: 985 12 30 10
Fundación Hospital Avilés

33400 Avilés (Asturias)


Telf: 985 52 57 44/985 56 39 54
Fax: 985 52 06 00 Pablo Iglesias 92
Sanatorio Begoña de Gijón

33204 Gijón (Asturias)


Telf: 985 36 77 11/74 44 Fax: 985 36 53 85
Cabueñes, s/n
Hospital de Cabueñes

33203 Gijón (Asturias)


Telf: 985 18 50 00 Fax: 985 18 50 20
Sanatorio Nuestra Señora de

General Suárez Valdés, s/n


Covadonga

33204 Gijón (Asturias)


Sienra 11 Telf: 98 536 54 11/51 22 Fax: 98 513 07 58
Hospital Carmen y Severo Ochoa

58
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Baleares


Islas Baleares 07110 Bunyola (Mallorca)
Telf: 971 61 51 00 Fax: 971 61 30 44
Ibiza

Avenida Juan Carlos I. Edificio Concha


Hospital Port d´Alcúdia
Barrio Can Misses, s/n del Lago
Hospital Can Misses de Ibiza
07800 Ibiza 07410 Alcudia (Mallorca)
Telf: 971 39 70 00 Fax: 971 39 71 21 Telf: 971 89 18 35/9715 4 85 59
Fax: 971 89 16 77
Hospital Residencia Asistida Cas
Cosme Vidal Llaser 27. Barrio Cas Serres Paseo Cala Gamba 35
Serres Hospital San Joan de Deu
07800 Ibiza 07007 Palma de Mallorca
Telf: 971 39 29 60/94 Fax: 971 39 29 99 Telf: 971 26 58 54 Fax: 971 26 93 08

C/ Andrea Doria 55
Policlínica Nuestra Señora del Hospital Son Dureta
Vía Romana, s/n 07014 Palma de Mallorca
Rosario S.A.
07800 Ibiza Telf: 971 15 50 00 Fax: 971 17 55 00
Telf: 971 30 19 16 Fax: 971 30 17 56
Centre Oncologic Policlínica
Avenida Son Serra 30
Menorca Miramar
07011 Palma de Mallorca
San Sebastian 60 Telf: 971 76 70 00 Fax: 971 45 66 68
Clínica de Medicina Avanzada
07701 Mahón (Menorca)
Telf: 971 36 66 63/00 33 Fax: 971 36 46 47
Camilo José Cela 20
Clínica Femenia S.A.
07014 Palma de Mallorca
Canonge Moll, s/n. Ciudadela de Telf: 971 45 23 23 Fax: 971 73 37 22
Clínica Menorca
Menorca
07760 Menorca
Telf: 971 48 05 05 Fax: 971 48 04 60 Menorca 3
Clínica Planas S.A.
07011 Palma de Mallorca
Telf: 971 22 00 50/07 54 Fax: 971 28 74 12
Barcelona 3
Hospital Virgen de Monte Toro
07701 Mahón (Menorca)
Telf: 971 15 77 15 Fax: 971 36 83 38 Paseo de la Breda, s/n
Euroclinic Son Verdi
07609 Llucmajor (Mallorca)
Telf: 971 44 21 21 Fax: 971 44 25 49
Avenida Vives Llull 6
Policlínica Virgen de Gracia S.A.
07703 Mahón (Menorca)
Telf: 971 35 11 15 Fax: 971 36 91 63 Carretera Manacor-Alcudia, s/n
Fundación Hospital Manacor
07500 Manacor (Mallorca)
Mallorca Telf: 971 84 70 00/01 Fax: 971 84 70 10

Formentera 5 Santiago Rusiñol 9


Hospital d´Alcudia Sanitaria Balear S.A.
07400 Alcudia (Mallorca) 07012 Palma de Mallorca
Telf: 971 54 73 73/85 59 Fax: 971 54 85 07 Telf: 971 44 85 00/971 71 66 00
Fax: 971 72 27 04
Pons y Gallarza 90
Hospital de la Cruz Roja Española
07004 Palma de Mallorca Company 20
Servicios Integrales de Sanidad S.L.
Telf: 971 75 14 45/46 Fax: 971 76 11 01 07014 Palma de Mallorca
Telf: 971 73 16 47/971 22 22 22
Fax: 971 22 12 97
Plaza del Hospital 3
Hopital General de Mallorca
07012 Palma de Mallorca
Telf: 971 21 20 00 Fax: 971 72 82 24 C/ Beata Sor Francinaina Cirer 1
SEROSA
07011 Palma de Mallorca
Telf: 971 28 45 50 Fax: 971 73 83 65
Veler, s/n. Playa de Muro
Hospital General de Muro
07408 Muro (Mallorca)
Telf: 971 89 19 00 Fax: 971 89 24 95 Carretera Manacor, km 4
Son Llátzer
07198 Palma de Mallorca
Telf: 971 20 20 00 Fax: 971 20 20 27
Carretera Palma-Soller, km 12 http://www.hsll.es/index.asp
Hospital Joan March

59
Breve manual de oncología

Buganvilla 1 (San Agustín)


Islas Canarias Hospital Clínica Roca
35100 San Bartolomé de Tirajana
(Gran Canaria)
Gran Canaria

Telf: 928 76 90 04 Fax: 928 76 12 48


Lomo del Sabinal, s/n
Centro Sociosanitario El Sabinal

35017 Las Palmas de Gran Canaria


Carretera Aeropuerto, km 1
Hospital General de Fuerteventura
Telf: 928 35 43 59/51 78
35600 Puerto del Rosario (Las Palmas)
Telf: 928 86 20 00/20 Fax: 928 86 21 37
El Lasso, s/n
Ciudad de San Juan de Dios

35016 Las Palmas de Gran Canaria


Carretera Arrecife-Tinajo, km 1,3
Hospital General de Lanzarote
Telf: 928 33 90 80 Fax: 928 31 38 78
35500 Arrecife (Lanzarote)
Telf: 928 59 50 00 Fax: 928 81 50 34
Maestro Valle 20
Clínica Nuestra Señora de la Paloma

35005 Las Palmas de Gran Canaria


C/ Barranco de la Ballena, s/n
Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín
Telf: 928 23 44 66/46 37 Fax: 928 24 28 40 35010 Las Palmas de Gran Canaria
Telf: 928 45 00 00 Fax: 928 44 91 06
Clínica Nuestra Señora del Perpetuo e-mail: hospitaldrnegrin@gobiernode-
canarias.org
León y Castillo 407
Socorro

35007 Las Palmas de Gran Canaria


Telf: 928 49 99 00/928 22 45 38 Juan de Quesada, s/n
Hospital Insular de Lanzarote
Fax: 928 22 71 10 35500 Arrecife (Lanzarote)
Telf: 928 81 05 00/00 00 Fax: 928 81 22 63
Padre Cueto 26
Clínica San José

35008 Las Palmas de Gran Canaria Lomo Gordo, s/n. Puerto del Carmen
Hospiten Lanzarote
Telf: 928 26 37 20/08 Fax: 928 26 43 93 35510 Lanzarote
Telf: 928 59 61 00/61 81 Fax: 928 51 56 35

Dolores de la Rocha 5
Clínica de San Roque, S.A.
Senador Castillo Olivares 15
Instituto Policlínico Cajal S.L.
35001 Las Palmas de Gran Canaria
Telf: 928 33 90 00/928 31 23 27 35008 Las Palmas de Gran Canaria
Fax: 928 31 60 48 Telf: 928 36 91 66/93 66
Fax: 928 36 34 75

León y Castillo 292


Clínica Santa Catalina, S.A
Residencia Médica Ásistida Nuestra
35005 Las Palmas de Gran Canaria
Mister Blisse, s/n
Señora del Mar
Telf: 902 15 14 75/928 29 79 32
Fax: 928 24 50 35 35200 Telde (Gran Canaria)
Telf: 928 70 75 55 Fax: 928 70 75 54
Complejo Hospitalario Materno- Residencia Socio Sanitaria Queen
Avenida Marítima del Sur, s/n
Insular
Paseo de la Cornisa, s/n
Victoria
35016 Las Palmas de Gran Canaria 35011 Las Palmas de Gran Canaria
Telf: 928 44 40 00/45 00 Telf: 928 25 85 23 Fax: 928 20 82 40
Fax: 928 44 47 32
Tenerife
Departamento de Radiología y

Universidad de las Palmas de Gran


Medicina Física.
Rambla General Franco 84
Clínica Capote S.L.
Canaria 38004 Santa Cruz de Tenerife
C/ Juan de Quesada 30 Telf: 922 27 82 00/04 Fax: 922 27 82 04
35001 Las Palmas de Gran Canaria
Telf: 928 45 10 00/23 Fax: 928 45 10 22
e-mail: universidad@ulpgc.es Poeta Rodríguez Herrera 1
Clínica la Colina

http://www.ulpgc.es/ 38006 Santa Cruz de Tenerife


Telf: 922 28 07 00 Fax: 922 27 09 08

Plaza del Dr. Pasteur, s/n


Hospital Insular de Gran Canaria
Clínica Nuestra Señora de las
35016 Las Palmas de Gran Canaria
Santa Rosa de Lima 7
Mercedes
Telf: 928 44 43 44 Fax: 928 44 42 88
60
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Canarias


38002 Santa Cruz de Tenerife Hospital Nuestra Señora de la
Telf: 922 29 64 68/78 Fax: 922 29 04 98
Carretera del Rosario, s/n
Candelaria

38010 Santa Cruz de Tenerife


Magnolias 2. Urbanización San Miguel Telf: 922 60 20 00 Fax: 922 65 49 53
Clínica la Orotava

38300 La Orotava (Tenerife)


Telf: 922 33 05 50 Fax: 922 33 18 62
Rambla General Franco 115
Hospital Rambla S.L.

38001 Santa Cruz de Tenerife


Méndez Núñez 40 Telf: 922 29 16 00 Fax: 922 29 10 88
Clínica Parque S.A.

38002 Santa Cruz de Tenerife


Telf: 922 27 44 00/06 Fax: 922 24 76 74 Hospital Residencia de Ancianos

Plaza Santo Domingo 1


Nuestra Señora de la Concepción

Enrique Wolfson 8 38450 Garachico (Tenerife)


Clínica Santa Cruz de Tenerife, S.A.

38006 Santa Cruz de Tenerife Telf: 922 83 02 71/12 43 Fax: 922 83 13 01


Telf: 922 53 47 33/30 Fax: 922 28 11 66
San Francisco 16
Hospital de la Santísima Trinidad

Carretera General Norte 53 38300 La Orotava (Tenerife)


Clínica San Juan de Dios

38009 Santa Cruz de Tenerife Telf: 922 32 16 33/20 72 Fax: 922 32 14 56


Telf: 922 64 55 11/99 Fax: 922 64 87 90
Hospital Nuestra Señora de los

San Vicente de Paúl 1


Dolores 1
Nórdica 1
Clínica Vintersol (Humlegarden S.L.)
38700 Santa Cruz de la Palma
38650 Arona (Tenerife) (Tenerife)
Telf: 922 77 79 00/01 Fax: 922 79 53 53 Telf: 922 42 32 04/62 Fax: 922 42 05 52

Ofra, s/n
Consorcio Sanitario de Tenerife Hospital Nuestra Señora de los
38320 San Cristobal de la Laguna Curva de Gracia 2
Dolores 2
(Tenerife) 38295 San Cristóbal de los Dolores
Telf: 926 26 78 00/922 64 13 00 (Tenerife)
Fax: 922 65 38 08 Telf: 922 25 95 32/97 41 Fax: 922 25 95 32
Fundación Canaria Hospital Nuestra Hospital Nuestra Señora de
San Antonio 7
Señora de los Dolores
El Calvario 4
Guadalupe
38430 Icod de los Vinos (Tenerife) 38800 San Sebastián de la Gomera
Telf: 922 81 00 87 Fax: 922 81 46 75 (La Gomera)
Telf: 922 14 02 00/04 Fax: 922 87 00 21
Fundación Hospital de la

Cólogan 19
Inmaculada
La Constitución 29
Hospital Nuestra Señora de los Reyes
38010 Puerto de la Cruz (Tenerife) 38900 Valverde (Tenerife)
Telf: 922 38 19 58/38 31 Fax: 922 37 41 06 Telf: 922 55 29 90 Fax: 922 55 03 30

Alemania 4. Urbanización San Fernando


Hospital Bellevije
Urbanización Playa de las
Hospiten Sur
38400 Puerto de la Cruz (Tenerife) Américas, s/n
Telf: 922 36 88 22 Fax: 922 37 03 12 38660 Arona (Tenerife)
Telf: 922 75 00 22 Fax: 922 79 36 18
http://www.hospiten.com
Urbanización San Eugenio
Hospital Costa Adeje

38660 Adeje (Tenerife)


Telf: 922 75 26 26/922 79 10 00 Agustín de Bethencourt 30
Hospiten Tamaragua

Fax: 922 79 65 70 38400 Puerto de la Cruz (Tenerife)


Telf: 922 38 05 12 Fax: 922 38 08 50

Buenavista de Arriba, s/n


Hospital General de La Palma

38710 Breña Alta (Tenerife) C/ Ofra, s/n


Hospital Universitario de Canarias

Telf: 922 18 50 00/922 18 50 83 38320 La Laguna (Tenerife)


Fax: 922 18 50 84 Telf: 92 267 80 00 Fax: 92 265 38 08

61
Breve manual de oncología

Cantabria Burgos
Santander Hospital Comarcal Santiago Apostol

Carretera de Orón, s/n


de Miranda de Ebro
Avenida de los Condes, s/n
Clínica Mompía S.A.
09200 Miranda de Ebro (Burgos)
39109 Bezana (Cantabria) Telf: 947 34 90 00 Fax: 947 34 90 14
Telf: 942 58 41 00 Fax: 942 58 41 14 http://www.hospitalmiranda.com/

Avenida de Castilla 22
Hospital de Campoo
Cruz Roja, s/n
Hospital de la Cruz Roja
39200 Reinosa (Cantabria) 09006 Burgos
Telf: 942 75 51 55 Fax: 942 75 41 24 Telf: 947 24 40 55 Fax: 947 24 04 24

Avenida de los Derechos Humanos, s/n


Hospital Comarcal de Laredo
Avenida del Cid 96
Hospital General Yagüe
39770 Laredo (Cantabria) 09005 Burgos
Telf: 942 63 85 00 Fax: 942 60 78 76 Telf: 947 28 18 00 Fax: 947 28 18 27
http://www.hgy.es/
Barrio Ganzo, s/n
Hospital Comarcal Sierrallana

39300 Torrelavega (Cantabria) Carretera de Santander, s/n


Hospital Provincial Divino Vallés
Telf: 942 84 74 00 Fax: 942 84 75 01 09002 Burgos
Telf: 947 23 50 11 Fax: 947 21 11 40
Avenida General Dávila 35
Hospital Santa Clotilde

39006 Santander Avenida Reyes Católicos 37-41


Hospital Reyes Católicos
Telf: 942 21 77 11 Fax: 942 21 97 07 09005 Burgos
Telf: 947 23 72 63/22 73 37
Fax: 947 22 73 37
39120 Liencres. Piélagos (Cantabria)
Hospital Santa Cruz

Telf: 942 57 81 11/94 16 Fax: 942 57 81 11


Paseo de la Isla 41
Hospital San Juan de Dios
Hospital Universitario Marqués de 09003 Burgos
Telf: 947 25 77 30 Fax: 947 27 30 09
Edificio Escuela Universitaria Enfermería
Valdecilla

Avenida Valdecilla, s/n


39008 Santander Avenida Ruperta Baraya 6
Hospital Santos Reyes
Telf/Fax: 942 20 09 52 09400 Aranda de Duero (Burgos)
Telf: 947 52 20 00 Fax: 947 52 20 12
Castilla y León

Duratón, 2
Ávila Residencia Asistida La Luz, S.A.

09400 Aranda de Duero (Burgos)


Telf: 947 50 01 50/54 Fax: 947 50 94 00
Centro Asistencial Santa Teresa de

Paseo de San Juan Bosco, 2


Arévalo

05200 Arévalo (Ávila)


Telf: 920 30 14 00/14 04
León

Fax: 920 30 09 51
La Fuentina, s/n. LLanos de Nava.
Clínica Altollano

24012 Villaquilambre (León)


Santa Cruz de Tenerife 11 Telf: 987 28 60 00 Fax: 987 28 60 12
Clínica Santa Teresa

05005 Ávila
Telf: 920 22 14 50/920 25 25 25
Fax: 920 22 23 42
Clínica Médico Quirúrgica Santa

Avenida República Argentina 38


María la Blanca

24004 León
Avenida Juan Carlos I, s/n Telf: 987 21 03 04/12 21
Hospital Nuestra Señora de Sonsoles

05071 Ávila Fax: 987 21 17 87


Telf: 920 35 80 71 Fax: 920 35 80 72

Gestora Servicio Sanitaro El Bierzo


Clínica Ponferrada S.A.

Jesús del Gran Poder 42 Avenida de Galicia 1


Hospital Provincial

05003 Ávila 24400 Ponferrada (León)


Telf: 920 35 72 00 Fax: 920 35 72 03 Telf: 987 42 37 32 Fax: 987 42 91 02
62
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Castilla y León


Campus Miguel de Unamuno, s/n
Marqueses de San Isidro 11
Clínica San Francisco
37007 Salamanca
24004 León Telf: 923 29 44 00 502 ext. 1843
Telf: 987 25 10 12 Fax: 987 25 10 12 e-mail: dpto.firm@usal.es

Altos de Nava, s/n


Complejo Hospitalario de León Hospital Clínico Universitario de
24008 León Paseo de San Vicente 58–182
Salamanca
Telf: 987 23 74 00 Fax: 987 23 33 22 37007 Salamanca
Telf: 923 29 11 00 Fax: 923 29 16 67
Calle Dehesas, s/n
Hospital del Bierzo
24411 Fuentesnuevas (León)
Hospital General de la Santísima
Telf: 987 45 52 00 Fax: 987 45 53 42 Paseo de Carmelitas 74-94
Trinidad
37007 Salamanca
Telf: 923 26 93 00 Fax: 923 26 97 87
Carretera de Asturias, s/n
Hospital Monte San Isidro
24008 León
Telf: 987 22 72 50/987 24 32 52 Carrascal de Barregas
Hospital los Montalvos
Fax: 987 24 32 52 37192 Los Montalvos (Salamanca)
Telf: 923 33 01 63 Fax: 923 33 01 65
Avenida San Ignacio de Loyola 73
Hospital San Juan de Dios
24010 San Andrés del Rabanedo (León)
Segovia
Telf: 987 23 25 00/04 Fax: 987 24 34 70
Carretera de Ávila, s/n
Hospital General de Segovia
40002 Segovia
Cardenal Landázuri 2
Obra Hospitalaria Ntra. Señora de Regla
Telf: 921 41 91 00 Fax: 921 41 91 37
24003 León
Telf: 987 23 69 00 Fax: 987 23 69 76 Hospital Nuestra Señora de la
C/ Dr. Velasco 21-23
Misercordia
Hospital 26-28
Real Fundación Hospital de la Reina
24400 Ponferrada (León) 40003 Segovia
Telf: 987 40 91 09/987 41 00 59 Telf: 921 46 01 12/15 Fax: 921 46 01 17
Fax: 987 41 19 45
Soria

Lancia 4
Sanatorio López Otazu, S.L
Paseo de Santa Bárbara, s/n
Hospital General del Insalud
24004 León
Telf: 987 20 61 12/90 Fax: 987 20 60 72 42002 Soria
Telf: 975 23 43 00
http://www.usuarios.lycos.es/radiologia/
hospital/
Palencia
Hospital General de Palencia Río de
Carretera de Logroño 8
Hospital Institucional de Soria
Avenida de Ponce de León, s/n
Carrión
34005 Palencia 42004 Soria
Telf: 979 72 29 00 Fax: 979 71 15 83 Telf: 975 22 08 50/21 74
Fax: 975 22 05 47

Avenida San Telmo, s/n


Hospital San Telmo
Sanatorio Quirúrgico Doctor Juan
34004 Palencia
Mosquera de Barnuevo 8
Sala de Pablo
Telf: 979 72 82 00/20 75
Fax: 979 72 20 75 42004 Soria
Telf: 975 22 12 00/04 Fax: 975 22 52 62

Avenida Simón Nieto 31


Inversiones Clínicas, S.A.
Valladolid
34005 Palencia
Telf: 979 74 77 00/76 89
Plaza de Colón, s/n
Hospital Campo Grande
Fax: 979 70 33 29
47007 Valladolid
Telf: 983 13 55 55/983 14 41 50
Fax: 983 14 41 50
Salamanca
Departamento de Física, Ingeniería y
Facultad de Medicina. Universidad de
Radiología Médica Hospital Comarcal de Medina del

Salamanca Ctra. Peñaranda Bracamonte, km 2


Campo

63
Breve manual de oncología

47400 Medina del Campo (Valladolid) 02400 Hellín (Albacete)


Telf: 983 80 28 00 Fax: 983 80 14 48 Telf: 967 30 95 00/17 Fax: 967 30 46 11

Cardenal Torquemada, s/n Plaza del Madroño 11


Hospital “del Río Hortega” Ibérica de Diagnostico y Cirugía,S.A.
47010 Valladolid 02006 Albacete
Telf: 983 42 04 00 Fax: 983 33 15 66 Telf: 967 24 71 00/967 19 00 72
Fax: 967 24 51 83
Avenida Ramón y Cajal, s/n
Hospital Universitario de Valladolid
47011 Valladolid Pérez Galdós 7
Sanatorio Santa Cristina
Telf: 983 42 00 00 Fax: 983 25 75 11 02003 Albacete
Telf: 967 22 33 00 Fax: 967 50 77 90
Felipe II, 9
Hospital de Valladolid Felipe II
47003 Valladolid
Cuenca
Telf: 983 35 80 00 Fax: 983 37 49 40
Avenida de San Julián, s/n
Clínica Alameda

Fidel Recio 1
Hospital Sanatorio Sagrado Corazón 16003 Cuenca
47002 Valladolid Telf: 969 23 25 00 Fax: 969 23 50 34
Telf: 983 29 91 11 Fax: 983 29 27 31
Avenida Donantes de Sangre, s/n
Hospital Virgen de la Luz

Pedro Niño 3 16002 Cuenca


Sanatorio Virgen de la Salud
47001 Valladolid Telf: 969 17 99 00 Fax: 969 23 04 07
Telf: 983 33 00 33/01 33 Fax: 983 33 09 16
Dr. Ferrán 1
Sanatorio San Julián

16004 Cuenca
Zamora
Telf: 969 21 22 24/41 Fax: 969 21 43 57
Ronda de San Torcuato 15
Centro Médico de Zamora, S.A.
49006 Zamora Ciudad Real
Telf: 980 53 06 93 Fax: 980 53 64 49
Complejo Hospitalario de Ciudad

Luisa Mozo 6 Avenida de Pío XII, s/n


Hospital Comarcal de Benavente Real

49600 Benavente (Zamora) 13002 Ciudad Real


Telf: 980 63 19 00/01 04 Fax: 980 63 01 05 Telf: 926 21 34 44/926 22 50 00
Fax: 926 21 02 98
Hernán Cortés 4
Hospital Provincial de Zamora
49021 Zamora Alisos 19
Grupo Sanitario IDC
Telf: 980 52 02 00 Fax: 980 52 14 68 13002 Ciudad Real
Telf: 926 21 17 88/92 Fax: 926 21 17 32
Avenida Requejo 35
Hospital Virgen de la Concha
49022 Zamora Avenida de la Constitución 3
Hospital General La Mancha Centro
Telf: 980 54 82 00 Fax: 980 51 28 38 13600 Alcázar de San Juan
http://www.hospitalzamora.org/ (Ciudad Real)
Telf: 926 55 12 82 Fax: 926 54 77 00
Castilla La Mancha
Avenida Estudiantes, s/n
Albacete Hospital Gutiérrez Ortega

13300 Valdepeñas (Ciudad Real)


Rosario 102 Telf: 926 32 02 00/04 Fax: 926 32 02 42
Clínica Nuestra Señora del Rosario
02003 Albacete
Telf: 967 22 18 50/54 Fax: 967 23 15 79
Avenida de Pío XII, s/n
Hospital Nuestra Señora de Alarcos

13002 Ciudad Real


Hermanos Falcó, s/n Telf: 926 21 34 44 Fax: 926 21 02 98
Hospital General de Albacete
02006 Albacete
Telf: 967 59 71 00 Fax: 967 23 34 58
http://www.chospab.es/ Carretera de Malagón, s/n
Hospital Santa Bárbara

13500 Puertollano (Ciudad Real)


Telf: 926 42 11 00/926 43 15 50
Juan Ramón Jiménez, s/n Fax: 926 43 16 68
Hospital de Hellín

64
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Castilla La Mancha


Telf: 925 26 92 00 Fax: 925 21 48 36
Toledo 79
Iberia de Diagnóstico y Cirugía, S.L.
http://www.msc.es/insalud/hospitales/
13003 Ciudad Real hnpj/index.ht
Telf: 926 25 50 08/09 Fax: 926 25 50 57

Guadalajara Cataluña
Barcelona
Fernández Iparraguirre 6
Clínica Doctor Sanz Vázquez

19001 Guadalajara Hospital 29


Antich H S Jaume i Santa Magdalena
Telf: 949 22 72 00/74 90 08301 Mataró (Barcelona)
Fax: 949 22 06 74 Telf: 937 58 28 00 Fax: 937 58 28 13

Hospital General Universitario de


Plaza Joaquím Bau 7
C. Assistencials Reunits (CARSA)
Donantes de Sangre, s/n
Guadalajara

19002 Guadalajara 43500 Tortosa (Barcelona)


Telf: 949 20 92 00 Fax: 949 20 92 18 Telf: 977 58 82 00 Fax: 977 58 81 95

Plaza de l’Estació 12
Sanatorio Nuestra Señora de la C. Mèdic San Jordi de San Andreu S.A.

Constitución 18 08030 Barcelona


Antigua

19003 Guadalajara Telf: 933 45 16 04 Fax: 932 74 04 96


Telf: 949 22 36 00/67 11
Fax: 949 21 86 03
CR/ María Vidal 19
Casal de Curació
08340 Vilassar de Mar (Barcelona)
Toledo Telf: 937 59 02 41 Fax: 937 50 04 20

Carretera de Peraleda 3
Centro Médico Ntra. Señora del Rosario
Via Augusta 269
Centre Cardiovascular Sant Jordi, S.A
45005 Toledo 08017 Barcelona
Telf: 925 26 61 00/902 02 02 72 Telf: 932 03 58 00 Fax: 932 05 53 07
Fax: 925 26 61 04

Sant Joan de La Salle 42


Centre Geriátric Municipal
Avenida de Extremadura 5
Clínica Marazuela S.A.
08022 Barcelona
45600 Talavera de la Reina (Toledo) Telf: 932 54 13 13 Fax: 932 54 13 15
Telf: 925 81 52 81 Fax: 925 81 51 41

Lepant 13-21
Centre Geriátric del Meresme

Finca La Peraleda, s/n 08301 Mataró (Barcelona)


Hospital Nacional de Parapléjicos

45071 Toledo Telf: 937 96 50 03 Fax: 937 57 72 51


Telf: 925 26 92 50 Fax: 925 26 93 54
http://www.infomedula.org/index.jsp Centre-Hospitalari Unitat Coronaria
Avenida Bases de Manresa 6
de Manresa

Carretera de Madrid, km 114 08240 Manresa (Barcelona)


Hospital Nuestra Señora del Prado

45600 Talavera de la Reina (Toledo) Telf: 938 73 25 50 Fax: 938 74 10 04


Telf: 925 80 36 00 Fax: 925 81 54 44
http://www.hospital-prado.org/
Coroleu 50
Centre Médic Coroleu
08030 Barceloma
San Servando, s/n Telf: 933 46 81 51 Fax: 933 11 20 05
Hospital Provincial de la Misericordia

45006 Toledo
Telf: 925 25 93 50 Fax: 925 25 93 50 Pare Manyanet 17
Centro Médic Molins S.A
08750 Molins de Rei (Barcelona)
Telf: 936 68 00 04 Fax: 937 72 15 70
C/ Malagón, s/n
Hospital Santa Bárbara

Puertollano (Ciudad Real)


Telf: 926 42 11 00 Fax: 926 42 38 69 Muntaner 314
Centro de Oftalmología Barraquer
http://www.hsbarbara.com/ 08021 Barcelona
Telf: 932 00 63 11 Fax: 932 00 24 69
Avenida Barber, s/n
Hospital Virgen de la Salud

45004 Toledo Carretera de Llerona, s/n


Centro Polivalente Can Fosc

65
Breve manual de oncología

08480 Amtella del Vallés(L’) (Barcelona)


Telf: 938 43 27 86 Plaza del Dr. Robert 5
Clínica Mutua de Terrassa
08221 Terrassa (Barcelona)
Telf: 937 36 50 40 Fax: 937 36 50 47
C/ Plató 21
Centre de Radioteràpia i Oncologia
08006 Barcelona
Telf: 932 41 95 00 Fax: 934 14 01 33 Dr. Francisco Moragas 2
Clínica Nuestra señora de Guadalupe
08950 Espluges de Llobregat (Barcelona)
Telf: 933 71 03 50 Fax: 933 71 23 06
Passeig Marítim 37- 49
Centre de Regulació Genòmica
08003 Barcelona
Telf: 932 24 09 00 Fax: 932 24 08 99 Balmes 271
Clínica Nuestra Señora del Pilar
08006 Barcelona
Ciudad de Sabadell Servicios Telf: 932 36 05 00 Fax: 932 36 05 02
Bilbao 13
Sociosanitarios
08202 Sabadell (Barcelona) Escorial 148
Clínica Nuestra Señora del Remedio
Telf: 937 15 69 90 Fax: 937 15 69 91 08024 Barcelona
Telf: 932 85 00 10 Fax: 932 19 10 83
Pescadors 88
Clínica Barceloneta, S.A.
08003 Barcelona Torrent de L´Olla 212
Clínica Nuestra Señora de Lurdes
Telf: 932 21 47 00 Fax: 932 21 47 16 08012 Barcelona
Telf: 932 37 92 80 Fax: 932 17 97 23
Balmes 25
Clínica del Carmen, S.A.
08720 Vilafranca del Penedés (Barcelona) Avda. Mare de Deu de Montserrat, 5-11
Clínica Quirón
Telf: 938 17 23 57 Fax: 938 90 44 40 08024 Barcelona
Telf: 932 85 50 00 Fax: 932 10 75 61
Eduardo Toda 45
Clínica Carmelitana
08031 Barcelona Plató 21
Clínica Platón- Fundación Privada
Telf: 934 27 22 50 Fax: 934 28 62 64 08006 Barcelona
Telf: 93306 99 00 Fax: 934 14 01 33
Campoamor 48
Clínica Catalunya
08031 Barcelona C/ Enrique Granados 83
Clínica Pujol Brull
Telf: 934 27 16 21 Fax: 934 28 09 95 08008 Barcelona
Telf: 934 53 66 00 Fax: 934 53 66 00
Clínica de Cirugía Plástica y
Pere II de Montcada 16 Provença 279
Estética del Doctor Plan Clínica Provença
08034 Barcelona 08037 Barcelona
Telf: 932 03 28 12 Fax: 932 05 70 18 Telf: 932 15 54 54 Fax: 934 87 77 66

Torras i Pujalt 1
Clínica Corachan de Barcelona- Clínica Sagrada Familia
C/ Buigas 19 08022 Barcelona
Instituto Oncológico
08017 Barcelona Telf: 932 12 23 00 Fax: 932 12 40 50
Telf: 932 54 58 00 Fax: 932 80 14 55
e-mail: info@corachan.com,
http://www.corachan.com/ Monegal 1
Clínica San José
08023 Barcelona
Telf: 934 18 65 66 Fax: 934 17 02 54
Provença, 340
Clínica Figarola
08037 Barcelona
Telf: 934 57 94 00 Fax: 934 58 26 30 Caputxins 16
Clínica San José
08240 Manresa (Barcelona)
Telf: 938 74 40 50 Fax: 938 74 12 54
Avenida Diagonal 648
Clínica Fundación-Fiatc
08017 Barcelona
Telf: 932 05 32 13 Fax: 932 80 62 80 Sant Segimon 3
Clínica San José
08500 Vic (Barcelona)
Telf: 938 86 17 00 Fax: 938 89 17 79
Plaza Karl Marx (Anell Valldaura), s/n
Clínica Infantil Stauros
08035 Barcelona
Telf: 93 427 60 00 Fax: 93 428 34 79 Tiziano 21
Clínica Solarium

66
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Cataluña


08023 Barcelona 08022 Barcelona
Telf: 934 17 20 07 Fax: 934 17 70 06 Telf: 934 17 04 00 Fax: 934 18 33 56

Dr. Roux 76
Clínica Tres Torres Grupo de Bioquímica Integrativa y
08017 Barcelona
Terapia del Cáncer
Telf: 932 04 13 00 Fax: 932 80 64 88
Departamento de Bioquímica y
Biología Molecular
Centre de Recerca en Química
Rd. Francesc Camprodón 4
Clínica de Vic
Parc Científic de Barcelona
Teòrica (CeRQT)
08500 Vic (Barcelona) Campus Diagonal - Universitat de
Telf: 938 81 65 00 Fax: 938 89 05 69 Barcelona. Edifici Modular
C/ Josep Samitier 1-5
08028 Barcelona
Carretera de Torrebonica, s/n
Consorci Sanitari de Terrassa
Telf: 934 03 45 27 Fax: 934 03 72 25
08227 Terrassa (Barcelona) e-mail: cerqt@pcb.ub.es
Telf: 937 31 00 07 Fax: 937 31 09 59 http://www.pcb.ub.es/cerqt/main

Lepant 13-21
Consorci Sanitari de Mataró
Avenida Diagonal 656
Hospital de Barcelona
08301 Mataró (Barcelona)
Telf: 937 58 28 00 Fax: 937 58 29 30 08034 Barcelona
Telf: 932 54 24 00 Fax: 932 54 24 02

Avenida Josep Molins 29-41


Consorci Sanitari Creu Roja Catalunya
Sabino de Arana 1
Hospital Casa de Maternitat
08906 Hospitalet de Llobregat
(Barcelona) 08028 Barcelona
Telf: 934 40 75 00 Fax: 933 33 45 43 Telf: 932 27 56 00 Fax: 932 27 56 05

Avenida Sant Antoni María Claret 135


Hospital Central La Alianza
Parc Taulí, s/n
Corporació Sanitaria Parc Taulí
08202 Sabadell (Barcelona) 08025 Barcelona
Telf: 937 23 10 10 Fax: 937 16 06 46 Telf: 934 50 18 19 Fax: 934 35 85 05

Espirall, s/n
Fundació Hospital Comarcal de San Hospital Comarcal de l´Alt Penedés
Sant Josep 21 08720 Vilafranca del Penedés
Antoni Abat
08800 Vilanova i la Geltrú (Barcelona) (Barcelona)
Telf: 938 93 16 16 Fax: 938 14 00 42 Telf: 938 18 04 40 Fax: 938 18 04 91

Avenida Mancomunitats Comarcals 1


Fundació Hospital Sant Joan de Deu
Benet Messeguer I Villaro, s/n
Hospital Comarcal de Móra d´Ebre
08760 Martorell (Barcelona) 43740 Mora d´Ebre (Tarragona)
Telf: 937 75 03 16 Fax: 937 75 37 06 Telf: 977 40 18 63 Fax: 977 40 12 14

Sant Llorenc 39
Fundació Privada Hospitales de Mollet Hospital Comarcal de Vilafranca del
08100 Mollet del Vallés (Barcelona) Sant Pere 3
Penedés
Telf: 935 76 03 00 Fax: 935 76 03 06 08720 Vilafranca del Penedés
(Barcelona)
Telf: 938 18 04 40 Fax: 938 18 04 91
Cartagena 340
Fundació Puigvert I.U.N.A.
08025 Barcelona
Telf: 934 16 97 00 Fax: 934 16 97 30
Dos de Maig 301
Hospital Creu Roja de Barcelona

08025 Barcelona
Paseo Moseen Jacinto Verdaguer 128 Telf: 935 07 27 00 Fax: 934 36 90 26
Fundación Sanitaria la Igualada
08700 Igualada (Barcelona)
Telf: 938 03 46 54 Fax: 938 03 69 15 Hospital Clínic Universitari de

C/ Villaroel 170
Barcelona

Carme Verdaguer 56 08036 Barcelona


Fundació Sanitaria Sant Josep
08700 Igualada (Barcelona) Telf: 932 27 55 42 Fax: 932 27 55 42
Telf: 938 03 26 50 Fax: 938 05 15 86
Hospital Comarcal de l’Alt Penedès

Paseo de Sant Gervasi 51 Carrer de l’Espirall, s/n


Fundación Sociosanitaria de Barcelona Unitat d’Oncologia

67
Breve manual de oncología

08720 Vilafranca del Penedès 08009 Barcelona


(Barcelona) Telf: 932 31 05 12 Fax: 932 65 50 17
Telf: 938 18 04 40 Fax: 938 18 04 53

Parc Taulí s/n


Hospital Parc Taulí de Sabadell

C/ José Molins, s/n 08208 Sabadell (Barcelona)


