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Enfermedades de Transmisión Sexual

La expresión Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), vino a sustituir a


comienzos de los años setenta, a la denominación clásica de Enfermedades
Venéreas, incluyendo una serie de enfermedades de naturaleza infecciosa, cuyo
mecanismo de contagio es exclusivo o principalmente el contacto sexual.

Las enfermedades venéreas clásicas comprendían cinco entidades: sífilis,


gonococia o blenorragia cancroide o chancro blanco, linfogranuloma venéreo y
donovanosis o granuloma inguinal, pero en la actualidad se incluyen otras
enfermedades en las cuales se da con frecuencia el contacto sexual como
mecanismo de contagio, como es el caso de la hepatitis B y el Sida. También se
consideran ETS aquellas enfermedades que ya se conocían desde hace mucho
tiempo, pero cuya etiología se ha establecido recientemente gracias a los avances
científicos, como son las producidas por herpes genital, papiloma virus y
retrovirus.

Después de la segunda Guerra Mundial, la incidencia de ETS descendió en todos


los países del mundo desarrollado de los que se posee información lo que se
atribuyó a la utilización de la penicilina. Sin embargo, en la década de los sesenta
hubo un aumento en las tasas de incidencia, que se estabilizaron posteriormente
en los setenta, con un aumento en los tres últimos años de dicha década, tal como
lo muestran las graficas de Meheues y el CDC, relativas a los casos notificados de
gonocida y sífilis en EU e Inglaterra.

En los países desarrollados, las ETS ocupan el segundo lugar en cuanto a


morbilidad por enfermedades transmisibles. En España, la información sobre
gonocia y sífilis desde el año 1982 muestra que las tasas de incidencia han
experimentado un descenso a partir de 1986. Pero esta evolución no es
homogénea a nivel mundial, existiendo un incremento en la Aparición de nuevos
casos en los países en vías de desarrollo, sobre todo de enfermedades que
cursan con ulceras genitales, encontrándose en ciertas zonas de África Central y
Brasil, que la frecuencia de nuevos casos es de 5 a 20 por 100 habitantes al año.

La importancias de las ETS no deriva solo e la elevada frecuencia con que se


presentan, sino de importantes invalideces y secuelas que producen cuando no
son diagnosticadas y tratadas de manera correcta, tales como esterilidad,
infertilidad, a bortos cáncer e incluso muerte. Por otra, parte como que también se
transmiten por vía perinatal desde la madre al feto y al recién nacido, ocasionando
una variada gama de síndromes neonatales.
En esta última década se ha añadido un nuevo problema, el Sida. Varios estudios
clínicos surgieren que algunas ETS pueden facilitar la propagación sexual de VIH,
aumentando la infectividad de la persona portadora o la susceptibilidad de la
pareja que padece una ETS. La ulceración genital, lesión asociada
frecuentemente a las ETS, a la que dan lugar el cancroide, la sífilis y el herpes
genital parece constituir un factor de riesgo. La infección por Chlamdia también ha
sido relacionada en Estados Unidos como un cofactor de transmisión sexual.

Obviamente, el comportamiento sexual es el factor mas importante en la extensión


de las ETS, siendo difícil controlarlas porque para ello hay que modificar las
costumbre sexuales, contrariando la permisividad y liberalidad del actual mundo
sociocultural.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE LAS ETS

Las relaciones sexuales son el principal mecanismo de transmisión, aunque


algunas de estas enfermedades, tambi8en se pueden contraer mediante otras
formas de contagio.

Las relaciones sexuales posibilitan variados tipos de contacto cutáneo y


mucotaneo, a través de la boca, lengua, pene, vagina, ano, así como contacto
entre líquidos orgánicos, sangre, semen, saliva por lo que, consecuentemente, no
todas las enfermedades se transmiten de la misma forma.

Para evitar la transmisión es imprescindible desarrollar pautas sociales de


educación sanitaria.

SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)

El sida Nota 1 o SIDA (acrónimo de síndrome de inmunodeficiencia adquirida),


también abreviada como VIH-sida o VIH/sida, es una enfermedad que afecta a las
personas que han sido infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH). Se dice que alguien padece de sida cuando su organismo, debido a la
inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta
inmune adecuada contra las infecciones.

TRATAMIENTO

Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben


enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con
lo que reducen la replicación del VIH.
De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparición de
infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamente curarse, sí
puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en una enfermedad
crónica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la
retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha
convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.

En el año 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en


inglés) autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más
usuales en una única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la
emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento está indicado para el
tratamiento del virus-1 en adultos.

El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la


combinación de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel".
Estos "cócteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que
sólo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes
drogas tienden a impedir la multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso
de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas
inhibidoras de la transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y
un inhibidor de otras enzimas las proteasas.

Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del


proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término.
La ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un
solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de
la transcriptasa inversa introducen una información genética equivocada" o
"incompleta" que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte.
Los inhibidores de las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el
«ensamblaje» de las proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas
virales.

En 2010 se comprobó la eliminación del virus de un paciente con leucemia al


recibir un transplante de médula de un donante con una muy rara mutación
genética que lo vuelve inmune a una infección con HIV; se recuperó de ambas
enfermedades. Siendo una mutación muy rara y una operación con altos riesgos,
la posibilidad de que esto se vuelva una solución practica es casi inexistente de
momento. A pesar de los resultados, las operaciones de este tipo exigen dosis de
inmunosupresores para toda la vida. El defecto genético en cuestión hace que las
células T no expresen el receptor CCR5 o CXCR4 que el virus necesita reconocer
para entrar a la célula.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR BACTERIAS

SIFILIS

La palabra sífilis procede de Syphilus, un pastos que contrajo la enfermedad y la


narra, en el año 1530, el medico italiano Fracastoro. Es sin duda la más grave de
las ETS y ha sido considerada la enfermedad más vergonzante hasta la irrupción
del Sida. La condición de enfermedad vergonzante produce sentimientos
xenofobias cuando se trata de establecer, su origen, traduciéndose en la
nomenclatura utilizada en la época “mal español”, “Mal napolitano”, “Morbus
galicus” o “mal francés”.

La sífilis también denominada lúes, se conoce desde el siglo XV, pero hasta 1909
no se consiguió el primer preparado antiluético eficaz: el salvarsán. No obstante,
el gran re5to del tratamiento lo gano definitivamente la penicilina debido a las
graves complicaciones clínicas que ocasionaba la administración del salvarsán (un
preparado a base de arsénico).

La sífilis, como ahora el SID, supuso un avance importante para la ciencia, por la
presión social que llevo consigo y que forzó su estudio e investigación.

El agente causal es el Treponema pallidum, organismo típico que tiene forma de


espiral, mide alrededor de 0.2 micras de ancho y de 5 a 15 micras de largo. Es
muy poco resistente a la desecación y a la temperatura. Muere rápidamente fuera
del organismo y es infeccioso en material de autopsia hasta 26 horas por lo
menos después de la muerte, siendo afectado por la mayoría de los antisépticos,
como puede ser el jabón.

El único reservorio natural del Treponema pallidum es el hombre.

La sífilis es una infección crónica que, en función de la susceptibilidad del


individuo y de sus mecanismos inmunológicos alérgicos, presenta una gran
variedad de expresiones clínicas divididas cronológicamente en periodos.

 SIFILIS PRIMARIA

Tras el periodo de incubación de 10 a 90 días, aparece el chancro, que es la


lesión típica primaria que se desarrolla en el punto de inoculación. Se caracteriza
por una erosión mucosa o cutánea, casi siempre superficial, con bordes indurados,
indoloro, con secreción serosa. Suele ser la única aunque pueden existir varias. La
localización más frecuente son los órganos genitales externos y la región perineal
y pubiana. Se puede presentar en otras partes del cuerpo (boca, labios, lengua,
conducto anal, etc.). El chancro que no recibe tratamiento desaparece en un
periodo de 4 a 6 semanas como promedio y generalmente cicatriza dejando una
pequeña escara atrófica.
Se acompaña de linfoadenopatia (inflamación de los ganglios linfáticos) y puede
persistir varios meses. Los enfermos algunas veces presentan síntomas generales
que pueden enmascara el cuadro.

