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ATENCIÓN DE RECIÉN NACIDO DE MADRE COVID POSITIVO O CON

SOSPECHA DE SERLO

1. DEFINICIONES OPERATIVAS:
1.1. Caso de gestante sospechosa de tener COVID – 19: Gestante
que:
o Presente dos o más de los siguientes síntomas: fiebre, congestión
nasal, dolor de garganta, tos o dificultad respiratoria.
o Que sea contacto de un caso confirmado de infección por COVID –
19, durante los 14 días previos al inicio de síntomas.
1.2. Caso de gestante con COVID – 19 confirmado: Gestante que
independiente de la sintomatología clínica, tiene la confirmación de
laboratorio a infección por COVID -19.
1.3. No existe evidencia clara de transmisión vertical (antes, durante o
después del nacimiento por lactancia materna). El riesgo de
transmisión horizontal (por gotas o de contacto) –habitualmente a
través de un contacto estrecho infectado– parece ser igual que en la
población general.
2. Efectos de COVID-19 sobre el embarazo, el nacimiento y el recién
nacido:
A la fecha, la infección COVID-19 no parece tener un impacto
particularmente negativo sobre las mujeres embarazadas. No existe
evidencia clara de transmisión vertical (antes, durante o después del
nacimiento por lactancia materna), No se ha detectado el virus en el
líquido amniótico ni en la leche materna , pero el riesgo de transmisión
horizontal (por gotas o contacto) parece ser igual que en la población
general. Recientemente se han descrito alteraciones de la coagulación
en las personas que ingresan con COVID-19. Dado que el embarazo
confiere un estado de hipercoagulabilidad, es de suponer que la
infección por COVID-19 en la mujer embarazada incrementa el riesgo
tromboembólico (ya de por sí incrementado durante el embarazo y
exacerbado por la inmovilidad del confinamiento). Los recién nacidos
asintomáticos de madres con diagnóstico de COVID-19 son
considerados contactos estrechos. Se considerará como
sospechoso de infección por COVID-19 a todo recién nacido
expuesto a COVID-19, que presentará signos y/o síntomas durante
el primer mes de vida.
3. Recomendaciones generales para la atención de toda gestante con
sospecha o confirmación de infección por COVID – 19, que requiera
atención hospitalaria:
Es necesario contar con un ambiente de aislamiento para gestantes que
acuden con sospecha o confirmación de infección por COVID – 19 que
requieran hospitalización, la cual debe adecuarse para la atención del
trabajo de parto, parto y puerperio. De acuerdo con el Ministerio de
Salud, en toda paciente con sospecha de infección por COVID – 19 se
debe realizar la prueba rápida de IgG/IgM. Si el resultado es negativo y
persiste la sospecha de infección, se procederá a solicitar una muestra
para RT – PCR.
Toda paciente con sospecha de infección por COVID – 19 y sin
resultado disponible RT - PCR, debe ser
tratada como paciente confirmada de COVID – 19 y debe usar mascarilla
quirúrgica descartable.
En la evaluación de la gestante, los siguientes factores de riesgo
requieren de observación:
- Hipertensión arterial
- Enfermedad cardiovascular
- Diabetes
- Obesidad
- Asma
- Insuficiencia renal
- Inmunosupresión
El personal de salud debe ser el mínimo indispensable, y deberá disponer del Equipo
de Protección Personal (EPP), que incluya lo siguiente:
- Gorro quirúrgico descartable
- Mascarilla quirúrgica descartable o
superior
- Lentes protectores o escudo facial
- Mameluco descartable
- Guantes de látex descartables
Nacimiento y recepción del recién nacido:
No existe evidencia para recomendar una vía de nacimiento únicamente
a partir de la sospecha o confirmación de COVID-19 en la persona
gestante. La vía de parto será decidida por los criterios obstétricos
habituales, junto al monitoreo clínico de cada caso. En cuanto al Equipo
de Protección Personal, tanto la paciente como su acompañante deben
tener colocado una mascarilla quirúrgica durante todo el trabajo de parto
y el nacimiento. Para la recepción del RN, el EPP consiste en:
• Gorro,
• Mascarilla N95,
• protección ocular,
• doble guantes
• Bata hidrorrepelente
• Doble bota.

Tanto si se espera a un recién nacido que probablemente requerirá


reanimación, como cuando la expectativa es que nazca vigoroso, estos
sectores deberán contar con los elementos eventualmente necesarios
para la evaluación y la reanimación neonatal, incluyendo idealmente:

• servocuna

• oxígeno.

• aire comprimido.

• mezclador.

• monitor de saturación (oximetría de pulso).

• set de aspiración de secreciones.

• kit de intubación.
4. Manejo del recién nacido normal de madre confirmada de COVID –
19:
 Se considera RN normal, aquel recién nacido a término (mayor a 37
semanas) con buen peso mayor a 2500 g, y con buen puntaje de
Apgar.
 Posterior al nacimiento es prioritario continuar con las 3 practicas
integradas de atención al parto que son: el pinzamiento tardío del
cordón umbilical, contacto piel con piel, lactancia en la primera hora
de vida), todas estas acciones se realizan en condiciones adecuadas
de higiene, mascarilla quirúrgica para la madre e higiene de la mama
antes de la lactancia, con el apoyo del personal del establecimiento.
 El recién nacido será trasladado en incubadora cerrada, para
minimizar la dispersión de gotas respiratorias, Si el personal que
realiza el traslado es el mismo que realizó la recepción del paciente,
se recomienda que los mismos recambien su EPP para reducir la
contaminación potencial de las superficies ambientales.
 El RN es considerado contacto y si la condición de ambos es estable,
estarán en una sala o área del establecimiento destinada para COVID
– 19, en alojamiento conjunto con el recién nacido, usando mascarilla
quirúrgica, guardando la distancia de al menos un metro y medio,
acercándolo al momento de la lactancia previas medidas higiénicas
como el lavado de manos hasta la mitad del antebrazo, antes de
lactar, hasta el alta correspondiente.
 Se recomienda proporcionar calostroterapia y lactancia materna
extraída pese la separación de no ser posible se indica leche humana
pasteurizada del banco de leche humana, si no se dispone de esta,
entonces se usará formula láctea como última medida.
 Según la condición clínica y la disponibilidad del servicio se valora el
alta a las 24 horas si fue un parto normal sin complicaciones, y si
fuera cesárea sin complicaciones serán luego 48 horas. Al alta se
indicará el aislamiento en domicilio con alojamiento conjunto brindado.