Hospital Creu Roja d´Hospitalet

08906 L’Hospitalet (Barcelona) Telf: 937 23 10 10


Telf: 933 34 44 00 Fax: 933 33 45 43 http://web@cspt.es

Avenida Gran Vía s/n, km 2,7 Viladomat 288


Hospital Dura i Reynals (ICO) Hospital Sagrat Cor. L’Aliança

08907 L’Hospitalet de Llobregat 08029 Barcelona


(Barcelona) Telf: 933 22 11 11 Fax: 934 94 89 69
Telf: 932 60 78 12 Fax: 932 60 77 87
Ronda Sant Camil, s/n
Hospital Residencia Sant Camil

C/ San José de la Montaña 12 08810 Sant Pere de Ribes (Barcelona)


Hospital de l’Esperança

08024 Barcelona Telf: 938 96 00 25 Fax: 938 96 1 2 87


Telf: 933 67 41 00 Fax: 933 67 42 66
Remei de Dalt 3
Hospital de San Andrés

Avenida Mossèn Pons i Rabadà, s/n 08240 Manresa (Barcelona)


Hospital de l´Esperit Sant

08923 Santa Coloma de Gramenet Telf: 938 74 33 12 Fax: 938 73 15 04


(Barcelona)
Telf: 933 86 96 48 Fax: 933 85 01 00
Carretera de Ribes, s/n
Hospital de San Bernabé

08600 Berga (Barcelona)


Mossèn Pons i Rabadà, s/n Telf: 938 24 34 00 Fax: 938 21 10 11
Hospital de l’Esperit Sant

08923 Sta. Coloma de Gramenet


(Barcelona)
Telf: 933 86 02 02 Fax: 934 66 19 76 Bonaventura Calopa 13
Hospital de San Boi

08830 San Boi de Llobregat


(Barcelona)
Telf: 936 61 52 08 Fax: 936 30 61 75
Hospital Germans Trias I Pujol

Carretera Canyet, s/n


(HUGTIP)

08916 Badalona (Barcelona)


Telf: 934 97 89 25 Fax: 934 97 89 50
Hospital de San Celoni- Fundación

Avenida del Hospital 19


Privada

08470 San Celoni (Barcelona)


Camélies 15 Telf: 938 67 06 17
Hospital Evangélico

Barcelona
Telf: 932 85 99 55 Fax: 932 19 40 26
Sant Jaume 209-217
Hospital de San Jaime

08370 Calella (Barcelona)


Telf: 937 69 02 01 Fax: 937 69 44 11
Hospital de Larga Estancia-

Plaza Sant Francesc, s/n


Residencia Asistida

43800 Valls (Barcelona)


Telf: 977 60 01 00 Fax: 977 60 50 14 Carretera d’Olot 7
Hospital de San Jaime

08560 Manlleu (Barcelona)


Telf: 938 50 65 65 Fax: 938 50 71 96
Paseo Marítimo 25
Hospital del Mar

08003 Barcelona
Paseo Sant Joan de Déu 2
Hospital de San Juan de Dios
Telf: 932 21 10 10 Fax: 932 21 05 41
08950 Espluges de Llobregat
(Barcelona)
Carretera Cirera, s/n Telf: 932 80 40 00 Fax: 932 03 39 59
Hospital de Mataró

08301 Mataró (Barcelona)


Telf: 937 41 77 00 Fax: 937 41 77 33
Plaza Doctor Robert 1
Hospital de San Lázaro

08221 Errassa (Barcelona)


Sant Antoni 8-14 Telf: 937 83 71 11 Fax: 937 83 15 55
Hospital Mutua de Terrassa

08221 Terrassa (Barcelona)


Telf: 937 36 50 50 Fax: 937 36 50 59
Paseo del Vall d’Hebron 107
Hospital San Rafael

08035 Barcelona
Consell de Cent 437 Telf: 932 11 25 08 Fax: 934 18 84 48
Hospital de Niños de Barcelona

68
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Cataluña


Avenida San Antonio María Claret 167 Sant Joan, s/n
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Hospital Universitario San Juan de Reus

08025 Barcelona 43201 Reus (Barcelona)


Telf: 932 91 90 00 Fax: 932 91 94 27 Telf: 977 31 03 00 Fax: 977 32 36 90

Rambla del Hospital 52 Quatre Camins 12


Hospital de la Santa Creu ITA Maresme

08500 Vic (Barcelona) 08348 Cabrils (Barcelona)


Telf: 938 83 33 00 Fax: 938 89 50 87 Telf: 937 53 00 62 Fax: 937 53 00 62

Camí de Puig-Graciós 1
Mollet Park
Paseo Mossèn Valls 1
Hospital de la Santa Creu

43500 Tortosa (Barcelona) 08480 Ametlla del Vallés (Barcelona)


Telf: 977 50 05 33 Fax: 977 50 00 85 Telf: 938 43 00 71 Fax: 938 43 24 26

Mutualitat Nuestra Señora del


Torrebonica, s/n
Hospital de Terrassa
Plaza Pau Casals, s/n
Carme
08227 Terrassa (Barcelona)
Telf: 937 31 00 07 Fax: 937 31 09 59 08400 Granollers (Barcelona)
Telf: 938 70 80 99 Fax: 938 79 04 77

Esplanetes 44
Hospital de Tortosa Verge de la Cinta
Obstetricia y Ginecología, Pediatría
43500 Tortosa (Barcelona)
Universidad de Barcelona. Facultad
y Radiología, Medicina Física
Telf: 977 51 91 00 Fax: 977 51 91 11
de Medicina. Primera planta, ala sur
Casanova 143
Avenida Gavà 38 08036 Barcelona
Hospital de Viladecans

08840 Viladecans (Barcelona) Telf/Fax: 934 03 93 71


Telf: 936 59 01 11 Fax: 936 59 06 12 e-mail: dep-opr@ub.edu
http://www.ub.es/opr/

Paseo Marítim 25
Hospital del Mar
Avenida Hospital Militar 169-205
Parc Sanitari Pere Virgili
08003 Barcelona 08023 Barcelona
Telf: 932 48 30 00 Fax: 932 48 32 54 Telf: 932 59 40 00 Fax: 932 59 40 05

Vía Augusta 9
Hospital Municipal de Badalona
Paseo de la Vall D’Hebrón, s/n
Pavelló Nord de les Llars Mundet
08911 Badalona (Barcelona) 08035 Barcelona
Telf: 934 64 83 00 Fax: 934 64 83 91 Telf: 934 02 25 88 Fax: 934 02 29 34

C/ Gomera, s/n
Hospital General de Catalunya
Plaza Sant Francesc, s/n
Pius Hospital del Valls
08190 Sant Cugat del Vallés 43800 Valls (Barcelona)
(Barcelona) Telf: 977 61 30 00 Fax: 977 60 50 14
Telf: 935 65 60 00 Fax: 935 89 26 18

Guillem Tell 4
Policlínica Barcelona
Avenida Francesc Ribas, s/n
Hospital General de Granollers
08006 Barcelona
08400 Granollers (Barcelona) Telf: 934 16 16 16 Fax: 932 18 44 48
Telf: 938 42 50 00 Fax: 938 4 25 01

Carretera de Santa Oliva 51


Policlínica Comarcal del Vendrell
La Culla, s/n
Hospital General de Manresa
43700 El Vendrell (Barcelona)
08240 Manresa (Barcelona) Telf: 977 66 01 40 Fax: 977 66 63 37
Telf: 938 74 21 12 Fax: 938 74 45 54

Girona 5
Policlínica del Vallés S.A.
Paseo de la Vall d’Hebrón 119–129 08400 Granollers (Barcelona)
Hospital General de la Vall d’Hebrón

08035 Barcelona Telf: 938 70 61 00 Fax: 938 79 32 27


Telf: 934 89 30 00 Fax: 934 28 03 71

Aprestadora 43-45
Prytanis Hospitalet S.L.

C/ Francesc Pla «El Viguetà» 1 08902 Hospitalet de Llobregat


Hospital General de Vic

08500 Vic (Barcelona) (Barcelona)


Telf: 938 89 11 11 Fax: 938 85 03 08 Telf: 932 98 80 90

69
Breve manual de oncología

Mare de Déu del Coll 22


Regina SAR
Gran Vía de las Cortes Catalanas 585
Universitat de Barcelona
08023 Barcelona 08007 Barcelona
Telf: 932 84 86 35 Fax: 932 84 60 51 Telf: 934 03 55 14

Camí del Bosc, s/n


Residencia Ált Camp Gerona
43800 Valls (Barcelona)
Telf: 977 60 02 92 Rector Arolas, s/n
Centre Socio-Sanitari Bernat Jaume

17600 Figueres (Girona)


Residencia Geriátrica Asistida Can Telf: 972 50 14 00
Carretera El Masnou-Alella, km 1
Torras
08328 Alella (Barcelona)
Avenida de la França 64
Centre Socio-Sanitari Mutuam Girona
Telf: 935 55 19 94 Fax: 935 55 55 59
17007 Girona
Telf: 972 17 18 19 Fax: 972 17 10 68
Camí de la Masia, s/n
Residencia L´Estada
08392 Sant Andreu de Llavaneres
Sant Antoni María Claret 20
Clínica Doctor Bofill
(Barcelona)
Telf: 937 92 66 12 Fax: 937 92 62 87 17001 Girona
Telf: 972 20 43 50 Fax: 972 20 83 86

Carretera Casserres 1 (Abans Po. La


Residencia Mont Martí
Heroines de Santa Bárbara 6
Clínica de Girona (CARSA)
Sala, s/n)
08692 Puig-Reig (Barcelona) 17004 Girona
Telf: 938 29 01 38 Fax: 938 38 13 06 Telf: 972 20 49 00 Fax: 972 20 49 00

Llobregat 75 Joan Maragall 26


Residencia Puig-Reig Clínica Girona S.A.

08692 Puig-Reig (Barcelona) 17002 Girona


Telf: 938 38 00 45 Telf: 972 20 45 00 Fax: 972 20 66 66

Font i Boet 16 Mossèn Lluis Constans 130


Residencia Santa Susana Clínica Salus Infirmforum
08140 Caldes de Montbui (Barcelona) 17820 Banyoles (Girona)
Telf: 938 65 49 94 Fax: 938 65 36 19 Telf: 972 57 02 08 Fax: 972 57 32 02

Avenida Conde de Llobregat 117


Sagrat Cor de Martorell
Santa Llogaia 27
Clínica Santa Creu
08760 Martorell (Barcelona) 17600 Figueres (Girona)
Telf: 937 75 22 00 Fax: 937 75 19 94 Telf: 972 50 36 50 Fax: 972 50 39 31
e-mail: scormart@comb.es

Carretera de Gombrén 20
Hospital de Campdevanol
Jacint Verdaguer 11
Serveis Assistencials Amposta
17530 Campdevanol (Girona)
43870 Amposta (Barcelona) Telf: 972 73 00 28 Fax: 972 73 02 23
Telf: 977 70 00 50 Fax: 977 70 28 94

Sant Jaume 209-217


Hospital Comarcal de la Selva
García Mariño 4
Serveis Clinics S.A.
08022 Barcelona 08370 Calella (Girona)
Telf: 934 17 46 02 Fax: 934 18 91 72 Telf: 937 66 15 62 Fax: 937 66 06 76
e-mail: salut@salutms.org
http://www.salutms.org/
Cardenal Casañas 6
Unidad de Curas Palliatives
08002 Barcelona
Cala de Sant Francesc 5
Hospital Comarcal de Blanes
Telf: 933 01 27 93 Fax: 933 01 31 76
17300 Blanes (Girona)
Unidad Sociosanitaria del Hospital Telf: 972 35 32 64 Fax: 972 35 33 43

Sant Joan de la Salle 42


Clinic i Provincial
Rector Aroles, s/n
Hospital de Figueres
08022 Barcelona
Telf: 932 54 13 13 17600 Figueres (Girona)
Telf: 972 50 14 00 Fax: 972 67 03 13

Campus Universitari de Bellaterra


Universidad Autónoma de Barcelona
08193 Barcelona Vall de Venecia 59
Hospital Municipal

70
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Cataluña


17310 Lloret de Mar (Girona) 25002 Lérida
Telf: 972 36 47 36 Fax: 972 37 26 02 Telf: 973 26 63 00 Fax: 973 27 18 70

Hospital 36
Hospital de Palamós Clínica Nuestra Señora del Perpetuo
17230 Palamós (Girona) Bisbe Meseguer 3
Socorro
Telf: 972 60 01 60 Fax: 972 60 24 37 25003 Lérida
Telf: 973 26 61 00 Fax: 973 26 85 98
Plaza del Hospital 5
Hospital Provincial Santa Caterina
17002 Girona Espitau 8
Espitau Val D’Arán
Telf: 972 18 26 00 Fax: 972 22 62 05 25717 Vileha e Mijarán (Lérida)
Telf: 973 64 00 04 Fax: 973 64 05 29
Plaza de Santa María 1
Hospital de Puigcerdá
17520 Puigcerdá (Girona) Paseo de Joan Brudieu 8
Fundació Sant Hospital
Telf: 972 88 01 50 Fax: 972 88 11 43 25700 Seu d´Urgell (Lérida)
Telf: 973 35 00 50 Fax: 973 35 35 05
Jaume Arcelós 1
Hospital de Sant Jaume
17300 Blanes (Girona)
Pau Casals 5
Hospital Commarcal de Pallars
Telf: 972 33 15 50 Fax: 972 33 36 79
25620 Tremp (Lérida)
Telf: 973 65 22 55 Fax: 973 65 14 87
Mulleres 15
Hospital de Sant Jaume
17800 Olot (Girona)
Avenida Balmes 4
Hospital de la Creu Roja
Telf: 972 26 18 00 Fax: 972 26 97 03
25006 Lérida
Hospital Universitari de Girona Telf: 973 26 70 11 Fax: 973 23 05 46

Avinguda de França, s/n


Doctor Josep Trueta (ICO)
Academia 41
Hospital Jaume Nadal Meroles
17007 Girona
Telf: 972 20 27 00 Fax: 972 21 27 54 25002 Lérida
Telf: 933 06 53 60

Antoni Varés i Martinell 37


Residencia Geriátrica
17007 Girona C/ Rovira Roure 44
Hospital Santa María
Telf: 972 20 92 50 Fax: 972 20 27 88 25006 Lérida
Telf: 973 72 72 22 Fax: 973 72 72 23
Portal Nou 12
Residencia Geriátrica María Gay
17004 Girona Plaza Guitart 1
Hospital de Solsonés
Telf: 972 20 50 45 25280 Solsona (Lérida)
Telf: 973 48 11 72 Fax: 973 48 10 98
Camí Antic de Llívia, s/n
Residencia Puigcerdá
17520 Puigcerdá (Girona) Avenida Alcalde Rovira Roure 80
Hospital Universitari Arnau de Vilanova
Telf: 972 88 01 50 Fax: 972 88 11 43 25198 Lérida
Telf: 973 70 52 04 Fax: 973 23 29 28
Lérida

Partida del Graó, s/n


Residencia Terraferma
Enric Prat de la Riba 79-81
CARSA – Clínica de Lleida
25110 Alpicat (Lérida)
05004 Lérida Telf: 973 73 74 55 Fax: 973 73 70 01
Telf: 973 23 29 43 Fax: 973 23 85 40
Departamento de Cirugía.
Carretera Lleida-Puigcerdà, km 89,2
Castell d´Oliana Residencial, S.L.
C/ Víctor Siurana 1
Universidad de Lérida
25790 Oliana (Lérida)
Telf: 973 46 30 30 Fax: 973 46 31 31 25003 Lérida
Telf: 973 70 20 00 Fax: 973 70 21 46

Urgell 2
Centre Sociosanitari de Balaguer S.L.
Tarragona
25600 Balaguer (Lérida)
Telf: 973 45 03 04 Fax: 973 45 13 21
Paseo Torroja 58
Hospital Mare de Deu de la Salud

43007 Tarragona
Bisbe Torres 13 Telf: 977 23 27 14 Fax: 977 23 78 44
Clínica Monserrat-Alianza M.L.,S.A.

71
Breve manual de oncología

Telf: 917 44 41 00/914 15 30 00


López Pelaez 15
Clínica Monegan
Fax: 914 15 33 05
43002 Tarragona
Telf: 977 21 79 00 Fax: 977 24 45 68
C/ Modesto Lafuente 14
Clínica la Milagrosa
28010 Madrid
Rambla Vella 14
Hospital de San Pau i Santa Tecla
Telf: 914 47 21 00 Fax: 914 47 34 49
43003 Tarragona http://www.lamilagrosa.es
Telf: 977 25 99 00 Fax: 977 23 49 42

Avenida Valladolid 83
Clínica Moncloa
28008 Madrid
Hospital Universitari de Sant Joan

C/ Sant Joan, s/n Telf: 915 95 70 00/02 Fax: 915 95 70 88


de Reus

43201 Reus (Tarragona)


Telf: 977 31 03 00 Fax: 977 32 36 90
C/ Arturo Soria 103
Clínica Nuestra Señora de América
28043 Madrid
Telf: 914 13 00 61 Fax: 914 13 09 74
Hospital Universitario de Tarragona

Dr. Mallafré Guasch 4


Juan XXIII
43007 Tarragona
Telf: 977 29 58 00 Fax: 977 22 40 11 C/ Julián Romea 16
Clínica Nuevo Parque
28003 Madrid
Comunidad de Madrid Telf: 915 34 86 00/915 54 74 00
Fax: 915 34 73 90

San Bernardo 68
Centro Médico ICE
Avenida de la Concordia 50
Clínica los Olmos
28015 Madrid 28460 Los Molinos (Madrid)
Telf: 915 24 37 00 Fax: 915 24 38 15 Telf: 918 55 02 08/03 83 Fax: 918 55 11 17
Centro Municipal de Atención a la
C/ San Martín de Porres 4
Clínica Puerta de Hierro
C/ Montesa 22
Mujer
28035 Madrid
28006 Madrid Telf: 913 16 22 40 Fax: 913 73 05 35
Telf: 915 88 51 03/01 Fax: 915 88 51 04

C/ Juan Bravo 49
Clínica Ruber S.A.
C/ Manuel Bartolomé Cossio 10
Centro PET Complutense
28006 Madrid
28040 Madrid Telf: 914 02 61 00/71 00 Fax: 914 02 46 17
Telf: 915 34 48 96 Fax: 915 53 08 45
http://www.petmadrid.com/
C/ La Granja 8
Clínica Santa Elena
Centro Oncológico MD Anderson 28003 Madrid
Telf: 914 53 94 00 Fax: 914 53 94 01
C/ Gómez Hemmans 2
Internacional

28033 Madrid
Telf: 913 83 49 80 Carretera de Colmenar Viejo, km 16
Clínica Sear S.A.
28049 Madrid
Telf: 917 34 05 00/01 48 Fax: 917 34 87 34
Avda. Ventisquero de la Condesa 42
Clínica Cemtro

28035 Madrid
Telf: 917 35 57 57 Fax: 917 35 57 58 Paseo de Eduardo Dato 9
Clínica Universal
28010 Madrid
Telf: 913 08 22 15/24 Fax: 913 s10 26 27
C/ Pirineos 7
Clínica Isadora

28040 Madrid
Telf: 913 11 10 00 Fax: 913 11 16 59
Consejo General del Colegio de
C/ Santa Isabel 51
Médicos
28001 Madrid
General Rodrigo 8 Telf: 915 38 51 00
Clínica la Luz,S.L.

28003 Madrid e-mail: icomen@icomen.es


Telf: 914 53 02 00 Fax: 915 33 41 27
Departamento de Biología
Clínica Maternidad Nuestra Señora Molecular/Centro de Biología

C/ José Silva 7 Facultad de Ciencias. Universidad


de Belén Molecular Severo Ochoa

28043 Madrid Autónoma de Madrid


72
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Madrid


28049 Cantoblanco (Madrid) 28470 Cercedilla (Madrid)
Telf: 914 97 50 70 Fax: 91 497 47 99 Telf: 918 52 12 04/03 00 Fax: 918 52 15 67
e-mail: institucional@cbm.uam.es
Avenida del Molino del Rey 2
Hospital Guadarrama

28440 Guadarrama (Madrid)


Departamento de Radiología y
Facultad de Medicina Telf: 918 56 20 00/03 Fax: 918 56 20 57
Medicina Física
Ciudad Universitaria
28040 Madrid
Telf. Física Médica: 913 94 15 51 Plaza Conde del Valle de Suchill 16
Hospital de Madrid
Telf. Radiología: 913 94 15 15 28015 Madrid
Fax: 913 94 12 35 Telf: 914 47 66 00/915 94 49 79
http://www.ucm.es/info/radiolog Fax: 915 94 07 20
www.ucm.es/info/INFOCOM/director/
departamentos/departamento_079.htm
Avenida Montepríncipe 25
Hospital de Madrid-Montepríncipe

28660 Boadilla del Monte (Madrid)


C/ Concordia 15
Equipo Quirúrgico Nº 3
Telf: 917 08 99 00/20 Fax: 917 08 99 20
28053 Madrid
Telf: 915 88 60 16/29 Fax: 915 88 60 29
Río Júcar, s/n
Hospital de Móstoles

28935 Móstoles (Madrid)


C/ Arturo Soria 17
Fuensanta, S.L. (Clínica Fuensanta)
Telf: 916 64 86 00 Fax: 916 47 19 17
28027 Madrid
Telf: 914 10 02 00/914 07 92 96
Fax: 914 07 15 12 Paseo de la Castellana 261
Hospital La Paz

28046 Madrid
Telf: 917 27 70 00 Fax: 917 34 22 93
Budapest 1
Fundación Hospital Alcorcón
28922 Alcorcón (Madrid)
Telf: 916 21 94 00 Fax: 916 21 99 01 C/ Diego de León 62
Hospital de la Princesa

28006 Madrid
Telf: 915 20 22 00 Fax: 915 20 22 34
Carretera Barrio de la Fortuna 21
Fundación Instituto San José
28044 Madrid
Telf: 915 08 01 40/41 Fax: 915 08 37 60
Carretera de Colmenar Viejo, km 9,1
Hospital Ramón y Cajal

28034 Madrid
Telf: 913 36 80 00 Fax: 913 36 82 63
Fundación Jiménez Díaz. Clínica
Avenida de los Reyes Católicos 2
Concepción
28040 Madrid
C/ La Masó 38, Mirasierra
Hospital Ruber Internacional
Telf: 915 50 48 00 Fax: 915 49 47 64
28034 Madrid
Telf: 913 87 50 00 Fax: 917 30 72 96
C/ Arturo Soria 82
Hospital del Aire
28027 Madrid
Avenida de Orellana, s/n
Hospital Severo Ochoa
Telf: 913 67 15 00 Fax: 914 07 48 55
28911 Leganés (Madrid)
Telf: 914 81 80 00 Fax: 916 94 07 17
C/ Doctor Esquerdo 83
Hospital Beata María Ana
28007 Madrid
C/ Loma 1
Hospital Virgen de la Paloma, S.A.
Telf: 914 09 74 23 Fax: 915 73 20 26
28003 Madrid
Telf: 915 34 82 07 Fax: 915 53 22 68
Avenida de la Reina Victoria 22-26
Hospital Central San José
28003 Madrid
Carretera del Hospital, s/n (km 5)
Hospital Virgen de la Poveda
Telf: 914 53 83 00/64 44 Fax: 915 33 05 15
28630 Villa del Pardo (Madrid)
Telf: 918 60 80 00 Fax: 918 62 01 00
Carretra de Guadarrama-San Lorenzo
Hospital de El Escorial
de El Escorial, km 6
Puerto Lumbreras 5
Hospital Virgen de la Torre
28200 San Lorenzo de El Escorial
(Madrid) 28031 Madrid
Telf: 918 97 30 00 Fax: 918 97 30 05 Telf: 913 31 30 78/58 14 Fax: 913 31 11 11

Carretera de Fuenfría, km 3 San Bernabé 13


Hospital de la Fuenfría Hospital de la VOT de San Francisco

73
Breve manual de oncología

28005 Madrid
C/ Joaquín Costa 29
Sanatorio San Francisco de Asís
Telf: 913 65 76 00 Fax: 913 65 08 60
28002 Madrid
Hospital General Universitario Telf: 915 64 30 60 Fax: 915 64 39 71

C/ Doctor Esquerdo 46
Gregorio Marañón
C/ General Rodrigo 13
Sanatorio del Valle, S.L.
28009 Madrid
Telf: 915 86 80 00 Fax: 915 86 80 18 28003 Madrid
Telf: 915 33 99 00/915 98 90 10
Hospital Infantil Universitario (Niño Fax: 915 33 16 15

Avenida Menéndez Pelayo 65


Jesús)

28009 Madrid C/ Santiago 14


Sanatorio Vallés

Telf: 915 03 59 00 Fax: 915 74 46 69 28801 Alcalá de Henares (Madrid)


Telf: 918 88 32 62 Fax: 918 88 32 62

Glorieta del Ejército, s/n


Hospital Militar Central Gómez Ulla

28047 Madrid C/ Juan Bravo 39


USP Clínica San Camilo

Telf: 914 22 80 00 28006 Madrid


Telf: 914 02 21 00 Fax: 914 02 27 01
Hospital Universitario 12 de

Avenida de Córdoba, km 5,4 C/ Cartagena 111


Octubre USP Clínica San José

28041 Madrid 28002 Madrid


Telf: 913 90 80 00 Fax: 914 69 57 75 Telf: 914 15 31 00 Fax: 914 15 31 59
http://www.h12o.es
TTD. Sede del Grupo Español de

Carretera de Toledo, km 12,5 Plaza de Castilla 3, 8º D- 1


Hospital Universitario de Getafe Tratamiento de Tumores Digestivos

28905 Getafe (Madrid) 28046 Madrid


Telf: 916 83 93 60 Fax: 916 83 97 48 Telf: 913 78 82 75 Fax: 913 78 82 76
e-mail: ttd@ttdgroup.org
Hospital Universitario Príncipe de

Carretera Alcalá-Meco, s/n Facultad de Medicina


Asturias Universidad de Alcalá de Henares
28805 Alcalá de Henares (Madrid) Carretera Madrid-Barcelona, km 33.3
Telf: 918 87 81 00/01 Fax: 918 80 18 25 28871 Alcalá de Henares (Madrid)
Telf: 918 85 45 33
C/ Doctor Martín Lagos, s/n
Hospital Universitario San Carlos

28040 Madrid
Comunidad Valenciana
Telf: 915 44 14 00 Fax: 915 43 09 35
http://www.hcsc.insalud.es Castellón de la Plana

Gran Vía Tárrega Monteblanco 43


Hospital Gran Vía
C/ O’Donnell 59 y Maestro Vives 2
Hospital Universitario Santa Cristina

28009 Madrid 12006 Castellón de la Plana


Telf: 915 57 43 00/03 Fax: 915 57 44 00 Telf: 964 24 44 00

Avenida Doctor Clara 19


Hospital Provincial de Castellón
Carretera Majadahonda-Pozuelo, km 2
Nodo ISCIII

28220 Majadahonda (Madrid) 12002 Castellón de la Plana


Telf: 915 09 70 10 Telf: 964 35 97 00 Fax: 964 35 97 06

Sanatorio Nuestra Señora del Valencia

C/ Príncipe de Vergara 53
Rosario
Daimuz, s/n
Centro Médico Gandía
28006 Madrid
Telf: 914 31 50 03/914 35 91 00 46700 Gandía (Valencia)
Fax: 915 76 18 00 Telf: 962 87 47 40/41 Fax: 962 95 02 15

Urbanización Loma del Castillo, s/n


Centro Terapéutico Alfonso Márquez
C/ Honduras 14
Sanatorio Quirúrgico Virgen del Mar

28016 Madrid 46370 Chiva (Valencia)


Telf: 913 53 95 00 Fax: 913 45 10 13 Telf: 962 52 14 08 Fax: 962 52 14 08
74
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Valencia


Dr. Manuel Candela 41
Clínica Casa de Salud
Isabel de Villena 2
Hospital Malvarrosa
46021 Valencia 46011 Valencia
Telf: 963 89 77 00/01 Fax: 963 69 26 35 Telf: 963 71 31 11 Fax: 963 55 11 47

Alicante 31 Avenida Valle de la Ballestera 59


Clínica Fontana Hospital 9 de Octubre
46004 Valencia 46015 Valencia
Telf: 963 41 06 00 Fax: 963 41 10 96 Telf: 963 17 91 00/92 00 Fax: 963 46 00 33

Callosa de Ensarria 12 Carretera de Corbera, km 1


Clínica Virgen del Consuelo Hospital de la Ribera
46007 Valencia 46007 Alcira (Valencia)
Telf: 963 17 78 00/40 00 Fax: 963 17 78 70 Telf: 962 45 81 00 Fax: 962 45 81 59

Avenida Ramón y Cajal s/n


Consorcio Hospital General Hospital de Sagunto

Avenida Tres Cruces, s/n 46500 Sagunto (Valencia)


Universitario de Valencia
46014 Valencia Telf: 962 65 94 00 Fax: 942 20 25 20
Telf: 961 97 20 10/13 Fax: 961 97 20 14
Río Tajo 1
Hospital Valencia al Mar
46011 Valencia
Fundacion Instituto Valenciano de
Profesor Beltrán Báguena 11,8 y 19 Telf: 963 35 25 00 Fax: 963 35 25 01
Oncología
46009 Valencia
Telf: 961 11 40 00/963 49 34 11 Hospital Clínico Universitario de
Fax: 961 11 43 42
Avenida Blasco Ibáñez 17
Valencia
46010 Valencia
Avenida Blasco Ibáñez 14 Telf: 963 86 26 00 Fax: 963 86 26 71
Grupo Hospitalario Quirón, S.A.
46010 Valencia
Telf: 963 69 06 00/963 39 04 00 Hospital General Básico de la
Fax: 963 93 17 06
L’ Alitra 1
Defensa de Valencia
46071 Quart de Poblet (Valencia)
Urbanización Aguas Vivas, s/n Telf: 963 79 35 00 Fax: 963 79 11 97
Hospital Aguas Vivas
46740 Carcaixent (Valencia)
Telf: 962 58 88 00/89 33 Fax: 962 97 50 16
Avenida Francisco Cerda 3
Hospital General de Ontinyent
46870 Ontinyent (Valencia)
C/ San Clemente 12
Hospital Arnau de Vilanova Telf: 962 98 93 00/05 Fax: 962 98 94 00
46015 Valencia
Telf: 963 86 85 00 Fax: 963 86 81 97 Paraje Casablanca, s/n
Hospital General de Requena
http://www2.san.gva.es/harnau/ 46340 Requena (Valencia)
area05.htm Telf: 962 33 96 00/01 Fax: 962 30 45 23

Porta Coeli, s/n


Hospital Doctor Moliner
Tres Cruces, s/n
Hospital General Universitario
46118 Serra (Valencia) 46014 Valencia
Telf: 961 60 00 00 Fax: 961 60 10 02 Telf: 961 97 20 00 Fax: 963 50 39 64
http://www2.san.gva.es/hguv/
Gaspar Aguilar 90
Hospital Doctor Peset
46017 Valencia Avenida Campanar 21
Hospital Universitario La Fe
Telf: 963 86 25 00 Fax: 963 86 25 01 46009 Valencia
www2.san.gva.es/hpeset/hospital/infor- Telf: 963 86 27 00 Fax: 963 86 87 89
macion/servicios.htm
Alicante
Paseo Germanías 71
Hospital Francesc de Borja
46700 Gandía (Valencia) Polígono de Caramanxel, s/n
Hospital Virgen de los Lirios
Telf: 962 95 92 00 Fax: 962 87 59 36 03800 (Alcoy) Alicante
Telf: 966 52 74 00 Fax: 966 52 74 48
Carretera Xàtiva-Silla, km 2
Hospital Lluis Alcanyís
46800 Xátiva (Valencia)
Casa de Reposo y Sanatorio del
Telf: 962 28 95 00 Fax: 962 28 95 82 Plaza Doctor Gómez Ulla 15
Perpetuo Socorro

75
Breve manual de oncología

03013 Alicante
Telf: 965 20 11 00/77 Fax: 965 20 44 49 Partida Huertos y Molinos, s/n
Hospital General de Elche
03202 Elche (Alicante)
Telf: 966 67 61 66
Beniarmut 1 - B
Centro Médico Denia

03700 Denia (Alicante)


Carretera Elda-Sax, Ptda. La Torreta
Hospital General de Elda
Telf: 965 78 79 91/966 42 01 62
Fax: 961 642 01 62 03600 Elda (Alicante)
Telf: 966 98 90 00 Fax: 965 39 81 31

Avenida Alfonso Puchades 8


Clínica Benidorm
Hospital General Universitario
03500 Benidorm (Alicante)
Partida Plana Est 4
Marina Alta
Telf: 965 85 38 50 Fax: 965 86 43 45
03700 Denia (Alicante)
Telf: 965 78 70 12/90 Fax: 965 78 74 41
La Dorada 16
Clínica Mare Nostrum

03540 (Playa de San Juan) Alicante Hospital Universitari Sant Joan


Telf: 965 26 80 85 Fax: 965 16 28 29
Carretera Nacional 332 Alicante-
d’Alacant
Valencia, s/n
Clínica Médico-Quirúrgica Ciudad 0350 Alicante
Telf: 96 593 87 00 Fax: 96 590 86 52
Palmerers 2
Jardín S.A.

03203 Elche (Alicante)


Telf: 965 45 22 72/27 86 Fax: 965 45 24 17 Les Madrigueres sud A-8
Policlínico San Carlos, S.L.
03700 Denia (Alicante)
Telf: 902 30 01 24/965 78 15 50
Avenida de Denia 103
Clínica Vistahermosa, S.A.
Fax: 965 78 91 72
03015 Alicante
Telf: 965 26 42 00 Fax: 965 26 90 56
Carretera Orba-Vall de Laguart, km 4
Sanatorio San Francisco de Borja
(Fontilles)
Avenida de Denia 78
Hospital Internacional Medimar, S.A.
03791 Vall de Laguart (Alicante)
03016 Alicante Telf: 965 58 33 50/963 51 15 83
Telf: 965 16 22 00 Fax: 965 26 21 77 Fax: 965 58 33 76

Partida Galandu 5 Oliver 55


Hospital de la Marina Baixa Sanatorio San Jorge S.L.
03570 Villajoyosa (Alicante) 03802 Alcoy (Alicante)
Telf: 966 85 98 00 Fax: 966 85 99 00 Telf: 965 33 04 00 Fax: 965 33 04 00
Junta de Extremadura
Partida de la Loma, s/n
Hospital San Jaime

03180 Torrevieja (Alicante) Badajoz


Telf: 966 92 13 13 Fax: 966 92 27 06
Carretera de los Sántos, s/n
Centro Médico Quirúrgico Zafra, S.L.
06300 Zafra (Badajoz)
Lillo Juan 137
Hospital San Vicente
Telf: 924 55 27 55 Fax: 924 56 31 48
03690 San Vicente de Raspeig
(Alicante)
Telf: 965 66 05 12/16 Fax: 965 66 67 69 Eladio Salinero de los Santos 6
Clideba
06011 Badajoz
Telf: 924 25 77 62 Fax: 924 25 70 29
Carretera Orihuela-Almoradi, s/n
Hospital del SVS Vega Baja

03314 Orihuela (Alicante)


Telf: 966 77 61 66 Fax: 966 77 60 60 Enrique Segura Otaño 12
Clínica Los Naranjos S.A
06004 Badajoz
Telf: 924 23 50 00 Fax: 924 24 39 20
Avenida de Vergel 11
Hospital y Maternidad Acuario

03778 Beniarbeig (Alicante)


Telf: 966 47 62 60 Fax: 965 76 73 20
Departamento Radiología y Medicina
Facultad de Medicina. Avenida de
Física
Elvas s/n. Campus Universitario
Maestro Alonso 109 06071 Badajoz
Hospital General de Alicante

03010 Alicante Telf: 924 28 9 4 66 Fax: 924 27 2 9 56


Telf: 965 93 83 00 Fax: 965 24 59 71 http://medicina.unex.es
76
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Extremadura


H. C. Don Benito-Villanueva de la 10004 Cáceres
Telf: 927 18 13 60 Fax: 927 18 13 62
Carretera Don Benito-Villanueva de
Serena
la Serena, km 3
06400 Don Benito (Badajoz) Avenida Pablo Naranjo, s/n
Complejo Hospitalario de Cáceres
Telf: 924 38 68 00 Fax: 924 38 68 01 10003 Cáceres
Telf: 927 25 62 00 Fax: 927 25 62 02
Avenida de Elvas, s/n
Hospital Infanta Cristina
06080 Badajoz
Calle del Hospital, s/n
Hospital Campo Arañuelo
Telf: 924 21 81 00 Fax: 924 21 81 04
10300 Navalmoral de la Mata
(Cáceres)
Yust, s/n Telf: 927 54 89 00/02 Fax: 927 54 89 08
Hospital Clínica La Serena
06420 Castuela (Badajoz)
Telf: 924 77 22 60 Fax: 924 77 22 60
Cervantes 75
Hospital Ciudad de Corio

10800 Coria (Cáceres)


Polígono Nueva Ciudad, s/n Telf: 927 14 92 00 Fax: 927 50 18 98
Hospital de Mérida
06800 Mérida (Badajoz)
Telf: 924 38 10 00 Fax: 924 38 10 12
Avenida Millán Astray, s/n
Hospital San Pedro de Alcántara

10003 Cáceres
Cervantes 12
Hospital de San Antonio
Telf: 927 25 62 00 Fax: 927 25 62 02
06400 Don Benito (Badajoz)
Telf: 924 80 03 33 Fax: 924 81 25 56
Paraje Valcorchero, s/n
Hospital Virgen del Puerto

Monsalud 1
Hospital Nuestra Señora del Pilar 10600 Plasencia (Cáceres)
06200 Almendralejo (Badajoz) Telf: 927 45 80 00 Fax: 927 45 80 24
Telf: 924 67 00 17/18 Fax: 924 66 28 05
Junta de Galicia
Carretera Badajoz-Granada, s/n
Hospital General de Llerena La Coruña
06900 Llerena (Badajoz)
Telf: 924 87 70 00 Fax: 924 87 09 26 Ceilán, s/n
Cengas 1, S.A.