 SIFILIS SECUNDARIA

Predominan las lesiones mucotaneas y la linfoadenopatía generalizada. Las


lesiones cutáneas rara vez producen prurito (picor), es la típica Roseola Sifilítica.
Se acompaña de los siguientes síntomas: fiebre, perdida de peso, anorexia,
cefalea y signos de meningismo, frecuentes en estadio. Otras manifestaciones
menos frecuentes son: hepatitis, artritis y trastornos específicos a nivel renal,
copular y óseo.

 SIFILIS TERCIARIA

Sin tratamientos, en el 30% de los casos la sífilis desarrolla lesiones terciarias.


Aunque a raíz de la introducción de la penicilina la sífilis terciaria ha decrecido,
aun no ha desaparecido. Las cuatro formas clínicas más importantes, que pueden
aparecer incluso de 158 a 30 años después de la infección primaria son: la sífilis
cutaneomucosa, la sífilis que afecta a huesos y articulaciones, la sífilis
cardiovascular con lesión en la arteria aorta y la neurosifilis, en la que se puede
presentar desde una meningitis hasta una parálisis general progresiva.

DIAGNOSTICO

Se basa en datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio. Las pruebas


serológicas mas utilizadas en el diagnostico de la sífilis se basan en la detección
de anticuerpos no específicos y específicos antitrepónicos.

TRATAMIENTO

Sífilis de menos de un año de evolución: penicilina G benzatina.

Sífilis de mas de un año de evolución: dosis mas altas de penicilina G, benzatina.

En caso de sospecha de sífilis latente y en el embarazo, los pacientes deben ser


remitidos a un nivel de asistencia superior.

Cuando los enfermos son alérgicos a la penicilina se emplea eriotromicina a dosis


variables en función del tiempo de evolución de proceso.

ENFERMEDAD GONOCÓCICA

La enfermedad gonocócida, también conocida con los nombres de blenorragia,


gonorrea, blenorrea o purgaciones, existe desde la antigüedad, incluyéndose
dentro del morbus venéreo, anterior a la sífilis.
Comenzó a tener entidad clínica propia a principios del siglo XIX, en 1879 se
descubrió su agente causal, el gnococos, una bacteria denominada Neisseria
gonorrhoeae, en reconocimiento al profesor Neisser.

En realidad se trata de un microrganismo de 0.8 micras de diámetro que se agrupa


en parejas y es gram negativo.

El gonococo, como la mayoría de las bacterias, tiene afinidad por las mucosas, ya
que para vivir necesita cierto grado de humedad y una temperatura adecuada. Por
ello, puede afectar a uretra, faringe y recto.

En la mujer se distinguen dos localizaciones: gonocida baja, afecta a uretra,


glándula de Bartholin y cuello de útero, y por otro lado, gonocida alta, que afecta a
endometrio, trompas, varios peritoneo, faringe y recto, ´pues estas dos ultimas
como formas de extragenitales de la enfermedad. El cuadro clínico es diferente
según se presente en el varón o en la mujer.

 GONORREA EN EL HOMBRE

La uretritis anterior aguda es la forma mas frecuente de presentación. Tiene un


periodo de incubación de 2 a 8 días, con secreción de un líquido purulento a
través del meato urinario. El paciente tiene necesidad de orinar frecuentemente y
la micción por regla general resulta dolorosa. Después de dos semanas, la
infección puede diseminarse por contigüidad y alcanzar la próstata. La gonorrea
no tratada se resuelve espontáneamente en 6 meses, pero ocasiona secuelas y
complicaciones muy frecuentes, como el estrechamiento de la uretra y esterilidad.