15236 Outes (La Coruña)


Concepción 24 Telf: 981 56 05 31/981 85 11 11
Ibérica de Diagnóstico y Cirugía,S.A.
06700 Villanueva de la Serena Fax: 981 56 05 40
(Badajoz)
Telf: 924 84 07 46 Fax: 924 84 56 90 Centro Materno Infantil Nuestra

Teniente Coronel Teijeiro 3


Señora de Belén

15011 La Coruña
Patología y Clínicas Humanas
Facultad de Medicina. Campus de Telf: 981 25 16 00/08 Fax: 981 25 51 55
Universidad de Extremadura
Badajoz. Avenida Elvas, s/n
06071 Badajoz
Telf: 924 28 94 66 Fax: 924 27 29 56 Santa Marta de Babio, s/n
Centro Médico Euroespes
http://www.med.unex.es/dptos/ 15166 Bergondo (La Coruña)
departamento.php?id=12 Telf: 981 78 05 05 Fax: 981 78 05 11
Cáceres
Antonio Casares 2
Centro Médico La Rosaleda, S.A.
Clínica de Medicina y Cirugía 15701 Santiago de Compostela
(La Coruña)
Avenida Jose Antonio 22
Soquimex
10600 Plasencia (Cáceres) Telf: 981 57 41 00 Fax: 981 56 47 47
Telf: 927 41 84 84 Fax: 927 41 84 84
C/ Montserrat, s/n
Centro Oncológico Regional de Galicia

15009 A Coruña
Clínica Quirúrgica Cacereña San
Ronda de San Francisco 1 Telf: 981 28 74 99 Fax: 981 28 71 22
Francisco de Asís
10002 Cáceres
Telf: 927 01 22 00/40 Fax: 927 01 22 39
Avenida General Sanjurjo 53-55
Clínica Tilve, S.L.

15006 La Coruña
Avenida de la Universidad, s/n Telf: 981 28 46 99 Fax: 981 28 08 18
Clínica Virgen de Guadalupe

77
Breve manual de oncología

Complejo Hospitalario Arquitecto 15006 La Coruña


Telf: 981 17 90 00 Fax: 981 28 36 88
Carretera de San Pedro de Leixa, s/n
Marcide-Prof. Nov

15405 El Ferrol (La Coruña)


Telf: 981 33 40 00/03 Fax: 981 33 40 15 Santiago León de Caracas 1
Instituto Policlínico La Rosaleda,S.A.
15701 Santiago de Compostela
(La Coruña)
Telf: 981 55 12 00 Fax: 981 56 35 92
Complejo Hospitalario Universitario

Choupana, s/n
de Santiago

15706 Santiago de Compostela


(La Coruña) Peñarredonda 4
Instituto Policlínico Santa Tertesa S.A.
Telf: 981 95 00 00/01 Fax: 981 95 09 00 15008 La Coruña
Telf: 981 21 98 00 Fax: 981 13 35 86
Departamento de Fisiología &

Facultad de Medicina-Hospital Clínico 15701 Santiago de Compostela


Unidad de Medicina Molecular Nodo Galicia. Facultad de Medicina

Universidad de Santiago (La Coruña)


15782 Santiago de Compostela Telf: 981 58 26 58
(La Coruña)
Telf: 600 940 003
http://www.usc.es/ingo/Medicina
Sanatorio Nuestra Señora de la
Avenida de las Burgas, s/n
Esperanza
Molecular
15705 Santiago de Compostela
(La Coruña)
Telf: 981 55 22 00/981 58 52 48
Fundación Centro Oncológico de
Fax: 981 58 52 48
Galicia “José Antonio Quiroga y

Avenida de Monserrat, s/n


Piñeiro”

15006 La Coruña
Virrey Ossorio 30
Sanatorio Quirúrgico Modelo, S.A.
Telf: 981 28 7 4 99
15011 La Coruña
Fundación Pública Hospital de Telf: 981 14 73 00 Fax: 981 26 49 20

Parroquia de Oleiros, s/n


Barbanza
General Pardiñas 25
Sanatorio Souto Boo
15993 Ribera (La Coruña)
Telf: 981 83 59 85 Fax: 981 83 59 99 15701 Santiago de Compostela
(La Coruña)
Fundación Pública Hospital Vires da Telf: 981 56 28 12 Fax: 981 56 33 02

Paseo Marítimo
Xunqueira
Facultad de Ciencias de la Salud
Radiología y Medicina Física.
15270 Cee (La Coruña)
Telf: 981 70 60 10/61 99 Fax: 981 70 61 98 Universidad de Coruña
Campus de Oza
15006 La Coruña
Telf: 981 16 70 00 ext. 5855
Carretera de las Xubias 84
Hospital Juan Canalejo
e-mail: villamil@udc.es
15006 La Coruña
Telf: 981 17 80 00
http://www.canalejo.org/ Universidad de Santiago de Compostela
Psiquiatría, Radiología y Salud Pública
Facultad de Medicina y Odontología
Rúa San Francisco, s/n
Carretera San Pedro de Leixa
Hospital Naval de Ferrol
Campus Universitario Norte
15405 (El Ferrol) La Coruña 15782 Santiago de Compostela
Telf: 981 32 52 11/54 00 Fax: 981 33 63 08 (La Coruña)
Telf: 981 95 09 01
e-mail: mrsec@usc.es
C/ Galeras, s/n
Hospital General de Galicia
http://www.usc.es/
15705 Santiago de Compostela
(La Coruña)
Telf/Fax: 981 54 00 00
Orense

Avenida de la Habana 50
Centro Médico del Carmen, S.A.
Pardo Bazán, s/n
Hospital General Juan Cardona
32003 Orense
15406 Ferrol (La Coruña) Telf: 988 22 34 00/04 Fax: 988 24 13 00
Telf: 981 31 25 00 Fax: 981 32 66 04

(Cristal Piñor)
Complejo Hospitalario de Orense
Las Xubias 82 C/ Ramon Puga 52-54
Instituto Médico-Quirúrgico San Rafael

78
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Galicia


32005 Orense 36001 Pontevedra
Telf: 988 38 55 00 ext. 86140 Telf: 986 86 62 96/986 85 68 04
Fax: 986 86 41 22
Cooperativa Sanitaria de Galicia-
Saenz Díez 11 Avenida Camelias 109
Cosaga Hospital Nicolás Peña
32003 Orense 36211 Vigo (Pontevedra)
Telf: 988 37 17 10/11 Fax: 988 37 23 57 Telf: 986 21 91 14/15 Fax: 986 21 91 24

Estrada de Laza, s/n C/ Salamanca 5


Fundación Hospital Verín Policlínico de Vigo, S.A. (POVISA)
32600 Verín (Orense) 36211 Vigo (Pontevedra)
Telf: 988 41 36 36 Telf: 986 41 31 44 Fax: 986 42 14 39

Avenida Conde de Fenosa 50 Avenida de Madrid 4


Hospital Comarcal Valdeorras Sanatorio Concheiro-Raconsa, S.L.
32300 Barco de Valdeorras (Orense) 36204 Vigo (Pontevedra)
Telf: 988 33 90 00/01 Fax: 988 33 90 64 Telf: 986 41 32 44/34 44 Fax: 986 41 99 08

Sagunto 24
Pontevedra Sanatorio del Magnolio, S.L.
36205 Vigo (Pontevedra)
Avenida Buenos Aires 102 Telf: 986 27 17 78 Fax: 986 27 95 95
Centro Médico Asistencial Lalín, S.L.
36500 Lalín (Pontevedra)
Telf: 986 78 38 28/29 Fax: 986 78 38 29
Ramón Peña 16
Sanatorio Marescot, S.L.
36003 Pontevedra
Manuel Olivie 11 Telf: 986 85 62 50/54 Fax: 986 85 46 50
Centro Médico Castro Vigo, S.A.
36203 Vigo (Pontevedra)
Telf: 986 41 14 66 Fax: 986 48 08 50 Sanatorio Nuestra Señora de la
Andurique 11
Merced, S.L.
36005 Poio (Pontevedra)
Centro Médico Gallego, S.A (Clínica
Via Norte 48 Telf: 986 87 25 00 Fax: 986 87 30 37
Fátima)
36206 Vigo (Pontevedra)
Telf: 986 82 11 00 Fax: 986 48 00 62
Avenida Santa María 9
Sanatorio Santa María, S.L.
36002 Pontevedra
Vía Hispanidad 40 Telf: 986 85 65 62/66 Fax: 986 85 36 19
Centro Médico Pintado, S.L.
36203 Vigo (Pontevedra)
Telf: 986 41 33 00/84 36 Fax: 986 41 29 68 Servicio de Oncología del Complejo
C/ Mourente
Hospitalario de Pontevedra
Pizarro 22 36071 Pontevedra
Complejo Hospitalario Xeral-Cies
36204 Vigo (Pontevedra) Telf: 986 80 00 00
Telf: 986 81 60 00 Fax: 986 81 60 29
Lugo
Fundación Pública Hospital
Estoril-Ande-Rubiáns
Comarcal do Salines Complejo Hospitalario Xeral Calde
36600 Villagarcia de Arousa C/ Dr. Severo Ochoa, s/n
de Lugo
(Pontevedra) 27004 Lugo
Telf: 986 56 80 00/986 50 93 60 Telf: 982 29 60 00
Fax: 986 56 80 00 http://www.xeral-calde.org/

Cánovas del Castillo 16 Corredoira, s/n


Hospital de la Cruz Roja Hospital Comarcal de Monforte
36202 Vigo (Pontevedra) 27400 Monforte de Lemos (Lugo)
Telf: 98 643 89 00/28 38 Fax: 98 643 96 65 Telf: 982 41 79 00/17 Fax: 982 40 40 06

C/ Meixoeiro, s/n Rafael Vior, s/n


Hospital Do Meixoeiro Hospital da Costa
36200 Vigo (Pontevedra) 27880 Burela (Lugo)
Telf: 986 81 11 11 Fax: 986 81 17 13 Telf: 982 58 99 01/02 Fax: 982 58 99 08

Fray Juan de Navarrete 9 Rua Dr. Iglesias Otero, s/n


Hospital Miguel Domínguez Policlínico Lucense, S.A.

79
Breve manual de oncología

27004 Lugo
C/ Irunlarrea 3
Hospital de Navarra
Telf: 982 22 28 54 Fax: 982 25 01 44
31008 Pamplona
Telf: 948 42 21 00 Fax: 948 42 23 03
Montevideo 23
Sanatorio Nosa Sra. dos Ollos Grandes

27001 Lugo
C/ Irunlarrea 4
Hospital Virgen del Camino
Telf: 982 28 40 40 Fax: 982 25 20 47
31008 Pamplona
Comunidad Foral de Navarra Telf: 948 42 98 83 Fax: 948 42 99 24

Carretera Tudela-Tarazona, km 4
Hospital Reina Sofía
Centro de Cáncer Universidad de
Navarra (CCUN) 31500 Tudela (Navarra)
Telf: 948 81 70 00 Fax: 948 81 71 11
Departamentos de Histología,
Clínica Universitaria de Navarra

Patología y Radiología
Facultad de Medicina Beloso Alto 3
Hospital San Juan de Dios
Irunlarrea, s/n 31006 Pamplona
31080 Pamplona Telf: 948 23 18 00/948 29 03 10
Telf: 948 29 64 98 Fax: 948 42 56 49 Fax: 948 23 06 07
http://www.cun.es
http://www.unav.es/un/departamen-
tos/radiologia.html
País Vasco
Álava

Elcano, s/n
Centro de Rehabilitación Ubarmin
Clínica Nuestra Señora de la
31486 Egües (Navarra)
Esperanza 3
Esperanza
Telf: 948 21 80 00/81 11 Fax: 948 21 80 80
01002 Vitoria
Telf: 945 25 25 00 Fax: 945 27 92 60
Beloso Alto 4
Clínica Arcángel San Miguel

31006 Pamplona
Ctra. Logroño-Vitoria-Gasteiz, km 59
Hospital de Leza
Telf: 948 29 60 00 Fax: 948 29 61 07
01307 Laguardia (Álava)
Telf: 945 00 69 00 Fax: 945 00 69 01
Avenida Baja Navarra 52
Clínica San Francisco Javier

31004 Pamplona
Olaguibel 29
Hospital Santiago Apóstol
Telf: 948 23 16 00 Fax: 948 24 28 57
01004 Vitoria
Telf: 945 00 76 00 Fax: 945 00 79 01
Avenida de Galicia 2-A
Clínica San Fermín, S.A.

31003 Pamplona
José Atxotegui 9
Hospital Txagorritxu
Telf: 948 23 58 50/54 Fax: 948 23 58 58
01099 Vitoria
Telf: 945 00 70 93 Fax: 945 00 70 87
Santa Soria 22 http://www.hospitaltxagorritxu.org/Cas
Hospital García Orcoyen

31200 Estella/Lizarra (Navarra) /Index1.htm


Telf: 948 54 80 00 Fax: 948 54 80 03
Salvatierrabide 9
Organización Médica de Vitoria, S.L.

Avenida Pío XII 36 01007 Vitoria


Clínica Universitaria de Navarra

31008 Pamplona Telf: 945 14 21 00 Fax: 945 14 33 18


Telf: 948 25 54 00 Fax: 948 25 55 00
Guipúzcoa
Grupo de Terapia Génica del
Paseo de Zarategui 10
Departamento de Farmacia y Centro Sanitario Virgen del Pilar

Facultad de Farmacia. Universidad de 20013 San Sebastián


Tecnología Farmacéutica

Pamplona Telf: 943 32 70 20 Fax: 943 27 49 52


31080 Pamplona
Telf: 948 42 56 00 Fax: 948 42 56 49
Carretera Izaskun 9
Clínica Santa María de la Asunción
e-mail: ctros@unav.es
http://www.uv.es/SETG/Grupo%20 20400 Tolosa (Guipúzcoa)
Pamplona.htm Telf: 943 67 57 99 Fax: 943 67 57 77

80
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - País Vasco


Parke Alkolea 7 Paseo de Miramon 174
Grupo Hospitalario Quirón Policlínica de Guipúzcoa, S.A.

20012 San Sebastián 20011 San Sebastián


Telf: 94 343 71 00/07 Fax: 943 28 74 43 Telf: 943 30 81 30 Fax: 943 30 95 59
Vizcaya
Paseo Doctor Beguiristain 107
Hospital de Amara

20014 San Sebastián


U. del País Vasco- Departamento de
Telf: 943 00 74 00 Fax: 943 47 19 22
Cirugía, Radiología y Medicina

Gurtubay, s/n
Física. Unidad Docente de Basurto

48013 Bilbao
Zaldispe, s/n
Hospital Comarcal del Alto Deba
Telf: 946 01 45 11/27 83 Fax: 946 01 27 81
20500 Mondragón (Guipúzcoa) http://www.oc.lm.ehu.es/
Telf: 943 03 53 01 Fax: 943 03 53 14

Alameda de Rekalde 24
Clínica Anduiza (Clínica S.Gabriel S.L)
C/ Matia 7
Hospital de la Cruz Roja
48009 Bilbao
20008 San Sebastián
Telf: 944 23 21 09
Telf: 943 31 66 10 Fax: 943 21 80 14

Manuel Allende 24
Clínica Guimon S.A.
Begiristain Pasalekua 107-115
Hospital Donostia

20014 San Sebastián 48010 Bilbao


Telf: 943 00 74 00 Telf: 944 21 52 00 Fax: 944 43 10 63
http://www.hospitaldonostia.org/
donosti/menu_cast.htm
Gordoniz 9
Clínica Indautxu

48010 Bilbao
Paseo Doctor Beguiristain 115 Telf: 944 44 50 12 Fax: 944 21 38 65
Hospital de Guipúzcoa

20014 San Sebastián


Telf: 943 00 60 00 Fax: 943 00 60 55
Gordoniz 12
Clínica San Francisco Javier

48010 Bilbao
Barrio Mendarozabal, s/n Telf: 944 10 27 10 Fax: 944 10 16 03
Hospital de Mendaro

20850 Mendaro (Gupipúzcoa)


Telf: 943 03 28 00 Fax: 943 03 28 88
Rafaela Ibarra 25
Clínica Vicente Sebastián, S.A.

48014 Bilbao
Paseo Dr. Beguiristain, s/n Telf: 944 75 50 00 Fax: 944 47 92 97
Hospital Nuestra Señora de Aránzazu

20014 San Sebastián


Telf: 943 00 70 00 Fax: 943 00 72 58
Maestro Mendiri 2
Clínica Virgen Blanca, S.A.
Hospital Ricardo Berminghan 48006 Bilbao
Telf: 944 12 70 11 Fax: 944 12 65 59
Camino de los Pinos 35
Fundación Matía Calvo

20018 San Sebastián


Telf: 943 31 71 00 Fax: 943 21 55 33 Avenida de Montevideo 18
Hospital de Basurto

48013 Bilbao
Hospital de San Juan de Dios de Telf: 944 41 87 00 Fax: 944 42 58 04
http://www.hospitalbasurto.com/
Camino de San Juan de Dios 12
San Sebastián

20009 San Sebastián


Telf: 943 46 00 33/943 45 16 00
Hospital de Cruces. Centro Vasco de
Fax: 943 47 08 14
Plaza de las Cruces, s/n
Investigación en Cáncer

48903 Baracaldo (Vizcaya)


Barrio Argixao, s/n Telf: 946 00 63 33 Fax: 946 00 63 99
Hospital de Zumárraga

20700 Zumárraga (Guipúzcoa)


Telf: 943 03 50 00 Fax: 943 03 50 63
Barrio Labeaga, s/n
Hospital de Galdakao

48903 Galdakao (Vizcaya)


Finca Zubieta. Barrio Mendelu, s/n Telf: 944 00 71 11 Fax: 944 00 71 17
Hospital Comarcal del Bidasoa

20280 Hondarribia (Guipúzcoa)


Telf: 943 61 46 00
Astondo Ibiltoki 2
Hospital de Gorliz
http://www.i2000.es/hospital_bidasoa/
81
Breve manual de oncología

48630 Gorliz (Vizcaya) Región de Murcia


Telf: 944 00 66 00 Fax: 944 00 66 27
Centro Médico Virgen del Alcázar de
Avenida Antonio Miranda 5
Hospital de San Eloy
Alameda de los Tristes, s/n
Lorca S.A.
48902 Baracaldo (Vizcaya)
Telf: 944 00 67 00 Fax: 944 37 60 07 30800 Lorca (Murcia)
Telf: 968 46 86 00 Fax: 968 46 86 12

Carretera Santa Marina 41


Hospital de Santa Marina
Dr. Robles 14
Clínica Doctor Bernal S.L.
48004 Bilbao (Vizcaya)
Telf: 944 00 69 10 Fax: 944 00 69 50 30400 Caravaca de la Cruz (Murcia)
Telf: 968 70 89 84 Fax: 968 70 79 14

Avenida Cristobal Murrieta 70


Hospital San Juan de Dios
Carretera de Mula, s/n
Clínica Médico-Quirúrgica San José S.A
48980 Santurce (Vizcaya)
Telf: 944 93 99 00 Fax: 944 61 41 44 30820 Alcantarilla (Murcia)
Telf: 968 80 06 00/12 Fax: 968 80 03 47

Alameda de Urquijo 65
Hospital Victoria Eugenia
Almirante Gravina 2
Clínica Nuestra Señora de Belén
48013 Bilbao
Telf: 944 43 47 92/49 54 30007 Murcia
Fax: 944 22 37 71 Telf: 968 23 35 00 Fax: 96 823 39 08

Román Alberca, s/n


Clínica Virgen de la Vega, S.A.
Pérez Galdos 19
Policlínica San Antonio, S.A.

48010 Bilbao 30008 Murcia


Telf: 944 27 00 60 Fax: 944 27 88 39 Telf: 968 27 81 00 Fax: 968 23 31 16

Departamento de Dermatología,Esto-
Gordoniz 18
Sanatorio Bilbaíno
matología, Radiología y Medicina
48010 Bilbao
Facultad Medicina. Campus
Física. Universidad de Murcia
Telf: 944 43 01 50 Fax: 944 21 68 22
Universitario de Espinardo
30100 Murcia
Areatza, s/n Telf: 968 36 75 86 Fax: 968 36 36 02
Sanatorio Marítimo de Plentzia

48620 Plentzia (Vizcaya) http://www.um.es/defrmf/


Telf: 946 77 02 85
Carretera de Abarán, s/n
Fundación Hospital de Cieza

30530 Cieza (Murcia)


La Rioja
Telf: 968 77 55 50/58 Fax: 968 45 56 32

Carretera de Logroño, s/n


Fundación Hospital Calahorra

Plaza del Mesoncico 3 y Mayor 22


Fundación Hospital de la Real Piedad
26005 Calahorra (La Rioja)
Telf: 941 15 10 00 Fax: 941 15 10 06 30430 Ceheguín (Murcia)
Telf: 968 74 11 46 Fax: 968 74 12 46

Avenida de Viana 1
Hospital de La Rioja

Paseo de Colón 54
Hospital los Arcos
26001 Logroño
Telf: 941 29 11 94 Fax: 941 29 45 15 30720 San Javier (Murcia)
Telf: 968 57 00 50/25 24
Fax: 968 57 09 14
Avda. de la Autonomía de La Rioja 3
Hospital San Millán

26004 Logroño Hospital Nuestra Señora del


Telf: 941 29 45 00 Fax: 941 29 45 15
Alameda de San Antón 6
Perpetuo Socorro II

30205 Cartagena (Murcia)


Telf: 968 50 27 50 Fax: 968 52 68 61
Policlínica Nuestra Señora de

Avenida de Madrid 39
Valvanera

26006 Logroño
Asociación, s/n
Hospital de Molina
Telf: 941 21 19 00/20 09
Fax: 941 21 12 31 30500 Molina de Segura (Murcia)

82
Directorio

clínicas, hospitales y universidades - Murcia


Telf: 968 64 40 30/616 48 35 62 30011 Murcia
Fax: 968 64 42 72 Telf: 968 36 50 00 Fax: 968 25 09 77

Hospital Nuestra Señora del Ciudad Autónoma de Ceuta


Sebastián Feringan 12
Perpetuo Socorro, S.A.
Avenida Marina Española 39
Hospital de la Cruz Roja
30205 Cartagena (Murcia)
Telf: 968 51 05 00/04 Fax: 968 53 69 76 51001 Ceuta
Telf: 956 52 84 00 Fax: 956 51 58 69

Carretera Nacional 340, km 589


Hospital Rafael Méndez
Hospital del Instituto Nacional de
30800 Lorca (Murcia)
Marina Española 13, 1ºA
Gestión Sanitaria de Ceuta
Telf: 968 44 55 00/52 Fax: 968 44 24 21
51001 Ceuta
Telf: 956 52 84 34
Paseo Alfonso XIII, s/n
Hospital Santa María del Rosell

30203 Cartagena (Murcia)


Doctor Marañón, s/n
Hospital Militar O’Donnell de Ceuta
Telf: 968 50 48 00/968 32 50 00
Fax: 968 50 42 96 51002 Ceuta
Telf: 956 50 10 23/11 29
Fax: 956 50 10 42
Avenida de la Feria, s/n
Hospital Virgen del Castillo

30510 Yecla (Murcia) Ciudad Autónoma de Melilla


Telf: 968 71 98 09/968 75 10 96
Fax: 968 79 38 62 Remonta 2
Hospital Comarcal de Melilla

29805 Melilla
Hospital Comarcal del Noroeste de Telf: 952 67 00 00 Fax: 952 67 12 00
Avenida Miguel Espinosa 1
la Región de Murcia

30400 Caravaca de la Cruz (Murcia) General Polavieja, s/n


Hospital Militar de Melilla
Telf: 968 70 91 00/34 35 52006 Melilla
Fax: 968 70 91 69 Telf: 952 67 47 43/44 Fax: 952 67 43 07
Hospital General Bésico de la

Carretera de Tentegorra, km 3
Defensa de Cartagena

30290 Cartagena (Murcia)


Direcciones de páginas web
Telf: 968 12 72 00 Fax: 968 12 72 14 con información sobre cáncer

Plaza Cruz Roja, s/n


Hospital General Universitario

30002 Murcia
http://www.abc-cancer.com
ABC-cáncer
Telf: 968 35 62 00/12 Fax: 968 22 17 35

Hospital General Universitario AECC (Asociación Española Contra

C/ Marqués de los Vélez, s/n http://www.todocancer.com/esp


Morales Meseguer el Cáncer)

30008 Murcia
Telf: 968 36 09 00 Fax: 968 23 24 84
http://www.cancer.org
American Cancer Society
Hospital Universitario Virgen de la

Carretera Madrid-Cartagena, s/n


Arrixaca
http://www.cancer.org/docroot/ESP/
American Cancer Society (castellano)
30120 El Palmar (Murcia) ESP_0.asp
Telf: 968 36 95 00 Fax: 968 36 96 78
http://www.huva.es Análisis del ISCIII sobre la situación

http://193.146.50.130/htdocs/
del cáncer en España
Navarra, s/n (Los Barreros)
Santo Real Hospital de Caridad

30310 Cartagena (Murcia) htdocs/cancer/salud-cancer-2003.pdf


Telf: 968 51 03 00/04 Fax: 968 51 03 00
ASCO. Sociedad Americana de

http://www.plwc.org
Oncología Clínica
Miguel Hernández 12
USP Hospital San Carlos de Murcia

83
Breve manual de oncología

Atlas de Mortalidad por Cáncer en Instituto Nacional del Cáncer

http://www2.uca.es/hospital/atlas/ http://www.cancer.gov/espanol/
España Norteamericano

introdu.html

http://www.ine.es/
Instituto Nacional de Estadística

http://www.cancercare.org/EnEspanol/
Cancercare

EnEspanolmain.cfm Libros gratuitos sobre cáncer en

http://www.medicinainformacion.com/
español

http://www.cancer.gov/cancerinformation oncologia_libros.htm
CancerNet

www.cancer.gov
Centro Nacional de Epidemiología. National Cancer Institute
Área de Epidemiología Ambiental y

http://193.146.50.130/htdocs/cancer/
del Cáncer
http://www.dh.gov.uk/Home/fs/en
The NHS Cancer Plan
cancer1.htm

http://oncolink.upenn.edu/
Centro de Investigación del Cáncer Oncolink

http://www.cicancer.org/cancer-profe-
(Universidad de Salamanca-CSIC)

sionales.php
http://www.oncoweb.com/
Oncoweb

Consusalud. Foro de Leucemias y Radiological Protection Institut of

http://www.rpii.ie/
Ireland
http://200.26.70.70/consusalud.com.ar/
Linfomas

leucemias.html
http://www.lymphomainfo.net/
http://biocancer.com/
Revista virtual
lymphoma/espanol.html
http://www.linfoma.net
http://www.lymphoma.org Sociedad Americana contra el cán-
http://www.linfoma.roche.es
http://www.cancer.org/docroot/STT/
cer (Archivo con información)

content/STT_1x_Hispanic_Facts_and_
Figures_Spanish_Version.asp
Centro Nacional de Epidemiología-

http://www.cne.isciii.es/
CNE
TRACO (Translational Research in

http://www.rticcc.com/formacion/
Clinical Oncolgy) del NCI
El Cáncer en cifras (Centro Nacional
cursos/lista-nci/index_0.html
http://193.146.50.130/ariadna.php
de Epidemiología)

Union Internationale Contre le


Comunicado de prensa del Informe
http://www.uicc.org/
Cancer
http://www.cancer.gov/newscenter/
a la Nación (EE UU)

pressreleases/ReportNation2004release
Espanol

http://www.ensembl.org/
Human Genome Server

IARC International Agency for

http://www.iarc.fr/
Research on Cancer (IARC)

Información sobre el cáncer de ma-


ma (The Susan G. Komen Breast

http://www.komen.org/bsl_kbc/sp/
Cancer Foundation)

kbc_01_01a.htm
84
Incidencia
Estadísticas Supervivencia
Mortalidad
Estadísticas

incidencia mundial del cáncer


Incidencia del cáncer

La incidencia y mortalidad por cáncer en el mundo es superior en varones


que en mujeres.
En varones la incidencia de cáncer en países industrializados es práctica-
mente el doble que en países subdesarrollados, presentando unas tasas de
300,9 casos nuevos por 100.000 habitantes en los primeros, frente a 153,7 en
los segundos.
En mujeres la incidencia en países desarrollados es mayor (218,3 casos por
100.000 habitantes) que en los subdesarrollados (127,9 por 100.000).
En España el cáncer más frecuente entre la población masculina es el cán-
cer de pulmón, seguido por el colorrectal, vejiga y próstata. En mujeres el tu-
mor maligno más frecuente es el de mama, en segundo lugar el colorrectal
seguido del de endometrio.
En la Unión Europea se diagnostican casi dos millones de casos nuevos de
cáncer anualmente.
En varones, la incidencia estimada de cáncer en la Unión Europea es infe-
rior que la española (412 casos nuevos por 100.000 habitantes frente a 425
por 100.000 habitantes). En mujeres, España junto con Grecia poseen una
de las tasas de incidencias menores de toda la Unión Europea.
A nivel mundial, el tumor más frecuente en hombres es el cáncer de pul-
món seguido por el de estómago y por el de próstata. El cáncer más frecuen-
te en mujeres es del de mama, seguido por el de cérvix y en tercer lugar por
el cáncer colorrectal.

Tasas mundiales de incidencia por cáncer


Tasa ajustada por edad (población mundial). (Fuente IARC´00)

350

300,9 Varones
300
Mujeres

250
218,3
201,9
200

157,8 153,7
150
127,9

100

50

0
Mundial Países desarrollados Países subdesarrollados

Tasa por 100.000 habitantes

87
Breve manual de oncología

Tasas mundiales de incidencia por cáncer


Tasa ajustada por edad (población mundial). (Fuente IARC´00)
35
35
Esófago
Estómago
30 Colorrectal
Hígado
Pulmón
25
Próstata
21,4 21,2 Vejiga
20 19,1

15
15

10,7
10
10

0
incidencia
Varones
Tasa por 100.000 habitantes

Tasas mundiales de incidencia por cáncer


Tasa ajustada por edad (población mundial).(Fuente IARC´00)
40

35,6
35 Mama
Estómago
30 Colorrectal
Pulmón
Cérvix
25 Ovario
Útero
20
16,1
15 14,4

10,4 11
10
6,4 6,5
5

0
incidencia
Mujeres
Tasa por 100.000 habitantes

88
Estadísticas

incidencia del cáncer en la Unión Europea


Incidencia estimada por cáncer en la Unión Europea
Tasa estandarizada por edad (población europea). (Fuente IARC´00)
500

450

400
UE
Austria
350 Bélgica
Dinamarca
300 Finlandia
Francia
250 Alemania
Grecia
200 Irlanda
Italia
150 Portugal
España
100 Reino Unido
Luxemburgo
50 Suecia
Holanda
0
incidencia
Varones
Tasa por 100.000 habitantes

Incidencia estimada por cáncer en la Unión Europea


Tasa estandarizada por edad (población europea). (Fuente IARC´00)

400

350

UE
300 Austria
Bélgica
250 Dinamarca
Finlandia
Francia
200 Alemania
Grecia
150 Irlanda
Italia
Portugal
100 España
Reino Unido
50 Luxemburgo
Suecia
Holanda
0
Mujeres incidencia
Tasa por 100.000 habitantes

89
Breve manual de oncología

Tasa de incidencia estimada por tumores en España


Tasa estandarizada por edad. (Fuente IARC´00)

60

50

40 Cavidad oral
y faringe
Estómago
30 Colón/recto
Hígado
20 Páncreas
Laringe
Pulmón
10
Próstata
Leucemia
0 Vejiga
incidencia

Varones
Tasa por 100.000 habitantes

Tasa de incidencia estimada por tumores en España


Tasa estandarizada por edad. (Fuente IARC´00)

50

45

40

35
Cavidad oral
30 y faringe
Mama
25 Estómago
20 Colón/recto
Hígado
15
Páncreas
10 Ovario
Pulmón
5 Endometrio
0 Linfoma
incidencia

Mujeres
Tasa por 100.000 habitantes

90
Estadísticas

supervivencia por cáncer en Europa


Supervivencia por cáncer en Europa
El estudio Eurocare-3 (European bres, pero además, los tumores
Cancer Registry Study of Survival más frecuentes en el sexo femenino
and Care of Cancer Patients) reú- (mama, útero), son más curables
ne un amplio grupo de investiga- que los más comunes entre los
dores europeos coordinados por el hombres (pulmón, estómago).
Instituto Nazionale per lo Studio e La supervivencia para la mayoría
la Cura dei Tumori, con sede en de los tumores es mejor en jóvenes,
Milán (Italia). y desciende progresivamente con
Su objetivo es estudiar la supervi- la edad.
vencia de 1.800.000 adultos y Por localizaciones, y según su pro-
25.000 niños enfermos de cáncer nóstico, podemos agrupar los tu-
pertenecientes a 20 países euro- mores en varias categorías:
peos. Es el único estudio (tras
Eurocare-1 y Eurocare-2, de 1995 y - Supervivencia relativa superior
1999 respectivamente) sobre su- al 80%: cáncer de labio, testículo,
pervivencia de cáncer a gran esca- tiroides, melanoma de la piel y
la que se ha realizado en Europa. Linfoma de Hodgkin. Representan
Este tipo de datos, especialmente alrededor del 5% de los tumores.
el de supervivencia global, se con-
sideran un excelente indicador del - Supervivencia relativa entre el
funcionamiento de los Sistemas 60-79%: se incluyen en este grupo
Nacionales de Salud de los respec- los muy comunes cánceres de ma-
tivos países. ma, laringe, próstata, útero y veji-
Los 56 registros de cáncer de po- ga. Represetan alrededor de un
blación participantes cubren una tercio de todos los tumores.
población de 100 millones de per-
sonas, lo que representa el 25% del - Supervivencia relativa entre el
conjunto de la población de esos 40-59%: cáncer colorrectal, renal,
países. leucemias y linfomas. Representan
De España participan 7 registros el 20% de los tumores.
que cubren el 15% de la población
española, y se analiza la supervi- - Supervivencia relativa entre el
vencia de 72.300 adultos y 1.200 20-39%: cáncer de estómago, ova-
niños enfermos de cáncer. rio y mieloma. Representan el 10%
Los pacientes han sido diagnosti- de los tumores.
cados entre 1990 y 1994, con segui-
miento hasta finales de 1999. -Supervivencia relativa inferior al
Se ha realizado un análisis global 20%: cáncer de pulmón, esófago,
de la supervivencia, por países, lo- hígado, páncreas y cerebro.
calizaciones, sexos y grupos de Representan el 25% de los tumores.
edad. No se ha tenido en cuenta el
tipo ni el estadio tumoral. La supervivencia ha mejorado
Dentro del contexto europeo, la aproximadamente un 10% entre la
supervivencia del cáncer en década de los 80 y la de los 90. Se
España es comparable a la de los espera que esta tendencia conti-
países más desarrollados, situándo- núe para la mayoría de los tumo-
se en casi todas las localizaciones res. Esta mejora, además de a
por encima de la media europea. mejores métodos de cribaje, diag-
Globalmente, un 44% de los varo- nóstico y tratamiento, se atribuye
nes, un 56,4% de las mujeres y un en parte a un descenso en la inci-
71% de los niños que sufren un cán- dencia del cáncer de pulmón que
cer en España, sobreviven más de ya se aprecia en muchos países
cinco años. desarrollados, y al diagnóstico ca-
La supervivencia es mayor entre da vez más precoz de los cánceres
las mujeres. Esto parece deberse a de mama y de próstata.
dos motivos: excepto para algunas
localizaciones (vejiga, labio), las
mujeres viven más que los hom-
91
Breve manual de oncología

Supervivencia por cáncer en Europa. Comparación entre España y la


media europea. Estudio EUROCARE-3 (2003). % de supervivencia a 5 años
Varones Mujeres
Cáncer España Europa España Europa
Labio 99 92,5 94,9 90,3
Lengua 37,5 34,9 56,1 52,2
Gl. salivares 58,8 51 87,7 68,7
Cavidad oral 45 40,6 51 57
Orofaringe 29 28,7 44 43,5
Nasofaringe 48,8 40 52 49,3
Hipofaringe 24,5 23,2 48,6 32,3
Esófago 12,6 8,5 23,2 10,5
Estómago 26,8 20 30,4 25,4
Colorrectal 53 47,6 54,7 50,5
Hígado 10,4 6,2 11,6 6,7
Vías biliares 17,3 12,3 19,6 11,6
Páncreas 5,1 3,8 6,3 4,6
Cavidad nasal 41 43,8 63,2 48
Laringe 66,7 60,7 80 59,4
Pulmón 12,4 9,7 12,8 9,6
Pleura 13 4,4 20 5,5
Hueso 54 53 64,8 56,3
Tejidos blandos 46,8 54,2 59,3 54,2
Melanoma 74 74,8 89,8 84,3
Mama 82,8 75,5 78 76,1
Cuello de útero - - 68,7 62,1
Cuerpo de útero - - 75,4 76
Ovario - - 43,2 36,7
Vulva y vagina - - 59,5 52,2
Próstata 65,5 65,4 - -
Testículo 87,4 91,4 - -
Pene 78,7 68,9 - -
Vejiga 75,4 69,5 70,4 67,1
Riñón 56,1 54,2 60,7 57,2
Encéfalo 18,8 16,4 17,6 18,5
Tiroides 82 71,8 85,7 81,4
Linfomas No Hodgkin 53 47,7 55 53,7
Linfomas Hodgkin 72,8 75,2 76,1 81,5
Mieloma múltiple 34 28,5 37,5 33
LLA 31,8 24,2 48 21,6
LLC 81,7 62,2 75 66,4
LMA 13,6 12,7 15,7 13,4
LMC 35,3 30,5 48 37
Todas las leucemias 46,6 36,5 44,1 37,2
Todos (excepto piel) 44 39,8 56,4 51,2

LLA: Leucemia linfocítica aguda LMA: Leucemia mieloide aguda


LLC: Leucemia linfocítica crónica LMC: Leucemia mieloide crónica

92
Estadísticas

supervivencia por cáncer en Europa


Supervivencia por cáncer en España y Europa en niños de 0-14 años
(continuación)
Cáncer España Europa

Leucemia Linfoide 76,3 79


Leucemia Aguda No Linfoide 46,6 48
Leucemia Mieloide Crónica - 47
Linfoma de Hodgkin 97,5 94
Linfomas No Hodgkin 67,4 79
Linfoma de Burkitt - 83
Ependimoma - 55
Astrocitoma - 79
Tumor Neuroectodérmico - 50
Neuroblastoma 65 62
Retinoblastoma - 91
Tumor de Wilms 82,4 84
Hepatoblastoma - 67
Osteosarcoma - 66
Condrosarcoma - 77
Sarcoma de Ewing - 69
Rabdomiosarcoma - 67
Fibrosarcoma - 77
Células Germinales de Testículo - 99
Células Germinales de Ovario - 92
Carcinoma Adrenocortical - 46
Carcinoma de Tiroides - 98
Carcinoma Nasofaríngeo - 72
Melanoma - 85
Todos 70,8 71,8

Casos diagnosticados entre 1990 y 1994, con seguimiento hasta finales de 1999

93
Breve manual de oncología

Supervivencia por cáncer en España (% a los 5 años)


Casos diagnosticados entre 1990 - 1994. EUROCARE-3 (2003)

Labio 99,2
Testículo 87,4
Tiroides 82
Vejiga 75,4
Melanoma 74
Linfomas Hodgkin 72,8
Laringe 66,7
Próstata 65,5
Riñón 56,1
Colorrectal 53
Linfomas NH 53
Leucemias 46,6
Cabeza y cuello 36
Estómago 26,8
Encéfalo 18,8
Esófago 12,6
Pulmón 12,4
Hígado 10,4
Páncreas 5,1
Total cáncer 44

Varones

Labio 94,9
Melanoma 89,8
Tiroides 85,7
Mama 78
LH 76,1
Cuerpo de Útero 75,4
Vejiga 70,4
Cuello de Útero 68,7
Riñón 60,7
Colorrectal 54,7
LNH 55
Cabeza y cuello 52,5
Leucemias 44,1
Ovario 43,2
Estómago 30,4
Esófago 23,2
Encéfalo 17,6
Pulmón 12,8
Hígado 11,6
Páncreas 6,3
Total cáncer 56,4

Mujeres

94
Estadísticas

supervivencia por cáncer en Europa


Supervivencia global por cáncer en Europa (% a los 5 años)
Casos diagnosticados entre 1990-1994. EUROCARE-3 (2003)

Austria 55
Islandia 52
Suecia 50
Suiza 47
Noruega 46
Alemania 44,7
Francia 44,6
España 69 44
Finlandia 42,4
Holanda 41,6
Italia 39
Dinamarca 36,5
Inglaterra 36
Gales 33
Escocia 32,5
Chequia 29
Eslovenia 27,5
Eslovaquia 27
Estonia 25,7
Polonia 22
Europa 40

Varones

Francia 59
Austria 58
Suiza 57,4
Suecia 56,5
España 56,4
Alemania 55
Holanda 54
Noruega 53,4
Finlandia 53
Italia 53
Islandia 51,3
Dinamarca 48
Inglaterra 47
Chequia 43,4
Gales 43
Eslovenia 43
Escocia 42,3
Eslovaquia 41,6
Estonia 38,3
Polonia 35,3
Europa 51,2
Mujeres

95
Breve manual de oncología

Supervivencia por cáncer. Niños (0-14 años) (% a los 5 años)


Casos diagnosticados entre 1990-1994. EUROCARE-3 (2003)

Testículo 99
Tiroides 98
Linfoma Hodgkin 94
Ovario 92
Retinoblastoma 91
Melanoma 85
Tumor Wilms 84
Linfoma Burkitt 83
Astrocitoma 79
Linfoma No Hodgkin 79
Leucemias Linfoides 79
Condrosarcoma 77
Sarcoma Ewing 69
Hepatoblastoma 67
Rabdomiosarcoma 67
Osteosarcoma 66
Neuroblastoma 62
Ependimoma 55
Leucemia Aguda
No Linfoide 48
Leucemia Mieloide 47
Crónica
Total cáncer 70,8
España

Islandia 90
Finlandia 81
Suiza 81
Suecia 79,5
Alemania 76,4
Noruega 75
Austria 74
Francia 73
Italia 72
Dinamarca 71,6
Inglaterra 71
España 70,8
Holanda 70,7
Eslovenia 65,7
Chequia 65,3
Polonia 63
Eslovaquia 63
Estonia 45
Media 71,8
Europea

Europa

96
Estadísticas

supervivencia por cáncer en España


Evolución de la supervivencia por cáncer en España
(% a los 5 años). EUROCARE-1 (1996) y 3 (2003)

%
80

70 Laringe
Próstata
60
Colon
50 Recto

40 Cabeza y
cuello
30
Estómago
20

10 Pulmón

0
1980-1985 1990-1994 Año de
diagnóstico

Varones
Casos diagnosticados entre 1980-1994

%
80 Mama
Cuerpo de
70 útero
Cérvix
60
Cólon
50 Recto
Ovario
40

30 Estómago

20

10

0
Año de
1980-1985 1990-1994 diagnóstico

Mujeres
Casos diagnosticados entre 1980-1994

97
Breve manual de oncología

Evolución de la supervivencia por cáncer en España


(% a los 5 años). EUROCARE-3 (2003)

%
60
Mujeres
50
Hombres
40

30

20

10

0
Año de
83-85 86-88 89-91 92-94 diagnóstico

Ambos sexos
Casos diagnosticados entre 1983-1994

Conclusiones

Un 44% de los hombres, un 56,4% de las mujeres y un 71% de los niños que
sufren un cáncer en España, sobreviven más de 5 años.

En general sobreviven más las mujeres que los hombres, y más los jóvenes
que los viejos.

La supervivencia ha mejorado aproximadamente un 10% entre la déca-


da de los 80 y la de los 90. Se espera que esta tendencia continúe para la
mayoría de los tumores.

Dentro del contexto europeo la supervivencia del cáncer en España es


comparable a la de los países más desarrollados, situándose en casi todas
las localizaciones por encima de la media europea.

98
Estadísticas

mortalidad por cáncer


Mortalidad por cáncer

En España, el tumor que más mortalidad causa en los varones es el cáncer


de pulmón con una tasa de 81,6 fallecimientos por 100.000 varones, segui-
do por el cáncer de próstata y el colorrectal con tasas de 28,4 y 25 por
100.000, respectivamente.
En el periodo 1980-2000 la evolución de la mortalidad por estos tumores
se ha ido incrementando progresivamente. Sin embargo, en los últimos cin-
co años de este periodo, la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón en va-
rones ha comenzado a disminuir ligeramente.
El cáncer de mama y el colorrectal en las mujeres, son los tumores malig-
nos con una tasa mayor de mortalidad (28,5 y 20/100.000 respectivamen-
te). En tercer lugar se sitúa el cáncer gástrico (11,3/100.000).
Se observa que la evolución de la tasa de mortalidad, en el periodo
1980-2000, del cáncer de mama, colorrectal, ovario y páncreas se ha
incrementado, mientras que la del cáncer de estómago, útero e hígado ha
descendido.
La tasa de mortalidad del cáncer de mama ha descendido en los últimos
cinco años un 1,4% anualmente, probablemente esto sea debido a la gene-
ralización de las campañas de diagnóstico precoz de este tumor.
La mortalidad en la Unión Europea por cáncer en varones es de 250 de-
funciones por 100.000, en España es ligeramente superior a la media euro-
pea, (253 defunciones por 100.000).
La evolución de la mortalidad en el periodo comprendido entre 1988 y 1998
en los países de la Unión Europea es en general descendente, salvo en
España y Grecia que es ligeramente ascendente.
En las mujeres la mortalidad en la Unión Europea por cáncer es de 141 de-
funciones por 100.000. En España al igual que Grecia las tasas de mortali-
dad por esta causa son de las más bajas de la Unión Europea (112
defunciones por 100.000 mujeres).
La evolución de la mortalidad en el periodo 1988-1998 es descendente en
todos los países de la Unión Europea. El descenso es más pronunciado en
aquellos cuyas tasas de mortalidad eran más elevadas como Irlanda, Reino
Unido, Austria...En España, Grecia y Portugal cuyas tasas eran las más ba-
jas el descenso ha sido más discreto.
La mortalidad en los varones es de 173,9 defunciones por 100.000 en los
países desarrollados frente a 112,8 en los países del tercer mundo.
En las mujeres la mortalidad es de 103 defunciones por 100.000 en los paí-
ses desarrollados frente a 77,4 en los países del tercer mundo.

99
Breve manual de oncología

Tasa de mortalidad por cáncer en España


Tasa estandarizada por edad. Datos de 2001. INE 2004

80

70

60
Cavidad oral
50 y faringe
Estómago
40 Colon/recto
Hígado
30
Páncreas
20 Laringe
Pulmón
10 Próstata
Leucemia
0 Vejiga
mortalidad
Varones
Tasa por 100.000 habitantes

30

25

20 Cavidad oral
y faringe
Mama
15 Estómago
Colón/recto
10 Hígado
Páncreas
Ovario
5
Pulmón
Endometrio
0 Linfoma
mortalidad

Mujeres
Tasa por 100.000 habitantes

100
Estadísticas

evolución mortalidad por cáncer en España


Evolución de la mortalidad estimada por cáncer en España
Tasa estandarizada por edad. Fuente Ministerio de Sanidad y
Consumo

80

70

60
Pulmón
50 Estómago
Próstata
40
Colorrectal
30 Hígado

20

10

0
1980 1985 1990 1995 2000

Varones
Tasa por 100.000 habitantes
Datos 1980-2000

30

25
Mama
Colorrectal
20 Estómago
Útero
15 Ovario
Páncreas
Hígado
10

0
1980 1985 1990 1995 2000

Mujeres
Tasa por 100.000 habitantes
Datos 1988-1998

101
Breve manual de oncología

Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas


Andalucía. Datos de 2001. INE 2004

5%

10%

24%
6%

3%

6% Estómago
Colorrectal
Hígado
8% 29% Pulmón
Esófago
4% 3% 2% Páncreas
Laringe
Próstata
Vejiga
Varones Linfomas
Defunciones por cáncer: 9.706 Otros

5%

14%

32%

5%

5%

4% Estómago
Colorrectal
6% Hígado
Pulmón
4% 16% Páncreas
5% Mama
4%
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 5.589 Otros

102
Estadísticas

mortalidad en España por autonomías.Aragón


Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas
Aragón. Datos de 2001. INE 2004

6%

23% 11%

4%

2%

4%

Estómago
6% Colorrectal
Hígado
Pulmón
26%
12% Páncreas
2% 4% Laringe
Próstata
Vejiga
Linfomas
Varones Leucemias
Defunciones por cáncer: 2.173
Otros

7%

29% 16%

4%

5%
6% Estómago
5% Colorrectal
3% Hígado
4% Pulmón
4% 17% Páncreas
Mama
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres
Linfomas
Defunciones por cáncer: 1.286
Otros

103
Breve manual de oncología

Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas


Asturias. Datos de 2001. INE 2004

6%

12%
23%

4%

4%

5% Estómago
Colorrectal
Hígado
25% Pulmón
9% Esófago
3% Páncreas
5% 4% Cavidad oral y
faringe
Próstata
Vejiga
Varones Linfomas
Defunciones por cáncer: 2.107
Otros

6%

14%
31%

3%

7%

Estómago
6% 5% Colorrectal
Encéfalo
2% Pulmón
Páncreas
5%
4% 17% Mama
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 1.245 Otros

104
Estadísticas

mortalidad en España por autonomías.Baleares


Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas
Baleares. Datos de 2001. INE 2004

4%

12%
23%

4%

5%

6%
Estómago
30% Colorrectal
9% Hígado
Pulmón
3% Esófago
4%
Páncreas
Próstata
Vejiga
Varones
Linfomas
Defunciones por cáncer: 1.176
Otros

4%

15%
32%

5%

7%
Estómago
Colorrectal
5%
6% Hígado
Pulmón
2%
Páncreas
4%
3% 17% Mama
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 697 Otros

105
Breve manual de oncología

Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas


Canarias. Datos de 2001. INE 2004

5%
7%

24% 4%

5%
Estómago
5% Colorrectal
25% Hígado
Pulmón
Esófago
10% Páncreas
4%
6% 4% Cavidad oral y
faringe
Próstata
Varones Vejiga
Defunciones por cáncer: 1.888 Linfomas
Otros

5%

12%
32%

4%

7%

5% Estómago
Colorrectal
7% Hígado
Pulmón
4% Páncreas
17%
4% 3% Mama
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 1.184 Otros

106
Estadísticas

mortalidad en España por autonomías.Cantabria


Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas
Cantabria. Datos de 2001. INE 2004

5%

12%
23%

3%

4%

Estómago
6%
Colorrectal
Hígado
28% Pulmón
9% Laringe
Páncreas
3% Cavidad oral y
4% 3%
faringe
Próstata
Varones Vejiga
Defunciones por cáncer: 960 Linfomas
Otros

5%

13%

35%
4%

6%

6% Estómago
Colorrectal
Hígado
Pulmón
6%
13% Páncreas
3% Mama
5% 4%
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 523 Otros

107
Breve manual de oncología

Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas


Castilla La Mancha. Datos de 2001. INE 2004

7%

10%
25%

4%

4%

7% Estómago
25%
Colorrectal
Hígado
11% Pulmón
4% 3% Laringe
Páncreas
Próstata
Varones Vejiga
Defunciones por cáncer: 2.651 Linfomas
Otros

8%

31% 15%

4%

4%
Estómago
Colorrectal
6% 5%
Hígado
Pulmón
3%
Páncreas
5% 15% Mama
4%
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 1.553 Otros

108
Estadísticas

mortalidad en España por autonomías. Castilla-León


Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas
Castilla-León. Datos de 2001. INE 2004

9%

22% 13%

4% 3%

6%
Estómago
Colorrectal
Hígado
22% Pulmón
11%
Laringe
3% 3% Páncreas
4%
Esófago
Próstata
Varones Vejiga
Defunciones por cáncer: 4.408 Linfomas
Otros

10%

33% 15%

3%

4% Estómago
Colorrectal
5% Hígado
5%
Pulmón
3% Páncreas
5% 14% Mama
3%
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 2.725 Otros

109
Breve manual de oncología

Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas


Cataluña. Datos de 2001. INE 2004

5%

12%
23%

5%

3%
4%
Estómago
Colorrectal
6% Hígado
Pulmón
27% Cavidad oral y
8% faringe
4% 3% Páncreas
Próstata
Vejiga
Varones Linfomas
Defunciones por cáncer: 9.850 Leucemias
Otros

5%

15%
29%

5%

5%
Estómago
6% 5% Colorrectal
Hígado
4% Pulmón
Páncreas
5%
3% 17% Mama
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 5.981 Otros

110
Estadísticas

mortalidad en España por autonomías. Ceuta y Melilla


Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas
Ceuta y Melilla. Datos de 2001. INE 2004

5%
6%
23%
7%

4%
Estómago
4% Colorrectal
Hígado
Pulmón
5% 31%
Laringe
Páncreas
7% Cavidad oral
4% 4% y faringe
Próstata
Vejiga
Varones Sarcomas
Defunciones por cáncer: 132 Otros

6%

21% 11%

6%
4%

6% 10% Estómago
Colorrectal
Hígado
6% Pulmón
Páncreas
4% 11%
Mama
15% Tumores
endocrinos
Ovario
Endometrio
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 72 Otros

111
Breve manual de oncología

Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas


Extremadura. Datos de 2001. INE 2004
8%

20%
11%

3% 4%

3%

4%
Estómago
Colorrectal
8%
Hígado
Pulmón
3% 33% Páncreas
4% Laringe
Próstata
Vejiga
Linfomas
Varones Leucemias
Defunciones por cáncer: 1.806 Otros

5%

28% 17%

4%

4%
Estómago
7%
Colorrectal
7%
Hígado
3% Pulmón
Páncreas
6%
3% 16% Mama
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 953 Otros

112
Estadísticas

mortalidad en España por autonomías. Galicia


Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas
Galicia. Datos de 2001. INE 2004

7%

23%
11%

5%

4%

5%
Estómago
Colorrectal
Hígado
Pulmón
11% 24%
Cavidad oral y faringe
3% Páncreas
4% 3%
Esófago
Próstata
Vejiga
Varones Linfomas
Defunciones por cáncer: 4.850 Otros

8%

16%
30%

4%

5% Estómago
5% Colorrectal
Hígado
3% 7% Pulmón
5% Páncreas
3% Mama
14%
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 2.956 Otros

113
Breve manual de oncología

Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas


Madrid. Datos de 2001. INE 2004

6%

11%
27%

6%

2% Estómago
3% Colorrectal
Hígado
5% Pulmón
26% Páncreas
8% Cavidad oral
3% 3% y faringe
Próstata
Vejiga
Linfomas
Varones Leucemias
Defunciones por cáncer: 6.953 Otros

7%

13%
29%

7%

Estómago
6%
Colorrectal
6%
Hígado
5% Pulmón
4% Páncreas
4% Mama
3% 16% Sistema nervioso
central
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 4.411 Otros

114
Estadísticas

mortalidad en España por autonomías. Murcia


Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas
Murcia. Datos de 2001. INE 2004

5%

23% 12%

4%

3%

4% Estómago
Colorrectal
6% Hígado
26% Pulmón
Páncreas
10% Cavidad oral
y faringe
3% 4%
Próstata
Vejiga
Linfomas
Varones Leucemias
Defunciones por cáncer: 1.471 Otros

6%

13%
29%

7%

6% Estómago
Colorrectal
6% Hígado
5% Pulmón
4% Páncreas
Mama
4%
3% 16% Sistema nervioso
central
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 850 Otros

115
Breve manual de oncología

Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas


Navarra. Datos de 2001. INE 2004
7%

22% 9%

5%

3%

4%
Estómago
Colorrectal
6% Hígado
26% Pulmón
Páncreas
10% Cavidad oral
y faringe
3% 5%
Próstata
Vejiga
Linfomas
Varones Leucemias
Defunciones por cáncer: 862 Otros

7%

15%
31%

4%

5% Estómago
Colorrectal
Hígado
5%
6% Pulmón
Páncreas
3% Mama
6% 15% Sistema nervioso
3%
central
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 536 Otros

116
Estadísticas

mortalidad en España por autonomías. País Vasco


Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas
País Vasco. Datos de 2001. INE 2004

7%

27% 11%

4%

3% Estómago
Colorrectal
5% Hígado
24% Pulmón
Esófago
8% Páncreas
3% Cavidad oral
4% 4% y faringe
Próstata
Vejiga
Varones Linfomas
Defunciones por cáncer: 3.488 Otros

8%

12%
31%

4%

6%
Estómago
Colorrectal
6% Hígado
5%
Pulmón
3% Páncreas
4% Mama
3% 18% Sistema nervioso
central
Ovario
Endometrio
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 2.010 Otros

117
Breve manual de oncología

Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas


La Rioja. Datos de 2001. INE 2004

7%

23%
12%

4%

3%

5% Estómago
Colorrectal
Hígado
Pulmón
24%
12% Laringe
Páncreas
4% Cavidad oral
4% 2% y faringe
Próstata
Vejiga
Varones SNC
Defunciones por cáncer: 418 Otros

7%

29% 14%

3%

5%
Estómago
5% Colorrectal
7% Hígado
Pulmón
3%
Páncreas
7% Mama
3% 17% Sistema nervioso
central
Ovario
Vejiga
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 233 Otros

118
Estadísticas

mortalidad en España por autonomías. Valencia


Mortalidad por cáncer en España por comunidades autónomas
Valencia. Datos de 2001.INE 2004

5%

11%
24%

4%

3%

3% Estómago
Colorrectal
5% Hígado
Pulmón
28%
Cavidad oral
10% y faringe
Páncreas
4% 3% Próstata
Vejiga
Linfomas
Varones Leucemias
Defunciones por cáncer: 6.172 Otros

5%

15%
29%

4%

6%

Estómago
6% 5% Colorrectal
Hígado
4% Pulmón
Páncreas
5% 17% Mama
4%
Endometrio
Ovario
Leucemias
Mujeres Linfomas
Defunciones por cáncer: 3.621 Otros

119
Breve manual de oncología

Mortalidad estimada por cáncer en la Unión Europea


Tasa estandarizada por edad. Fuente IARC’00, 1998

300

250
UE
Austria
200 Bélgica
Dinamarca
Finlandia
Francia
150 Alemania
Grecia
Irlanda
100 Italia
Portugal
España
Reino Unido
50
Luxemburgo
Suecia
Holanda
0
mortalidad
Varones
Tasa por 100.000 habitantes

200

180

160
UE
Austria
140 Bélgica
Dinamarca
120 Finlandia
Francia
100 Alemania
Grecia
80 Irlanda
Italia
60 Portugal
España
40 Reino Unido
Luxemburgo
20 Suecia
Holanda
0
mortalidad
Mujeres
Tasa por 100.000 habitantes

120
Estadísticas

tasas mundiales de mortalidad


Tasas mundiales de mortalidad por cáncer
Tasa ajustada por edad. Fuente IARC’00

35
31,4
Esófago
Estómago
30 Colorrectal
Hígado
Pulmón
25
Próstata
Vejiga
20

15,6
15 14,4

9,8
10 8,8
8

5 3,8

0
mortalidad
Varones
Tasa por 100.000 habitantes

14
Mama
12,5
Estómago
12 Colorrectal
Esófago
Pulmón
10 9,5 Cérvix
Ovario
7,8 8,0
8 7,6

4 3,6 3,8

0
mortalidad
Mujeres
Tasa por 100.000 habitantes

121
Breve manual de oncología

Tasas mundiales de mortalidad por cáncer


Tasa ajustada por edad (población mundial). Fuente IARC’00

180 173,9

Varones
160
Mujeres
140 134,5

120 112,8
103,0
100
88,3
80 77,5

60

40

20

0
Mundial Países desarrollados Países subdesarrollados
Tasa por 100.000 habitantes

Conclusiones

El cáncer de pulmón en varones es el tumor que causa un mayor


número de defunciones (en el 90% de los casos este tumor se debe
al consumo de tabaco, por lo que la prevención del tabaquismo lo-
graría una disminución de la mortalidad por este tumor). El segun-
do tumor que más mortalidad causa es el gástrico.

El cáncer de mama en las mujeres es el que causa un mayor núme-


ro de defunciones, seguido por el cáncer de pulmón y el de cérvix. El
cáncer de mama se puede diagnosticar precozmente y por consi-
guiente disminuir su mortalidad.

122
Lista de oncogenes
Otros datos Tipos de cáncer
Glosario
Otros datos

oncogenes dominantes en tumores


Oncogenes dominantes en tumores humanos
Oncogén Mecanismo Función Neoplasia
de activación del protooncogén
Factores de crecimiemto
sis Sobreexpresión, Cadena β de PDGF Glioma/fibrosarcoma
expresión ectópica
ks3 Sobreexpresión Miembro de la Sarcoma de Kaposi
familia FGF
hst Amplificación Miembro de la Carcinoma de
familia FGF estómago
Receptores tirosina quinasa
EGFR/erb-B Amplificación, reor- Receptor de EGF Carcinomas, gliomas Ca.
denamiento genético de células escamosas
neu/erb-B2 Amplificación Receptor de factores Mama, ovario y otros
de crecimiento carcinomas
ret Reordenamiento Receptor de GDNF Carcinoma de tiroides,
genético, Mutación Men2A, Men2B
trk Reordenamiento Receptor de NGF Tiroides, Colorectal
genético
kit Mutación puntual Receptor de Factor Sarcoma estroma
células stem (SCF) gastrointestinal (GIST)
met Mutación puntual Receptor de HGF/SFR Carcinoma fam.papilar
de riñón (HPRC), línea
carcinoma óseo
PDGFR Reordenamiento ge- Receptor de PDGF CMML
nético (TEL-PDGFR)
Tirosina quinasas no receptores
src Sobreexpresión Proteína tirosina Carcinoma de colon,
quinasa mama, ovario
bcr/abl Traslocación Tirosina Kinasa Leucemia mieloide
cromosómica no receptor crónica CML, ALL
Proteínas G asociadas a membrana
K-ras Mutación puntual Pequeña GTPasa de Páncreas, colorectal,
membrana pulmón, otros
N-ras Mutación puntual Pequeña GTPasa de Leucemia mieloide,
membrana otros
H-ras Mutación puntual Pequeña GTPasa de Vejiga, etc.
membrana
Proteínas nucleares
c-myc Traslocación cromo- Factor de transcripción Linfomas, pulmón, etc.
sómica, amplificación
N-myc Amplificación Factor de transcripción Neuroblastoma, ca.
células pequeñas
pulmón (SCCL)
L-myc Amplificación Factor de transcripción SCCL
APL/RAR α Traslocación Factor de trenscripción Leucemia promielocí-
cromosómica quimérico tica aguda
E2A/pbx-1 Traslocación Factor de transcripción ALL (pre-B)
cromosómica quimérico
MDM-2 Amplificación Proteína que se une a p53 Sarcomas
gli Amplificación Factor de transcripción Sarcomas y gliomas
ttg Traslocación Factor de transcripción ALL (células T)
cromosómica
bcl-2 Traslocación Factor antiapoptótico Linfoma folicular
cromosómica (células B)
CYCD1 Amplificación, traslo- Ciclo celular (G1) Linfoma de células B,
cación cromosómica mama, etc.
Cdk4 Amplificación Kinasa dependiente Sarcomas
de ciclinas
125
126
Genes supresores (a) y de susceptibilidad (b) en cáncer humano
Genes Función de la proteína Síndrome hereditario Región Neoplasia
cromosómica
(a)
Rb Ciclo celular; regulador transcripcional Retinoblastoma 13q14 Ocular (retinoblastoma)
p53 Apoptosis; factor de transcripción Síndrome de Li-Fraumeni 17p13 -50% todos tumores; cerebro, sarcomas, otros
WT-1 Regulador transcripcional; interacción Tumor de Wilms 11p13 Nefroblastoma
Breve manual de oncología

con factores de procesamiento


APC Unión a β-catenina y modulación Poliposis adenomatosa 5q21 Colon, estómago
familiar, Gardner
NF-1 Actividad Ras-GAP Neurofibromatosis tipo 1 17q11 Neurofibrosarcoma, astrocitomoa,
glioma óptico, otros
NF-2 Unión del citoesqueleto a membranas Neurofibromatosis tipo 2 22q Schwanoma, meningioma, glioma, neurofibroma,etc.
INK4/MTS-1 (p16) Inhibidor de complejos ciclina/CDKs Melanoma familiar 9p21 Melanoma, páncreas, varios
VHL Ubiquitina ligasa, interacción con Síndrome de Von Hippel-Lindau 3p25 Riñón, feocromocitoma, otros
factores de elongación
PTEN Fosfatasa lipídica de fosfoinositidos Síndrome de Cowden 10q23 Mama, tiroides, próstata
(b)
BRCA-1 Dedos de Zinc, Reparación de DNA Cáncer hereditario de mama u ovario 17q12 Mama, ovario
BRCA-2 Dedos de Zinc, Reparación de DNA Cáncer hereditario de mama 13q12 Mama, otros
MSH-2, MLH-1, Missmatch repair Cáncer hereditario no poliposo 2p22 Colon, útero, otros
PMS-1, PMS-2 de colon 3p21
ATM Sensor de daño a DNA; activador p53 Ataxia Talangiectasia 11q23 Leucemias, linfomas, otros
XP-A, -B, -C, Nucleotide excisión repair (NER) Seroderma pigmentosum, etc Melanoma, carcinomas de
-D, -E, -F célula escamosa y basal
BLM Helicasa de DNA; Reparación de DNA Síndrome de Bloom Leucemias, linfomas, colon, etc
FAA, FAC, FAD ? ; Reparación de DNA Anemia de Falconi Leucemia mielógena aguda AML
WRN Helicasa de DNA; Reparación de DNA Síndrome de Werner Sarcoma, osteosarcoma, melanoma, tiroides, etc
Otros datos

tipos de cáncer A - C
Tipos de cáncer
que produce jugos gástricos se llama
El ano es el punto donde termina el páncreas exocrino. Cerca del 95% de
Ano, cáncer de

intestino grueso, debajo del recto, a los casos de cáncer pancreático se ori-
través del cual el cuerpo despide el ginan en el páncreas exocrino. El área
excremento (desecho sólido). El ano del páncreas a cargo de producir hor-
está formado en parte por las capas monas pancreáticas contiene unas cé-
externas de piel del cuerpo y, en par- lulas especiales llamadas células de los
te, por el intestino. Dos músculos en islotes y se llama páncreas endocrino.
forma de anillo, llamados los múscu- Sólo cerca del 5% de los casos de cán-
los del esfínter, abren y cierran la cer pancreático se originan en este
abertura anal para dejar que el ex- área y es el que tratamos ahora. Las
cremento sea evacuado del cuerpo. células de los islotes del páncreas pro-
El canal anal, la parte del ano que se ducen varias hormonas, incluyendo la
encuentra entre el recto y la abertu- insulina, la cual ayuda al cuerpo a al-
ra anal, tiene alrededor de 3,81 cm de macenar y utilizar el azúcar. Cuando
largo. La piel que rodea el exterior estas células se vuelven cancerosas,
del ano se llama el área perianal. Los pueden producir una cantidad exce-
tumores en este área son tumores de siva de hormonas. Los tumores de cé-
la piel, no cáncer del ano. Entre los lulas de los islotes que producen
factores de riesgo figuran: tener más demasiadas hormonas se llaman tu-
de 50 años de edad, estar infectado mores funcionales, mientras que los
con el papilomavirus humano, pro- que no producen hormonas extra se
miscuidad sexual, tener coito anal llaman tumores no funcionales.
pasivo (sexo anal), enrojecimiento, También es posible encontrar en estas
inflamación y malestar frecuente del células tumores que no se propagan a
ano, tener fístulas anales y fumar. otras partes del cuerpo. Estos tumores
Entre los síntomas más frecuentes es- se llaman tumores benignos y no son
tán: hemorragia por el ano o el recto, cancerosos. El médico tendrá que de-
dolor o presión en el área alrededor terminar si su tumor es canceroso o si
del ano, picazón o secreción del ano, se trata de un tumor benigno. Los sín-
masa cerca del ano y cambio en los tomas son dolor en el abdomen, dia-
hábitos intestinales. rrea, dolor de estómago, cansancio
permanente, desmayos o aumento
de peso sin comer demasiado. Será
preciso hacer análisis de sangre y de
Células de los islotes (páncreas en-

El cáncer de las células de los islotes, orina para determinar si las cantida-
docrino), carcinoma

un cáncer poco común, es una enfer- des de hormonas son normales.


medad en la cual se encuentran cé- También se pueden llevar a cabo
lulas cancerosas (malignas) en ciertos otras pruebas, como radiografías y
tejidos del páncreas. El páncreas mi- tomografías especiales.
de cerca de 15,24 cm y tiene forma de
pera, más ancho en un extremo y
más angosto en el otro. Este órgano
Células germinales,tumores

se encuentra detrás del estómago, Los tumores extragonadales de las


extragondales

dentro de una presilla formada por células germinales se forman a partir


una parte del intestino delgado. La de espermatozoides o zigotos en de-
parte ancha, situada en el extremo sarrollo que se desplazan desde las
derecho del páncreas, se llama cabe- gónadas a otras partes del cuerpo.
za, la sección del medio se llama Extragonadal significa fuera de las
cuerpo y la parte angosta, situada en gónadas (órganos sexuales). Cuando
el extremo izquierdo, es la cola. las células que forman el esperma en
El páncreas tiene dos funciones bá- los testículos o los óvulos en los ovarios
sicas en el cuerpo: producir jugos que se desplazan a otras partes del cuer-
le permiten descomponer (digerir) los po, pueden transformarse en tumo-
alimentos y producir hormonas (co- res de células germinales. Los
mo la insulina) que regulan la forma tumores extragonadales de células
en que el cuerpo almacena y emplea germinales benignos se denominan
los alimentos. El área del páncreas teratomas benignos. Estos son más
127
Breve manual de oncología

comunes que los tumores extragona- de manera temprana. A menudo no


dales de células germinales malignos hay síntomas en los estadios tempra-
y suelen ser muy grandes. Los tumo- nos, pero se pueden encontrar tumo-
res extragonadales de células germi- res durante exámenes ginecológicos
nales malignos se dividen en dos regulares.
tipos, no seminomatosos y semino-
mas. Los no seminomatosos tienden a
crecer y diseminarse más rápidamen- La leucemia de las células pilosas es
Células pilosas, leucemia de las

te que los seminomas. En general, son cáncer de la sangre y la médula ósea.


grandes y producen síntomas. Si los Este tipo de leucemia tiende a empe-
tumores extragonadales de células orar de manera lenta o no empeora
germinales malignos no reciben tra- en absoluto. La enfermedad se deno-
tamiento, pueden afectar los pulmo- mina leucemia de células pilosas por-
nes, los ganglios linfáticos, los huesos, que las células leucémicas parecen
el hígado u otras partes del cuerpo. tener «pelos» cuando se examinan
La edad y el género pueden influir en con el microscopio. Normalmente, la
el riesgo de que se desarrollen tumo- médula ósea produce células madre
res extragonadales de células germi- (células inmaduras) que se convier-
nales. Entre los factores de riesgo ten en células sanguíneas maduras.
para los tumores extragonadales de Existen tres tipos de células sanguí-
células germinales malignos figuran neas maduras: glóbulos rojos que
los siguientes: sexo masculino, tener transportan oxígeno y otros materia-
más de 20 años, padecer el síndrome les a los tejidos corporales, glóbulos
de Klinefelter. Entre los síntomas se blancos que combaten infecciones y
encuentran dolor de pecho y proble- enfermedades y por último plaque-
mas respiratorios. tas que ayudan a la coagulación de
la sangre para prevenir hemorragias.
En la leucemia de células pilosas, de-
masiadas células madre se convier-
Células germinales del ovario,