 GONORREA EN LA MUJER

La localización primaria de la gonorrea urogenital en la mujer es el endocervix. Sin


embargo, en la mayoría de las mujeres se mantienen asintomáticas. Por lo menos
el 20% presenta una enfermedad inflamatoria pélvica, caracterizada por malestar
general, fiebre, dolor abdominal bajo, exudado vaginal, hemorragias
intermestruales, menorragia. En el 30 % de los casos, el proceso se complica con
perihepatitis aguda, producida por una infección que, por vía ascendente, a través
de los canales linfáticos, llega hasta el hígado.

 GONORREA EXTRA-UROGENTAL

La infección gonocida disemina se presenta como un cuadro febril con lesiones


cutáneas, fistulas, hemorragias internas y, en ocasiones dolores articulares y
limitación del movimiento. Los recién nacidos de madres infectada, pueden
desarrollar una infección ocular, debido al contagio en el canal del parto.
DIAGNOSTICO

La prueba de laboratorio necesita un examen directo del exudo vaginal y uretral en


el varón, para evidenciar la presencia de diplococos en los leucocitos.

El diagnostico se confirma mediante el cultivo y posterior análisis de las bacterias.

TRATAMIENTO

Es sencillo y rápido, a base de la penicilina G y procaina acuosa.

Cuando se sospecha una infección mixta, se utiliza tetraciclina. En casos de cepas


resistentes a la penicilina se emplea spectinomicina. Es importante someter a
tratamiento a los contactos sexuales posteriores al contagio.

INFECCION POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Hoy en día, la enfermedad de transmisión sexual mas frecuente en los países


desarrollados es l infección del tracto genitounario, tanto masculino como
femenino, por chlamydia trachomatis., en algunas zonas urbanas de Estados
Unidos se han encontrado hasta aun 30% de prevalencias en adolescentes
activas sexualmente. La Chlamydia trachomatis es un microorganismo intracelular
obligado que infecta las células epiteliales columnares. El contacto con el cervix
uterino infectado con la bacteria origina infección uretral que, aunque localizada en
la superficie epitelial, puede extenderse a lo largo de la uretra y producir
epididimitis aguda.

Algunos sindromas asociados con Chlamydia trachomatis son: Uretritis,


Cervicitis, Enfermedad inflamatoria pélvica, Epididimitis y el Proctitis.

TRATAMIENTO

La mayor parte de las infecciones por clamidias no complicadas responde a la


administración de tetraciclina en dosis de 500 mg por vía oral cuatro veces al día
por 7-8 días, o bien doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día por 7 días.

Cuando la tetraciclina está contraindicada o bien no es tolerada por el paciente, un


régimen alternativo es la eritromicina base o en forma de estearato en dosis de
500 mg por vía oral, cuatro veces al día, durante 7 días.

El tratamiento de síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es el mismo que el de la


enfermedad pélvica inflamatoria.

Los índices de curación con tetraciclina o eritromicina en infecciones no


complicadas son del 95%, de forma que únicamente se recomienda la realización
de seguimiento cuando los síntomas persisten o recidivan, o bien cuando se
sospecha una mala respuesta del paciente al tratamiento.
INFECCIONES POR MYCOPLASMA

El ureplasma urealitycum, una bacteria del genero mycoplasma, es uno de los


agentes causales de uretritis. Ocasionalmente también puede causar infección de
la cavidad amniótica, produciendo un parto prematuro.

Las tetraciclinas constituyen la base del tratamiento de las infecciones por


mycoplasma.

CHANCRO BLANCO

Lo causa también una bacteria. Se manifiesta por la aparición de una ulcera


blanca, de localización exclusivamente cutánea-mucosa, pudiendo existir
ocasionalmente participación de los ganglios de la región inguinal. Su incidencia
ha disminuido notablemente en el mundo desarrollado, estando asociado a la
prostitución del bajo nivel, en los pocos casos que se detectan en la actualidad. No
ocurre así en países de áfrica, Asia y América Latina, en lo que se registra una
incidencia elevada con tendencia al aumento. El tratamiento es a base de
sulfamidas durante 3 a 5 días.