Los tumores de las células germina- ten en un tipo de glóbulo blanco


tumores

les se originan en las células repro- llamado linfocito. Estos linfocitos


ductivas, óvulos o esperma, del también se conocen como células
cuerpo. Generalmente se manifiestan leucémicas. Existen tres tipos de linfo-
en jóvenes adolescentes o en mujeres citos. Linfocitos B, que producen anti-
jóvenes y afectan con mayor fre- cuerpos para ayudar a combatir las
cuencia un solo ovario. Los ovarios infecciones, linfocitos T, que ayudan a
son un par de órganos en el sistema los linfocitos B en la producción de
reproductivo femenino. Se encuen- anticuerpos para combatir las infec-
tran localizados en la pelvis, uno a ciones y las «células mortíferas natu-
cada lado del útero, el órgano hueco, rales» que atacan a células
en forma de pera donde se desarro- cancerosas o a virus. En la leucemia
lla el feto. Cada ovario tiene aproxi- de células pilosas, los linfocitos B no
madamente el tamaño y la forma de funcionan de manera normal.
una almendra. Los ovarios producen Además en la medida en que au-
óvulos y hormonas femeninas que menta su número en la sangre y la
son las sustancias químicas que con- médula ósea, se reduce el espacio
trolan la manera en que funcionan para los glóbulos blancos normales,
ciertas células y órganos. Los tumores los glóbulos rojos y las plaquetas. Esto
de células germinales del ovario es un podría provocar una infección, ane-
término general que se utiliza para mia o sangrado con facilidad.
describir varios tipos diferentes de Algunas de las células leucémicas se
cáncer. De los tumores de células ger- concentran en el bazo ocasionando
minales del ovario el más común es el que éste se inflame. Se desconoce la
llamado disgerminoma. Los síntomas causa de la leucemia de células pilo-
posibles del tumor de células germi- sas pero se presenta con mayor fre-
nales de los ovarios son inflamación cuencia en hombres de edad
abdominal o sangrado vaginal des- avanzada. Entre los posibles síntomas
pués de la menopausia. Los tumores de leucemia de células pilosas están
de células germinales de los ovarios el cansancio, infecciones y dolor de-
pueden ser difíciles de diagnosticar bajo de las costillas. También puede
128
Otros datos

tipos de cáncer C
haber fiebre, sangrado, presentar to, cambios de humor y personali-
moratones con facilidad, respiración dad, en la capacidad de pensar y el
corta, pérdida de peso sin razón apa- aprendizaje o convulsiones.
rente, nódulos no dolorosos en el cue-
llo, axilas, estómago o ingles.
El colon forma parte del aparato
Colon, cáncer

digestivo. El aparato digestivo elimi-


El cáncer de las células renales, na y procesa nutrientes, como las
Células renales, cáncer

también llamado cáncer del riñón o vitaminas, los minerales, los carbohi-
adenocarcinoma renal, es una enfer- dratos, las grasas, las proteínas y el
medad en la cual se encuentran cé- agua, de los alimentos y ayuda a eli-
lulas cancerosas en el revestimiento minar los desechos del cuerpo. El
de los túbulos del riñón. Hay dos riño- aparato digestivo está formado por
nes, uno a cada lado de la columna el esófago, el estómago y los intesti-
vertebral, por encima de la cintura. nos delgado y grueso. A los primeros
Los pequeños túbulos de los riñones 1,83 metros del intestino grueso tam-
filtran y limpian la sangre, expulsan- bién se le llama el colon mientras que
do los productos de desecho y produ- los últimos 15,24 cm se denominan
ciendo la orina. Ésta pasa de cada recto y conducto anal. El conducto
riñón a la vejiga a través de un tubo anal termina en el ano, apertura del
largo llamado uréter. La vejiga al- colon a la parte exterior del cuerpo.
macena la orina hasta que se expul- La edad y los antecedentes de salud
sa del cuerpo. El cáncer que pueden afectar el riesgo de padecer
comienza en los uréteres o en la pel- cáncer del colon. Entre los síntomas
vis renal, la parte del riñón que reco- posibles de cáncer del colon se inclu-
ge la orina y la drena hacia los yen cambios en los hábitos de depo-
uréteres, es diferente del cáncer de sición o sangre en las heces. Otros
células renales. Fumar y el mal uso síntomas son diarrea, estreñimiento,
de ciertos medicamentos para el do- o sensación de que el intestino no se
lor puede afectar el riesgo de con- limpia completamente. También he-
traer cáncer de células renales. Dos ces más delgadas de lo normal, inco-
síntomas que pueden indicar la posi- modidad abdominal en general con
bilidad de que exista cáncer de célu- posible dolor frecuente ocasionado
las renales son tener sangre en la por gases, hinchazón, saciedad o ca-
orina o un nódulo en el abdomen. En lambres, perdida de peso sin razón
los primeros estadios de la enferme- aparente, cansancio permanente o
dad, es posible que no haya ningún vómitos.
síntoma pero pueden aparecer según
crece el tumor.
El cáncer de la corteza suprarrenal,
Corteza suprarrenal, carcinoma

un tipo de cáncer poco común, es


Los tumores cerebrales en adultos una enfermedad en la cual se en-
Cerebrales en adultos, tumores

son enfermedades en las que crecen cuentran células cancerosas en la cor-


células cancerosas en los tejidos del teza suprarrenal, la capa externa de
cerebro. El cerebro controla la me- la glándula suprarrenal. También se
moria y el aprendizaje, los sentidos y llama carcinoma corticosuprarrenal.
las emociones. También controla Hay dos glándulas suprarrenales,
otras partes del cuerpo, entre otros una encima de cada riñón en la par-
los músculos, órganos y vasos sanguí- te posterior de la parte superior del
neos. Los tumores que se inician en el abdomen. Las glándulas suprarrena-
cerebro se conocen como tumores ce- les también se conocen como glándu-
rebrales primarios. Con frecuencia, las adrenales. La capa interior de la
los tumores que se encuentran en el glándula suprarrenal se llama médu-
cerebro han comenzado en algún la adrenal. El cáncer que se origina
otro lugar del cuerpo y se han dise- en la médula adrenal se llama feo-
minado, han hecho metástasis, al ce- cromocitoma. Las células de la corte-
rebro. A estos se les llama tumores za suprarrenal producen hormonas
cerebrales metastásicos. Los posibles importantes que ayudan al cuerpo a
síntomas son dolores de cabeza fre- funcionar adecuadamente. Es posi-
cuentes, vómitos, pérdida del apeti- ble que, al volverse cancerosas, las
129
Breve manual de oncología

células de la corteza suprarrenal fa- no desaparece en el cuello o en la


briquen una cantidad excesiva de garganta.
una o más hormonas, lo que puede
ocasionar síntomas como presión ar-
terial alta, debilitación de los huesos El cáncer del cuello uterino es una
Cuello uterino, cáncer

o diabetes. Si se altera la producción afección en la cual se forman células


de las hormonas masculinas o feme- cancerosas en los tejidos del cuello
ninas, el cuerpo puede sufrir otros uterino. El cuello uterino es el extremo
cambios, como engrosamiento de la inferior, estrecho del útero, el órgano
voz, crecimiento de vello en la cara, hueco en forma de pera donde se
hinchazón de los órganos sexuales e desarrolla el feto. El cuello uterino co-
inflamación de los senos. Los cánceres munica el útero con la vagina, es el
que producen hormonas se llaman conducto del nacimiento. El cáncer
tumores funcionales. También hay del cuello uterino generalmente se
muchos cánceres de la corteza supra- desarrolla lentamente con el transcur-
rrenal que no fabrican hormonas so del tiempo. Antes de la aparición
adicionales y se dice que son tumores del cáncer en el cuello uterino, las cé-
no funcionales. Los síntomas entonces lulas del cuello uterino atraviesan
pueden ser dolor en el abdomen, cambios conocidos como displasia, en
pérdida de peso sin estar a dieta o los cuales las células que no son nor-
debilidad. males empiezan a aparecer en el teji-
do del cuello uterino. Luego, las
células cancerosas comienzan a crecer
y diseminarse más profundamente en
Cuello, cáncer escamoso metastási-

El cáncer es una enfermedad en la el cuello uterino y las áreas circundan-


co, con tumor primario oculto

que ciertas células empiezan a divi- tes. La infección del cuello uterino por
dirse demasiado rápido y sin ningún el virus del papiloma humano (VPH)
orden. El cáncer se puede diseminar a es la causa más común para el cáncer
los tejidos y órganos que están cerca de este tipo. No obstante, no todas las
de su lugar de origen, llamado sitio mujeres con infección por el VPH pa-
primario. Las células cancerosas tam- decerán cáncer del cuello uterino. Las
bién pueden diseminarse a través de mujeres que generalmente no se so-
la corriente sanguínea y del sistema meten a una prueba de Papanico-
linfático a otras partes del cuerpo pa- laou para detectar el VPH o células
ra formar tumores nuevos. El cáncer anormales en el cuello uterino enfren-
que se originó en un lugar, pero se ha tan un mayor riesgo de padecer el
diseminado a otra parte del cuerpo cáncer. Otros factores de riesgo inclu-
se llama cáncer metastásico. yen: dar a luz a muchos niños,
Las células escamosas revisten el ex- tener muchas parejas sexuales, man-
terior de varios órganos del cuerpo, tener la primera relación sexual a una
incluso la boca, la nariz, la piel, la edad temprana, fumar, una dieta
garganta y los pulmones. El cáncer deficiente en vitaminas A y C, el uso
puede originarse en las células esca- de anticonceptivos orales («la píl-
mosas y propagarse de su sitio origi- dora») o tener el sistema inmunitario
nal a los ganglios linfáticos del cuello debilitado. Las mujeres deben some-
o alrededor de la clavícula. Los gan- terse a exámenes anuales, incluida
glios linfáticos son estructuras peque- una prueba de Papanicolaou con el
ñas en forma de judía que se propósito de verificar la presencia de
encuentran en todo el cuerpo y cuya células anormales en el cuello uterino.
función es producir y almacenar célu- El pronóstico es mejor cuando el cán-
las que combaten la infección. cer se detecta temprano. Los síntomas
Cuando los ganglios linfáticos en el incluyen sangrado vaginal y dolor
cuello contienen cáncer de células es- pélvico.
camosas, el médico trata de determi-
nar dónde se originó el tumor
primario. Si no se puede encontrar un El cáncer de endometrio es una
Endometrio, cáncer

tumor primario, el cáncer se conoce afección en la cual se forman células


como cáncer metastásico con tumor cancerosas en los tejidos del endome-
primario oculto. Los síntomas pueden trio que es el recubrimiento del útero.
ser una protuberancia o un dolor que El útero es un órgano hueco, muscu-
130
Otros datos

tipos de cáncer E - F
lar en la pelvis de la mujer, donde se tómago es un órgano en forma de J
desarrolla el feto. En la mayoría de en la sección superior del abdomen.
las mujeres no embarazadas, el útero Forma parte del sistema digestivo, el
tiene aproximadamente 7,62 cm de cual procesa los nutrientes de los ali-
longitud. El cáncer de endometrio es mentos consumidos y ayuda a elimi-
diferente al cáncer del músculo del nar los desechos del cuerpo. Los
útero, el cual se denomina sarcoma alimentos avanzan desde la gargan-
del útero. La administración de ta- ta al estómago a través de un tubo
moxifeno para el cáncer de mama o hueco, muscular denominado esófa-
la administración de estrógeno sola- go. Después de abandonar el estó-
mente, sin progesterona, puede re- mago, los alimentos parcialmente
percutir en el riesgo de contraer digeridos ingresan al intestino delga-
cáncer de endometrio. Los síntomas do y luego al intestino grueso, el co-
posibles incluyen descarga vaginal in- lon. La pared del estómago está
usual o dolor en la pelvis. El cáncer compuesta por tres capas de tejido:
del endometrio es altamente curable. la capa interna de la mucosa, la ca-
pa media muscular y la capa externa
serosa. El cáncer de estómago se ori-
El cáncer de esófago es una afección gina en las células que recubren la
Esófago, cáncer

en la cual células cancerosas se for- capa de la mucosa y se disemina a


man en los tejidos del esófago. El esó- través de las capas externas. La
fago es el tubo hueco, muscular por el edad, la dieta y las afecciones esto-
cual se transportan los alimentos y los macales afectan el riesgo de padecer
líquidos desde la garganta al estó- cáncer de estómago. Los posibles sín-
mago. La pared del esófago com- tomas incluyen indigestión e incomo-
prende varias capas de tejido, didad o dolor estomacal.
incluidos membrana mucosa, múscu-
lo y tejido conjuntivo. El cáncer de
esófago comienza en el recubrimien- El feocromocitoma, un cáncer poco
Feocromocitoma

to interior del esófago y se disemina común, es una enfermedad en la


hacia afuera a las otras capas a me- cual se encuentran células cancerosas
dida que crece. Las dos formas más en unas células especiales del cuerpo
comunes de cáncer del esófago se de- llamadas células cromafines. La
nominan de acuerdo con el tipo de mayoría de los feocromocitomas co-
células que se tornan malignas. mienzan en el interior de la glándula
Puede ser carcinoma de células esca- suprarrenal la médula suprarrenal,
mosas, también llamado carcinoma donde están ubicadas la mayoría de
epidermoide, que se forma en las cé- las células cromafines. Existen dos
lulas delgadas, planas que recubren glándulas suprarrenales, una encima
el esófago y se encuentra con mayor de cada riñón en la parte posterior
frecuencia en la parte superior y me- del abdomen superior. Generalmen-
diana del esófago, aunque puede te, el feocromocitoma afecta sólo a
presentarse en cualquier sección del una de las glándulas suprarrenales,
esófago. Y adenocarcinoma que co- aunque también puede comenzar en
mienza en las células glandulares se- otras partes del cuerpo, como por
cretoras del recubrimiento del ejemplo en el área alrededor del co-
esófago que producen y liberan lí- razón o la vejiga. La mayoría de los
quidos mucosos. Los adenocarcino- tumores que comienzan en las células
mas generalmente se forman en la cromafines no se diseminan a otras
parte inferior del esófago, cerca del partes del cuerpo y no son cáncer.
estómago. Fumar, el consumo alto de Estos se llaman tumores benignos. Si
alcohol y el «esófago de Barrett» el paciente tiene un tumor, el médico
pueden repercutir en el riesgo de pa- tendrá que determinar si éste es can-
decer cáncer de esófago. Los síntomas ceroso o benigno. Los feocromocito-
más comunes comprenden dolor o di- mas a menudo hacen que las
ficultad al tragar y pérdida de peso. glándulas suprarrenales produzcan
demasiadas hormonas llamadas ca-
tecolaminas. Las catecolaminas extra
Las células cancerosas se forman en causan presión arterial alta, lo cual
Estómago cáncer

el recubrimiento del estómago. El es- puede causar dolores de cabeza,


131
Breve manual de oncología

sudoración, latidos fuertes del cora- cuentran células cancerosas en tejidos


zón, dolor en el pecho y sensación de de las glándulas salivales. Estas glán-
ansiedad. La presión arterial alta dulas producen saliva, el líquido que
que se deja sin tratamiento durante se vierte en la boca para mantenerla
mucho tiempo puede dar lugar a en- húmeda y ayudar a disolver los ali-
fermedades del corazón, embolias y mentos. Los grupos principales de
otros problemas graves de la salud. glándulas salivales se encuentran de-
bajo de la lengua, a los lados de la ca-
ra, justo delante de los oídos y debajo
de la quijada. Hay otros grupos más
Gastrointestinales, tumores carci-

Un tumor carcinoide gastrointestinal pequeños de glándulas salivales en


noides

es un cáncer que se forma en el recu- otras partes del aparato digestivo su-
brimiento del sistema gastrointestinal. perior; las más pequeñas se llaman
El sistema gastrointestinal comprende glándulas salivales menores. Si las cé-
el estómago, el intestino delgado y el lulas no se diseminan a otros tejidos,
intestino grueso. Estos órganos forman no son cáncer. Estos tumores se lla-
parte del sistema digestivo, el cual man tumores «benignos» y general-
procesa los nutrientes, vitaminas, mi- mente no se tratan igual que el
nerales, carbohidratos, grasas, proteí- cáncer. Se debe consultar al médico
nas y agua, en alimentos que se cuando hay hinchazón bajo el men-
consumen y ayudan a eliminar los tón o alrededor de la quijada, si se en-
residuos del cuerpo. Los tumores car- tumece la cara, si no se pueden
cinoides gastrointestinales se desarro- mover los músculos de la cara, o si hay
llan a partir de un cierto tipo de dolor que no desaparece en la cara, el
células que producen hormonas en el mentón o el cuello.
recubrimiento del sistema gastrointes-
tinal. Estas células producen hormo-
nas que ayudan a regular los jugos di- Los tumores pituitarios son tumores
Glándula pituitaria, tumores

gestivos y los músculos utilizados en el que se encuentran en la glándula pi-


movimiento de los alimentos del estó- tuitaria, un órgano pequeño aproxi-
mago y los intestinos. Un tumor car- madamente del tamaño de un
cinoide gastrointestinal también garbanzo situado en el centro del ce-
produce hormonas. Los tumores carci- rebro exactamente encima de la par-
noides que se inician en el recto, los úl- te posterior de la nariz. La glándula
timos centímetros del intestino grueso, pituitaria fabrica hormonas que afec-
generalmente no producen hormo- tan el crecimiento y las funciones de
nas. Los tumores carcinoides gastroin- otras glándulas del cuerpo. La
testinales crecen lentamente. La mayoría de los tumores pituitarios son
mayoría de ellos se manifiestan en el benignos. Esto significa que crecen
apéndice, un órgano adherido al in- muy lentamente y no se diseminan a
testino grueso, el intestino delgado y otras partes del cuerpo. Existe otro ti-
el recto. Habitualmente se forma más po de tumor pituitario, llamado cra-
de un tumor en el intestino delgado. neofaringioma. Si existe un tumor
Un tumor carcinoide aumenta la po- pituitario, la glándula pituitaria pue-
sibilidad de que una persona contrai- de fabricar demasiadas hormonas, lo
ga otros cánceres en el sistema cual puede causar otros problemas en
digestivo, simultáneamente o más el cuerpo. Los tumores que fabrican
adelante. Los antecedentes de salud hormonas se llaman tumores funcio-
repercuten en el riesgo de contraer nales, mientras que los tumores que
tumores carcinoides gastrointestinales. no producen hormonas se llaman tu-
Un tumor carcinoide gastrointestinal mores no funcionales. Algunos tumo-
suele no presentar síntomas en los pri- res pituitarios pueden causar una
meros estadios. El síndrome carcinoide enfermedad llamada enfermedad de
se manifiesta cuando el tumor se pro- Cushing, en la que una cantidad muy
paga al hígado o a otras partes del grande de hormonas llamadas gluco-
cuerpo. corticoides se infiltran en el torrente
sanguíneo. Esto causa la acumulación
de grasa en la cara, espalda y tórax, y
El cáncer de las glándulas salivales es ocasiona que los brazos y las piernas
Glándula salival, cáncer

una enfermedad en la cual se en- se pongan muy delgados. Otros sínto-


132
Otros datos

tipos de cáncer H
mas incluyen exceso de azúcar en la mentos atraviesan la faringe rumbo
sangre, debilitamiento de los múscu- a la tráquea o al esófago. La mayorí-
los y los huesos, enrojecimiento de la a de los cánceres de la hipofaringe se
cara y una presión arterial alta. Otros forman en células escamosas, las cé-
tumores pituitarios pueden causar un lulas delgadas, planas que recubren
trastorno llamado acromegalia. La el interior de la hipofaringe. La hipo-
acromegalia hace que las manos, los faringe comprende tres secciones di-
pies y la cara se vuelvan más grandes ferentes. El cáncer afecta una o más
de lo normal; entre personas muy jó- de estas secciones. El consumo de
venes todo el cuerpo puede crecer productos de tabaco y el consumo al-
mucho más de lo normal. Otro tipo to de bebidas alcohólicas repercuten
de tumor pituitario puede hacer que en el riesgo de desarrollar cáncer de
los senos produzcan leche, aunque la la hipofaringe. Los síntomas de cán-
mujer no esté embarazada; la mujer cer de la hipofaringe son dolor de
también puede dejar de tener los garganta y dolor de oídos.
períodos. Los síntomas pueden ser
dolores de cabeza, dificultad en la
vista, náuseas o vómitos, cualquiera El linfoma de Hodgkin es un cáncer
Hodgkin durante el embarazo, linfoma

de los síntomas causados por la pre- que se forma en el sistema linfático,


sencia de demasiadas hormonas. parte del sistema inmunitario del
cuerpo. El sistema linfático está for-
mado por:
El cáncer primario del hígado en ·Linfa: líquido incoloro, acuoso que
Hígado, cáncer primario en adultos

adultos es una afección en la cual cé- recorre el sistema linfático y transpor-


lulas malignas cancerosas se forman ta glóbulos blancos denominados lin-
en los tejidos del hígado. El hígado es focitos. Los linfocitos protegen al
uno de los órganos más grandes del cuerpo contra infecciones y el creci-
cuerpo y ocupa la sección superior miento de tumores.
derecha del abdomen dentro de la ·Vasos linfáticos: una red de tubos
caja torácica. Tiene dos partes, un ló- delgados que recogen linfa de dife-
bulo derecho y un lóbulo izquierdo rentes partes del cuerpo y la devuel-
más pequeño. El cáncer primario del ven al torrente sanguíneo.
hígado se presenta tanto en adultos ·Ganglios linfáticos: estructuras pe-
como en niños. No obstante, el trata- queñas, en forma de judía que filtran
miento para los niños es diferente al sustancias en la linfa y ayudan a lu-
tratamiento para los adultos. char contra infecciones y enfermeda-
Trastornos como la hepatitis o la ci- des. Los ganglios linfáticos están
rrosis afectan el riesgo en las personas ubicados a lo largo de la red de vasos
adultas de padecer cáncer primario linfáticos que se encuentran en todo el
del hígado. Síntomas posibles inclu- cuerpo. En las axilas, la pelvis, el cue-
yen un tumor o dolor en el costado llo, el abdomen y la ingle se encuen-
derecho Otros: dolor alrededor del tran racimos de ganglios linfáticos.
omóplato derecho, pérdida de peso ·Bazo: órgano que produce linfoci-
inexplicada, ictericia, color amarillen- tos, filtra la sangre, almacena glóbu-
to de la piel y la sección blanca de los los y destruye glóbulos viejos. Está
ojos, cansancio inusual, náuseas, pér- ubicado en el costado izquierdo del
dida de apetito. abdomen, cerca del estómago.
·Timo: órgano en el cual crecen y
se multiplican los linfocitos. El timo
Es una enfermedad en la cual se está ubicado en el pecho, detrás del
Hipofaringe, cáncer

forman células malignas en los tejidos esternón.


de la hipofaringe. La hipofaringe es ·Amígdalas: dos masas pequeñas de
la base de la faringe o garganta. La tejido linfático en la parte posterior
faringe es un tubo hueco de aproxi- de la garganta. Las amígdalas pro-
madamente 12,70 cm de longitud ducen linfocitos.
que se inicia detrás de la nariz, des- ·Médula ósea: tejido blando, espon-
ciende por el cuello y culmina en la joso en el centro de los huesos gran-
parte superior de la tráquea y el esó- des. La médula ósea produce
fago, tubo que recorre la garganta glóbulos blancos, glóbulos rojos y
hasta el estómago. El aire y los ali- plaquetas.
133
Breve manual de oncología

Dado que el tejido linfático se delgado es un tubo largo que conec-


encuentra en todo el cuerpo, el linfo- ta el estómago con el intestino grue-
ma de Hodgkin comienza práctica- so. Se pliega varias veces para
mente en cualquier parte del cuerpo acomodarse dentro del abdomen.
y se disemina a casi cualquier tejido u Son cinco los tipos de cáncer del intes-
órgano en el cuerpo. La edad y la in- tino delgado, adenocarcinoma, sar-
fección por el virus de Epstein-Barr coma, tumores carcinoides, tumor
pueden influir en el riesgo de con- estromal gastrointestinal y linfoma.
traer el linfoma de Hodgkin durante Este sumario analiza el adenocarci-
el embarazo. noma y el leiomiosarcoma, un tipo
Entre los factores de riesgo para el de sarcoma. El adenocarcinoma se
linfoma de Hodgkin figuran ser un origina en las células glandulares del
adulto joven, estar infectado por el recubrimiento del intestino delgado y
virus de Epstein-Barr o tener un pa- es el tipo más común de cáncer del
riente de primer grado (padres, her- intestino delgado. La mayoría de es-
mano, hermana) con linfoma de tos tumores afectan la sección del
Hodgkin. El embarazo no es un fac- intestino delgado próxima al estó-
tor de riesgo para el linfoma de mago. Suelen crecer y bloquear el in-
Hodgkin. Entre los síntomas están los testino. El leiomiosarcoma se inicia en
ganglios linfáticos inflamados, fiebre las células musculares lisas del intesti-
y sudores nocturnos. no delgado. En su mayoría, estos tu-
mores se manifiestan en la sección del
intestino delgado próxima al intesti-
El linfoma de Hodgkin en adultos es no grueso. Entre los factores de riesgo
Hodgkin en adultos, linfoma

un tipo de cáncer que se desarrlla en figuran un régimen alimentario con


el sistema linfático, parte del sistema alto contenido de grasas, padecer la
inmunitario del cuerpo. Hay cinco ti- enfermedad de Crohn, padecer una
pos diferentes de linfoma de Hodgkin enfermedad celiaca o padecer poli-
según su aspecto bajo el microscopio. posis adenomatosa familiar (PAF).
·Linfoma de Hodgkin con esclerosis Entre los síntomas que pueden indi-
nodular. car que hay cáncer del intestino del-
·Linfoma de Hodgkin con celulari- gado están el dolor abdominal y la
dad mixta. pérdida de peso inexplicada.
·Linfoma de Hodgkin con depleción
linfocítica.
·Linfoma de Hodgkin con predomi- El sarcoma de Kaposi (KS, por sus si-
Kaposi, sarcoma

nio linfocítico clásico. glas en inglés) es una enfermedad en


·Linfoma de Hodgkin con predomi- la que se encuentran células cancero-
nio linfocítico nodular. sas en los tejidos situados debajo de
Los factores de riesgo para el linfo- la piel o en las membranas mucosas
ma de Hodgkin en adultos incluyen que revisten la boca, la nariz y el ano.
edad adulta, sexo masculino, infec- El sarcoma de Kaposi produce par-
ción por el virus de Epstein-Barr, te- ches, lesiones, rojos o púrpuras en la
ner un pariente de primer grado piel y/o en las membranas mucosas, y
(padres, hermano o hermana) con se disemina a otros órganos del cuer-
linfoma de Hodgkin. Entre los posi- po, como los pulmones, el hígado o el
bles síntomas tenemos ganglios linfá- sistema intestinal. Hasta principios
ticos inflamados, fiebre, sudores del decenio de 1980, el sarcoma de
nocturnos y pérdida de peso. Kaposi era una enfermedad muy po-
co común que se encontraba princi-
palmente entre los hombres de edad
El intestino delgado es parte del sis- mayor, los pacientes sometidos a
Intestino delgado, cáncer

tema digestivo del cuerpo, el cual trasplantes de órganos o entre hom-


comprende también el esófago, el es- bres africanos. Con la epidemia del
tómago y el intestino grueso. El siste- síndrome de inmunodeficiencia ad-
ma digestivo elimina y procesa quirida a comienzos del decenio de
nutrientes (vitaminas, minerales, car- 1980, los médicos empezaron a notar
bohidratos, grasas, proteínas y agua) más casos de sarcoma de Kaposi en
de los alimentos y ayuda a evacuar Africa y entre los hombres homose-
los residuos del cuerpo. El intestino xuales contagiados con el SIDA. Por
134
Otros datos

tipos de cáncer L
lo general, el sarcoma de Kaposi se sonidos con el paso del aire. El sonido
disemina más rápidamente entre es- produce un eco en la faringe, la boca
tos pacientes. Cuando hay síntomas y la nariz para formar la voz. La ma-
de sarcoma de Kaposi, el médico ha- yor parte de los cánceres de la larin-
ce un examen concienzudo de la piel ge se forman en las células escamosas
y de los ganglios linfáticos, los gan- que son células delgadas y planas
glios linfáticos son estructuras peque- que revisten el interior de la laringe.
ñas en forma de haba que se La laringe consta de tres partes prin-
encuentran por todo el cuerpo y cu- cipales la supraglotis, parte superior
ya función es la de producir y alma- de la laringe sobre la glotis, inclu-
cenar células que combaten la yendo la epiglotis, glotis, parte me-
infección. La probabilidad de recu- diana de la laringe donde se
perarse depende del tipo de sarcoma localizan las cuerdas vocales y la sub-
de Kaposi que tiene el paciente, de su glotis, parte inferior de la laringe en-
edad, de su estado general de salud tre las cuerdas vocales y la tráquea.
y de si tiene SIDA. El uso de tabaco y el consumir dema-
siado alcohol puede influir en el ries-
go de contraer cáncer de la laringe.
El cáncer del labio y la cavidad oral Entre los síntomas están el dolor de
Labio y la cavidad oral, cáncer

es una enfermedad en la cual se en- garganta o tos permanente, dificul-


cuentran células cancerosas en los te- tad o dolor al tragar, dolor de oído,
jidos del labio o de la boca. La nudo en el cuello o garganta y apa-
cavidad oral incluye las dos terceras rición de ronquera o un cambio en la
partes delanteras de la lengua, las voz.
encías superiores e inferiores, el recu-
brimiento interior de las mejillas y los
labios (la mucosa bucal), el suelo de La leucemia de células pilosas es un
Leucemia de células pilosas

la boca debajo de la lengua, la par- tipo de cáncer en el que la médula


te superior ósea de la boca (el pala- ósea produce demasiados linfocitos,
dar duro) y el área pequeña situada un tipo de glóbulo blanco. Este tipo
detrás de las muelas del juicio (el trí- de leucemia tiende a empeorar de
gono retromolar). Los cánceres de la manera lenta o no empeora en abso-
cabeza y el cuello se encuentran con luto. Se denomina leucemia de célu-
mayor frecuencia en personas que las pilosas porque las células
tienen más de 45 años. El cáncer del leucémicas parecen tener «vellos»
labio es más común en los hombres cuando se examinan con el microsco-
que en las mujeres y tiene mayor pio. Normalmente, la médula ósea
probabilidad de desarrollarse en per- produce células madre, células inma-
sonas de piel clara que han estado duras que se convierten en células
muy expuestas al sol. El cáncer de la sanguíneas maduras. Existen tres ti-
cavidad oral es más común en perso- pos de células sanguíneas maduras,
nas que mastican tabaco o fuman los glóbulos rojos que transportan
pipa. Los síntomas son alguna protu- oxígeno y otros materiales a los teji-
berancia en el labio, la boca o las dos corporales, los glóbulos blancos
encías, una llaga que no sana en la que combaten infecciones y enfer-
boca, o sangrado o dolor en la boca. medades y las plaquetas que ayu-
Otro síntoma es que las dentaduras dan a la coagulación de la sangre
postizas dejen de sentar bien. A me- para prevenir hemorragias. En la
nudo el cáncer de la cavidad oral y leucemia de células pilosas, demasia-
del labio los encuentran los dentistas das células madre se convierten en
al examinar los dientes. un tipo de glóbulo blanco llamado
linfocito que también se conocen co-
mo células leucémicas. Existen tres ti-
El cáncer de la laringe es una enfer- pos de linfocitos: linfocitos B, que
Laringe, cáncer

medad en la cual se forman células producen anticuerpos para ayudar a


malignas en los tejidos de la laringe. combatir las infecciones; linfocitos T,
La laringe, glotis, se localiza justo de- que ayudan a los linfocitos B en la
bajo de la faringe, garganta, en el producción de anticuerpos para
cuello. La laringe consta de cuerdas combatir las infecciones y «células
vocales las cuales vibran y producen mortíferas naturales» que atacan a
135
Breve manual de oncología

las células cancerosas o a un virus. En sar infección, anemia y hemorragia


la leucemia de células pilosas, los lin- fácil. El cáncer también puede exten-
focitos B no funcionan de manera derse al sistema nervioso central (ce-
normal. También, en la medida en rebro y médula espinal). Haber
que aumenta el número de linfocitos recibido quimioterapia antes y haber
en la sangre y la médula ósea, se re- estado expuesto a la radiación pue-
duce el espacio para los glóbulos den afectar el riesgo de desarrollar
blancos normales, los glóbulos rojos y LLA. Otros factores de riesgo posibles
las plaquetas. Esto podría provocar son el género masculino, la raza
infección, anemia y sangrado con fa- blanca, la edad mayor de 70 años y
cilidad. Algunas de las células leucé- padecer de un trastorno genético co-
micas se concentran en el bazo mo el síndrome de Down. Algunos
ocasionando que éste se inflame. Se síntomas posibles en adultos son la
desconoce la causa de la leucemia de fiebre, el cansancio y la formación de
células pilosas. Ésta se presenta con moratones o hemorragias que ocu-
mayor frecuencia en hombres de rren con facilidad.
edad avanzada. Entre los posibles
síntomas de leucemia de células pilo-
sas tenemos cansancio, infecciones y La leucemia linfocítica crónica es un
Leucemia linfocítica crónica

dolor debajo de las costillas. tipo de cáncer en el cual la médula


ósea produce demasiados linfocitos,
un tipo de glóbulo blanco. La leuce-
mia linfocítica crónica (denominada
Leucemia linfoblástica aguda en

La leucemia linfoblástica aguda también LLC) es una enfermedad de


adultos

(LLA; conocida también como leuce- la sangre y la médula ósea que, por
mia linfocítica aguda) es un cáncer lo general, se agrava lentamente. Es
de la sangre y de la médula ósea. el segundo tipo más común de leuce-
Esta clase de cáncer suele empeorar mia en adultos. Suele presentarse
rápidamente si no se trata. Normal- durante o después de la edad madu-
mente, la médula ósea produce célu- ra; es inusual en niños. Habitual-
las madre que se transforman en mente el cuerpo produce células
células maduras de la sangre. Hay primarias de la médula ósea (células
tres clases de células sanguíneas ma- inmaduras) que se convierten en gló-
duras, los glóbulos rojos que transpor- bulos maduros. Existen tres tipos de
tan oxígeno y otros materiales a los glóbulos maduros los glóbulos rojos
tejidos corporales, los glóbulos blan- que transportan oxígeno y otros ma-
cos que combaten infecciones y en- teriales a todos los tejidos del cuerpo,
fermedades y las plaquetas que los glóbulos blancos para defensa
ayudan a la coagulación de la san- contra infecciones y enfermedades, y
gre para prevenir hemorragias. En la las plaquetas que ayudan a prevenir
LLA demasiadas células madre se hemorragias mediante la formación
convierten en un tipo de glóbulo de coágulos de sangre. En la LLC, un
blanco llamado linfocito que tam- número demasiado alto de células
bién se conocen como células leucé- primarias se convierte en un tipo de
micas. Existen tres tipos de linfocitos; glóbulo blanco llamado linfocitos.
linfocitos B, que producen anticuer- Existen tres tipos de linfocitos; linfoci-
pos para ayudar a combatir las in- tos B, que producen anticuerpos pa-
fecciones; linfocitos T, que ayudan a ra ayudar a combatir las infecciones;
los linfocitos B en la producción de linfocitos T, que ayudan a los linfoci-
anticuerpos para combatir las infec- tos B en la producción de anticuerpos
ciones y «células mortíferas natura- para combatir las infecciones y «célu-
les» que atacan a las células las mortíferas naturales» que atacan
cancerosas o a un virus. En la LLA, los a las células cancerosas o a un virus.
linfocitos no pueden combatir muy Los linfocitos en la LLC no controlan
bien la infección. Además, a medida las infecciones demasiado bien.
que aumenta el número de linfocitos Asimismo, a medida que aumenta la
en la sangre y en la médula ósea, dis- cantidad de linfocitos en la sangre y
minuye el espacio para las plaque- la médula ósea, disminuye el lugar
tas, los glóbulos blancos y los glóbulos para los glóbulos blancos, los glóbulos
rojos sanos. Esta situación puede cau- rojos y las plaquetas sanas. Esto pue-
136
Otros datos

tipos de cáncer L
de devenir en infección, anemia, y la ósea y la sangre de manera que
hemorragia fácil. Los factores de ries- disminuye la capacidad para alojar
go para la LLC incluyen la edad ma- glóbulos blancos, glóbulos rojos y
dura o mayor, sexo masculino o raza plaquetas sanas. Se posibilita así el
blanca, antecedentes familiares de desarrollo de infecciones, anemia o
LLC o cáncer del sistema linfático y hemorragia fácil. Las células leucé-
familiares de origen judío ruso o ju- micas pueden propagarse fuera de
dío de Europa del Este. Entre los sín- la sangre a otras partes del cuerpo,
tomas se incluyen ganglios linfáticos como el sistema nervioso central (ce-
hinchados y cansancio. En general la rebro y médula espinal), la piel y las
LLC no presenta ningún síntoma y se encías. Hay diferentes subtipos de
detecta en un análisis de sangre de LMA según el grado de madurez o
rutina. desarrollo de las células cancerosas al
momento del diagnóstico y cómo se
diferencian de las células normales.
El tabaquismo, un tratamiento pre-
Leucemia mieloide aguda en

La leucemia mieloide aguda (LMA) vio con quimioterapia y la exposición


adultos

en adultos es un tipo de cáncer en el a radiación pueden afectar el riesgo


cual la médula ósea produce mielo- de los adultos de desarrollar LMA.
blastos (un tipo de glóbulo blanco), Los síntomas más frecuentes incluyen
glóbulos rojos o plaquetas anorma- fiebre, cansancio y formación fácil de
les. La leucemia mieloide aguda hematomas o hemorragias.
(LMA) en adultos es un cáncer de la
sangre y la médula ósea. Este tipo de
cáncer generalmente empeora rápi- Es una enfermedad en la cual la
Leucemia mielógena crónica

damente si no se administra trata- médula ósea produce un número


miento. Es el tipo más común de demasiado alto de glóbulos blancos.
leucemia aguda en adultos. La LMA La leucemia mielógena crónica (de-
se conoce también como leucemia nominada también LMC o leucemia
mielígena aguda, leucemia mielo- granulocítica crónica) es una enfer-
blástica aguda, leucemia granulocí- medad de la sangre y la médula
tica aguda y leucemia no linfocítica ósea progresiva lenta que suele pre-
aguda. En general, la médula ósea sentarse durante o después de la
produce células madre (células in- edad madura, y rara vez en niños.
maduras) que se convierten en gló- En general, el cuerpo produce células
bulos maduros. Existen tres tipos de madre de la médula ósea (células in-
glóbulos maduros, los glóbulos rojos maduras) que se transforman en
que transportan oxígeno y otros ma- glóbulos maduros. Existen tres tipos
teriales a todos los tejidos del cuerpo, de glóbulos maduros, los glóbulos ro-
los glóbulos blancos como defensa jos que transportan oxígeno y otros
contra infecciones y enfermedades y materiales a todos los tejidos del
las plaquetas que ayudan a prevenir cuerpo, los glóbulos blancos que lu-
hemorragias mediante la formación chan contra infecciones y enferme-
de coágulos de sangre. En la LMA, las dades y las plaquetas que ayudan a
células madre generalmente se prevenir la hemorragia al permitir la
transforman en un tipo de glóbulos formación de coágulos de sangre. En
blancos inmaduros llamados mielo- la LMC, el cuerpo permite el desarro-
blastos, o blastos mieloides. Los mie- llo de un número demasiado alto de
loblastos en la LMA son anormales y células madre de la médula ósea en
no maduran hasta convertirse en un tipo de glóbulos blancos conoci-
glóbulos blancos sanos. En ciertas si- das como granulocitos. Algunas de
tuaciones de la LMA, demasiadas cé- estas células madre de la médula
lulas madre se desarrollan y ósea nunca se transforman en glóbu-
convierten en glóbulos rojos o pla- los blancos maduros. Estos se deno-
quetas anormales. Estos glóbulos minan blastocitos. Con el transcurso
blancos, glóbulos rojos o plaquetas del tiempo, los granulocitos y los
anormales se denominan también blastocitos desplazan a los glóbulos
células o blastos leucémicos. Las célu- rojos y las plaquetas en la médula
las leucémicas no realizan su tarea ósea. Los síntomas más frecuentes de
habitual y se acumulan en la médu- leucemia mielógena crónica incluyen
137
Breve manual de oncología

cansancio, sudores nocturnos y fiebre. vasos linfáticos que se encuentran en


Algunas veces la LMC no presenta todo el cuerpo. En las axilas, la pelvis,
ningún síntoma en absoluto. el cuello, el abdomen y la ingle se en-
cuentran racimos de ganglios linfáti-
cos; el bazo, órgano que produce
linfocitos, filtra la sangre, almacena
Linfoma del sistema nervioso cen-

El linfoma primario del sistema ner- glóbulos y destruye glóbulos viejos.


tral, primario

vioso central (SNC) es una enferme- Está ubicado en el costado izquierdo


dad en la cual se forman células del abdomen, cerca del estómago; el
malignas en el tejido linfático del ce- timo, órgano en el cual crecen y se
rebro o de la médula espinal. El siste- multiplican los linfocitos. El timo está
ma linfático es parte del sistema ubicado en el pecho, detrás del ester-
inmunitario y está compuesto por la nón; las amígdalas que son dos masas
linfa, los vasos linfáticos, los ganglios pequeñas de tejido linfático en la
linfáticos, el bazo, el timo, las amíg- parte posterior de la garganta que
dalas y la médula ósea. Los linfocitos, producen linfocitos; la médula ósea,
transportados en la linfa, entran y sa- el tejido blando, esponjoso en el cen-
len del sistema nervioso central. Se tro de los huesos grandes. La médula
cree que algunos de estos linfocitos se ósea produce glóbulos blancos, gló-
tornan malignos y forman el linfoma bulos rojos y plaquetas. Dado que el
en el sistema nervioso central. El lin- tejido linfático se encuentra en todo
foma primario del SNC se origina en el cuerpo, el linfoma de Hodgkin co-
el cerebro, la médula espinal o las mienza prácticamente en cualquier
meninges, las capas que forman la parte del cuerpo y se disemina a casi
cubierta externa del cerebro. Dado cualquier tejido u órgano en el cuer-
que el ojo se encuentra tan cerca del po. Los linfomas se dividen en dos ti-
cerebro, el linfoma primario del SNC pos generales: linfoma de Hodgkin y
puede comenzar también en el ojo, linfoma no Hodgkin. La edad y la in-
llamado linfoma ocular. El sistema fección por el virus de Epstein-Barr
inmunitario debilitado aumenta el pueden influir en el riesgo de con-
riesgo de desarrollar el linfoma pri- traer el linfoma de Hodgkin durante
mario del SNC. El linfoma primario el embarazo. El embarazo no es un
del SNC afecta a pacientes con el sín- factor de riesgo para el linfoma de
drome de inmunodeficiencia adqui- Hodgkin. Entre los síntomas están los
rida (SIDA), otros trastornos del ganglios linfáticos inflamados, fiebre
sistema inmunitario o que se han so- y sudores nocturnos.
metido a un trasplante renal.

El linfoma de Hodgkin en adultos es


Linfoma de Hodgkin en adultos

un tipo de cáncer que se desarrolla


Linfoma de Hodgkin durante el em-

El linfoma de Hodgkin durante el en el sistema linfático, parte del sis-


barazo

embarazo es una enfermedad en la tema inmunitario del cuerpo. El siste-


cual se forman células malignas en el ma linfático está formado por la
sistema linfático de una mujer emba- linfa, líquido incoloro, acuoso que re-
razada. El sistema linfático está for- corre el sistema linfático y transporta
mado por la linfa, líquido incoloro, glóbulos blancos denominados linfo-
acuoso que recorre el sistema linfáti- citos que protegen al cuerpo contra
co y transporta glóbulos blancos de- infecciones y el crecimiento de tumo-
nominados linfocitos que protegen al res; los vasos linfáticos, una red de tu-
cuerpo contra infecciones y el creci- bos delgados que recogen linfa de
miento de tumores; los vasos linfáti- diferentes partes del cuerpo y la de-
cos, una red de tubos delgados que vuelven al torrente sanguíneo; los
recogen linfa de diferentes partes del ganglios linfáticos, estructuras pe-
cuerpo y la devuelven al torrente queñas, en forma de habas que fil-
sanguíneo; los ganglios linfáticos, es- tran sustancias en la linfa y ayudan a
tructuras pequeñas, en forma de ha- luchar contra infecciones y enferme-
bas que filtran sustancias en la linfa y dades. Los ganglios linfáticos están
ayudan a luchar contra infecciones y ubicados a lo largo de la red de vasos
enfermedades. Los ganglios linfáticos linfáticos que se encuentran en todo
están ubicados a lo largo de la red de el cuerpo. En las axilas, la pelvis, el
138
Otros datos

tipos de cáncer L
cuello, el abdomen y la ingle se en- cuentran células cancerosas en el sis-
cuentran racimos de ganglios linfáti- tema linfático. Este sistema está cons-
cos; el bazo, órgano que produce tituido por tubos delgados que se
linfocitos, filtra la sangre, almacena ramifican, como los vasos sanguíneos,
glóbulos y destruye glóbulos viejos. a todas partes del cuerpo. Los vasos
Está ubicado en el costado izquierdo linfáticos transportan linfa, un líquido
del abdomen, cerca del estómago; el incoloro y acuoso que contiene gló-
timo, órgano en el cual crecen y se bulos blancos llamados linfocitos. A lo
multiplican los linfocitos. El timo está largo de la red de vasos linfáticos se
ubicado en el pecho, detrás del ester- encuentran pequeños grupos de ór-
nón; las amígdalas que son dos masas ganos llamados ganglios linfáticos.
pequeñas de tejido linfático en la Existen conglomerados de ganglios
parte posterior de la garganta que linfáticos en las axilas, la pelvis, el
producen linfocitos; la médula ósea, cuello y el abdomen. Los ganglios lin-
el tejido blando, esponjoso en el cen- fáticos producen y almacenan células
tro de los huesos grandes. La médula que combaten las infecciones.
ósea produce glóbulos blancos, gló- También forman parte del sistema
bulos rojos y plaquetas. Dado que el linfático el bazo, el timo y las amíg-
tejido linfático se encuentra en todo dalas. Existe tejido linfático en mu-
el cuerpo, el linfoma de Hodgkin co- chas partes del cuerpo, por lo que los
mienza prácticamente en cualquier linfomas no Hodgkin pueden origi-
parte del cuerpo y se disemina a casi narse prácticamente en cualquier lu-
cualquier tejido u órgano en el cuer- gar. Además, el cáncer se puede
po. Los linfomas se dividen en dos ti- diseminar a casi todos los órganos o
pos generales: linfoma de Hodgkin y tejidos de la persona, incluyendo el
linfoma no Hodgkin. El linfoma de hígado, la médula ósea, el bazo y la
Hodgkin puede presentarse tanto en nariz. Existen muchos tipos de linfo-
adultos como en niños; no obstante, mas no Hodgkin y unos se expanden
el tratamiento para los adultos pue- más rápido que otros. La histología
de ser diferente del tratamiento para del linfoma no Hodgkin (de qué tipo
los niños. Se manifiesta también en es) se determina basándose en el as-
pacientes con síndrome de inmuno- pecto de las células cancerosas bajo
deficiencia adquirida (SIDA); estos el microscopio. Las histologías del lin-
pacientes necesitan tratamiento es- foma no Hodgkin están divididas en
pecial. Hay cinco tipos diferentes de dos grupos: linfomas indolentes, los
linfoma de Hodgkin según su aspec- cuales crecen con más lentitud y pro-
to bajo el microscopio. vocan menos síntomas, y linfomas
·Linfoma de Hodgkin con esclerosis agresivos, que se expanden más rápi-
nodular. damente. El linfoma no Hodgkin
·Linfoma de Hodgkin con celulari- suele afectar a adultos de edad
dad mixta. avanzada, por lo que es muy poco
·Linfoma de Hodgkin con depleción común encontrar este cáncer en mu-
linfocítica. jeres embarazadas. La mayoría de
·Linfoma de Hodgkin con predomi- los linfomas no Hodgkin son agresivos
nio linfocítico clásico. y el retraso del tratamiento hasta
·Linfoma de Hodgkin con predomi- después del parto parece dar resulta-
nio linfocítico nodular. dos precarios. Por lo general se reco-
La edad, el sexo e infección por mienda la administración inmediata
Epstein-Barr pueden afectar el riesgo de tratamiento, incluso durante el
de desarrollar el linfoma de Hodgkin embarazo. Se ha realizado un segui-
en adultos. Entre los posibles síntomas miento durante un máximo de 11
de linfoma de Hodgkin en adultos años de niños que estuvieron expues-
tenemos ganglios linfáticos inflama- tos a la doxorubicina, un fármaco
dos, fiebre, sudores nocturnos y pérdi- quimioterapéutico, antes de nacer y
da de peso. no parecen tener efectos secundarios
derivados de dicho fármaco. No obs-
tante, no se han realizado estudios a
largo plazo para determinar los efec-
Linfoma no Hodgkin durante el em-

El linfoma no Hodgkin en adultos es tos de otros medicamentos quimiote-


barazo

una enfermedad en la que se en- rapéuticos en niños que estuvieron


139
Breve manual de oncología

expuestos a los mismos antes de na- en adultos incluyen fiebre, sudores,


cer. Otra opción para las mujeres fatiga y pérdida de peso.
con NHL agresivo en el primer tri-
mestre de embarazo que deben re-
cibir tratamiento inmediato es El linfoma relacionado con el sida es
Linfoma relacionado con el SIDA

interrumpir el embarazo. La induc- una enfermedad en la cual se


ción de un parto prematuro puede forman células malignas en el siste-
reducir o prevenir la exposición del ma linfático de pacientes que tienen
feto a los fármacos quimioterapéuti- SIDA (síndrome de inmunodeficien-
cos o a la radioterapia. Las mujeres cia adquirida). El sida es causado por
con linfoma no Hodgkin indolente, el virus de la inmunodeficiencia hu-
de crecimiento lento, suelen poder mana (VIH), el cual ataca y debilita
retrasar su tratamiento. el sistema inmunitario. Esto significa
que el sistema inmunitario pierde la
capacidad de combatir la infección y
El linfoma no Hodgkin en adultos es las enfermedades que invaden el
Linfoma no Hodgkin en adultos

una afección en la cual se forman cé- cuerpo. Las personas con la enferme-
lulas malignas en el sistema linfático. dad por el VIH corren un mayor ries-
El sistema linfático es parte del siste- go de desarrollar infecciones, linfoma
ma inmunológico y está formado por y otros tipos de cánceres. La persona
la linfa, líquido incoloro, acuoso que con la enfermedad por el VIH que ha
recorre el sistema linfático y transpor- desarrollado ciertos tipos de infeccio-
ta glóbulos blancos denominados lin- nes o cáncer se le diagnostica con si-
focitos que protegen al cuerpo contra da. Algunas veces, las personas
infecciones y el crecimiento de tumo- reciben el diagnóstico de sida y linfo-
res; los vasos linfáticos, una red de tu- ma relacionado con el sida a la mis-
bos delgados que recogen linfa de ma vez. Los linfomas son cánceres
diferentes partes del cuerpo y la de- que afectan los glóbulos blancos del
vuelven al torrente sanguíneo; los sistema linfático, los cuales son parte
ganglios linfáticos, estructuras pe- del sistema inmunitario del cuerpo. El
queñas, en forma de habas que fil- sistema linfático está formado por la
tran sustancias en la linfa y ayudan a linfa, líquido incoloro, acuoso que re-
luchar contra infecciones y enferme- corre el sistema linfático y transporta
dades. Los ganglios linfáticos están glóbulos blancos denominados linfo-
ubicados a lo largo de la red de vasos citos que protegen al cuerpo contra
linfáticos que se encuentran en todo infecciones y el crecimiento de tumo-
el cuerpo. En las axilas, la pelvis, el res; los vasos linfáticos, una red de tu-
cuello, el abdomen y la ingle se en- bos delgados que recogen linfa de
cuentran racimos de ganglios linfáti- diferentes partes del cuerpo y la de-
cos; el bazo, el timo, las amígdalas y vuelven al torrente sanguíneo; los
la médula ósea. Dado que el tejido ganglios linfáticos, estructuras pe-
linfático se encuentra en todo el queñas, en forma de habas que fil-
cuerpo, el linfoma de Hodgkin co- tran sustancias en la linfa y ayudan a
mienza prácticamente en cualquier luchar contra infecciones y enferme-
parte del cuerpo y se disemina a casi dades. Los ganglios linfáticos están
cualquier tejido u órgano en el cuer- ubicados a lo largo de la red de vasos
po. El cáncer se puede diseminar al linfáticos que se encuentran en todo
hígado y a muchos órganos y tejidos. el cuerpo. En las axilas, la pelvis, el
El linfoma no Hodgkin ocurre tanto cuello, el abdomen y la ingle se en-
en adultos como en niños. No obstan- cuentran racimos de ganglios linfáti-
te, el tratamiento para los niños es cos; el bazo, el timo, las amígdalas y
diferente del tratamiento para los la médula ósea. Los linfomas se
adultos. Los linfomas se dividen en dividen en dos tipos generales: el
dos clases generales: linfoma de linfoma de Hodgkin y el linfoma no
Hodgkin y linfoma no Hodgkin. La Hodgkin. Tanto el linfoma de
edad, el sexo y un sistema inmunoló- Hodgkin como el no Hodgkin pue-
gico debilitado pueden afectar el den afectar a los pacientes con sida,
riesgo de padecer linfoma no pero el linfoma no Hodgkin es más
Hodgkin en la vida adulta. Los sínto- común. Cuando una persona con si-
mas posibles del linfoma no Hodgkin da tiene linfoma no Hodgkin, se le
140
Otros datos

tipos de cáncer M
diagnostica con linfoma relacionado pero en algunos casos se origina en ni-
con el sida. Los linfomas relacionados ños y adolescentes. Lunares inusuales,
con el sida crecen y se diseminan rá- exposición a la luz solar y anteceden-
pidamente. Los linfomas no Hodgkin tes de salud pueden afectar el riesgo
se clasifican según la apariencia que de presentar un melanoma. Los sínto-
tengan sus células bajo el micros- mas posibles de melanoma incluyen
copio. Éstas pueden ser indolentes un cambio en el aspecto de un lunar o
(crecimiento lento) o agresivos (creci- área pigmentada.
miento rápido). El linfoma relaciona-
do con el sida es generalmente
agresivo. Existen tres tipos principales El melanoma intraocular, un cáncer
Melanoma intraocular (ojos)

de linfoma relacionado con el sida: poco común, es una enfermedad en


·Linfoma difuso de células B gran- la cual se encuentran células cance-
des. rosas en la parte del ojo llamada la
·Linfoma inmunoblástico de células B. úvea. La úvea incluye el iris (la parte
·Linfoma de células pequeñas no de color del ojo), el cuerpo ciliar (un
hendidas. músculo en el ojo) y la coroides (una
Síntomas posibles del linfoma rela- capa de tejido en la parte posterior
cionado con el sida incluyen pérdida del ojo). El iris se abre y se cierra pa-
de peso, fiebre y sudores nocturnos. ra controlar la cantidad de luz que
entra en el ojo. El cuerpo ciliar cam-
bia la forma del lente dentro del ojo
El melanoma es una afección en la para que pueda enfocarse. La capa
Melanoma

cual se forman células malignas en las coroidea se encuentra al lado de la


células de la piel denominadas mela- retina, la parte del ojo que produce
nocitos, células que dan coloración a la imagen. La úvea tiene células lla-
la piel. Los melanocitos se encuentran madas melanocitos, las cuales contie-
en la parte inferior de la epidermis. nen color. Cuando estas células se
Producen melanina, el pigmento que vuelven cancerosas, el cáncer se lla-
confiere a la piel su color natural. ma melanoma. El melanoma in-
Cuando la piel se expone al sol, los traocular se presenta con mayor
melanocitos producen más pigmento, frecuencia en personas de edad me-
con lo cual la piel se broncea u oscure- diana. El melanoma que empieza en
ce. La piel es el órgano de mayor ta- el iris puede parecer una mancha os-
maño del cuerpo. Protege al cuerpo cura en el iris. Si el melanoma se en-
de la temperatura, la luz solar, heri- cuentra en el cuerpo ciliar o en la
das e infecciones. La piel comprende coroides, la persona puede tener vi-
dos capas principales: la epidermis, sión nublada o no tener ningún sín-
capa superior o exterior y la dermis, toma, y el cáncer puede crecer antes
capa inferior o interna. Cuando el de que se note. El melanoma intrao-
melanoma comienza en la piel, la en- cular se encuentra generalmente du-
fermedad se denomina melanoma rante un examen rutinario del ojo,
cutáneo. Se puede presentar un me- cuando el médico mira en el interior
lanoma también en el ojo y se deno- del ojo con luces e instrumentos espe-
mina melanoma intraocular u ocular. ciales. La posibilidad de recuperarse
Existen tres tipos de cáncer de la piel el (pronóstico) depende del tamaño de
melanoma, el cáncer de la piel baso- las células cancerosas y de su tipo, de
celular y el cáncer de la piel de las cé- la parte del ojo donde se encuentra
lulas escamosas. El melanoma es más el cáncer y de si éste se ha disemina-
agresivo que el cáncer de la piel baso- do o no.
celular o el cáncer de la piel de células
escamosas. El melanoma puede apa-
recer en cualquier lugar del cuerpo. El carcinoma de células de Merkel,
Merkel, carcinoma de células

En los hombres, afecta usualmente al también conocido como cáncer neu-


tronco (el área del cuerpo entre los roendocrino de la piel, es un tipo de
hombros y las caderas) o la cabeza y enfermedad poco común en el cual
el cuello. En las mujeres, el melanoma se presentan células malignas en la
se desarrolla con frecuencia en los piel o justo debajo de ella y en los
brazos y las piernas. El melanoma se folículos pilosos. El carcinoma de cé-
presenta generalmente en adultos, lulas de Merkel suele presentarse en
141
Breve manual de oncología

forma de bultos firmes, indoloros y focitos especiales que ayudan al siste-


brillantes de la piel. Estos bultos o tu- ma inmunológico a eliminar del
mores pueden ser rojos, rosados o cuerpo las bacterias y otros elemen-
azules y varían en tamaño de menos tos nocivos. El sistema linfático forma
de un cuarto de pulgada a más de parte del sistema inmunológico y es-
dos pulgadas. El carcinoma de célu- tá constituido por tubos delgados
las de Merkel suele presentarse en las que se ramifican, como los vasos
partes de la cabeza, el cuello, los bra- sanguíneos, a todas las partes del
zos y las piernas que han estado ex- cuerpo, incluyendo la piel. Los vasos
puestas al sol. Este tipo de cáncer se linfáticos transportan linfa, un líquido
presenta principalmente en las per- incoloro y acuoso que contiene linfo-
sonas blancas de 60 a 80 años de citos. A lo largo de la red de vasos se
edad pero también puede manifes- encuentran grupos de órganos pe-
tarse en personas de otras razas y queños en forma de haba llamados
edades. El carcinoma de células de nódulos linfáticos. Existen conglome-
Merkel crece rápido y suele metasta- rados de nódulos linfáticos en las axi-
tizar, diseminarse, a otras partes del las, la pelvis, el cuello y el abdomen.
cuerpo. Hasta los tumores que son El bazo y el timo también forman
relativamente pequeños pueden parte del sistema linfático. Existen
metastatizar. Cuando la enfermedad varios tipos de linfoma, pero los más
se disemina, tiende a hacerlo a los comunes son el linfoma de Hodgkin y
ganglios linfáticos regionales cerca- el linfoma no Hodgkin. Estos tipos de
nos; puede extenderse también al hí- linfoma por lo general se originan en
gado, los huesos, los pulmones y el los nódulos linfáticos y en el bazo. La
cerebro. Los ganglios linfáticos son es- micosis fungoide y el síndrome de
tructuras pequeñas en forma de frijol Sezary generalmente se desarrolla
que se encuentran por todo el cuerpo lentamente durante un periodo de
y cuya función es producir y almace- varios años. En las etapas iniciales,
nar las células que combaten la in- puede sentirse picazón en la piel y
fección. El tratamiento del carcinoma pueden desarrollarse parches secos y
de células de Merkel depende del es- oscuros. A medida que la enferme-
tadio (etapa) en que se encuentra la dad empeora, se pueden formar tu-
enfermedad, de la edad del paciente mores en la piel, una condición
y de su estado general de salud. llamada micosis fungoide. Cuanta
más área cutánea abarque la enfer-
medad, mayor es la posibilidad de
El mesotelioma maligno, una forma que la piel se infecte. La enfermedad
Mesotelioma maligno

de cáncer poco común, es una enfer- se puede diseminar a los nódulos lin-
medad en la cual se encuentran cé- fáticos o a otros órganos del cuerpo,
lulas cancerosas en la bolsa que como el bazo, los pulmones o el hí-
recubre el tórax, la pleura, o en la gado. Cuando se encuentra un nú-
que recubre el abdomen, el perito- mero elevado de células tumorales
neo. La mayoría de las personas con en la sangre, la condición se llama
mesotelioma maligno han trabajado síndrome de Sezary.
en lugares donde han inhalado as-
besto al respirar. Los síntomas son la
falta de aliento, dolor en el tórax o
Mielodisplásicas y mieloproliferati-

dolor o hinchazón en el abdomen. Las enfermedades mielodisplásicas


vas, enfermedades

y mieloproliferativas (SMD/-TMP)
son enfermedades de la médula ósea
que comparten características tanto
Micosis fungoide y el síndrome de

La micosis fungoide y el síndrome de los trastornos mieloproliferativos


Sezary

de Sezary es una enfermedad en la como de los síndromes mielodisplási-


que algunas células del sistema linfá- cos. Los trastornos mieloproliferativos
tico llamadas linfocitos T, se convier- son enfermedades en las cuales hay
ten en cáncer y afectan a la piel. Los una sobreproducción de ciertos tipos
linfocitos son glóbulos blancos que de células sanguíneas en la médula
combaten las infecciones producidas ósea. La médula ósea es el tejido es-
en la médula ósea y otros órganos del ponjoso dentro de los huesos largos
sistema linfático. Las células T son lin- del cuerpo. La médula ósea produce
142
Otros datos

tipos de cáncer M
glóbulos rojos, los cuales transportan neos que tienen características o pre-
oxígeno a todos los tejidos del cuerpo, sentaciones similares de síndromes
glóbulos blancos que combaten las mielodisplásicos o trastornos mielo-
infecciones y plaquetas que están a proliferativos pero no cumplen con los
cargo de la coagulación de la sangre. criterios para formar parte de los
Los síndromes mielodisplásicos, tam- principales tipos de SMD/TMP.
bién llamados preleucémicos o leuce-
mia «latente», son enfermedades en
las cuales la médula ósea no funcio- Los síndromes mielodisplásicos con-
Mielodisplásicos, síndromes

na normalmente y no se producen forman un grupo de enfermedades en


suficientes glóbulos normales. Nor- las cuales la médula ósea no produce
malmente, las células de la médula suficientes glóbulos sanos. Los síndro-
ósea llamadas blastos se transforman mes mielodisplásicos conforman un
al madurar en varios tipos de glóbu- grupo de enfermedades de la sangre y
los que cumplen funciones específicas la médula ósea. Normalmente, la mé-
en el cuerpo. dula ósea produce células madre (cé-
Los SMD/TMP están divididas en las lulas inmaduras) que se convierten en
siguientes cuatro categorías: glóbulos maduros. Existen tres tipos de
·Leucemia mielomonocítica crónica. glóbulos maduros:
La leucemia mielomonocítica cróni- ·Los glóbulos rojos que transportan
ca es una enfermedad en la que hay oxígeno y otros materiales a los teji-
demasiados mielomonocitos, un tipo dos del cuerpo.
de glóbulo blanco que tiene propie- ·Los glóbulos blancos que luchan
dades tanto de un monocito como de contra infecciones y enfermedades.
un granulocito, en la médula ósea, ·Las plaquetas que ayudan a evitar
desplazando otros glóbulos normales el sangrado mediante la formación
como los glóbulos rojos y las plaquetas. de coágulos sanguíneos.
·Leucemia mielomonocítica juvenil. En los síndromes mielodisplásicos, las
La leucemia mielomonocítica juve- células madre no maduran y no se
nil es una enfermedad en la que hay convierten en glóbulos rojos, glóbulos
demasiados mielomonocitos en la blancos o plaquetas sanas. Los glóbu-
médula ósea, desplazando otros gló- los inmaduros, llamados blastos, no
bulos normales. Este tipo de leucemia funcionan normalmente y mueren en
es poco común, tiene características la médula ósea o brevemente des-
distintivas que la separa de la leuce- pués de que ingresan a la sangre.
mia mielomonocítica crónica, y gene- Esto deja menos espacio para que se
ralmente se presenta sólo en niños formen glóbulos blancos, glóbulos ro-
muy pequeños. Aquellos niños con un jos y plaquetas sanas en la médula
diagnóstico de neurofribromatosis 1 ósea. Una cantidad baja de glóbulos
tienen un mayor riesgo de desarrollar ocasiona infección, anemia o sangra-
leucemia mielomonocítica juvenil. do fácil. Existen varios tipos de
·Leucemia mieloide crónica atípica. síndromes mielodisplásicos. Los sín-
La leucemia mieloide crónica atí- dromes mielodisplásicos tienen un
pica es una enfermedad en la cual número demasiado bajo de uno o
demasiadas células inmaduras de la más tipos de glóbulos sanos en la mé-
médula ósea se convierten en un tipo dula ósea o la sangre. Los síndromes
de glóbulo blanco llamado granulo- mielodisplásicos comprenden las si-
cito. Algunas de estas células de la guientes enfermedades:
médula ósea nunca evolucionan has- ·Anemia refractaria.
ta convertirse en glóbulos blancos ·Anemia refractaria con sideroblas-
maduros. A éstos se les conoce como tos en anillo.
blastos. Con el paso del tiempo, los ·Anemia refractaria con un número
granulocitos y los blastos desplazan excesivo de blastos.
los glóbulos rojos y a las plaquetas ·Anemia refractaria con un número
fuera de la médula ósea. excesivo de blastos en transformación.
·Enfermedades mielodisplásicas/- ·Citopenia refractaria con displasia
mieloproliferativas inclasificables multilineaje.
(SMD/TMP-IC). ·Síndrome mielodisplásico relaciona-
Los SMD/TMP-IC son enfermedades do con una anomalía aislada del cro-
de la médula ósea o glóbulos sanguí- mosoma del (5q).
143
Breve manual de oncología

·Síndrome mielodisplásico inclasifi-


cable.
Mieloproliferativos crónicos,

La edad y el tratamiento anterior Los trastornos mieloproliferativos


trastornos

con quimioterapia o radioterapia constituyen un grupo de enfermeda-


afectan el riesgo de padecer un sín- des en las cuales la médula ósea pro-
drome mielodisplásico. Entre los duce demasiados glóbulos rojos,
síntomas que pueden indicar que glóbulos blancos o plaquetas. Nor-
hay síndrome mielodisplásico está la malmente la médula ósea produce
sensación de cansancio y la dificultad células madre, glóbulos sanguíneos
para respirar. inmaduros, que luego alcanzan su
madurez. Existen tres tipos de glóbu-
los sanguíneos maduros:
·Glóbulos rojos encargados de llevar
Mieloma múltiple y otras neoplasias

El neoplasma de células plasmáti- oxígeno y otras sustancias a los tejidos


de células plasmáticas

cas es una enfermedad en la que corporales.


ciertas células de la sangre, llama- ·Glóbulos blancos a cargo de com-
das células plasmáticas, se convier- batir infecciones y enfermedades.
ten en cáncer. Las células ·Plaquetas a cargo de prevenir san-
plasmáticas son producidas por gló- grados mediante la formación de
bulos blancos llamados linfocitos. coágulos.
Estas células producen anticuerpos, Los trastornos mieloproliferativos se
los cuales combaten las infecciones originan en la médula ósea y podrán
y otros factores nocivos para el ocasionar que un número mayor de
cuerpo. Cuando estas células se lo normal, de células madre, se tor-
convierten en cáncer, pueden pro- nen en uno o más tipos de glóbulos
ducir demasiados anticuerpos y ha- sanguíneos. Los trastornos tienden a
cer que se encuentre en la sangre y empeorarse lentamente a medida
en la orina una sustancia llamada que el excedente de células sanguí-
proteína M. Existen varios tipos de neas aumenta poco a poco. Existen
neoplasmas de células plasmáticas; seis tipos de trastornos mieloprolife-
el más común se llama mieloma rativos crónicos que dependerá de si
múltiple. En el mieloma múltiple, se se están produciendo demasiados
encuentran células plasmáticas glóbulos rojos, glóbulos blancos o pla-
cancerosas en la médula ósea, el te- quetas. Algunas veces el cuerpo pro-
jido esponjoso que se encuentra duce demasiado de algún tipo de
dentro de los huesos grandes del célula, pero generalmente hay un
cuerpo y que produce glóbulos ro- tipo de célula que resulta más afec-
jos, glóbulos blancos y plaquetas. tado que otros. Los trastornos mielo-
Las células cancerosas pueden des- proliferativos crónicos incluyen los
plazar los glóbulos normales, cau- siguientes seis tipos:
sando anemia que consiste en tener ·Leucemia mielógena crónica.
un número muy bajo de glóbulos ·Policitemia vera.
rojos. Además pueden causar la ·Mielofibrosis idiopática crónica.
descomposición de los huesos y ·Trombocitopenia esencial.
también acumularse en ellos para ·Leucemia neutrofílica crónica.
producir tumores pequeños llama- ·Leucemia eosinofílica crónica.
dos plasmacitomas. El neoplasma Algunas veces los trastornos mielo-
de células plasmáticas también proliferativos crónicos se convierten en
puede manifestarse únicamente en leucemia aguda, en la cual se produ-
forma de crecimientos de células cen demasiados glóbulos blancos.
plasmáticas en los huesos y los teji-
dos blandos, sin la presencia de cé-
lulas cancerosas en la médula ósea La nasofaringe es la porción supe-
Nasofaringe, cáncer

o en la sangre. La macroglobuline- rior de la faringe situada detrás de la


mia es un tipo de neoplasma de cé- nariz. La faringe es un tubo hueco de
lulas plasmáticas en el cual los unos 12,70 cm de longitud que co-
linfocitos que producen la proteína mienza detrás de la nariz y termina
M se acumulan en la sangre. Los en la parte superior de la tráquea y
nódulos linfáticos, el hígado y el ba- el esófago, conducto que va de la
zo pueden presentar inflamación. garganta al estómago. Por la faringe
144
Otros datos

tipos de cáncer N
pasan el aire y los alimentos en su ca- las cancerosas bajo el microscopio.
mino hacia la tráquea o el esófago. Las histologías del linfoma no
Las fosas nasales, u orificios de la na- Hodgkin están divididas en dos gru-
riz, conducen a la nasofaringe y allí pos: linfomas indolentes, los cuales
hay dos aberturas que a su vez con- crecen con más lentitud y provocan
ducen a cada uno de los oídos. El menos síntomas, y linfomas agresivos,
cáncer de la nasofaringe normal- que se expanden más rápidamente.
mente se inicia en las células escamo- ·Indolentes:
sas que recubren la orofaringe, es -Linfoma folicular de células peque-
decir, la parte de la garganta que se ñas hendidas.
sitúa detrás de la boca. La exposición -Linfoma folicular de células mixtas.
al virus de Epstein-Barr puede au- -Linfoma folicular de células grandes.
mentar el riesgo de cáncer de la na- -Linfoma difuso de células pequeñas
sofaringe. Los posibles síntomas del hendidas en adultos.
cáncer de la nasofaringe compren- -Linfocítica de células pequeñas (zo-
den dificultad para respirar, para na marginal).
hablar o para oír. Es importante acu- ·Agresivos:
dir al médico si se presenta cualquie- -Linfoma difuso de células mixtas en
ra de los siguientes problemas: un adultos.
bulto en la nariz o el cuello, irritación -Linfoma difuso de células grandes
en la garganta, dificultad para respi- en adultos.
rar o hablar, hemorragia nasal, difi- -Linfoma inmunoblástico de células
cultad para oír, dolor o tintineo en el grandes en adultos.
oído o dolores de cabeza. -Linfoma linfoblástico en adultos.
-Linfoma de células pequeñas no
hendidas en adultos.
Otros tipos de linfoma no Hodgkin
No Hodgkin durante el embarazo,

El linfoma no Hodgkin en adultos indolente son el linfoma linfoplasma-


linfoma

es una enfermedad en la que se en- citoide, el linfoma monocitoide de cé-


cuentran células cancerosas en el sis- lulas B, el linfoma linfoide asociado a
tema linfático. Este sistema está mucosas (MALT, por sus siglas en in-
constituido por tubos delgados que se glés), el linfoma esplénico de la zona
ramifican, como los vasos sanguíneos, marginal, la leucemia de células pilo-
a todas partes del cuerpo. Los vasos sas y el linfoma cutáneo de células
linfáticos transportan linfa, un líquido T (micosis fungoide/síndrome de
incoloro y acuoso que contiene gló- Sezary). Entre los tipos de linfoma no
bulos blancos llamados linfocitos. A lo Hodgkin agresivo están el linfoma
largo de la red de vasos linfáticos se anaplásico de células grandes, el lin-
encuentran pequeños grupos de ór- foma/leucemia de células T en adul-
ganos llamados ganglios linfáticos. tos, el linfoma de células del manto, la
Existen conglomerados de ganglios linfomatosis intravascular, el linfoma
linfáticos en las axilas, la pelvis, el angioinmunoblástico de células T, el
cuello y el abdomen. Los ganglios lin- linfoma angiocéntrico, el linfoma in-
fáticos producen y almacenan células testinal de células T, el linfoma
que combaten las infecciones. mediastínico primario de células B,
También forman parte del sistema el linfoma periférico de células T, el
linfático el bazo, el timo y las amíg- linfoma linfoblástico, el trastorno lin-
dalas. Existe tejido linfático en mu- foproliferativo postrasplante, el linfo-
chas partes del cuerpo, por lo que los ma histiocítico verdadero, el linfoma
linfomas no Hodgkin pueden origi- primario del sistema nervioso central,
narse prácticamente en cualquier lu- y el linfoma de derrame primario. Los
gar. Además, el cáncer se puede linfomas agresivos se dan con más fre-
diseminar a casi todos los órganos o cuencia entre los pacientes VIH posi-
tejidos de la persona, incluyendo el tivos. Los síntomas pueden ser
hígado, la médula ósea, el bazo y la hinchazón indolora de los ganglios lin-
nariz. Existen muchos tipos de linfo- fáticos del cuello, las axilas o las ingles,
mas no Hodgkin y unos se expanden fiebre sin motivo aparente, sudora-
más rápido que otros. La histología ción nocturna, cansancio, pérdida de
del linfoma no Hodgkin se determina peso sin motivo aparente en los últi-
basándose en el aspecto de las célu- mos seis meses o picazón en la piel.
145
Breve manual de oncología