SÍNDROME INTESTINAL GAY

Este termino engloba tres entidades clínicas; la infección ano rectal, la infección
recto cólica y la colitis infecciosa. Se establece por transmisión sexual en las
relaciones anales u oro-anales. Los agentes etiológicos son diferentes, según el
tipo de clínica, correspondiendo a diferentes tipos de bacterias.

VAGINITIS INESPECÍFICA, VAGINITIS O VAGINOSISI BACTERIANA

Así se denomina la vaginitis que se acompaña de exudado vaginal atípico, sin


lesiones inflamatorias microscópicas y con un epitelio idéntico al encontrado en las
mujeres sanas.

El diagnostico clínico se basa en la presencia de tres de los cuatro criterios


siguientes:
1. aumento del flujo vaginal, con una consistencia y aspectos normales.
2. pH por debajo de 4.5 tomado en los fondos de saco vaginales laterales.
3. olor vaginal ha pescado podrido
4. células saprofitas de la vagina, que se ha identificado como el agente
causal del cuadro.

Únicamente se tratan los casos en que existen tres de los criterios antes
mencionados.

El medicamento de elección es el nitroimidazol, en administración general, no


estando demostrada su eficacia en tratamiento tópico.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR HONGOS Y PROTOZOOS

CANDIDIASIS

La candidiasis es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies


Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más
común.También comúnmente referida como una infección por levaduras, la
candidiasis también es técnicamente conocida como candidosis, moniliasis, y
oidiomycosis.

La candidiasis abarca infecciones que van desde las superficiales, tales como la
candidiasis oral y vaginitis, hasta las sistémicas y potencialmente mortales. Las
infecciones Candida de esta última categoría también son conocidas como
candidemias y son usualmente limitadas a personas inmunocomprometidas, tales
como pacientes con cáncer, trasplante, o SIDA como también pacientes de cirugía
de emergencia no traumáticas.

Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por la Candida que


causan inflamación y malestar son comunes en la población humana. Aunque
claramente atribuible a la presencia de patógenos oportunistas del género
Candida, la candidiasis describe una serie de diferentes síndromes de
enfermedades que usualmente difieren en sus causas y resultados.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la candidiasis se basa en cuatro pilares:

 Realización de un diagnóstico precoz y certero de la infección.


 Corrección de los factores facilitadores o de las enfermedades
subyacentes.
 Determinación del tipo de infección candidiásica.
 Empleo de fármacos antifúngicos apropiados.

En el ámbito clínico, la candidiasis es comúnmente tratada con antimicóticos—los


medicamentos antimicóticos comúnmente usados para tratar la candidiasis son
clotrimazol tópico, nistatina tópica, fluconazol y ketoconazol tópico.

TRICOMONIASIS

La tricomoniasis es una Infección de transmisión sexual caracterizada por la


infección del aparato urogenital del hombre y de otros animales por protozoos de
la especie Trichomonas vaginalis.

En los seres humanos, Trichomonas vaginalis se suele trasmitir a través de las


relaciones sexuales. En las mujeres es habitual encontrarlo en la vagina, donde
con frecuencia origina sensación de quemazón, prurito y exudado irritativo; en los
hombres puede afectar a la próstata; y en ambos sexos irrita la uretra y la vejiga.
Muchas personas infectadas no presentan síntomas, pero en el caso de las
personas que sí, en la mujer los síntomas incluyen: flujo vaginal fuera de lo
normal, abundante, de color verde claro o gris, con burbujas y un olor malo,
picazón, ardor, o enrojecimiento de la vulva y la vagina; en el hombre, los
síntomas incluyen: flujo del pene y ardor al orinar. La enfermedad, al ser un
parásito, es transmisible durante el coito.

TRATAMIENTO

Aunque hombres y mujeres son susceptibles a la enfermedad, se cree que al


menos la mitad de los hombres infectados expulsarán el parásito de manera
natural en 14 días, mientras que las mujeres permanecerán infectadas a menos
que reciban el tratamiento.

ENFERMEDADES CAUSADAS POR VIRUS

HERPES GENITAL

El 'herpes genital' (del latín herpes, y del griego ἕρπης, «reptar») es una
enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vírico, que se caracteriza por la
aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en
racimo y rodeadas de un halo rojo. Es causada por el virus herpes simplex, o virus
herpes hominis, de tipo II (VHS-2) que se presenta más frecuentemente en
genitales y parte inferior del cuerpo. Actualmente no existe cura definitiva para el
herpes. Sin embargo hay varias formas de tratamiento disponibles para reducir los
síntomas y acelerar el proceso de curación de las lesiones, tras el cual el virus
persistirá de forma latente en el organismo hasta la reaparición del siguiente
episodio activo.

TRATAMIENTO

Realmente no existe ningún tratamiento que elimine por completo del organismo la
infección por VHS, ya que una vez que el virus entra en un organismo,
permanecerá siempre en éste de forma inactiva con recidivas -reapariciones-
ocasionales. Existen medicamentos que pueden reducir la frecuencia con la que
aparecen los episodios herpéticos, la duración de estos y el daño que causan.

Es importante el tratamiento profiláctico ante la aparición de los brotes,


contribuyen a que la recuperación sea rápida y que no se contagie a otras
personas:
 Mantener la parte infectada limpia.
 No tocar, o tocar lo menos posible las lesiones.
 Lavarse muy bien las manos antes y después del contacto con las
lesiones.
 Evitar el contacto sexual desde que los primeros síntomas aparecen
hasta que las erupciones se han curado completamente.
 En caso de herpes labial, evitar tener contacto directo hacia otras
personas con el área infectada desde que los primeros síntomas
aparecen hasta que las erupciones se han curado completamente.

CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO

Es la expresión final de infección por papilomavirus. Representa el 16% de los


concerres en la mujer. En estados Unidos actualmente se diagnosticaron 12.900
casos y 7.000 mujeres mueren cada año por las complicaciones metasicas. Es el
primer cáncer en la mujer en los países en vías de desarrollo, aunque debido a la
alta prevalencia de infecciones asintomatricas, se supone que deben existir otros
factores que mediatizan la relación entre el virus y el desarrollo del cáncer.

Este virus también se relaciona con el cáncer de pene, aunque en este tipo de
cáncer tiene un papel relevante la secreción grasa que se forma en el glande.

CONDILOMA ACUMINADO

Es la manifestación clínica, mas ampliamente ocasionada por VPH. Se trata de


virus DNA, de los que se conocen más de 60 genotipos, las verrugas cutáneas
son producidas por los tipos 14 y 4, los tipos 6 y 11 son los agentes de los
condilomas ano genitales y el 16, 18 y 31 se asocian al desarrollo del cáncer
genital, como hemos visto. En estado Unidos es la enfermedad de transmisión
sexual que mas se diagnostica, estimándose que el 10 % de las mujeres entre 15
y 49 años podrían presentar esta infección con mayor incidencia entre los 20 y 24
años. Los estudios en pareja indican que es de fácil transmisión.

El periodo de incubación varía entre 3 y 8 meses. En el hombre los condilomas se


manifiestan como tumoraciones verrugosas en el prepucio y en el surco
balanoprepucial, acompañándose de secreción uretral sin dolor4. Los condilomas
perianales son mas frecuentes en homosexuales masculinos y en heterosexuales
con relaciones anales. En la mujer se localizan en los labios menores, vulva,
perineo y ocasionalmente, cérvix, siendo muy raro que se malignice.

INFECCIÓN GENITAL POR CITAMEGALOVIRUS

Los citamegalovirus están ampliamente distribuidos por el mundo, con prevalencia


en la mitad de donantes de sangre sanos en Australia, Francia y Suecia y casi
todos, en Honh.Kong, Groenlandia y Marruecos. Producen una infección
beningna, excepto cuando la infección benigna es una mujer embazada, por el
riesgo elevado de transmisión al feto, provocando lesiones neurológicas y sordera,
las vías de transmisión son: sexuales, sanguínea, materno-filial y por objetos
contaminados. El diagnostico se realiza aislando el citamegalovirus.
INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B

Este virus es altamente infeccioso. Las formas de transmisión son muy


numerosas; la prevalencia de sujetos infectados varia de unas regiones a otras,
variando también entre colectivos de una misma región. La alta prevalencia en
homosexuales masculinos y prostitutas confirmo la vía sexual como una forma de
transmisión.