El linfoma no Hodgkin suele afectar la pelvis, el cuello, el abdomen y la


a adultos de edad avanzada, por lo ingle.
que es muy poco común en mujeres ·Bazo: órgano que produce linfoci-
embarazadas. La mayoría de los lin- tos, filtra la sangre, almacena células
fomas no Hodgkin son agresivos y el y destruye glóbulos viejos. Está ubica-
retraso del tratamiento hasta des- do en la sección izquierda del abdo-
pués del parto parece dar resultados men, cerca del estómago.
precarios. Por lo general se recomien- ·Timo: órgano en el cual crecen y
da la administración inmediata de se multiplican los linfocitos. El timo
tratamiento, incluso durante el em- está ubicado en el pecho detrás del
barazo. Se ha realizado un segui- esternón.
miento durante un máximo de 11 años ·Amígdalas: dos masas pequeñas de
de niños que estuvieron expuestos a la tejido linfático en la parte detrás de
doxorubicina, fármaco quimiotera- la garganta. Las amígdalas produ-
péutico, antes de nacer y no parecen cen linfocitos.
tener efectos secundarios derivados ·Médula ósea: tejido blando, espon-
de dicho fármaco. No obstante, no se joso en el centro de huesos grandes.
han realizado estudios a largo plazo La médula ósea produce glóbulos
para determinar los efectos de otros blancos, glóbulos rojos y plaquetas.
medicamentos quimioterapéuticos en Dado que el tejido linfático se en-
niños que estuvieron expuestos a los cuentra en todo el cuerpo, el linfoma
mismos antes de nacer. Otra opción no Hodgkin en adultos puede co-
para las mujeres con NHL agresivo en menzar en prácticamente cualquier
el primer trimestre de embarazo que parte del cuerpo. El cáncer se puede
deben recibir tratamiento inmediato diseminar al hígado y a muchos ór-
es interrumpir el embarazo. La induc- ganos y tejidos. El linfoma no
ción de un parto prematuro puede Hodgkin ocurre tanto en adultos co-
reducir o prevenir la exposición del fe- mo en niños. No obstante, el trata-
to a los fármacos quimioterapéuticos miento para los niños es diferente del
o a la radioterapia. Las mujeres con tratamiento para los adultos. La
linfoma no Hodgkin indolente, de edad, el sexo y un sistema inmunoló-
crecimiento lento, suelen poder retra- gico debilitado pueden afectar el
sar su tratamiento. riesgo de padecer linfoma no
Hodgkin en la vida adulta. Los sínto-
mas posibles incluyen fiebre, sudores,
El linfoma no Hodgkin en adultos es fatiga y pérdida de peso.
No Hodgkin en adultos, linfoma

una afección en la cual se forman cé-


lulas malignas en el sistema linfático.
El sistema linfático es parte del siste- El cáncer de la orofaringe es una en-
Orofaringe, cáncer

ma inmunológico y está compuesto fermedad en la cual las células cance-


por: rosas se encuentran en los tejidos de la
·Linfa: líquido incoloro, acuoso que orofaringe. La orofaringe es la parte
recorre el sistema linfático y transpor- media de la garganta también lla-
ta glóbulos blancos denominados lin- mada la faringe. La faringe es un tu-
focitos. Los linfocitos protegen el bo hueco con cerca de 12,70 cm de
cuerpo contra infecciones y el creci- largo que comienza detrás de la nariz
miento de tumores. y baja al cuello y forma parte del esó-
·Vasos linfáticos: una red de con- fago, el tubo que va al estómago. El
ductos delgados que recogen linfa de aire y los alimentos pasan por la farin-
diferentes partes del cuerpo y la re- ge hacia la tráquea o el esófago. La
gresan al torrente sanguíneo. orofaringe incluye la base de la len-
·Ganglios linfáticos: estructuras pe- gua, las amígdalas, el paladar blan-
queñas con forma de haba que fil- do, la parte posterior de la boca, y las
tran sustancias en la linfa y ayudan paredes de la faringe. El cáncer de la
a proteger contra infecciones y en- orofaringe generalmente comienza
fermedades. Los ganglios linfáticos en las células que revisten la orofarin-
se encuentran a lo largo de la red de ge. Los síntomas son dolor de gargan-
vasos linfáticos que se encuentran ta permanente, dificultad en tragar,
en todo el cuerpo. Grupos de gan- pérdida de peso, alguna granulosidad
glios linfáticos se sitúan en la axila, en la parte posterior de la boca o gar-
146
Otros datos

tipos de cáncer O - P
ganta o un cambio de voz o dolor de nopausia. Este tipo de tumores pue-
oído. de ser difícil de diagnosticar de ma-
nera temprana. A menudo no hay
síntomas en los estadios tempranos,
pero se pueden encontrar tumores
Ovarios, tumores de bajo potencial

Los tumores del ovario de bajo po- durante los exámenes ginecológicos
maligno

tencial maligno se consideran precan- regulares. Una mujer que presenta


cerosos, una afección que puede inflamación del abdomen sin aumen-
convertirse en cáncer. Es inusual que to de peso en otras partes debe con-
esta afección se disemine más allá del sultar a un médico. Si ya no tiene
ovario. Cuando se detecta esta afec- períodos menstruales, debido a la
ción en un ovario, puede examinarse menopausia, también debe consultar
el otro ovario también cuidadosa- a un médico si presenta sangrado de
mente para comprobar si hay signos la vagina.
de la enfermedad. Los ovarios se en-
cuentran localizados en la pelvis, uno
a cada lado del útero, el órgano hue- El cáncer epitelial de los ovarios es
Ovarios, cáncer epitelial

co, en forma de pera donde se de- una afección en la cual se forman cé-
sarrolla el feto. Cada ovario tiene lulas malignas en el tejido que cubre
aproximadamente el tamaño y la el ovario. Los ovarios son un par de
forma de una almendra. Los ovarios órganos en el sistema reproductivo
producen óvulos y hormonas femeni- femenino. Se encuentran localizados
nas, sustancias químicas que contro- en la pelvis, uno a cada lado del úte-
lan la manera en que funcionan ro. Cada ovario tiene aproximada-
ciertas células y órganos. El pronósti- mente el tamaño y la forma de una
co y las opciones de tratamiento de- almendra. Los ovarios producen óvu-
penden de lo siguiente: la etapa del los y hormonas femeninas. Las muje-
cáncer (si afecta parte del ovario, to- res con antecedentes familiares de
do el ovario o se ha diseminado a cáncer del ovario tienen mayor riesgo
otras partes en el cuerpo), el tipo de de padecerlo. Algunos cánceres de
cáncer, el tamaño del tumor y la sa- este tipo son ocasionados por muta-
lud general de la paciente. En la ma- ciones, cambios, de genes heredados.
yoría de los casos, los tumores del Los genes de las células transportan
ovario de bajo potencial maligno la información hereditaria que se re-
pueden tratarse exitosamente. cibe de los padres de una persona. El
cáncer del ovario hereditario repre-
senta aproximadamente del 5 a 10%
de todos los casos de este tipo de cán-
Ovarios, tumores de células

Los tumores de células germinales cer. Se identifican tres patrones


germinales

se originan en las células reproducti- hereditarios: cáncer del ovario sola-


vas, óvulos o esperma. Generalmente mente, cánceres del ovario y de ma-
se manifiestan en jóvenes adolescen- ma y cáncer del ovario y del intestino
tes o en mujeres jóvenes y afectan grueso. Las mujeres con riesgo cre-
con mayor frecuencia un solo ovario. ciente de padecer cáncer de ovario
Los ovarios son un par de órganos en pueden considerar la posibilidad de
el sistema reproductivo femenino. Se hacerse una operación para evitarlo.
encuentran localizados en la pelvis, El cáncer del ovario es difícil de en-
uno a cada lado del útero. Cada contrar en su estadio temprano ya
ovario tiene aproximadamente el que generalmente no hay síntomas.
tamaño y la forma de una almen- Y cuando surgen los síntomas, el cán-
dra. Los ovarios producen óvulos y cer está generalmente avanzado.
hormonas femeninas. Los tumores de
células germinales del ovario es un
término general que se utiliza para El cáncer de páncreas es una afec-
Páncreas, cáncer

describir varios tipos diferentes de ción en la cual células malignas se


cáncer. De los tumores de células ger- forman en los tejidos del páncreas. El
minales del ovario el más común es el páncreas es una glándula de aproxi-
llamado disgerminoma. Los síntomas madamente 15,24 cm de longitud en
posibles son inflamación abdominal o forma de una pera delgada de cos-
sangrado vaginal después de la me- tado. El extremo más ancho del pán-
147
Breve manual de oncología

creas se denomina la cabeza, la sec- docrino, cáncer de células de los islo-


ción media se denomina el cuerpo y tes. Las células de los islotes del pán-
el extremo delgado se denomina la creas producen varias hormonas,
cola. El páncreas se ubica detrás del incluyendo la insulina, la cual ayuda
estómago y enfrente de la columna al cuerpo a almacenar y utilizar el
vertebral. El páncreas cumple dos azúcar. Cuando estas células se vuel-
funciones principales en el cuerpo, ven cancerosas, pueden producir una
produce jugos que ayudan a la diges- cantidad excesiva de hormonas. Los
tión o descomposición de los alimen- tumores de células de los islotes que
tos y produce hormonas, como la producen demasiadas hormonas se
insulina y el glucagón, que ayudan a llaman tumores funcionales, mientras
controlar los niveles de azúcar en san- que los que no producen hormonas
gre. Ambas hormonas ayudan al extras se llaman tumores no funciona-
cuerpo a utilizar y almacenar la les. También es posible encontrar en
energía obtenida de los alimentos. estas células tumores que no se pro-
Los jugos digestivos son producidos pagan a otras partes del cuerpo. Estos
por células exocrinas del páncreas tumores se llaman tumores benignos
y las hormonas son producidas por y no son cancerosos. Los síntomas más
células endocrinas del páncreas. comunes son dolor en el abdomen,
Aproximadamente 95% de los cánce- diarrea, dolor de estómago, cansancio
res del páncreas comienzan en células permanente, desmayos o aumento
exocrinas. El tabaquismo y antece- de peso sin comer demasiado.
dentes de salud pueden repercutir en
el riesgo de padecer cáncer del pán-
creas. Otros factores de riesgo son la El cáncer de la paratiroides, un cán-
Paratiroides, cáncer

diabetes, la pancreatitis crónica y cer poco común, es una enfermedad


ciertas afecciones hereditarias como en la cual se encuentran células can-
la pancreatitis hereditaria, el sín- cerosas en los tejidos de la glándula
drome de neoplasia endocrina múlti- paratiroides. La glándula paratiroi-
ple tipo 1, el cáncer de colon sin des se encuentra en la base del cuello,
poliposis hereditario (HNPCC; sín- cerca de la glándula tiroides. La pa-
drome de Lynch), el síndrome de von ratiroides produce una hormona lla-
Hippel-Lindau, la ataxia-telangiec- mada hormona paratiroidea (PTH,
tasia, y el síndrome del melanoma de por sus siglas en inglés), o parathor-
nevo múltiple atípico familiar mona, que permite que el cuerpo al-
(FAMMM, por sus siglas en inglés). Los macene y utilice el calcio. Los
presuntos síntomas de cáncer del problemas con la glándula paratiroi-
páncreas incluyen ictericia, dolores y des son comunes y generalmente no
pérdida de peso. Es un cáncer difícil están causados por cáncer. Si se de-
de detectar y diagnosticar temprano. tecta cáncer de la paratiroides, la
glándula puede estar produciendo
demasiada PTH, causando así que
haya demasiado calcio en la sangre.
Páncreas endocrino, carcinoma de

El cáncer de las células de los islotes, La cantidad extra de PTH también


células de los islotes

un cáncer poco común, es una enfer- extrae calcio de los huesos, causando
medad en la cual se encuentran célu- dolor óseo, padecimientos renales y
las cancerosas en ciertos tejidos del otros tipos de problemas. Hay otros
páncreas. El área del páncreas que padecimientos que pueden causar
produce jugos gástricos se llama pán- que la paratiroides produzca dema-
creas exocrino. Cerca del 95% de los siada PTH y es importante que un
casos de cáncer pancreático se origi- médico determine la causa de la pro-
nan en el páncreas exocrino. El área ducción excesiva de esta hormona. El
del páncreas a cargo de producir hor- hiperparatiroidismo es un padeci-
monas pancreáticas contiene unas cé- miento que puede causar que el
lulas especiales llamadas células de los cuerpo produzca cantidades extras
islotes y se llama páncreas endocrino. de PTH. Las personas con anteceden-
Sólo cerca del 5% de los casos de cán- tes familiares de hiperparatiroidismo
cer pancreático se originan en este corren un riesgo mayor de contraer
área. Este documento contiene infor- este tipo de cáncer. Los síntomas más
mación sobre cáncer del páncreas en- frecuentes son dolor en los huesos, una
148
Otros datos

tipos de cáncer P
masa en el cuello, dolor en la parte su- los tejidos de la piel. La piel es el ór-
perior de la espalda, músculos débiles, gano más grande del cuerpo.
dificultad en el habla o vómitos. Protege contra el calor, la luz solar,
las lesiones y las infecciones. Ayuda
también a controlar la temperatura
corporal y almacena agua, grasa y
Pelvis renal (riñón) y del uréter, cán-

La pelvis renal es parte del riñón y el vitamina D. La piel tiene varias ca-
cer de las células de transición

uréter conecta al riñón con la vejiga. pas, pero las dos principales son la
Son dos los riñones, uno a cada lado epidermis (capa superior o externa) y
de la columna vertebral, sobre la cin- la dermis (capa inferior o interna). El
tura. Los riñones de un adulto tienen cáncer de piel comienza en la epider-
aproximadamente 12,70 cm de longi- mis, la cual está compuesta por tres
tud y 7,62 cm de ancho, con forma de tipos de células:
haba. Los riñones filtran la sangre y ·Células escamosas: células delga-
producen orina para eliminar los des- das, planas que forman la capa su-
perdicios en el cuerpo. La orina se acu- perior de la epidermis.
mula en el medio de cada riñón en ·Células basales: células redondea-
una cavidad grande llamada la pelvis das bajo las células escamosas.
renal. La orina se expulsa de cada ri- ·Melanocitos: estas células que se
ñón a través de un tubo largo llama- encuentran en la parte inferior de la
do el uréter, a la vejiga, donde se epidermis producen melanina, el
acumula hasta que se elimina del pigmento que da el color natural a
cuerpo a través de la uretra. La pelvis la piel. Cuando la piel se expone al
renal y los uréteres están revestidos sol, los melanocitos producen más
con células de transición. Estas células pigmentos, con lo cual la piel se os-
cambian su forma y se estiran sin rom- curece.
perse. El cáncer de células de transi- El cáncer de piel puede ocurrir en
ción comienza en estas células. Se cualquier parte del cuerpo, pero es
forma en la pelvis renal, el uréter, o en más común en la piel que ha estado
ambos. El cáncer de células renales es expuesta a la luz solar, como la cara,
un tipo más común de cáncer de ri- el cuello, las manos y los brazos.
ñón. El uso incorrecto de ciertos anal- Existen varios tipos de cáncer de ori-
gésicos repercute en el riesgo de gen cutáneo. Los tipos más comunes
padecer cáncer de células de transi- son el carcinoma basocelular y el
ción de la pelvis renal y el uréter. Otros carcinoma espinocelular, que son
factores de riesgo son la exposición a cánceres de piel sin presencia de me-
ciertos tintes y productos químicos uti- lanoma. La queratosis actínica es un
lizados en la fabricación de cuero, pro- trastorno cutáneo que algunas veces
ductos textiles, plásticos y caucho y el se convierte en carcinoma espinoce-
tabaquismo. Los síntomas posibles son lular. El color de la piel y la exposición
sangre en la orina y dolor de espalda. a la luz solar pueden afectar el riesgo
de padecer cáncer de piel sin presen-
cia de melanoma y queratosis actí-
El cáncer del pene, una forma de nica. Los factores de riesgo para el
Pene, cáncer

cáncer poco común, es una enferme- carcinoma basocelular y el carcinoma


dad en la cual se encuentran células espinocelular incluyen los siguientes:
cancerosas en la piel y los tejidos del ·Exposición en gran medida a luz
pene. Los hombres que no son circunci- solar natural o artificial.
dados al nacer podrían tener un riesgo ·Tez blanca (pelo rubio o rojizo, piel
más alto de contraerlo. La circuncisión blanca, ojos verdes o azules, antece-
es una operación en la cual el médico dentes de formación de pecas).
quita parcial o totalmente el prepucio, ·Cicatrices o quemaduras en la piel.
la piel que recubre la punta del pene. ·Exposición a arsénico.
Los síntomas serían bultos o lesiones en ·Inflamación crónica de la piel o úl-
el pene, si le sale algún líquido inusita- ceras de la piel.
do del pene o si éste sangra. ·Tratamiento con radiación.
·Consumo de medicamentos inmu-
nosupresores (por ejemplo, después
El cáncer de piel es una afección en de un trasplante de órgano).
Piel, cáncer

la cual células malignas se forman en ·Padecer queratosis actínica.


149
Breve manual de oncología

El cáncer de piel sin presencia de parte inferior del intestino). Su tama-


melanoma y la queratosis actínica ño es como el de una nuez y rodea
suelen surgir como un cambio cutá- una parte de la uretra (el tubo que
neo. No todos los cambios cutáneos conduce la orina al exterior desde la
indican cáncer de piel sin presencia vejiga). La glándula prostática pro-
de melanoma o queratosis actínica, duce un fluido que forma parte del
pero debe consultarse a un médico si semen. El cáncer de próstata se en-
se observan modificaciones en la piel. cuentra principalmente en varones
Entre los síntomas posibles de cáncer de edad avanzada. A medida que
de piel sin presencia de melanoma los hombres envejecen, la próstata
tenemos los siguientes: una herida puede agrandarse y bloquear la ure-
que no cicatriza, zonas de la piel que tra o la vejiga. Esto puede ocasionar
sean pequeñas, elevadas, suaves, bri- dificultad para orinar o interferir con
llantes y cerosas o bien pequeñas, la función sexual. El problema se co-
elevadas y de coloración rojiza o ma- noce con el nombre de hiperplasia
rrón rojizo o planas ásperas, rojas o prostática benigna y si bien no se tra-
marrones y escamosas o escamosas, ta de un cáncer, es posible que se ne-
sangrantes o costrosas o por último cesite la cirugía para corregirlo. Los
semejantes a una cicatriz y firmes. síntomas de la hiperplasia prostática
Entre los síntomas posibles de que- benigna o de otros problemas que
ratosis actínica tenemos una sección afectan la glándula pueden ser simi-
áspera, rojiza, rosada o marrón ele- lares a los síntomas del cáncer de
vada, escamosa en la piel o el res- próstata. Algunos de los síntomas in-
quebrajamiento o despellejamiento cluyen una disminución del calibre
del labio inferior que no desaparece del chorro urinario o aumento de la
con aplicación de bálsamo labial o frecuencia de la micción (expulsión
vaselina. de la orina).

El carcinoma de tumor primario El cáncer de pulmón de células pe-


Primario desconocido, carcinoma Pulmón de células pequeñas, cáncer

desconocido (CUP, siglas en inglés) es queñas es una afección en la cual se


una enfermedad en la que se en- forman células malignas en los teji-
cuentran células cancerosas en dos del pulmón. Los pulmones son un
alguna parte del cuerpo. Sin embar- par de órganos respiratorios con for-
go, el lugar donde comenzaron ini- ma cónica que se encuentran en el
cialmente a crecer estas células pecho. Los pulmones ingresan oxí-
cancerosas no se puede establecer. geno al cuerpo durante la inhalación
Esta situación ocurre en aproxima- y eliminan dióxido de carbono du-
damente del 2 al 4% de los pacientes rante la exhalación. Cada uno de
con cáncer. ellos tiene secciones denominadas ló-
En realidad, el CUP se puede descri- bulos. El pulmón izquierdo tiene dos
bir como un grupo de tipos de cáncer lóbulos mientras que el pulmón de-
que se reconocen por el lugar o luga- recho, el cual es ligeramente más
res del cuerpo a donde se han disemi- grande, tiene tres. Una membrana
nado por metástasis desde otra parte delgada denominada pleura rodea
del cuerpo. Debido a que no todas los pulmones. Dos conductos llama-
estas enfermedades son iguales, la dos bronquios comunican la tráquea
probabilidad de recuperación y elec- con los pulmones derecho e izquier-
ción de tratamiento pueden variar do. Los bronquios se ven afectados
dependiendo de cada paciente. en algunas ocasiones también por el
cáncer de pulmón. Conductos pe-
queños denominados bronquiolos y
El cáncer de próstata es una enfer- sacos de aire diminutos llamados al-
Próstata, cáncer

medad en la cual se forman células veolos forman el interior de los pul-


malignas en los tejidos de la próstata. mones. Hay dos tipos de cáncer de
La próstata es una glándula que pulmón: cáncer de pulmón de células
pertenece al sistema reproductor pequeñas y cáncer de pulmón de cé-
masculino localizada justo debajo de lulas no pequeñas. Son tres los tipos
la vejiga (el órgano que recoge y des- de cáncer de pulmón de células pe-
echa la orina) y delante del recto (la queñas. Estos tres tipos incluyen va-
150
Otros datos

tipos de cáncer P - R
rias clases diferentes de células can-
cerosas que crecen y se diseminan de El cáncer del recto es una enferme-
Recto, cáncer

diferentes maneras y se denominan dad en la cual se encuentra células


según las clases de células que se en- cancerosas en los tejidos del recto. És-
cuentran en el cáncer y la aparien- te forma parte del aparato digestivo.
cia de las células al microscopio: El aparato digestivo extrae y procesa
·Carcinoma de células pequeñas. los nutrientes como las vitaminas, los
·Carcinoma combinado de células minerales, los carbohidratos, las gra-
pequeñas y macrocítico. sas, las proteínas y el agua de los ali-
·Carcinoma combinado de células mentos y guarda los desechos hasta
pequeñas. que sean expulsados del cuerpo. El
El tabaquismo es el mayor factor aparato digestivo está formado por
de riesgo para la evolución del cán- el esófago, el estómago y los intesti-
cer de pulmón de células pequeñas. nos delgado y grueso. Los últimos 1,83
Los síntomas incluyen tos, dolor de metros de intestino se denominan in-
pecho y dificultad para respirar. testino grueso o colon, mientras que
los últimos 15,24 cm constituyen el
recto y el conducto anal. El conducto
anal termina en el ano (abertura del
Pulmón de células no pequeñas,

El cáncer de pulmón de células no recto a la parte exterior del cuerpo).


cáncer

pequeñas es una afección en la cual La edad y la historia familiar pueden


se forman células malignas en los te- afectar el riesgo de desarrollar cáncer
jidos del pulmón. Son cinco los tipos del recto. Entre los posibles síntomas
de cáncer de pulmón de células no de cáncer del recto se incluyen cam-
pequeñas. Estos cinco tipos tienen bios en los hábitos de deposición o
clases diferentes de células cancero- sangre en las heces.
sas que crecen y se diseminan de di-
ferentes maneras. Los tipos de
cáncer de pulmón de células no pe-
Riñón, cáncer de células de transi-

queñas se denominan según las cla- El cáncer de células de transición de


ción de pelvis renal y del uréter

ses de células que se encuentran en la pelvis renal y el uréter es una enfer-


el cáncer y la apariencia de las célu- medad en la cual se forman células
las al microscopio: malignas en la pelvis renal y en el uré-
·Carcinoma de células escamosas. ter. La pelvis renal es parte del riñón y
Cáncer que se origina en células es- el uréter conecta al riñón con la veji-
camosas, unas células delgadas, pla- ga. Son dos los riñones, uno a cada la-
nas que se asemejan a escamas de do de la columna vertebral, sobre la
pescado. Se conoce también como cintura. Los riñones de un adulto tie-
carcinoma epidermoide. nen aproximadamente 12,70 cm de
·Adenocarcinoma. Cáncer que se longitud y 7,62 cm de ancho, con for-
origina en células con propiedades ma de haba. Los riñones filtran la san-
glandulares (de secreción). gre y producen orina para eliminar
·Carcinoma de células grandes. los desperdicios en el cuerpo. La orina
Cáncer en el que las células son se acumula en el medio de cada riñón
grandes y de apariencia anormal al en una cavidad grande llamada la
microscopio. pelvis renal. La orina se expulsa de ca-
·Carcinoma adenoescamoso. Cán- da riñón a través de un tubo largo
cer que se origina en células que llamado el uréter, a la vejiga, donde
tienen aspecto aplanado al micros- se acumula hasta que se elimina del
copio. Estas células también tienen cuerpo a través de la uretra. La pelvis
propiedades glandulares (de secre- renal y los uréteres están revestidos
ción). con células de transición. Estas células
·Carcinoma indiferenciado. Células cambian su forma y se estiran sin
cancerosas que no tienen aspecto de romperse. El cáncer de células de
células normales y se multiplican sin transición comienza en estas células.
control. Se forma en la pelvis renal, el uréter,
En la mayoría de los pacientes con o en ambos. Es el tipo más común de
cáncer de pulmón de células no pe- cáncer de riñón. El uso incorrecto de
queñas, los tratamientos actuales no ciertos analgésicos repercute en el
curan este cáncer. riesgo de padecer cáncer de células de
151
Breve manual de oncología

transición de la pelvis renal y el uréter. órgano hueco en forma de pera don-


Los síntomas comprenden sangre en de se desarrolla el feto. El sarcoma
la orina y dolor de espalda. uterino es diferente al cáncer del en-
dometrio, una enfermedad en la cual
las células cancerosas crecen en el re-
El cáncer de células renales, también cubrimiento del útero. Las mujeres
Riñón, cáncer de células renales

llamado cáncer de riñón o adenocar- que han recibido radioterapia en do-


cinoma renal, es una enfermedad en sis elevadas (radioterapia de haz ex-
la cual se encuentran células malignas terno) a la región de la pelvis corren
en el revestimiento de los túbulos (tu- un riesgo mayor de contraer sarcoma
bos muy pequeños) del riñón. Hay dos del útero. A veces se administran es-
riñones, uno a cada lado de la colum- tos rayos X a las mujeres para dete-
na vertebral, por encima de la cintu- ner la hemorragia del útero. El
ra. Los pequeños túbulos de los sarcoma uterino usualmente se pre-
riñones filtran y limpian la sangre, ex- senta después de la menopausia.
pulsando los productos de desecho y
produciendo la orina. La orina pasa
de cada riñón a la vejiga a través de El cáncer del seno (mama) es una
Seno (mama), cáncer

un tubo largo llamado uréter. La ve- afección en la cual se forman células


jiga almacena la orina hasta que se malignas en los tejidos de la mama.
expulsa del cuerpo. El cáncer que co- La mama está compuesta por lóbulos
mienza en los uréteres o en la pelvis y conductos. Cada mama tiene 15 a
renal, la parte del riñón que recoge la 20 secciones llamadas lóbulos, las
orina y la drena hacia los uréteres, es cuales comprenden secciones más pe-
diferente del cáncer de células rena- queñas denominadas lobulillos. Los
les. Fumar y el mal uso de ciertos me- lobulillos terminan en docenas de bul-
dicamentos para el dolor puede bos minúsculos que pueden producir
aumentar el riesgo de contraer este leche. Los lóbulos, los lobulillos y los
cáncer. Dos síntomas que pueden in- bulbos están conectados por tubos
dicar la posibilidad de cáncer de célu- delgados denominados conductos.
las renales son tener sangre en la orina Cada mama tiene también vasos
o un nódulo en el abdomen. sanguíneos y vasos linfáticos. Los va-
sos linfáticos transportan un líquido
prácticamente incoloro llamado lin-
El sarcoma de tejido blando en fa. Los vasos linfáticos se comunican
Sarcoma de tejido blando en adultos

adultos es una enfermedad en la cual con órganos pequeños llamados gan-


se encuentran células cancerosas en el glios linfáticos, los cuales son estructu-
tejido blando de las partes del cuerpo. ras con forma de haba que se
Entre los tejidos blandos del cuer- encuentran en todo el cuerpo. Filtran
po tenemos los músculos, tejidos co- sustancias en un líquido llamado lin-
nectivos (tendones), vasos que trans- fa y ayudan a proteger contra infec-
portan sangre o linfa, articulaciones y ciones y enfermedades. Grupos de
grasa. Si la persona tiene un sarcoma ganglios linfáticos se encuentran cer-
de tejido blando podría aparecer una ca de la mama en la axila (bajo el
masa o hinchazón en alguna parte brazo), sobre la clavícula y en el pe-
del cuerpo. Esta masa quizás no sea cho. El tipo más común de cáncer de
dolorosa. Si hay síntomas, el médico mama es el carcinoma ductal, el cual
podría extraer un pedazo pequeño comienza en las células de los con-
de tejido de la parte hinchada. Este ductos. El cáncer que se origina en los
procedimiento se conoce como una lóbulos o los lobulillos se denomina
biopsia. El tejido se analizará en el mi- carcinoma lobular y se encuentra con
croscopio para determinar la presen- mayor frecuencia en ambas mamas
cia de células cancerosas. que otros tipos de cáncer de mama.
El cáncer inflamatorio de mama es
un tipo de cáncer poco frecuente en
El sarcoma uterino, un tipo de cán- el cual la mama está caliente al tac-
Sarcoma de útero

cer femenino muy poco común, es to, enrojecida e inflamada. La edad y


una enfermedad en la cual crecen cé- los antecedentes de salud pueden
lulas cancerosas en los músculos o en afectar el riesgo de padecer cáncer
otros tejidos del útero. El útero es el del seno. Está causado en algunas
152
Otros datos

tipos de cáncer S
ocasiones por mutaciones (modifica- cedentes familiares de cáncer de ma-
ciones) de genes hereditarios. El cán- ma pueden repercutir en el riesgo de
cer de mama hereditario representa un varón de padecer este tipo de cán-
aproximadamente del 5 al 10% de cer. El cáncer en los varones algunas
todos los casos de cáncer de mama. veces se origina por mutaciones gené-
Algunos genes alterados relacionados ticos hereditarios.
con el cáncer de mama son más co-
munes en determinados grupos étni-
cos. Las mujeres que tienen un gen El cáncer de seno (mama) es una
Seno (mama) y el embarazo, cáncer

alterado en relación con el cáncer de afección en la cual se forman células


mama y que han padecido cáncer en malignas en los tejidos de la mama.
una mama tienen un riesgo más alto En algunas ocasiones se detecta cán-
de presentar cáncer de mama en la cer de seno en mujeres embarazadas
otra mama. Estas mujeres también o que acaban de dar a luz. En estas
tienen un riesgo incrementado de mujeres, el cáncer de mama se pre-
padecer cáncer ovárico, y pueden te- senta con mayor frecuencia entre los
ner un riesgo mayor de padecer otros 32 y los 38 años de edad. El cáncer de
tipos de cánceres. Los varones que mama se presenta en uno de cada
tienen un gen alterado en relación 3.000 embarazos. Puede ser difícil de
con el cáncer de mama también tie- detectar porque las mujeres embara-
nen un mayor riesgo de padecer esta zadas, lactantes o que acaban de dar
enfermedad. a luz generalmente presentan ma-
mas sensibles, inflamadas. Se incurre
así en retrasos en el diagnóstico y de-
El cáncer de mama puede presen- bido a estas demoras, los cánceres en
Seno (mama) masculino, cáncer

tarse en los hombres. Los hombres de general se detectan en un estadio


cualquier edad pueden padecer cán- más avanzado en estas mujeres. A fin
cer de mama, pero generalmente se de detectar el cáncer de mama, las
detecta en hombres de entre 60 y 70 mujeres embarazadas y lactantes de-
años de edad. El cáncer de mama ben examinar ellas mismas sus senos.
masculino conforma menos de 1% de Deben someterse también a exáme-
todos los casos de cáncer de mama. nes clínicos de mamas como parte de
Es posible encontrar los siguientes ti- su examen prenatal y postnatal de
pos de cáncer de mama masculino: rutina.
·Carcinoma canalicular infiltrante.
Cáncer que se ha esparcido más allá
de las células que recubren los con-
Seno paranasal y de la cavidad na-

ductos mamarios. Este es el tipo que El cáncer del seno paranasal y de la


sal, cáncer

padece la mayoría de los hombres cavidad nasal es una enfermedad en


con cáncer de mama. la cual las células cancerosas se en-
·Carcinoma canalicular in situ. cuentran en los tejidos de los senos pa-
Células anormales que se encuentran ranasales o de la cavidad nasal. Los
en el recubrimiento de un conducto; senos paranasales son pequeños espa-
también llamado carcinoma intraca- cios huecos alrededor de la nariz. Los
nalicular. senos paranasales están revestidos con
·Cáncer inflamatorio de mama. Un células que producen moco, el cual
tipo de cáncer en el cual la mama tie- mantiene la nariz húmeda; los senos
ne aspecto enrojecido e inflamado y paranasales también forman un es-
caliente al tacto. pacio por el que la voz produce eco y
·Enfermedad de Paget del pezón. permite emitir sonidos cuando uno
La extensión a la superficie de un tu- habla o canta. La cavidad nasal es el
mor subyacente de los conductos ba- pasaje detrás de la nariz a través del
jo el pezón. cual pasa aire a la garganta cuándo
·Carcinoma lobular in situ (células se respira. El área dentro de la nariz se
anormales detectadas en uno de los ló- llama el vestíbulo nasal. Hay varios
bulos o secciones de la mama), que en senos paranasales, incluyendo los senos
algunas ocasiones se presenta en muje- frontales sobre la nariz, los senos maxi-
res, no se ha detectado en varones. lares en la parte superior de ambos la-
La exposición a radiación, concen- dos de la mandíbula superior, los senos
traciones altas de estrógeno, y ante- etmoidales detrás de ambos lados de
153
Breve manual de oncología

la parte superior de la nariz y el seno ·Linfoma de células pequeñas no


esfenoidal detrás del seno etmoidal en hendidas.
el centro del cráneo. El cáncer del seno Los síntomas posibles del linfoma
paranasal y de la cavidad nasal co- relacionado con el sida incluyen pér-
mienza generalmente en las células dida de peso, fiebre y sudores noc-
que revisten la orofaringe. Con mucha turnos.
menos frecuencia, el cáncer del seno
paranasal y de la cavidad nasal co-
mienza en las células productoras de El cáncer de testículo es una enfer-
Testículo, cáncer

color llamadas melanocitos. Este tipo medad en la cual se forman células


de cáncer se denomina melanoma. Si malignas en los tejidos de uno o am-
el cáncer comienza en el músculo o en bos testículos. Los testículos son dos
el tejido conjuntivo, se llama sarcoma. glándulas en forma de huevo situa-
Otro tipo de cáncer que puede pre- das dentro del escroto (una bolsa de
sentarse, el cual crece más lentamente piel suelta que se encuentra suspen-
se conoce como papiloma invertido. dida directamente debajo del pene).
Los cánceres llamados granulomas de Los testículos se sostienen dentro del
línea media también pueden ocurrir escroto mediante el cordón espermá-
en los senos paranasales o en la cavi- tico el cual también contiene los va-
dad nasal, y causan la ruptura del te- sos deferentes y los vasos y nervios
jido circundante. Los síntomas pueden testiculares. Los testículos son las
ser tener los senos paranasales blo- glándulas sexuales masculinas y pro-
queados, infección de los senos, san- ducen testosterona y esperma. Las
grado de la naríz, una masa o herida células germinativas dentro de los
que no sana dentro de la nariz, dolo- testículos producen esperma inma-
res de cabeza frecuentes o dolor en la duro el cual, a través de una red de
región del seno paranasal, hinchazón túbulos (tubos minúsculos) y tubos
u otra dificultad con los ojos, dolor en más grandes, llega al epididimo (un
los dientes superiores o problemas con tubo largo en espiral junto a los testí-
la dentadura. culos), donde el esperma madura y
se almacena. Prácticamente todos
los cánceres de testículo comienzan
El linfoma relacionado con el sida es en las células germinativas. Los dos
SIDA, linfoma relacionado

una enfermedad en la cual se forman tipos principales de tumores de las


células malignas en el sistema linfáti- células germinativas testiculares son
co de pacientes que tienen SIDA seminomas y no seminomas. Estos dos
(síndrome de inmunodeficiencia ad- tipos crecen y se diseminan de mane-
quirida). El sida es causado por el vi- ra diferente por lo que el tratamien-
rus de la inmunodeficiencia humana to es diferente también. Los no
(VIH), el cual ataca y debilita el siste- seminomas tienden a crecer y disemi-
ma inmunitario. Esto significa que el narse más rápidamente que los semi-
sistema inmunitario pierde la capaci- nomas. Los seminomas son más
dad de combatir la infección y las en- sensibles a la radiación. Un tumor
fermedades que invaden el cuerpo. testicular que contiene tanto células
Las personas con la enfermedad por de seminoma como de no seminoma
el VIH corren un mayor riesgo de de- se trata como un no seminoma. El
sarrollar infecciones, linfoma y otros cáncer de testículo es el cáncer más
tipos de cánceres. La persona con la común en los hombres de 20 a 35
enfermedad por el VIH que ha des- años de edad. Sus antecedentes de
arrollado ciertos tipos de infecciones o salud puede afectar el riesgo de des-
cáncer se le diagnostica con sida. arrollar cáncer de testículo. Los facto-
Algunas veces, las personas reciben el res de riesgo para el cáncer de
diagnóstico de sida y linfoma relacio- testículo incluyen un testículo no des-
nado con el sida a la misma vez. El cendido, desarrollo anormal de los
linfoma relacionado con el sida es ge- testículos, antecedentes de salud per-
neralmente agresivo. Existen tres tipos sonal o familiar de cáncer de testí-
principales de linfoma relacionado culo, padecer el síndrome de
con el sida: Klinefelter y ser de raza blanca. Entre
·Linfoma difuso de células B grandes. los síntomas encontramos inflama-
·Linfoma inmunoblástico de células B. ción o incomodidad en el escroto.
154
Otros datos

tipos de cáncer T - U
El timoma y el carcinoma tímico
Timoma y carcinoma tímico Trofoblásticos de la gestación,

son enfermedades en las que se en- El tumor trofoblástico de la gesta-


tumores

cuentran células cancerosas en los ción, un cáncer poco común


tejidos del timo. El timo es un órga- en la mujer, es una enfermedad en
no pequeño que se encuentra deba- la cual crecen células cancerosas en
jo del esternón. Este fabrica globulos los tejidos que se forman después de
blancos llamados linfocitos, los cua- la concepción (la unión del esperma
les viajan por el cuerpo para com- y el óvulo). Los tumores trofoblásticos
batir infecciones. El timoma es de la gestación se originan dentro del
generalmente un tumor que crece útero, el órgano hueco y musculoso
de forma lenta el cual no se extien- en forma de pera en el cual se des-
de más allá del timo. Sin embargo, arrolla el feto. Este tipo de cáncer
el carcinoma tímico es difícil de tra- ocurre durante los años en que la
tar y normalmente se extiende a mujer puede tener hijos. Hay dos ti-
otras partes del cuerpo. Las perso- pos de tumores trofoblásticos de la
nas con timoma a menudo tienen gestación: mola hidatidiforme y co-
otras enfermedades del sistema in- riocarcinoma.
munitario, generalmente la mias- Si la paciente tiene una mola hida-
tenia grave, la cual es una tidiforme, también llamada emba-
enfermedad que causa debilidad en razo molar, se han unido el esperma
los músculos. Los síntomas son tos y el óvulo sin que se haya desarrolla-
persistente, dolor en el pecho y debi- do un feto en el útero. En su lugar, el
lidad en los músculos. tejido que se forma se asemeja a
quistes parecidos a uvas. La mola hi-
datidiforme no se disemina fuera del
El cáncer tiroideo es una enferme- útero a otras partes del cuerpo. Si la
Tiroides, cáncer

dad en la que se encuentran células paciente padece de coriocarcinoma,


cancerosas en los tejidos de la glán- el tumor puede haberse originado de
dula tiroides. La glándula tiroides una mola hidatidiforme o de tejido
está situada en la base de la gargan- que queda en el útero después de un
ta. Tiene dos lóbulos, uno en el lado aborto o de un parto. El coriocarcino-
derecho y otro en el lado izquierdo. ma puede diseminarse del útero a
La glándula tiroides produce hormo- otras partes del cuerpo. Hay un tipo
nas importantes que ayudan al cuer- muy poco común de tumor trofo-
po a funcionar normalmente. Se blástico de la gestación que se origi-
presenta más a menudo en personas na en el útero, donde se encontraba
que se encuentran entre las edades pegada la placenta. Este tipo de
de 25 y 65 años, o que han estado cáncer se llama enfermedad trofo-
expuestas a la radiación o que han blástica de sitio placentario.
recibido un tratamiento con radia- El tumor trofoblástico de la gesta-
ción a la cabeza o cuello durante la ción no es siempre fácil de encontrar.
lactancia o niñez, las personas que En sus etapas iniciales, la enfermedad
han tenido bocio (agrandamiento ti- puede parecer un embarazo normal.
roideo) o antecedentes familiares de La paciente debe ver al médico si tie-
enfermedad tiroides tienen un ma- ne hemorragia vaginal (no mens-
yor riesgo de desarrollarlo. Es más co- trual) o si está embarazada y no
mún en mujeres que en hombres y siente el movimiento del feto en el
los asiáticos tienen un alto riesgo de momento esperado.
desarrollarlo.
Los síntomas serían una masa o
hinchazón en la parte del frente del El cáncer de la uretra, un tipo de
Uretra, cáncer

cuello o en otras partes del cuello. cáncer poco común, es una enferme-
Hay cuatro tipos principales de cán- dad en la cual se encuentran células
cer tiroideo (según el aspecto de las cancerosas en la uretra. La uretra es
células cancerosas en el microscopio): el tubo por el cual se vacía la orina
1. Papilar de la vejiga, el órgano hueco en la
2. Folicular parte inferior del abdomen que al-
3. Medular macena la orina. En las mujeres, la
4. Anaplásico uretra mide cerca de 2,54 cm y me-
155
Breve manual de oncología

dio de longitud y acaba en el exte-


rior del cuerpo encima de la vagina. El cáncer de la vejiga es una enfer-
Vejiga, cáncer