ENFERMEDADES POR RETROVIRUS

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus (de la familia


Retroviridae), causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Fue
descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el
equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983. El virión es esférico, dotado de una
envoltura y con una cápside proteica. Su genoma es una cadena de ARN
monocatenario que debe copiarse provisionalmente al ADN para poder
multiplicarse e integrarse en el genoma de la célula que infecta. Los antígenos
proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma específica con proteínas de
la membrana de las células infectables, especialmente de los linfocitos T CD4.

El proceso de conversión de ARN en ADN es una característica principal de los


retrovirus y se lleva a cabo mediante acciones enzimáticas de transcriptasa
inversa. Con la demostración de la existencia de la transcriptasa inversa, se inició
en la década de 1970 la búsqueda de los retrovirus humanos, que permitió el
aislamiento en 1980 del virus de la leucemia de células T del adulto, HTLV-I (R.
Gallo y cols.)

El VIH tiene un diámetro de aproximadamente 100 nanómetros. Su parte exterior


es la "cubierta", una membrana que originalmente pertenecía a la célula de donde
el virus emergió. En la cubierta se encuentra una proteína del virus, la gp41, o
"glicoproteína transmembrana". Conectada a la gp41 está la gp120, la cual puede
unirse al receptor CD4 localizado en la superficie de los linfocitos T para penetrar
en ellos. El núcleo tiene la "cápside", compuesta por la proteína p24. En su interior
está el ARN, la forma de información genética del VIH.

En diciembre de 2006, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, había


39,5 millones de personas con VIH en el mundo, de las cuales 24,7 millones vivían
en África Subsahariana.

Virus linfotrópico Humano (HTLV)

Los virus linfotrópicos T humanos tipo 1 se localizan en el sistema linfático. Fueron


los primeros retrovirus hu8manos descritos. La demostración de que los retrovirus
son productores de enfermedades de transmisión sexual desde el año de 1986
nos permite incluirlos entre los virus causantes del las ETS.
Recientemeyte en España se han diagnosticado 5 casos de infecciones por virus
en prostitutas, cuyo único factor de riesgo han sido las relaciones sexuales.

ENFERMEDADES CAUSADAS POR ECTOPARASITOS

SARNA

Es una enfermedad infecciosa que, con mucha frecuencia se transmite en los


contactos sexuales, aunque también entre los miembros de la familia, en las
escuelas y en los lugares de trabajo. El agente causal es una parasito llamado
sarcoptes scabiei o ácaro de la sarna. La transmisión necesita contacto directo de
piel a piel o a través del vestido o la ropa de cama. La falta de higiene, escases de
agua o hacinamiento son factores que contribuyen a la diseminación del parasito.

El síntoma predominante es el prurito mas intenso por las noches. La afectación


es en la piel, con lesiones papulosas y vesiculosas que forman pequeños surcos
donde se aloja el parasito. Se localiza principalmente en dedos, muñecas, codos,
axilas y mamas en la mujer. El tratamiento mas utilizado es el benzoato de
benmzil al 25 % con administración tópica de la piel desde la cabeza a los pies,
después de haber lavado y enjabonado la piel. Se debe desinfectar la ropa de la
cama y de vestir.

PEDICULOSIS DEL PUBIS

Es una infección causada por el piojo Phthirus pubis. Los parásitos también se
conocen como ladillas. Se transmiten fundamentalmente por contacto sexual.

El picor y sensación desagradable que produce la hace terrible.

El diagnostico se efectúa mediante la visualización del piojo y sus huevos, en el


vello púbico y zonas adyacentes.

El tratamiento consiste en una aplicación de solución de hezacloruro gamma de


benceno, al 1%, frotándolo sobre las áreas vellosas afectadas. Si la infección es
severa conviene repetir el tratamiento una semana después.