En los hombres, la uretra mide cerca medad en la cual se encuentran cé-


de 20,32 cm de largo, pasa por la lulas cancerosas en la vejiga. La
glándula prostática y luego sale a vejiga es un órgano hueco situado en
través del pene al exterior del cuer- la parte inferior del abdomen. Tiene
po. El cáncer de la uretra afecta más forma de globo pequeño y su pared
frecuentemente a las mujeres que a muscular le permite agrandarse o
los hombres. Los pacientes con cán- encogerse. Almacena orina hasta
cer de la uretra en etapa temprana que esta última se evacua del cuer-
pueden no tener síntomas. Se debe- po. La orina es el residuo líquido pro-
rá ver al médico si se tiene una ma- ducido por los riñones al limpiar la
sa o crecimiento en la uretra, dolor o sangre. La orina pasa de los dos riño-
hemorragia al orinar, o si se orina nes a la vejiga a través de dos tubos
con dificultad. llamados uréteres. Cuando la vejiga
se vacía durante la evacuación de la
orina, la orina se elimina de la vejiga
El cáncer de la vagina, un tipo de al exterior del cuerpo a través de
Vagina, cáncer

cáncer femenino poco común, es otro tubo llamado uretra. Existen tres
una enfermedad en la cual se en- tipos de cáncer de la vejiga que co-
cuentran células cancerosas en los mienzan en las células que recubren
tejidos de la vagina. La vagina es el la vejiga. Estos cánceres se denomi-
conducto a través del cual salen los nan según el tipo de células que se
fluidos del cuerpo durante los pe- tornan malignas:
ríodos menstruales y a través del ·Carcinoma de células de transición.
cual nacen los bebés. También se Cáncer que comienza en células en la
conoce como «canal del parto». La capa de tejido más profunda de la
vagina conecta el cuello uterino vejiga. Estas células pueden cambiar
(abertura de la matriz o útero) y la de forma dependiendo de si la vejiga
vulva (los pliegues formados por está llena o vacía y pueden expandir-
la piel alrededor de la abertura de se sin separarse. La mayor parte de
la vagina). los cánceres de la vejiga comienzan
Existen dos tipos de cáncer de en las células de transición.
la vagina: el cáncer de células esca- ·Carcinoma de células escamosas.
mosas (carcinoma escamoso) y el Cáncer que comienza en las células
adenocarcinoma. El carcinoma es- escamosas, las cuales son células del-
camoso por lo general se encuentra gadas, planas que se podrían formar
en mujeres entre las edades de 60 y en la vejiga después de una prolon-
80 años, mientras que el adenocar- gada infección o irritación.
cinoma se da con mayor frecuencia ·Adenocarcinoma. Cáncer que co-
en mujeres entre los 12 y los 30 años mienza en las células glandulares (de
de edad. Las mujeres jóvenes cuyas secreción). Las células glandulares en
madres tomaron DES (dietilestilbes- el recubrimiento de la vejiga produ-
trol) corren el riesgo de contraer tu- cen y liberan líquidos, como por
mores vaginales. Algunas de ellas ejemplo moco.
desarrollan un tipo de cáncer poco El cáncer que se limita al recubri-
común llamado adenocarcinoma de miento de la vejiga se denomina
células claras. El fármaco DES es un cáncer superficial de la vejiga. El
medicamento que se dio a mujeres cáncer que comienza en las células
embarazadas entre 1945 y 1970 pa- de transición puede diseminarse a
ra impedir que perdieran a sus be- través del recubrimiento de la vejiga
bés por aborto natural. Entre los e invadir la pared muscular de la ve-
síntomas están hemorragia o secre- jiga o diseminarse a órganos cerca-
ción no relacionada con el período, nos y ganglios linfáticos; esto se
dificultad o dolor al orinar o dolor denomina cáncer invasivo de la veji-
durante el coito o en el área pélvica. ga. El tabaquismo, el sexo y el régi-
La posibilidad de desarrollar cáncer men alimenticio pueden repercutir
vaginal persiste aun cuando la pa- en el riesgo de contraer el cáncer de
ciente haya sido sometida a una la vejiga. Los síntomas posibles del
histerectomía. cáncer de la vejiga incluyen sangre
156
Otros datos

tipos de cáncer U-V


en la orina o dolor durante la eva- cula (en donde se almacena la bilis) y
cuación de la orina. forman el conducto biliar común.
Desde la vesícula se libera bilis a tra-
vés del conducto biliar común hacia
El cáncer de la vesícula biliar es una el intestino delgado durante la diges-
Vesícula biliar, cáncer

enfermedad en la cual se forman cé- tión de alimentos. La colitis o ciertas


lulas malignas en los tejidos de la enfermedades hepáticas afectan el
vesícula biliar. La vesícula biliar es un riesgo de padecer cáncer del conduc-
órgano en forma de pera situado por to biliar extrahepático.
debajo del hígado, en la parte supe- Los factores de riesgo comprenden
rior del abdomen. Almacena la bilis, algunas de las siguientes enfermeda-
un líquido fabricado por el hígado des:
para digerir la grasa. Durante la des- ·Colangitis esclerosante primaria.
composición de los alimentos en el es- ·Colitis ulcerativa crónica.
tómago y los intestinos, la vesícula ·Quistes colecoidales.
biliar libera bilis a través de un tubo ·Infección con un parásito tremato-
llamado el conducto biliar común, el do hepático chino.
cual conecta la vesícula biliar y el hí- Síntomas posibles de cáncer del
gado a la primera parte del intestino conducto biliar extrahepático son la
delgado. ictericia y el dolor.
La pared de la vesícula biliar tiene
tres capas principales de tejido:
·Capa de la mucosa (interna). El cáncer de la vulva, un tipo de
Vulva, cáncer

·Capa muscularis (media, muscular). cáncer femenino poco común, es una


·Capa sérica (externa). enfermedad en la cual se encuentran
Entre estas capas se encuentra teji- células cancerosas en la vulva. La
do conjuntivo de sostén. El cáncer vulva es la parte exterior de la vagi-
primario de la vesícula biliar comien- na, la cual es el conducto entre el
za en la capa interna y se propaga a útero (el órgano hueco en forma de
través de las capas externas durante pera donde crece el bebé durante el
su crecimiento. Ser mujer afecta el embarazo) y el exterior del cuerpo. A
riesgo de contraer cáncer de la vesí- la vagina también se le llama canal
cula biliar. Los síntomas posibles del del parto. La mayoría de las mujeres
cáncer de la vesícula biliar son icteri- con cáncer de la vulva tienen más de
cia, dolor y fiebre. 50 años. Sin embargo, se está vol-
viendo más común entre las mujeres
menores de 40 años. Las mujeres que
El cáncer del conducto biliar extra- tienen comezón constante y cambios
Vías biliares extrahepáticas, cáncer

hepático es una enfermedad inusual en el color y el aspecto de la vulva


en la cual se forman células malignas corren un riesgo más alto de contraer
en la sección del conducto biliar fue- cáncer de la vulva. Los síntomas pue-
ra del hígado. Una red de conductos den ser hemorragias o flujos no
biliares (tubos) conecta el hígado y la relacionados con el período, ardor/pi-
vesícula al intestino delgado. Esta red cazón o dolor fuerte en la vulva, o si
se inicia en el hígado donde muchos la piel de la vulva tiene un aspecto
conductos pequeños recogen bilis, un blanco y se siente áspera.
líquido elaborado por el hígado para
la descomposición de las grasas du-
rante la digestión. Los conductos pe-
queños se juntan para formar los
conductos biliares hepáticos derecho
e izquierdo, que salen del hígado. Los
dos conductos se unen fuera del híga-
do para convertirse en el conducto
hepático común. La sección del con-
ducto hepático común que está fue-
ra del hígado se denomina el
conducto biliar extrahepático. Se une
al conducto biliar extrahepático un
conducto que se origina en la vesí- Fuente: National Cancer Institute
157
Breve manual de oncología

Glosario
A Antiálgico. Tratamiento que tiene co-
Ablación. Extirpación mo objetivo disminuir el dolor.
Acelerador lineal. Equipo de radiote- Anticuerpos. Sustancias producidas
rapia que se utiliza para tratar el cán- por el sistema inmunológico, que de-
cer. fienden al organismo de los antígenos
AECC. Asociación Española Contra el que contienen los agentes infecciosos.
Cáncer. Es una entidad social privada, Antígenos. Sustancias presentes en los
sin ánimo de lucro, cuyo principal pro- agentes infecciosos, que al introducirse
pósito es luchar contra el cáncer en to- en el organismo estimulan la formación
das sus modalidades conocidas o que de anticuerpos.
en el futuro se conozcan. Antineoplásico. Fármaco que tiene
Adenocarcinoma. Tumor maligno tipo como objetivo destruir las células can-
carcinoma, derivado de las glándulas cerosas. Ver quimioterápico.
de cualquier parte del cuerpo. Antiemético. Fármaco que evita o re-
ADN. Ácido desoxirribonucleico. Molé- duce las nauseas y los vómitos.
cula helicoidal de doble cadena de áci- Apoptosis. Autodestrucción de las cé-
dos nucleicos que contiene toda la lulas cancerosas. Muerte celular pro-
información genética que caracteriza a gramada.
un individuo.
Astenia. Cansancio. Es un síntoma fre-
Adyuvante. Tratamiento oncológico cuentemente ligado al cáncer y a sus
complementario a otro que se ha tratamientos, aunque no es específico
realizado previamente. de los mismos.
Alopecia. Pérdida natural o inducida
del cabello. En Oncología hace referen-
cia a la caída del cabello debida a los
B
Benigno. Término que describe los tu-
tratamientos con quimioterapia y/o ra-
mores no cancerosos, cuyo crecimiento
dioterapia. En algunas ocasiones esta
es lento, carecen de capacidad de des-
caída es generalizada afectando a
trucción de tejidos y no se propagan a
otras zonas del cuerpo (cejas, pestañas,
otros órganos.
brazos, piernas…). Suele ser temporal
con la quimioterapia y definitiva en el Biopsia. Obtención de una muestra de
caso de la radioterapia. tejido, empleando distintas técnicas
quirúrgicas, para posteriormente ob-
Amenorrea. Supresión o falta de mens-
servarla al microscopio y determinar el
truación.
tipo de células que lo forman.
Andrógenos. Hormonas producidas
BRCA. Siglas en ingles de Breast
por los testículos responsables de la
Cancer (cáncer de mama). Gen muta-
aparición de los caracteres sexuales
do que aumenta el riesgo de padecer
masculinos. La más importante es la
cáncer de mama en las mujeres que lo
testosterona.
poseen.
Anemia. Trastorno de la sangre causa-
Braquiterapia. Tratamiento de radio-
do por deficiencia de glóbulos rojos o
terapia en el que la fuente de radia-
de hemoglobina.
ción se introduce directamente en el
Anestesia. Pérdida total o parcial de la tumor o cerca de éste.
sensibilidad producida por la acción de
Broncoscopia. Endoscopia de los bron-
determinadas sustancias denominadas
quios.
anestésicos.
Angiogénesis. Formación de nuevos
vasos sanguíneos. Se produce frecuen- C
temente en la mayoría de los tumores Calidad de vida. Término de difícil de-
malignos. finición que hace referencia a un fenó-
meno subjetivo y multidimensional, en
Angiosarcoma. Tumor maligno tipo
el que se implican factores físicos, fun-
sarcoma, que afecta a los vasos san-
cionales, emocionales, sociales y espiri-
guíneos.
tuales. Se relaciona con la capacidad
Anorexia. Falta de apetito. funcional del paciente, así como con la
158
Otros datos

glosario C - D
presencia de síntomas y su grado de mero de células de un organismo se
control. La medición de la calidad de mantiene constante y está controlado
vida suele utilizarse con frecuencia en por un mecanismo regulador. Cuando
cuidados paliativos. las células se reproducen de forma anó-
Cáncer. Tumor maligno en general. La mala hablamos de células cancerosas.
peculiaridad específica de la maligni- Ciclo. En quimioterapia hace referen-
dad consiste en la capacidad para in- cia a la cadencia con la que el pacien-
vadir y destruir tejidos sanos de su te recibe las dosis de fármacos
entorno (proceso que denominamos in- antineoplásicos o quimioterápicos.
filtración), y de enviar células a zonas Citología. Estudio de la célula. Prueba
distantes del organismo, donde pueden utilizada para diagnosticar el cáncer
anidar o crecer originando nuevos tu- mediante el estudio de las células en el
mores denominados metástasis. Ver microscopio.
Tumor. Citoscopia. Endoscopia de la vejiga.
Caquexia. Estado de extrema desnutri- Cobaltoterapia (Unidad). Equipo de
ción que acompaña a las fases más radioterapia que se utiliza para tratar
avanzadas del cáncer. el cáncer.
Carcinogénesis. Proceso por el que Colonoscopia. Endoscopia del tubo di-
las células normales se transforman en gestivo.
cancerígenas, es decir adquieren la ca-
pacidad de multiplicarse descontrola- Colostomía. Intervención quirúrgica en
damente e invadir tejidos y órganos la que se conecta directamente el colon
diferentes a donde se han originado. con el exterior a través de la pared ab-
dominal.
Carcinógeno. Agente físico, químico o
biológico capaz de provocar un cambio Condrosarcoma. Tumor maligno tipo
celular y causar un cáncer. sarcoma que afecta a tendones y cartí-
lagos.
Carcinoma. Tumor maligno derivado
de las células que forman el epitelio Contraste. Sustancia que se introduce
(capa superficial de la piel y estructuras en el organismo con el fin de obtener
mucosas (boca, faringe, pulmón, veji- imágenes más claras o visualizar
ga…). Según el tipo celular afectado los algún órgano al realizar diversas prue-
tipos más frecuentes son: Adenocarci- bas diagnosticas como las radiografías
noma (glándulas), Carcinoma de célu- o TC (Tomografía Computerizada).
las escamosas o epidermoide (células Cribado. Ver screening.
no glandulares), Carcinoma de células Crioterapia. Utilización del frío para
básales (capa más profunda de la epi- destruir las células cancerosas.
dermis) y Melanoma (melanocitos). Cromosoma: Cada una de las estructu-
Carcinoma epidermoide. También lla- ras en forma de bastoncillo, que portan
mado de células escamosas. Tumor el material genético o hereditario (ge-
maligno tipo carcinoma, derivado de nes). Los humanos tienen 23 pares de
las células epiteliales no glandulares. cromosomas.
Carcinoma in situ. Cáncer que no in- Cuidados paliativos. Rama de la me-
vade en profundidad. No produce me- dicina dedicada al tratamiento inte-
tástasis ya que no invade ni vasos gral del paciente con una enfermedad
sanguíneos ni linfáticos. no curable y cuya supervivencia esti-
Catéter. Tubo delgado y flexible, que mada no supera los seis meses. Su obje-
se introduce en una vena para inyectar tivo es tratar los síntomas provocados
medicamentos y alimentación. Tam- por la enfermedad y mejorar la calidad
bién puede servir para extraer sangre, de vida del paciente.
orina u otro fluido corporal.
CEA. Siglas en ingles de Carcino- D
Embryonic-Antigen (antígeno carcino- Diagnóstico precoz. Detección de una
embrionario). Su presencia en los enfermedad antes de que produzca
adultos, sugiere la existencia de cáncer. manifestaciones. En el caso del cáncer
Se utiliza como marcador tumoral. se corresponde con las etapas más ini-
Célula. Parte más pequeña con vida ciales de la enfermedad.
propia que forma los seres vivos. El nú- Disfagia. Dificultad para tragar.
159
Breve manual de oncología

Disfonía. Alteración en la emisión de la Estenosis. Estrechamiento de la luz de


voz. un conducto. En oncología suele estar
Disnea. Dificultad para respirar. Sen- provocada por el crecimiento de un
sación subjetiva de falta de aire. tumor.
Displasia. Anomalía en el desarrollo Estoma. Apertura que se realiza me-
de los tejidos. diante una intervención quirúrgica con
el fin de comunicar artificialmente una
Disuria. Molestias o dolor al orinar. cavidad interna del cuerpo con el exte-
Diurético. Fármaco que facilita la eli- rior. Es el caso del ano artificial que es
minación de agua y sal del organismo necesario hacer para evacuar las heces
a través de la orina. en el caso del cáncer de colon.
Estrógenos. Hormonas sexuales feme-
E ninas producidas por los ovarios. Son
Ecografía. Técnica de diagnóstico por los responsables de los caracteres se-
la imagen, que emplea ultrasonidos xuales secundarios. Regulan el ciclo
para generar imágenes de los distintos menstrual y preparan el cuerpo para
órganos. la fertilización.
Ectasia. Ensanchamiento de un con- Etiología. Origen o causa de una en-
ducto. fermedad.
Ectomía. Sufijo que significa extirpa- Extirpar. Extraer quirúrgicamente
ción, corte. Ej. Apendicectomía (extir- algún tejido, órgano o tumor del cuer-
pación del apéndice); laringectomía po. Se expresa técnicamente mediante
(extirpación de la laringe). el sufijo «…ectomía».
Edema. Inflamación producida por un
cúmulo de líquido en los tejidos. F
Efectos secundarios. Síntomas no de- Factor de Riesgo. Cualquier elemento
seados, provocados por un tratamiento. que incremente el riesgo de una perso-
Endoscopia. Visualización de órganos na para desarrollar una enfermedad.
y cavidades del cuerpo utilizando un Factores estimulantes de colonias.
tubo flexible llamado endoscopio. Sustancias que promueven la produc-
Epidemiología. Estudio de las enfer- ción de células sanguíneas en la medu-
medades mediante la recogida y estu- la ósea. Se administran para minimizar
dio de datos estadísticos. algunos efectos secundarios de la qui-
mioterapia.
Epidermis. Capa mas externa de la
piel.
Epitelio. Conjunto de células denomi- G
nadas epiteliales que recubren diferen- Gammagrafía. Técnica diagnóstica que
tes estructuras del organismo como la utiliza elementos radiactivos (isótopos)
piel o las mucosas de la boca, faringe, para visualizar las estructuras del orga-
pulmón o vejiga. El numero de capas y nismo. Si existen lesiones tumorales la
el tipo de células que forman los epite- zona afectada aparece como una ima-
lios es variado. gen más densa que el resto de la zona
donde asienta.
Eritema. Enrojecimiento de la piel. En
oncología se asocia con frecuencia a los Ganglios linfáticos. Organos situados
tratamientos con radioterapia. en el trayecto de los vasos linfáticos, ais-
lados o reunidos en grupos, de volumen
Estadio. Cada una de las fases evoluti- y forma variables. Actúan como filtro
vas de un tumor. Se aceptan cuatro es- del líquido linfático a medida que este
tadios (I a IV) para la mayoría de los los atraviesa.
cánceres. Así, el estadio I se refiere a
una fase inicial en la que la neoplasia Gen. Unidad de material hereditario
no ha salido del órgano de origen; los que ocupa un locus definido en un cro-
estadios II y III son fases intermedias, y el mosoma. Codifica determinados ras-
estadio IV se refiere a una fase disemi- gos del individuo, incluyendo la
nada. En general, los tumores son tan- propensión a padecer determinadas
to más curables cuanto menor es el enfermedades.
estadio. Genoma. El ADN total de una célula.
160
Otros datos

glosario H - L
Representa toda la información genéti- ser congénita o puede deberse a distin-
ca de un individuo. tos agentes como virus, (HIV) o terapias
Glándula. Conjunto de células que oncológicas.
producen y liberan sustancias. Inmunoterapia. Tratamiento que esti-
Glóbulo Blanco. Células sanguíneas mula al sistema inmunológico.
que intervienen en la destrucción de los In situ. Se dice de la lesión tumoral lo-
microorganismos causantes de infeccio- calizada en el lugar donde se ha origi-
nes. También se denominan leucocitos. nado. Una de las primeras etapas del
Glóbulo Rojo. Células de la sangre cu- cáncer.
ya función es transportar el oxígeno a Isótopo. Sustancia radiactiva utilizada
los distintos tejidos. También se deno- en medicina para el diagnóstico o tra-
minan hematíes. tamiento de determinadas enferme-
dades.
H
Hematíes. Células de la sangre cuya L
función es transportar el oxígeno a los Láser. Dispositivo que emite un haz lu-
distintos tejidos. También se denomi- minoso de gran energía, utilizado en
nan glóbulos rojos. medicina con fines habitualmente te-
rapéuticos.
Hematólogo. Médico especialista en el
Leucemia. Enfermedad neoplásica de
estudio y tratamiento de las enferme-
los órganos formadores de células san-
dades de la sangre.
guíneas, caracterizada por la prolifera-
Hemoptisis. Expectoración o esputo ción maligna de leucocitos o sus
que contiene sangre procedente del ár- precursores en medula ósea o sangre
bol respiratorio. periférica.
Hiperplasia. Crecimiento descontrola- Leucocito. Células sanguíneas que inter-
do de células por alteración de los me- vienen en la destrucción de los microor-
canismos que regulan su producción. ganismos causantes de infecciones.
Histerectomía. Extirpación del útero. También se denominan glóbulos blancos.
Hormonodependiente. Se dice del tu- Leucopenia. Disminución del número
mor que crece a expensas de una de- de leucocitos.
terminada hormona. Leucoplasia. Lesiones blancas en la ca-
Hormonoterapia. Tratamiento de de- vidad oral. Con frecuencia son prema-
terminados tumores malignos con hor- lignas.
monas. Linfa. Líquido transparente y poco es-
peso que circula a través del sistema
linfático. También se denomina liquido
linfático.
I
Implante (radiactivo). Nombre que se
da a la fuente de material radiactivo Linfadenectomía. Extirpación de los
utilizado en braquiterapia o radiotera- ganglios linfáticos.
pia interna. Linfático (sistema): Conjunto de ca-
Inducción. Término que suele acom- nales por los que circula la linfa, que
pañar a la quimioterapia cuyo objeti- discurren paralelamente a los vasos
vo es promover una reducción o sanguíneos. Junto con el sistema circu-
desaparición del tumor, a fin de facili- latorio es una de las vías de disemina-
tar la intervención quirúrgica y/o la ra- ción más importantes de las células
dioterapia. cancerosas para formar metástasis.
Iniciación tumoral. Primera fase de la Linfedema. Inflamación que se pro-
carcinogénesis. Alteración irreversible duce debido a un cúmulo de líquido
del material genético de una célula linfático, por afectación de los ganglios
(mutación) que se transmite a sus des- linfáticos. En el caso del cáncer de ma-
cendientes. ma se produce en el brazo correspon-
Inmunodepresión. Situación en la que diente a la mama afectada, tras la
la capacidad de respuesta del sistema extirpación o radiación de los ganglios
de defensa del organismo (sistema in- axilares.
munológico) está disminuida. Puede Linfoma. Tumor generalmente maligno
161
Breve manual de oncología

originado en el tejido linfoide. Las célu- N


las afectadas son un grupo de glóbulos Náuseas. Ganas de vomitar. Es un sín-
blancos denominados linfocitos. toma inespecífico ligado a muchas
Liposarcoma. Tumor maligno tipo sar- enfermedades. En Oncología suele aso-
coma que afecta al tejido adiposo ciarse a la administración de la quimio-
(grasa). terapia y/o radioterapia.
Neoadyuvante. Primera modalidad te-
rapéutica que se aplica en el trata-
M miento oncológico.
Maligno. Término empleado para de-
signar a los tumores que crecen inva- Neoplasia: Masa o bulto producido
diendo los tejidos que le rodean y son por crecimiento excesivo de células.
capaces de diseminarse a otros órganos Puede ser benigno (no canceroso) o
del cuerpo. maligno (canceroso). También se deno-
mina tumor.
Mamografía. Radiografía de la mama.
Prueba diagnóstica que permite detec- Neutrófilo. Tipo de glóbulos blancos
tar precozmente el cáncer de mama. que combaten las infecciones bacte-
rianas.
Marcadores tumorales. Proteínas pro-
Neutropenia. Disminución del número
ducidas por algunos tipos de cáncer
de neutrófilos.
que se pueden determinar en la sangre
o en los tejidos. Cuando estos marcado- Nódulo. Protuberancia sólida que se
res están elevados, generalmente, indi- puede palpar. En oncología se utiliza
can que el tumor maligno está activo. para designar tumores observados en
las radiografías.
Mastectomía. Intervención quirúrgica
en la que se extirpa la mama.
Médula ósea. Tejido esponjoso y blan-
O
Oncología. Estudio del cáncer.
do que se encuentra en el interior de
los huesos. Se encarga de la producción Oncólogo. Médico especializado en el
de las células de la sangre (hematopo- tratamiento del cáncer. Hay varios ti-
yesis). pos. El oncólogo médico, que se espe-
cializa en el tratamiento del cáncer con
Melanoma. Tumor maligno tipo carci- medicamentos y el oncólogo radiotera-
noma que afecta a las células de la piel peuta, que se especializa en el trata-
denominadas melanocitos. miento del cáncer con radiaciones
Melanocito. Célula productora de me- ionizantes.
lanina (pigmento que da color a la Ooferectomía. Extirpación de los ova-
piel), que se encuentra en la parte mas rios.
profunda de la epidermis.
Orquiectomía. Extirpación de los testículos.
Melena. Deposición de color negro por
contener sangre proveniente del apa- Osteosarcoma. Tumor maligno tipo
rato digestivo. sarcoma que afecta a los huesos. Ver
también estoma.
Menarquia. Aparición de la primera
menstruación o regla.
Menopausia. Etapa en la vida de la
P
PAAF. Siglas de Punción-Aspiración
mujer caracterizada por la desapari- con Aguja Fina. Tipo de biopsia en la
ción de la menstruación. que se extrae la muestra de las células
Metástasis. Diseminación de células mediante la aspiración de las mismas
cancerosas, derivadas de un tumor con una aguja fina.
maligno, a otro órgano diferente al de Paliativo. Tratamiento cuyo objetivo
origen. es mejorar los síntomas derivados del
Mucositis. Inflamación de las mucosas. cáncer, sin aspirar a su curación. (Ver
Habitualmente hace referencia a la también Cuidados Paliativos).
mucosa que recubre la boca. PET. Siglas de Tomografía por Emisión
Mutación. Cambio experimentado por de Positrones. Técnica de diagnostico
un gen. Alteración en la estructura o en por la imagen en la que las lesiones tu-
el numero de los genes o cromosomas morales aparecen marcadas tras la ad-
de una célula. ministración de glucosa como contraste.
162
Otros datos

glosario P - R
Plaquetas. Células de la sangre cuya destruir las células cancerosas en su lu-
función es controlar la hemorragia a gar de origen y en cualquier otra zona
través de la formación de un coágulo. donde se pudiera estar diseminando.
Plaquetopenia. Disminución del nú- Puede ser endovenosa (el producto se
mero de plaquetas. Aparece frecuente- inyecta lentamente en la sangre) u oral
mente tras la administración de (en forma de comprimidos, sobres o
quimioterapia. También se denomina cápsulas).
trombocitopenia. Quimioterápico. Fármaco utilizado en
Pólipo. Crecimiento benigno que se quimioterapia. Su objetivo es destruir
desarrolla sobre una mucosa. las células cancerosas.
Porta-cath. Disco redondo de plástico o
metal que se introduce bajo la piel, al R
que va unido un catéter por el que se Radiaciones ionizantes. Aquellas con
introducen los fármacos intravenosos capacidad de provocar modificaciones
en tratamientos crónicos. en los tejidos sobre los que actúa. Esta
alteración se traduce en cambios capa-
Precanceroso. También denominada
ces de producir la muerte celular, por lo
premaligno. Lesión benigna con alto
que se aprovechan en Oncología
riesgo de malignización.
Radioterápica para la destrucción de
Progresión tumoral. Fase final de la tumores.
carcinogénesis, caracterizada porque
Radiografía. Prueba diagnóstica que
las células han adquirido capacidad de
emplea rayos X para su realización. Se
invasión.
obtienen imágenes de tejidos internos.
Promoción tumoral. Segunda fase de
Radioterapeuta. Oncólogo que realiza
la carcinogénesis, caracterizada por un
aumento de la multiplicación celular. tratamientos del cáncer empleando ra-
diaciones ionizantes.
Pronóstico. Predicción de la evolución
de una enfermedad. Radioterapia. Tratamiento antitumo-
ral realizado con radiaciones ionizan-
Propagación local. Invasión e infiltra- tes. Su objetivo es destruir el tumor en
ción de los tejidos vecinos por las células su lugar de origen y en los ganglios pró-
de un tumor. ximos al mismo. Suele ser de adminis-
Propagación a distancia. Invasión de tración diaria (una fracción, cinco días
tejidos u órganos lejanos al tumor origi- por semana), aunque existen variantes
nal por células tumorales, originando de dos fracciones al día. Su duración es
nuevos tumores denominados metás- muy variable, oscilando entre dos y sie-
tasis o tumores secundarios. te semanas, dependiendo del tipo de
Prótesis. Procedimiento mediante el tumor y de la existencia de otros trata-
cual se repara artificialmente la falta mientos previos (cirugía, quimiotera-
de un órgano o parte de él. pia). La radioterapia se administra a
través de grandes aparatos como el
Protocolo. Esquema o plan de trata-
acelerador lineal o la unidad de cobal-
miento que recibirá un paciente.
toterapia.
Prurito. Picor.
Receptor hormonal. Sustancias que se
PSA. Siglas de Antígeno Prostático encuentran en las células de algunos
Específico. Su presencia elevada en tumores a los que se unen determina-
sangre sugiere una alteración benigna das hormonas. Desde el punto de vista
o maligna de la glándula prostática. del tratamiento, su existencia, determi-
na la posibilidad de tratar el tumor con
Q hormonoterapia.
Quimioprevención. Prevención de una Recidiva. Reaparición del cáncer, en su
enfermedad mediante fármacos. lugar de origen o en otro diferente,
Quimioterapia. Tratamiento farmaco- después de haber desaparecido duran-
lógico antitumoral. En sentido estricto, te un periodo de tiempo. Puede ser lo-
se refiere al tratamiento farmacológico cal, es decir en la misma zona donde
de cualquier enfermedad, pero su uso estaba localizado el tumor de origen, o
más habitual en la actualidad es el re- en un órgano distinto al del tumor de
lacionado con el cáncer. Su objetivo es origen.
163
Breve manual de oncología

Remisión. Desaparición total o parcial Tenesmo. Sensación dolorosa de nece-


de los síntomas y signos provocados por sidad de defecar u orinar.
el tumor maligno. Puede ser temporal
o permanente.
Test PAP o Test de Papanicolaou.
Técnica por la que se obtienen células
del cuello uterino para ser estudiadas
Procedimiento diagnóstico que emplea
Resonancia Magnética Nuclear.
al microscopio.
campos magnéticos para generar las
imágenes.
Test de Sangre Oculta en Heces
(TSOH). Prueba en la que se determi-
na si existe sangre no visible en las de-
S posiciones de una persona. Se utiliza en
Sarcoma. Tumor maligno que afecta al el diagnostico precoz del cáncer colo-
tejido conjuntivo. Según la estructura a rrectal.
la que afecte se clasifican en: osteosar-
comas (hueso), condrosarcomas (ten-
Tomografía axial computerizada (TAC
o scaner). Técnica radiológica con la
dones, cartílagos), liposarcomas (grasa), que se obtienen imágenes del interior
angiosarcomas (vasos sanguíneos). del organismo en diferentes planos o
Screening. Conjunto de acciones en- cortes, para lo que utiliza rayos X que
globadas en un programa dirigido a van girando sobre el individuo.
detectar precozmente un tumor con-
creto. Este tumor debe poderse diag-
Tomografía por Emisión de Positro-
nes (PET). Técnica de diagnóstico por
nosticar bien en las fases más precoces la imagen en la que las lesiones tumo-
de la enfermedad o en fases premalig- rales aparecen marcadas tras la admi-
nas o en ambas circunstancias. Para nistración de glucosa como contraste.
ello se emplea una prueba que debe
ser sencilla de realizar y aceptada por Transplante de médula ósea. Trans-
la población de riesgo. También se de- fusión de células sanas de médula ósea
nomina cribado. a un paciente. Puede ser alógeno (de
un donante compatible), o autólogo
Simulación. Proceso que se lleva a ca- (el donante es el propio paciente).
bo antes de la radioterapia con el ob-
jetivo de determinar las condiciones Tumor. Masa o bulto producido por
óptimas en las que el paciente va a re- crecimiento excesivo de células. Puede
cibir las sesiones de radioterapia. ser benigno (no canceroso) o maligno
(canceroso). También se denomina
Sistema inmunológico. Conjunto de neoplasia.
órganos y células que se encarga de la
defensa del organismo contra las agre- Tumorectomía. Extirpación de un tu-
siones por agentes biológicos. mor y de una pequeña cantidad de te-
jido normal que lo rodea.
Sistema linfático. Conjunto de canales
por los que circula la linfa, que discu- Traqueostomía. Intervención quirúrgi-
rren paralelamente a los vasos sanguí- ca para comunicar directamente la
neos. Junto con el sistema circulatorio es traquea con el exterior a través del
una de las vías de diseminación más cuello, permitiendo así la respiración
importantes de las células cancerosas del paciente.
para formar metástasis. Trombocitopenia. Disminución del nú-
mero de plaquetas. Aparece frecuente-
mente tras la administración de
quimioterapia.
T
TNM. Siglas de uno de los sistemas de
clasificación de la extensión de las en-
fermedades neoplásicas, mas utiliza- X
dos. La T indica la extensión del tumor Xeroma. Pequeño acúmulo de grasa
primario; la N la afectación de los gan- que se produce en las cicatrices tras una
glios linfáticos correspondientes a la zo- intervención quirúrgica.
na de origen del tumor; y la M la
existencia de metástasis a distancia. Xerostomía. Disminución o ausencia de
Ver también estadio. saliva, dando lugar a una boca seca.
Tacto rectal. Exploración que se utiliza
habitualmente para detectar anoma-
lías de forma y tamaño de la próstata. Fuente: http://www.todocancer.com/

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Notas
Notas
Notas
Notas

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